Вся правда о побочных эффектах после контурной пластики

Содержание

ПодробнееСвернуть Пациентка, 24 года, диагноз – посттравматическая деформация костно-хрящевого отдела носа.

Выполнена закрытая первичная риносептопластика. Произведена коррекция хрящевого отдела носовой перегородки, сужение спинки носа (за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), сужение кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей, коррекции арок крыльных хрящей).

ПодробнееСвернуть Пациентка, 38 лет, диагноз – посттравматическая деформация нососкулоглазничного комплекса справа, энофтальм справа.

Пациентке выполнена закрытая первичная ринопластика – выпрямление носовой перегородки, сужение спинки носа (за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), сужение кончика носа за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей, коррекции арок крыльных хрящей.

Одномоментно произведена реконструкция скулоглазничного комплекса справа с использованием костных теменных аутотрансплантатов. Доступы – коронарный, субцилиарный, внутриротовой.

ПодробнееСвернуть Пациентка, 28 лет, диагноз – деформация костно-хрящевого отдела носа.

Пациентке была выполнена первичная риносептопластика – произведено удаление костно-хрящевого горба, сужение спинки носа ( за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), коррекция кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей), а также сужение основания носа (за счет секторальной резекции крыльев носа).

ПодробнееСвернуть Пациентка, 30 лет, диагноз – деформация костно-хрящевого отдела носа.

Пациентке была выполнена первичная риносептопластика – произведено удаление костно-хрящевого горба, сужение спинки носа ( за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), коррекция кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей), а также сужение основания носа (за счет секторальной резекции крыльев носа).

ПодробнееСвернуть Пациентка, 32 года, диагноз – деформация костно-хрящевого отдела носа. Из анамнеза – пациентке несколько лет назад была некорректно выполнена ринопластика в одной из клиник Москвы, что привело к деформации костно-хрящевого отдела носа. Это один из сложных случаев, когда после неудачной операции ринопластики возникла не только серьезная деформация костно-хрящевого отдела носа, но также сформировалоськистозного образование в области крыла носа. Имелись и дополнительные технический сложности – толстая кожа и открытый доступ при первичной ринопластике.

Пациентке выполнена вторичная закрытая ринопластика. Для коррекции костно-хрящевого каркаса носа был использован хрящевой реберный аллотрансплантат.

ПодробнееСвернуть Пациентка, 31 год, диагноз – деформация костно-хрящевого отдела носа.

Пациентке выполнена первичная риносептопластика – выпрямление носовой перегородки, сужение спинки носа(за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), сужение кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей), секторальной резекции крыльев носа, коррекции арок крыльных хрящей.

ПодробнееСвернуть Пациентка В., 29 лет, диагноз – деформация костно-хрящевого отдела носа.

Пациентке выполнена первичная риносептопластика- выпрямление носовой перегородки, сужение спинки носа (за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), сужение кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей), секторальной резекции крыльев носа, коррекции арок крыльных хрящей.

ПодробнееСвернуть Пациентка , 37 лет, диагноз – деформация костно-хрящевого отдела носа. Из анамнеза- пациентке выполнена ринопластика несколько лет назад, в результате чего возникла деформация и опущение концевого отдела носа.

Пациентке была выполнена вторичная ринопластика. Сужение спинки носа произведено посредством парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа. С целью коррекции хрящевого отдела носа были использованы аутохрящевые трансплантаты.

ПодробнееСвернуть Пациентка, 36 лет, диагноз – деформация костно-хрящевого отдела носа. Уменьшение носа – один из самых частых запросов. Эта пациентка пришла, чтобы устранить горбинку приподнять и сузить кончика носа, исправить его клювообразную форму.

Пациентке выполнена первичная риносептопластика – выпрямление носовой перегородки, сужение спинки носа (за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), сужение кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей), секторальной резекции крыльев носа, коррекции арок крыльных хрящей.

ПодробнееСвернуть Пациент А., 33 года, диагноз – деформация костно-хрящевого отдела носа.

Пациенту выполнена первичная закрытая риносептопластика – выпрямление носовой перегородки, сужение спинки носа (за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), сужение кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей), секторальной резекции крыльев носа, коррекции арок крыльных хрящей.

ПодробнееСвернуть Пациентка, 30 лет, диагноз – деформация костно-хрящевого отдела носа. Удаление горбинки – один из самых частых запросов.

Пациентке выполнена первичная риносептопластика – выпрямление носовой перегородки, сужение спинки носа (за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), сужение кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей), секторальной резекции крыльев носа, коррекции арок крыльных хрящей.

ПодробнееСвернуть Пациент, 23 года, диагноз – посттравматическая деформация костно-хрящевого отдела носа.

Выполнена закрытая первичная риносептопластика. Произведена коррекция хрящевого отдела носовой перегородки, сужение спинки носа (за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), сужение кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей, секторальной резекции крыльев носа, коррекции арок крыльных хрящей).

ПодробнееСвернуть Пациентка, 21 год, диагноз – посттравматическая деформация костно-хрящевого отдела носа. Из анамнеза- пациентка получила травму в детском возрасте, что привело к деформации носа, нарушению дыхания.

Выполнена закрытая первичная риносептопластика. Произведена коррекция хрящевого отдела носовой перегородки (с реплантацией четырехугольного хряща), выпрямление и сужение спинки носа (за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), сужение кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей, коррекции арок крыльных хрящей).

ПодробнееСвернуть Пациентка, 48 лет, с диагнозом посттравматическая деформация костно-хрящевого отдела носа. Из анамнеза – пациентка в юношеском возрасте получила травму в результате удара, что привело к седловидной деформации носа.

Выполнена реконструкция костно-хрящевого отдела носа с использованием реберного хрящевого аллотрансплантата. Доступ – закрытый. Произведена билатеральная и парамедиальная остеотомия костей носа для сужения спинки носа, реберный аллотрансплантат установлен в области спинки носа и колумеллы.

ПодробнееСвернуть Пациентка, 29 лет, диагноз – сочетанная деформация челюстей, деформация костно-хрящевого отдела носа.

Пациентке первым этапом была проведена остеотомия верхней и нижней челюсти ( оперирующий хирург Сенюк А.Н.), вторым этапом первичная риносептопластика(оперирующий хирург Кудинова Е.С). Произведена коррекция хрящевого отдела носовой перегородки, выпрямление и сужение спинки носа (за счет парамедиальной и билатеральной остеотомии костей носа), сужение кончика носа (за счет резекции задних порций латеральных ножек крыльных хрящей, коррекции арок крыльных хрящей).

Узнать больше о ринопластике у Е.С. Кудиновой. Уточнить цены Хочу узнать больше о пластическом хирурге Екатерине Сергеевне Кудиновой. Отзывы пациентов.

Вазотомия – хирургическая операция, которая обеспечивает стойкий результат в борьбе против вазомоторного ринита. При проведении вазотомии удаляется лишняя слизистая оболочка и сосуды, которые препятствуют прохождению воздуха через нос.

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

image

ВАЗОТОМИЯ

комплексное предложение

  • Операция «под ключ»
  • Все в одной клинике
  • Высокая квалификация хирургов
  • Быстрое восстановление

Стоимость комплексной программы:

  • Вазотомия нижних носовых раковин
  • Наркоз и наблюдение анестезиолога
  • Консультации врача-отоларинголога
  • Восстановление в стационаре

ИТОГО49 750 руб.

Нижние носовые раковины это образования в носу, которые регулируют прохождение потока воздуха через полость носа. Внутри них находится сосудистая ткань, которая и определяется их способность к увеличению в объеме. При возникновении хронического ринита (аллергического, вазомоторного, медикаментозного), нижние носовые раковины стойко увеличиваются в объеме, а иногда и разрастаются, и существенно затрудняют носовое дыхание.

Основной причиной возникновения хронического ринита являются нарушения строения структур полости носа, например искривление перегородки носа или аденоиды. Очень часто также присутствует и аллергический ринит. При медикаментозном рините, то есть, когда пациент регулярно использует сосудосуживающие капли, иногда в течение многих лет, причиной заболевания является стойкое увеличение в объеме и разрастание сосудистой подслизистой ткани как реакция на постоянное применение лекарств.

Радиоволновой или лазерный метод Местная анестезия Время операции – 15 минут Восстановление в стационаре – до конца дня Стоимость операции: от 49 750 руб.

Операция показана:

  • при затруднении дыхания через нос в результате хронического вазомоторного или аллергического ринита, не поддающегося медикаментозному лечению
  • пациентам с зависимостью от сосудосуживающих капель
  • пациентам с искривлением носовой перегородки

Операция назначается для избавления от хронической формы аллергического, вазомоторного или медикаментозного ринита. Эти заболевания являются основным показанием для оперативного лечения.

Хирургия в отношении носовых раковин может выполняться различными методами. Операция показана, в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, а также в случаях неуспешных предыдущих операций.

В результате восстанавливается свободное носовое дыхание, восстанавливается обоняние, прекращаются приступы мигрени, наступает избавление от капельной зависимости.

Вазомоторный ринит image В хирургическом центре «СМ-Клиника» проводят вазотомию носа. Наши врачи эффективно лечат вазомоторный ринит.

Наиболее распространенный вариант операции – это подслизистая редукция нижних носовых раковин или, просторечно, вазотомия. При ней хирург с помощью инструмента (это может быть лазер или радиоволновый скальпель) через маленькие проколы слизистой прижигает сосудистое сплетение внутри нижних носовых раковин, в результате чего сосуды спадаются и после заживления раковины уменьшаются в объеме и перестают отекать.

Зачастую требуется более продвинутое хирургическое вмешательство – пластика нижних носовых раковин или турбинопластика. При этой операции объем раковины существенно уменьшается с помощью шейвера (он же микродебридер) – инструмента, удаляющего и одновременно засасывающего мелкие фрагменты тканей с большой скоростью. В ряде случаев требуется также удаление части костного каркаса нижней раковины.

Турбинопластика это очень точное вмешательство, которое выполняется эндоскопически и под контролем зрения. Она позволяет достичь замечательных результатов в случаях рецидивирующих хронических ринитов после неуспешных предыдущих операций, а также в случае аллергических ринитов, когда простая вазотомия принесет лишь кратковременный результат.

Преимущества подслизистой вазотомии

  • Безопасность, бескровность.
  • Низкая травматичность.
  • Длительный результат.
  • Отсутствие осложнений.
  • Быстрое заживление носовых тканей.

Когда вазотомия носовых пазух может быть неэффективна?

  • Сильное искривление носовой перегородки.
  • Полипоз в носовых полостях.
  • Продолжение использования пациентом сосудосуживающих капель после вмешательства – зависимость от них даже без насморка.
  • Некоторые анатомические нарушения развития.
  • Аллергический ринит без антиаллергической терапии.

Важно! Эта процедура проводится на нижних носовых раковинах для устранения заложенности носа по причине их увеличения. Она не уменьшит объем гнойных или слизистых выделений.

Противопоказания

  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжёлые системные заболевания внутренних органов;
  • инфекции и воспаления;
  • беременность и период грудного вскармливания;

Зайченко Владислав Сергеевич

Оториноларинголог, заведующий отделением отоларингологии

Врач высшей квалификационной категории

“Вазотомия (подслизистая дезинтеграция) нужна в случае, если носовые раковины чрезмерно увеличены в связи с притоком крови к их сосудам, что вызывает выраженное и стойкое нарушение дыхания. В норме организм регулирует отек в носу, что защищает от возможных нежелательных последствий резкой перемены температуры. При нарушении регуляции возникает стойкий отек и заложенность носа, иногда более выраженная в положении лежа, а также создаются предпосылки к храпу.”

Подготовка к операции

В случае хронического ринита доктор сначала предложит вам обследование с целью выявить устраняемые причины заболевания, а также назначит пробное лечения, которое иногда способно принести ощутимые результаты. При неэффективности этого лечения, а также в других ситуациях, определяемых индивидуально, будет запланирована операция.

Кроме того, перед операцией необходимо будет устранить имеющиеся очаги инфекции во рту.

Если операция по поводу хронического ринита проводится под местной анестезией, то за 3-4 часа до нее рекомендуется ничего не есть. Если будет применяться общий наркоз, то в день процедуры в клинику нужно поступить натощак, нельзя есть и пить. Накануне в день вмешательства нельзя пить алкоголь и принимать лекарства, которые снижают свертываемость крови.

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Современный метод в ЛОР-хирургии – холодноплазменная хирургия

Малая послеоперационная болезненность и минимальное повреждение окружающих тканей.

Выписка в день операции.

Минимальные кровопотери, хороший гемостаз.

Нет противопоказаний по возрасту.

Методы проведения операции

Вазотомия делится на несколько видов: лазерная вапоризация носа, электрокоагуляция носовых раковин, радиоволновое воздействие, ультразвуковая дезинтеграция, классический инструментальный способ.

  • Холодноплазменная методика – используется эффект образования электрическим током плазмы в растворе поваренной соли, в результате чего возникает сфокусированное облако. При этом глубина, на которой такая плазма воздействует на ткани, меньше миллиметра, поэтому здоровые ткани не подвергаются разрушительному воздействию. Такой способ минимизирует болевые ощущения после манипуляции, реабилитацию, время нахождения в стационаре.
  • Инструментальная операция – классическое хирургическое вмешательство, при котором скальпелем удаляются излишки слизистой оболочки в носовых раковинах. Требует стационарного наблюдения, проводится под местной анестезией.
  • Лазерная вазотомия носовых раковин – один из самых современных и популярных методов. Показывает высокую эффективность, не допускает кровотечения, сводит к минимуму риск получения пациентом инфекции. Травматичность лечения вазомоторного ринита лазером очень низкая, процедура почти безболезненная и требует минимума времени на реабилитацию.
  • Радиоволновой метод – на подслизистую оболочку воздействуют радиоволной. Одновременно «запаиваются» сосуды, поэтому исключено кровотечение. Это один из востребованных и передовых способов лечения. Побочные эффекты отсутствуют, долгое и тяжелое восстановление не нужно.
  • Ультразвуковая дезинтеграция – под действием УЗ-волн происходит разрушение слизистой оболочки, устранение пораженных сосудов. Применяется при легкой форме гиперплазии.
  • Электрокоагуляция – дыхание улучшается за счет воздействия электрическим током. Одновременно коагулируются сосуды, поэтому нет кровотечения.

Ход операции

Суть вазотомии носовых раковин заключается в уменьшении наполнения кровью венозных сплетений, тем самым уменьшая их отёчность. В ходе операции врач пересекает сосуды, идущие от костной основы к слизистой носа. Для этого применяется современное электро- или радиохирургическое оборудование. Манипуляции проводятся под контролем эндоскопического оборудования, имеющего оптическую систему с многократным увеличением, что обеспечивает точность действий хирурга и чёткость его работы.

Вся процедура занимает 5-10 минут. За счёт использования современного оборудования травматичность вазотомии минимальна. В ходе вмешательства пациент не будет чувствовать никаких неприятных ощущений, так как она проводится под местным наркозом.

Восстановление после процедуры

Период восстановления после вазотомии или турбинопластики занимает примерно одну-две недели. Для ускорения восстановления доктор назначает специальное лечение. Полезны физиотерапевтические процедуры.

Первые результаты будут заметны через неделю, у большинства пациентов нормальное дыхание восстанавливается через 10-14 дней.

Современные малоинвазивные методики лечения хронического ринита способны решить проблему стойкой заложенности носа и зависимости от сосудосуживающих капель быстро, эффективно, безопасно и абсолютно безболезненно.

Чтобы узнать больше об операции, запишитесь на прием к ЛОР-хирургу медицинского центра “СМ-Клиника”. Доктор подберет для вас оптимальный объем хирургического вмешательства для достижения стойкого свободного носового дыхания.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)
Вазотомия нижних носовых раковин 14000 от 1399

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

  • Заварзин Борис Александрович

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Зайченко Владислав Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

    пр. Ударников, 19

  • Исаев Бадри Исаевич

    Оперирующий отоларинголог

    ул. Малая Балканская, 23

  • Михайлова Екатерина Андреевна

    Отоларинголог

    Дунайский пр., 47

  • Негазов Александр Александрович

    Оперирующий отоларинголог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Титрику Роуланд Эликем

    Оперирующий отоларинголог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Карпущенко Максим Алексеевич

    Оперирующий отоларинголог –>

     Дунайский пр., 47

  • Луцевич Андрей Иванович

    Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории –>

     пр. Ударников, 19

  • Шарафиев Глеб Ильдарович

    Оперирующий отоларинголог –>

     пр. Ударников, 19

  • Гусейнов Эдуард Гасанович

    Оперирующий отоларинголог. Врач высшей категории –>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Зайченко Сергей Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением –>

     пр. Ударников, 19

  • Соловьев Александр Владимирович

    Оперирующий отоларинголог –>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Астахов Анатолий Петрович

    –>

     пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

  • Вязников Дмитрий Андреевич

    –>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Далиев Баходир Бахтиерович

    Отоларинголог –>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Кононенко Евгений Игоревич

    Отоларинголог –>

     Дунайский пр., 47

  • Короткова Вера Николаевна

    –>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Миниахметова Регина Римовна

    Отоларинголог –>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Нирша Лариса Васильевна

    Оперирующий отоларинголог –>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Новикова Яна Олеговна

    Оперирующий отоларинголог –>

     пр. Ударников, 19

  • Останина Юлия Викторовна

    Оперирующий отоларинголог –>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Пониделко Сергей Николаевич

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук –>

     Дунайский пр., 47

  • Селенковас Ирина Петровна

    Оперирующий отоларинголог –>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

26.02.2021 32996

4 февраля Фонд «Не напрасно» вместе с врачом-инфекционистом Оксаной Станевич провел стрим, посвященный вакцинации онкологических пациентов против COVID-19. Оксана рассказала, можно ли людям с онкологическими заболеваниями делать прививку от коронавирусной инфекции, и ответила на вопросы слушателей. Мы еще раз посмотрели стрим, собрали вопросы и записали ответы Оксаны. 

Если вы не нашли ответы на свои вопросы, задайте их экспертам бесплатного сервиса «Просто спросить о COVID-19».

Кратко*

Люди с онкологическим заболеванием могут привиться от COVID-19:

— перед химиотерапией/очередным приемом моноклональных антител, либо спустя 4–6 месяцев после. 

— вакцинироваться могут пациенты в стадии ремиссии, которые не получают химиотерапию или нуждаются в ней не чаще 2 раз в год. 

— При приеме ингибиторов тирозинкиназ ответ на прививку может быть ослаблен, но это не противопоказание для вакцинации.

Решение о вакцинации в каждом случае должно приниматься отдельно, с учетом предпочтений пациента и риска заражения COVID-19.

*В стриме идет речь об ограничениях на вакцинацию аденовекторными вакцинами, в частности, «Спутником V». 

Можно делать ли прививку при раке крови?

Стоит учитывать особенности COVID-19 у людей с онкологическими заболеваниями крови:

— пациенты с онкогематологическим диагнозом, получающие химиотерапию или перенесшие трансплантацию стволовых клеток, и при этом заболевшие COVID-19, часто переносят инфекцию очень тяжело. Не всегда их удается спасти.

— пациенты с лимфомой после COVID-19 долго выделяют вирус, оставаясь заразными для окружающих. Также из-за этого пациент не может получить лечение основного заболевания.

Если речь идет о лимфоме, вакцинироваться можно. Если о другом онкогематологическом заболевании, то вакцинироваться можно перед химиотерапией или в перерыве между курсами поддерживающей терапии моноклональными антителами. 

Подробнее о показаниях и противопоказаниях читайте в нашем материале о вакцинации против COVID-19.

Ребенок после онкозаболевания в ремиссии уже второй год. Можно ли сделать прививку? 

Детям по закону пока нельзя прививаться. Со временем будут собраны более полные данные о безопасности применения вакцин у детей и беременных женщин. Шанс есть у «ЭпиВакКороны» — она не содержит генетического материала коронавируса/вирусного вектора.

Ремиссия 12 лет после лимфомы Ходжкина. Гематолог запрещает все прививки, поскольку считает, что мой иммунитет непредсказуем. Прививка в этом случае может оказаться опаснее COVID-19?

COVID-19 значительно опаснее, чем прививка против этого заболевания. COVID-19 может дать много осложнений как в ходе заболевания, так и после. Среди них пневмония с большим процентом поражения легких, тромботические осложнения. В процессе лечения применяются препараты, от которых иммунная система может вести себя более непредсказуемо, чем после вакцинации. Если вы 12 лет в ремиссии, не применяете моноклональные антитела в качестве поддерживающей терапии или применяете их редко (раз в 8–12 месяцев), то можно прививаться. 

У мамы был рак щитовидной железы 5 лет назад. После лечения ей ставят выздоровление. Можно ли ей прививаться?

Можно, если она сейчас не получает химиотерапию. 

Можно ли делать прививку при лимфоме Ходжкина, если пациентка в ремиссии 2 года?

Можно, если ремиссия два года, нет поддерживающей терапии моноклональными антителами или прошло 4–6 месяцев после последнего введения препарата. 

Рак молочной железы (РМЖ) в ремиссии. Прием Золадекса и Фемары — противопоказание для прививки? В поликлинике делать прививку категорически запретили. 

Если РМЖ в ремиссии, с момента лечения химиотерапией прошло полгода, вы находитесь на «антиэстрогеновых» препаратах, вакцина будет не только безопасна,  но и эффективна. Препараты, которые вы принимаете, не воздействуют на иммунитет.

Лимфома Ходжкина, III стадия. В июле 2020 года прошел лечение, пока не сделал позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Можно ли сделать прививку?

По-видимому, у вас недавно был цикл химиотерапии и, судя по всему, еще не прошло полгода после последнего введения препаратов. Пока не пройдет 6 месяцев после последнего цикла — прививаться нельзя. Если сейчас вакцинироваться, то у вас может быть недостаточный либо «искаженный» иммунный ответ на прививку.  

С аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) можно вакцинироваться «Спутником V» ?

Если АИТ с переходом в тиреотоксикоз, есть необходимость принимать антитиреоидные средства, то могут быть проблемы. Неизвестно, какая будет реакция щитовидной железы после введения вакцины. При тиреотоксикозе лучше воздержаться от вакцинации. Если у вас гипотиреоз, то вакцинироваться можно.

Можно ли вакцинироваться при прохождении лучевой терапии?

С лучевой терапией то же самое, что и с химиотерапией — ближайшие 4 месяца после лучевой терапии ограничения на вакцинацию сохраняются, так как ответ на вакцину сразу после лечения может быть недостаточным. Но данных пока мало, и, вероятно, если лучевая терапия была местной, вакцина может иметь эффект. Это предстоит узнать в будущем.

Рак щитовидной железы, 4 стадия, после операции. Планируется радиойодтерапия. Когда можно вакцинироваться и можно ли?

Учитывая, что терапия только предстоит и радиойодтерапия не так сильно подавляет иммунитет, вакцинироваться можно. 

Будет ли «Спутник V» исследован среди онкопациентов в ремиссии? Пока что на этой группе вакцину не изучали.

Это надо спросить у производителей. Возможно, они опубликуют информацию на сайте. 

Неходжкинская лимфома, болела в ноябре тяжело COVID-19. Нужно ли прививаться и когда?

Уточните у своего лечащего врача или посмотрите в выписке, не получали ли вы тяжелую антицитокиновую терапию моноклональными антителами. У них долгий период выведения, поэтому эффект вакцинации может быть снижен. 

Сначала нужно проверить антитела: если их нет, то можно планировать вакцинацию. Если антител достаточно много — титр от 1:200 и выше, вакцинацию можно отложить.

У отца рак простаты, операцию провели в июле 2020 года, терапию не получает. Можно ли делать прививку?

При таких условиях вакцинироваться можно.

В августе была аутоТГСК (аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток). Можно ли делать прививку «Спутник V»?

Прошло больше 6 месяцев, у вас должно было быть полное приживление трансплантата с восстановлением уровня нейтрофилов и лимфоцитов. Если в клиническом анализе крови нейтрофилов больше 500 клеток на микролитр, а лимфоцитов больше 200 клеток на микролитр — можно привиться. Если значения меньше, вакцина может оказаться неэффективной. 

Рак щитовидной железы, была операция 2 года назад, полтора года назад — радиойодтерапия, сейчас принимаю L-Тироксин пожизненно и еще у меня тромбоцитопения в легкой форме. Можно ли привиться?

Противопоказаний, связанных с раком щитовидной железы, в настоящее время нет. Если тромбоцитопения действительно в легкой форме, и у вас не менее 100 тысяч тромбоцитов на микролитр, то можно.

Была первичная медиастинальная B-клеточная лимфома, в ремиссии полтора года, год назад было подозрение на рецидив. Удалили подозрительный узел, оказалось, что это гиперплазия. 

Если подозрение не подтвердилось и вы не проходили химиотерапию, то можно привиться.

Записала Маша Мосенц

14 сентября 2020 22:09 2675 Общество image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Нос — это одна из тех частей тела, которая не дает покоя половине населения человечества. Особенно после того, как стало возможно вносить коррективы в природные данные. Если и существует модный тренд на пластическое вмешательство, то ринопластика — коррекция формы носа — вполне может возглавить топ. Клиники пластической хирургии соревнуются друг с другом за пациентов, привлекая внимание красочными фото с обладателями, чаще обладательницами, новых изящных носов. Стремление подкорректировать именно эту часть тела объяснима: нос «задает тон» всем чертам лица. Иногда фотографии «до» и «после» поражают воображение — настолько разные лица смотрят на вас. Но всегда ли нужно гнаться за изменчивой модой? Стоит ли ждать чудес от пластической операции? Разбираем эти и другие животрепещущие вопросы с пластическим хирургом Института пластической хирургии на Цветном бульваре Арамом Григоряном.

Показания и противопоказания. Существуют ли безоперационные методы ринопластики?

Часто бывает такая ситуация, когда после осмотра врач может рекомендовать пациенту две операции, а не одну — ринопластику вместе с септопластикой: в такую комплексную операцию вовлечены как эстетические изменения (рино-), так и работа с перегородкой носа (септо-).

«Ринопластика исправляет врожденные или приобретенные эстетические дефекты носа в результате травмы или ДТП. Септопластика же делается по медицинским показаниям, в целях улучшения дыхания, если есть искривление перегородки носа», — уточняет эксперт.  

Как считает Арам Григорян, ринопластика всегда должна сопровождаться улучшением дыхания. И любой квалифицированный пластический хирург, который имеет опыт в этой области, всегда учитывает этот момент. Как минимум, ринопластика не должна ухудшить дыхание. Поэтому в 90% случаев обращений это будет операция рино-септопластика: работа с наружными изменениями и ринопластика перегородки.

Противопоказания для проведения пластики носа могут быть только общемедицинские. Либо если ваш пластический хирург не видит необходимости в проведении операции или понимает, что лучшего носа, чем имеющийся, он не сделает. В этом случае хирург вправе отказать пациенту.

«Что касается безоперационной ринопластики  — это, скорее, косметическая процедура по исправлению мелких недостатков, наподобие небольшой горбинки. В некоторых случаях ее можно использовать, но очень аккуратно, не задевая сосуды и связки. Гель, филлеры, вводимые в ткани носа, создают давление, компрессию на важные структуры носа и могут даже способствовать атрофии», — говорит Арам Григорян.  

image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Что такое закрытая ринопластика?

Закрытая и открытая ринопластика носа – это два различных метода его коррекции. При открытой ринопластике хирург делает разрез и отделяет кожу над хрящами. Доступ к носовой перегородке максимально удобный, саму перегородку также можно изъять для коррекции и затем вновь вернуть на место и закрепить на кости.

Закрытый метод – более щадящий, предполагает меньшее количество разрезов. В отличие от открытой ринопластики, при данном методе не повреждаются артерии возле кончика носа и период реабилитации будет короче. Мягкие ткани сшиваются, рубцов не почти остается.

Любую ли форму носа можно сделать «на заказ», например, исходя из модных тенденций?

Как и в другой пластической хирургии, тенденции в ринопластике существуют. Сегодня большую роль в сотворении «модных» трендов на нос играют социальные сети. К сожалению, пациенты не всегда понимают, что фотографии в интернете – это большая художественная работа, высокий процент ретуши, исправлений, правильно поставленный свет, работа стилиста и визажиста. Вживую это выглядит совсем не так. «Приходится объяснять, что эти носы-«точилки» не так хороши в реальной жизни», – объясняет эксперт.

Если пациент пришел с конкретным идеальным видением своего носа, например, принес фото любимого актера, то хирург, конечно же, сделает все, чтобы подойти к желаемой форме как можно ближе. Но очень многое также зависит от исходных данных, анатомических особенностей пациента. Если, например, у человека толстая пористая кожа, а он хочет точеный маленький носик, как в Instagram, то такой результат вряд ли достижим.

Что такое ринопластика кончика носа?

Ринопластика кончика носа – это частичная коррекция формы носа, затрагивающая только эту часть. Хирург может рекомендовать именно ее как более щадящую. Такая операция показана пациентам, у которых от рождения кончик носа неправильной формы, например, каплевидный, раздвоенный, крючковатый, искривлен от рождения, непропорционально широкий, имеет слишком широкие, реже слишком узкие ноздри. Можно также изменить угол наклона носа. Для пластического хирурга это ювелирная работа, здесь важен каждый миллиметр. Как и в остальных случаях, большую роль играет исходная анатомия пациента, состояние хряща и толщина кожи.

Как следует из вышесказанного, при таком способе коррекции, проблем с горбинкой на спинке носа не решить. Это потребует уже более основательного вмешательства. К плюсам можно отнести возможность местной анестезии.

image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Каковы этапы восстановления после ринопластики?

«Реабилитационный период после операции ринопластики делится на несколько этапов. Первый – это примерно две недели, от 7 до 14 дней. В эти дни пациент носит пластиковую лангету. Происходит консолидация костей, схождение максимального посттравматического отека. В перегородке находятся сплинты – силиконовые пластинки, по окончании первого этапа мы их удаляем. Когда мы удалили лангетку – основная реабилитация закончена», – говорит Арам Григорян.

Следующий этап начинается, когда ушел основной отек. Форму носа после ринопластики, которую мы хотели, мы уже получили, максимально видны все изменения, пациенту все нравится. Но сохраняется минимальный отек, причем, он держится на кончике и на спинке носа. Примерно 3-6 месяцев сходит 60% отеков. Остальные 20-30% отека может сходить до года. «Опять же, если кожа толстая или это повторная ринопластика, отеки могут оставаться дольше и реабилитация может продлиться и 1,5 года, и 2, и даже более», – уверяет эксперт. – «Если кожа тонкая, реабилитация будет проходить заметно быстрее».

Также скорость процесса реабилитации зависит от мастерства хирурга, правильно подобранного наркоза. Чем обширней области проводимой операции, травматизация тканей, тем больше отечность, дольше период восстановления. Все это влияет на форму носа. Если в процессе ринопластики хирург проделал работу аккуратно, скрупулёзно, особенно в слоях, отечность минимальная, то реабилитация будет проходить гораздо быстрее.

 «Саму отечность можно убрать, врач индивидуально подберет вам препарат для этого. Плюс физиотерапия, массажи. Если отек равномерный, соответствует определенному времени реабилитационного периода, то необязательно с ним что-то делать, он сам сойдет. Визуально отек на себе внимание не акцентирует», – комментирует наш эксперт.

Как часто и какие бывают осложнения и можно ли их избежать?

Осложнения после операции можно разделить на два типа. Первый – общие хирургические, такие как воспаления, нагноения, кровотечения. Это бывает абсолютно при любой операции. Пациента ставят о них в известность при подписании договора. Клиника берет на себя ответственность за создание стерильности в операционных и постоперационных блоках. Пациент, в свою очередь, обязуется выполнять все предписанные врачом рекомендации реабилитационного периода.

Второй тип осложнений – недовольство полученной формой носа, хотя, строго говоря, это сложно отнести к медицинским осложнениям. Это, скорее, нежелательные явления. Они также делятся на два типа: первое – это собственное восприятие пациента, второе – явно выраженные дефекты. К явным признакам неудачной ринопластики относят искривление, западение кончика, нарушение дыхания. Это необходимо корректировать, но не ранее, чем через полгода.

image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Хирург всегда имеет дело с живым организмом и предсказать, как этот организм поведет себя в той или иной ситуации сложно. Всегда есть вероятность, что что-то пойдет не так. Речь, конечно, не идет о явных заметных дефектах. Даже при грамотно проведенной операции, максимально корректной, результат может быть неудовлетворительным. «Например, было большое искривление носа, его выровняли, зафиксировали. Но у живой ткани существует такое понятие «память формы», феномен возврата к исходному состоянию. Это неприятно, но поправимо. Если между пациентом и врачом существует диалог, они друг друга слышат, то в постоперационном периоде это все можно разрешить определенными процедурами. Диалог врача и пациента – это 50% успешного результата. Не бывает невыполнимых задач, почти все проблемы разрешимы», – говорит Арам Григорян.

Что сложнее для хирурга и клиента: провести обычную первичную пластику или исправить неудачно проведённую операцию?

«Разумеется, повторная операция сложнее, чем первичная. Первичные тоже бывают разной степени сложности, все зависит от исходных параметров. Но повторные и третичные требуют от хирурга особенного внимания и опыта, поскольку он имеет дело с уже измененной анатомией, – объясняет Арам Григорян. – Реабилитация также значительно дольше, и она сложно предсказуемая».

  Повторная ринопластика требует очень высокого мастерства от хирурга, только опытный врач может оценить все нюансы и сложные моменты. Зачастую такие операции проводятся с использованием реберного хряща. Все дело в том, что хрящ «забирают» при первой операции и в носу уже нет «строительного» материала. Чтобы восполнить этот недостаток на второй операции, приходится брать хрящ из ребра.

Может ли новая форма носа изменить судьбу, образ жизни и т. д?

«Да, бывает такое, пациенты делятся после ринопластики своими счастливыми историями. После изменения формы носа меняют цвет волос, стиль, кто-то выходит замуж, находит друга, переезжает жить в другой город. Разумеется, это не то, на что стоит ориентироваться, мол, «я изменю нос и все в жизни сложится. Но определенно операция может помочь прийти к своей внутренней гармонии», – говорит Арам Григорян.

Ринопластика фото «до» и «после»: стоит ли доверять таким фотографиям?

Фото профилей прооперированных пациентов – это отдельный жанр. Каждая клиника пластической хирургии имеет в своем арсенале не один десяток таких фотоподборок. Однако каждому, кто решается на оперативное вмешательство по поводу исправления формы носа и уже определился с тем, где делать ринопластику, важно помнить, что между первой и последней фотографией проходит не один месяц. Уже сошли синяки и отеки, нос «встал на место», пациент отдохнул, привел в порядок свою внешность, может быть, даже изменил прическу. В интернете можно встретить немало историй, как девушки смогли наконец позволить себе определенную стрижку после операции по уменьшению носа. Ведь не секрет, что крупный нос не всегда украшает девичье лицо. В моде маленький вздернутый носик.

Когда человек не готов к довольно длительному реабилитационному периоду и  хочет получить новый нос через месяц, может наступить разочарование. Реальный нос после ринопластики ведет себя как живой организм и не всегда оправдывает возложенные на него ожидания. Этот момент чреват конфликтами с хирургом и медицинской организацией в целом.

Вывод здесь один: идеальный результат на фото – это наполовину художественное творчество, поэтому если вы хотите получить новую форму носа – запаситесь терпением, будьте на связи со своим хирургом и неукоснительно соблюдайте все его рекомендации. Поверьте, специалист заинтересован в удачном результате ничуть не меньше, чем вы сами.

Вернуться назад

Новости партнеров

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий