Лазерная вазотомия носовых раковин

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin data-uk-scrollspy=»{cls:’uk-animation-fade uk-invisible’, target:’> div > .uk-panel’, delay:300}»>

Хирургические вмешательства в области носа, производимые в нашей клинике, базируются на концепциях щадящей эндоназальной хирургии и отвечают все современным тенденциям, принятым в современной ЛОР-практике. Богатейший арсенал видео-, фото- и компьютерного оборудования позволяет детально документировать ход операции и оказывает неоценимую помощь в учебном процессе. Многочисленные операции, проводимые в нашей клинике, имеют своей целью создание нормальной архитектоники (правильного взаиморасположения) внутриносовых структур, т.е. производится хирургическое восстановление нормальной анатомии носа, что приводит к восстановлению утраченных функций. Зачастую проводится комбинация из 2-3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа. Основные операции, производимые в нашей клинике описаны ниже.

Септопластика

Так, например, одна из наиболее частых патологий полости носа — искривление носовой перегородки, при которой производится операция септопластика.

К показаниям к проведению септопластики относятся:

• нарушенное носовое дыхание, вызванное искривленной перегородкой носа;

• хронический отек слизистой или синуситы (воспаление околоносовых пазух);

• выраженная подверженность простудным заболеваниям;

• регулярные кровотечения из носа;

• зуд и сухость в носу, наличие болевых ощущений в области лица;

Противопоказания

Противопоказанием к проведению септопластики является наличие заболеваний, нарушающих свертываемость крови, онкологических и острых инфекционных болезней, тяжелого течения сахарного диабета. Также операцию не проводят при тяжелых патологиях внутренних органов, болезнях в стадии обострения.

Этапы проведения

Пластика нижних носовых раковин

Другой распространенной патологией является вазомоторный ринит и гипертрофия носовых раковин, основным проявлением которых является стойкое или преходящее затруднение носового дыхания (назальная обструкция). По данным исследований, проведенных в США, качество жизни пациентов с назальной обструкцией страдает в большей степени, чем качество жизни пациентов с сердечно-сосудистой патологией! При данной патологии во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая в последствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Наиболее часто осуществляется вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется латероконхопексией носовой раковины, при которой раковина слегка надламывается у основания и отодвигается в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нарушенную аэродинамику в полости носа. Зачастую прибегают к резекции (частичному удалению) задних концов нижних носовых раковин, которая проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых производят сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. При необходимости используем шейвер. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно оперирующим хирургом.

Эндоскопическая ринохирургия. Основатель эндоскопической функциональной риносинусохирургии в России является член нашего коллектива Пискунов Геннадий Захарович. Он научил многих докторов нашей страны использовать этот метод в клинической практике.

Является одним из приоритетных направлений нашей клиники и применяется при ряде хронических заболеваний околоносовых пазух, таких как полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Анатомическое строение полости носа и околоносовых пазух крайне сложно, и только применение современной эндоскопической техники позволяет полностью выявить и устранить большинство дефектов. Оперативное пособие при данных видах патологии называется эндоскопической полисинусотомией. Объем операции зависит от количества пораженных пазух и степени вовлечения их в патологический процесс. В целом, операция направлена на удаление всех патологических тканей – полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата – гноя, слизи, грибковых тел; и создание в конечном итоге анатомии, максимально приближенной к нормальной. Особенно много приходится оперировать больных с полипозным риносинуситом. Следует упомянуть, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов. Клинический случай. Мицетома клиновидной пазухи.

Клинический случай Пациентка К. Обратилась в клинику «Профлорцентр» с жалобами на головную боль в затылке, стеканиями по задней стенке глотки. За помощью ранее не обращалась. Пациентке с такими жалобами было показана компьютерная томография околоносовых пазух (КТ ОНП). После проведения которой (Рисунок 1), пациентке был поставлен диагноз: Хронический сфеноидит слева. Мицетома клиновидной пазухи? image Рисунок 1. Компьютерная томография околоносовых пазух. Затемнение левой клиновидной пазухи (указано стрелками).

Пациентке в нашей клинике была проведена операция: эндоскопическая сфенотомия. После операции жалоб пациентка не предъявляет, на КТ ОНП (левая клиновидная пазуха воздушна — рисунок 2). image Рисунок 2. КТ ОНП после эндоскопической сфенотомии слева (пазухи воздушны).

Клиновидная пазуха наиболее глубоко расположенная околоносовая пазуха. Она расположена практически в центре головы под передней черепной ямкой. В прежние времена операции по лечению заболеваний этой пазухи практически не производились. В настоящее время, благодаря эндоскопической технике эта пазуха легко доступна.

Пластика перфорации носовой перегородки Зачастую приходится оперировать пациентов, уже перенесших хирургическое вмешательство ранее. Приходится исправлять осложнения предыдущих операций: иссекать возникшие спайки (синехии) в носовых ходах, восстанавливать утраченные важные анатомические структуры (производить их пластику). Изредка после неудачной операции на перегородке носа возникает ее перфорация (сквозное отверстие). В нашей клинике осуществляются различные варианты пластики перфорации перегородки носа. Производят закрытие перфорации хрящом или костной пластинкой. Говоря о пластических операциях носа, так называемой эстетической ринохирургии, следует особо отметить, что оториноларингологи имеют значительные преимущества перед челюстно-лицевыми и пластическими хирургами при выполнении этих операций. Корректируя наружную форму носа, мы не забываем о внутренней архитектонике, зачастую проводя как внешнюю, так и внутреннюю коррекцию анатомических структур. Мы производим пластику спинки носа при седловидном ее западении. При этом спинка носа «наращивается» с помощью хряща пациента или донорского трансплантата. При костных деформациях производится операция остеотомия (парамедиальная, латеральная, поперечная). Разрезы проводятся с внутренней поверхности крыльев носа и не оставляют никаких косметических дефектов. В некоторых случаях производится чрезкожная остеотомия, при которой операция производится через точечный разрез на боковой поверхности носа, после которого не остается видимых косметических дефектов. Также у нас выполняются различные вмешательства по коррекции кончика носа и формы ноздрей. Во многих случаях нам приходится оперировать пациентов, которым ранее была выполнена ринопластика не оториноларингологом и у пациента возникло затруднение носового дыхания. Нам приходится восстанавливать эстетическую и физиологическую функции носа одномоментно.

В нашей клинике есть возможность провести риносептопластику. Это операция, которая позволяет одновременно исправить внутриносовые структуры для свободы носового дыхания и форму наружного носа для удовлетворения эстетической функции. В ряде случаев проведение операции только внутри не приводит к функциональному результату. Это касается случаев, когда пациент имеет выраженный риносколеоз (очень «кривой» нос), при седловидной деформации наружного носа (встречается после многочисленных травм, «боксерский» нос или после нефункциональной операции подслизистой резекции носовой перегородки, когда удаляется передние отделы 4-хугольного хряща). Одновременное устранение затруднения носового дыхания и деформации наружного носа имеет ряд преимуществ: повышает эффективность хирургического вмешательства, приводит к лучшему результату, экономия времени и средств пациента, повышение безопасности – один реабилитационный период, один общий наркоз.

Клинический случай №1. Пациентка Т., 16 лет. Жалобы на затруднение носового дыхания и неудовлетворительную форму носа (горбинка, «некрасивая» спинка носа, «кривой» нос). Несколько лет назад перенесла операцию на носовой перегородке, после которой улучшение дыхания не наступило. При эндоскопическом осмотре носа и носоглотки: носовые ходы сужены справа за счет гипертрофии нижней носовой раковины, слева в задних отделах обнаружен костный гребень, который касается латеральной стенки носа. После анемизации правая нижняя носовая раковина сокращается не полностью. В носоглотке обнаружена гипертрофированная глоточная миндалина 2-3 степени. Под эндотрахеальным наркозом была проведена открытая риносептопластика и эндоскопическая аденоидэктомия. В послеоперационном периоде носовое дыхание свободное, форма носа улучшилась.

div > .uk-panel’, delay:300}»>

Клинический случай №2. Пациент М., 33 года. Жалобы на затруднение носового дыхания и неудовлетворительную форму носа (горбинка, «некрасивая» спинка носа, «кривой» нос). Не лечился. При эндоскопическом осмотре носа и носоглотки: носовые ходы сужены из-за искривления носовой перегородки. Нижние носовые ходы сужены, носоглотка свободна. При проведении передней активной риноманометрии и акустической ринометрии выявлена узость носового клапана. Диагноз: Деформация наружного носа (горбинка, риносколеоз). Узость носового клапана. Искривление носовой перегородки. Гипертрофический ринит. Под эндотрахеальным наркозом была проведена открытая риносептопластика. В послеоперационном периоде носовое дыхание свободное, форма носа улучшилась.

div > .uk-panel’, delay:300}»>

Клинический случай вторичной риносептопластики. Вернуть нос! СМОТРЕТЬ ВИДЕО

Инфракрасная коагуляция сосудов носовых раковин — процедура, благодаря которой уже несколько сотен пациентов стали дышать носом свободно!

Случай из практики

Пациент 33 лет страдает вазоматорным ринитом около 20 лет.

В 2008 году была выполнена вазотомия. Однако, эффект был кратковременным, и она начала использовать сосудосуживающие капли более 5 раз в сутки, а том числе в ночное время.

На видео Вы видите проведение инфракрасной коагуляции сосудов носовых раковин инфракрасным коагулятором Lumatec.

Данная процедура выполняется под местным обезболиванием в течение нескольких минут.

Преимущества коагуляции очевидны

  • Высокая эффективность
  • Безболезненность
  • Быстрота выполнения

Эта методика разработана в нашем медицинском лечебно-диагностическом центре «Диагност», и благодаря ей уже несколько сотен пациентов стали дышать носом свободно без сосудосуживающих капель!

Также инфракрасным коагулятором Lumatec (производство Германия) возможно удаление кист гайморовых пазух через естественное соустье.

Приём ведет врач-отоларинголог Каплунова Ольга Владимировна, ставшая лучшим доктором года.

Что представляет собой лазерная вазотомия

Вазомоторный ринит (инфекционный, аллергический насморк) — заболевание, которое портит жизнь многим. Постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание, воспаленные пазухи — весьма неприятные симптомы. Причина заболевания — воспаление оболочки полости носа и нарушение регуляции активности капилляров. Для достижения положительного пролонгированного эффекта хирурги нашей клиники проводят операцию «Лазерная вазотомия нижних носовых раковин».

В чем суть операции?

Цель оперативного вмешательства — уменьшение или полное удаление признаков отечности слизистой носа: лишнее количество слизистой и воспаленные мелкие сосуды мешают свободно проходить воздуху, а значит — затрудняет дыхание, снижая качество жизни. 

Вазотомия носовых пазух с помощью лазера — эффективное решение для лечения различных видов ринитов. Проблема затрудненного дыхания и непроходимости пазух носа после проведения такой операции решается надолго или навсегда. Одно из преимуществ лазерной вазотомии в том, что это не классическая хирургическая операция с длительным периодом восстановления и риском возможных осложнений, а малоинвазивное вмешательство, не требующее долгой реабилитации. 

Отоларинголог проводит операцию в амбулаторном режиме, что удобно для пациента. Лазерную вазотомию в Санкт-Петербурге выполняют несколько клиник. Клиника Балтмед оказывает услуги проведения лазерной вазотомии в Выборгском районе.

Показания к операции

Как проявляются воспалительные явления в носу?

Для диагностики заболевания врач делает осмотр на консультации и выдает направление на анализ. 

Преимущества операции

Противопоказания

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин имеет противопоказания.

Врач-отоларинголог перенесет или отменит операцию в случае:

Подготовка к вазотомии

По результатам обследования врач может назначить вам медикаментозное лечение, которое часто приносит ощутимые результаты. Если лечение будет признано неэффективным, наш специалист назначит вазотомию носовых пазух с помощью лазера.

Операция проводится под местной анестезией, поэтому врачи не рекомендуют употреблять пищу менее чем за 4 часа до операции. Необходимо отказаться от принятия алкоголя и медикаментов, понижающих свертываемость крови не менее, чем за сутки до операции.

Как проводится лазерная вазотомия

Лор вазотомия проходит под местной анестезией. В результате операции у пациента:

Подслизистая лазерная вазотомия нижних носовых раковин – самый популярный метод устранения вазомоторного ринита. Это практически безболезненная процедура с низкой травматичностью и минимальным сроком реабилитации. Отсутствие риска инфекционных заболеваний, никакого кровотечения, амбулаторное лечение и быстрое восстановление после операции — преимущества, благодаря которым пациенты и специалисты выбирают вазотомию носовых пазух с помощью лазера для лечения различных форм ринита.

Восстановление после операции

Для того, чтобы полностью восстановиться после операции и задышать полной грудью через нос вам понадобится полторы — две недели. В течение этого времени врачи рекомендуют убирать образующиеся сухие корки с помощью ватных палочек, смоченных в антисептическом растворе, а также использовать противомикробные препараты. Облегчение дыхания и отсутствие заложенности носа вы ощутите уже примерно через 7 дней. К этому моменту слизистая станет нормального размера и практически заживет.

После лор вазотомии отоларинголог назначает лечение, в том числе медикаменты, а иногда и физиотерапевтические процедуры. Услуга по проведению физиопроцедур также доступна в нашей клинике.

Эффективность операции составляет практически 100%. Это значит что почти все наши пациенты после процедуры почувствовали облегчение дыхания, снова ощутили запахи и забыли о постоянной заложенности носа!

Оформите на нашем сайте онлайн-запись в кабинет отоларинголога и получите консультацию о возможностях лечения ринита.

В цену лазерной вазотомии входит:

О компании Новости КонтактыПожаловаться лично генеральному директоруАгентство медицинского консалтинга www.d-zerts.ru Производство медицинской мебели ZERTS winkelsatz.ru Радиохирургические инструменты и аппараты Sutter sutter-med.ru

Радиочастотная редукция гипертрофированных нижних носовых раковин , не чувствительных к медикаментозному лечению в условиях амбулаторно- поликлинической практики.

Проф. Андреас Цервин – зав кафедрой оториноларингологии факультета медицины Университета Квинсленда ( Австралия)

Введение:

Нарушение носового дыхания довольно частый симптом , встречающейся в клинической практике ЛОР врача. Основные причины, которые могут привести к нарушению носового дыхания в течение длительного периода включают аллергические и не аллергические риниты, риносинуситы, с или без наличия носовых полипов и искривление носовой перегородки.

Нарушение носового дыхания может привести к нарушению сна в виде фрагментированного сна, приводящего к дневной сонливости, понижению качества жизни, быстрой утомляемости , снижению дневной деловой активности, что в конечном итоге приводит к снижению продуктивности и производительности труда. Ориентировочно от 20 до 30% населения страдают от ринитов ( аллергических и не аллергических). В течении длительного времени первой линией обороны были интраназальные кортикостероиды ( ИНКС) и антигистаминные препараты. Однако не все пациенты восприимчивы к медикаментозному лечению данной патологии, кроме того не все пациенты могут себе позволить применение в течении длительного времени препаратов ИНКС  и кроме того их длительное применение со временем может привести к развитию рецидивирующих носовых кровотечений. Пациенты не восприимчивые к медикаментозным методам лечения часто обращаются за помощью к Лор врачам. Клиническое обследование больных с данной патологией включает в себя оценку размера нижних носовых раковин , состояние носовой перегородки, наличие носовых полипов и возможное наличие инфекции. Обычно для пациентов с нарушением носового дыхания, не восприимчивых к медикаментозной коррекции носового дыхания оперативные вмешательства в виде септопластики или редукции носовых раковин проводятся под общим обезболиванием.

Рис.1 Биполярный электрод для радиочастотной редукции нижних носовых раковин

Зачем проводится радиочастотная абляция нижних носовых раковин?

Радиочастотная абляция ( РЧА) метод приложения достаточно большого количества энергии к подслизистым тканям без повреждения подлежащих костных структур или слизистой оболочки носа, с созданием волюметрической ( объемной)  редукции на всем протяжении нижних носовых раковин.  Данная процедура может быть произведена без госпитализации пациента с использованием местной анестезии. Предыдущие публикации по данной теме указывают на безусловную эффективность данной методики. Плацебо- контролируемая группа пациентов (проведение фиктивного оперативного вмешательства) с оценкой результатов оперативного вмешательства показала значительный эффект от оперативного вмешательства на 6- 8 недели после операции. Таким образом, есть два клинических исследования , подтверждающие длительный эффект от воздействия на протяжении трех и пяти лет наблюдения пациентов соответственно.

Рис.2 Радиочаcтотный генератор CURIS

РЧА обеспечивает рад очевидных преимуществ перед хирургическими эксцизиями нижних носовых раковин.

  • Прямые затраты на госпитализацию при использовании РЧА значительно снижаются по сравнению с традиционными методами лечения с госпитализацией пациента.
  • Время, необходимое для проведения РЧА процедуры значительно уменьшается.
  • Уменьшается лист ожидания пациентов.
  • Улучшается доступность пациентов к восстановительному лечению с меньшей затратой финансовых ресурсов.
  • Занятость операционных уменьшается, освобождая тем самым оперативные ресурсы для других оперативных вмешательств.
  • Процедура достаточно проста и не требует большого практического опыта врачей и легка для освоения молодыми специалистами.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, ограничивающими использование общего обезболивания могут быть прооперированы методом РЧА
  • Нет необходимости в ограничении трудоспособности пациентов , так как они могут возвращаться к нормальной жизненной и производственной активности на следующий день после оперативного вмешательства. Это является значительным фактором влияющим на социальную сферу пациентов.

 

 Другое использование техники РЧА

Метод РЧА является методом выбора для пациентов со злокачественными носовыми кровотечениями с использованием аппарата CURIS 4 MHz (Sutter Германия). Тот же электрод, который используется для редукции носовых раковин с двумя активными электродами на расстоянии 2 мм друг от друга могут быть наложены поверх кровоточащего сосуда для биполярной коагуляции. Низкотемпературное воздействие, небольшое количество видимой паровоздушной смеси ( дыма), меньшее воздействие на ткани с ее последующим минимальным повреждением по сравнению с диатермокоагуляцией. В настоящее время нами широко используется этот метод для лечения пациентов с хроническим носовым кровотечением.     

Подбор пациентов.

Показания к РЧА: нарушение носового дыхания, не корригируемое медикаментозным лечением, исключая случаи носовых полипов и искривления носовой перегородки. Небольшое или умеренное искривление носовой перегородки не является противопоказанием для проведения процедуры РЧА особенно если в анамнезе пациента есть указание на одностороннее нарушение носового дыхания , или не было возможности указать какая половина носа является наиболее страдающей при дыхании.

Противопоказания включают аллергию на местные анестетики. Относительным противопоказанием является наличие значительного искривления носовой перегородки или другие патологические состояния, резко сужающие носовые ходы, такие как 2-3 степень носового полипоза или гипертрофия аденоидов.

Информирование пациентов.

По нашим данным в 80% случаев применения РЧА у пациентов отмечается значительное улучшение состояния. В любом случае пациенты обычно всегда информируются о возможных осложнениях, таких как инфекции, носовые кровотечения и образование корочек на слизистой носа.  Применение, каких либо иных обезболивающих средств в раннем послеоперационном периоде кроме парацетамола не требуется.

Пациенты и Метод

Настоящее обследование было проведено на базе Королевского женского госпиталя в Брисбене . Общее количество пациентов насчитывало 191 взрослый пациент с назальной обструктивной патологией дыхания, которым  были проведены РЧА процедуры на обоих нижних носовых раковинах.  Для оценки эффективности методик применялся опросник SNOT 22 для пациентов с респираторными аллергическими реакциями, для объективной оценки качества жизни, и оценивающий качество сна, назальную симптоматику, наличие болевых симптомов и общее состояние после перенесённой процедуры.

Для оценки использовались три временных периода: непосредственно после оперативного вмешательства, через один и через шесть месяцев соответственно.  Для обезболивания использовались вазоконстрикторы и анестетики в виде спрея в оба носовых хода.  Затем в верхнюю поверхность нижней носовой раковины вводилось по 2 мл ксилокаина с адреналином.  Радиочастотный электрод вводился под слизистую медиально по отношению к костной части раковины. Обычно хватает двух зон редукции на каждую раковину. По времени подача энергии длится порядка 10 сек на каждое введение. После процедуры рекомендовано в течении получаса наблюдать больного. Наложение повязок или тампонирование не используется. В течении первой недели после процедуры рекомендовано полоскание носа солевыми растворами. 

Результаты:

В послеоперационном периоде наблюдается значительное снижение ринологической симптоматики по стандарту опросных таблиц SNOT 22. Обследование в послеоперационном периоде проводится сразу после оперативного вмешательства, через месяц и повторяется через шесть месяцев. Ни у одного из пацента не наблюдалось осложнений в раннем послеоперационном периоде. Болевой синдром был выражен умеренно и все пациенты возвращались к своей обычной деловой или рабочей активности чрез день после процедуры. Образование корочек на слизистой и умеренное носовое кровотечение не требовали интенсивного врачебного вмешательства, и случались довольно редко в раннем послеоперационном периоде. Фонд технологий и экспертной оценки новых методов лечения при Королевском женском госпитале в Брисбене расчитал стоимость одного оперативного вмешательства. Операция РЧА стоила 184 австралийских доллара( 7 912 руб нояб 2019), по сравнению к хирургическому вмешательству на носовых раковинах , которое стоило от 4500 до 6 000 австралийских доллара   ( 193 500 – 258 000 руб нояб 2019)

Из опытной группы пациентов ( 191 человек) только шести пациентам была показана септопластика и РЧА под общей анестезией. Время ожидания для процедуры уменьшилось с одного года до шести недель.

Заключение:

Радиочастотная редукция нижних носовых раковин обеспечивает устойчивые результаты снижения обструкции дыхательных путей и только несколько пациентов потребовали последующего оперативного вмешательства под общей анестезией. Кроме того была доказана безопасность процедуры для пациентов. Возврат инвестиций по отношению к хирургическому вмешательству был неимоверно высок. Не маловажным, что данный метод не обладает летальной статистикой и позволяет на следующий день вернутся к обычной социальной и рабочей   активности.

Рис.3 Редукция симптоматики по таблицам SNOT 22 после операции, через 1 и 6 месяцев.

1. Необходимость опорожнять носовые ходы

2. Чихание

3. Отделяемое из носа

5. Жидкие выделение из носа

6. Густые выделения из носа

21. Определение запахов

22.  Невозможность носового дыхания

Рис 4 Редукция симптоматики по  SNOT 22 на 1 и 6 мес

Рис 5 Возрастные данные пациентов

Статьи по радиохирургииПодписаться на рассылку

Интересные статьи

Лазер или радионож? Выбор метода воздействия на шейку матки Чермашенцев А.А., врач – акушер-гинеколог, к.м.н. Сравнение хирургических методов воздействия на шейку матки Значительная распространенность заболеваний шейки матки в популяции — одна из н… Как выбрать ЛОР-комбайн? Быков А.Ю., врач-нейрохирург Рабочая станция врача оториноларинголога или ЛОР комбайн – это многофункциональный отоларингологический комплекс, рабочее место врача, позволяющий оказывать пациент… Технологии Sutter в лечении храпа Основные причины обструктивного апноэ — избыточная ткань мягкого неба , сужающая путь прохождения воздуха во время сна. Специальный биполярный электрод Marinescu ( 700495) позволяет аккуратно редуцир… Как купить ЛОР- комбайн, даже если вы никогда на нем не работали Этот реальный кейс мы получили из отдела продаж ZERTS, Алексей Быков проводил обучение для менеджеров- новичков компании и решил использовать его для тренинга по продуктам. Чтобы вы понимали, наскольк… Все статьи

Чаще всего люди называют любые хирургические манипуляции с носом ринопластикой, но заблуждение. Ринопластика — это косметическая операция, проводящаяся на внешней части носа, и ее основная цель — исправить эстетический дефект на лице пациента. Септопластика же в первую очередь оказывает лечебное воздействие.

Причины искривления носовой перегородки

  • Генетический фактор. Сюда относится любая причина, по которой у человека искривлена перегородка с рождения или с определенного жизненного момента без вмешательства внешних факторов. Нарушения в развитии плода, наследственность, неправильный рацион питания или недостаточность определенных микроэлементов — все это может повлечь за собой искривление носовой перегородки.
  • Компенсаторные причины. Это процесс возникновения полипов, аденоидов, отечность при некоторых заболеваниях, следствие неправильно сделанного пирсинга.
  • Травмы. Одна из самых распространенных причин искривления носовой перегородки. Особенно часто встречается у спортсменов и представителей профессий, связанных с физическим трудом, у обычных людей после автомобильных аварий.

Показания для операции по исправлению носовой перегородки

Септопластика не проводится без показаний. Для проверки состояния носовой перегородки нужно обратиться к врачу и получить его заключение. Обычно операцию назначают в том случае, если у пациента на протяжении длительного времени проявляются следующие симптомы:

  • Изменение формы носа — причем, как под влиянием внешних факторов (например, травма), так и в иных случаях (генетические изменения, следствие вялотекущих заболеваний);
  • Внезапные и часто возникающие кровотечения из носа;
  • Постоянно беспокоящие риниты и синуситы. И это очень важный симптом — несвоевременное обращение к врачу может повлечь возникновение хронического гайморита, постоянно беспокоящих мигреней;
  • Рап во время сна;
  • Остановка функционирования ноздри;
  • Частые аллергии;
  • Переход на дыхание с помощью рта, что ухудшает общее состояние пациента, так как организм перестает получать достаточное количество кислорода;
  • В случае наличия

    двух-трех

    симптомов из этого списка, врач назначает рентгеноскопию, результаты которой помогут составить объективную картину заболевания. Если на снимке будут обнаружены выраженные деформации перегородки, кисты, аневризмы, с очень высокой вероятностью начнется подготовка к плановой операции.

Противопоказания для септопластики

Противопоказаний для проведения операции по исправлению носовой перегородки немного. Такую операцию нельзя проводить:

  • Беременным;
  • Кормящим матерям;
  • Страдающим от сахарного диабета;
  • В возрасте до 16–18 лет;
  • При наличии онкологических заболеваний;
  • В некоторых других особых случаях или по усмотрению врача.

Но даже наличие противопоказаний не означает, что все потеряно — в таком случае врач просто может назначить лазерную коррекцию.

Как проходит операция по исправлению носовой перегородки

Перед операцией не забудьте предупредить врача о наличии хронических заболеваний, аллергий, принимаемых таблетках и других факторах, которые могут так или иначе влиять на ваше самочувствие.

Для обезболивания во время септопластики используется либо местная анестезия, либо общий наркоз. Во время операции хирург через нос удаляет часть перегородки, которая была деформирована. Перед этим он отодвигает в сторону часть слизистой, которая после исправления перегородки снова пришивается на место.осле операции требуется тщательный уход за полостью носа. Врач даст все необходимые рекомендации.

По окончании операции в нос вставляются ватные тампоны, фиксирующие положение хряща.

Из-за

того, что их не могут убрать первые трое суток, пациенту приходится некоторое время дышать только через рот, а жидкость потреблять через трубочку небольшими глотками.

Послеоперационный уход

После операции обязательно проводятся санации — то есть промывание полости носа. В первые разы это делает хирург, а после пациент вполне справляется сам. Количество санаций зависит от организма: у 

кого-то

заживление происходит быстро и достаточно

двух-трех

процедур, а 

кому-то

может потребоваться месяц промываний.

Первое время нельзя сильно сморкаться, так как при любом лишнем раздражении может пойти кровь. Нос

какое-то

время будет очень сильно сохнуть, поэтому возникнет необходимость регулярно аккуратно очищать его от корочек и смазывать мазью.

Современные швы не снимают, что сразу же избавляет пациента от лишней и неприятной процедуры. Стационарное лечение длится не более трех дней, далее пациента осматривают амбулаторно.

Последствия септопластики

Еще раз напомним: септопластика — это не косметическая процедура, и если вы хотите с ее помощью исправить эстетический вид своего носа, то мы не советуем это делать.

Самое главное последствие исправления носовой перегородки — избавление от всех проблем, от которых страдал пациент до операции. Заложенность носа, храп, кровотечения, головные боли — все это исчезнет через несколько недель после операции, когда спадет отек и произойдет полное заживление.

Конечно, могут возникнуть и осложнения:

  • Если во время операции

    что-то

    пошло не так, то могли повредиться нервные окончания — и в этом случае могут не восстановиться ни чувствительность носа, ни обоняние;

  • В некоторых случаях перегородка может снова искривиться, особенно если дефект был у человека с рождения;
  • Инфекции, абсцессы и нагноения — возможные спутники любой операции, поэтому просто старайтесь соблюдать все рекомендации врача и сразу же сообщайте о любых ухудшениях самочувствия в первый месяц после операции.

Самое главное — слушать своего врача и выполнять все его рекомендации. Помните, что операцию надо делать не по своему желанию, а лишь при наличии веских показаний.

Берегите свое здоровье!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий