Вакуумное промывание миндалин — нехирургическое лечение тонзиллита в «Диал-Дент»

image

Хронический тонзиллит — вялотекущее воспаление в гландах. По статистике, хронический тонзиллит наблюдается у каждого пятого ребенка, среди взрослых — у каждого десятого. Если один член семьи имеет в анамнезе хронический тонзиллит, то это заболевание обнаруживается у других членов семьи в 25% случаев.

Хронический тонзиллит причины

Хронический тонзиллит — это инфекционное заболевание. Вызывается смешанной микрофлорой, в основном стрептококком (различными его видами). Правильнее сказать, что тонзиллит вызывает группа вредных микроорганизмов, которые усиливают действие друг друга и ослабляют организм человека. У каждого пациента свой состав «преступной группы». В эти группы могут входить бактерии, грибы и вирусы.

Хронический тонзиллит провоцирующие факторы

Факторы, способствующие появлению, развитию и обострению хронического тонзиллита:

  • Запыленность помещений.
  • Загрязнение воздуха в крупных и промышленных городах.
  • Стоматологические проблемы: множественный кариес, воспаление в деснах, пародонтит, гингивит. Эти очаги воспаления значительно влияют на микрофлору в системе «нос-рот».
  • ЛОР проблемы: гаймориты, затруднение носового дыхания из-за аденоидов, ринитов, аллергий и т.д.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» Цукора С.В.: «Обратите внимание на тесную связь между проблемами, находящимися в ведении ЛОР-врачей, с проблемами из области стоматологии! В Семейном центре «Диал-Дент» ЛОР и стоматолог работают вместе. Такой подход дает максимально качественный и быстрый результат лечения хронического тонзиллита и сопутствующих ему проблем».

Тонзиллит симптомы у взрослых:

  • неприятный запах изо рта;
  • болят гланды;
  • увеличенные гланды; 
  • чувство комка в горле;
  • боль при глотании;
  • сухость в горле;
  • храп во сне.

У детей симптомы тонзиллита могут дополняться болью в ухе.

Зачем лечить тонзиллит?

Хронический тонзиллит запускает следующие заболевания, некоторые из которых являются опасными для жизни:

  • ревматизм (проблемы с сердцем и суставами),
  • нефрит (проблемы с почками),
  • тиреотоксикоз (проблемы со щитовидной железой),
  • кожные заболевания — псориаз, экзема.

Лечить тонзиллит нужно обязательно, чем раньше, тем лучше!

Существуют две формы хронического тонзиллита

  • Компенсированная форма хронического тонзиллита, когда организм пациента еще справляется с проблемой.
  • Декомпенсированная форма хронического тонзиллита, когда влияние инфекции, живущей в гландах, распространяется на весь организм.

Диагностика тонзиллита в «Диал-Дент»:

Диагностику проводит опытный ЛОР врач (стаж врачебной работы более 20 лет), кандидат медицинских наук Архандеев А.В. Так как Андрей Валерьевич является еще и педиатром, то он прекрасно лечит тонзиллит и у детей.

Для диагностики используется самый современный ЛОР-микроскоп и эндоскопы последнего поколения. Всё исследование под микроскопом записывается на видео. Это помогает нагляднее показать картину заболевания пациенту, передать ему информацию в виде фото- и видеоматериалов, прилагаемых к письменному заключению. Фото- и видеосъемка во время диагностики позволяют отслеживать изменения и результаты лечения.

При хроническом тонзиллите ЛОР врач «Диал-Дент» Архандеев А.В. обычно назначает ряд анализов, основная цель которых — разграничить компенсированную форму хронического тонзиллита и декомпенсированную. Тактики лечения этих форм сильно различаются! При декомпенсированной форме необходимо удаление гланд (из-за опасности распространения инфекции по организму). Эта хирургическая операция называется тонзиллэктомия и проводится в стационаре.

При компенсированном хроническом тонзиллите применяется консервативное (т.е. нехирургическое) лечение. Именно компенсированный тонзиллит мы успешно лечим в «Диал-Дент» с помощью процедуры вакуумное промывание миндалин. Используется самое лучшее в Москве ЛОР-оборудование немецкой фирмы Atmos.

Вакуумное промывание миндалин этапы:

  1. Врач выполняет анестезию, опрыскивая миндалины раствором лидокаина.
  2. К небным миндалинам поочередно присасывают вакуумный колпачок Atmos.
  3. В течение 30 секунд из лакун (углублений в миндалине) под действием вакуума откачиваются пробки и гной.
  4. Одновременно под давлением лакуны промываются антисептиком, подобранным индивидуально по выполненным ранее анализам.
  5. Врач проверяет чистоту миндалин под микроскопом. При необходимости выполняется точечная промывка.
  6. С помощью специальных распылителей Atmos врач обрабатывает миндалины антисептиками.

Длительность процедуры — 5 минут. Легко переносится пациентами. Есть и пить можно через полчаса.

Вакуумное промывание миндалин цена — 1800 рублей. Уникальная процедура по уникальной цене! Анестезия — 500 рублей, обработка антисептиками — 1000 рублей.

Как вылечить тонзиллит?

  1. Вовремя начать лечение с помощью вакуумного промывания миндалин. В ряде случаев для полного устранения инфекции нужен курс 1-2 раза в год. Это позволяет держать хронический тонзиллит под контролем и избегать осложнений.
  2. Важно устранение сопутствующих тонзиллиту заболеваний. Необходимо вылечить больные зубы и воспалённые десны. Все это можно сделать в центре «Диал-Дент».
  3. Важно, чтобы вас (или вашего ребенка) наблюдал опытный ЛОР-врач, который отследит ситуацию, и, в случае неэффективности консервативного лечения, вовремя даст нужные рекомендации и направления на операцию, а также будет проводить необходимые процедуры после операции.

Вакуумное промывание миндалин — почему именно в «Диал-Дент»?

  1. Процедуру проводит ЛОР врач высочайшей квалификации с большим опытом работы, как со взрослыми, так и с детьми, Архандеев А.В. — врач-педиатр, кандидат медицинских наук.
  2. Врач выполняет вакуумное промывание миндалин на прекрасном оборудовании фирмы Atmos (Германия).
  3. ЛОР врач работает в команде сильных врачей-смежников. Стоматологи помогут вылечить зубы и десны. Логопед научит правильно дышать носом. Ортодонт исправит прикус.

Вакуумное промывание миндалин отзыв главного врача «Диал-Дент» Цукора С.В.:

«У меня есть хронический тонзиллит. Проблема существует уже много лет. Жить с этим можно, но дискомфорт тонзиллит доставляет приличный, особенно в период обострений. Поговорив с одним из самых грамотных ЛОР врачей, с которыми мне приходилось встречаться, я осознал важность проблемы тонзиллита и его отрицательное влияние на важнейшие органы и системы организма. Я понял, что надо проходить хорошее лечение. По назначению Андрея Валерьевича я сделал все анализы. Диагностика показала, что у меня компенсированная степень хронического тонзиллита. Т.е. меня можно лечить без удаления гланд! Чему я очень был рад, так как устал слушать радикальных врачей, которые не глядя и не анализируя ситуации, сразу предлагали удалить гланды.

Я сделал две процедуры «Вакуумное промывание миндалин». Мне было комфортно! На хорошем оборудовании с мощным отсосом и при помощи грамотного ассистента все происходит в течение пары минут! Буквально на следующий день я почувствовал некую свободу в горле. Мне стало комфортнее глотать. Врач посмотрел в микроскоп на мои гланды через несколько дней после процедур. Сказал, что гланды значительно уменьшились, воспаление и отек спали. Мы сделали несколько контрольных фото, по которым будем отслеживать ситуацию в дальнейшем. Так как процедура недорогая, я буду ее повторять два раза в год с профилактической целью! Да и еще! Жена сказала, что я значительно меньше стал храпеть! Пустячок, а приятно».

Комментарий ЛОР-врача Архандеева А.В.: «Вакуумное промывание миндалин — отличная альтернатива операции, но только в тех случаях, когда это показано. Моя задача провести тщательную диагностику, определиться со степенью заболевания, принять решение о тактике лечения и наблюдать пациента в дальнейшем. Не важно, будет ли это постоперационный период или консервативное, безоперационное лечение. У нас в «Диал-Дент» все создано для качественной диагностики, профилактики и лечения ЛОР-заболеваний».

Видео: «Вакуумное промывание небных миндалин»

Когда Вы улыбаетесь… мы счастливы!

Запишитесь к нашему ЛОР врачу, кандидату медицинских наук Архандееву Андрею Валерьевичу по телефону +7 (499) 110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Промывание лакун через канюлю и промывание на аппарате Тонзиллор (НУЗ)  разные методы, давайте разберемся вместе, какому методу и в каких случаях отдать приоритет применения.

image

На данный момент существует 3 метода промывания лакун небных миндалин при хроническом тонзиллите:  — промывание с помощью шприца с канюлей;  — промывание вакуумным методом с помощью специальных насадок на ЛОР-комбайн или аппарата Боброва; — промывание вакуумным методом с воздействием ультразвука аппаратом «Тонзиллор».  Что же выбрать?  Первый метод – промывание шприцом не требует специального оборудования и  можно очистит ваши лакуны от казеозных масс. Но у промывания шприцом есть и недостатки: травматизация ткани миндалины наконечником. Метод вакуумного промывания лакун небных миндалин эффективнее борется с казеозными массами. Но этот метод не является лечением, а скорее просто временной санацией очага инфекции. 

Лечение хронического тонзиллита на аппарате «Тонзиллор» миндалин включает в себя дополнительный лечебный эффект. Под воздействием ультразвука происходит «микромассаж» тканей, что способствует выведению казеозных масс из миндалины. Вторым этапом проводится фонофорез тканей  лекарственными  препаратами. Так что этот метод сочетает в себе очистку очага инфекции и лечебное физиотерапевтическое действие ультразвука. При курсовом лечении (10 процедур) у большинства пациентов это приводит к стойкой ремиссии. 

Но нельзя забывать и о противопоказаниях к данной процедуре: к абсолютным противопоказаниям для промывания на аппарате Тонзиллор относят туберкулез, гипертонию высокой степени, злокачественные новообразования любой локализации.  Есть и относительные, то есть временные противопоказания – это первый и третий триместр беременности, острые инфекционные и воспалительные процессы с высокой температурой. 

Причины хронического тонзилита

Будьте здоровы! Лор-врач Асулян Анаит Ваниковна

Записаться онлайн

Стоимость лор-процедур

Вернуться

Другие статьи по темам: терапевт, тонзиллит

  • «Сидячие» заболевания

10 обследований

COVID-19

Анемия

Бронхит

Бронхоскопия

Виды ЭЛИ–тестов

Гипертония

Грипп и ОРВИ

Грипп при беременности

Диарея (понос)

Железодефицит

Запор

Иммунитет к коронавирусу

Кровотечения из носа

Легкие после COVID

ЛОР-заболевания у детей

Медицинские осмотры

Мочевая кислота

Обследования осенью

ОРВИ

Осложнения после ангины

Пневмония

Победите грипп

Прием антибиотиков

Признаки COVID-19

Применение озона

Ревматизм

Тестирование вакцин

Туберкулез

Укус клеща

Укусы клопов

Ферритин

Хроническая усталость

Автор статьи: Бойко Мария Леонидовна , гастроэнтеролог, терапевт

Ангину, или острый тонзиллит, могут вызывать множество микроорганизмов — бактерии, вирусы, грибы Самым опасным в плане возможного развития осложнений является острый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Именно он из-за антигенной мимикрии с нашими собственными антигенами способен вызывать развитие иммунной реакции против собственных тканей организма.

Так, к негнойным осложнением стрептококкового тонзиллофарингита группы А относят:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • постстрептококковый реактивный артрит;
  • острый гломерулонефрит;
  • скарлатина;
  • синдром стрептококкового токсического шока;
  • детское аутоиммунное расстройство, связанное со стрептококками группы А (PANDAS)

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — это отсроченное осложнение после стрептококкового тонзиллита, которое может развиться через 2-3 недели после перенесенной ангины и имеет различные проявления, такие как артрит, кардит  (поражение сердца), хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема. Чаще всего проявлением ОРЛ является острое лихорадочное заболевание с артритом и часто с кардитом. Обычно поражаются сразу несколько крупных суставов, причем боли имеют мигрирующий характер.  Каждый сустав воспаляется от одного-двух дней до недели. Начало артрита в разных суставах обычно накладывается друг на друга, создавая впечатление, что болезнь «мигрирует» от сустава к суставу. Артрит проходит в среднем за 4 недели и не приводит к длительной деформации суставов.

Поражение сердца — кардит — может затрагивать все его структуры, однако чаще всего поражается внутренняя часть сердца — эндокард — с поражением митрального и аортального клапанов. При аускультации сердца можно выслушать появление новых шумов, а при эхокардиографии появление митральной или аортальной регургитации. Повреждение сердечных клапанов может быть прогрессирующим и хроническим, что приводит к сердечной недостаточности.

Менее часто проявлением ОРЛ является неврологическое расстройство с хореей — характеризующейся резкими неритмичными, непроизвольными движениями, мышечной слабостью и эмоциональными расстройствами. Хорея может проявиться через один — восемь месяцев после перенесенного тонзиллита. Большинство пациентов выздоравливает через 6 недель.

Подкожные узелки — твердые, безболезненные поражения размерами от нескольких мм до 2 см в диаметре, чаще расположены над костной поверхностью или рядом с сухожилиями, обычно симметричны, проходят обычно в течение месяца.

Кольцевидная эритема — розовая сыпь без зуда, появляющаяся на коже туловища, распространяющаяся центробежно с возвращением кожи в центре к нормальному виду.

Поздние последствия ОРЛ — развитие ревматической болезни сердца с формированием клапанных пороков сердца. Обычно возникает через 10-20 лет после первоначального заболевания.

С появлением антибиотиков произошло резкое снижение смертности и тяжести острой ревматической лихорадки в развитых странах, однако и на сегодняшний день, особенно в развивающихся странах, это осложнение остается ведущей причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Постстрептококковый реактивный артрит — также развивается через несколько недель после перенесенной стрептококковой ангины и характеризуется поражением одного или нескольких суставов.

Острый гломерулонефрит — постстрептококковый гломерулонефрит, который вызывается определенными штаммами бета-гемолитического стрептококка (12 и 49 тип). Дети до 7 лет подвергаются наибольшему риску. Клинические проявления разнообразны — от бессимптомной микрогематурии до острого нефритического синдрома — появление красной мочи, протеинурия, отеки, гипертония и даже острая почечная недостаточность. Несмотря на все это, прогноз в целом благоприятный.

Скарлатина — диффузная эритематозная сыпь, появляющаяся с тонзилофарингитом. Диагностируется типичной клинической картиной, а так же экспресс-тестом на стрептококк или посевом из горла.

Стрептококковый синдром токсического шока — очень редкое осложнение, проявляющееся шоком и органной недостаточностью.

Синдром PANDAS – детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококками группы А и характеризуется тем, что у детей с обсессивно-компульсивными или тиковыми расстройствами происходит ухудшение симптомов на фоне стрептококковой инфекции.

Также есть гнойные осложнения острого тонзиллита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, к ним относятся:

  • тонзиллофарингеальный целлюлит или абсцесс,
  • средний отит,
  • синусит,
  • некротический фасциит,
  • стрептококковая бактериемия,
  • менингит и абсцесс головного мозга
  • септический тромбофлебит яремной вены

Профилактика осложнений после ангины

Для предупреждения развития осложнений, необходима своевременная диагностика — выявление возбудителя — БГСА, а так же своевременное назначение антибиотикотерапии. Целью антибиотикотерапии является: уменьшение тяжести и продолжительности симптомов ангины, профилактика острых гнойных осложнений, профилактика отсроченных негнойных осложнений, предотвращение распространения БГСА среди других людей.

Таким образом, при появлении боли в горле, необходимо обратиться к врачу, который оценит клиническую картину и вероятность наличия стрептококкового тонзиллита, проведет диагностику и назначит адекватное лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и при любой боли в горле самостоятельно начинать прием антибиотиков!

Запись на прием к врачу-терапевту Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

8 495 662-58-85 Закажите обратный звонок ежедневно с 8 до 21

Чтобы уточнить цены на прием врача-терапевта или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Терапия

Опубликовано сб, 20/01/2018 — 09:32

            Миндалина ( амигдала) играет важную роль в активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси  (HPA) при встрече организма со стимулами , вызывающими стресс. Ось HPA регулирует активность  нейроэндокринной системы, контролирующей реакции, связанные со стрессом, а также многие другие физиологические функции. В миндалине содержится большое количество нейронов, продуцирующих кортикотропин — релизинг фактор  (CRH), а также эндогенные CRH-рецепторы. Стресс может повысить уровни CRH и активировать CRH-рецепторы в миндалине для того, чтобы инициировать реакции страха с его поведенческими характеристиками, включая борьбу, бегство или оцепенение. 

             Критическая роль миндалины в этом процессе была подтверждена рядом исследований, при которых повреждение миндалины приводило к  отсутствию повышения уровня глюкокортикоидов  во время стрессовых ситуаций. Кроме того, внешняя инфузия CRH к миндалине значительно увеличивает выраженность тревожного поведения; такой же эффект может быть вызван электрофизиологической стимуляцией миндалин и, конечно же, психобиологическим стрессом, таким как хронический психологический стресс. 

            Стресс-индуцированное повреждение миндалины может произойти в любое время жизни. Однко,  исследования развития детей показали, что миндалина особенно чувствительна к стрессу в ранней жизни, например, во время младенчества и раннего периода детства. В качестве поведенческого результата порог эмоциональной реакции жертвы насилия снижается, что приводит к усилению возбудимости нейронной системы , выраженный  эмоциональный ответ, что ставит человека в ситуацию риска появления общей тревоги и психических расстройств, связанных с беспокойством.

          Функционально ускоренное созревание миндалин в результате неблагоприятных условий жизни в раннем возрасте способствует «аверсивному обучению» (одна из основных функций, с которой связана миндалина), которое может быть необходимо для выживания в суровых условиях, если смотреть на этот процесс с экологической точки зрения. Несколько исследований показали, что поражение миндалины в результате детской психической травмы  может быть необратимым.

          Методы нейровизуализации позволили изучить морфометрические и функциональные изменения миндалины in vivo у людей. Многие исследования нейровизуализации показали, что амигдала структурно и функционально изменяется под воздействием  психосоциального стресса. Вследствие неблагоприятных событий  в раннем возрасте ускоренное созревание миндалины в виде увеличенного количества нейронов и дендритов приводит к увеличению ее объема. Учитывая, что стресс вызывает ускоренное развития миндалины, возможно, предполжение того, что вследствие этого эффекта будет отмечаться «ускоренное старение» организма. Недавнее исследование обнаружило гиперактивность миндалины даже в состоянии покоя среди людей , поддвергнувшихся хроническому стрессу.  Подобная  продолжительная гиперактивность, вероятно, способна привести к  клеточной атрофии ,  как это было замечено в плане сокращения объема головного мозга при проведении МРТ. Отметим, что пациенты с депрессией имели увеличенный объем миндалин при первом депрессивном эпизоде, но уменьшенный объем миндалин после «жизни с депрессией» в течение длительных периодов времени. Важно определить «временную чувствительность» стрессового воздействия на миндалину, которая, скорее всего, демонстрирует своего рода  дихотомию в ранней жизни — увеличение , а в позднем периоде  жизни — атрофию.

         Важно иметь в виду, что миндалину нельзя рассматривать изолированно, поскольку она взаимосвязана с другими областями мозга в сложной нейронной сети. У миндалины есть большое количество связей с широким спектром других областей мозга.  Она посылает возбуждающие сигналы на ось HPA через перивентрикулярные нейроны, а также в другие лимбические структуры (такие как передний дентальный шов) и в ствол мозга. Причем миндалина получает и ингибирующие сигналы от вентрального стриатума и лобной коры. Из-за сложной сети, образованной взаимодействием между разными  структурами, аверсивное влияние раннего стресса редко влияет только на миндалину. Наиболее часто это влияние сказывается на  гиппокампе, переднем цингулярном кортексе , лобной коре (особенно вентральной медиальной префронтальной коре, орбитальной лобной коре, а также нижней лобной извилинй) и правой передней части островка. Например, в многочисленных исследованиях были продемонстрированы уменьшенные объемы гиппокампа  и префронтальной  коре головного мозга в результате стресса, перенесенного в ранний период жизни. В результате неблагоприятных событий в раннем возрасте области головного мозга обычно участвующие в эмоциональном ответе, включая амигдалу, передний цингулярный кортекс , вентральную медиальную префронтальную кору, нижнюю лобную кору, орбитальную лобную кору, а также правую переднюю часть островка , проявляют тенденцию к гиперактивности. В то же время области мозга, обычно вовлеченные в торможение и регуляцию эмоций , как правило, становятся  гипоактивными , включая дорсальную медиальную префронтальную кору, дорсальную латеральную префронтальную кору, задний цингулярный кортекс и precuneus, что приводит к снижению ингибирования  миндалины, в конечном итоге, способствуя поведенческим образцам, демонстрирующим тревогу. 

         В литературе сообщалось об аномалиях амигдалы при многих психических расстройствах, отмечающихся ,  как у детей, так и у взрослых пациентов. Большинство из этих нарушений связаны с расстройствами тревожного спектра, таким как общее тревожное расстройство (GAD), паническое расстройство (PD) , посттравматическое стрессовое расстройство (PTSR), биполярное аффективное расстройство ( BD) и депрессия (MD).  В частности, патология миндалины, по-видимому, несет особую ответственность за появление  тревоги, хотя в контексте сопутствующих психических расстройств такая специфичность может быть скомпрометирована другими сопутствующими симптомами.

         Дети с тревожными расстройствами демонстрирую усиленную  реакцию миндалины в ответ на предъявление изображений страшных лиц по сравнению с здоровыми детьми, тогда как у детей с депрессией наблюдался ослабленный ответ миндалины на изображения этих лиц. Кроме того, величина изменения сигнала от  миндалины между страшными и нейтральными лицами положительно коррелировала с тяжести симптомов «повседневной» тревоги.

         В литературе сообщалось, что у детей с генерализованным тревожным расстройством был увеличен объем правой миндалины. Когнитивная поведенческая терапия (CBT), рекомендуемая  депрессивным пациентам, способна уменьшать активность миндалин и улучшать префронтальную активность. Было также показано , что было показано, что тренировка по восстановление после  стресса, основанная на осознанности (MBSR) (обычно называемая «медитация»), вызывала изменения воспринимаемого уровня стресса, а также изменения и в плотности серого вещества миндалины, в то время как большее снижение устойчивости к  стрессу было связано с большим уменьшением серого вещества миндалины .

          Физические упражнения способны модулировать атрофию нейронов позднего возраста , связанную со старением . Значительный эффект здесь наблюдался на медиальной височной доле  , но отмечалась также заметные изменения  в миндалине, объем которой имел значительную отрицательную корреляцию с возрастом в группе . где упражнения были редкостью.

Категория сообщения в блог:  Биологическая психиатрия

Тонзиллит

Скачать http://www.lor.ru/download/tonzillit.pdf

   На поверхности имеются небольшие углубления, проникающие глубоко в ткань миндалины и образующие лакуны. Отсюда название болезни — лакунарная ангина. Благодаря лакунам общая поверхность небных миндалин увеличивается. Ткань миндалин содержит так называемые фолликулы, представляющие собой скопления лимфоидной ткани и игравющие важную роль в формировании иммунитета. Небные миндалины расположены на пересечении дыхательного и пищеварительного путей, поэтому, относятся к органам «первой защиты», так как уже с рождения соприкасаются с воздухом и пищей. Нетрудно предположить, какое количество компонентов внешней среды приходит в контакт с миндалинами в течение жизни человека. Отсюда и основная функция миндалин — защитная. Кроме последней, они также участвуют в формировании иммунитета, кроветворении и обмене веществ. И это далеко не все. Так, например, если ввести краситель в ткань миндалины, то через некоторое время он обнаруживается во многих органах и тканях: сердце, легких и даже в яичниках, что свидетельствует о важной роли миндалин в развитии и функционировании организма. Поэтому заболевания миндалин так ощутимо отражаются на организме человека.

   Острое воспаление миндалин называется ангиной или острым тонзиллитом, длительное — хроническим тонзиллитом. Остановимся на каждой форме.

   Ангина — термин, который с давних времен закрепился в медицинской практике. Однако, его перевод означает сжатие, удушье. Поэтому он не совсем подходит для диагноза острого тонзиллита, но используется, так как прочно закрепился среди населения и врачей.

   Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс. Как правило, заболевание возникает на фоне снижения защитных сил организма, чему способствуют интоксикации, общее или местное переохлаждение, нарушения питания, неадекватные условия труда и быта. Способствуют тонзиллиту такие заболевания как хронический ринит, искривление носовой перегородки, кариес зубов, у детей — аденоиды. Рассмотрим, какие признаки являются характерными для острого тонзиллита или ангины.

   Ангина начинается остро. У пациента появляются постепенно нарастающие боли в горле в покое и при глотании. Ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Ангина может быть катаральной, когда воспалительный процесс проявляется покраснением и отеком миндалин; фолликулярной, когда на поверхности миндалин появляются желтоватые гнойные точки — нагноившиеся фолликулы; лакунарной, при которой в лакунах образуется жидкий гной или гнойно-казеозные пробки. Для всех форм характерно появление неприятного запаха изо рта при разговоре и дыхании. Пациент ощущает неприятный привкус во рту. Воспалительный процесс отражается на лимфатических узлах, находящихся в шейной и околоушной областях. Среди населения более распространен термин «железки». При ангине чаще вовлекаются лимфоузлы расположенные в верхних отделах шеи и подчелюстные. При этом ощущается дискомфорт в указанных областях, при дотрагивании до «железок», которые нередко увеличиваются в размерах, ощущается болезненность. Если человек страдает болями в сердце и суставах, возможно обострение указанных симптомов. Нередко появляются аллергические реакции, или обостряются хронические аллергические заболевания.

   Ангина, как уже отмечалось, приносит пациенту массу неудобств. Но гораздо серьезны ее осложнения, одним из которых является паратонзиллярный абсцесс. Он возникает, когда инфекционно-воспалительный процесс распространяется из ткани миндалины на окружающие мягкие ткани неба, где формируется абсцесс. Основным симптомом, свидетельствующим о начавшемся абсцессе, является появление односторонней, постепенно усиливающейся боли в горле, которая нередко отдает в ухо или в шею. Изредка случается и двусторонний процесс. Характерно и появление затруднения при открытии рта, что затрудняет и без того болезненный прием пищи. Если посмотреть горло, то отчетливо будет видна асимметрия мягкого неба, а одна из миндалин и находящиеся рядом с ней ткани увеличиваются в размерах. В этом случае очень важно своевременно обратиться к отоларингологу, так как при данном заболевании эффективно только хирургическое лечение, при своевременном проведении которого пациент быстро поправляется. Наличие паратонзиллярных абсцессов свидетельствует о неспособности миндалин выполнять свою функцию и требует серьезного подхода к лечению тонзиллита.

   Не будем останавливаться на вопросах лечения ангины, их много, а основным моментом является терапия антибиотиками. Затронем другой вопрос, который часто удивляет пациента. Дело в том, что при ангине врач нередко рекомендует пациенту госпитализацию в инфекционное отделение стационара, что вполне правильно. Ангина — инфекционное заболевание, и пациент, страдающий ей способен распространить инфекцию на окружающих. Кроме того, существует ряд заболеваний, таких как скарлатина, корь, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, которые сопровождаются ангиной. Эти заболевания, еще более контагиозны (опаснны для окружающих) и требуют соответствующей госпитализации в инфекционную больницу. Так что не стоит пугаться, ведь любое заболевание или его осложнение легче предотвратить, чем вылечить. А неправильно леченная или вообще не леченная ангина со временем перейдет в хронический тонзиллит, о котором далее пойдет речь.

   Конечно, точный диагноз может установить ЛОР-врач. Но есть симптомы, которые может обнаружить каждый. Прежде всего, это дискомфорт в горле, который отмечается в покое и при глотании. У некоторых пациентов возникают периодические болевые ощущения, как правило связанные даже с незначительным переохлаждением, и затрудняющие прием пищи. Частым симптомом является неприятный запах изо рта, который вызывается жизнедеятельностью бактерий, обитающих в миндалинах. Это часто принимается за заболевание зубов, однако, у таких пациентов после полного излечения кариеса сохраняется указанный симптом, что очень огорчает пациента. В лакунах миндалин образуются гнойные пробки или же они содержат жидкий гной, что часто видит пациент, осматривая свое горло в зеркало.

   Особо следует остановиться на следующих проявлениях. При хроническом тонзиллите у человека может отмечаться длительная субфебрильная (от 37 до 38) температуры тела, особенно в вечернее время. Это сочетается с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние носит название тонзиллогенной интоксикации. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: почему у него повышенная температура? А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают.

   При хроническом тонзиллите рецидивы (повторы) ангин могут повторяться каждый месяц, что доставляет пациенту массу неудобств, и в конечном итоге, он готов на что угодно ради здорового горла.

   Следует упомянуть и об осложнениях тонзиллита, которые возникают при длительном течении болезни при отсутствии лечения. При этом обостряются заболевания сердца и сосудов, суставов. Неспособность миндалин бороться с инфекцией приводит к ее проникновению в окружающие миндалину ткани, что формирует паратонзиллярные абсцессы, а также в нижележащие дыхательные пути, что вызывает фарингит и бронхит. По этой же причине развиваются и поддерживаются хронические воспалительные и аллергические процессы слизистой полости носа, кожи и др. Особо следует подчеркнуть такие заболевания, как ревматизм и артрит, которые могут часто обостряться при хроническом тонзиллите. Уже доказано, что при хроническом тонзиллите у мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин —нарушения менструального цикла.

   Теперь о лечении. На сегодняшний день существует 2 вида лечения: хирургическое (операция по удалению миндалин, а у детей частичное удаление миндалин) и консервативное (без хирургического вмешательства). Каждый пациент, страдающий хроническим тонзиллитом наверняка сталкивался с одним из методов лечения. К сожалению, более распространен первый метод. Он, с одной стороны, прост (небольшая операция), не отнимает много времени и эффективен — так как миндалины удаляются, хронического тонзиллита быть не может. Но с другой стороны, не всегда удаление миндалин благоприятно для организма. У таких пациентов могут развиваться хронические фарингиты, ларингиты и бронхиты, они чаще подвержены простудным заболеваниям, поскольку миндалины участвуют в формировании иммунитета, то слабеют защитные механизмы организма. Есть данные, подтверждающие, что удаление миндалин в детском возрасте способно нарушать половое созревание, а у девочек — менструальную функцию. Поэтому, удаление миндалин должно производиться строго по показаниям, важнейшим из которых является отсутствие лечебного эффекта от адекватно производимой консервативной терапии. Иными словами, если пациент длительное время проходит курсы лечения, но продолжает болеть ангинами, у него возникают осложнения в виде паратонзиллярных абсцессов, обострений ревматизма, болезней суставов, сердца и сосудов, сохраняются описанные выше симптомы тонзиллогенной интоксикации — показана операция.

    Консервативных методов лечения существует много, и это не очень хорошо, так как свидетельствует, что ни один из них не способен адекватно излечить пациента. Поэтому, остановимся не на конкретных методах, а на целях, которым они должны удовлетворять.

   Так как тонзиллит является инфекционным процессом, нельзя обойтись без антибиотиков и антисептиков. Но их следует использоватьлибо при обострении (собственно при ангине) либо только после бактериологического исследования мазка с миндалин, когда известны возбудитель и антибиотик, который на него действует. Неотъемлемым является промывание миндалин, для удаления гноя и пробок, что позволяет восстановить нормальную функцию миндалины. Отметим, что обычное полоскание малоэффективно, так как оказывает эффект только на поверхности миндалин, поэтому адекватно промыть миндалины может только ЛОР-врач. В своей практике я часто сталкиваюсь с самолечением. Особо популярен метод, когда пациент, осматривая свое горло в зеркало, ложкой давит на миндалины и выдавливает из них пробки и гной. Конечно, это тоже метод, особенно, если нет времени ходить к врачу, но я советую доверять миндалины только опытному специалисту, так как указанным методом можно травмировать миндалину и вызвать сильное кровотечение.

    Восстанавливают функцию миндалины и физиотерапевтические процедуры: ультразвук, ультрафиолет, лазер и др. Параллельно с местными процедурами используются и средства общего действия на организм: витамины, иммуностимуляторы, закаливающие процедуры и т.п. Не смотря на множество фармацевтических препаратов в аптеках, помогающих в лечении тонзиллита, ими следует пользоваться только по указанию врача.

   Наиболее эффективным на сегодняшний день, является лечение хронического тонзиллита низкочастотным ультразвуком в сочетании с ваккумированием (отсасыванием патологического содержимого) миндалин и промыванием их растворами антисептиков с антибиотиками, с последующим курсом низкочастотного фонофореза. Это позволяет выполнить аппарат УРСК, более известный как ТОНЗИЛЛОР. При указанном комплексном лечении хронического тонзиллита достигается эффективность до 90%, что позволяет избежать удаления миндалин. Курс лечения проводится амбулаторно и состоит из 7-15 совершенно безболезненных процедур, что позволяет использовать данный метод у детей. Во многих медицинских учреждениях, с успехом применяется данная методика.

Как бы там ни было, но во всем мире признано, что эдинственным эффективным методом лечения тонзиллита является тонзиллэктомия- удаление мииндалин. Такую операцию лучше проводить в стационаре, хотя многие клиники проводят эту процедуру амбулаторно. Сама по себе операция не сложна. В частности у меня она отнимет не более 4-7 минут. Гораздо опаснее осложнения в виде кровотечения в силу богатого кровоснабжения миндалин. Кровотечение часто развивается в первые двое суток. Поэтому пациент после тонзиллэктомии доолжен наблюдаться в стационаре, где ему быстро окажут помощь.

Абсолютными показаниями к удалению миндалин являются следующие:

— Паратонзиллярный абсцесс

— Увеличение миндалин

— Наличие сопутствующих заболеваний сердца, сосудов, почек и др.

— частота ангин более 2-3 раз в год

— малая или неэффективная нехирургическая терапия

В конце раздела, подчеркну, что лично я занимаюсь только хирургическим лечением тонзиллита.

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова Главный специалист МЦ «ЛОР-врач» Петр Александрович Кочетков adenotom@yandex.ru 8-962-957-11-22 8-495-978-65-07

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий