Искривление перегородки носа

Реоперация – это повторная операция. К сожалению, пластика носовой перегородки (септопластика) далеко не всегда приводит к желаемому результату. Причина не столько в непрофессионализме врачей, сколько в устаревших технологиях. Наш центр оснащен современной аппаратурой. И у нас работают опытные врачи-оториноларингологи. Поэтому мы устраняем не только «свежие» дефекты носовых перегородок, но и исправляем ошибки своих коллег из других клиник.

Показания к повторной операции

imageПоказание к септопластике – искривление носовой перегородки. Это костно-хрящевое образование делит полость носа на две половины. Перегородка формирует носовые ходы. Покрытая слизистой оболочкой, она обеспечивает согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. 

Хрящевая часть перегородки представлена четырехугольным хрящом, а костная – пластиной решетчатой кости и сошником. Помимо решетчатой кости перегородка граничит с костями: лобной, клиновидной, и верхнечелюстными. В подростковом периоде эти кости черепа увеличиваются. Но увеличение происходит неравномерно, и находящаяся между костями перегородка вторично искривляется. В некоторых случаях искривление перегородки происходит еще во внутриутробном периоде. Другая причина искривлений – травмы. В основном это травмы, полученные в результате ударов и повреждений носа. По вполне понятным причинам посттравматическое искривление перегородки в основном наблюдается у юношей и у мужчин. Дети тоже получают травмы носа и перегородки во время падения. Причиной может быть и родовая травма, полученная при продвижении по родовым путям. В этих случаях даже незначительное повреждение перегородки в дальнейшем сопровождается ее неправильным формированием и искривлением. imageПримечательно, что по имеющимся данным перегородка искривлена у 90% людей. У подавляющего большинства искривление незначительное, никак не ощущается, и человек даже не подозревает об имеющемся дефекте. Но бывает так, что  дефект ощутим. Перегородка C- или  S-образно изгибается в ту или иную сторону. На ее поверхности появляются наросты в виде шипов или гребней.  При выраженных искривлениях на соответствующей стороне носовое дыхание затрудняется. Иногда оно и вовсе невозможно. Слизистая оболочка носовых ходов на стороне искривления утолщается, гипертрофируется.  На гипертрофированной слизистой формируются полипы, которые лишь усугубляют имеющиеся нарушения. На фоне гипертрофии и полипоза возникает хронический ринит. К тому же из-за нарушенного носового дыхания развивается хроническая гипоксия (кислородная недостаточность). У взрослых она проявляется общей слабостью, головными болями, расстройствами сна, у детей – отставанием в развитии. Смещенная носовая перегородка с полипами, шипами и гребнями может перекрывать вход в естественные отверстия, сообщающие носовые ходы и глотку с придаточными пазухами носа (синусами) и слуховой или евстахиевой трубой. Из-за этого развиваются хронические синуситы, евстахииты, отиты. Все эти патологические изменения служат показаниями к септопластике. Ранее пластику перегородки осуществляли механическим способом. Через разрез слизистой оболочки выделяли и иссекали фрагмент четырехугольного хряща. Далее убирали искривленную кость. При этом в качестве рабочих инструментов использовали специальные долота, молотки. Не удивительно, что после таких травматичных операций часто возникают осложнения. Прежде всего, это перфорация перегородки (сквозной дефект). На фоне хронического воспаления  часто появляются спайки (синехии), формируются участки полного заращения (атрезии) носовых ходов. Увеличиваются полипы, прогрессирует гипертрофия слизистой. Носовое дыхание вместо того чтобы восстановиться, еще больше затрудняется.

Методика проведения реоперации

Взамен устаревшей механической  методики мы используем современные технологии с использованием лазера и эндоскопической аппаратуры (назофарингоскопов). Уже нет необходимости удалять значительные участки костной и хрящевой ткани перегородки. Благодаря многократному цифровому увеличению назофарингоскопа и узконаправленному лазерному излучению  мы избирательно воздействует только на искривленные участки. Под действием энергии лазера происходит выпаривание или валоризация  слизистой оболочки искривленного участка, и дефект устраняется. Правда, лазер не эффективен при искривлении костной ткани перегородки. Для коррекции этих нарушений мы используем микрохирургические инструменты. С помощью этих инструментов под контролем назофарингоскопа мы отделяем слизистую оболочку от перегородки, и удаляем только структурно измененную ткань. Параллельно с коррекцией перегородки устраняем сопутствующие нарушения: резецируем нижние носовые раковины, рассекаем спайки и сращения, удаляем полипы, участки гипертрофированной слизистой. Операция проходит в стационаре под местной анестезией, иногда под наркозом. Перед операцией пациент обследуется нами на предмет противопоказаний. К ним относятся:

  • острые воспалительные заболевания ЛОР органов: риниты, синуситы, отиты
  • любые другие остро протекающие инфекционные заболевания
  • тяжело протекающие, декомпенсированные неинфекционные заболевания внутренних органов, обменные нарушения
  • злокачественные новообразования любой локализации
  • нарушения свертывания крови    
  • психические расстройства
  • туберкулез
  • беременность
  • возраст старше 60 лет или моложе 18 лет.

Правда, в отдельных случаях при сильном искривлении мы оперируем детей с 6 лет. За неделю до операции исключаются спиртные напитки, препараты, замедляющие свертывание крови. Если реоперация проводится под наркозом, на нее идут натощак. Продолжительность реоперации носовой перегородки зависит от объема вмешательства, но, как правило, не превышает 1 час. По окончании операции носовые ходы тампонируют, а на нос накладывают пращевидную повязку. Восстановительный период длится около 2 недель. Все это время пациент находится под нашим наблюдением. Производится смена повязок, туалет полости носа. Врач назначает противовоспалительные средства, антибиотики. В первые дни после реоперации из-за отека затруднено дыхание, из носа отходит слизистое и сукровичное отделяемое. В течение восстановительного периода запрещены:

  • физические нагрузки
  • резкие движения головой
  • прием горячей пищи
  • перегревание под солнцем
  • купание в бассейнах и водоемах
  • посещение бань и саун.

Спустя несколько недель отек спадает, полость носа очищается, и носовое дыхание полностью восстанавливается.

Носовая перегородка – это костно-хрящевая пластина, которая разделяет полость носа на две примерно равные половины. В передней части она образована хрящом, а в задней части костью. С обеих сторон осовая перегородка покрыта слизистой оболочкой.

Причинами искривления могут быть травмы, неправильное развитие хряща и костных структур лицевого скелета, образование полипов, гипертрофия (увеличение) носовых раковин, опухоли носовых структур и другие причины.

Искривление носовой перегородки могут быть весьма разнообразным по форме, степени нарушения носового дыхания. Наиболее частые формы искривления –это S-образные изгибы, гребни, шипы, наросты в носовой перегородки на стыке хрящевой и костной ткани носовой перегородки.

Основной жалобой пациента при данном заболевании является заложенность носа, слизистые выделения, иногда выделения слизисто-гнойного характера. Некоторые пациенты отмечают периодические головные боли, сухость в горле, заложенность и шум в ушах, общее снижение обоняния.

Головная боль при деформации перегородки носа связано с тем, что искривленная часть носовой перегородки (гребень) находится в контакте с противоположной боковой стенкой носа, раздражают слизистую оболочку, что рефлекторно вызывает головную боль. Давление изогнутой части перегородки носа может привести к развитию вазомоторного ринита и развитие воспалительного процесса в слуховой трубе и среднем ухе.

Однако, иногда искривление носовой перегородки не вызывает ни каких-либо заметных ощущений у пациента, ни нарушения носового дыхания, ни других жалоб. Таким образом, показания к лечению искривления носовой перегородки, как таковой должны основываться на жалобах пациента и клинических проявлениях искривления.

Диагностика

Деформация носовой перегородки диагностируется без труда. Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза и риноскопической картины. Очень информативным методом выяснения характера и степени деформации перегородки носа является использование эндоскопа.

Также используется ринометрия и компьютерная томография (КТ).

Лечение

Лечение, как правило, хирургическое. Среди многочисленных видов операций на носовой перегородке выделяют: классическое радикальное хирургическое вмешательство – подслизистая резекция носовой перегородки и септопластика – ремоделирование перегородки собственным хрящом.

Подслизистая резекция носовой перегородки выполняется чаще стационарно, после предварительного обследования больного. В некоторых случаях возможно амбулаторно удалить искривленные участки (шипы, гребни). Очень часто резекция носовой перегородки дополняется операцией на нижних носовых раковинах.

Последствия искривления носовой перегородки могут быть многообразными. Установлено, что при нарушении носового дыхания могут развиться изменения со стороны сосудистой системы, крови, половой сферы, организм становится более подвержен воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды и переохлаждению. Уменьшение воздушности околоносовых пазух может привести к последующему развитию различных видов синусита. Поэтому очень важно обратиться к оториноларингологу своевременно и не рисковать своим здоровьем.

Ссылка на прайс-лист

Прайс-лист Запись на приём

Заболевания:

Newmed

Белошангин Артем Сергеевич

к. м. н., врач-оториноларинголог медицинского центра «Newmed»

Искривление перегородки носа может выдать себя следующими симптомами:

  • несимметричная форма носа (особенно заметно при искривлении перегородки носа в результате травм)
  • постоянный хронический насморк (нарушено носовое дыхание, слизистые выделении из носа)
  • рефлекторные головные боли, возникающие вследствие постоянного задевания искривленной носовой перегородкой слизистой оболочки носа
  • громкий храп ночью
  • кровотечения из носа, появляющиеся из-за истончения слизистой в стороне искривления перегородки носа
  • сниженная работоспособность
  • повышенная утомляемость организма из-за уменьшенного поступления кислорода в кровь
  • дискомфорт во время носового дыхания
  • частые ОРЗ с кашлем, чиханием, насморком, повышением температуры
  • першение, боль в горле, кашель
  • снижение слуха в результате воспалительного процесса в ухе
  • снижение обонятельных способностей,
  • рассеянность внимания, ухудшение памяти.

Известны следующие виды искривления перегородки носа: искривленная перегородка носа, гребень, шип, сочетание разнообразных видов искривления.

__________________

Ждём Вас на консультации и процедуры в МЦ Newmed ⠀

8 (4852) 37-00-85 Список статей 6421

При искривлении перегородки носа страдает не только внешность человека — эта аномалия приводит к нарушению дыхания. Головной мозг начинает функционировать с меньшей активностью из-за недостатка кислорода. Это приводит к мигренозным болям, снижению умственной деятельности, быстрой утомляемости.

В Клинике КОНСТАНТА в Ярославле профессионально подходят к решению проблемы кривой перегородки носа и последствий полученных ранее травм. Специалисты используют современные методы оперативного лечения, предоставляют широкие возможности для восстановления эстетичности и анатомически правильного расположения костей носа.

Причины искривления

Распространенные причины искривления перегородки носа:

  • повреждения во время автомобильных катастроф, занятия опасными видами спорта и профессиональной деятельностью;
  • быстрый рост хрящей, костей лица и перегородки носа, что приводит к деформациям тканей;
  • наличие новообразований, которые оказывают патологическое давление на носовую перегородку;
  • попадание инородных тел в полость носа; рост полипов на фоне хронического воспалительного процесса, аллергических заболеваний и ЛОР-патологий.

Основные причины искривления перегородки носа и жалобы больного:

Физиологические

Жалобы больного Снижение качества носового дыхания, появление корок, обильное отделение слизи, особенно в период болезни ОРВИ.

Внешние проявления Перегородка носа смещается в сторону. Ноздри становятся асимметричными.

Травматические

Жалобы больного Чувство заложенности носа, снижение качества обоняния, частые гаймориты, головные боли, храп, склонность к росту полипов и аденоидов.

Внешние проявления Если травма свежая — отек, покраснение, кровоподтеки, смещение костей носа. Если повреждения возникли несколько месяцев назад и более — заметное для окружающих смещение перегородки.

Компенсаторные

(возникающие под действием хронических патологий — полипы, утолщение носовой раковины, опухоли)

Жалобы больного Ухудшение носового дыхания, склонность к ОРВИ, хроническому риниту и гаймориту, головные боли, храп.

Внешние проявления Несимметричность пазух носа, смещение костной перегородки в сторону.

Симптомы деформации

Выраженность клинических проявлений зависит от вида искривления и сопутствующих нарушений. Незначительные нарушения могут не иметь никаких симптомов. Многие люди после получения травмы не обращаются к специалистам, а со временем и вовсе забывают о деформации.

Но она непременно даст о себе знать появлением характерных признаков:

  • ухудшение дыхания; головные боли;
  • постоянная сухость слизистой, формирование корок и полипов;
  • склонность к частым отоларингологическим заболеваниям, включая гайморит, этмоидит;
  • общее ослабление иммунитета, предрасположенность к инфекционным болезням;
  • головные боли на фоне недостатка кислорода;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • появление храпа, ухудшение качества сна, хроническая бессонница.

При появлении первых признаков нарушения носового дыхания рекомендуется обратиться в Клинику. Компетентные специалисты проведут осмотр и определят причину ухудшения самочувствия.

Носовая перегородка образована хрящевыми и костными структурами. Она часто деформируется даже при незначительных физических воздействиях. Любые деформации перегородки изменяют симметричность ноздрей, которые от природы обычно не одинаковы. Эта разница становится еще заметнее после возникновения искривления перегородки.

Многие даже не представляют, какой урон наносит общему здоровью кривая перегородка носа. И только когда появляются мучительные головные боли, храп, постоянная заложенность, тогда пациенты решаются на эффективное лечение с использованием современных хирургических методов.

К сожалению, лекарственная терапия не влияет на костно-хрящевые структуры и не может восстанавливать их анатомически правильное положение. Местные средства можно использовать для облегчения симптомов, временного восстановления дыхания и увлажнения слизистой. Но главный способ лечения — операция.

Методы лечения

Единственный вариант лечения искривления перегородки носа и других отклонений в строении костно-хрящевых структур — пластическая операция. Обычно оперативное лечение применяется по медицинским и эстетическим показаниям. Хирургическое вмешательство проводят пациентам, достигшим 18 лет. К этому возрасту завершается формирование костей лицевого скелета. Но операцию разрешается проводить и раньше — по жизненно важным показаниям, начиная с 14 лет. Для этого требуется разрешение родителей.

1/ специалист,который может вам помочь Бессонов Сергей Николаевич

Профессор, доктор медицинских наук, пластический хирург, челюстно-лицевой хирург

Задать вопрос Записаться на приём Пшениснова Елена Сергеевна

Пластический хирург, оториноларинголог высшей категории

Задать вопрос Записаться на приём Мякинин Александр Викторович

Оториноларинголог высшей категории

Задать вопрос Записаться на приём Макаров Александр Александрович

Пластический хирург, ринохирург

Задать вопрос Записаться на приём Кашманов Андрей Евгеньевич

Кандидат медицинских наук, оториноларинголог высшей категории, пластический хирург

Задать вопрос Записаться на приём Чистяков Андрей Леонидович

Доктор медицинских наук, оториноларинголог высшей категории, онколог высшей категории, хирург

Задать вопрос Записаться на приём специалист,который может вам помочь Бессонов Сергей Николаевич

Профессор, доктор медицинских наук, пластический хирург, челюстно-лицевой хирург

Задать вопрос Записаться на приём Пшениснова Елена Сергеевна

Пластический хирург, оториноларинголог высшей категории

Задать вопрос Записаться на приём Мякинин Александр Викторович

Оториноларинголог высшей категории

Задать вопрос Записаться на приём Макаров Александр Александрович

Пластический хирург, ринохирург

Задать вопрос Записаться на приём Кашманов Андрей Евгеньевич

Кандидат медицинских наук, оториноларинголог высшей категории, пластический хирург

Задать вопрос Записаться на приём Чистяков Андрей Леонидович

Доктор медицинских наук, оториноларинголог высшей категории, онколог высшей категории, хирург

Задать вопрос Записаться на приём

  • Вы здесь:  
  • О клинике image
  • Услуги image
  • Отоларингология image
  • Искривление носовой перегородки: причины возникновения и лечение

Искривление носовой перегородки – это патологическое состояние, при котором нарушена нормальная анатомия полости носа и отмечается затруднение носового дыхания различной степени выраженности. Данное заболевание является достаточно серьезным, поскольку влечет за собой патологические изменения со стороны многих ЛОР-органов (околоносовых пазух, ушей, глотки), а также способствует возникновению аллергических болезней дыхательной системы, различных невротических расстройств, головной боли, проблем с сердцем и т.п. Единственным действительно эффективным способом лечения искривления носовой перегородки считается хирургическая операция.

Основная функция носовой перегородки – правильное распределение воздушных потоков между правой и левой половинами носовой полости. Значение этого механизма было установлено в ходе серии исследований с применением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Носовая перегородка делит вдыхаемый воздух на два равных потока, благодаря чему обеспечивается их линейное движение по дыхательным путям. Достигаются оптимальные условия для выполнения носовой полостью своих функций (согревание, очищение, увлажнение воздуха). При нарушении конфигурации носовой перегородки эти функции тоже нарушаются.

Искривление перегородки носа бывает физиологическим, травматическим, компенсаторным. В этих терминах кроются основные причины возникновения данной патологии:

  • Неправильное развитие лицевого черепа, когда отдельные части носовой перегородки растут неравномерно, приводя к появлению патологических смещений, изгибов и гребней. Эта причина является самой частой.
  • Механические повреждения носа, которые более свойственны мужчинам, хотя встречаются и у маленьких детей. У них вывихи хрящей носа могут возникнуть в процессе родов. В последующем даже небольшой дефект приводит к неправильному росту анатомического образования.
  • Наличие в носовой полости полипов, инородных тел, гипертрофированных носовых раковин. Эти образования постепенно приводят к смещению перегородки в свободную сторону.

Симптомы искривления носовой перегородки

Без профессионального осмотра врачом-отоларингологом установить, что перегородка носа искривлена довольно сложно, но заподозрить наличие патологии можно самостоятельно по следующим характерным признакам:

  • Затрудненному носовому дыханию с одной или с двух сторон. Этот симптом может быть очень выраженным или почти незаметным, поскольку организм постепенно подстраивается под новые условия, активируя различные компенсаторные механизмы
  • Постоянной отечности слизистой носа, жидким серозным выделениям либо ощущению сильной сухости в носовых ходах
  • Храпу
  • Частым носовым кровотечениям. Они развиваются вследствие истончения слизистой оболочки и поверхностному размещению капилляров над выпуклыми участками носовой перегородки
  • Хроническим головным болям
  • Снижению обоняния
  • Частым синуситам
  • Изменению формы носа. Это характерно для посттравматических состояний

При возникновении описанных симптомов стоит обратиться к специалисту для своевременного выявления патологии.

Лечение заболевания

Консервативное лечение при искривлении носовой перегородки носит лишь симптоматический характер и включает назначение процедур промывания носа физиологическим раствором и закапывания сосудосуживающих капель в нос. Если же у больного сильно нарушено носовое дыхание, его мучает храп, частые гаймориты и хронический насморк, то показано хирургическое устранение дефектов. При этом используют два вида оперативных вмешательств: менее травматическую эндоскопическую септопластику (моделирование носовой перегородки) или классическую подслизистую резекцию носовой перегородки, то есть полное удаление деформированной части анатомического образования.

Септопластика

Суть данного хирургического вмешательства заключается в извлечении измененной части носовой перегородки, ее моделировании и реимплантировании, либо прицельном удалении шипов, гребней и т. п. При этом на слизистой носа делают небольшие надрезы, чтобы получить доступ к костным и хрящевым тканям перегородки, на лице же никакие разрезы не производятся, все манипуляции осуществляются только через носовую полость под контролем эндоскопического оборудования.

Проводится септопластика, как правило, под местной анестезией. Продолжительность операции не превышает 40 минут. Если во время эндоскопического осмотра носовых ходов хирурги обнаруживают какие-либо патологические образования (полипы, разрастания носовых раковин и т.п.), проводится их удаление, поэтому вмешательство в таких случаях может длиться дольше.

После операции врачи устанавливают на 24-48 часов в носовые ходы пациента специальные тампоны, снабженные небольшими трубочками, которые позволяет больному начинать дыхание носом сразу после операции, что благоприятно сказывается на его самочувствии. После извлечения тампонов доктором, а позже самим пациентом проводится ежедневная гигиена носовой полости до полного заживления послеоперационных ран.

Подслизистая резекция носовой перегородки

Подслизистая резекция проводится при выраженных искривлениях, приводящих к полному отсутствию носового дыхания и серьезным функциональным расстройствам. В ходе хирургического вмешательства удаляют костные и хрящевые участки перегородки носа, при этом слизистая с двух сторон остается. Устранение искривления с помощью этой радикальной операции переносится пациентом хуже, чем эндоскопическая септопластика.

Подготовка к операции

Хирургические вмешательства на носовой перегородке проводятся только планово, после тщательного амбулаторного обследования пациента, необходимого для выявления возможных противопоказаний. К ним относят: нарушение свертываемости крови, декомпенсированный сахарный диабет, острые инфекции, раковые опухоли, обострение тяжелых хронических недугов.

При обнаружении у больного воспалительных изменений в носоглотке сначала проводится их лечение и только спустя 2 недели – операция. У женщин оперативное вмешательство планируется в промежутках между очередными менструациями.

Последствия

Возможные осложнения и последствия септопластики и подслизистой резекции перегородки носа:

  • кровотечения
  • перфорации перегородки
  • раздражение и сухость слизистой носа
  • болезненность в носовых ходах

Эти состояния возникают редко, и в целом хирургическое вмешательство переносится пациентами хорошо, полноценное носовое дыхание возвращается к ним в среднем через 2 недели.

Прайс-лист на отоларингические услуги

Консультация и запись на прием оториноларинголога

Пн-Пт: с 8:00 до 20:00 Сб, Вс: с 8:00 до 17:00

+7 (8332) 43-06-53 +7-982-383-06-53

Врачи-отоларингологи Оставить отзыв / прочитать отзывы Задать вопрос об оториноларингологии

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий