Сказание о визиографе — Профилактика радиоактивных заблуждений

Содержание

Острый гайморит – это заболевание, при котором происходит воспаление гайморовых пазух. Оно проявляется:

  • интенсивным сухим кашлем;
  • затяжным насморком, сопровождающимся гнойными выделениями желтого либо зеленого цвета;
  • сильной заложенностью носа;
  • повышенной температурой тела;
  • слабостью;
  • потерей обоняния;
  • утомляемостью;
  • головной болью, локализующейся под глазами, в зоне основы носа, переносицы, лба, затылка, за глазными яблоками.

Зайченко Владислав Сергеевич

Оториноларинголог, заведующий отделением отоларингологии

Врач высшей квалификационной категории

«Если гайморит не лечить или лечить запоздало, то возможны очень серьезные осложнения: переход воспаления в пазухах в хроническую форму, возникновение отита (воспаления в ушах), возникновение пневмонии, распространение инфекции в глазницы или полость черепа с развитием угрозы для жизни.»

Причины развития заболевания

Основная причина гайморита – это инфекция, которая может попасть в полость носа при вдыхании или через кровь. Также заболевание может развиться при слабом иммунитете, к чему приводят частые ОРЗ, затяжные хронические болезни, паразиты и др. ОРЗ опасно еще и тем, что при его несвоевременном либо неправильном лечении возникает длительный насморк, и гайморит появляется как следствие. Существуют и другие причины:

  • работа на вредном производстве, при которой в дыхательные пути могут попасть летучие химикаты;
  • травмы слизистой оболочки носовых пазух;
  • заболевания зубов;
  • общее переохлаждение;
  • неправильное строение носоглоточного комплекса;
  • неправильное функционирование секреторных желез;
  • травма носовой перегородки;
  • аллергическая реакция;
  • наличие аденоидов, полипов в носоглотке;
  • заражение слизистой оболочки носа грибком;
  • туберкулез;
  • злоупотребление назальными каплями для лечения насморка;
  • и др.

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin>

image

ГАЙМОРОТОМИЯ

комплексное предложение

  • Операция «под ключ»
  • Все в одной клинике
  • Высокая квалификация хирургов
  • Быстрое восстановление

Стоимость комплексной программы:

  • Односторонняя гайморотомия
  • Наркоз и наблюдение анестезиолога
  • Гистологическое исследование
  • Восстановление в стационаре
  • Консультации врача-отоларинголога
  • Туалет лор-органов
  • Анализы крови

ИТОГО 83 750 руб.

Прокол носа при гайморите

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда неэффективна медикаментозная терапия. В «СМ-Клиника» (СПб) лечение гайморита проводится по эндоскопической технологии – функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. Такой метод отличается малой инвазивностью и крайне редкими осложнениями.

Прокол при гайморите проводится тогда, когда из носовых пазух не получается вывести гной путем промываний. Вмешательство позволяет восстановить нормальный отток выделений и вентиляцию пазух носа без нарушения строения верхних дыхательных путей. После него не остается шрамов.

Как проходит пункция при гайморите?

Процедура занимает от 30 минут до 1,5 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Проводится либо амбулаторно, либо (по показаниям) в условиях стационара. Обычно применяется местная анестезия.

Для проведения операции используется эндоскоп – прибор в виде трубки, который позволяет видеть полость околоносовой пазухи и вводить требуемые инструменты. Эндоскоп вводится врачом через нос с целью удаления блокировки пазухи, при этом не нужны разрезы. В ходе вмешательства удаляется гной и патологически деформированные ткани (например, полипы), производится забор гнойных выделений для их исследования и назначения корректной антибактериальной терапии. Операция делается на тех пазухах, которые воспалены.

Иногда при операции может использоваться лазер, который вводится в пазуху в качестве рабочего инструмента через эндоскоп. Под воздействием тепла формируется микроожог, сокращается количество слизистой оболочки, улучшается вентиляция пазух, повышается местный иммунитет.

Другие виды гайморотомии

Помимо эндоназальной методики вскрытия верхнечелюстной пазухи, применяют микрохирургическую и радикальную по Калдвелл-Люку. Они отличаются доступом к пазухе, объемом манипуляций и течением реабилитационного периода.

Микрохирургическая гайморотомия

Микрохирургическую гайморотомию делают доступом через рот – над 4-5 зубом со стороны щеки. В передней стенке верхнечелюстной пазухи делают отверстие до 4 миллиметров. Через него вводят микроскоп и инструментарий, удаляют гной и слизь, после чего промывают полость антисептическими и лекарственными растворами и ушивают отверстие.

Радикальная гайморотомия по Калдвелл-Люку

Радикальную гайморотомию по Калдвелл-Люку выполняют под общим наркозом доступом через рот. Под верхней губой делают надрез мягких тканей длиной 5-6 см. Ткани отодвигают в сторону и с помощью отоларингологического бура и долота делают отверстие в передней костной стенке пазухи. Через него вводят инструменты, очищают полости пазух от скопившегося содержимого и промывают. После этого в средний носовой ход через соустье выводят дренаж, а разрез слизистых ушивают. Длительность процедуры – 10-15 минут. В течение суток пациент находится в стационаре под наблюдением.

Оптимальный доступ подбирает лечащий ЛОР-врач с учетом клинической картины заболевания, индивидуальных анатомических особенностей пациента и состояния его здоровья.

Показания к операции

В следующих случаях операция является оптимальным методом лечения гайморита:

  • отсутствие эффекта от лекарственных препаратов, физиотерапии;
  • хронический гайморит в закрытой форме;
  • вторичные осложнения, которые появляются из-за гнойных процессов в пазухах;
  • выход инфекции за пределы пазух;
  • формирование кист, внутричерепные осложнения;
  • нарушенное носовое дыхание из-за наличия в пазухах блокирующего фактора.

Противопоказания к вмешательству

Возможность проведения операции определяет врач, потому что некоторые противопоказания могут быть временными, то есть поддаваться лечению. Процедура не проводится, если:

  • есть аллергия на наркоз;
  • организм пациента ослаблен и не сможет перенести операцию;
  • нарушена свертываемость крови, присутствуют другие заболевания системы кроветворения;
  • есть общее инфекционное воспаление.

Реабилитация

Последствиями операции могут быть носовые кровотечения, местный дискомфорт. Длительность неприятных ощущений обычно составляет две недели. В послеоперационном периоде пациенту назначаются антибиотики, промывания, делаются регулярные перевязки.

В первые часы после процедуры ограничивают физическую активность. По возможности рекомендован постельный режим. Не высмаркивайтесь, не плавайте в бассейнах и водоемах. Чтобы снять отек, врач может назначить промывания полости носа солевыми, антисептическими либо фиторастворами. Для профилактики постпроцедурного инфицирования опционально назначают антибиотики.

После микрохирургической и радикальной гайморотомии на 8-48 часов в пазухе оставляют тампон либо дренаж. Спустя это время их извлекают под местной анестезией через носовой ход. Возможно временное нарушение чувствительности в области верхней губы и крыльев носа, онемение зубов со стороны вмешательства.

После эндоскопической гайморотомии достаточно приема обезболивающих препаратов. Вне зависимости от примененной методики важно поддерживать высокий уровень гигиены полости рта – чистить зубы дважды в день, полоскать горло антисептиком, выполнять другие предписания врача.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших хирургов Северной столицы. Для диагностики и проведения операций применяется передовое оборудование.

В «СМ-Клиника» предпочтение отдается щадящим методикам, которые характеризуются быстрым восстановлением пациентов и отсутствием необходимости нахождения в стационаре. В тех же случаях, когда госпитализация нужна, мы предоставляем комфортабельные палаты с отдельным санузлом, телевизором и Wi-Fi, обеспечиваем круглосуточное наблюдение за состоянием прооперированного пациента.

Популярные вопросы

Сколько проколов делают при гайморите?

В большинстве случаев достаточно одной пункции. Повторные проколы проводятся при тяжелом самочувствии пациента или недостаточно эффективном результате первой процедуры. Пункции можно выполнять ежедневно или через сутки. В редких случаях назначают до 3-5 проколов околоносовых пазух.

Болезненна ли пункция?

Обычно операция выполняется под местной анестезией. Возможен незначительный дискомфорт, связанный с появлением хруста во время прокола костной стенки или чувства распирания при промывании.

Какие запреты и ограничения важно соблюдать в послеоперационном периоде?

После проведения пункции околоносовых пазух запрещено высмаркиваться в течение первых 2-х часов после вмешательства, а также перегреваться, переохлаждаться.

К чему может привести отказ от проведения пункции?

Хирургическое лечение при гайморите показано в тех случаях, когда неэффективна медикаментозная терапия. Гнойные процессы в гайморовой пазухе могут привести к развитию более серьезных заболеваний — менингиту, энцефалиту, флегмоне глазницы и сепсису.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)
Гайморотомия односторонняя 20800 от 2079
Эндоназальная эндоскопическая односторонняя гайморотомия I кат. сложности от 40000 от 3997
Эндоназальная эндоскопическая односторонняя гайморотомия II кат. сложности от 50000 от 4997
Эндоназальная эндоскопическая односторонняя гайморотомия III кат. сложности от 60000 от 5996
Эндоскопическая гемисинусотомия от 60000 от 5996

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

  • Заварзин Борис Александрович

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Зайченко Владислав Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

    пр. Ударников, 19

  • Исаев Бадри Исаевич

    Оперирующий отоларинголог

    ул. Малая Балканская, 23

  • Михайлова Екатерина Андреевна

    Отоларинголог

    Дунайский пр., 47

  • Негазов Александр Александрович

    Оперирующий отоларинголог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Титрику Роуланд Эликем

    Оперирующий отоларинголог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Карпущенко Максим Алексеевич

    Оперирующий отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47

  • Луцевич Андрей Иванович

    Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории —>

     пр. Ударников, 19

  • Шарафиев Глеб Ильдарович

    Оперирующий отоларинголог —>

     пр. Ударников, 19

  • Гусейнов Эдуард Гасанович

    Оперирующий отоларинголог. Врач высшей категории —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Зайченко Сергей Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением —>

     пр. Ударников, 19

  • Соловьев Александр Владимирович

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Астахов Анатолий Петрович

    —>

     пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

  • Вязников Дмитрий Андреевич

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Далиев Баходир Бахтиерович

    Отоларинголог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Кононенко Евгений Игоревич

    Отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47

  • Короткова Вера Николаевна

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Миниахметова Регина Римовна

    Отоларинголог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Нирша Лариса Васильевна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Новикова Яна Олеговна

    Оперирующий отоларинголог —>

     пр. Ударников, 19

  • Останина Юлия Викторовна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Пониделко Сергей Николаевич

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук —>

     Дунайский пр., 47

  • Селенковас Ирина Петровна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Чекалдина Елена Владимировна врач-оториноларинголог, врач — детский оториноларинголог, к.м.н.

27.02.2021 7 Рентген image

Рентген пазух носа проводится для определения состояния околоносовых отделов и костных стенок. Основан метод на просвечивании носовой полости гамма-лучами малой длины, благодаря которому врач получает картину патологий исследуемой области.

Описание рентгенографии пазух носа

Рентген придаточных пазух носа — это метод лучевого исследования, применяемый с 1895 года. Он основан на способности костной ткани и жидкостей задерживать γ-лучи. Результаты отоларингологического исследования сохраняются на пленке и служат инструментом диагностики патологий. Исследование является информативнее флюорографии и безопаснее УЗИ.

Обследование околоносовых пазух таким способом помогает определить острые или хронические заболевания. А также подтвердить наличие постороннего предмета у детей.

Показания к проведению диагностики

Выделяют следующие показания к проведению рентгенографии ППН:

  • травмы головы;
  • головная боль в области лба, глаз, переносицы;
  • головная боль при наклонах головы вперед, которая может отдавать в верхнюю челюсть;
  • носовые кровотечения;
  • частая или сильная заложенность носа;
  • дискомфорт в области носа после ОРВИ;
  • сочетание таких симптомов, как ринорея, слезотечение, боязнь света;
  • длительно не спадающая температура выше 37.2;
  • подозрение на воспаление, полостное образование или опухоль;
  • гипертрофия аденоидов у детей.

Диагностика околоносовых пазух лица проводится перед хирургическим вмешательством и для наблюдения лечения патологий в динамике. В первом случае применяется контрастный метод исследования.

Что показывает исследование

Рентгенография ОНП помогает определить:

  • синусит в острой или хронической форме;
  • кисту;
  • доброкачественную или злокачественную опухоль;
  • травму носа или лицевых костей;
  • искривление перегородки;
  • остеомиелит (гнойно-некротическая патология костного мозга и костей);
  • остеопороз.

В видео рассказывается о том, как и что помогает выявить рентгенография околоносовых пазух. Снято каналом Московский доктор.

Вреден ли рентген пазух носа и как часто можно его делать?

При воспалениях ОНП снимки делаются несколько раз в течение одного курса лечения. Для наблюдения кист и доброкачественных образований в динамике делать рентген необходимо один раз в год. Оптимальной считается рентгенография, выполняемая дважды в течение 12 месяцев. В любом случае процедура должна проводиться столько раз, сколько назначит лечащий врач.

Она не приносит вреда благодаря малой дозе облучения, равной 0,02 при цифровой рентгенограмме и 0,04 миллизиверт — при пленочной. Приемлемая годовая доза для человека равняется 150 миллизивертам.

Противопоказания и ограничения

Из противопоказаний к рентгенологическому исследованию относится беременность и детский возраст до 7 лет. Влияние гамма-лучей на плод может спровоцировать развитие патологий. Процедуру можно проводить в том случае, если невозможно сделать УЗИ или здоровье женщины оправдывает возможный риск для плода.

Назначают ли рентгенографию детям?

Детей не желательно направлять на рентген из-за отрицательного влияния облучения на костную систему. Однако при отсутствии альтернативы, если врач посчитает нужным делать рентгенографию, не следует отказываться. Некоторые опытные ЛОР-доктора и рентгенологи считают, что диагностический метод подходит детям от 5 лет.

Подготовка к рентгену

Подготовка к процедуре сводится к двум правилам:

  • снять украшения и другие металлические предметы, расположенные в области головы (цепочка, серьги, заколки, обруч);
  • надеть специальный фартук (свинцовый), который выдается непосредственно перед рентгеном.

Ограничений, связанных с приемом пищи или жидкости нет.

Следует уточнить, когда и как делать рентген при наблюдении болезни в динамике. Например, если пациент делает промывания околоносовых пазух методом «кукушка», рентгенография выполняется перед тем, как пазухи будут очищены от жидкости.

Как проходит и сколько длится процедура

Длительность исследования составляет несколько минут.

Делают рентгенографию в зависимости от показаний следующим образом:

  1. Пациент заходит в специальную комнату. Дети сопровождаются взрослыми.
  2. В положении стоя или сидя врач-рентгенолог фиксирует голову в нужном для получения снимка положении. Это может быть прямая или боковая плоскость, проекция подбородка, затылочно-лобной части или затылочно-подбородочной. Ребенку держит голову один из родителей.
  3. Необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
  4. Врач сообщит о завершении процедуры.
  5. Снимок проявляется в течение 15-20 минут.

Опасен ли рентген — рассказывается на видео от канала Жить Здорово.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов рентгенологического исследования может быть следующей:

  • норма (с учетом возраста пациента);
  • наличие затемнений в околоносовых пазухах;
  • утолщения;
  • видимая травматизация или присутствие инородного тела.

Норма

Рентген пазух носа здорового человека выглядит так:

  1. Носовая перегородка разделяет носовую полость на симметричные стороны треугольника.
  2. Белые полосы, проходящие справа и слева разделенной области — это носовые ходы.
  3. Треугольные полости по бокам носа — гайморовы пазухи.
  4. Между глазницами расположена решетчатая пазуха с тонкими стенками, ячейки которой должны хорошо просматриваться.
  5. Выше глазниц определяются лобные пазухи, которые могут иметь различную форму. Допускается их разделение костными перегородками.
  6. В пазухах должен находиться воздух. Их края, как и контуры костей, должны быть четкими и ровными.

Фото снимка здорового человека

Затемнения, полости и утолщения на снимке

О диагностировании патологии можно говорить, если снимки показывают следующее:

  • затемнение участка;
  • утолщение;
  • наличие полости разной формы;
  • деформация костной ткани.

Для острого воспаления характерны утолщение слизистой и деформация ее границ (при гнойном содержимом). Наличие и уровень жидкости устанавливаются по горизонтальному разграничению в пазухах. О составе содержимого рентген не расскажет, для этого понадобится сделать пункцию (прокол). Если воспаление носит хронический характер, слизистая утолщается, а просвет в пазухе становится меньше.

Синусит

Синусит на рентгеновском снимке выглядит как затемнение, которое имеет характерные отличия при различных патологиях.

Расшифровывать снимки следует так:

  1. При гиперпластическом синусите выражено утолщение слизистой непосредственно возле кости. При этом внутренний контур становится волнообразным, расплывчатым.
  2. При катаральном синусите отмечается утолщение стенок слизистой с полным или частичным затемнением. Наличие светлой полости в центре пазухи свидетельствует о хронизации процесса.
  3. При экссудативном синусите затемнение околоносовых пазух происходит с горизонтальным разграничением, отображающим уровень заполненности жидкостью.
  4. При вазомоторном и аллергическом синуситах отмечается выраженная отечность слизистой.

Гайморит

Гайморит представляет собой воспаление оболочек гайморовых пазух.

Диагностируется гайморит следующих видов:

  1. Экссудативный. Наличие жидкости в верхних пазухах с одной или двух сторон.
  2. Пристеночный. Локализация воспаления возле костных стенок. Края слизистой при этом деформированы и направлены вовнутрь пазухи.
  3. Полипозный. Наблюдается выпирание участков слизистой, которое может быть как единичным, так и множественным.

Новообразования и кисты в пазухах

Если снимки околоносовых пазух определяют полость с плотным содержимым, это свидетельствует о наличии добро- или злокачественного образования. В большинстве случаев новообразования находятся случайно при диагностировании других патологий.

Киста носовой пазухи определяется как светлый участок округлой формы, расположенный за пределами слизистой пазухи. Края у нее четкие и ровные.

Травмы костей

Если кость сломана или произошло смещение, это будет видно на рентгенограмме. Травмы костей на снимках могут отображаться как плотные фрагменты в пазухах. Снимок помогает установить место перелома и смещение отломков кости, если они присутствуют. Тяжелые переломы сопровождает кровотечение, которое будет отображаться жидкостью в носовых пазухах. Врач также может обнаружить старое повреждение, фиксирующееся на снимке в виде костной мозоли.

Инородные тела

Инородное тело на снимке имеет контуры в соответствии с тем, что конкретно попало в носовую полость. Как правило, это бусинки или другие предметы круглой формы, помещаемые детьми в нос. На рентгене они представляют собой участки разной затемненности.

Фотогалерея

Правосторонний гайморит
Киста в левой гайморовой пазухе
Синусит. Фронтальная и гайморовая пазухи
Травма носовой полости

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Направление на рентгенографию околоносовых пазух выписывает ЛОР-врач, но иногда педиатр или терапевт сами направляют пациента на исследование. Сделать его можно как в государственной больнице, так и в частном центре. Это зависит от личного удобства и финансовой составляющей. Цены в частных клиниках варьируются в зависимости от предполагаемого диагноза — чем больше проекций требуется, тем выше будет стоимость.

Стандартная рентгенограмма носовых пазух обойдется в 250-1400 рублей в зависимости от ценовой политики конкретного центра. При введении контрастного вещества (перед хирургическим вмешательством) нужно будет заплатить 1100 рублей. Цена снимка в одной плоскости составляет 1000 рублей, а в каждой последующей — еще 200-300 рублей дополнительно.

 Загрузка …

Видео «Рентгенография пазух носа»

О рентгенографии пазух носа рассказывается на видео от канала ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий