Возможные осложнения операции LASIK

Если из носа течет вода, то причинами этого явления могут выступать многочисленные факторы. При этом отмечается патология как у взрослых пациентов, так и у малышей. Перед началом лечения нужно убедиться в происхождении заболевания, чтобы терапия дала максимальный эффект.

Почему течет из носа?

В носу слизь присутствует всегда, но в умеренном количестве. Она выполняет важную функцию: защищает дыхательные пути от нежелательной микрофлоры и увлажняет стенки носовых проходов.

Если жидкость буквально течет, то напрашивается один вывод: присутствует отек слизистой, образовавшийся из инфекции или деятельности вирусов. Иммунные силы активизируют выработку слизи, реагируя таким образом на заболевание. Сопли помогают быстрее выводить патогенные микроорганизмы наружу.

Текут сопли при наклоне головы

Зачастую пациенты приходят к врачу, жалуясь на сопли при наклоне головы. Иногда они появляются, когда человек встает с кровати. Подобное случается с людьми, у которых имеются воспаления слизистой или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Если у пациента диагностирован хронический синусит или ринит, то его постоянно мучает повышенное образование слизи. Во время сна или при длительном отдыхе она скапливается и течет, как только голова наклоняется. В другом случае, при повышенном или пониженном давлении сосуды не могут быстро реагировать на изменение положения головы и не меняют свой тонус вовремя. Как результат – у человека текут жидкие сопли.

Справка. Прозрачные выделения из носа часто мучают людей в возрасте. Чем старше становится человек, тем менее эластичными становятся волокна мышечной ткани. Это ведет к потере тонуса сосудов и выделению слизи, больше похожей на воду. Кроме этого, к соплям могут примешиваться мелкие сгустки крови, которые образуются вследствие ломкости капилляров.

Почему из носа течет прозрачная жидкость

Главное объяснение воде из носа – это болезнь. Организм повышает отделение слизи, чтобы вымыть чужеродные микроорганизмы из полости носа.

Другая причина ‒ аллергия, возникающая вследствие раздражения стенок слизистой из-за попадания на нее аллергена. Действие слизи направлено на выведение вещества из носовых ходов, почему ее отток и увеличивается.

image

Изменение температуры воздуха и физические нагрузки тоже вызывают насморк. В первом случае сосуды в носу сужаются, а реснички двигаются медленнее. Слизистая начинает пересыхать, и она не может справиться со своими функциями. Как только человек попадает в теплое помещение, организм начинает производить повышенное количество слизи, чтобы вымыть бактерии. Во втором случае увеличивается объем вдыхаемого воздуха – так, больше бактерий попадает на поверхность носовых проходов. Однако держится такой тип насморка не очень долго и быстро исчезает.

Читайте также:  Аллергический ринит код по МКБ 10

Желтая жидкость из носа или коричневые сопли

Прозрачные жидкие сопли, как правило, появляются при наличии вируса. Такие патологии не несут опасности и легко лечатся при соблюдении установок врача. Однако появление коричневых или желтых соплей – признак серьезного заболевания, которое может нанести вред здоровью и вызвать прочие осложнения.

При изменении цвета слизи подозрения падают на синусит. Дело в том, что лицевые пазухи воспаляются, и мелкие сосуды в слизистой носа начинают лопаться. Из-за этого кровь перемешивается с жидкостью, и получается коричневый оттенок соплей. Слизь может приобрести зеленый цвет – это предвестник бактериальной инфекции. При этом пациент нередко начинает чихать. Стоит следить за особенностями выделений из носа, так как эта информация может быть очень полезной при назначении терапии.

Опасные признаки и осложнения

Кроме изменившегося цвета соплей, пациента может преследовать мигрень, которая долго не проходит. Она является характерным признаком гайморита и менингита. Повышенная температура тела, держащаяся пару дней, указывает на пневмонию, грипп или другую бактериальную инфекцию. Данные признаки нельзя игнорировать, ведь указывают на борьбу организма с серьезным заболеванием.

Вообще, если текут сопли как вода после лечения простуды, то можно заподозрить ряд осложнений, например, синусит. Рекомендуется обследоваться у ринолога и выяснить, почему текут сопли.

Как остановить течь из носа?

Лечение водянистых соплей должен назначать врач после ряда диагностических процедур, так как изначально неверное направление терапии только навредит пациенту.

Сама терапия составляет целый комплекс: это и лекарства, и специальные процедуры, и лечение народными средствами, и ведение здорового образа жизни. Нужно помнить, что самостоятельно назначать себе препараты нельзя во избежание побочных проявлений.

Капли и спреи

Чтобы убрать заложенность носа, многие пациенты бегут в аптеку за сосудосуживающими препаратами (Називин, Снуп, Назол). Эти средства отлично снимают отек, но их нельзя использовать долго. Слизистая носа «привыкает» к активным веществам в составе, и для терапевтического эффекта приходится повышать дозировку.

Средства от аллергии (Зодак, Лоратадин) борются с аллергическим насморком. Вместе с терапией рекомендуется пройти пробы на определение аллергена, чтобы ограничить контакт с ним.

Читайте также:  Лечение медикаментозного ринита у взрослого

image

Антибактериальные препараты в форме спреев (Полидекс, Изофра) действуют эффективно против прозрачных соплей у взрослых и детей, однако применять их стоит строго при наличии бактериальной инфекции. Если использовать антибиотики, вне зависимости от природы возникновения простуды, у патогенных микроорганизмов вырабатывается иммунитет к активным веществам.

Протаргол – капли, главным элементов которых являются ионы серебра. Они подсушивают слизистую и убивают патогенную микрофлору, из-за чего слизь перестает течь рекой. Его используют для лечения малышей и женщин в положении.

Процедуры

В качестве процедур врач может предложить промывания носа и закапывание капель на основе растительных компонентов.

Также применяется физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, УФО – необходимость в таких процедурах определяет врач. Как правило, их назначают при общем ухудшении состояния пациента или тяжелом течении заболевания.

Общее лечение

Для пациента важно придерживаться общих правил терапии:

  • вести здоровый образ жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем (во время медикаментозной терапии пить нельзя);
  • соблюдать дозировки, предписанные врачом;
  • правильно питаться.

Рекомендуется дополнительно принимать витаминный комплекс, чтобы укрепить иммунитет. Также можно пропить курс иммуномодуляторов: эхинацеи, элеутерококка, интерферона.

Народные советы

Нетрадиционная медицина играет свою роль в лечении недугов и знает, как лечить сопли ручьем у взрослого и ребенка. Рецепты оказывают общеукрепляющее действие и способствуют выздоровлению, так как основываются на компонентах растительного происхождения

Что делать, чтобы быстро остановить сопли

Если сопли текут ручьем, то можно промыть нос минеральной водой, но перед этим из напитка нужно выпустить все газы. Рекомендуется повторять процедуру промывания каждые полчаса, и тогда на следующий день количество слизи заметно уменьшится. Эффективно также делать промывания раствором соли.

Чтобы облегчить дыхание, можно использовать два куриных яйца. Их нужно сварить вкрутую и немного охладить, чтобы они не были слишком горячими. Половинки яиц следует приложить на пазухи носа – таким образом, они согреются, и отек слизистой спадет.

Как правильно высморкаться

Если сопли льются, то нужно правильно их убирать. Для этого берется одноразовая салфетка и прикладывается к носу. Затем нужно набрать воздух в рот и прикрыть одну ноздрю, после чего нужно интенсивно и резко выдохнуть воздух через открытую половинку носа. Пытаться достать сопли с помощью пальца или инородного предмета – неправильно, поскольку можно повредить поверхность слизистой.

Промывания народными средствами

Для терапии густых соплей зачастую используется промывание носа раствором с солью. Желательно брать морскую соль, так как она содержит макро- и микроэлементы, полезные для слизистой. Чтобы приготовить раствор, нужно смешать 1 ч. л. продукта с 250 мл чистой теплой воды. Им нужно промывать нос до 5 раз в день. Нужно отметить, что раствор безопасен как для взрослых, так и для детей. В отличие от некоторых медикаментозных средств, его можно применять беременным женщинам. Соль дезинфицирует, борется с воспалением, облегчает дыхание и значительно сокращает объем бегущей из носа жидкости.

Читайте также:  Как вылечить насморк у ребенка

Свежий свекольный или морковный сок тоже используют для промывания. Это средство останавливает распространение и размножение вирусов. Но сок нужно обязательно разводить чистой водой наполовину – концентрированный состав может вызвать аллергию или обжечь нежную слизистую. Людям, подверженным аллергии, и беременным женщинам рекомендуется разбавлять сок еще больше.

Полезно закапывать в нос отвар из листьев эвкалипта. Данное растение отлично снимает воспаление, убивает патогенные микроорганизмы и облегчает дыхание. Сырье можно купить в аптечных пунктах.

Ингаляции

Воздействие тепла на носоглотку облегчает отток жидкой слизи и позволяет пациенту дышать полной грудью. Однако для этого нужно соблюсти ряд правил:

  1. Процедуру нужно проводить через 1 час до или после еды – голод или сытость не сыграют на руку.
  2. Процедура для взрослого длится 7-15 мин, а для ребенка – 5 мин.
  3. После процедуры нельзя курить, что-либо пить и выходить на улицу в течение получаса.
  4. Вдыхать нужно размеренно, не слишком сильно и глубоко, иначе может появиться тошнота и головокружение.

Внимание! Небулайзер нельзя использовать для терапии насморка маслами, так как капли оседают не на слизистой, а в трахее, бронхах и легких. Более того препараты для лечения слизистой могут быть опасны при попадании в легкие – по этой причине эфирные масла запрещено использовать в устройстве.

Самая распространенная практика – вдыхание пара от свежесваренной картошки. Однако намного эффективнее будет раствор из полулитра кипятка и 10 капель эвкалиптового или пихтового масла. Также можно заварить сосновые почки, ромашку, эвкалипт и мяту. Помогает и вымачивание еловой или сосновой хвои в горячей воде.

Если нос «течет», то не стоит ждать или пытаться лечить его самостоятельно. В первую очередь нужно узнать причину заболевания, а потом врач назначит адекватное лечение. Пациенту же следует проследить за своим образом жизни и следовать всем советам врача.

Похожие статьи

Можно ли купать ребенка при насморке? Кукушка при гайморите: метод лечения и способы Болит горло: что делать при ангине и воспалении Лечение насморка при грудном вскармливании

Все привыкли, что насморк — сугубо осенняя проблема. Чаще всего причиной его становятся вирусные инфекции или простуда. Однако и в летнее время может что-то течь из носа. О чем могут сигнализировать такие симптомы и что предпринять, рассказываем в нашей статье.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит — заболевание, характеризующееся развитием воспаления слизистой оболочки носа, вызванного при контакте с аллергеном. Иммунная система ошибочно определяет безвредное вещество как опасность. После попадания аллергена на слизистую того или иного органа у больных, страдающих поллинозом, происходит его взаимодействие с иммунной системой человека, начинают вырабатываться антитела IgE, которые в этом случае не выполняют свою защитную функцию, как другие иммуноглобулины, а наоборот, при соединении с аллергенами вызывают активацию тучных клеток. Это приводит к выбросу воспалительных медиаторов, а именно гистамина, что и способствуют возникновению симптомов аллергии. Развивается воспаление слизистой оболочки носа.

Что может вызывать?

Аллергический ринит может протекать круглогодично, но чаще он бывает сезонным. В летние месяцы аллергию могут вызывать пыльца травы (например, бермудской, тимофеевки, сладкой весенней, садовой, джонсоновской травы) и пыльца сорняков (русского чертополоха и английского подорожника).

Круглогодичный ринит является следствием круглогодичного контакта с домашним вдыхаемым аллергеном (например, пылевой клещ, тараканы, продукты жизнедеятельности домашних животных) или стойкой реактивностью к пыльце растений в соответствующий сезон.

Симптомы:

  • Насморк. При этом выделения из носа прозрачные и водянистые, а не густые зеленые, как при простуде.
  • Заложенность носа
  • Слезотечение и покраснение глаз
  • Зуд вокруг носа, глаз и в горле, из-за чего возникает кашель
  • Отек вокруг носа и глаз

Лечение

Перед закапыванием капель в нос рекомендуется его промыть, чтобы удалить аллергенов и содержимое со слизистых.

Можно применять антигистаминные препараты. Они снижают выработку гистамина, что снимает симптомы аллергии. Они являются средствами первой линии лечения аллергии. Могут быть как интраназальные капли, так и пероральная форма. В отношении заложенности носа интраназальные антигистаминные препараты быстрее действуют и более эффективны, чем пероральные.

Также рекомендуются стероидные противовоспалительные препараты для введения в нос. Они не оказывают системного действия, поэтому абсолютно безопасны.

Кроме того, существует аллерген-специфическая иммунотерапия. Смысл заключается во введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и который отвечает за клинические проявления заболевания. Целью лечения является снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена — специфическая гипосенсибилизация.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Наиболее частая причина — сухость слизистой оболочки. Слизистая пересыхает, образуются трещины, которые могут кровоточить.

Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача).

В передней части носа расположено сплетение мелких сосудов, поэтому переднее кровотечение не отличается интенсивностью, прекращается само по себе или с небольшой помощью и вполне безопасно для жизни.

Причиной заднего кровотечения является повреждение крупных кровеносных сосудов в носовой полости, поэтому возможна большая кровопотеря. Такое кровотечение останавливается хуже, необходима помощь врача.

Что делать?

Примите нужную позу: голову необходимо держать прямо, чтобы кровь не затекла в горло. Зажмите нос в области хряща. Если этого недостаточно, то можно затампонировать ноздри. Ватку рекомендуется смочить перекисью водорода или сосудосуживающими каплями. Также на переносицу можно положить лед.

В течение 15-20 минут кровотечение должно остановиться. Если кровотечение не остановилось, то необходимо вызвать скорую помощь.

ЛИКВОРЕЯ

Ликворея — истечение спинномозговой жидкости в окружающую среду. В норме спинномозговая жидкость (ликвор) «омывает» головной и спинной мозг и является содержимым желудочков мозга. Ликвор вырабатывается сосудистыми сплетениями мозга и в норме циркулирует из желудочков в субарахноидальное пространство, где всасывается в венозную систему через венозные грануляции.

При черепно-мозговой травме, может произойти перелом основания костей черепа. При этом если повреждаются оболочки мозга, ликвор может вытекать в окружающую среду. Состояние, когда ликвор течет из носа, называется назальная ликворея.

Симптомы:

  • ринорея (из носа течет прозрачная невязкая жидкость, усиливается при вставании и наклоне головы вниз)
  • кашель (если спинномозговая жидкость затекает в горло)
  • головокружение и головные боли, так как снижается внутричерепное давление

Что делать?

Если незадолго до появления симптомов вы ударялись головой, то необходимо сделать КТ или КТ с контрастированием. Оно покажет, есть ли какие-либо переломы костей черепа.

Также рекомендуется собрать эту жидкость и провести анализ на глюкозу.

Лечение

Показано хирургическое лечение. Эндоскопический доступ через нос, врач достигает отверстия в черепе и закрывает его биологическим и синтетическим материалом.

Блог

Пена из носа у собаки

Пена из носа у собаки может быть по разным причинам. Чаще это говорит о поражении верхних дыхательных путей. Истечения призваны очистить носовые ходы от инородных частиц, но причинами пенистых выделений могут стать инфекционные факторы или новообразования, которые нужно лечить.

Причины истечений из носа у собак

У собаки может течь из носа по следующим причинам:

·        Вирусы, грибки, бактерии.

Это самый частый фактор, провоцирующий пенистые и иные типы истечений. При заражении грибком они мажущие, обильные, при вирусной инфекции – двусторонние. В начале проникновения патогенной микрофлоры у собаки из носа течет вода, прозрачная, которая со временем становится слизистой, непрозрачной, затем – гнойной.

В тяжелых случаях и при сильном размножении бактерий развивается гнойный насморк, в виде тягучей, зеленоватой с красными сгустками жидкости. При вирусном поражении (аденовироз) вокруг ноздрей будут сухие отложения-корочки, пенисто-пузырчатые истечения, конъюнктивит, хрипы в груди.

·        Аллергическая реакция.

Самый частый фактор, вызывающий истечения из носа у собаки в виде пены или слизи. Аллергия может быть на что угодно – начиная от цветения растений, деревьев, до химических ароматов, сигаретного дыма в доме. Выявить аллерген сложно, либо делают серию аллергических проб, либо исключают все возможное последовательно.

Внешне симптомы проявляются периодическим чиханием, истечениями (пенистыми или слизистыми), возможны зуд и отеки, сухой кашель. При тяжелой аллергической реакции не исключается отек Квинке, патологическое состояние, требующее немедленного вмешательства ветеринарного врача.

·        Контактное раздражение слизистой носа.

Бывает при попадании в нос едких раздражающих веществ. Симптомы проявляются внезапно, появляются прозрачные слизистые, а при большом количестве – пенисто-пузырчатые истечения. Собака чихает, трет глаза, нос лапами.

·        Инородное тело.

В нос собаке может попасть что угодно (песчинка, травинка, семечка растения и пр.). Страдают питомцы, которые любят «рыть носом», везде нюхать. При попадании инородного тела возникает раздражение слизистой, собака чихает, трет лапой нос, показывает владельцу, что там что-то застряло и его это беспокоит.

При сильном повреждении слизистой возникает кровотечение, выделения будут окрашены красным. При глубоком залегании инородного тела и невозможности вытащить его самостоятельно нужно обратиться в ветеринарную клинику. При необходимости ветврач назначит риноскопию с использованием гибкого или жесткого эндоскопа.

Внутренние патологии

Многие хронические заболевания тесно связаны с выделениями из носа, хотя, на первый взгляд, они не должны вызывать изменения носоглотки. В списке возможных:

1.     Поражение сердца, кишечника, МКБ, диабет.

2.     Новообразования (полипы, опухоли разного генеза). Характеризуются постоянными истечениями не поддающимися стандартным протоколам лечения ринита. Возможно только их удаление хирургическим путем или вкупе с применением химиотерапии, если опухоли злокачественные.

3.     Приобретенные и врожденные дефекты носа. Это могут быть деформации носовой перегородки, неба, челюсти. Для собак-брахицефалов хрюканье, сопение, незначительные выделения могут быть нормой из-за формы черепа с уплощенным «фасадом».  

Важно! Белая пена из носа может быть признаком острой сердечной недостаточности, отека гортани, гнойных новообразований. Именно поэтому при появлении характерного признака нужно показать собаку ветеринарному врачу как можно раньше.

Что может сделать заводчик дома?

Если у собаки течет из носа прозрачная жидкость, пена или выделения с примесью гноя, крови, слизи, первое, что нужно сделать – осмотреть питомца.

Для этого:

1.     Вокруг носового зеркала убирают всю грязь, жидкие или засохшие истечения марлевым тампоном смоченным теплой водой, хлоргексидином или отваром ромашки.

2.     Нужно прикрыть собаке глаза рукой, чтобы она не вертелась. Фонариком просветить носовые ходы, осмотреть слизистые, есть ли или нет отечность, покраснение, насколько они сужены.

3.     При обнаружении инородного тела попытаться его вытащить пинцетом, при условии, что оно располагается близко к выходу. Глубоко застрявшие предметы или новообразования трогать категорически нельзя.

4.     Запрещено использовать спринцовку, любое другое приспособление, которым можно загнать инородный предмет или сгусток слизигноя глубоко до носоглотки.

После того, как носовые ходы были очищены и при трудном дыхании, отечности можно закапать анандин или максидин (0,15%) по 1-2 кап. В ноздрю. Для крупной собаки по 2-3 капли. Это препараты, которые подавляют развитие бактерий, вирусов, снимающие отечность слизистой и ускоряющие заживление, если есть ранки.

Устранения пены из носа: терапевтические действия

Пена, насморк, выделения из носа – это симптом, не заболевание. Признак того, что в организме собаки не все в порядке. Устранение истечений лишь симптоматическое лечение, а терапия направлена на основное заболевание, сбой в организме, который нужно купировать. Иначе добиться выздоровления будет невозможно.

При аллергии (выделения прозрачные, жидкие, в уголках глаза нет скоплений экссудата) нужно выявить и устранить раздражитель. Назначают антигистаминные препараты (димедрол, тавегил), в тяжелых случаях применяют гормоны и стероидные средства.

При простуде, остром рините (водянистые истечения) используют капли для носа (Деринат, Пиносол). Прогревание носовых пазух при помощи мешочков с теплым песком, солью.

Важно! Прогревание запрещено при густых, зеленых выделениях из носа.

При загустевших истечениях, корочках вокруг носа их удаляют. Нос промывают раствором из 1% -ной соды и 0,5%-ного танина (1:1).

Запрещено использовать собакам любые сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Галазолин).

Если у собаки пошла носом пена – лучше вызвать ветеринарного врача на дом или привезти питомца в ветеринарную клинику. Самостоятельно определить причину появления симптома невозможно, а неправильное лечение или игнорирование признака может привести к тяжелым (летальным) последствиям.

Полипы полости носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Причины возникновения

Полипы полости носа – полиэтиологическое заболевание. К факторам, способствующим появлению полипов в полости носа, относят:

  1. анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы) ;
  2. хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит) ;
  3. аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма) ;
  4. муковисцидоз.

Симптомы полипов полости носа

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к оториноларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушению сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Осложнения полипов носа

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика полипов носа

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится риноскопия, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии околоносовых пазух.

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Лечение полипов носа

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр. ) ; санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата.

Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи специальной петли под местной анестезией. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов. Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил оториноларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью готовые солевые спреи. В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (кларитин, эриус, лоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. При таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика полипов полости носа

Надо отметить, что ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы полости носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий