Лазерная коагуляция сетчатки: послеоперационный период

image

image Бытует мнение, что плановые хирургические операции лучше не проводить летом, и наоборот, чем холоднее на улице, тем лучше. У такого суждения есть серьёзные основания: бактерии размножаются тем хуже, чем ниже температура окружающей среды, поэтому у каждого есть холодильник. Cтоит ли откладывать операцию на зиму? Об этом мы поговорили с заведующим стационаром кратковременного пребывания по профилю «хирургия» Артуром Хачатуровичем Мнояном.

– Артур Хачатурович, Вам, хирургу опытному, наверняка знакомо нежелание пациентов идти на плановые операции в жаркое время года. Оно подкреплено данными, выглядящими основательно. Изучая статистику, американским ученым удалось установить, что проведение операций летом повышает риск развития инфекционных осложнений на 29%.

– Действительно, такое мнение есть, однако надо понимать, что оно верно не для всех и не всегда. Действительно, в жару человек больше потеет, патогенная микрофлора, развивающаяся на кожных покровах активнее, делает послеоперационные швы более подверженными проникновению инфекций. Однако данные о том, что это резко повышает риск осложнений, нельзя считать корректными. Если бы речь шла о хирургии тридцатилетней давности, военно-полевой хирургии, оторванных от цивилизации лечебных учреждениях и т.д., я бы признал, что так и есть. К счастью, сейчас хирургия совсем иная. Мы как специалисты , как профессиональное сообщество постоянно развиваемся и внедряем современные подходы к лечению пациентов. В нашей пятьдесят второй больнице тон задаётся заместителем главного врача по хирургической помощи Р.Р. Мударисовым, и у нас работают только те, кому близок такой подход.

Посмотрим на всё это с другой стороны. Меньший риск не означает, что зимой можно не менять повязки и не обрабатывать швы. Ухаживать за послеоперационной раной нужно всегда хорошо. А при нормальном уходе по всем правилам современной медицины, то есть при своевременной смене повязок и обработке швов, риск инфицирования минимален что зимой, что летом. Именно поэтому наши пациенты в обязательном порядке приходят поначалу на перевязки к нам, и лишь потом – в поликлинику. Мы предпочитаем сами ухаживать за швами, которые наложили, прежде чем передавать пациентов хирургам в поликлинике, однако и там правила ухода, как правило, выдерживаются чётко.

– Есть ли пациенты и случаи, когда всё же стоит обратить внимание на температуру окружающей среды?

– Каждый случай уникален. К примеру, если у пациента присутствует серьёзный лишний вес, который образует фартук и складки, то опасения имеют почву. Жировая клетчатка хуже, чем другие ткани, снабжается кровью, из-за чего в толстом её слое чаще могут образовываться послеоперационные серомы – скопления жидкости в послеоперационной ране, которые при несвоевременном обнаружении неблагоприятно повлияют на заживление и могут воспалиться, что потребует более длительных перевязок. Впрочем, зимой серомы точно так же подвержены нагноению, и за этим в любом случае надо следить.

Это не касается подавляющего большинства людей с небольшим «животиком». И в любом случае хирург при первичном осмотре и после операции оценивает все операционные и послеоперационные риски, тем самым довольно точно прогнозируя, как будет заживать рана и как часто пациент должен приходить на перевязки. Хирург, тем более хирург стационара кратковременного пребывания, сам заинтересован в том, чтобы всё прошло хорошо и без осложненей, а средств и инструментов для этого у него как у специалиста ведущей больницы XXI века предостаточно.

Подчеркну, врачи действительно умеют эффективно предотвращать подобные ситуации. Серома будет вовремя обнаружена и опорожнена при необходимости, это не зависит от времени года.

– Зависят ли послеоперационные риски от типа доступа и шва?

– Безусловно. Чем масштабнее разрез, тем выше риск, и время года тут ни при чём. Именно поэтому подавляющее большинство современных операций выполняются миниинвазивным, например, лапароскопическим доступом, через небольшие проколы. Швы – только косметические и внутрикожные. В этом случае риск послеоперационного инфицирования минимален, какая бы температура ни установилась на улице. Прибавьте к этому надлежащий уход – и получится, что и лето, и зима одинаково безопасны.

– Но как же быть со статистикой, собранной американскими учёными?

– Если собрать общую статистику, по всем больницам, всем нозологиям, всем типам хирургических вмешательств, наверное, так оно и будет. Но вот, к примеру, наша статистика: за последние годы у пациентов нашего отделения хирургии случаев нагноения и воспаления после операций не было. Дело не в лете, не в зиме, вообще не в температуре. Дело в подходе: анамнез должен быть собран тщательно и все риски должны адекватно оцениваться до операции, за раной в любом случае должен быть обеспечен надлежащий уход, пациент должен иметь прямую связь с врачом. Всё это обеспечивается в нашем случае, и вот результат: мы на время года большого внимания можем не обращать.

Могу сказать, что пациентам нашего СКП по профилю «хирургия» не стоит бояться жарких дней. А вот затянуть и не обратиться вовремя, пока ещё возможно выполнение операции по малотравматичной современной методике – стоит. Этот риск, в отличие от погодного, очень даже реален.

А для тех пациентов, кто не подвержен влиянию сезонных страхов, есть и небольшой бонус, возникающий за счёт того, что кто-то им всё же подвержен, несмотря на более адекватную статистику и другие аргументы: когда поток пациентов меньше, врач может уделить каждому больше внимания.

Резюме. Результаты крупного популяционного исследования, проведенного учеными Австралии

Ученые Университета Мельбурна (University of Melbourne), Австралия, в ходе нового крупного популяционного исследования определили, что у людей, которым в детстве удалили небные миндалины или аденоиды, отмечается повышенный риск развития респираторных, инфекционных и аллергических заболеваний. Причем тонзиллэктомия ассоциирована с трехкратным повышением вероятности развития хронической обструктивной болезни легких и патологий нижних дыхательных путей, а аденоидэктомия — с двукратным. Результаты работы представлены онлайн в журнале «JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery».

Лечащие врачи часто назначают удаление аденоидов и небных миндалин для лечения пациентов с рецидивирующим тонзиллитом и воспалительным заболеванием среднего уха. Однако понимание долгосрочных последствий такого метода лечения является критически важным, поскольку и аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы и играют важную роль в определении патогенов и защите от них организма. Обычно операции по удалению аденоидов и миндалин проводят в том возрасте, когда происходит активное развитие иммунной системы, и любое постороннее вмешательство может значительно повлиять на данный процесс.

Риск развития респираторных заболеваний после операции

В ходе выполненной работы ученые проанализировали данные Датского реестра регистрации рождений, в котором содержится информация о состоянии здоровья около 1,2 млн человек от рождения до достижения 30 лет. Все участники, которые были включены в анализ, родились в 1979–1999 гг., наблюдение за ними осуществлялось до 2009 г. Исследователи отметили, что 17 460 участникам проведена аденоидэктомия, 11 830 — тонзиллэктомия, 31 377 — аденоидтонзиллэктомия. Остальные участники выборки составили группу контроля.

Оценив состояние здоровья участников, ученые рассчитали долгосрочные риски развития 28 различных групп патологий и определили, что тонзиллэктомия была ассоциирована практически с трехкратным повышением относительного риска (ОР) возникновения инфекционных патологий верхних дыхательных путей (ОР 2,72; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,54–4,80). В свою очередь, аденоидэктомия была ассоциирована с двукратным повышением риска развития хронической обструктивной болезни легких (ОР 2,11; 95% ДИ 1, 53–2,92), других заболеваний дыхательной системы (ОР 1,99; 95% ДИ 1,51–2,63) и конъюнктивитов (ОР 1,75; 95% ДИ 1,35–2,26). Автор работы доктор Шон Бярс (Sean Byars) заметил, что по некоторым патологиям даже небольшое повышение ОР (ОР 1,17–1,65) приводило к значительному увеличению абсолютного риска и распространенности этих заболеваний среди населения.

Результаты работы

Проанализировав вероятность развития 28 групп патологий, ученые пришли к выводу, что ОР развития повышается после оперативных вмешательств у 78% из них. Например, ОР отита после аденоидэктомии повышается в 2–5 раз, а синусита — на 68% (ОР 1,68; 95% ДИ 1,32–2,14). В то же время исследователи подчеркнули, что хирургическое удаление аденоидов и небных миндалин связано не только с негативными долгосрочными последствиями. Так, аденоидэктомия, например, снижала ОР развития нарушений сна на 70% (ОР 0,30; 95% ДИ 0,15–0,60), к тому же обе операции снижали риск возникновения острого и хронического тонзиллита на 50 и 90% (ОР 0,09–0,54) соответственно.

Ученые полагают, что полученные результаты должны стимулировать исследователей на разработку новых безоперационных методов лечения пациентов с хроническим тонзиллитом и отитом. К тому же они отмечают, что следует с осторожностью интерпретировать полученные выводы, поскольку основная причина операции может также негативно влиять на состояние здоровья.

Возможная причина недостоверности выводов

Комментируя полученные результаты, доктор Ричард Розенфельд (Richard Rosenfeld) из Медицинского центра «Сани Даунстейт» (SUNY Downstate Medical Center), Нью-Йорк, США, заметил, что придерживаться принципов доказательной медицины означает принимать клинические решения с учетом доказанных данных. Часто наиболее достоверные данные удается получить только в ходе обсервационных исследований. В то же время следует учитывать и уровень собственного доверия к результатам работ, который может быть для некоторых исследований невысоким.

Доктор Р. Розенфельд отметил наличие большого количества неконтролируемых факторов, которые могли повлиять на итоговые выводы, такие как запыленность воздуха, наличие обратной причинно-следственной связи между заболеваемостью бронхиальной астмой и респираторными инфекционными патологиями, отсутствие данных о показаниях к оперативному вмешательству у каждого участника. Такие факторы могут исказить результаты как по величине, так и по значимости. Следовательно, нельзя говорить о том, что полученные данные можно экстраполировать на другие группы населения. Их можно рассматривать как провокационные, но не как окончательные.

  • Byars S. G, Stearns S.C., Boomsma J.J. (2018) Association of long-term risk of respiratory, allergic, and infectious diseases with removal of adenoids and tonsils in childhood. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, Jun. 07 [Epub. ahead of print].
  • Harrison P. (2018) Tonsillectomy may worsen long-term health outcomes. Medscape, Jun. 08.
  • Rosenfeld R.M. (2018) Old barbers, young doctors, and tonsillectomy. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, Jun. 07 [Epub. ahead of print].

Юлия Котикович

Операция является важным этапом лечения — и чем лучше вы подготовлены к ней, тем легче выздоровление.

Ваша послеоперационная рана

Размер и количество ваших операционных ран зависит от вида доступа операции: открытый, эндоскопический или видеоассистированный. У вас должно быть по крайне мере три небольших разреза в случае проведения эндоскопической операции или одна большая, достаточно длинная рана, при обычном доступе.

На ранах есть швы (нитки) или клипсы, которые не снимаются около 10 дней. Вы можете пойти домой со швами, в том случае если рана еще не зажила, но самочувствие у вас хорошее. Медсестра позже снимет швы. Это можно сделать дома, либо обратиться в поликлинику по месту жительства.

Перед тем как вы отправитесь домой, медсестра даст вам информацию о том, как ухаживать за раной.

Трубки и дренажи

Когда Вы просыпаетесь, у вас есть несколько трубок или дренажей. Это может испугать, поэтому поможем вам узнать для чего они.

Они включают в себя:

  • капельницы для переливания крови или лекарственных препаратов, как правило, в вену на руке иногда в вену на шее;
  • дренаж в грудной клетке — эта трубка, соединенная с бутылкой, что способствует отхождению жидкости и воздуха, накапливающихся вокруг легких, и помогает им вновь расправиться;
  • трубка в вашем мочевом пузыре (катетер) для измерения количества мочи;
  • у вас может быть кислородная маска вокруг носа и рта.

Обезболивающие

Это нормально испытывать небольшую болезненность или боль в первую неделю. Вы должны получать обезболивающие препараты.

Сообщите вашему доктору или медсестре сразу, как только почувствуете нестерпимую боль. Им нужна ваша помощь в подборе необходимого средства и правильной дозировки. Обезболивающие эффективнее при регулярном применении.

Сразу же после операции у вас есть один или несколько способов контролировать боль:

  • постоянное введение обезболивающих средств в кровь — вы можете контролировать это путем нажатия кнопки, в случае возникновения боли (система контроля боли пациентом- PCA)
  • инъекция анестетиков в мышцу.
  • локальная анестезия через маленькую трубку в вашей спине (эпидуральная анестезия)

Обезболивающие вам рекомендуют принимать и после выписки домой. Медсестра расскажет вам о том, как часто и когда их принимать, согласно инструкции. Свяжитесь с вашим доктором, если боль все еще беспокоит, либо нарастает.

Некоторых людей боль беспокоит продолжительное время после операции по поводу рака легких. Обратитесь к вашему лечащему врачу или специализированной медсестре, если боль продолжается несколько недель.

Еда и напитки

Сразу после операции вам нельзя есть и пить. Вы получаете питание через капельницу. Когда вам вновь разрешат пить, вы начинаете с глотка воды. Обычно это происходит через 24-48 часов. Вы постепенно будете расширять объем принимаемой пищи и воды.

После выписки для восстановления организма после операции на легком питание должно быть полноценным, легко усвояемым. В еде должны присутствовать витамины, овощи, фрукты и соки. Обязательным требованием к питанию является ограничение поваренной соли. Потребление хлорида натрия не должно превышать 6 г в сутки. Пациенту после операции на легком следует поддерживать индекс массы тела (ИМТ) на уровне 18,5–24,9 кг/м2. Индекс массы тела можно рассчитать по формуле:

ИМТ = Масса тела / рост в м2.

Нельзя увеличивать массу тела, а пациентам с избыточной массой тела и ожирением необходимо обязательно свой вес привести к норме. Это очень важно!!! Избыточная масса тела существенно увеличивает нагрузку на легкие и сердце, и, следовательно, увеличивает одышку.

Активизация

Медсестры и реабилитолог помогут вам вновь двигаться как можно раньше. Они будут контролировать, как вы выполняете дыхательные упражнения и разминку для ног. Это поможет вам быстрее выздороветь.

Вы должны сидеть через 12 часов после операции. Через день вам можно пройти вокруг кровати. А уже через несколько дней вы можете самостоятельно прогуливаться по больничному коридору.

Для пациентов, перенесших операцию на легком, физические упражнения имеют особый смысл. Они позволят развить компенсаторные (резервные) возможности оставшегося легкого и сердечно-сосудистой системы. Организм быстрее привыкнет к работе в новых условиях и человек раньше вернется к активной жизни.

Активные физические упражнения нельзя выполнять больным с одышкой в покое, выраженным снижение слуха и зрения, двигательными нарушениями, а также в период обострения или появления острых инфекционных заболеваний (грипп, простудные заболевания, обострение бронхита, воспаление легких).

Физические тренировки должны быть регулярными. Положительный эффект физических упражнений исчезает уже через 3 недели после их прекращения. Таким образом, введение физических нагрузок в пожизненную программу ведения пациентов после операции на легком является обязательным.

Физические упражнения могут выполнять все пациенты после операции на легком без ограничения возраста и пола на фоне подобранного лечения медикаментозными средствами.

Выписка домой

При выписке домой вы нуждаетесь в помощи.

Вероятнее всего вы будете испытывать слабость на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев, после операции. Делайте каждый день чуть больше, чем в предыдущий, постепенно попробуйте:

  • меньше сидеть с каждым днем;
  • гулять вокруг дома чуть больше с каждым днем;
  • старайтесь выходить за пределы дома (на улицу).

Что вы можете делать, зависит от того, насколько активный образ жизни вы вели до операции и какие последствия возникли после. Поговорите с физиотерапевтом или лечащим врачом, если вы не уверены, что вам следует делать.

Свяжитесь с вашим доктором или специализированной медсестрой, если возникают непонятные симптомы или ощущения.

Вождение

После операции на грудной клетке не следует водить машину пока не пройдет эффект от наркоза и обезболивающих препаратов. Ваша рана должна хорошо зажить. В первую очередь ремень безопасности может надавить на нее и привести к возникновению боли.

Ваш врач скажет, когда можно сесть за руль, но обычно это возможно через 4-6 недель после операции. Чуть раньше после эндоскопической операции. Некоторые страховые компании разрешают

” onclick=”window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;” rel=”nofollow”> Печать

Главная Статьи Реабилитация после удаления миомы матки–> –> –>

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

  1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
  2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
  3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

  1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
  2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
  3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
  4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
  5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
  6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

  1. Нарушения работы кишечника.
  2. Грыжи.
  3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

  1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
  2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
  3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
  4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
  5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
  6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
  7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

  1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
  2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
  3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
  4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
  5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
  6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

  1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
  2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
  3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
  4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

26.11.2019 image

Разновидности доброкачественных опухолей гортани и их описания

Фиброма

Состоит из соединительной ткани, обычно это одиночные опухоли. Имеют сферическую форму, локализуются на голосовой складке. Размеры – от 5 мм до 1,5 см. Окрас серый, поверхность гладкая, могут иметь ножку. Если в фиброме много кровеносных сосудов, она будет иметь красный цвет. Такая опухоль называется «ангиофиброма». Такие новообразования изменяют голос, а при вырастании до больших размеров нарушают дыхание.

Полипы

Подвид фибром. Кроме соединительной ткани, имеют в структуре много жидкости и клеточные элементы. Их консистенция мягче, чем у фибром, имеется толстая ножка либо широкое основание. По размерам бывают с горошину. Вырастают обычно в передней части голосовых складок, вызывают охриплость голоса.

Папилломы

У взрослых редко папилломы бывают множественными. Обычно это единичные опухоли грибовидной формы, которые крепятся на широком основании. Окрас – розоватый или белесый, встречаются темно-красные образования, которые интенсивно кровоснабжаются. В некоторых случаях папилломы поражают слизистую оболочку трахеи.

У детей папилломы называются «ювенильными». Чаще всего они появляются в возрасте 1-5 лет. В период полового созревания ребенка опухоли могут спонтанно исчезнуть. У детей чаще развивается папилломатоз – множественные папилломы.

Эти новообразования состоят из мелких долек и внешне похожи на соцветие цветной капусты. Обычно располагаются на голосовых складках, но могут поражать трахею, надгортанник, черпалонадгортанные складки, подскладочную зону.

Симптомы – охриплость с последующей потерей голоса, при прогрессировании – сужение гортани.

Кисты

Редко вырастают большими, поэтому почти никак не проявляются. Могут вырастать из зародышевых жаберных щелей на фоне нарушения развития эмбриона. У детей также бывают кисты, которые образуются на слизистой гортани при закупоривании выводных протоков.

Липомы

Имеют овоидную форму и желтый цвет, часто растут на ножке, состоят из жировой ткани.

Ангиомы

Новообразования сосудистого происхождения. Обычно врожденные, единичные.

  • Гемангиомы (состоят из сосудов) имеют красный цвет, могут прорастать в окружающие ткани, при травмировании сильно кровоточат.
  • Лимфангиомы (состоят из лимфососудов) желтоватые, не склонны к разрастанию.

Хондромы

Плотные новообразования из хрящевой ткани. Со временем могут становиться злокачественными и переходить в хрондросаркому.

Причины развития

Врожденные опухоли появляются по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекционные болезни будущей матери во время вынашивания ребенка (вирусный гепатит, корь, краснуха, микоплазмоз, хламидиоз, ВИЧ, сифилис).
  • Прием беременной женщиной препаратов, токсично воздействующих на плод.
  • Воздействие радиации на беременную женщину.

Факторы развития приобретенных новообразований:

  • Нарушение иммунитета.
  • Вирусные заболевания – герпес, вирус папилломы человека, грипп, аденовирус, корь.
  • Хронические воспаления – фарингит, ларингит, аденоиды, тонзиллит.
  • Длительное вдыхание табачного дыма, мелкой пыли.
  • Работа в помещении с повышенной задымленностью.
  • Эндокринные нарушения.
  • Тяжелые нагрузки на голосовые связки.

Признаки доброкачественных новообразований гортани

  • Изменение голоса – осиплость, охриплость.
  • Частое покашливание на фоне изменения голоса.
  • Полное отсутствие голоса.
  • Затруднение дыхания.

Методы диагностики

Образования малых размеров протекают без симптоматики, потому что не препятствуют смыканию голосовых связок. Их обычно обнаруживают случайно во время другого обследования.

Те опухоли, которые имеют клинические проявления, характеризуются достаточно типичными симптомами. Поэтому врач уже на этапе сбора анамнеза и жалоб может поставить предварительный диагноз.

Однако диагностика все равно нужна, чтобы в первую очередь исключить рак. Для этого могут проводиться следующие исследования:

  • эндоскопический осмотр гортани;
  • биопсия с последующей гистологией;
  • определение голосовой функции, подвижности и уровня смыкания голосовых связок – стробоскопия, фонетография;
  • рентгенография головы;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ.

Показания к хирургическому лечению доброкачественных опухолей гортани

  • Быстрый рост новообразования.
  • Вероятность перерождения в рак.
  • Развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство, как правило, требуется, когда медикаментозная терапия оказывается несостоятельной.

Хирургические методики делятся на две группы:

1. Удаление с применением «холодного» инструмента – отсечение, иссечение, выкусывание. При кистах, заполненных жидкостью, выполняется прокалывание образования. Недостаток таких операций по удалению доброкачественных опухолей гортани – невозможность хирурга точно визуально контролировать свои действия. Это повышает риск не полностью удалить опухоль либо повредить здоровые ткани горла или голосовые связки с необратимыми переменами голоса.

2. Электродная и лазерная коагуляция, ультразвук, криодеструкция. Это малоинвазивные эндоскопические операции. Доступ к новообразованию хирург получает через ротовую полость пациента. Если же опухоль большая и расположена глубоко, то она удаляется методом ларингофиссуры, то есть открытой хирургической операции с наружными разрезами.

Основные методы хирургического лечения:

  • иссечение;
  • прокол кисты;
  • криодеструкция (воздействие холодом с последующим отмиранием опухоли);
  • ультразвуковая дезинтеграция (распад опухоли под действием ультразвука);
  • склерозирование (введение склерозанта в просвет сосудов);
  • лазерная деструкция (разрушение опухоли высокой температурой лазерного луча);
  • окклюзия (перекрытие) сосудов, питающих опухоль.

Послеоперационная реабилитация

На одну неделю показан голосовой покой. Для купирования боли назначается обезболивающее. Также проводится противоотечная терапия и назначается антибиотик.

Все статьи

Читайте также

image Лазерная энуклеация аденомы простаты 26.11.2019

Лазерная энуклеация гиперплазии аденомы предстательной железы (HoLEP) – современный метод лечения гольмиевым лазером, …

image Артродез голеностопного сустава 10.12.2019

Артродез – операция на голеностопе по сращению поверхностей сустава в правильном положении. Процедура направлена на придание …

image Хирургическое лечение остеоартроза 10.12.2019

Остеоартроз – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое встречается у 60 % людей, преимущественно …

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий