Хирургические операции: зимой или летом?

Лечение аденоидов без их удаления – задача в большинстве случаев вполне реальная, если одновременно решаются 2 задачи: помощь иммунной системе и устранение инфекции, провоцирующей рост аденоидов. Поэтому в нашей клинике Вы сможете получить помощь двух профильных специалистов: ЛОР-врача и иммунолога. Обычно улучшение носового дыхания мы наблюдаем уже спустя 3-4 недели от начала лечения; одновременно решается и проблема частых простудных/инфекционных заболеваний.

Аденоиды, как и миндалины (гланды) – периферический орган иммунитета. А увеличение аденоидов – признак того, что они активно включены в работу и, возможно, воспалены. Подробнее о лечении миндалин – раздел нашего сайта про лечение хронического тонзиллита без удаления миндалин

Почему происходит увеличение аденоидов. Именно аденоиды первыми встречают инфекцию, попадающую в организм с вдыхаемым воздухом, там же происходит захват инфекции клетками иммунной системы с последующим формированием иммунологической памяти на поступившие микробы. Во многом благодаря работе аденоидов при повторных контактах с микробами организм уже заметно легче справляется с инфекцией. А если иммунная система не просто ослаблена, а плохо запоминает инфекцию (заторможено формирование «Т-клеток памяти»), то вполне логично нагрузка на аденоиды и миндалины (гланды) растет в геометрической прогрессии. Понятно, что ребенок при этом начинает часто болеть одной и той же инфекцией по нескольку раз, а аденоиды увеличиваются в размерах. Удаление аденоидов поможет дышать свободнее, но может помешать нормальной работе иммунитета. Есть решение, на наш взгляд, более приемлемое во многих случаях.

Решение проблемы. Если иммунная система начнет быстрее откликаться на поступающую инфекцию и будет правильно формировать иммунологическую память, то потребности в столь активной работе аденоидов уже не будет. Аденоиды начнут постепенно уменьшаться, носовое дыхание восстанавливаться. Поэтому наше лечение будет построено на двух базовых принципах:

  1. Помощь иммунной системе в формировании приобретенного иммунитета;
  2. Устранение перегрузки носоглотки бактериями, грибками и вирусами, т.е. снижение микробной нагрузки на аденоиды.
image image
На приеме у детского отоларинголога. Лечение аденоидов без их удаления

Увеличение аденоидов – два одновременно протекающих процесса:

  1. Рост аденоидов как органа;
  2. Отёк аденоидов, вызванный их воспалением (обычно отёк можно довольно быстро устранить).

Разобраться насколько аденоиды разрослись, а насколько просто отёчны, можно при визуальной оценке аденоидов. Для этого мы используем очень тонкий эндоскоп (диаметром 2,7 миллиметра), который проводится в носоглотку через носовой ход. Эндоскопия обычно хорошо переносится детьми (есть лишь вполне терпимые неприятные ощущения) и не связана с рентгеновским облучением. При желании Вы сами сможете увидеть на мониторе аденоиды и задать вопросы врачу. Подробнее об эндоскопии носа

Также аденоиды видны при рентгеновских исследованиях, рентгеновской томографии и МР-томографии.

Симптомы увеличения аденоидов: заложенность носа, корочки в носу или отделяемое из носа, носовое дыхание затруднено (ребенок может дополнительно включать ротовое дыхание), храп во сне, нарушения сна.

МР-томограммы при увеличении аденоидов. Воздух в носоглотке выглядит черным, аденоиды – серым.

  • Норма – носоглотка заполнена воздухом
  • Аденоиды 1 степени закрывают просвет носоглотки до 1/3
  • Аденоиды 2 степени закрывают просвет носоглотки на 1/2-2/3
  • Аденоиды 3 степени закрывают просвет носоглотки более 2/3 или перекрывают полностью

Как лечить аденоиды подсказывают данные исследований. В каждом случае есть свои нюансы. Чаще всего мы рекомендуем такие исследования:

  1. Исследование слюны методом ПЦР на вирусы группы герпеса (герпес 1, 2, 6 типов, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр), кандиду, гемолитический стрептококк. Такое исследование не связано с забором крови (нужно только немного слюны) и дети хорошо его переносят.
  2. Бактериологический посев из носа и глотки на микробную флору с определением чувствительности к противомикробным препаратам.
  3. Анализ крови общий, антистрептолизин «О» (АСЛО), иммунограмма (определение иммунного статуса), IgA хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии.
  4. Если требуются уточнения – эндоскопия аденоидов для определения их размеров, наличия воспаления и отёка.

Типичные результаты анализов при увеличении аденоидов

После оценки результатов исследований формируем схему лечения аденоидов для каждого ребенка: в каждом случае результаты анализов имеют свои нюансы. Хорошо показало себя местное лечение, прежде всего введение лекарств (иммунорегуляторов, противомикробных и противоотёчных препаратов) с помощью ингалятора-небулайзера. Ингаляции можно проводить самостоятельно дома. Так мы практически не вмешиваемся во внутренние среды организма и в то же время доставляем лекарства прямо к аденоидам, в очаг воспаления. Отсюда безопасность лечения и хороший эффект, уменьшение размеров аденоидов.

Что чаще всего мы включаем в схему лечения:

  1. Противомикробные, противовирусные или противогрибковые лекарства, в зависимости от того, какая инфекция была выделена из носоглотки;
  2. Иммунорегуляторы местного действия, подбираются по данным анализов и вводятся через ингалятор-небулайзер;
  3. Противоотёчные, противоаллергические или противовоспалительные средства для восстановления носового дыхания.

Такая схема начинает работать обычно с 10-15 дня от начала курса лечения. В первые дни лечения мы проводим промывание полости носа и носоглотки, процедуру проводит врач в клинике. Промывание помогает очистить слизистую оболочку от микробов и слизи, улучшает ее восприимчивость к лечению. Постепенно размеры аденоидов уменьшаются, иммунитет лучше «запоминает» инфекции, ребенок становится менее восприимчивым к простудным заболеваниям.

  1. В начале лечения, а это 5-10 первых дней, возможно нарастание отёка аденоидов. Иммунная система начинает работать активнее, жестче отвечает на внедрение инфекции, отсюда воспаление и отёк. Это достаточно легко корректируется местными противоотёчными средствами.
  2. Инфекция, требующая применения антибиотиков. Это, в первую очередь, бета-гемолитический стрептококк (триггер ревматизма), микоплазма и хламидия дыхательных путей (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae). В этом случае приходится применять антибиотик под прикрытием протекторов кишечной флоры. Конечно же, антибиотик подбирается с учетом возраста и должен быть безопасным.
  3. Серьезное снижение иммунитета, врожденная иммунная недостаточность. Такое бывает редко. В случае, если иммунокорректоры работают слабо, если иммунная система не в состоянии откликнуться на лечение, речь может идти об удалении аденоидов.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала разобраться в строении носоглотки. В нашем организме нет «лишних» органов. Аденоиды (глоточная миндалина) образуют наряду с нёбными (привычное нашему слуху название «гланды»), трубными (возле устьев слуховых труб) и язычной миндалинами лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера. По сути это стражи нашего здоровья. Именно здесь происходит встреча инфекционного агента и формирование первичного иммунного ответа. Находящиеся в них Т-лимфоциты считывают информацию с вирусов и бактерий, передают ее В-лимфоцитам, которые продуцируют антитела.

Таким образом, удаляя одно звено лифоидного кольца, мы воздействуем на сложную иммунную систему. Конечно, бывает и так, что вирусы (зачастую вирус Эпштейн-Барра или цитомегаловирус) подавляют клеточное звено иммунитета, и клетки лимфоидной ткани начинают неконтролируемо делиться. Что делать? Сразу удалять аденоиды? Нет, конечно.

Медицина за последнее время шагнула далеко вперёд. Поэтому и первую и вторую степени гипертрофии можно лечить легко и эффективно!

По наблюдениям нашей клиники, процент длительной ремиссии и регресса аденоидных разрастаний достигает 76-80% при применении лазерного лечения и инфракрасной коагуляции. Это огромное достижение, ведь раньше альтернативы операции по удалению аденоидов, увы, не было.

Огромные плюсы такой методики — нормальное функционирование ткани, отсутствие рубцов и болевого синдрома при ее проведении.

Процедура выполняется инфракрасным коагулятором Lumatec (производство Германия). Под контролем видео-эндоскопического исследования носоглотки самым современным аппаратом — гибким эндоскопом фирмы «Pentax» (производство Япония).

Прием ведет Каплунова Ольга Владимировна.

Она прекрасно владеет методиками консервативного и хирургического лечения лор-патологий.

Аденотомия — одно из самых частых оперативных вмешательств в ЛОР-практике, которое не теряет своей актуальности даже при появлении массы других методов лечения патологии. Операция устраняет симптомы аденоидита, предотвращает опасные последствия заболевания и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Часто аденотомия проводится в детском возрасте, преимущественный возраст пациентов — малыши с 4 лет и дошколята. Именно на этот возраст приходится наибольшее распространение аденоидита, ведь ребенок активно контактирует с внешней средой и другими людьми, встречается с новыми инфекциями и вырабатывает к ним иммунитет.

Глоточная миндалина входит в состав лимфоидного кольца Вальдейера-Пирогова, которое призвано сдерживать попадание инфекции ниже глотки. Защитная функция может обернуться серьезной патологией, когда лимфатическая ткань начинает разрастаться несоизмеримо больше, чем этого требуется для местного иммунитета.

Увеличенная миндалина создает механическое препятствие в глотке, что проявляется нарушением дыхания, а также служит очагом постоянного размножения всевозможных микробов. Начальные степени аденоидита лечатся консервативно, хотя симптоматика заболевания уже есть. Отсутствие эффекта от терапии и прогрессирование патологии приводит пациентов к хирургу.

Показания к удалению аденоидов

  • Частые рецидивирующие респираторные инфекции, плохо поддающиеся консервативной терапии и вызывающие прогрессирование аденоидита;
  • Рецидивирующие отиты и снижение слуха на одно или сразу оба уха;
  • Нарушения речи и физического развития у ребенка;
  • Затрудненное дыхание с ночными апноэ;
  • Изменение прикуса и формирование специфического «аденоидного» лица.

Важно, чтобы операция по удалению аденоидов была проведена до того, как появятся необратимые изменения и серьезные осложнения, казалось бы, небольшой проблемы, ограниченной глоткой.

Необоснованное откладывание операции ведет к серьезным последствиям:

  1. Стойкое расстройство слуха;
  2. Хронический отит;
  3. Изменение лицевого скелета;
  4. Стоматологические проблемы — неправильный прикус, кариес, нарушение прорезывания постоянных зубов;
  5. Бронхиальная астма;
  6. Гломерулопатии.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическое удаление аденоидов — один из наиболее современных и перспективных методов лечения патологии. Применение эндоскопической техники позволяет тщательно осмотреть область глотки, безопасно и радикально удалить глоточную миндалину.

Эндоскопия дает возможность наиболее полно удалить разросшуюся лимфоидную ткань, а в случае рецидива она просто незаменима. Особенно показано эндоскопическое удаление аденоидов тогда, когда разрастание происходит не в просвет глотки, а по ее поверхности.

Эндоскопическая аденотомия – операция 1 дня. Вам предоставляется палата европейского уровня со всем необходимым. Персональная медицинская сестра будет сопровождать Вас. Мама может находиться с малышом как до операции, так и после. Операцию проводят под общим наркозом , длительность составляет менее часа. Ребенок не получит психологический дискомфорт. Мы стараемся создать все условия для малыша и родителей во время пребывания в стационарном отделении.

Врачи, проводящие процедуру Смирнов Антон Александрович Врач оториноларинголог, отоларинголог-хирург ООО «МКЦ «Арт-Медика», ведущий специалист по восстановлению носового дыхания. Щербаков Алексей Андреевич Врач оториноларинголог высшей категории, отоларинголог-хирург ООО «МКЦ «Арт-Медика», ведущий специалист по эндоскопической диагностике и лечению ЛОР-органов, врач российско-итальянского проекта «Доступная пластическая хирургия из Милана в России». Цены I ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Код

МИС

Наименование медицинской услуги

Ед.

изм-ия

Время, мин

Цена, руб.

Оперативные вмешательства по поводу заболевания носа

О1.0

Аденотомия прямая (эндоскопическая)

услуга

30

15000

О10

Вазотомия нижних носовых раковин

(сопутствующая)

услуга

30

8400

О10.0

Вазотомия двусторонняя

услуга

30

14300

О10.1

Вазотомия, радиохирургическая, лазерная

услуга

60

26500

О11

Вазотомия нижних носовых раковин с использованием тампонов «Мероцел»

услуга

60

12500

О15

Задняя тампонада

услуга

40

5100

О16

Задняя тампонада с использованием катетера «Эпистоп»

услуга

40

8400

О46

Конхотомия нижних носовых раковин (сопутствующая)

1 сторона

60

9600

О46.0

Конхотомия двусторонняя

услуга

30

19650

О46.1

Конхотомия, радиохирургическая, лазерная

услуга

60

31850

О47

Конхотомия нижних носовых раковин с использованием тампонов «Мероцел»

1 сторона

60

12500

О63

Передняя тампонада полости носа

услуга

15

4900

О64

Передняя тампонада полости носа с использованием тампонов «Мероцел»

услуга

15

10400

О68

Подслизистая коррекция носовой перегородки

услуга

120

29900

О69

Подслизистая коррекция носовой перегородки с использованием тампонов «Мероцел»

услуга

120

32500

О70

Полипотомия носа

1 сторона

60

8400

О71

Полипотомия носа с использованием тампонов «Мероцел»

1 сторона

60

12500

072

Репозиция костей носа

5500

073

Микрогайморотомия

1 сторона

60

20000

074

Микрогайморотомия

2стороны

90

28000

075

Шейверная полипотомия

1 сторона

60

10400

076

Шейверная полипотомия

2стороны

90

14400

Оперативные вмешательства по поводу заболеваний глотки

О14

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

услуга

30

4200

О21.0

Аденотонзиллотомия прямая (эндоскопическая)

услуга

30

19000

О78

Тонзиллотомия

1 сторона

60

8800

О79

Тонзиллотомия с последующим УЗД опер.поля

1 сторона

60

14000

О79.0

Тонзиллэктомия прямая (эндоскопическая)

услуга

60

24400

О121

Частичное иссечение язычка занавески мягкого неба

услуга

30

7900

Удаление папиллом глоточной области

услуга

45

6700

Удаление ретенционной кисты миндалины

услуга

45

6700

Оперативные вмешательства по поводу заболеваний уха

О59

Парацентез барабанной перепонки

услуга

30

3700

О84

Удаление полипа уха

услуга

40

7300

085

Мирингопластика

услуга

90

27000

Лечение храпа

О10

Вазотомия нижних носовых раковин

услуга

60

8400

О22

Комплексная оперативное лечение восстановления носового дыхания (подслизистая коррекция перегородки носа и вазотомия) – всё включено (операция первой категории сложности, наркоз, пребывание в палате 1 сутки, питание, перевязки, снятие швов)

услуга

120

50000

026

Ринопластика

услуга

60

105000

026.0

Риносептопластика с восстановлением носового дыхания

АКЦИЯ до 30.06.2021 г.

Ринопластика по системе “всё включено”

(операция, наркоз, пребывание в палате с 3-х разовым питанием 1 сутки, перевязка)

услуга

120

120000

112000

026.3

Ринопластика (с трансплантацией)

услуга

300

130000

027

Септопластика первой категории сложности

услуга

30

20000

027.0

Септопластика второй категории сложности

услуга

60

26000

027.1

Септопластика третьей категории сложности

услуга

90

36000

027.2

Септопластика четвертой категории сложности

услуга

120

39500

028

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) первой категории сложности

услуга

30

15500

028.0

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) второй категории сложности

услуга

60

19800

028.1

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) третьей категории сложности

услуга

120

28500

028.1

FESS (функциональная хирургическая синус хирургия) четвертой категории сложности

услуга

180

41750

046

Конхотомия нижних носовых раковин

1 сторона

60

8400

068

Подслизистая коррекция носовой перегородки

услуга

120

29900

070

Полипотомия

1 сторона

60

8400

О75

Склерозирование занавески мягкого неба

1 см

60

1200

078

Тонзиллотомия

1 сторона

60

8800

О80

Увало-фаринго-палато-пластика

услуга

150

24200

О80.0

Увулопластика

услуга

30

7200

О80.1

Увулопалатопластика

услуга

30

12800

О80.2

Увулопалатопластика (сопутствующая)

услуга

30

5550

Прочие оперативные вмешательства

О13

Вскрытие абсцесса

услуга

45

4200

Главная

Уважаемые посетители, Вы зашли на персональный сайт врача-оториноларинголога Богданец Светланы Анатольевны.

Какую информацию Вы можете получить на этом сайте?

Какие заболевания лечит лор-врач (отоларинголог)?

  • ангина
  • паратонзиллярный абсцесс
  • тонзиллит
  • фарингит
  • ларингит
  • аденоиды
  • насморк (ринит)
  • орз
  • орви
  • гайморит
  • синусит
  • фурункул носа, уха
  • нейросенсорная тугоухость
  • отит

Что является поводом для обращения к ЛОР-врачу?

  • боль в горле
  • дискомфорт в горле
  • нарушение глотания
  • неприятный запах изо рта
  • ощущение «ком в горле»
  • изменение голоса
  • храп
  • заложенность носа
  • выделения из носа
  • боль в ухе
  • выделения из уха
  • заложенность уха
  • нарушение слуха
  • снижение слуха
  • шум в ушах

Что я с уверенностью могу гарантировать? Вы получите:

  • исчерпывающую консультацию по поводу обращения;
  • подробное письменное заключение по результатам осмотра, в котором будет указан полный диагноз;
  • полный план обследования в письменном виде, с чётким объяснением, зачем это необходимо;
  • направления на консультацию к специалистам при необходимости дополнительных обследований (Вас не отправят на улицу – «идите и где-нибудь обследуйтесь»);
  • схему лечения в письменном виде, с подробными комментариями по назначенным препаратам;
  • больничный лист, больничный лист по уходу за ребёнком, студенческая справка, справка для ребёнка в школу при необходимости, в соответствии с действующим законодательством РФ;
  • возможность общаться со мной по телефону по любому интересующему Вас вопросу о ходе лечения и развития заболевания.

Я приложу все усилия, для того чтобы помочь Вам!

Что я никогда не делаю?

  • не оказываю помощь пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, за исключением экстренных случаев оказания первой медицинской помощи.

Друзья сайта

Гомеопатический интернет-кабинет  доктора Леонида Космодемьянского

Оториноларингология специализируется на диагностике и лечении уха, горла и носа, а также патологий головы и шеи.

Основой объединения болезней уха, носа и горла в одну дисциплину явилось анатомо-топографическое единство этих органов, их тесная физиологическая и функциональная взаимосвязь.

image

Среди множества отоларингологических заболеваний можно выделить следующие: серная пробка, ринит, синусит, гайморит, отит, ларингит, тонзиллофарингит и др.

  • Ушная сера вырабатывается серными железами слухового прохода в ушах людей и служит для очистки и смазки слуховых каналов, а также представляет собой защиту от бактерий, грибков и насекомых. Избыток ушной серы (серная пробка) может прижать барабанную перепонку и привести к частичной потере слуха, а также шуму в ушах, головокружению, рвоте и судорогам.
  • Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа. Часто возникает вследствие воздействия микробов и вирусов, а его развитию способствует переохлаждение, сильная запыленность и загазованность воздуха.
  • Синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.
  • Гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.
  • Отит – воспалительный процесс в ухе.
  • Ларингит – воспаление гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.

image

В Медицинском центре «Консультант» работает команда высококвалифицированных оториноларингологов, оказывающих высокотехнологическую специализированную медицинскую помощь по оториноларингологии. Диагностическое направление широко представлено современным информационными, цифровыми, эндоскопическими, лучевыми, инструментальными и лабораторными технологиями.

В нашем центре при диагностике заболеваний уха, горла и носа Вы можете

  • пройти тимпанометрию и аудиометрию,
  • провести эндоскопическое исследование уха, горла и носа,
  • сдать мазки на анализы,
  • а также пройти необходимые лабораторные обследования, назначенные врачом.

Это позволяет быстро и точно провести обследование, поставить правильный диагноз и доступным образом наглядно объяснить пациенту о сути его заболевания и возможных современных способах лечения. Наши пациенты имеют выбор лечения и обладают достоверной информацией для принятия своего решения!

Лечебное направление представлено широким спектром современного консервативного и хирургического лечения. Наша гордость – щадящие способы хирургического лечения, позволяющие реализовать принцип стационара «одного дня». Это значит, что лечение проводится в комфортное для пациента время и нет необходимости менять стиль и ритм жизни. Это удобно!

Реабилитационное направление ставит своей целью получить максимальный эффект от проведенного лечения. Больные очень ценят информационную поддержку своего доктора по любому вопросу. Наши пациенты чувствуют искреннее желание доктора им помочь!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий