Пульсация в ухе: возможные причины, норма и патология, как лечить

Евстахиева труба представляет собой трубу, через которую среднее ухо сообщается с носоглоткой. Она имеет два отверстия, одно из которых сообщается с глоткой, а второе со средним ухом. Наиболее важная роль евстахиевой трубы — обеспечение защиты органов слуха от бактериальных или вирусных агентов.

image

 Название происходит от итальянского врача Эвстахио, который открыл её в 16-ом веке.

Пространство среднего уха наполнено воздухом и является областью органа слуха, которая блокируется окружающей средой, за исключением трубки длиной около 3 см, называемой евстахиевой трубкой и выходит на заднюю часть носа (носоглотки). Если евстахиевый «клапан» не открывается нормально, то пространство среднего уха изолировано и это может вызвать различные симптомы.

Когда евстахиева труба функционирует нормально, то всякий раз, когда вы глотаете, зеваете, дуете через нос, ваше ухо будет «открываться». Это происходит потому, что евстахиевая труба временно открыта, позволяя воздуху проходить через среднее ухо от задней части носа, которое открыто для окружающей среды.

image

Когда это происходит, то звучит резкий и отрывистый звук разблокирования (например, когда вы находитесь в автомобиле, который движется с высокой горы вниз). Зевание или глотание вызывает сокращение мышц шеи, и как следствие, приоткрывание отверстия трубы. Без существования евстахиевой трубы была бы невозможна циркуляция воздуха в среднем ухе, которое, в свою очередь, было бы изолировано от атмосферы. В результате это приведет к разности давлений и разрушению барабанных перепонок (

Перфорация барабанной перепонки

 ).

У некоторых людей есть возможность произвольно сжимать эти мышцы, например те люди, которые могут шевелить ушами. Когда это происходит, свой голос слышится громче. Непроизвольное открытие трубы считается большим преимуществом в ситуациях, которые вызывают внезапные изменения давления, например, на воздушных рейсах или в высоких зданиях. Дополнительная регулировка давления выполняется при небольшом открытии челюсти. Также труба открывается, когда кто-то закрывает рот и нос и пытается выдохнуть. В этом случае открытие обычно звучит как тихий звук и создает ощущение, что воздух проходит через евстахиеву трубку.

Почему иногда я чувствую, что моё ухо кажется тяжёлым?

Многие пациенты имеют аналогичную жалобу и описывают ее как «тяжелое ухо», чувство давления в ушах, ощущение душного уха.

Почему создается ощущение наполненности ушей (и если дело достаточно серьезное, даже постоянную боль в ухе)?

Потому что существует разность давлений между давлением воздуха внутри барабанной перепонки и внешним давлением. Когда происходит разность давлений, барабанная перепонка либо набухает наружу (положительное давление), либовнутрь (отрицательное давление).

Барабанная перепонка набухает внутрь — когда внешнее давление больше, чем давление в пространстве среднего уха (то есть, например, когда самолет садится или вы погружаетесь глубоко под воду). Набухание барабанной перепонки заставляет человека чувствовать давление в ухе. Если евстахиева трубка работает правильно, то после возвращения на нормальные уровни барабанная перепонка перемещается в нейтральное положение и давление на уши спадает.

Наружу — когда внешнее давление меньше давления в пространстве среднего уха (то есть, например, при взлете самолета или при движении по высокой горе). Эта ситуация обратная тому, что мы упоминали выше. Отек барабанной перепонки вызывает ощущение засоренного, забитого уха.

Если разница давлений нормализуется, барабанная  перепонка возвращается в нормальное положение. Если разность давлений является серьезной, то барабанная перепонка может раздуться до опасной степени и, в конечном счете, разорваться (состояние, известное как прокол барабанной перепонки). У лиц, страдающих от отрицательного давления, повышается риск образования жидкости в среднем ухе, что может привести к инфекции среднего уха (отит среднего уха) и потере слуха.

Что может привести к дисфункции евстахиевой трубы?

Очень часто существует механическая причина дисфункции евстахиевой трубы, главным образом в носу, из-за крупных аденовирусных микробов (гвоздики). В редких случаях это может быть даже доброкачественная или злокачественная опухоль носоглотки. Поэтому у пациентов с персистирующей дисфункцией евстахиевой трубы базовое обследование — на наличие носовых и глоточных внутричерепных раковых образований.

Благодаря интроспекции мы можем оценить эти проблемы. Очень часто евстахиева труба не открывается должным образом из-за воспалительных процессов (хронический синусит), специфической аллергии (аллергический ринит), что приводит к стойкому воспалению и отеку. Это условие известно как дефект евстахиевой трубы.

У некоторых пациентов евстахиева труба врожденно располагает гораздо ближе, чем у нормальных людей. В основном это связано с генетическими причинами или давлением, которое оказывается на голову ребенка при рождении. Результатом является накопление большого количества слизи в среднем ухе, что может вызвать потерю слуха в некоторой степени. Это состояние называется секреторный отит (

Link

).

Если евстахиева труба остается открытой, как предотвратить дисфункцию евстахиевой трубы?

Результатом этого нарушения является вибрация барабана во время дыхания, речи, глотания, сердцебиения. Создается эхо, схожее с тем, когда вы наденете ведро на голову.

Пациенты с постоянно открытой евстахиевой трубкой страдают от этих симптомов всю свою жизнь, и, к сожалению, сегодня нет лекарств, которые хорошо помогают от дисфункции евстахиевой трубки. Единственным решением в нынешнюю эпоху является минимальное инвазивное эндоскопическое размещение крошечного трансплантата (хряща) в евстахиевой трубке для улучшения ее функционирования.

Лечение:

Лечение всегда зависит от причин, которые послужили развитию патологии. Если проблема связана с гипертрофией аденоидов (

аденоиды

), лечение, как правило , хирургическое — аденотомия. 

Если проблема происходит из-за дисфункции евстахиевой трубы, при лечении следует применять стероиды и антигистаминные назальные препараты-спреи в течение примерно 3-4 недель.

На протяжении всего периода лечения вы должны пытаться делать сильные выдохи с закрытым носом и ртом (15-20 раз в день) , а также сразу же после использования назального спрея. Зевота и глотание не очень помогают.

Почему у себя в ухе я слышу скрип или шум?

Серная пробка(

Ссылка

) или даже кусок волоса могут находиться в верхней части барабана, когда барабанная перепонка вибрирует, это может вызвать трение или шум. Лечение на ранней стадии включает в себя удаление инородного тела за пределами слухового канала.

Дисфункция евстахиевой трубы может также вызвать скрип или шум. Евстахиева труба поизводит слизь. Иногда поверхность может стать липкой от воспаления и, таким образом, любое движение может вызвать скрип или шум. Лечение в данном случае включают в себя стероидные назальные спреи, период терапии — около 6 недель.

Дисфункция евстахиевой трубки или височно-нижнечелюстной синдром, могут вызывать шумы, которые, по-видимому, исходят из уха. Височно-нижнечелюстной сустав находится прямо перед ухом и может противостоять внешнему шуму и вызывать эхо в ухе.

Последней возможной причиной шума являются мышечные спазмы, расположенных в ухе структур (мышца стремени или напряженная барабанная мышца). Обычно шум описывается как «щелчок» и не является ритмичным. Повторяется случайным образом примерно 1-2 раза в секунду. Это расстройство похоже на подергивание глаз (блефароспазм), которое возникает у некоторых людей. К сожалению, единственное лечение в этом случае — операция.

Современные методы лечения дисфункции евстахиевой трубы:

Довольно молодой метод лечения называется эндоскопической 

дилатацией евстахиевого баллона

для лечения дисфункции евстахиевой трубы. 

В сущности, при эндоскопическом методе находят вход в евстахиевой трубе и вставляют туда специальный воздушный шар, который затем надувают. Тем самым расширяя евстахиеву трубу, что приводит к нормальному ее функционированию. После воздушный шарик сдувают и удаляют.

Другие причины полноты в ухе:
  • Кохлеоневрит.

  • Болезнь Меньера.

  • Внезапная потеря слуха (

    острая тугоухость

    )

  • Серная пробка.
  • Серозный средний

    отит.

  • Большая перфорация барабанной

    мембраны

    .

  • Синдром дисфункции суставов.
  • Невринома слухового нерва.

  • Тяжелый ларингоглоточной

    рефлюкс.

Прежде всего, нужно отметить, что подобные симптомы могут быть вызваны различными заболеваниями, поэтому каждый пациент с симптомами полноты в ухе и потерей слуха должен пройти

полное обследование у ЛОРА

(история, эндоскопия, аудиограмма, тимпанограмма). Это необходимо для постановки правильного диагноза и определения адекватного лечения. У некоторых пациентов может быть использована ABR и / или даже магнитно-резонансная томография головного мозга.

Человеческое ухо — гениально устроенный, сложный и в то же время простой механизм приема звуковых волн, проведения и усиления этих волн, преобразования механических колебаний в электрические нервные импульсы. Ухо принято разделять на:

Наружное ухо — ушная раковина и  наружный слуховой проход до барабанной перепонки.

Среднее ухо — барабанная перепонка, полость среднего уха объемом до 1 см3 с системой слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко); слуховая или евстахиева труба, соединяющая полость среднего уха с носоглоткой.

Внутреннее ухо улитка (или иначе Cochlear, отвечающая за преобразование механических звуковых волн в нервные импульсы) и система лабиринтов (отвечающих за равновесие человека) и вестибуло-слуховой нерв.

НАРУЖНОЕ УХО

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода (слухового канала). Ушная раковина имеет причудливое строение, которое можно заметить, оттопырив уши и взглянув в зеркало. Рисунок структуры ушной раковины напоминает форму человеческого зародыша в утробе матери. Возможно поэтому на ушной раковине очень высокая концентрация аккупунктурных точек, соответствующих всем жизненно важным органам. Но главная функция ушной раковины — это собирать и фокусировать в наружный слуховой проход окружающие звуки. Можно сказать, что ушная раковина это своеобразный естественный звуковой локатор. Иногда ушную раковину называют звуковым коллектором. Потеря ушной раковины равносильна потере 15 — 20 дБ слуха, а приложенная к ушной раковине ладонь увеличивает направленность слуха на 10 — 15 дБ.

Сфокусированные звуки попадают в наружный слуховой проход. На практике он представляет собой извилистую трубку, длинной приблизительно 2,5 – 3 см. (для взрослого человека). С противоположенной стороны этой трубки находится барабанная перепонка, герметично отделяющая наружное ухо от среднего. В слуховом проходе расположены железы, вырабатывающие специальный секрет, который мы называем ушной серой. Ушная сера очень важна, это защитное средство. Она защищает наружный слуховой проход от вредных бактерий и микроорганизмов.

Ушная раковина и наружный слуховой проход вместе составляют акустический резонатор, с резонансной частотой в области 2 кГц.  

СРЕДНЕЕ  УХО

Среднее ухо начинается от барабанной перепонки. Это тоненькая, перламутрового цвета перепонка, напоминающая мембрану барабана (отсюда и название). Барабанная перепонка отделяет наружный слуховой проход от среднего уха. Основная ее функция — передача звуковых колебаний слухопередающему механизму — слуховым косточкам, которые прикреплены к барабанной перепонке. Ну и так же преграждает путь в среднее воде и микробам. Можно также сказать, что барабанная перепонка преобразовывает механические колебания воздуха (чем, по сути, звук и является) в механические колебания этих косточек. 

Слуховые косточки — молоточек, наковальня, стремечко в свою очередь, передают колебания внутреннему уху — улитке. Сочленение слуховых косточек это не что иное, как система рычагов, во много раз усиливающих интенсивность колебаний и уменьшающих их амплитуду, а также регулирующих громкость звука с помощью очень маленькой мышцы. Это защита от травмы уха чрезмерно громким звуком.

Еще в среднем ухе есть очень важная слуховая труба, по-другому Евстахиева труба. Она соединяет среднее ухо с носоглоткой. Создана эта труба для выравнивания давления воздуха в среднем ухе и его дренажа. 

ВНУТРЕННЕЕ УХО

Внутреннее ухо – наиболее сложный отдел слуха, который, в связи с его замысловатой формой, называют так же лабиринтом. Оно состоит из:

  • Преддверия и полукружных каналов, которые отвечают за чувство равновесия и положения тела в пространстве.
  • Улитки, заполненной жидкостью. Именно сюда в виде вибрации попадают звуковые колебания. Внутри улитки находится Кортиев орган, который непосредственно отвечает за слух. Он содержит около 30000 волосковых клеток, которые улавливают звуковые колебания и передают сигнал к слуховой зоне коры головного мозга. Интересно, что каждая из волосковых клеток реагирует на определенную звуковую чистоту, именно поэтому, при их гибели происходит нарушение слуха и человек перестает слышать звуки той частоты, за которую отвечала погибшая клетка.  

Слуховые проводящие пути

Слуховые проводящие пути – это совокупность нервных волокон, отвечающих за передачу нервных импульсов от улитки к слуховым центрам, которые расположены в височных долях головного мозга. Именно там происходит обработка и анализ комплексных звуков, к примеру, речи. Скорость передачи слухового сигнала от наружного уха к центрам мозга примерно 10 милисекунд.  

Восприятие звука 

Ухо последовательно преобразует звуки в механические колебания барабанной перепонки и слуховых косточек, затем в колебания жидкости в улитке и, наконец, в электрические импульсы, которые по проводящим путям центральной слуховой системы передаются в височные доли мозга для распознавания и обработки.

Получая нервные импульсы, мозг не только преобразует их в звук, но и получает дополнительную, важную для нас информацию. Так мы различаем высоту и громкость звука и интервал времени между моментами улавливания звука правым и левым ухом, что позволяет нам определять направление, по которому приходит звук. При этом мозг анализирует не только информацию, полученную от каждого уха в отдельности, но и объединяет ее в единое ощущение. Кроме того, в нашем мозге хранятся, так называемые, «шаблоны» знакомых нам звуков, что помогает мозгу быстрее отличить их от незнакомых. При снижении слуха мозг получает искаженную информацию, звуки становятся более тихими и это приводит к ошибкам в их интерпретации. Такие же проблемы могут возникать в результате старения, травм головы и неврологических заболеваний. 

Это доказывает лишь одно: для хорошего слуха важна работа не только органа слуха, но и головного мозга! catad_tema Заболевания ЛОР-органов — статьи Статьи Комментарии —> Клинические рекомендации

Шум в ушах

МКБ 10: H83.3, H93.1, H93.2 Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) ID: КР23 Профессиональные ассоциации:

  • Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

Утверждены ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­на заседании Президиума Национальной ассоциации оториноларингологов г. Москва ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­__ __________201_ г. Согласованы Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

Оглавление

Приложение А1. Состав рабочей группы

Дайхес Николай Аркадьевич1, д.м.н., профессор, является членом профессиональной ассоциации, конфликт интересов отсутствует.

Зайцева Ольга Владимировна1, к.м.н., является членом профессиональной ассоциации, конфликт интересов отсутствует.

Карнеева Ольга Витальевна1, д.м.н., профессор, является членом профессиональной ассоциации, конфликт интересов отсутствует.

Кириченко Ирина Михайловна1, д..м.н., профессор, является членом профессиональной ассоциации, конфликт интересов отсутствует.

Морозова Светлана Вячеславовна2, д.м.н., профессор, является членом профессиональной ассоциации, конфликт интересов отсутствует.

Свистушкин Валерий Михайлович2, д.м.н., профессор, является членом профессиональной ассоциации, конфликт интересов отсутствует.

Учреждения разработчики:

  1. ФГБУ «Научный клинический центр оториноларингологии ФМБА России».
  2. Кафедра болезней уха, горла и носа ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

В современной мировой практике принято стандартизировать походы к диагностике, лечению и реабилитации заболеваний в соответствии с классификацией МКБ-10 для обеспечения максимально возможного качества оказания помощи. В качестве одного из современных стандартов по ушному шуму можно ориентироваться на «Clinical Practice Guideline: Tinnitus», разработанный Американской Академией оториноларингологии — хирургии головы и шеи в 2014 году. В настоящее время из-за некоторых различий в системе здравоохранения в неадаптированном виде его полного аналога внедрение было бы нерационально, поэтому в качестве основы приняты методические рекомендации «Шум в ушах», рассмотренные и утвержденные на заседании Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов от 1-2 декабря 2014 года.

По мере развития и внедрения современных подходов в диагностике, лечению и реабилитации ушного шума клинические рекомендации будут обновляться. На научно-практических конференциях, национальных и международных симпозиумах будет появляться новая информация, которую представители рабочей группы будут отслеживать и анализировать по мере поступления. Учитывая необходимость междисциплинарного подхода, к рабочей группе могут быть привлечены специалисты других специальностей.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций (в соответствии с приказом МЗ №700н от 07.10.15 «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»):

Оториноларинголог,

Сурдолог-оториноларинголог.

Таблица П1Использованные уровни достоверности доказательств

Класс (уровень)

Критерии достоверности

I

Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

II

Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.

III

Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

IV

Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме

Таблица П2 -. Использованные уровни убедительности рекомендаций

Шкала

Степень убедительности доказательств

Соответствующие виды исследований

A

Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению

  • Высококачественный систематический обзор, мета-анализ.
  • Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.

В

Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение

  • Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок.
  • Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.
  • Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.

C

Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств

  • Ретроспективные сравнительные исследования.
  • Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы.
  • Личный неформализованный опыт разработчиков.

Порядок обновления клинических рекомендации

Клинические рекомендации будут обновляться каждые 3 года.

Приложение А3. Связанные документы

Порядок оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»; Приказ от 9 апреля 2015 года N178н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология».

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

 

Приложение В. Информация для пациентов

При первом обращении пациента с жалобой на ушной шум он должен быть информирован о важности проведения полноценного диагностического этапа, так как шум в ушах может быть проявлением самых разных заболеваний. Упорное лечение без проведения мероприятий дифференциальной диагностики может быть ошибочным (так при лечении шума, обусловленного невриномой слухового нерва, применение витаминов, ноотропов, физиотерапии может спровоцировать ускоренный рост опухоли). Составляется план обследования с привлечением разных специалистов на основании сбора жалоб и анамнеза заболевания.

После проведения комплексного аудиологического обследования в случае выявления поражения определенного уровня слуховой системы назначается дополнительные методы исследования для верификации диагноза. В соответствии с установленной нозологической формой предлагается план лечения и реабилитации.

Применение методов визуализации (в первую очередь компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), височных костей и головного мозга) позволяет исключить развитие заболеваний, требующих лечения у специалистов другого профиля (нейрохирурги, неврологи).

Результаты обследования и консультаций смежных специалистов определяют показания к медикаментозному лечению ушного шума. С пациентом оговаривается перспектива лечения и возможные побочные эффекты.

При низком функциональном классе ушного шума возможен отказ от медикаментозного лечения. При наличии сниженного слуха обсуждается перспектива применения слуховых аппаратов.

Учитывая отсутствие медикаментозного лечения с высоким доказанным уровнем эффективности особое значение в общении с пациентом приобретает психологический компонент. Врач пытается по возможности задействовать в лечении эффект плацебо. Одновременно следует помнить о возможном негативном эффекте – ноцебо, когда пациент заранее уверен в бесполезности проводимого лечения, особенно если его об этом проинформировал врач.

10 октября 2016 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Заболевания ЛОР-органов — статьи Обоснование применения антисептических препаратов в практике оториноларинголога ​Голос за кадром: что происходит с голосовыми связками на удаленке Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом Тонзилгон Н Оптимизация патогенетической терапии детей с тонзиллярной патологией Современная тактика анестезиологического пособия в детской ЛОР-хирургии Современные возможности ингаляционной терапии эфирными маслами в комплексном лечении и профилактике острых респираторных заболеваний у детей Применение препарата Элькар при хроническом тонзиллите у детей

18.02.2020 00:11 24306 АиФ Здоровье №3. 50% больных диабетом не подозревают о диагнозе 11/02/2020 Shutterstock.com Наш эксперт – отоневролог, руководитель отделения вестибулологии и отоневрологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидат медицинских наук Ольга Зайцева.

Шум в ушах медики называют красивым словом «тиннитус». Такой симптом чаще беспокоит зрелых пациентов (после 40 лет). Но порой, хотя и значительно реже, с подобными жалобами к врачам обращаются и молодые пациенты. Даже дети.

Каждый слышит, как он дышит

Тиннитус не всегда является патологией. Например, существуют так называемые эндогенные соматические звуки (звуки нашего организма), которые возникают при сокращении мышц, открывании-закрывании слуховых труб, движении суставов, связок, токе крови. Обычно они маскируются звуками окружающей среды (особенно удачно это происходит в шумных больших городах) и потому не вызывают беспокойства. Но когда люди оказываются наедине с собой, в полной тишине, то могут прислушиваться к своим ощущениям и ловить лёгкий шум внутри себя. В России статистики по тиннитусу нет, но, если верить статистическим ведомствам Северной Америки и отдельных европейских стран, ушным шумом страдает до трети всего населения. В среднем – до 15% людей. У большинства этот симптом выражен неярко (1–2-я стадия), но у 1% ушной шум значимо снижает качество жизни, отнимая покой и сон.

Как слышно? Мифы и правда о слуховых аппаратах

«Есть звон, да не знаю, где он»

Чаще всего шум в ушах всё же не норма, а симптом болезней. Часть из них относится к лор-заболеваниям: например, так может проявляться банальная серная пробка или отит (наружный и средний), но могут и более опасные нарушения: отосклероз, опухоли слухового нерва, барабанной полости и среднего уха. Также это может быть связано с непроизвольными сокращениями мышц среднего уха и мягкого нёба, зиянием слуховой трубы или поражением височно-нижнечелюстного сустава. Но чаще проблема находится на стыке лор-заболеваний и неврологических нарушений, поэтому за её решением надо обращаться именно к отоневрологам.

Эти врачи занимаются лечением сенсоневральной тугоухости, акустической и баротравмы (частой проблемы ныряльщиков и аквалангистов), болезни Меньера – патологий, часто сопровождающихся появлением шума в ушах.

Вопрос-ответ Правда ли, что наушники приводят к раку?

«В каком ухе у меня жужжит?»

Обычно этот симптом люди связывают с высоким давлением и сосудистыми проблемами. Однако это далеко не самая частая причина тиннитуса.

Вообще, у всех пациентов этот симптом проявляется по-разному: шуметь может громко и тихо, с одной стороны или с обеих сразу, постоянно или время от времени. Шум бывает и одной частоты, и разной (например, прерывистым или пульсирующим). Отоневрологу важно знать все характеристики ушного шума конкретного пациента, а также его триггеры (причины возникновения и факторы, меняющие характер шума), чтобы направить диагностику в нужное русло.

Обязательными исследованиями при тиннитусе являются аудиометрия, тест функции слуховой трубы и изучение «рефлексов» мышц среднего уха. Желательно также проведение шумометрии для уточнения частоты и громкости шума. А вот столь любимое пациентами УЗИ сосудов шеи едва ли даст толковую информацию. МРТ и КТ также проводятся по строгим показаниям и требуются далеко не всегда.

К кардиологу или психиатру?

Иногда после обследования отоневрологи отправляют своих пациентов к другим специалистам. Например, к психотерапевтам, поскольку шум в ушах неизбежно нарушает душевное равновесие. Этот врач лечит не только словом, но и медикаментами – при наличии соответствующих показаний. Но у тиннитуса могут быть и другие причины. Например, такие ощущения бывают на фоне тяжёлого нейродегенеративного заболевания – рассеянного склероза или опухолей головного мозга. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо тщательное обследование у невролога. Иногда нелишне показаться и кардиологу, ведь шуметь в ушах может и при сердечно-сосудистых заболеваниях (стенозе артерий, атеросклерозе сосудов, пороках и аномальном расположении сердца). Нередко этот же симптом досаждает людям с заболеваниями щитовидной железы (гипо- и гипертиреозом) и сахарным диабетом, поэтому в список специалистов надо добавить ещё и эндокринолога. А ещё так могут проявляться гепатит и тяжёлые отравления (лекарственными препаратами, бензолом, метиловым спиртом). Поэтому зачастую диагностика затягивается. Но пройти её надо, иначе лечение будет не просто неэффективным, но и опасным.

Вопрос-ответ Какая громкость звука безопасна для ушей?

Не тяните с тиннитусом

Лечение ушного шума требует исключительно индивидуального подхода. Самое главное – быстро и вовремя обратиться к врачу. Ведь длительно существующий тиннитус не только ухудшает качество жизни, но и утяжеляет течение неопознанного заболевания.

В лечении используются медикаменты (таблетки или инъекции), физиотерапия, мануальная терапия и остеопатия.

В случаях доказанного «сосудистого» ушного шума (что встречается редко) могут рекомендоваться вазоактивные («сосудистые») препараты. Если проблема в заболевании височно-нижнечелюстного сустава, требуется помощь челюстно-лицевых хирургов.

При нарушении функции слуховых труб пациенты обязательно должны регулярно выполнять гимнастику для слуховых труб (некий «фитнес для ушей») – и тут без труда самого пациента улучшить самочувствие невозможно. Одновременно с гимнастикой пациентам с тубарной дисфункцией назначают препараты, сочета­ющие в себе муколитическое действие и нормализующие движения ресничек мерцательного эпителия (содержат карбоцистеин, например бронхобос, карболин, мукодин).

Вас не слышно! Как сохранить слух в зрелом возрасте

Сделайте потише

Но иногда от шума в ушах избавиться не удаётся. Тогда остаётся лишь одно – шумомаскировка. При длительно существующем тиннитусе часто используется ношение тиннитус-маскера в сочетании с психотерапией и аутотренингом.

Тиннитус-маскеры – это устройства, построенные на основе простейшего генератора белого шума. Их цель – примешивать к шуму, который слышит внутри себя больной, звуки естественного или искусственного происхождения, перекрывающие собственную «музыку». Например, тиннитус-маскеры могут издавать звуки природы (шум водопада, дождя или прибоя), белый шум или музыку, прерывистый импульсный звук или другой звуковой сигнал. Они снижают чувствительность пациента к звону в ушах и способствуют расслаблению, снижению тревоги за счёт уменьшения контраста между тиннитусом и звуковым фоном. Шумомаскировка позволяет разгрузить психику, избежав развития невроза и панических атак.

Следующий материал

Самое интересное в соцсетях

image

Причины и лечение шума в голове у престарелых

Практически у каждого человека хотя бы раз в ушах появлялся шум, и кружилась голова. Данное заболевание может появиться при остеохондрозе или при хронических патологиях уха. В пожилом возрасте шум в ушах, как правило, проходит довольно быстро и без лекарственных препаратов.

Шум в голове нередко связывают с вегето-сосудистой дистонией. Проблему можно устранить при помощи медицинских препаратов. При постоянном шуме в ушах не рекомендуется заниматься самолечением, лучше всего обратиться к опытному врачу, чтобы он провел все необходимые манипуляции.

Причины шума в ушах

Возрастной шум в ушах может быть вызван в силу многих причин. Если шум возникает периодически, обязательно обратитесь к терапевту. При необходимости он направит к узкоспециализированному врачу. Только таким способом можно избавиться от проблемы. Какие могут быть причины у данной патологии? Расстроим их:

  • болезни щитовидной железы;
  • опухоли в спинном и головном мозге;
  • воспаление в ухе, например, на фоне отита;
  • патологии половой и мочевой структуры;
  • заболевания сосудов и сердца;
  • скачки артериального давления и вегето-сосудистая дистония;
  • болезни периферической и центральной нервной системы.

Шум нередко имеет пульсирующий характер. Он может стать предвестником анемии, мигрени, атеросклероза сосудов, остеохондроза и т.д. В пожилом возрасте сосуды теряют эластичность, так как постепенно изнашиваются. Это провоцирует появление шума в ушах, спазмов, нарушения кровообращения. Данное состояние нередко говорит о приближающемся инсульте. Не стоит проблему игнорировать, так как она может привести к патологическому процессу.

Каким бывает шум у пожилого человека?

По медицинской терминологии шум в ушах называется тиннитус. Они сигнализирует о сбоях в  работе системы организма. Нередко подобный симптом появляется у жителей крупных городов, которые работают на вредном или шумном производстве. Тиннитус делится на субъективный и объективный. Последний вариант встречается крайне редко, его можно обнаружить только при тщательном обследовании. Он проявляется при сосудистых мальформациях и при сужении сонных артерий.

Субъективный тиннитус слышит только больной. Он бывает высоким, средним или низким и делится по продолжительности (от нескольких секундой до часов). Непривычные ощущения могут появиться в ночное время, мешая человеку спать.

Лечение шума в голове

Шум в ушах лечится в зависимости от причины заболевания. Лечиться можно следующим:  медикаменты, оперативное вмешательство, массаж, ЛФК и т.д. Заниматься самолечением нежелательно, назначать лечение должен врач на основании поставленного диагноза. Для устранения шума в ушах часто используется Винпоцетин, улучшающий кровообращение, укрепляющий стенки сосудов головного мозга.

Также для лечения рекомендованы витамины группы В для снижения нервного напряжения и питания тканей мозга, а также Омега-3 для нормализации давления. Врачи часто используют Пентамин, Румалон, Ноотропил – анальгезирующие и успокоительные средства. Отдельное внимание стоит уделить физиотерапии – инфракрасное излучение, лечение светом, ультразвук, лазерная терапия, ртутно-кварцевое прогревание, метод диаметрии.  Оперативное лечение используется крайне редко при опухолях, стенозе сосудов, инфекционных патологиях.

Но при любом шуме пожилой человек может обратиться в наш частный дом престарелых. У нас постояльцы смогут проводить время вдали от шума, городской суеты, занимаясь лечением, которым им назначил доктор.

Народная медицина в лечении шума в ушах

Нередко для лечения данной проблемы предлагается альтернативный вариант. Это ортопедические процедуры, которые проводятся с помощью воротника Шанца. Также прописываются специальные подушки и матрасы, массажеры для шеи. Врачи назначают лечение пчелиным ядом, гирудотерапию, техники акупунктуры. Рефлексотерапия (лазеропунктура и акупунктура) расслабляет мышцы, а пиявки способствуют улучшению кровообращения.

В народном лечении используются травы и их отвары с противовоспалительными, регенерирующими и восстанавливающими свойствами, влияющими на сосуды головного мозга. К примеру, больными с шумом в ушах можно пить настойку мелиссы, зверобоя, корня чеснока, алоэ, но перед этим обязательно проконсультируйтесь со специалистом. При данной проблеме не забывайте про уровень своего артериального давления, так как при его повышении обязательно стабилизируйте. Для ускорения выздоровления наш коммерческий дом престарелых предлагает проживание на любой срок.

Содержание

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий