Когда нет голоса: кто такой фониатр и как он может помочь

26.11.2019 image

Разновидности доброкачественных опухолей гортани и их описания

Фиброма

Состоит из соединительной ткани, обычно это одиночные опухоли. Имеют сферическую форму, локализуются на голосовой складке. Размеры – от 5 мм до 1,5 см. Окрас серый, поверхность гладкая, могут иметь ножку. Если в фиброме много кровеносных сосудов, она будет иметь красный цвет. Такая опухоль называется «ангиофиброма». Такие новообразования изменяют голос, а при вырастании до больших размеров нарушают дыхание.

Полипы

Подвид фибром. Кроме соединительной ткани, имеют в структуре много жидкости и клеточные элементы. Их консистенция мягче, чем у фибром, имеется толстая ножка либо широкое основание. По размерам бывают с горошину. Вырастают обычно в передней части голосовых складок, вызывают охриплость голоса.

Папилломы

У взрослых редко папилломы бывают множественными. Обычно это единичные опухоли грибовидной формы, которые крепятся на широком основании. Окрас – розоватый или белесый, встречаются темно-красные образования, которые интенсивно кровоснабжаются. В некоторых случаях папилломы поражают слизистую оболочку трахеи.

У детей папилломы называются «ювенильными». Чаще всего они появляются в возрасте 1-5 лет. В период полового созревания ребенка опухоли могут спонтанно исчезнуть. У детей чаще развивается папилломатоз – множественные папилломы.

Эти новообразования состоят из мелких долек и внешне похожи на соцветие цветной капусты. Обычно располагаются на голосовых складках, но могут поражать трахею, надгортанник, черпалонадгортанные складки, подскладочную зону.

Симптомы – охриплость с последующей потерей голоса, при прогрессировании – сужение гортани.

Кисты

Редко вырастают большими, поэтому почти никак не проявляются. Могут вырастать из зародышевых жаберных щелей на фоне нарушения развития эмбриона. У детей также бывают кисты, которые образуются на слизистой гортани при закупоривании выводных протоков.

Липомы

Имеют овоидную форму и желтый цвет, часто растут на ножке, состоят из жировой ткани.

Ангиомы

Новообразования сосудистого происхождения. Обычно врожденные, единичные.

  • Гемангиомы (состоят из сосудов) имеют красный цвет, могут прорастать в окружающие ткани, при травмировании сильно кровоточат.
  • Лимфангиомы (состоят из лимфососудов) желтоватые, не склонны к разрастанию.

Хондромы

Плотные новообразования из хрящевой ткани. Со временем могут становиться злокачественными и переходить в хрондросаркому.

Причины развития

Врожденные опухоли появляются по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекционные болезни будущей матери во время вынашивания ребенка (вирусный гепатит, корь, краснуха, микоплазмоз, хламидиоз, ВИЧ, сифилис).
  • Прием беременной женщиной препаратов, токсично воздействующих на плод.
  • Воздействие радиации на беременную женщину.

Факторы развития приобретенных новообразований:

  • Нарушение иммунитета.
  • Вирусные заболевания – герпес, вирус папилломы человека, грипп, аденовирус, корь.
  • Хронические воспаления – фарингит, ларингит, аденоиды, тонзиллит.
  • Длительное вдыхание табачного дыма, мелкой пыли.
  • Работа в помещении с повышенной задымленностью.
  • Эндокринные нарушения.
  • Тяжелые нагрузки на голосовые связки.

Признаки доброкачественных новообразований гортани

  • Изменение голоса – осиплость, охриплость.
  • Частое покашливание на фоне изменения голоса.
  • Полное отсутствие голоса.
  • Затруднение дыхания.

Методы диагностики

Образования малых размеров протекают без симптоматики, потому что не препятствуют смыканию голосовых связок. Их обычно обнаруживают случайно во время другого обследования.

Те опухоли, которые имеют клинические проявления, характеризуются достаточно типичными симптомами. Поэтому врач уже на этапе сбора анамнеза и жалоб может поставить предварительный диагноз.

Однако диагностика все равно нужна, чтобы в первую очередь исключить рак. Для этого могут проводиться следующие исследования:

  • эндоскопический осмотр гортани;
  • биопсия с последующей гистологией;
  • определение голосовой функции, подвижности и уровня смыкания голосовых связок – стробоскопия, фонетография;
  • рентгенография головы;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ.

Показания к хирургическому лечению доброкачественных опухолей гортани

  • Быстрый рост новообразования.
  • Вероятность перерождения в рак.
  • Развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство, как правило, требуется, когда медикаментозная терапия оказывается несостоятельной.

Хирургические методики делятся на две группы:

1. Удаление с применением «холодного» инструмента – отсечение, иссечение, выкусывание. При кистах, заполненных жидкостью, выполняется прокалывание образования. Недостаток таких операций по удалению доброкачественных опухолей гортани – невозможность хирурга точно визуально контролировать свои действия. Это повышает риск не полностью удалить опухоль либо повредить здоровые ткани горла или голосовые связки с необратимыми переменами голоса.

2. Электродная и лазерная коагуляция, ультразвук, криодеструкция. Это малоинвазивные эндоскопические операции. Доступ к новообразованию хирург получает через ротовую полость пациента. Если же опухоль большая и расположена глубоко, то она удаляется методом ларингофиссуры, то есть открытой хирургической операции с наружными разрезами.

Основные методы хирургического лечения:

  • иссечение;
  • прокол кисты;
  • криодеструкция (воздействие холодом с последующим отмиранием опухоли);
  • ультразвуковая дезинтеграция (распад опухоли под действием ультразвука);
  • склерозирование (введение склерозанта в просвет сосудов);
  • лазерная деструкция (разрушение опухоли высокой температурой лазерного луча);
  • окклюзия (перекрытие) сосудов, питающих опухоль.

Послеоперационная реабилитация

На одну неделю показан голосовой покой. Для купирования боли назначается обезболивающее. Также проводится противоотечная терапия и назначается антибиотик.

Все статьи

Читайте также

image Лазерная энуклеация аденомы простаты 26.11.2019

Лазерная энуклеация гиперплазии аденомы предстательной железы (HoLEP) – современный метод лечения гольмиевым лазером, …

Артродез голеностопного сустава 10.12.2019

Артродез – операция на голеностопе по сращению поверхностей сустава в правильном положении. Процедура направлена на придание …

Хирургическое лечение остеоартроза 10.12.2019

Остеоартроз – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое встречается у 60 % людей, преимущественно …

12:15 16.04.2021 (обновлено: 12:47 16.04.2021) © Depositphotos / vadimphoto1@gmail.com Читать ria.ru в МОСКВА, 16 апр – РИА Новости. Пациенты, перенесшие коронавирус, часто сталкиваются с осиплостью и другими проблемами с голосом, которые могут проявиться и через месяц после заболевания, заявила руководитель научно-клинического отдела фониатрии НМИЦ оториноларингологии ФМБА России, президент ассоциации фониатров и фонопедов России, генеральный секретарь Европейской академии фониатрии Екатерина Осипенко. “Наблюдаем пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию, с формированием осиплости в дальнейшем или с сохраняющейся осиплостью после перенесенного заболевания. Причем тенденция к сохранению жалоб на нарушение голоса растет, и она не связана со временем заболевания. То есть, это может и через месяц возникнуть, может сохраняться и длиться несколько месяцев”, – сказала Осипенко в ходе онлайн-конференции в МИА “Россия сегодня” приуроченной к Международному дню голоса. 25 марта, 20:23 Эпидемиолог рассказал о влиянии мутаций на геном коронавируса В силу того, что человек после коронавируса обеспокоен общим состоянием своего здоровья, он в меньшей степени обращает меньше внимания на голос, и обычно замечает сложности из-за появившегося нарушения, когда возвращается к работе. “Эта инфекция респираторная, и она затрагивает отнюдь не только ткани легких, но также вовлекается в процесс весь респираторный тракт, а это гортань, верхние дыхательные пути”, – пояснила Осипенко. Она отметила, что даже если речь идет о людях, которые легко переносили инфекцию, все равно респираторный тракт был задействован. 18 марта, 12:17 Врач оценил влияние коронавируса на сон “А если люди находились на кислородном обеспечении, на ИВЛ, а может быть были трахеостомированы, то естественно, воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, в том числе ларингит, имеет место быть. Поэтому, конечно же, пациентов именно с таким постковидным синдромом, который проявляется в том числе и нарушением голоса, мы сейчас встречаем”, – резюмировала специалист. -0- Осипенко рассказала, что НМИЦ оториноларингологии ФМБА России на три месяца был перепрофилирован для борьбы с коронавирусной инфекцией, отделение фониатрии не могло работать в полной мере, но продолжалась дистанционная работа, в том числе с онкологическими пациентами, которым необходима коррекция голоса, работа по его восстановлению.

Симптомы

Ваши голосовые связки представляют собой два тяжа мышечной ткани, которые располагаются у входа в трахею (трахея). Когда вы говорите, они собираются вместе и вибрируют, создавая звук. Все остальное время голосовые связки расслаблены в открытом положении, чтобы вы могли дышать.В большинстве случаев при параличе голосовых связок поражена только одна связка. Если парализованы обе связки, развиваются серьезные нарушения голосообразования, нарушения дыхания и глотания.

Признаки и симптомы паралича голосовых связок включают:

  • Придыхание
  • Охриплость
  • Шумное дыхание
  • Потерю голоса
  • Удушье или кашель при глотании пищи, напитков или слюны
  • Необходимость делать частые вдохи во время разговора
  • Неспособность говорить громко
  • Утрату рвотного рефлекса
  • Неэффективный кашель
  • Частая необходимость прочищать горло
Причины

Паралич голосовых связок развивается, когда нарушается передача нервных импульсов к гортани, что приводит к параличу мышц. Врачи часто не могут определить причину паралича голосовых связок. Известные причины могут включать:

  • Повреждение голосовых связок во время операции. Хирургические вмешательства в области шеи или верхней части грудной клетки могут привести к повреждению нервов, которые иннервируют гортань. Риск повреждения этих нервов высок при операциях на щитовидной или паращитовидных железах, пищеводе, шее и органах грудной клетки.
  • Травмы шеи или грудной клетки. Травмы шеи или груди может привести к повреждению нервы, которые иннервируют голосовые связки или гортань.
  • Инсульт. При инсульте нарушается кровоток в мозге, что может привести к повреждению тех его отделов, которые управляют мышцами гортани.
  • Опухоли. Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественное, могут расти в мышцах, хрящах или нервах, контролирующих функции гортани, или вокруг них и могут вызвать паралич голосовых связок.
  • Вирусные инфекции. Некоторые вирусные инфекции, такие как болезнь Лайма, вирусы Эпштейна-Барр и герпеса, могут вызвать воспаление и повреждение нервов, иннервирующих гортань.
  • Неврологические заболевания. Если у вас есть определенные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, может возникнуть паралич голосовых связок.
Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития паралича голосовых связок, включают:

  • Операции на шее и грудной клетке. Люди, которые перенесшие операции на щитовидной железе, глотке или верхней части грудной клетки, имеют повышенный риск повреждения нервов, иннервирующих мышцы гортани. Иногда повреждение голосовых связок может быть связано с интубацией трахеи – введением в трахеи трубки, через которую больной дышит во время и после операции..
  • Наличие неврологического заболевания. Люди с определенными неврологическими заболеваниями, такими  как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз , более склонны к развитию полного или частичного паралича голосовых связок.
  • Проявления паралича голосовых связок могут варьировать от охриплости голоса до опасных для жизни осложнений.

Тема: Коронавирус COVID-19: что надо знать

Фото:  АГН Москва 

После COVID-19 пациенты часто жалуются на осиплость и другие проблемы с голосом, которые могут проявиться даже через месяц после заболевания, заявила руководитель научно-клинического отдела фониатрии НМИЦ оториноларингологии ФМБА России, президент ассоциации фониатров и фонопедов РФ, генеральный секретарь Европейской академии фониатрии Екатерина Осипенко. Об этом в пятницу сообщает РИА «Новости».

Она рассказала о наличии пациентов , «которые перенесли коронавирусную инфекцию, с формированием осиплости в дальнейшем или с сохраняющейся осиплостью после перенесённого заболевания». «Причём тенденция к сохранению жалоб на нарушение голоса растёт, и она не связана со временем заболевания. То есть это может и через месяц возникнуть, может сохраняться и длиться несколько месяцев», — уточнила Осипенко в ходе онлайн-конференции, приуроченной к Международному дню голоса.

Какие прививки делать обязательно, какие — желательно

После болезни люди озабочены общим состоянием здоровья, поэтому на голос в меньшей степени обращают внимание. Обычно сложности из-за появившегося нарушения они замечают, когда возвращаются к работе.

«Эта инфекция респираторная, и она затрагивает отнюдь не только ткани лёгких, но также вовлекается в процесс весь респираторный тракт, а это гортань, верхние дыхательные пути», — пояснила Осипенко.

Врач отметила, что респираторный тракт был задействован даже у пациентов, которые перенесли коронавирус в лёгкой форме. По её словам, если люди находились на кислородном обеспечении, на ИВЛ, а может быть, были трахеостомированы, то воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, в том числе ларингит, имеет место быть. «Поэтому, конечно же, пациентов именно с таким постковидным синдромом, который проявляется в том числе и нарушением голоса, мы сейчас встречаем», — резюмировала специалист.

Ранее глава Минздрава Михаил Мурашко рассказал о наиболее распространённых осложнениях после коронавируса. К ним относятся слабость, проблемы с сердечно-сосудистой и центральной нервной системами.

#здоровье

7443 image image Фото: iStock

Караоке позволило огромному количеству людей почувствовать себя звездами сцены, но не все любители вокала и застольного пения знают, что за голосом нужно следить и правильно тренировать. Так как голосовые связки довольно уязвимы и вместо вокала появятся сиплые хрипы.

читайте также–> image –>image Как будут выглядеть театры, музеи и музыкальные лейблы в 2030 году

“Мужские голоса более грудные, свое максимальное развитие они получают в возрасте 40-50 лет. Крайне редко среди сильной половины человечества встречаются личности, которые могут владеть также и женским диапазоном. Женские голоса более высокие и пластичные”, – пишет kp.ru.

Специалист фониатр помогает избежать серьезных проблем с голосом. Только он может провести полное обследование главного органа вокалиста и подобрать нужное лечение без риска для голосовых связок. Впрочем если следовать мерам профилактики, то лечиться не потребуется.

В холодное время года не следует разговаривать на улице. Это важно чтобы избежать переохлаждения связок и не допустить охриплость голоса. Свести к минимуму риск простудных заболеваний. Длительные прогулки в холодную, мокрую погоду, пребывание в сырых помещениях, игнорирование первых симптомов простуды приведут к плачевным последствиям.

Кстати, не следует повышать голос и шептать, кстати, тоже не рекомендуется – это сильно нагружает голосовые связки. Работать следует в хорошо проветриваемом помещении с оптимальной влажностью. Кроме того, нужно устраивать разгрузочные дни – то есть дни покоя и отдыха.

И наконец, если голос охрип, а народные методы лечения не помогают – обратитесь к врачу и строго следуйте его рекомендациям.

Общество Здоровье Культура Музыка Фолк Медицина и здоровое питание

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий