Полезная информация

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Чекалдина Елена Владимировна врач-оториноларинголог, врач — детский оториноларинголог, к.м.н.

image

Основной признак серной пробки — снижение слуха. Если вы попытаетесь самостоятельно удалить серу вымыванием, скорее всего, вы добьетесь противоположного эффекта: уши «заложит» еще сильней, вы временно перестанете слышать. Дело в том, что при попадании воды в ухо сера разбухает и перекрывает слуховой проход полностью.

Вероятны и другие симптомы:

•головные боли;

•повышенная температура;

•тошнота.

Боль возникает в том случае, если ушная пробка в слуховом проходе оказывает давление на барабанную перепонку и раздражает нервные окончания. При возникновении этих признаков срочно обратитесь к отоларингологу.

Длительное воздействие на нервные клетки нарушает работу всей нервной системы, провоцирует воспалительный процесс. А воспаление органов слуха чрезвычайно опасно из-за своей близости к тканям мозга. Из-за того, что воспалительный процесс легко переходит на соседние органы, всегда присутствует риск летального исхода.

Как выглядит серная пробка

Понять, что в ухе пробка, просто: ее видно невооруженным глазом, пробка имеет коричневый или желтый цвет, может быть пастообразной или сухой и плотной.

Способы удаления серной пробки

Так что же делать, если в слуховом проходе образовалась пробка? В первую очередь, обратиться к врачу. В интернете можно найти много советов по удалению ушной пробки в домашних условиях. Но если вы не любитель экспериментировать над своим здоровьем (и особенно над здоровьем своего ребенка!), задумайтесь, стоит ли им следовать.

Всегда присутствует риск повредить тонкую барабанную перепонку или спровоцировать необратимую потерю слуха. Помните: ватные палочки не предназначены для устранения пробок из ушей!

Если в ухе пробка, удаление производится в кабинете врача. Оториноларинголог использует шприц: набирает физиологический раствор и под давлением вымывает пробки из уха пациента. Процедура длится недолго и не оставляет неприятных ощущений.

В некоторых случаях промывание ушей противопоказано (это очередная причина не пытаться проводить его самостоятельно). Если образование ушных пробок спровоцировано гнойным отитом, то жидкость в слуховом проходе — прямая угроза слуху.

При невозможности провести промывание уха используют сухой метод. С помощью специального инструмента (крючкового зонда) в ушной пробке производится отверстие и серные массы удаляются через него.

Выбор метода осуществляет врач при первичном приеме. Он проводит визуальный осмотр наружного уха пациента, собирает анамнез, уточняет признаки заболевания и сопутствующие болезни, при необходимости проводит полную диагностику. Установление точных причин образования пробок в раковине уха — единственный способ исключить наличие противопоказаний.

Обычно, для того чтобы убрать серную пробку, хватает всего одного посещения специалиста. Но если пробка в ухе сухая и твердая и не поддается простому вымыванию (а обычно это происходит, когда больной долго откладывает обращение к врачу), придется прийти в кабинет ЛОРа еще раз. В таких случаях в течение нескольких дней показано закапывание в ухо раствора перекиси водорода (или других специализированных препаратов). После того, как произойдет размягчение пробки, применяется стандартная процедура промывания уха.

На современном рынке лекарственных препаратов предложены «средства нового поколения», позволяющие растворить серную пробку. Но применять их следует с осторожностью из-за наличия противопоказаний (например, запрещено использование для детей младше 2,5 лет). Так как эффективность этих средств остается на невысоком уровне (растворение происходит примерно в 70 % случаев и серные массы редко растворяются полностью), ЛОР-врачи предпочитают их не использовать.

Причины образования серных пробок в ушах

Образование серы в слуховом проходе — естественный процесс при нормальном функционировании организма человека. Естественным образом происходит и самоочищение ушей от излишка серы. Происходит это при движении височно-нижнечелюстного сустава: когда вы говорите, глотаете, жуете, излишки серы выталкиваются из слухового прохода наружу. Пробки возникают при повышенном выделении серы наружным ухом и при затрудненном самоочищении.

К ним могут приводить:

•повышенная секреторная работа серных желез;

•неправильная гигиена ушей;

•частые воспалительные заболевания органов слуха;

•анатомические особенности наружного уха и слухового прохода;

•низкая влажность воздуха.

Гиперпродукция ушной серы связана с какими-либо нарушениями работы организма — следует обратиться к профессионалам за обследованием и выявлением этих нарушений. Образование серных скоплений может быть связано с анатомическими особенностями уха: например, если слуховой проход имеет узкую, извилистую форму. Во всех остальных случаях соблюдение простых профилактических мер позволяет не допускать скопления в ушном проходе серы.

Профилактика образования серных пробок в ушах

1.Ухаживайте за ушами правильно. Ватные палочки можно применять только для очищения ушной раковины снаружи, даже не пытайтесь проникнуть с их помощью в слуховой проход. Вы только затолкнете серные массы глубже и «утрамбуете» их там. Но это не значит, что уши не требуют гигиены. Следует промывать уши мыльной водой, очищать пространство над козелком (так называется хрящевый выступ у основания уха);

2.Будьте внимательны с ЛОР-заболеваниями, всегда своевременно обращайтесь к специалистам за помощью. Любой воспалительный процесс уха-горла-носа нужно остановить как можно быстрее;

3.Следите за влажностью помещения. Этот совет особенно актуален, если речь идет о комнате ребенка. Провоцировать постоянное образование серных пробок может сухой воздух.

Дата обновления: 2019-05-14

Инородные тела в носу — это предметы чужеродного характера, живые существа или семена растений, попавшие случайным образом в полость или пазуху носа.

image

Как правило, чужеродные тела размещаются в средней либо нижней части носовых ходов. Такое явление может быть спровоцировано попаданием в нос чего угодно: фрагмента детской игрушки, пульки, горошины, насекомого, куска дерева и пр. Среди инородных тел, проникающих в верхнечелюстные пазухи, чаще всего встречаются обломки пломбировочного материала, попавшие в пазуху при лечении верхних зубов. Самые распространенные случаи выявления данной патологии — у детей, поскольку дети склонны во время игры самостоятельно помещать себе в носовые ходы небольшие предметы. Пребывание чужеродного предмета в носу может длительное время быть бессимптомным, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными к ребенку. Также встречаются вклиненные инородные тела.

Классификация инородных тел носа

Все инородные тела носа разделяются на такие категории:

  • органические (косточки плодов, кусочки пищи, овощей, фруктов, спички, куски бумаги, семена);
  • неорганические (камни, мелкие пуговицы, бусины, фрагменты пластмассовых игрушек, губки, вата, куски поролона);
  • металлические (шурупы, значки, кнопки, булавки, пуговицы, гвозди, иголки, монеты, осколки боевых снарядов);
  • живые (личинки, гельминты, пиявки, насекомые).

Помимо этого, существует классификация инородных тел в зависимости от визуализации инородного тела в процессе рентгенологического исследования, согласно данной классификации выделяют неконтрастные и рентгенконтрастные инородные тела. К категории рентенконтрастных инородных тел относятся фрагменты игрушек, металлические предметы, пуговицы, стекло.

Осложнения инородного тела носа

Пребывание чего-либо в носу ухудшает вентиляцию полости носа, что нередко влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может распространиться и на придаточные пазухи носа. Если патологический процесс пребывания чужеродного предмета в пределах носа затянулся надолго, это может вызвать значительное повреждение слизистой, омертвление тканей носовой раковины, появление полипозных разрастаний, дисфункцию слезопроводящих путей, гнойные процессы в слезном мешке. Повышается риск присоединение вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие гнойного риносинусита или гайморита. В некоторых случаях данная патология осложняются остеомиелитом костей носа. Тяжелым осложнением считается перфорация постороннего предмета в стенку носа.

Патогенез инородного тела носа

Существует ятрогенный и естественный путь проникновения инородных предметов в нос. Естественный путь подразумевает попадание чего-либо в полость носа через глотку или носовые ходы. Согласно статистике, через носовые ходы в основном попадают инородные тела у детей (от года до 5), в результате их самостоятельного закладывания ребенком во время игры. При вдыхании воздуха или купании в открытых водоемах в нос могут залететь или заползти живые организмы. Ятрогенные инородные тела — это предметы, попавшие по вине медицинского персонала (обломок медицинского инструмента, случайно оставленный ватный тампон), такое может произойти в процессе иссечения носовой раковины, устранения атрезии хоан, различных пластических операций, удаления опухолей.

В некоторых случаях попадание чужеродных тел в нос осуществляется в процессе рвоты или поперхивания. В таких ситуациях, любые объекты или кусочки пищи, находившиеся в глотке, могут внедриться в носовую полость через отверстия хоан, которые соединяют глотку с носом. Также данная патология может быть спровоцирована травмой носа или других расположенных рядом с носом частей лица. В результате травм предметом, попавшим в нос, может быть кусок дерева, пластмассы, осколок стекла, острый предмет, обломок кости или пуля.

Симптомы инородного тела носа

Клиническая картина инородного тела носа, проникшего естественным путем (через носовые ходы) подразумевает наличие у пациента симптомов раздражения слизистой оболочки носа (чихание, водянисто-слизистое отделяемое из носа, слезотечение). Однако данные симптомы могут быстро исчезнуть и не беспокоить пациента в дальнейшем.

Гладкие инородные тела небольших размеров могут длительное время не давать о себе знать. В медицинской практике известны случаи, когда вклинившиеся инородные тела, а также предметы с шероховатой поверхностью не проявляются никакими симптомами на протяжении достаточно длительного отрезка времени. Хроническое травмирование и раздражение слизистой носа может спровоцировать появление таких симптомов: воспалительный процесс в носу, проявляющийся болью в носу и выделением слизисто-гнойного отделяемого из одной ноздри. Воспаление в носу способствует развитию отека, проявлением которого является затрудненное носовое дыхание. В некоторых случаях чужеродный предмет сразу после проникновения в полость носа вызывает дискомфорт, раздражение, щекотание, ощущение постороннего предмета в носу и боль с пораженной стороны. Иногда боль, вызванная таким явлением, может иррадиировать в щеку, глотку или лоб.

Наиболее выраженный болевой синдром развивается в случае попадания в носовую полость куска метала с выступами и острыми краями. Такие предметы могут сильно травмировать внутренние ткани носа и спровоцировать геморрагию. Также при наличии чужеродного предмета в новой полости, пациент может предъявить жалобы на головокружение или боль во всей голове. Болевой синдром и дискомфорт в области пораженного участка влияет на качество жизни пациента, часто происходит нарушение сна, развивается повышенная раздражительность, у детей отмечается плаксивость, капризность и беспокойство.

Основные проявления симптомов инородного тела в носу

Базовая триада проявлений инородного тела носа, это заложенность, боль и односторонняя ринорея. Такие симптомы также могут говорить о наличии ринита вирусной или аллергической этиологии. Одним из отличий инородного тела носа от симптомов ринита является выраженность проявлений из одной стороны. У детей данная патология обычно проявляется только односторонней ринореей. Иногда во время глубокого вдоха инородное тело может спуститься в нижние дыхательные пути. Некоторые инородные тела склонны претерпевать изменения при длительном пребывании в полости носа, к ним относятся фасоль и горошины, которым свойственно разбухание под воздействием влажной среды носа. Разбухшие инородные тела могут полностью перекрыть носовое дыхание в пораженной ноздре. Некоторые предметы могут со временем размягчаться, распадаться или полностью разлагаться. Инородное тело, сохранившее свою изначальную форму, может стать ядром носового камня, который образовывается из отложений солей секрета слизистой носа. Иногда длительное пребывание инородного тела в носу провоцирует развитие грануляционной ткани. Грануляции не редко скрывают инородное тело и усложняют диагностику.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните +7 (495) 989-42-42 Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика инородного тела носа

Постановка данного диагноза осуществляется оториноларингологом на основании анамнеза и осмотра носовой полости пациента, а также риноскопии. Диагностика инородных тел у детей часто становится затруднительной из-за отсутствия подтверждения попадания инородного тела в нос и характерных жалоб. Ребенку становится страшно при виде оториноларингологических инструментов (носового зеркала, шпателя), он оказывает сопротивление и препятствует качественному осмотру полости носа.

Отек слизистой носа, грануляции и воспалительный процесс, вызванный инородным телом, также усложняет риноскопию. В таком случае диагностику осуществляют с помощью прощупывания возможных участков локализации постороннего предмета металлическим крючком с тупым наконечником или зондом. Но такой метод исследования дает возможность диагностировать лишь твердые инородные тела.

Для уточнения локализации патологического процесса выполняется рентгенограмма носа и его придаточных пазух, а также КТ. Дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенограмма черепа и бактериологический посев из слизистой оболочки носа.

Лечение инородного тела носа

Основной принцип лечения данной патологии — удаление инородного тела, которое необходимо выполнить как можно скорее после его диагностики, пока не развился отек слизистой оболочки и не присоединились осложнения. Если посторонний предмет или насекомое только попало в нос, его можно просто выдуть. Эту процедуру пациент может выполнить самостоятельно дома или по просьбе доктора в лор-кабинете. После выдувания инородного тела в домашних условиях необходимо сразу показаться специалисту, поскольку инородное тело может удалиться не полностью или на его месте остается травма, требующая лечения.

Удаление с помощью специальных инструментов

В условиях лор-кабинета, после диагностики инородного тела носа, доктор осуществляет его удаление с помощью металлического крючка с тупым наконечником. Если устранению предмета препятствует отек слизистой, перед удалением пациенту закапывают нос сосудосуживающими каплями. При наличии осложнений в виде воспалительного процесса или нагноения, больным назначают курс антибиотикотерапии, пробиотики и антигистаминные средства, а также промывание полости носа растворами антисептиков. После неотложной медицинской помощи в виде устранения инородного предмета из носа, пациент может не находиться в стационаре, но ему необходимо явиться к врачу на контрольный осмотр через 24 часа.

Удаление в процессе хирургического вмешательства

Некоторые вклиненные предметы могут удалять в плановом порядке под наркозом, после предварительной подготовки пациента. В порядке плановой операции удаляются инородные тела пазух носа, с этой целью пациенту проводится гайморотомия.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.13 января 2020Затрудненное носовое дыхание — наиболее типичный симптом расстройств полости носа и носовых пазух. Без надлежащего лечения к заложенности носа могут присоединяться осложнения, вызванные хроническим кислородным голоданием.

Если пациенту постоянно трудно дышать носом, чаще всего требуется полноценная медицинская помощь в виде операции или медикаментозной коррекции. Вовремя устраненная при затрудненном дыхании носом причина не будет вызывать ухудшение состояния, что убережет от неприятных последствий.

Последствия плохого носового дыхания

Затрудненное дыхание носом — не только симптом, но и причина многих заболеваний. Хронический дефицит кислорода в крови, связанный с описанным нарушением дыхания, неблагоприятно влияет абсолютно на все органы.

Для компенсации вызванного затрудненным дыханием через нос кислородного голодания сердцу приходится перекачивать большие объемы крови, что приводит к повышению артериального давления. Проблема усугубляется еще больше, если для облегчения дыхания пациент прибегает к сосудосуживающим каплям. Эти вещества сходны с природным адреналином и так же повышают давление крови.

У пациентов, которым сложно дышать носом во время сна, развивается храп. Это приводит к ночным остановкам дыхания, усугублению кислородного голодания, бессоннице.

При затрудненном дыхании носом обычно появляются вялость, постоянная усталость, снижается концентрация внимания и работоспособность. Эти явления — закономерные последствия кислородного голодания, нарушения сна и употребления сосудосуживающих препаратов.

Отдельно стоит проблема медикаментозной зависимости от капель в нос. Очень часто при затрудненном дыхании носом лечение, а точнее, самолечение, состоит в неправильном использовании сосудосуживающих капель. Даже 5-ти дневное использование таких веществ может приводить к тяжелой химической и психологической зависимости, так как создается иллюзия, что капли «дарят» свободное дыхание.

Причины затруднения носового дыхания

По длительности существования можно разделять острую и хроническую заложенность носа. В случае острого затрудненного дыхания причиной чаще всего служит отек слизистой из-за вирусной инфекции, химического раздражения, наличия инородного тела в полости носа.

Если пациенту сложно дышат носом постоянно или симптомы появляются регулярно, говорят о хронической патологии. В таком случае проблемы дыхания через нос могут быть вызваны такими состояниями, как:

●       вазомоторный ринит,

●       аллергический ринит,

●       искривление носовой перегородки,

●       полипы носа,

●       гипертрофия раковин носа,

●       синуситы,

●       новообразования и прочее.

Наиболее эффективное при затрудненном дыхании носом лечение возможно только при точном обнаружении причины. Поэтому обязательной является правильная диагностика.

Диагностика проблем

Тяжелое дыхание носом имеет множество причин, точно разобраться в которых может только грамотный доктор. Как правило, диагностика начинается с опроса и врачебного осмотра полости носа. Уже на первом приеме удается обнаружить полипы носа, искривление носовой перегородки, проявления хронического ринита.

Источник плохого дыхания носом не всегда расположен поверхностно. В таком случае помогают удобные эндоскопические инструменты для обследования. В таком случае доктор может не только осмотреть труднодоступные места, но и получить увеличенное четкое видеоизображение.

Часто при проблемах дыхания через нос назначают дополнительные обследования. Среди наиболее информативных стоит выделить компьютерную томографию и МРТ, аллергологические анализы.

Современные методики лечения

Если плохое дыхание носом не имеет анатомического фундамента, начинать лечение можно с консервативных методик. Доктор может назначать гормональные, антиаллергенные или какие-либо прочие спреи или капли, физиопроцедуры, промывания. Эффективным может быть лечение у аллерголога, рефлексотерапия.

Тем не менее, чаще всего пациентам трудно дышать носом из-за объективных анатомических преград: разросшейся слизистой носа, полипов или искривления носовой перегородки. В таком случае стойкий, быстрый и ощутимый эффект может дать лишь операция.

Чаще всего актуальными для облегчения дыхания являются такие вмешательства:

●       иссечение гипертрофированной слизистой носа,

●       септопластика (выравнивание перегородки носа),

●       удаление полипов пазух,

●       частичная резекция носовых раковин.

В нашей клинике есть все условия для выполнения наиболее эффективных операций при плохом носовом дыхании. Доктора в совершенстве владеют классическими, эндоскопическими и лазерными методиками, следуют принципам современной доказательной медицины.

Уже на первом приеме врач центра ответит, почему сложно дышать носом именно в Вашем случае и объяснит, как можно наиболее благоприятно излечить патологию. Если проблему можно решить без операции, Вы получите подробные инструкции по консервативной коррекции симптомов и причин. Если без операции не обойтись, вмешательство будет проведено на самом высоком уровне.

Комфортный стационар, внимательные и образованные доктора, новейшее оборудование, точное следование международным протоколам лечения гарантируют наилучшие из возможных результаты.

10 октября 2019 В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает Центр лечения боли Подробно о Центре лечения боли image Отоларинголог взрослый и детский Сынебогов Станислав Владимирович Стаж 24 года Врач оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Европейского ринологического общества (European Rhinologic Sociaty) Записаться на прием

Першение, раздражение при глотании, покалывание, желание кашлять, сухость, осиплость, отсутствие голоса – с симптомами боли в горле хотя бы раз в жизни сталкиваются совершенно здоровые люди. Такое состояние в народе именуют простудой. При этом пьют чай с медом, рассасывают специальные таблетки. Бывает, что симптомы от принятых мер исчезают. Но не всегда. За обычной простудой могут скрываться серьезные болезни горла, требующие тщательной диагностики и лечения.

Факторы, вызывающие болезни горла

Прогрессирование заболеваний глотки приводит к переходу процессов в хроническую стадию, периодическим обострениям. Важно выявить причины появления таких недугов, своевременно назначить лечение при боли в горле. Назовем распространенные факторы, вызывающие заболевания глотки.

Инфекции бактериального происхождения

Поражение вредоносной микрофлорой – причина больного горла в 50 % случаев. Неприятные ощущения – следствия воспаления гортани. Бактериальные инфекции чаще всего локализуются в области миндалин. Их характерные симптомы:

  • быстрое развитие боли в горле при глотании;
  • снижение жизненного тонуса;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение нёба, белый налет на миндалинах, или, как их называют в народе, гландах;
  • увеличение лимфатических узлов под челюстью.

Один из методов диагностики бактериальных инфекций – посев, определяющий вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам. В процессе обследования может быть выявлена стрептококковая, стафилококковая инфекции, микоплазма, дифтерийная палочка, гонококк.

Вирусные инфекции

К вирусным заболеваниям, вызывающим острую боль в горле, относятся:

  • респираторные вирусные инфекции;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • корь;
  • ветрянка.

image

В симптоматике отмечается увеличение шейных лимфатических узлов, ломота в суставах, затруднение глотания, повышение температуры, снижение работоспособности, утомляемость. Вылечить такие заболевания самостоятельно сложно. Разумное решение – посетить врача, который назначит противовирусные препараты. Важно соблюдать все рекомендации, постельный режим, пить много жидкости.

Раздражение слизистой оболочки глотки

Табачный дым, острая пища, испарения технических, строительных жидкостей могут вызывать боли в горле и кашель. Это аллергическая реакция на перечисленные раздражители. Заболевшие ощущают першение, зуд в гортани, у них слезятся глаза, однако повышения температуры не наблюдается. Часто отмечается сухой кашель.

Для нейтрализации симптомов рекомендуется:

  • устранить действие аллергена;
  • использовать для полосканий 0,9%-й раствор морской или обычной поваренной соли (примерно 1 чайная ложка на 1 л теплой воды);
  • убедиться, что в помещении нормальная влажность воздуха. Многие люди, у которых неделями раздражена глотка, не догадываются, что причина дискомфорта кроется во вдыхании пересушенного воздуха.

Раздражение слизистых тканей гортани иногда происходит из-за употребления холодного кваса, лимонада, молока, воды. Воспалительный процесс усугубляется, если перечисленные напитки были выпиты на жаре.

Ларингит

Воспаление гортани, затрагивающее голосовые связки, называется ларингитом. Основные симптомы заболевания:

  • охриплость;
  • слабость, утомляемость;
  • неприятные ощущения во время разговора.

Если у человека болит горло и отмечается сухой кашель, рекомендуется отказаться от курения, дать отдых голосовым связкам, меньше разговаривать, пить больше жидкости. При обнаружении вирусной инфекции ее следует пролечить.

От чего еще бывают боли в горле?

Горло может сильно болеть вследствие следующих причин:

  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пищеварительного тракта, при которой соляная кислота из желудка забрасывается в пищевод и гортань, вызывая изжогу, охриплость, ощущение комка в горле;
  • ВИЧ-инфекции;
  • заглоточных абсцессов;
  • острого лейкоза.

Неинфекционные причины болей в горле связаны с раздражающим и травматическим воздействием на слизистую оболочку различной пищи и факторов окружающей среды. В их числе: длительные нагрузки на голосовые вязки, травмы гортани рыбными костями, хлебными корками, ожоги слизистой оболочки, попадание инородных тел, аллергические реакции.

При указанных болезнях горла температура тела может быть нормальной или повышенной. Своевременная реакция, обращение в клинику позволяют избежать осложнений, быстро поставить диагноз, провести эффективное лечение.

Предрасполагающими факторами для инфицирования горла могут стать переохлаждение, травмы гортани, употребление холодных напитков, пребывание в помещении с пересушенным воздухом, снижение иммунитета.

image

Что делать, когда болит горло?

Симптоматика болей в горле знакома каждому человеку. Игнорирование болевых ощущений не только снижает качество жизни, но и является прямой угрозой здоровью. При определенных ощущениях и симптомах в носоглотке следует вызвать скорую помощь.

Когда вызывать скорую?

Вызвать неотложку рекомендуется, когда боль в горле сопровождается такими симптомами:

  • затрудненным дыханием;
  • сложностями с открытием рта;
  • сильным отеком шеи;
  • высыпаниями на коже;
  • высокой температурой;
  • общей интоксикацией.

Существуют случаи, когда боль в горле может быть смертельно опасной. К таковым относится паратонзиллярный абсцесс, при котором становится практически невозможно глотать, наблюдается скопление гноя в области миндалин, спазм жевательной мускулатуры, повышение температуры до 39º.

При описанных и других вызывающих опасения симптомах рекомендуется немедленно вызвать скорую. Бригада неотложки клиники АО «Медицина» в центре Москвы приезжает круглосуточно, стоит лишь позвонить по телефону +7 (495) 229-00-03. Врачи отделения скорой помощи имеют большой опыт оказания экстренной медицинской помощи при наличии симптомов заболеваний горла.

Когда записаться на прием к врачу?

Боль в горле не всегда является безобидным недомоганием. Если самолечение в домашних условиях не привело к облегчению, нужно записаться к врачу. Поводы для обращения:

  • температура выше 38º, озноб, недомогание;
  • боль в горле, препятствующая принятию пищи;
  • отечность шеи;
  • рвота, тошнота;
  • кровь при отхаркивании;
  • болезненность лимфатических узлов нижней челюсти;
  • отсутствие эффекта от лечения на 2-3-й день болезни;
  • длительный дискомфорт в течение недели, месяца;
  • ушная боль.

Врачебный осмотр и диагностика нужны каждому человеку, у которого болит горло. Чем быстрее вы запишитесь на прием, тем эффективнее будет лечение, а риск осложнений – минимальным.

Средства и способы лечения боли в горле

Если начало болеть горло, до обращения к врачу рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • изменить режим питания, исключить грубую пищу, способную травмировать слизистые оболочки гортани;
  • включить в рацион бульоны, каши, блюда из пропаренных овощей;
  • исключить приправы и пряности, потенциально аллергенные продукты;
  • чаще делать влажную уборку в помещении;
  • отказаться от курения;
  • полоскать горло каждые 2-3 часа теплыми отварами лекарственных трав, аптечными растворами.

Перечисленные методы лечения – дополнение к терапии, назначенной врачом после определения причины недомогания. При отсутствии температуры, затрудненного дыхания, пылающей красноты горла, кожной сыпи, изменения цвета мочи для лечения можно воспользоваться безрецептурными аптечными препаратами. Однако при наличии любого из перечисленных симптомов не стоит применять домашние средства и заниматься самолечением. Лучший выход – обращение к врачу, точно знающему, чем лечить боль в горле.

Некоторые заболевания горла, например, эндоскопическое удаление аденоидов, полипов из уха, хирургическое лечение хронического тонзиллита, вазомоторного, гипертрофического и аллергического ринита предполагают клиническое лечение. В стационаре клиники АО «Медицина» в Центральном округе Москвы пациентам оказывается квалифицированная медицинская помощь. Здесь созданы комфортные условия, имеется высокотехнологичное оборудование.

К какому врачу обращаться при боли в горле

Лечением заболеваний уха, носа, горла занимается доктор отоларинголог или ЛОР. Показаться специалисту хотя бы раз в год следует для профилактики, выявления скрытых патологий, даже если ничего не беспокоит. Маленьких пациентов принимает детский ЛОР. Специальная подготовка к визиту не требуется.

Записаться на прием к специалистам клиники АО «Медицина» можно, позвонив по телефону +7 (495) 775-73-60 либо с помощью формы на нашем сайте, указав контактный e-mail. Наша клиника находится в самом центре Москвы (2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10), в шаговой доступности от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Тверская», «Новослободская», «Чеховская».

Бабушкины рецепты

Не запущенный воспалительный процесс гортани можно остановить без аптечных препаратов. Ингредиенты для приготовления растворов для полоскания есть в каждом доме. Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладают ромашка, календула, череда, липа, шалфей, бузина, эвкалипт, из которых делают отвары в соответствии с рекомендациями на упаковке.

Полоскать нужно несколько раз в день, это существенно облегчает неприятные симптомы. Жидкость не должна быть горячей. Основной принцип лечения – постоянное увлажнение слизистых оболочек. Рекомендуется обильное теплое питье, куриный бульон, компоты, морсы. Заняться лечением нужно сразу же после того, как начало болеть горло.

С неосложненной инфекцией гортани можно справиться в течение недели. Если этого не произошло или состояние ухудшилось, нужно прекратить попытки самолечения и обратиться к специалисту.

Болезни горла: вопросы и ответы

Болит горло без температуры. Что делать?

Ситуация, когда человек испытывает неприятные ощущения при глотании, чувство саднения, но температура не повышается, достаточно распространенная. Так проявляется острый фарингит, нетяжелая респираторная вирусная инфекция. Возможны насморк, покашливание, слабость. При первых симптомах нужно полоскать горло, пить много теплой жидкости. Таких мер бывает достаточно, чтобы обойтись без лекарственных препаратов.

Болит горло и повышается температура. Как поступить?

Есть несколько заболеваний, которые сопровождаются нестерпимой болью в гортани и высокой температурой. Среди них – тонзиллит, инфекционный мононуклеоз. Иногда симптомы проявляются из-за периодонтита, связаны с ростом зубов мудрости. В случае повышения температуры нельзя заниматься самолечением. Правильное поведение – обращение к врачу, который определит причину заболевания, назначит курс антибиотиков или противовирусных препаратов.

Болит горло и ухо. Что делать?

При ларингите, ангине, отитах, кори, ветряной оспе, скарлатине больные при глотании ощущают дискомфорт в ушах. Может повыситься температура, появиться сухой кашель, налет на языке, боль в мышцах. Такие признаки – повод для немедленного посещения ЛОРа.

Заболевания гортани и беременность

В период вынашивания ребенка женщина не застрахована от вирусных и бактериальных инфекций. Лечение требует особого подхода. Не стоит пользоваться средствами, которые помогали до беременности. Лекарственные препараты подбирает только специалист. Они не должны навредить плоду, нарушить его развитие. Даже безобидные на первый взгляд домашние средства стоит обсудить с лечащим врачом.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий