Инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР органов

image

Pseudomonas aeruginosa. В переводе с латинского – синегнойная палочка – одна из представительниц условно-патогенной флоры. Синегнойная палочка имеет удлиненную форму и обладает значительной подвижностью, может жить в воде, почве, на кожных покровах, в носоглотке и кишечнике абсолютно здорового человека.

Симптомы синегнойной палочки

Источники заражения – больные синегнойной палочкой, предметы обихода.

Синегнойная палочка весьма коварная бактерия.  Она является возбудителем гнойно-воспалительных процессов, поражает чаще всего людей с ослабленным иммунитетом.  Синегнойная палочка имеет статус внутрибольничной инфекции. 

Симптомы синегнойной палочки проявляются на поврежденных участках кожи с нарушенными механизмами защиты (на месте порезов, ожогов, гнойных ран и т.д.). Симптомы синегнойной палочки могут также проявиться и вызвать воспаление при попадании на слизистые организма. Синегнойная палочка, симптомами которой могут быть инфекции мочевыводящих путей, пневмония, эндокардит, инфекции ЦНС, инфекции костно-мышечного аппарата, ЖКТ), быстро начинает процесс бурной жизнедеятельности, выделять токсины.

Синегнойная палочка. Устойчивость к препаратам

Синегнойная инфекция может вызывать заболевания хронического характера. Например, синегнойная инфекция мочеполовых путей может длиться месяцами или даже годами, причем постепенно нарушая работу других органов и систем.

Синегнойная инфекция показывает высокую устойчивость к антибактериальным препаратам. Поэтому для подавления инфекции требуются более сильные антибиотики и более длительный курс лечения.

Синегнойная палочка. Лечение

Лечение синегнойной инфекции сильными антибиотиками пагубно отражается на состоянии слизистой ЖКТ. Так как вместе с синегнойной палочкой, лечение которой требует длительного и комплексного подхода, антибактериальные препараты повреждают слизистую кишечника, убивают полезную микрофлору ЖКТ, без которой защитные функции организма ослабевают. Поэтому в комплекс лечения синегнойной палочки должны входить препараты, нормализующие микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Антибиотики + пробиотики  – двойной удар при лечении синегнойной палочки.

Бифидум – Жидкий концентрат бифидобактерий в сочетании с сорбентом «Экофлор при лечении синегнойной палочки наряду с базовой терапией восстанавливают  количество полезных микроорганизмов, повышают сопротивляемость организма.

Бактерии препарата «Бифидум – Жидкий концентрат бифидобактерий» чрезвычайно активны. Благодаря способности к антагонизму они подавляют вместе с синегнойной палочкой другие бактерии условно-патогенной флоры и предотвращают развитие дисбактериоза. Более того, местное применение препарата (интернозально, вагинально, урогенетально) предотвратит проникновение болезнетворных микроорганизмов и вытеснит синегнойную палочку из носоглотки, мочеполовых путей, снимет воспаление, снизит риск рецидивов.

Бифидум – Жидкий концентрат бифидобактерий применяется на кожу в виде аппликаций на поврежденные поверхности. Бифидобактерии препарата способствуют быстрой заживляемости, подавляет рост условно-патогенных бактерий.

Экофлор – сорбент, выведет из организма токсины – продукты жизнедеятельности синегнойной палочки, участвует в восполнении недостаточного количества бактерий, не затрагивает полезные вещества.

Наши пробиотики:

image

 Бифидум Баг

 Трилакт

 Экофлор

Посмотреть все

По материалам клинических исследований (ИвГМА, ВГМУ, Новосибирская ГМА и др.).

Жидкие формы «Бифидум БАГ» и «Трилакт» позволяют производить одновременную обработку всех слизистых, эффективно устраняют вирусы, грибы, бактерии, разрушают их ассоциации; улучшают регенерацию слизистых и тканей, снимают воспалительные процессы. «Экофлор» великолепно детоксицирует организм.

При приеме препаратов комплекса внутрь клиническими результатами доказано:

 1. Применение «Бифидум БАГ» и «Трилакт» параллельно с антибактериальной и противовирусной терапией повышает их эффективность:

– предотвращают рецидивы заболеваний: обострения хронич. очагов носоглоточной инфекции (риносинуитов и хр. тонзиллита) у получавших биопрепараты – в 5 раз реже, чем в группе контроля: 11% и 50% соответственно (катамнез – 6 мес.);

– облегчают эмпирический подбор лекарственных препаратов, устраняют их побочные дей-ствия, снижают до полного исключения необходимость смены антибиотиков, усиливают дей-ствие лекарственных препаратов, в т. ч. за счет высокого содержания собственных антибиотикоподобных веществ.

2. Восстановление слизистых носоглотки и устранение их изъязвления при ларинготрахеитах, мукозитах и др. Исчезновение клинических признаков геморрагического синдрома в виде носовых кровотечений: 0% у получавших комплекс против 33% в контрольной группе. Уменьшение патологического разрастания рубцовой ткани (снижение риска гипертрофии) – положительная динамика с 4-6 суток; улучшаются способности тканей к регенерации. Сосудосуживающее и противоотечное действие «Бифидум БАГ» и «Трилакт» наступает сразу после приема.

3. Антагонистическое действие:

– подавление роста стрептококков, стафилококков, микоплазмы, патогенных эшерихий, грибов рода кандида, репликации вирусов, разрушение многочленных ассоциаций возбудителей, нормализация состояния микробиоценозов слизистых – у 80-97%;

– снижение отделяемого из носа и ушей, изменение его характера от гнойного до серозного происходит в течение первых 3-6 дней приема.

4. Противовоспалительное действие:

– нормализация количества лейкоцитов периферической крови в 100% случаев;

– нормализация гемоглобина в крови в 77,8%;

– нормализация скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в 80,0%”(НГМА, «ВекторБиАльгам»).

5. Предотвращение бактериальной транслокации за счет формирования биопленки и снижения проницаемости слизистых барьеров. Также снижает уровень бактериального эндотоксина в крови минимум в 1,5-2,5 раза, устраняет токсическую блокаду лимфатической системы.

6. Иммуномоделирующее и противоаллергическое действие: препараты комплекса подавляют продукцию IgE , более чем в четыре раза увеличивают S-IgA ответ.  Нормализуют показатели ЛИИ, ГПИ, СИЛМП, КФЗ практически у всех пациентов. В течение 10-14 дней значительно (в 1,5-3 раза) снижаются такие показатели как индекс SCORAD и АНО.

При местном воздействии на слизистые носа, околоносовых пазух, полости рта и горла «Бифидум БАГ» и «Трилакт» также обладают выраженным противоотечным, сосудосуживающим, противовоспалительным действием, нормализуют бактериологический фон слизистой.

     Классическая схема лечения любой патологии (стандарт ведения больных) обязательно должна дополняться пробиотической терапией, особенно если она включает в себя противовирусное и антибактериальное лечение.

     Одновременный прием препаратов комплекса пер оз и местно значительно снижает степень тяжести заболевания и повышает эффективность терапии: сокращает сроки лечения в 2,5-3 раза, предотвращает рецидивы, и осложнения.

Прием внутрь – при сопровождении базового курса по 5-10мл в сутки (исходя из возраста). После окончания базового курса – рекомендуется продлить прием «Бифидум БАГ» до 40 дней, «Трилакт» до 30 дней со снижением дозы (до 3-5 мл в сутки в 2 приема).

Закапывание в нос и/или уши с соблюдением правильной технологии закапывания (при отитах – в нос и в уши).

Орошение слизистых, после промывания лакун и удаления гноя – полоскание препаратами «Трилакт» и «Бифидум БАГ».

Пример 1: Аденоиды I-II степени с сопутствующим аденоидитом, с обильными слизисто-гнойными выделениями из носа.

Все пациенты (10 детей от 3 до 7 лет) неоднократно лечились по стандартным схемам, с временным эффектом (1-3 месяца).

В результате применения «Бифидум БАГ» и «Трилакт» в схеме лечения (курс 10 дней):

– на 3-и сутки уходила клиническая симптоматика, прекращались слизисто-гнойные выделения, резко уменьшалась отечность слизистой носа, исчезало утолщение задних концов нижних носовых раковин, аденоидная ткань подтянулась кверху, просвет носовых ходов увеличился, носовое дыхание достаточное. Дети переставали храпеть во сне, начинала проходить закрытая гнусавость;

– с 4-х до 10-х суток – применялось только лечение «Бифидум БАГ» и «Трилакт» (в монотерапии) утром и вечером до полного восстановления носового дыхания.

Пример 2: Острые и рецидивирующие гнойные средние отиты с упорным гноетечением от 2-х недель до 1 месяца.

Назначение «Отипакс» – неэффективно.

В результате местного применения «Бифидум БАГ» в виде капель после туалета наружных слуховых проходов:

– в течение 3-х суток прекращались гноетечения, в т.ч. упорные, не поддающиеся традиционным методам лечения;

– на 7-10 сутки – нормализация картины тимпаноскопии;

– отсутствие патогенной микрофлоры на 7-8 сутки от начала лечения;

– после 10-дневного курса «Бифидум БАГ» и «Трилакт», ни у одного из 12 больных рецидива гноетечения не было (наблюдения – 6 месяцев);

– патогенной флоры в конце лечения не выявлено.

Пример 3: Одонтогенный левосторонний гайморит, осложненный кистами и полипами гайморовой полости.

Заболевание сопровождалось сильными распирающими болями, общей интоксикацией организма, t тела до 39 С0, естественное соустье не функционировало, обильный гной с сильным анаэробным запахом. Первые 3 суток – лечение по обычной схеме. Без эффекта: сохранялись распирающие боли, отек слизистой пазухи и температура. Объем вводного лекарственного комплекса не превышал 3,0 мл.

На 4-е сутки «Бифидум БАГ» ввели прямо в пазуху (по просьбе пациента – ЛОР врача). Эф-фект был неожиданным:

– через 3 часа боли исчезли, гной стал отходить при высмаркивании; при промывании через пункционную иглу свободно вводилось до 30 мл промывной жидкости, пазуха очищалась свободно, безболезненно через соустье;

– после 3-х кратного введения «Бифидум БАГ» в полость пазухи – болевой синдром исчез вовсе, промывные воды чистые;

– на 7-е сутки – контрольная рентгенография показала восстановление прозрачности пазухи.

Вывод. «Бифидум БАГ» обладает исключительной способностью снимать отек воспаленной слизистой полости верхнечелюстной пазухи.

Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.

Содержание:

  • Что такое стафилококк

  • Виды патогенных стафилококков

  • Как проявляется стафилококковая инфекция

  • Как лечить стафилококк

Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:

  • кожа;

  • слизистые;

  • соединительная ткань;

  • подкожная клетчатка;

  • нервная ткань;

  • сердечная мышца.

Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций. 

Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:

  • Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы. 

  • Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.

  • Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.

  • Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.

Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения. 

Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.

При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.

Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:

  • заложенность в области переносицы;

  • ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;

  • затрудненное дыхание;

  • густые гнойные выделения из носа;

  • повышение температуры тела выше +37°С.

Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.

При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:

  • хриплый голос;

  • сильная отечность, покраснение глотки;

  • затрудненное болезненное глотание;

  • сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.

Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.

При развитии воспалений в нижних отделах дыхательных путей «актуальны» бронхит и пневмония с характерным лающим или мокрым кашлем, высокой температурой температурой и физической слабостью. 

Менее распространенные признаки поражений стафилококком:

  • пищевые отравления;

  • воспаления суставных тканей, мышц;

  • нарушения работы сердца.

Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис. 

Точный диагноз — виновен ли микроб в патологии, можно установить только после лабораторного анализа. Обнаружить и идентифицировать его в пробах мочи, мазках и соскобах с кожных покровов и слизистых не составляет труда. А вот избавиться от заразы намного тяжелее. Печально известный стафилококк аурум (золотистый) чрезвычайно устойчив к воздействию дезинфекторов, в том числе к хлорке и «зеленке». Почти 15%всех случаев заражения им происходят внутри больниц.

Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.

Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.

В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.

Вопрос профилактики респираторных заболеваний не теряет актуальности — на долю ОРЗ (острых респираторных заболеваний) в структуре общей первичной заболеваемости по прежнему приходится больше случаев, чем на все другие болезни [1].

В профилактике заболеваний ЛОР-органов, в том числе и у часто болеющих детей, пробиотики занимают особое место. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при назначении в адекватных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье [2]. Традиционные пробиотики — это как правило, представители нормальной микрофлоры кишечника [3]. Первоначально исследователи пытались установить, могут ли типичные кишечные пробиотики влиять на микробиоту полости рта. Как оказалось, обычно применяемые лактобактерии [4] и бифидобактерии не персистируют в полости рта, и любые преимущества от их применения для здоровья ротовой полости — транзиторны, и в значительной степени связаны со стимуляцией иммунной системы [5]. В связи с этим более логичной стратегией является использование полезных микроорганизмов, выделенных из их естественной среды обитания (а именно ротовой полости) у здоровых людей в качестве т.н. «оральных пробиотиков» или пробиотиков для сохранения или эффективного восстановления здоровья полости рта [5].

Ключевые свойства идеального орального пробиотика:

  1. Представитель нормальной микрофлоры полости рта, встречающийся в полости рта в большом количестве.
  2. Отсутствие патогенных свойств.
  3. Наличие мощной ингибирующей активности in vitro и in vivo в отношении целевых патогенов, вызывающих заболевания полости рта и ЛОР-органов.[5]

Именно таким пробиотиком является Streptococcus salivarius [6]. В настоящее время на различных этапах исследований находятся несколько штаммов S. salivarius. Наиболее перспективным и изученным является штамм S. salivarius K12S. salivarius K12 способен не только ингибировать активность S. pyogenes (одного из самых наиболее значимых патогенов), но и оказывать другие разнообразные положительные эффекты, от облегчения галитоза до стимуляции противовирусной иммунной защиты [7].

Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов [8], ОСО (острый средний отит) также не является редкостью. Для развития ОСО благоприятными условиями являются дисфункция евстахиевой трубы, нарушение местной и общей резистентности организма. Частыми причинами этих заболеваний могут быть ОРВИ, пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка [9].

В настоящее время опубликованы результаты ряда исследований, подтверждающих эффективность S. salivarius K12 для профилактики и лечения ЛОР-органов, которые показали, что:

  • Применение S. salivarius K12 достоверно снижает количество обострений хронического аденоидита [10].
  • Частота рецидивов отита на фоне приема пробиотика уменьшается на 40%[11].
  • Прием пробиотика с  S. salivarius K12 снижает количество случаев стрептококкового фарингита [12].
  • Применение  S. salivarius K12 возможно после антибактериальной терапии для профилактики рецидива и/или вторичной инфекции [5].

Отмечена хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности S.salivarius K12 [10][11].

Преимущества S. salivarius K12:

  • S. salivarius K12 — естественные представители микрофлоры полости рта [5]. 
  • S. salivarius K12 укрепляет местные и общие защитные силы организма [5].
  • Профилактический прием S.salivarius К12 способен снизить заболеваемость тонзиллофарингитом и ОСО [12].
  • Эффект от приема пробиотика сохраняется длительно (даже после окончания приема S. salivarius K12 дети, получавшие пробиотические микроорганизмы, реже болеют ОСО и тонзиллофарингитом) [12]
  • Профилактическое применение S.salivarius K12 позволяет снизить количество дней приема антибиотиков, а то и вовсе обойтись без назначения этих лекарств.  [13]  

Пробиотические бактерии S.salivarius K12 в составе БактоБЛИС:

  • Помогают поддержать здоровье микрофлоры полости рта
  • Способствуют восстановлению микрофлоры ротовой полости после приема антибиотиков
  • Поддерживают естественную защиту организма.

В составе 1 таблетки содержится не менее 1х109 КОЕ Streptococcus salivarius К12. Удобный прием одной таблетки 1 раз в сутки, перед сном после чистки зубов, способствует высокой приверженности к приему БактоБЛИСа. [14]

БактоБЛИС разрешен к применению взрослым и детям от 3-х лет. [14]

Источники:

  1. “Новые возможности повышения качества здоровья часто болеющих детей” Регулярные выпуски “РМЖ” № 18 от 13.08.2008 стр 1166. Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Сырьева Т.Н., Сутулова С.Г. , Рубцова А.А. , Гаращенко М.В.
  2. Hansen J.N. Nisin as a model food preservative. Crit Rev Food Sci Nutr. 1994;34:69-93. DOI: 10.1080/10408399409527650 / Хансен Ю. Н. Низин как пищевой консервант. Журнал «КРИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ В ПИЩЕВОЙ НАУКЕ И ПИТАНИИ». 1994 год; № 34, стр. 69-93. DOI: 10.1080/10408399409527650
  3. Андреева И.В., & Стецюк О.У. (2019). Новый пробиотический штамм Streptococcus salivarius K12 в клинической практике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 21 (2), стр. 92-99.
  4. Wescombe P.A., Heng N.C., Burton J.P., et al. Streptococcal bacteriocins and the case for Streptococcus salivarius as model oral probiotics. Future Microbiol. 2009;4:819-835. DOI: 10.2217/ fmb.09.61 / Вескомб П.А. и соавт. Стрептококковые бактериоцины и Streptococcus salivarius в качестве модели оральных пробиотиков. Журнал «Микробиология будущего». 2009 год; № 4:стр. 819-835. DOI: 10.2217/ fmb.09.61
  5. Wilcox C.R., Stuart B., Leaver H., et al. Effectiveness of the probiotic Streptococcus salivarius K12 for the treatment and/or prevention of sore throat: a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2019;25(6):673-680. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.12.031 / Вайлкокс С.Р. и соавт.  Эффективность пробиотика Streptococcus salivarius K12 в лечении и / или профилактики ангины: систематический обзор. Журнал «Клиническая микробиология и инфекции» 2019 год, №25 (6): стр. 673-680. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.12.031
  6. Di Pierro F., Di Pasquale D., Di Cicco M. Oral use of Streptococcus salivarius K12 in children with secretory otitis media: preliminary results of a pilot, uncontrolled study. Int J Gen Med. 2015;8:303- 308. DOI: 10.2147/IJGM.S92488 / Ди Пьерро Ф. и соавт. Пероральное применение Streptococcus salivarius K12 у детей с секреторным средним отитом: предварительные результаты пилотного неконтролируемого исследования. Интернациональный журнал «Общая медицина». 2015 год, №8, стр. 303-308. DOI: 10.2147/IJGM.S92488
  7. Di Pierro F., Colombo M., Giuliani M., et al. Effect of administration of Streptococcus salivarius K12 on the occurrence of streptococcal pharyngo-tonsillitis, scarlet fever and acute otitis media in 3 years old children. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20:4601-4606. / Ди Пьерро Ф. и соавт.  Влияние применения Streptococcus salivarius K12 на течение стрептококкового фаринготонзиллита, скарлатины и острого среднего отита у детей 3 лет. Журнал «Европейский обзор медицинских и фармакологических наук». 2016 год, № 20, стр. 4601-4606.
image

2. Красный лазер (К-лазер) применяется при длительных вялотекущих воспалительных процессах. Он проникает в ткани на глубину до1,5 см, улучшает капиллярное кровообращение, реологические свойства крови, восстанавливает поврежденные клетки сосудов, усиливает обменные процессы.

image

3. Инфракрасный лазер( ИК-лазер) проникает в ткани больше других, до 5-7 см, обладает ярковыраженным противовоспалительным и противоотечным действием, снижает патогенность микрофлоры и повышает её чувствительность к антибиотикам, стимулирует иммунную систему, ускоряет заживление ран.

4. НВЛОК (надвенное лазерное облучение крови) — проводится ИК-лазером в области локтевого сгиба в проекции крупных сосудов. Стимулирует восстановительные процессы в организме, повышает сопротивляемость к инфекциям.

image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий