Препарат дексаметазон включен в рекомендации для лечения COVID-19

Все лекарственные формы имеют определённый срок годности и довольно часто в поиске нужного лекарственного средства в домашней аптечке мы сталкиваемся с препаратами, срок годности которых  истек или подходит к концу. Учитывая  высокую стоимость большинства современных лекарственных средств, периодические «чистки» в домашней аптечке наносят существенный ущерб семейному бюджету. Очень многие люди задаются вопросами, как поступать в таких ситуациях, можно ли применять лекарственные препараты без ущерба для здоровья, если прием лекарственных препаратов не возможен, то, как их можно утилизировать.

Срок годности, который ставят производители, доказывает, что препарат будет работать наиболее эффективно в указанный период времени. После окончания данного срока, многие лекарственные  препараты можно применять, не опасаясь за свое здоровье, не более двух месяцев при условии их правильного хранения. Однако, данные выше рекомендации применимы не для всех лекарственных форм.

К примеру, все офтальмологические препараты однозначно подлежат ликвидации по истечении  срока годности, так как к этому времени обычно в них прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии. Распечатанный флакон с таблетками рекомендуется хранить не больше года с момента его открытия, иначе повышается риск заработать желудочно-кишечные проблемы. Как показали, проведённые эксперименты, в открытом флаконе начинают размножаться такие бактерии как кишечная палочка, сальмонелла, стафиллокок и прочие их родственники. Кроме того, капсулы/таблетки, в зависимости от их свойств, могут ссыхаться или обладать гигроскопичными свойствами, способностью поглощать водяные пары из воздуха, что может оказывать влияние на терапевтический эффект лекарственного средства. Растворы для инъекций с истекшим сроком годности нельзя использовать, так как в них могут образоваться токсические вещества. Также не стоит использовать инъекции, если они изменили свой цвет или в них появился мутный осадок, даже при сохранности срока годности – это может  быть крайне опасно. Отдельное слово можно сказать о витаминах, так как эти низкомолекулярные органические соединения разлагаются с большой скоростью и на момент окончания срока годности, в них останется очень мало активных веществ, оказывающих терапевтический эффект на организм.

Ниже рассмотрим срок годности лекарственных средств, в случае начала их использования.

  • Капсулы и таблетки – 1 год
  • Свечи – см. срок годности на упаковке
  • Глазные капли – 1 месяц
  • Ушные капли – не более 3 месяцев
  • Капли в нос – не более 1 месяца
  • Сиропы – 3 месяца
  • Мази – 6 месяцев
  • Приготовленные на заказ мази и кремы – 1 месяц

Как правильно хранить лекарства

Очень важно хранить лекарства при правильной температуре.

imageВ идеале это должна быть температура, указанная в упаковке к препарату, но незначительные отклонения возможны. Большинство производителей лекарств, стараются облегчить нам их хранение, поэтому допустимый диапазон температур достаточно широк. При этом практически все препараты рассчитаны на хранение в условиях комнатной температуры примерно от 15 до 22 градусов тепла, для некоторых лекарств температура может быть даже выше. Соблюдение правил хранения лекарственных препаратов дает гарантию в том, что вы будете принимать лекарственные средства надлежащего качества, оказывающий максимальный терапевтический эффект на организм.

Как правильно утилизировать просроченные или ненужные лекарства

Для многих это окажется новостью, но избавляться от лекарств с истекшим сроком годности необходимо правильно. Рассмотрим несколько несложных действий.

  1. Достаем препараты из упаковки
  2. Измельчаем их
  3. Смешиваем с любыми отходами, чтобы лекарства стали непритягательными для детей и животных.
  4. Полученные вещества собираем  в полиэтиленовую, пластиковую  упаковку или стеклянную емкость и плотно прикрываем
  5. И только после этого выкидываем.

Большинство лекарств можно отправлять в мусор, некоторые – только в туалет (например, сильнодействующие обезболивающие препараты). Внимательно читайте инструкцию: если лекарство можно только смывать, производитель об этом сообщит. А во многих странах на упаковках медикаментов можно обнаружить запрет и на мусорный бак, и на канализацию. Это означает, что лекарство нужно отнести в ближайшую поликлинику, где есть специальные урны для медикаментов, или назад в аптеку, где препарат отправят на утилизацию – скорее всего на завод, где его произвели. В наших аптеках, к сожалению, такой услуги пока нет.

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Содержание

  • Симптомы заболевания
  • Факторы риска развития полипоза
  • Причины возникновения
  • Осложнения
  • Диагностика заболевания
  • Лечение назального полипоза
    • Применение лекарств при назальном полипозе
    • Хирургия полипов
  • Профилактика

Полипы – доброкачественные разрастания слизистой оболочки. Носовые полипы — это следствие длительного воспаления в носу или околоносовых пазухах из-за продолжительной инфекции, действия аллергенов, а также некоторых иммунных расстройств.

Полипы полости носа и пазух (синусов) могут появляться как у взрослых, так и у детей, но чаще они наблюдаются у взрослых. Лекарственная терапия способствует регрессу полипов в размерах или замедлению их роста, но иногда для купирования симптомов болезни проводится хирургическое вмешательство. Несмотря на успешное лечение, полипы имеют тенденцию к рецидиву роста.

Симптомы заболевания

Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Но, большие или множественные, они могут блокировать носовые ходы, что ведет к проблемам с дыханием, снижению обоняния, повторяющимся респираторным инфекциям.

Наиболее распространенные симптомы:

  • хронический насморк;
  • стойкое ухудшение дыхания через нос;
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • лицевые боли, боли в других частях головы;
  • ощущение тяжести, дискомфорта в области глаз, лицевых стенок пазух, головы;
  • храп.

Факторы риска развития полипоза

Триггерами образования являются любые изменения в организме, провоцирующие хроническое воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Например, аллергии или инфекции. Также свою роль играет генетика. Если среди родственников есть страдающие полипами носовой полости, у человека повышается вероятность развития назального полипоза.

Причины возникновения

Ученые не до конца понимают причины появления и роста полипов. Не совсем понятно, почему продолжающееся воспаление у одних людей запускает развитие полипоза, а у других нет.

Есть некоторые подтверждения, что люди, у которых образуются полипы, имеют другой иммунный ответ и отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

Состояния, часто ассоциирующиеся с полипозом:

  • бронхиальная астма сопровождается продолжительным воспалением всех дыхательных путей;
  • аспириновая чувствительность, непереносимость некоторых нестероидных противовоспалительных средств вызывает развитие воспалительной реакции в слизистой дыхательных путей в ответ на прием лекарств;
  • аллергический грибковый синусит, сенсибилизация слизистой оболочки носа и околоносовых пазух к микроскопическим грибам и их спорам;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз), генетическое заболевание, приводящее к образованию очень вязкого секрета на слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей;
  • эозинофильный гранулематоз (с-м Чардж-Стросса), редкая патология, сопровождающаяся воспалением кровеносных сосудов.

Осложнения

Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух.

Возможные осложнения при полипозе носа:

  • Обструктивное апноэ сна. При этом состоянии происходят длительные остановки дыхания во время сна, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, внезапной сердечной смерти.
  • Прогрессирование бронхиальной астмы. Полипоз может усугублять течение бронхиальной астмы.
  • Инфекция пазух или инфекционные осложнения хронического синусита. Полипы полости носа увеличивают частоту обострений синусита, могут привести к тяжелым осложнениям (например, менингит, флегмона орбиты, сепсис).

Диагностика заболевания

Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.

Дополнительные диагностические исследования при полипозе:

  • Эндоскопическое исследование. Эндоскопом врач может провести тщательный осмотр носовой полости.
  • Рентгеновская томография. Изображения, полученные путем рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), дают информацию об объеме поражения полипозом носовой полости или синусов. Эти исследования могут также помочь врачу выявить присутствие других аномалий, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. По снимкам РКТ врач может заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
  • Выявление аллергии. Врач может назначить дополнительное исследование для выявления аллергии: риноцитограмму, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы. Это нужно для того чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует развитию полипоза.
  • Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, которое ведет к хроническому воспалению дыхательных путей, развитию полипоза.

Лечение назального полипоза

Терапия хронического воспаления пазух (с полипами или без) является трудной задачей, которая требует комплексного лечения.

В лечении заболевания должна участвовать команда врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить действенную схему лечения.

Цель лечения назального полипоза — уменьшить размер полипов или устранить их. Первым этапом начинают с лекарственной терапии. При низкой эффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Оно не обеспечивает полное выздоровление, но значительно улучшает течение заболевания. Поэтому необходимо продолжить консервативное лечение в послеоперационном периоде.

Применение лекарств при назальном полипозе

Лечение начинают с лекарственной терапии, которая способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов.

Медикаментозное лечение обычно включает:

  • Назальные кортикостероиды

Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде назальных спреев (с мометазоном, беклометазоном) и способствуют уменьшению носовых полипов.

  • Системные кортикостероиды

Если назначение назальных препаратов не эффективно, то назначают системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.) внутрь или в виде инъекций. В связи с тем, что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период.

  • Другие лекарственные препараты

Также врач может прописать другие лекарственные средства, влияющие на воспаление слизистой. Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции.

Хирургия полипов

Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы, может потребоваться эндоскопическая хирургия для их удаления и устранения проблем с пазухами.

В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран. Под зрительным контролем хирург, используя специализированные микроинструменты, удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.

Хирург может также увеличить отверстия, соединяющие синусы с носовой полостью.

После операции рекомендуется использовать кортикостероидный назальный спрей, а также регулярное промывание готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив назального полипоза.

Профилактика

Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива после проведенной терапии, если будете придерживаться следующих стратегий:

  1. Контролируйте проявления аллергии. Следуйте рекомендациям врача, чтобы контролировать течение аллергического заболевания. Если проявления заболевания не уменьшаются, проконсультируйтесь с врачом об изменении лечения.
  2. Избегайте раздражителей слизистой носа. Избегайте контакта с веществами, которые могут вызвать воспаление или раздражение слизистой (дым, взвесь мелких частиц, едкие химические вещества, аллергены, пыль, шерсть животных).
  3. Соблюдайте гигиену. Тщательно и регулярно мойте руки. Это один из лучших способов профилактики инфекций, которые могут вызвать воспаление слизистых оболочек носовой полости и пазух.
  4. Контролируйте влажность воздуха в доме. При низком уровне влажности применяйте устройства для увлажнения воздуха. Это увлажнит дыхательные пути, улучшит самоочищение пазух и носовой полости.
  5. Используйте средства для очистки носовой полости. Используйте назальный душ (аэрозоли) с изотоническим раствором хлорида натрия чтобы очистить полость. Это позволит уменьшить концентрацию раздражающих агентов на слизистой носа (аллергены, пыль, микробы) и уменьшит воспаление. Если вы самостоятельно готовите солевой раствор, то используйте дистиллированную или кипяченую воду.
  • Еще
  • Доставка и оплата
  • Еще
  • О нас
  • Еще
  • Контакты
  • Еще
  • Новостной блок
  • Еще
  • Консультация
  • Еще
  • ПРЕСС-КИТ
  • Еще
  • Отзывы
  • Еще

Вход и Регистрация

Главная /Новостной блок /Как победить Аллергический Ринит/

Все мы любим теплую погоду. Но с ее приходом кто-то круглосуточно проводит время на улице, греясь в теплых лучах солнца, и гуляет по цветущим паркам, а кто-то бежит в аптеку за антигистаминными средствами и бумажными платочками, объявляя себя затворником. Сезонная аллергия на цветение, которая обостряется в то время, когда цветут растения или появляются насекомые, вызывает аллергический ринит. О том, как от него избавиться и поддержать организм в период обострения аллергии, мы и расскажем в этой статье.

Нина Добраковская, Россия, Санкт-Петербург

Начнем с того, что аллергический ринит может возникнуть в любое время года. Зуд и щекотание в носу, покраснение кожи носа, слезотечение могут стать следствием контакта с такими аллергенами, как домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты. Попадая на слизистую оболочку носа, они вызывают аллергическую реакцию. Но заработать обострение аллергического ринита можно и осенью, и зимой, когда вирусы наиболее активны, и мы нередко подхватываем их, и особенно весной, когда иммунная система по тем или иным причинам ослабевает.

Чем вызван аллергический ринит? Возникает из-за того, что на слизистую оболочку попадают аллергены — вещества, которые иммунитет ошибочно принимает за опасные. Чтобы их обезвредить, он как раз и запускает воспалительную реакцию.

Как проявляется? Слизистая оболочка отекает, появляются чихание и выделения, в носу зудит, он заложен, причем ночью заложенность усиливается. У многих аллергический ринит появляется только весной и летом — в период цветения растений-аллергенов. Люди с аллергией на домашнюю пыль или шерсть животных могут столкнуться с проблемой в любое время года. Аллергические реакции разделяют на реакции немедленного типа, возникающие между аллергеном и тканями организма сразу же, и аллергические реакции замедленного типа, которые развиваются через несколько часов или даже суток, когда человек может уже не увидеть связи между причинно-значимым аллергеном и последовавшими симптомами. В этом случае прояснить ситуацию поможет анализ. Аллергический ринит никогда не появляется на пустом месте. Этому симптому всегда предшествуют некие обстоятельства. 

Как правило, в организме уже есть скрытая чувствительность к тем или иным аллергенам. Она заложена генетически. И аллергия в том или ином варианте раньше, пусть даже много лет назад, у человека уже проявлялась. Это могли быть аллергический дерматит, ринит или конъюнктивит, пищевая или лекарственная аллергия. Сейчас же возникла острая реакция на пыльцу — сезонный поллиноз. Сошлись внутренние условия и внешние факторы.  

Главный внешний фактор — высокая концентрация пыльцы в воздухе. В средней полосе России есть три четкие пыльцевые волны. • Середина апреля – конец мая. Летит пыльца деревьев – березы, орешника, ольхи, дуба, ивы, клена. • Июнь – июль. Цветут злаковые травы: тимофеевка и мятлик луговой, овсяница, плевел и еще куча разных «колосков». • Конец июля – август. Аллергическая опасность исходит от сорной травы: полыни, лебеды, подорожника, подсолнечника, одуванчика, мари и других.

Ослабление вирусом Ведущую роль среди внутренних факторов играет состояние иммунитета и конкретно слизистой оболочки носа. Если она выполняет свою функцию на все сто процентов, то никакой контакт с аллергенами не приведет к развитию болезни. Если же слизистая оболочка повреждена, ее проницаемость повышается в десять раз. Аллергия на таком фоне развивается чаще и быстрее.

Отчего же повреждается слизистая оболочка носа? В первую очередь под действием вирусной инфекции. Поэтому обострение ринита часто случается после недавно перенесенной ОРВИ или простуды. Более того, некоторые вирусы имеют схожую структуру с аллергенами. Так, респираторно-синцитиальный вирус — один из ОРВИ — по своим свойствам похож на клеща домашней пыли. Возможно, вы недавно встречались именно с ним?

Кроме того, жители мегаполисов живут в неблагоприятных экологических условиях, чего стоит только загрязненный воздух. Вся эта «химия» неизбежно влияет на дыхательные пути, повреждая слизистую еще сильнее. Но самое удивительное, вредные вещества из воздуха влияют и на пыльцу. Они разрушают ее защитную оболочку, делая аллерген более агрессивным. Таким образом, с одной стороны, на нас действует более агрессивная пыльца. А с другой — нас слабо защищает собственный барьер от аллергенов. В результате год от года число аллергиков растет. 

Разумеется, аллергический ринит, даже появившийся впервые, нельзя пускать на самотек. В противном случае аллергическое воспаление затронет весь организм. Повышается риск развития астмы. И еще сильнее снижаются защитные свойства кожи и дыхательных путей. Организм хуже справляется с окислительным стрессом. Слабо производит собственные защитные белки — интерфероны. В результате плохо справляется и с аллергенами, и с инфекциями.

Как справиться с аллергическим ринитом? Сегодня в лечении аллергического ринита применяется комплексный подход. Согласно ему, те или иные средства подбираются в соответствии с тяжестью и специфике течения заболевания. Оно может быть легким, средним или тяжелым. На каждом этапе применяют свои группы препаратов. Как мы уже говорили, аллергический ринит проявляется зудом, чиханием и ринореей (течением из носа). В этом случае используют антигистаминные средства для приема внутрь, а также назальные спреи, кстати не только гормональные. Например, значительно облегчить носовое дыхание поможет современная разработка компании Peptides — очищающий и регенерирующий бальзамы для носа «Ринолакс». Это инновационные, эффективные препараты для профилактики и коррекции ринита разной этиологии. Они стимулируют восстановительные процессы в тканях верхних дыхательных путей, активизируют местный иммунитет, способствуют снятию симптомов заложенности и сухости в носовых ходах и пазухах. Для достижения наибольшего эффекта бальзамы необходимо применять в комплексе: сначала очищающий, затем регенерирующий. 

В ассортименте Peptides есть и уникальная серия пептидных комплексов с сублингвальной формой введения, которые способствуют профилактике и коррекции различных заболеваний. Эффективность подобной формы приема обусловлена тем, что препарат попадает на слизистую оболочку подъязычного пространства с богатой сетью капилляров, благодаря чему Revilab SL проникает прямо в кровоток, минуя пищеварительный тракт и печень. С учетом непосредственного попадания в кровоток скорость наступления эффекта возрастает по сравнению с приемом обычной таблетки. Комплекс Revilab SL 03 помогает укрепить иммунную систему при первых признаках аллергии, а Revilab SL 06 применяется специально для профилактики и коррекции различных заболеваниях дыхательной системы, в том числе и при аллергии. Важнейшими преимуществами препарата являются удобное применение, высокая биодоступность, эффективность, отсутствие побочных эффектов, возможность применять его параллельно с другими препаратами.

Перекрестные реакции Людям с аллергическим ринитом также важно помнить — в период пыления резко повышается чувствительность к любым воздействиям, то есть усиливается риск реакций на любые вещества — пыль, шерсть животных, лекарства. 

Важно исключить из рациона те растительные продукты, которые вызывают перекрестную аллергию, то есть те же реакции, что и пыльца причинных трав и деревьев.

Так, при аллергии на пыльцу деревьев явления аллергического риноконъюнктивита могут развиться на косточковые фрукты (персики, абрикосы, сливы), морковь, сельдерей, картофель, орехи, киви, березовый сок.

При аллергии на злаковые травы перекрестно реагирующими продуктами являются пищевые злаки (овес, пшеница, ячмень и др.), щавель, хлебобулочные изделия, хлебный квас, кофе, какао, копченые колбасы. При аллергии на сорные травы — цитрусовые, подсолнечное масло, семечки подсолнечника, халва, свекла, шпинат, дыня, бананы, мед, цикорий. Поклонникам народных средств лечения гриппа и ОРВИ нужно помнить об этом.

Для того, чтобы узнать свой организм лучше, следует вести пищевой дневник и записывать аллергические симптомы, возникающие после употребления тех или иных продуктов (или их сочетаний), указывая время приема пищи. Ведение пищевого дневника поможет вам избежать обострения болезни и точно определить, что стало причиной вашего недомогания — простуда или аллергия. А еще, учитывая, что аллергия — серьезное заболевание и затрагивает иммунитет, при возникновении вопросов лучше проконсультироваться с врачом. Уверены, что советы для борьбы с весенней аллергией вам помогут, и вы сможете безболезненно пережить период цветения, справиться с такими симптомами, как аллергический ринит, и вновь будете наслаждаться весной.

25 июня 2020 г. Последние записи

  • Еще
  • Пройти регистрацию в Peptides и получить скидку
  • Еще
  • Еще
  • Сотрудничество
  • Еще
  • Программа лояльности Peptides
  • Еще
  • Помощь
  • Еще
  • Открыть свой магазин пептидов
  • Еще
  • О пептидах Хавинсона
  • Еще
  • Оставить отзы
  • Еще

© 2016-2021 RusPeptides официальный дилер Пептидов Хавинсона, компания Peptides(нпцриз)

Гайморит возникает как результат заражения бактериальной инфекцией. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в придаточных пазухах. При лечении гайморита у взрослых и детей эффективно используются антибиотики, препараты, улучщающие микроциркуляцию крови, витаминотерапия, физиолечение, капли в нос с сосудосуживающим эффектом, а также с местным противовоспалительным эффектом. Малоизученным и сравнительно недавним является профилактика и лечение гайморита с помощью пробиотиков. Об этом и поговорим в этой статье.

Профилактика гайморита

Как известно, лучшее лечение – это профилактика. А поскольку гайморит чаще всего возникает как результат недолеченного насморка, запущенных инфекций дыхательных путей, то Поэтому в периоды сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ рекоменуется регулярная санация верхних дыхательных путей жидкими пробиотиками Бифидум БАГ или Трилакт путем закапывания в нос и полоскания горла перед посещением общественных мест (школы, дошкольные учреждения, парки, театры и т.д.) и после возвращения с улицы.

Лечение гайморита: практика ЛОР-врача

Применение пробитиков Бифидум Баг и Трилакт показало, как за короткий срок можно вылечить гайморит без проколов и оперативного вмешательства. В практике лечения больных ЛОР отделения городской поликлиники № 1 ВМУЗ г. Владикавказа в течение ноября 2004 года в порядке эксперимента на добровольных началах использовались Бифидум Баг, Трилакт и Экофлор. За ноябрь 2004 год в амбулаторных условиях лечение прошло 10 детей в возрасте от 3 до 7 лет. В анамнезе все неоднократно лечились у участковых ЛОР врачей и педиатров по месту жительства по стандартным схемам (протаргол, нафтизин, ЭПАС-131, аденоидин, тонзиллин) , которые давали временный эффект на 1-3 месяца. У 7 детей было выявлено носительство золотистого стафилококка с проведением курса антибактериальной терапии. Согласно отчету ЛОР-врача высшей категории Елеева А.С., для лечения аденоидов 1-2 степени у детей из этой группы Бифидум Баг и Трилакт применялись местно на слизистую ткань полости носа. Для лечения гайморита использовалась схема:

1.Анемизация слизистой носа раствором нафтизина, туалет полости носа методом перемещения.

2.Закапывание в нос по 3-4 капли Бифидум Баг или Трилакт в положении лежа с запрокинутой головой.

На третьи сутки применения Бифидум Баг и Трилакт слизисто-гнойные выделения прекратились. При осмотре полости  носа отечность  слизистой резко уменьшилась, утолщение задних концов нижних носовых раковин исчезло, аденоидная ткань подтянулась кверху, носовое дыхание достаточное. Дети перестали храпеть во сне, начала проходить закрытая гнусавость.

Лечение гайморита без проколов

А вот случай лечения гайморита без проколов из собственной практики, который приводит врач-отоларинголог с 20-летним стажем А.С. Елеев. «После удаления 6 кариозно измененного зуба возник левосторонний гайморит, осложненный кистами и полипами гайморовой полости, сопровождавшийся сильными распирающими болями. При пункции пазухи — в шприц получено до 20 мл. янтарной жидкости (что говорит о проколе кисты). При промывании — из-за сильного отека слизистой пазухи естественное соустье не функционировало — в шприце обильно гной с сильным анаэробным запахом. Заболевание сопровождалось общей интоксикацией организма, повышением температуры до 39 С.

Первые трое суток лечение проводилось по обычной схеме: пункции пазухи с эвакуацией гноя и введением стандартных растворов (трипсина, диоксидина, гидрокортизона, антибиотика) при естественном нефункционирующем соустье, что сопровождалось сохраняющимися распирающими болями из-за сильного отека слизистой пазухи. Объем вводного лекарственного комплекса, не превышал 3.0 мл. На 4-е сутки я вспомнил о препарате, который остался у меня на работе и попросил нашего врача в госпитале ввести мне его прямо в пазуху. Эффект был неожиданным даже для меня. Через 3 часа боли исчезли, при высмаркивании гной стал отходить через соустье. При промывании через пункционную иглу свободно вводилось до 30 мл. промывной жидкости, пазуха очищалась свободно, безболезненно через соустье пазухи. В промывных водах обильно слизисто-гнойные кровянистые сгустки. После 3-х кратного введения в полость пазухи препарата болевой синдром исчез вовсе, промывные воды чистые. Контрольная рентгенография на 7-е сутки — прозрачность пазухи восстановлена.

Вывод:  Бифидум Баг обладает исключительной способностью   снимать отек   воспаленной   слизистой полости верхнечелюстной пазухи».

Рекомендуемая  схема приема препарата для детей от 12 лет и взрослых  перорально (внутрь) + местно (на слизистую носа) при ринитах, риносинуситах, синуситах, гайморитах  для снятия отека, устранения вирусов и бактерий и иммуностимуляции всего организма. 

Длительность курса 40 дней

Потребность препаратов на курс:

Бифидум БАГ – 27 флаконов

Трилакт – 27 флаконов

Экофлор – 20 пакетиков

1 этап лечения. Длительность приема 1-10 день.

Утро:

Трилакт – 1 флакон. Полоскание горла с проглатыванием.

День:

Экофлор – 2 пакетика

Вечер:

Бифидум БАГ – 1 флакон. Полоскание горла с проглатыванием.

Капли в нос 3 раза в день в положении с сильно запрокинутой головой по 3-4 капли Трилакт в каждый носовой ход. На 1 часть Трилакт 2 части физ. раствора (10 дней).

2 этап лечения. Длительность приема 11-20 день.

Утро:

Трилакт – 1/2 флакона. Полоскание горла с проглатыванием.

Вечер:

Бифидум БАГ – 1/2 флакона.

Капли в нос 3 раза в день в положении с сильно запрокинутой головой по 3-4 капли Бифидум БАГ в каждый носовой ход. На 1 часть Бифидум 2 части физ. раствора (10 дней).

3 этап лечения. Длительность приема 21-40 день.

Утро:

Трилакт – 1/2 флакона.

Вечер:

Бифидум БАГ – 1/2 флакона.

Наши пробиотики:

 Бифидум Баг

 Трилакт

 Экофлор

Посмотреть все

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Чекалдина Елена Владимировна врач-оториноларинголог, врач — детский оториноларинголог, к.м.н.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий