С нами навсегда. Чем опасны спящие вирусы герпеса

Ника Жен., 28 лет. Калуга Зарегистрированный пользователь 02.07.2017 14:48 Здравствуйте! Сыну 3 года. Началось все с того, что днем заметила, что ребенок стал вялый, говорит устал, а к вечеру (в 21:30) поднялась температура 37,2, причем без всяких симптомов ОРВИ, перемеряла в 23:00 уже температура нормальная и так в течение 3 дней продолжалось, появилось затрудненное носовое дыхание без соплей вообще. На 4-ый день утром ребенок проснулся с воспаленным задним шейным лимфоузлом (с правой стороны больше намного где-то 2,5 см в диаметре, слева практически не заметен на вид), поехали к лору. Диагноз поставлен: ОРВИ (немного красное горло по словам врача, ангины нет), лимфоденит, инфекционный мононуклеоз под вопросом. Было выписано лечение: цефотаксим 0,7 по 2 укола в день на 7 дней, изофра в нос, и сдать анализ крови общий. Сдавали этот анализ после 3 дней применения антибиотиков. Результаты: Hb- 127 L — 18.7*10 9 СОЭ — 3 мм Эр — 3,65*10 12 ц.п. — 0,9 э -3, п -6, м — 10, с 41, л -40 Врач сказал — воспаление, колоть антибиотики дальше и добавить свечи генферон 125000 по 2 свечи в день на 5 дней, сдать кровь на Вирус Эпштейна-Барр. Прошли курс лечения антибиотиками — 26 июня последний день кололи и 27.06.17 сдали на вирус Эпштейна-Барр + биохимия, а 28.06.17 г. сдали повторный анализ крови. Результаты: Общий анализ: Hb- 127 L — 16.8*10 9 СОЭ — 9 мм э -2, п -6, м — 9, с 15, л — 65 Биохимия: Нормы Общий белок — 73,7 60-80 Креатинин — 38 27-42 Мочевина 5,4 1,8-6 Холестерин общий — 3,39 2,2-4,71 АЛТ — 21,6 < 41 АСТ — 53,9+ < 40 Биллирубин общий — 5,4 < 24 Сывороточное железо — 6,3 5,2-16,3 Серология: Вирус Эпштейна-Барр IgG к ядерному АГ (EBNA) — 7,2 + > 20 антитела обнаружены IgG к какпсидному АГ (VCA) — 22,8 + > 1 антитела обнаружены IgM к капсидному АГ (VCA) — 9.7+ > 1 антитела обнаружены IgG к раннему АГ — 55,20 ++ > 40 антитела обнаружены На данный момент у ребенка никаких проявлений ОРВИ, температура в норме, лимфоузел чуть уменьшился, замечаю быструю утомляемость, сонливость, сам говорит, что устал. Назначено лечение: циклоферон по 1 таб. 1 р. в день по инструкции — сначала 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23 сутки + свечи генферон 250000 2 р. в день через день 10 свечей. Подскажите, правильное ли лечение? в инструкции к циклоферону написано для детей до 4 лет противопоказание Начиталась, про проявления вируса Эпштейна-Барр (мононуклеоз с осложениями — поражением нервной системы, лимфогранулематоз и т.д. еще страшнее), поясните, пожалуйста, как обследовать ребенка, чтобы убедиться, что никаких последствий серьезных нет? может какие-то еще анализы сдать

В Ответов: 4; Комментариев: 4

Майя Трофимова Педиатрия Здравствуйте. Следуйте рецепту врачей. И все пройдет Время создания: 02 Июля 2017 20:21
Игорь Червяков Педиатр. Частная практика. Время создания: 03 Июля 2017 03:38
Юрий Загайнов Педиатр, гомеопат, Флоротерапевт (Баха).ГНМ Время создания: 03 Июля 2017 07:03
Елена Бондарчук Врач общей практики. Педиатр. Здравствуйте! Пусть Вас успокоит, что инфекционным мононуклеозом ребенок уже больше болеть не будет. И на счет противовирусных тоже не печальтесь — за 5 дней применения свечей повлиять на нервную систему и заблокировать иммунитет невозможно. Будьте здоровы! Время создания: 04 Июля 2017 23:24
Мнение зала, форум (4) Похожие вопросы, темы (10)

Ника | (Жен., Калуга) | 04.07.2017 17:25

Спасибо всем огромное! за то, что успокоили меня. Что проколола антибиотики зря, мучала своего малыша я уже поняла после повторного анализа. Про противовирусные после ваших ответов прочла кучу информации и поняла: они блокируют собственную имунную систему, влияют на нервную и .т.д. Сама никогда их не пила и ребенку не буду давать, кстати до этой болезни мы ничего такого не пили, были долго на ГВ, поэтому болеем-то всего 3 раз за все три года. Скорее всего и подхватили инфекцию в поликлинике, так как проходили комиссию в детский сад и как всегда много людей, невыносимо душные коридоры… Подскажите, пожалуйста, как быть с детским садом, нам с августа можно начинать ходить? участковый педиатр так меня напугала, что ему нельзя в ближайшие полгода болеть, нельзя людных мест и с садом точно подождать. Это действительно так?

В В В  Червяков Игорь Юрьевич 04.07.2017 19:15

Любой ребенок, на первом году посещения детского сада болеет намного чаще, чем дома. Однако, каких либо противопоказаний для посещения оного после выздоровления от ЭБ-инфекции нет. Начинайте ходить в садик, а там время покажет, если малыш будет часто и тяжело болеть простудными заболеваниями, тогда и можно будет сделать перерыв на полгода. В общем, действуйте по обстоятельствам…

В В В В В В  Майя Трофимова 05.07.2017 09:39

Ходите в дет сад. Просто там очень большой коллектив. Далеко не всех детей приводят здоровыми. Т к родителям ( бывает и одгому) надо работать ( кредиты и т.д). Смотрите по Вашему ребенку. Но чаще всего 1й год все болеют.

В В В В В В  Юрий Загайнов 05.07.2017 12:58 В В В В В В  СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь. Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта. ЗарегистрироватьсяВ В В Создать сообщение без регистрации Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях: мобильная версия страницы 10 ноября 2019,  12:15

Об этом «Белгородская правда» узнала у врача-инфекциониста Людмилы Ровенской

image

Ветрянка

«Высыпания на губах вызывает вирус простого герпеса первого типа – это самое распространённое из вирусных герпетических заболеваний. Но вирусов герпеса множество, и учёные постоянно открывают новые», – рассказывает завотделением Белгородской инфекционной больницы им. Павловского Людмила Ровенская.

Так с какими герпетическими инфекциями чаще всего встречаются врачи-инфекционисты?

Варицелла зостер. Это название одного из вирусов герпеса вряд ли знакомо родителям, разрисовывающим ребёнка зелёнкой. Но через инфекцию, которую разносит этот вирус, прошло подавляющее большинство населения. Ведь это ветряная оспа.

«У переболевшего ветрянкой возбудитель болезни вирус варицелла зостер пожизненно остаётся в спинальных ганглиях (нервных узлах). Организм вырабатывает к нему иммунитет, поэтому человек защищён от повторного заражения. Но на фоне резкого ослабления иммунитета, стресса и иных благоприятных для вируса условий возможна его повторная активация», – предупреждает Ровенская.

Десятки лет спящий вирус вдруг поднимает голову, но болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а как опоясывающий герпес, его порой называют опоясывающим лишаём. В воспалительный процесс вовлекается нервная система, высыпания на коже идут по ходу нервных стволов. Начинаются они с отёчных пятен красного цвета, которые сменяются группами мелких пузырьков, их становится всё больше и больше. Они провоцируют сильную боль, которая может длиться до полугода.

В последнее время всё чаще появляется информация, что взрослые, переболевшие ветрянкой в детстве, заражаются ею повторно, хотя по медицинским канонам и не должны. Может, не верить таким сообщениям?

«Такие случаи крайне редко, но стали встречаться. Появились больные, в организме которых к определённому времени не остаётся достаточно антител к вирусу варицелла зостер», – подтверждает врач.

Ветряная оспа у взрослых проходит тяжело, с высокой температурой, интоксикацией. К ветрянке у малышей обычно относятся снисходительно, прошли высыпания на коже – и вперёд, в детский сад. Но болезнь порой идёт по иному сценарию.

«У вроде бы выздоравливающего ребёнка ухудшается состояние, поднимается температура. Из‑за сильного головокружения он не может ни ходить, ни стоять, у него постоянная рвота, головная боль. Это клинические проявления нейроинфекции – энцефалита, которые даёт ветряная оспа, – рассказывает врач. – Вирусы герпеса могут проникнуть в головной мозг, и этим они страшны, с такими случаями мы нередко встречаемся. Поэтому если у болеющего ветряной оспой ребёнка резко ухудшается состояние – срочно к врачу».

 

image Фото: pixabay.com Читайте также Шесть белгородских районов выполнили план по прививкам от коронавируса 13 Июл 2021 16:53 Как беременных белгородок принимают в роддом во время пандемии коронавируса 13 Июл 2021 15:50 Почему белгородцам не стоит спешить ревакцинироваться 09 Июл 2021 17:30 Белгородцев призвали не ехать 12 июля в Прохоровку 09 Июл 2021 17:04 Как сегодня работает ковид-госпиталь для беременных в Шебекино 09 Июл 2021 14:51

Мононуклеоз

Ещё один распространённый представитель вирусов герпеса – вирус Эпштейна – Барр, названный в честь учёных, выделивших его из лимфы. Он вызывает инфекционный мононуклеоз. Специалисты считают, что большинство людей к 40 годам перенесли его, даже не подозревая об этом, ведь симптомы инфекции так легко спутать с ОРЗ или ангиной.

«Особенность вируса Эпштейна – Барр в том, что он поражает лимфоидную ткань. Лимфоузлы значительно увеличиваются, миндалины отекают, нёбо краснеет. Пациенты жалуются на высокую температуру и боль в горле, похожую на ангину. Значительно увеличиваются печень, селезёнка, – рассказывает Людмила Ровенская. – Самый простой способ подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза – сдать общий анализ крови на наличие так называемых атипичных мононуклеаров».

Такие острые проявления бывают лишь у 20–30 % заболевших мононуклеозом, у подавляющего большинства болезнь носит стёртый характер. Но независимо от степени тяжести болезни однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь.

А получить вирус достаточно просто: он распространяется воздушно-капельным и контактным путём. Поэтому детские сады, школы, лагеря для него – благодатная почва, тем более что у болезни длительный инкубационный период. Первые признаки заболевания могут появиться месяца через два после заражения. А до этого вирусоноситель общается с друзьями и знакомыми. Несмотря на то что этот вирус, как и все вирусы герпеса, пожизненно живёт в организме, его вторичной активации не бывает, чему зачастую не очень‑то верят родители переболевших детей.

«Последствия болезни могут беспокоить долгое время, и тревожные родители нередко вновь обращаются к врачам-инфекционистам, утверждая, что у ребёнка рецедив мононуклеоза. Такого быть не может», – говорит врач.

Фото: pixabay.com

Избежать невозможно

Вирус простого герпеса, который даёт простуду на губах, люди подхватывают в раннем детстве. Избежать заражения невозможно, ведь к 30 годам всё население уже является его носителем. Но многие присутствие вируса не замечают: встраиваясь в клетки нервной системы, он может ни разу за всю жизнь не дать о себе знать. У других он периодически просыпается, вызывая определённые симптомы.

«Герпетические высыпания могут появляться где угодно на коже или слизистой облочке. Чаще всего – на губах, вокруг рта, в ротовой полости – это стоматит, на конъюнктиве глаза и гениталиях», – объясняет Людмила Ровенская.

Так что же может заставить вирус выйти из подполья?

«Чаще всего это переохлаждение, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания. Если вы знаете, что склонны к герпетическим высыпаниям, то старайтесь меньше загорать. Ведь солнце заметно снижает иммунный статус организма», – предупреждает врач.

Но почему у одних все вышеперечисленные причины никак не действуют на вирус, а у других высыпания 4–5 и более раз в год?

«Это индивидуальная особенность каждого, определённое свойство организма», – утверждает Людмила Вадимовна.

Так что беспокоиться не о чем, главное – быстро снимать обострение, и противовирусные препараты и кремы в этом помогут.

Самолечение

Вирусы герпеса навечно остаются в организме человека, что и показывают специальные анализы. Специалисты знают, что если нет острых проявлений болезни, то беспокоиться не о чем. Но воспитанное информацией из Интернета население порой думает по‑другому.

«Люди по собственной инициативе обследуют себя и детей, сдают специальные анализы крови в лабораториях. А потом, увидев в анализах названия вирусов, обращаются к врачам-инфекционистам: давайте срочно лечиться. Мы разъясняем, что не лечим то, о чём написано в бланке лаборатории. Мы лечим только клинические проявления болезни», – говорит Людмила Ровенская.

Елена Мирошниченко

Подписаться на еженедельную рассылку

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейн-Барра и характеризующееся лихорадкой, увеличением всех групп лимфатических узлов, печени, селезенки и появлением налетов на миндалинах.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Передача заразного начала происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником болезни. Болеют чаще всего дети в возрасте 3-7 лет и подростки. После перенесенного заболевания вирус пожизненно остается в организме человека и возможно играет роль в возникновении злокачественных новообразований.

Клиническая картина.

Скрытый период болезни от 4 до 28 дней, но чаще 7-10 дней. Заболевание начинается с повышения температуры и появления заложенности носа без обильных слизистых выделений. В это же время можно заметить увеличение заднешейных лимфатических узлов, которые увеличиваются до 15-25 мм и хорошо заметны при повороте головы в противоположную сторону.

Лицо становится отечным, дыхание через нос затруднено, и ребенок вынужден дышать открытым ртом, так называемый «аденоидный» тип лица. Во время сна дыхание становится храпящим, что довольно часто пугает родителей. С 3-5 дня от начала заболевания появляются налеты на миндалинах грязно-серого цвета, рыхлые, легко снимаются и сохраняются в течение 1-2 недель, даже на фоне лечения антибиотиками, так как больному ребенку довольно часто ставят диагноз ангины.

У некоторых больных может появиться темный цвет мочи и легкая желтушность кожи и склер вследствие поражения печени. Иногда появляется сыпь на коже, особенно при лечении «ангины» ампициллином. Температура при инфекционном мононуклеозе, в отличие от ангин, может сохраняться в течение 2-3 недель высокой даже на фоне лечения антибиотиками и другими препаратами. Обнаруживается также увеличение селезенки и печени, которые выступают из-под края реберной дуги на 2-3 см, мягкие, плохо пальпируются.

Комплекс вышеперечисленных симптомов является опорным синдромом для диагностики мононуклеоза. При этом заболевании появляются характерные изменения со стороны общего анализа крови, которые адекватно может оценить только врач. Заболевание чаще всего продолжается в течение месяца, но могут быть затяжные и даже хронические формы болезни. Может быть активизация мононуклеоза, даже через несколько лет после перенесенного заболевания, при воздействии факторов, снижающих иммунитет. При тяжелом течении мононуклеоза встречается разрыв селезенки и возникновение удушья вследствие увеличения лимфоузлов вокруг трахеи и бронхов и миндалин кольца Вальдеера-Пирогова.

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза приводится с ангинами, заболеваниями крови, вирусными гепатитами, иерсиниозами, респираторной инфекцией.

Профилактика

После перенесенного мононуклеоза необходимо в течение 6 месяцев соблюдать диету, щадящую печень и находиться на диспансерном наблюдении со сдачей биохимических анализов. Заключительная дезинфекция на дому у больных не проводится и карантин не накладывается. Специфические средства профилактики инфекционного мононуклеоза не разработаны.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна–Барр, принадлежащий к герпес-вирусам. Инфицирование происходит в любом возрасте, но болезнь может никак не проявлять себя или проявиться впоследствии. Отмечено, что у подростков заражение приводит к развитию инфекции чаще.

Инфекционный мононуклеоз – легко распространяющееся заболевание, которому дети подвержены больше взрослых, поскольку большинство людей среднего возраста имеют к вирусу Эпштейна-Барр антитела, так как ранее перенесли его в стертом (не проявившемся клинически) виде.

Инфекционный мононуклеоз передаётся путём бытового контакта, в основном со слюной.

Заражение также возможно через кровь и иные жидкости организма и может произойти уже на первых месяцах жизни ребёнка. Наиболее распространена детская заболеваемость с возрастом заболевших от 3 лет, а пик её приходится на период с 14 до 18 лет.

Как болезнь проявляет себя?

Симптоматика инфекционного мононуклеоза во многом сходна с проявлениями острых респираторно-вирусных инфекций, ангины. Характерными признаками заболевания станут:

  • повышенная до 38–39 °C температура тела;
  • слабость и недомогание;
  • остро ощущаемые боли в горле;
  • сильное покраснение слизистой оболочки нёба (как при тонзиллите и фарингите);
  • отёк миндалин, появление на них налёта;
  • значительное и легко определяемое увеличение лимфатических узлов: шейных, а также заднешейных и затылочных;
  • возможна отёчность мягких тканей вокруг воспалённых лимфоузлов;
  • заложенность носа;
  • изменение голоса;
  • увеличение размеров печени и селезёнки.

Эти признаки далеко не всегда бывают выраженными ярко, только у 30% заболевших отмечается полная картина симптомов, именно поэтому инфекционный мононуклеоз легко принять за фолликулярную ангину.

Важно также отличить это заболевание от иного, именуемого мононуклеозоподобным синдромом. Синдром часто сопровождает такие опасные и серьёзные заболевания, как ВИЧ-инфекция, дифтерия, цитомегаловирусная инфекция и даже острый лейкоз.

Что делать при подозрении на инфекционный мононуклеоз?

Первое, что должны сделать родители, обнаружившие у ребёнка симптомы инфекционного мононуклеоза, – обратиться в медицинское учреждение для консультации, врачебного осмотра и проведения исследований. При тяжёлой форме течения заболевания ребёнок будет госпитализирован в инфекционную больницу.

Достаточно надёжным способом поставить диагноз «инфекционный мононуклеоз» является общий анализ крови. При наличии заболевания в крови обнаружатся напоминающие лимфоциты клетки – атипичные мононуклеары, в количестве более 10%. Для более точного подтверждения наличия заболевания может также быть выполнена ПЦР-диагностика.

Помимо общего анализа крови и осмотра врача, в некоторых случаях бывает нужно пройти более детальное обследование, включающее, при наличии показаний, осмотр отоларингологом, УЗИ печени и селезёнки, а при необходимости – других органов брюшной полости, повторные исследования крови.

Ни в коем случае не нужно заниматься самостоятельным лечением антибиотиками, их назначит врач, но только в том случае, если развивается бактериальное осложнение.

Иногда, если заболевание принимает тяжёлое течение, назначаются противогерпетические препараты. Бывают случаи, когда инфекционный мононуклеоз не требует лечения, но этот вопрос должен решаться врачом.

После успешного лечения заболевание оставляет заметные следы – ослабление иммунной системы, иногда поражения печени. Поэтому после перенесения инфекционного мононуклеоза необходимо точное выполнение рекомендаций врача. Ими могут стать ограничение физических нагрузок, перенос плановых сроков вакцинации или медицинских вмешательств. Для этого необходима профессиональная консультация педиатра.

Лабораторные исследования, осмотр и ультразвуковое обследование можно выполнить в Первом Детском медицинском центре в кратчайшие сроки. Анализ крови выполняется быстро, в пределах нескольких часов, а на приём к педиатру вас запишут в удобное для вас время. Если пациенту потребуется госпитализация, то наши специалисты перенаправят заболевшего в профильный стационар.

Записаться к Педиатру

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

image 04.12.2020 8579

По данным на 4 декабря в мире зарегистрировано более 65 миллионов случаев заражения COVID-19. По мере распространения вируса ученые узнают все больше о том, как наша иммунная система реагирует на него. Запоминает ли она вирус? Как быстро возникает такая память и как долго хранится? Можно ли заразиться повторно и к чему это приведет? Собрали информацию, известную на данный момент.

Как появляется иммунитет к вирусам?

Спойлер: Долговременную защиту создают потомки В- и Т-клеток, сумевших справиться с вирусом. Первые вырабатывают антитела, а вторые уничтожают клетки, в которые проник вирус. 

За специфический иммунитет к вирусам отвечают защитные клетки крови – Т- и В-лимфоциты. Распознав вирус, они активируются и начинают с ним бороться. Т-лимфоциты убивают уже зараженные клетки, подавляя распространение вируса. В-лимфоциты производят антитела, которые нейтрализуют «свободно плавающие» в крови вирусы, не давая им прикрепиться к клеткам. После уничтожения вируса часть знакомых с ним лимфоцитов сохраняется, становясь клетками памяти. Если им снова встретится тот же вирус, иммунный ответ запустится быстрее. В результате инфекция пройдет легче или даже не вызовет симптомов. 

Так возникает иммунитет к вирусам, хорошо известным человеку. Но SARS-CoV-2 с нами меньше года и пока неясно, у всех ли появляется иммунитет к вирусу. Также неизвестно, защитит ли иммунитет от повторного заражения, а если нет – будет ли болезнь протекать легче.

Спасут ли нас антитела к COVID-19?

Спойлер: У большинства переболевших людей вырабатываются антитела к вирусу. Но нет уверенности, что они защитят от повторного заражения.

Какую информацию дают тесты на антитела?

Они выявляют уже столкнувшихся с вирусом людей. Тесты оценивают наличие антител класса IgM, возникающих на ранних этапах инфекции, и IgG, появляющихся на более поздних этапах и после выздоровления. По соотношению титров этих антител можно понять, на какой стадии заболевания находится человек. При этом судить об устойчивости к повторному заражению по результатам «обычных» лабораторных тестов нельзя – они не показывают долю нейтрализующих антител, которые могут убить вирус. Кроме того, антитела могут не защитить от новых вариантов вируса, возникших в результате мутаций. 

Всегда ли появляются антитела к COVID-19?

У большинства пациентов с COVID-19 независимо от наличия симптомов вырабатываются антитела, среди которых преобладают именно нейтрализующие. При этом у некоторых пациентов с легким течением инфекции таких антител может быть мало или совсем не быть. Как правило, выявить IgM в сыворотке можно, начиная с 5–7 дня после возникновения симптомов, а через 28 дней их уровень начинает падать. Обнаружить антитела IgG можно на 7–10 день, их количество начинает уменьшаться примерно через 49 дней. Падение уровня антител часто вызывает опасения, что защита ослабнет и иммунитет пропадет. Но после острой фазы инфекции антител всегда становится меньше, поскольку производящие их В-клетки живут недолго.

Как долго сохраняются нейтрализующие антитела?

Недавно ученые проанализировали данные 30 082 пациентов, переболевших COVID-19 в легкой и среднетяжелой форме. У большинства из них нейтрализующие антитела сохранялись в течение пяти месяцев. Но для получения более точной картины за пациентами нужно наблюдать и дальше – хотя бы в течение года. 

Судя по единичным случаям повторного заражения, антитела не гарантируют пожизненного иммунитета к SARS-CoV-2. И это нормально для респираторных инфекций. Иммунитет к коронавирусам, вызывающим MERS и SARS, длится как минимум пару лет, а к коронавирусам, вызывающим простуду – не больше года. Однако наличие антител с большой вероятностью должно смягчить симптомы в случае реинфекции (повторного заражения).

А если антител мало?

Для защиты от SARS-CoV-2 важно не только количество, но и качество антител. Например, у многих выздоравливающих пациентов мало антител, зато они очень хорошо нейтрализуют вирус. Но определять качество антител сложнее и дольше, чем измерять их уровень, поэтому такой подход встречается редко.

Даже отсутствие антител еще не означает отсутствия иммунитета к вирусу. Защищать могут и выжившие В-клетки памяти. Уже на ранних этапах повторной инфекции они быстро размножаются, что приводит к росту уровня специфичных антител.  

Главный вопрос – какой уровень антител необходим для защиты. Зная это, мы сможем проводить вакцинацию более эффективно.

Можно ли надеяться на Т-клетки?

Спойлер: Т-лимфоциты могут защитить от SARS-CoV-2, даже если в организме мало специфичных антител или они еще не появились. Именно Т-клетки, а не антитела, могут быть наиболее важными для возникновения стойкого иммунитета к вирусу. 

Как меняется уровень Т-клеток при COVID-19?

Уровень Т-клеток повышается как у переболевших COVID-19, так и у получивших одну из экспериментальных вакцин. Специфичные Т-лимфоциты появляются уже в первую неделю после заражения, а Т-клетки памяти – через 2 недели и остаются в организме более 100 дней с начала наблюдения. Если человек перенес COVID-19 бессимптомно и не выработал антитела, единственный способ подтверждения болезни – определение уровня специфичных Т-лимфоцитов. Но оценивать их количество дольше и сложнее, чем измерять уровень антител, поэтому такой метод практически не используют. 

Может ли Т-клеточный иммунитет к SARS-CoV-2 быть у тех, кто не болел?

Способные распознать SARS-CoV-2 Т-клетки есть у множества людей, никогда не встречавшихся с ним (судя по оценкам, у 20–50% популяции). Скорее всего, эти клетки возникают при заражении родственными коронавирусами – виновниками простуды. Структуры этих вирусов схожи, и Т-клетка, знакомая с одним из них, может распознать и другой – так возникает «перекрестная реактивность». При этом неизвестно, могут ли такие Т-клетки защитить от заражения SARS-CoV-2, повлиять на ход инфекции и ответ на вакцину. Нужно долго наблюдать за множеством добровольцев с предсуществующим иммунитетом, чтобы увидеть, кто из них заболеет и насколько серьезно.   

Можно ли повторно заразиться COVID-19?

Спойлер: Подтвержденные случаи есть, но их мало, и они не позволяют прогнозировать течение заболевания. Скорее всего, случаев повторного заражения будет все больше.

Многие ли заболевают повторно?

Большинство людей до сих пор не заразилось COVID-19 в первый раз, не говоря о втором. Однако уже сейчас есть ограниченные, но убедительные данные о повторном заражении SARS-CoV-2 после выздоровления. Сообщения о таких случаях появлялись неоднократно с начала пандемии, но большая часть из них не была подтверждена. Важно различать настоящую реинфекцию и следы старого вируса, что не всегда просто из-за особенностей диагностики COVID-19.

Как подтвердить повторное заражение?

Стандартные тесты ищут в мазках и образцах слюны генетический материал SARS-CoV-2 – молекулу РНК. В отличие от самого вируса она может долго – до нескольких недель – сохраняться в организме и стать причиной ложноположительного результата теста. Может показаться, что человек снова заразился, и болезнь протекает бессимптомно, но на самом деле это не так. А бывает и ложноотрицательный результат, когда недостаточно чувствительные тесты не находят вирусную РНК, несмотря на присутствие вируса в организме.

Единственный надежный способ подтвердить реинфекцию – расшифровать вирусный геном. SARS-CoV-2 постепенно мутирует, в результате чего возникают его разновидности с небольшими отличиями в РНК – штаммы. Крайне маловероятно, что человек может снова заразиться тем же штаммом вируса. «Прочитав» РНК вируса из старых и новых образцов, а также оценив иммунный ответ в ходе инфекции, можно подтвердить повторное заражение.

Чего ждать при реинфекции COVID-19?

Повторное заболевание может быть как бессимптомным, так и протекать тяжелее, чем в первый раз. Легкое течение инфекции может быть обусловлено защитой Т-клеток, а осложненное – более агрессивным штаммом вируса, чувствительность которого к антителам уменьшилась из-за мутаций. 

Когда у нас будет коллективный иммунитет?

Спойлер: Нескоро. Переболело слишком мало людей, и вакцины пока не появились в широком доступе.

Что такое коллективный иммунитет?

Согласно концепции коллективного иммунитета, распространение заболевания в популяции прекращается, когда большая ее часть приобретает устойчивость к возбудителю. У каждого заболевания свой порог защиты – доля людей, у которых должен выработаться иммунитет. Он может возникать естественным способом – после болезни, или искусственным – в результате вакцинации. 

Правда ли, что всем нужно переболеть COVID-19?

Полагаться на возникновение группового иммунитета после свободного распространения SARS-CoV-2 – неэтичная и, возможно, неэффективная стратегия. По мнению ВОЗ, в большинстве стран вирусом инфицировано менее 10% населения – значит, до всеобщей устойчивости еще далеко. При летальности инфекции примерно 0,3–1,3%, цена достижения коллективного иммунитета естественным путем может быть слишком высока. Нельзя не учитывать и риск осложнений у пациентов с COVID-19, а также чрезмерную нагрузку на систему здравоохранения, возникающую при таком подходе. Кроме того, мы мало знаем о надежности естественной защиты: возможно, для возникновения стойкого иммунитета нужно будет переболеть несколько раз. 

Последний факт может стать проблемой и для вакцинации – более безопасного способа добиться коллективного иммунитета. Если защитный эффект антител будет недолгим, а SARS-CoV-2 продолжит изменяться, нам придется постоянно модифицировать вакцины и прививаться с определенной периодичностью – как в случае с вирусом гриппа. 

Что будет дальше?

Пока никто не знает, как долго сохраняется иммунитет к SARS-CoV-2 и какой уровень антител и Т-клеток необходим для защиты. Но информация о новом коронавирусе постоянно обновляется, и со временем ученые найдут ответ на эти вопросы. Предварительные выводы делают на основе данных о родственных коронавирусах, а также исследований на животных и клинических испытаний вакцин, которые идут прямо сейчас. Кажется, что перенесенная инфекция в целом защищает от повторного заражения, подтвержденные случаи которого пока довольно редки. Но ситуация в любой момент может измениться – и к этому нужно быть готовым.

Благодарим врача-инфекциониста Оксану Станевич за помощь в подготовке текста

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий