Фронтотомия

Лечением заболевания острый риносинусит занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог Быстрый переход

Лечение острого риносинусита

Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Грибковые заболевания или микозы уха, горла и придаточных пазух носа поддаются лечению на любой стадии, даже после многократных рецидивов. Для этого необходимо точно установить источники заболевания (разновидность грибка, причину снижения иммунитета), удалить или отмыть слежавшиеся грибковые массы и провести лечение, направленное на причины проблемы. У нас есть серьезный опыт лечения грибковых инфекций, грамотные врачи и современное оборудование. Будем рады помочь Вам!

Грибковые инфекции или микозы могут поражать различные органы. Возбудители этих инфекций – болезнетворные грибы  могут «поселиться» в полости рта или носа, а также в ушах. В большинстве случаев грибковые инфекции ЛОР-органов вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida (возбудитель молочницы) или плесневые грибки, особенно, если Вы им слабо сопротивляетесь. Здоровая иммунная система довольно легко «бьёт» почти любые опасные виды грибков, поэтому в комплексе лечения мы предложим Вам и противогрибковые лекарства и средства, укрепляющие противогрибковый иммунитет. Одновременно отмоем или удалим грибковые массы.

Что именно мы будем делать:

  • Механически удалим грибковые массы. При обнаружении грибка уха лечение  обязательно включает туалет уха, который выполняется только врачом. Процедура состоит из тщательного очищения слухового прохода от грибковых отложений и промывания местными противогрибковыми препаратами. Если у Вас грибок на миндалинах, мы предложим Вам промывание эффективными противогрибковыми препаратами, в нашей клинике эта процедура выполняется вакуумным и шприцевым методами. Уже в первые дни лечения вы почувствуете значительное облегчение.
  • Определим тип возбудителя грибковой инфекцииРазные виды грибка – разные лекарства. Чтобы назначить эффективное лечение, очень важно определить тип грибка, вызвавшего болезнь. С этой целью опытный ЛОР-врач проведет полный осмотр и назначит необходимые анализы: мазок (посев на грибы) из пораженной грибком области – зева, носа или уха, а также ПЦР слюны на грибы.
  • Выясним причину развития грибковой инфекции. Грибок в ушах, грибок в горле часто возникает на фоне недолеченных инфекций, неправильного лечения антибиотиком и слабого иммунитета, поэтому врач подробно расспросит Вас о том, чем вы болели незадолго до этого, как протекало заболевание, какие лекарства вы принимали. При необходимости мы привлечем врача-иммунолога, который поможет с восстановлением иммунной системы.
  • Подберем индивидуальную схему лечения. При микозах носа, фарингомикозе, отомикозе лечение будет направлено на устранение причины, вызвавшей развитие заболевания. Мы составим индивидуальную схему лечения, назначив специфические препараты, губительные для конкретного типа грибка.
image
Промывание миндалин противогрибковыми препаратами вакуумным и шприцевым методом

Сам факт появления грибка в  горле, носу или ушах говорит о том, что Ваш иммунитет снижен. В свою очередь, грибковая инфекция подавляет защитные возможности организма, еще больше ослабляя иммунную систему.

Именно поэтому одним из принципов лечения грибковой инфекции в клинике «Эхинацея» является восстановление иммунной системы. Мы назначим Вам препараты, которые помогут укрепить иммунитет и ускорить выздоровление. Комплексное лечение позволит Вам уже через несколько дней почувствовать себя намного лучше.

Микозы горла, носа и ушей – инфекция, которая легко передается при непосредственном контакте с возбудителем.  Но само заболевание развивается лишь при наличии располагающих к этому факторов, чаще всего – на фоне сниженного иммунитета, например, после операции, когда организм сильно ослаблен или в результате продолжительного лечения антибиотиками. В группу риска входят и грудные дети, у которых иммунная система еще недостаточно хорошо развита.

Грибковые инфекции уха, глотки, миндалин, гайморовых пазух. Что и как называется.

  • Микоз – это грибковое заболевание. Бывает микоз различных органов и слизистых оболочек.
  • Отомикоз – это грибок (микоз) уха или обоих ушей. В этом случае грибки могут поселиться в слуховом проходе, на барабанной перепонке и более глубоких отделах уха.
  • Фарингомикоз – это грибок (микоз) глотки и миндалин. Обычно фарингомикоз вызывает возбудитель молочницы – грибок Кандида.
  • Грибковый гайморит / синусит это грибок (микоз) носа и околоносовых пазух. В околоносовых пазухах встречаются довольно большие грибковые разрастания.

Особенность грибковых инфекций уха, горла и носа заключается в их трудной диагностике и «любви» грибков к антибиотикам, особенно при неправильном применении последних. Микозы ЛОР-органов поддаются лечению на любой стадии, для этого необходимо точно установить причину заболевания и подобрать подходящее лечение. Мы будем рады помочь Вам.

Грибковые заболевания уха

Возбудители грибковых инфекций часто селятся в ушах. Грибы активно размножаются в теплой и влажной среде, поэтому грибок в ушах часто появляется у любителей плавания, а также у тех, кто живет в жарком и влажном тропическом климате. Основные симптомы отомикоза – боль в ушах, заложенность, снижение слуха, зуд в ушах.

Отомикоз наружного уха или наружный грибковый отит  начинается с небольшой отечности слухового прохода, из-за чего у пациента возникает ощущение заложенности. Затем появляется ощущение зуда в ухе. Думая, что подобные симптомы вызваны обычным загрязнением слухового прохода или скоплением в нем серы, пациент может попытаться очистить ухо, травмируя тем самым поверхность кожи и способствуя проникновению грибка.

В острой стадии из слухового прохода появляются выделения – желтоватые, зеленоватые, коричневые: цвет зависит от вида грибка в ушах. С развитием заболевания количество отделяемого увеличивается, что становится причиной выраженной тугоухости. Боли при наружном отомикозе ярко выражены, усиливаются при глотании.

Отомикоз среднего уха или микотический средний отит часто развивается на фоне хронического гнойного отита. При присоединении грибковой инфекции боль в ухе усиливается, выделения становятся обильными, присоединяется головная боль.

Отомикоз послеоперационной полости развивается после хирургических вмешательств в области уха. Грибок проникает вглубь через микротравмы на поверхности кожи.

Грибковые заболевания глотки и миндалин

Грибковые поражения миндалин и глотки более опасны, чем другие инфекционные заболевания,  но мы точно определим вид грибка и своевременно назначим Вам эффективное лечение.

Грибок в глотке может появиться в любом возрасте. Тонзилломикоз – грибок на миндалинах – часто встречается у детей. Грибок на гландахнередко появляется у тех, кто болеет хроническим тонзиллитом.  Микотическое поражение этой области обычно вызывают дрожжеподобные грибы, кандида на миндалинах  – самый частый «гость». Грибок на миндалинах проявляется следующими симптомами: ощущение сухости и жжения в горле, повышение температуры, головная боль.

При фарингомикозе  грибок локализуется на слизистой глотки. Грибок в глотке может появиться в результате травмирования слизистой, например, при использовании съемных зубных протезов. Как и при тонзилломикозе, кандида в горле селится чаще других видов грибов. Заболевание проявляется першением и покалыванием в горле, болью, которая усиливается при глотании, слизистая отечная, на ней появляется налет беловатого или желтоватого цвета.

Грибковые заболевания носа и околоносовых пазух

Кариозные зубы – один из основных факторов, способствующих развитию микотических поражений носа и околоносовых пазух. Микотические процессы вызывают грибковый синусит и могут поражать только слизистую оболочку (неинвазивная форма) или проникать в надкостницу и кость (инвазивная форма). Последний вид микоза наиболее опасен, поскольку грибы могут проникнуть в глазницу и вызвать ухудшение зрения.

Основные симптомы грибкового синусита – заложенность носа, головная боль, ощущение давления в области околоносовых пазух, обильные выделения из носа: творожистые, белого цвета – при поражении кандидами, плотные, кашицеобразные, с неприятным запахом – если причиной микоза стали плесневые грибы.

image
Лечение грибковых инфекций ушей, миндалин, глотки, носа у детей

Обращаясь в нашу клинику, вы можете быть уверены в том, что мы сможем оперативно поставить точный диагноз грибкового синусита и назначить эффективное лечение. Мы предпримем все меры для того, чтобы избежать обострения процесса и последующего хирургического вмешательства.

Грибковые инфекции ЛОР-органов часто встречаются у детей, поскольку их иммунитет еще только формируется, и не всегда может противостоять грибковой инфекции. Малыши больше подвержены воздействию дрожжеподобных видов грибка, например, кандида на миндалинах, кандида в горле чаще появляется в младшем возрасте. Нередко заражение кандидозом происходит в процессе родов от матери, у которой отмечалась грибковая инфекция. С возрастом более вероятно поражение плесневыми грибами.

Симптомы микозов у детей выражены не так явно, что зачастую осложняет диагностику. Поэтому мы рекомендуем при малейших признаках грибковой инфекции обратиться в нашу клинику, где прием детей ведет опытный ЛОР-врач. При обнаружении грибка у ребенка лечение будет назначено своевременно, что позволит избежать перехода заболевания в затяжную хроническую стадию.

15.11.2018 Оториноларингология

Содержание

О лечении фронтита рассказывает Курбанова Алина Юрьевна, врач-оториноларинголог клиники доктора Загера.

Фронтит — это воспалительное поражение лобных пазух (располагаются сзади от надбровных дуг). По-другому это заболевание называют лобным синуситом. Неприятно это воспаление соседством с глазницами и головным мозгом.

Признаки фронтита

Большая часть симптомов воспаления лобной пазухи схожи с таковыми при других синуситах (гайморите, сфеноидите, этмоидите):

  • боль в голове;
  • слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • нарушение внимания, раздражительность и прочие психологические проявления;
  • повышение температуры при остром течении и субфебрилитет при хронической форме;
  • боль в области глаз, боязнь света;
  • заложенность носа и снижение обоняния;
  • выделения из носа.

Но есть признаки, характерные именно для фронтита:

  • очень сильная боль в лобной области, особенно в утренние часы;
  • отек век и надбровных дуг.

Лечение фронтита у взрослых

Но всегда важно иметь в виду, что при сохранении предрасполагающих факторов, болезнь может вернуться вновь.

Лечение хронического фронтита

Особенно необходимо уделить этому внимание в случае перехода воспаления в хроническую форму.

Если к застою секрета и усугублению процесса ведут анатомические особенности, может потребоваться хирургическая коррекция. В случае ослабления организма и снижения как общего, так и местного иммунитета, важно установить и устранить его причину. Это могут быть:

  • хронические очаги воспаления в других органах;
  • общее истощение организма, вызванное недостатком витаминов и минералов, и/или недостаточным усвоением пищи;
  • эндокринные и иммунные нарушения;
  • энергетический и психоэмоциональный дисбаланс и др.

Лечение фронтита без прокола

Лечение фронтита у детей

Принципы лечения детского лобного синусита такие же.

Для этого подходят методы иглорефлексотерапии, фитотерапии, классической и резонансной гомеопатии (последние три абсолютно не инвазивные).

Гомеопатия при фронтите

Классическая и резонансная гомеопатия — относительно современные методы, основанные на традиционномцелостном подходе к диагностике и лечению человека. Они помогают врачу выявить тот индивидуальный причинный фактор, воздействуя на который можно запустить в организме процесс самоисцеления.

В лечении фронтита у детей и взрослых гомеопатия может использоваться и как самостоятельный метод, и в сочетании с другими способами терапии.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Записаться на приём

Лечение хронического фарингита

Это воспалительный процесс гортани. При хроническом фарингите ремиссию сменяют острые периоды; вызывают данное заболевание вирусы и инфекции, сниженная иммунная защита, а также психическое и физическое напряжение.

Почему возникает хронический фарингит:

  • подверженность вирусным инфекциям

  • невылеченный острый фарингит

  • постоянное воздействие раздражающих факторов и веществ на слизистую оболочку гортани

  • хронические болезни, такие как: тонзиллиты, синуситы, воспалительные процессы в полости рта и зубов

  • болезни ЖКТ и панкреатит

  • наличие вредных привычек: курение, алкоголизм

  • хронический тонзиллит может возникнуть в результате удаления нёбных миндалин

  • употребление слишком горячей и острой пищи

Получите консультацию ЛОР-врача по лечению хронического фарингита через WhatsApp 💬

Симптомы хронического фарингита

Симптомы хронического фарингита
  1. Болезненность в гортани.

  2. Першение.

  3. Пациент может жаловаться на нахождение инородного предмета в горле.

  4. Дискомфорт во время глотания.

  5. Сухой кашель.

  6. Неприятный запах изо рта.

Во время улучшения больной замечает незначительный дискомфорт, но в период обострения симптомы хронического фарингита у взрослых могут быть довольно серьезными: повышение температуры, упадок сил, слабость, что говорит об интоксикации. Для каждой формы в той или иной мере характерны свои симптомы, поэтому определить заболевание может только врач-отоларинголог. При возникновении вышеперечисленных беспокойств, необходимо в срочном порядке обратиться к ЛОРу для диагностики хронического фарингита.

Формы хронического фарингита:

  • катаральная

  • гипертрофическая

  • атрофическая

При катаральном типе отмечаются воспалительные процессы верхних слоев слизистой гортани, при которых возникает небольшая отечность.

При гипертрофическом типе происходит разрастание слизистой с образованием бугорков.

Наибольшую опасность представляет атрофический фарингит, при котором наблюдаются истончение и сухость слизистой глотки. Терапия при атрофической форме заболевания довольно длительная.

Лечение хронического фарингита

Специалист осматривает слизистую оболочку гортани аппратом-фарингоскопом. Для каждой формы характерна своя клиническая картина.

  1. Катаральная форма выражается в покраснении, возникновении отека, небольшого скопления слизи в гортани.

  2. Хронический гипертрофический фарингит отличается более выраженным отеком и утолщением слизистой оболочки гортани; наблюдается венозная сетка, а также небольшие красные узелки.

  3. Для атрофического фарингита характерно значительное ощущение сухости, появление корочек, сукровицы, истончение слизистого покрова.

Чтобы определить, какой возбудитель вызвал болезнь, ЛОР берет соскоб и отправляет его на анализ.

Как лечить хронический фарингит?

Эффективное лечение хронического фарингита должно проходить строго под наблюдением врача. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением во избежание осложнений, потому как более тяжелая форма требует длительной терапии. Необходимо в первую очередь избавиться от раздражающих факторов: вредных привычек, слишком острой или горячей пищи и пр. Пациенту показано обильное питье и достаточная увлажненность в помещении. Применение ополаскивателей для горла: травяных сборов, Мирамистина, Ротокана и других позволит избавиться от микробов и бактерий и снять воспаление.

Чтобы снизить отек слизистой глотки, пациентам могут быть рекомендованы антигистаминные лекарственные средства, местные антисептики антибактериальные лекарственные препараты, назначение которых должен привезти только врач. Как правило, воспаление слизистой оболочки гортани лечится медикаментозно, но при гранулезном фарингите применяются более радикальные методики: прижигание жидким азотом, лазером или серебром. Очень эффективны ингаляции натуральными маслами и местное проведение физиотерапии.

После лечения такого заболевания, как хронический фарингит, врач назначает определенные препараты, чтобы восстановить микрофлору слизистой оболочки.

Консультация врача-оториноларинголога, кандидата медицинских наук 2 200

Фонофорез лакун небных миндалин на аппарате Тонзилор 950

Промывание лакун небных миндалин на аппарате Тонзилор 1 300

Обработка задней стенки глотки лекарственными веществами 200

Криодиструкция миндалин 3 500

image

16. Авг

Хронический риносинусит у кошек это синдром, характеризующийся воспалением носовых ходов и пазух, что приводит к постоянным или периодическим выделениям из носа и чиханию.

Патофизиология хронического ринотрахеита полностью не ясна. Риносинуситом болеют кошки любой породы, возраста и пола. На данный момент хронический риносинусит у кошек не имеет точной причины. Диагностические мероприятия должны быть направлены на то, чтобы исключить специфические причины выделений из носа и ассоциированных клинических признаков.

Кошки, переболевшие в прошлом респираторными вирусными инфекциями, находятся в группе риска. Ринотрахеит и калицивироз являются распространенными причинами острой инфекции верхних дыхательных путей у котят и взрослых кошек. Острый период инфекции обычно проходит, однако вирус ринотрахеита не покидает организм кошки, и она становится латентным носителем. Аналогичным образом кошки могут оставаться носителями калицивироза на долгие годы.

Латентная инфекция может проявить себя, особенно во время стресса. Роль активной вирусной инфекции в патогенезе риносинусита документально не подтверждена.

Вирусная инфекция может приводить к цитолизу и последующему повреждению механизмов защиты слизистой оболочки носовой полости. Это, в свою очередь, предрасполагает к возникновению вторичной бактериальной инфекции.

Носовые ходы и пазухи, как правило, нестерильные, содержат широкий спектр микроорганизмов, включая некоторые виды стрептококков, стафилококков, коринебактерий, пастерелл, клебсиелл, энтеробактер, кишечную палочку, синегнойную палочку. Бактериальная инфекция в случаях хронического риносинусита у кошек, вероятно, является вторичной, а не первичной.

Риносинусит у кошек — симптомы

Симптомы представляют собой в основном персистирующий или хронический насморк. Выделения могут быть односторонние, но чаще двусторонние и имеют слизисто-гнойный характер. Иногда выделения бывают с примесью крови.

К другим клиническим признакам относятся чихание, хрипы при дыхании, выделения из глаз. Реже бывают рвота, кашель и анорексия.

Клинический осмотр, как правило, не выявляет ничего кроме того, что касается носовых ходов и синусов. Могут быть видны выделения из носа, но не всегда, так как кошки обычно очень чистоплотны.

Если наблюдается деформация морды, полная обструкция воздушного потока, тяжелые заболевания зубов, то следует предполагать другой диагноз.

Риносинусит у кошек обычно не доставляет болезненных ощущений, но может вызывать дискомфорт.

Диагностика риносинусита

Для постановки диагноза хронический риносинусит у кошек, необходимо исключить другие причины возникновения заболеваний носовой полости и пазух.

Дифференциальная диагностика для кошек с острой формой, короткой продолжительностью симптомов отличается от таковой для кошек с хроническими, персистирующими или рецидивирующими симптомами.

Дифференциальные диагнозы для кошек с хроническими признаками включают неоплазии полости носа (чаще всего лимфомы и карциномы). Грибковый ринит (как правило, криптококкоз). Пародонтит, полипы носоглотки и инородные тела носовой полости.

Дифференциальные диагнозы при остром процессе включают все упомянутые выше для кошек с хроническим течением заболевания, а также герпесвироз, калицивироз, хламидиоз, бордетеллез.

Рутинные тесты, такие как общий клинический и биохимический анализы крови, общий клинический анализ мочи, серологические исследования полезны для определения общего состояния здоровья, но не способствуют диагностике данного клинического синдрома.

Рентгенография и компьютерная томография могут быть мало информативны. Иногда наблюдается изменение нормальной формы носовых раковин, скопление секрета в синусах.

Бактериологический посев смывов может определить бактериальную микрофлору, но не доказывает ведущую роль микробной инфекции.

При риноскопии или не обнаруживают изменений, или наблюдают слизь и гиперемию в пораженных носовые проходах.  Иногда во время риноскопии визуализируется разрушение или искривление носовых раковин.

Биопсия может обнаружить нейтрофильное или лимфоплазмоцитарное воспаление. Это наиболее полезно для проведения дифференциальной диагностики, в том числе от новообразований.

Риносинусит у кошек — лечение

Лечение не приводит к полному выздоровлению кошки, но помогает облегчить симптомы болезни.

Врач может назначить поддерживающую терапию. Например, увлажнение воздуха, ингаляции солевых растворов, иногда промывание носовых ходов под седацией. В некоторых случаях, особенно при выявлении вторичной инфекции, могут быть назначены антибиотики или противовоспалительные препараты.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий