Побочные эффекты вакцинации и симптомы/осложнения COVID-19. Инфографика

  • 02 Марта 2020
  • Все об аллергии

Щиплет в носу – состояние, знакомое и не дающее покоя многим людям, поскольку чаще всего сопровождается чиханием, слезотечением, раздражением и сухостью слизистой носа, а также у человека начинает выделяться много соплей.

imageПочему щиплет в носу

В большинстве случаев, если щиплет нос, причина кроется в наличии аллергии или же первопричиной выступает вирусная инфекция. Другими словами, при попадании на слизистую носа любого из таких аллергенов, как пыльца растений, пыль, шерсть животных, запахи цитрусовых, болезнетворные микроорганизмы, у человека активизируется защитная функция организма, которая, дабы извлечь из дыхательных путей раздражитель, вызывает чихание на уровне рефлекса.

Основными внешними и внутренними раздражителями, из-за которых щиплет нос, являются:

  • пыльца цветов или других растений;
  • пыль;
  • пылевые клещи;
  • грибок;
  • плесень;
  • шерсть домашних животных;
  • разнообразные резкие запахи (цитрусовые, некоторые сорта цветов);
  • простудная инфекция;
  • вирусы.

Симптомы

Если щиплет в носу – это главный симптом аллергии. В большинстве случаев аллергическая реакция проявляет себя именно внешними симптомами, в дополнение к которым, в том числе, щиплет в носу.

Чаще всего такая аллергия имеет сезонный характер, особенно пик обострения наблюдается весной. Если же у вас нет аллергии на растения, тогда вполне реально, что жжение, пощипывание и зуд в носу – это симптомы аллергии на шерсть вашего домашнего любимца.

Дополнительными симптомами могут быть:

  • жжение слизистой носа;
  • зуд в носу;
  • в носу стреляет;
  • зуд, вызывающий приступ чихания;
  • зуд, вызывающий сильное слезотечение;
  • онемение носа;
  • в носу образуется много прозрачных соплей;
  • редко наблюдаются сопли в горле.

Лечение

В большинстве случаев, подобного рода зуд, при котором сильно щиплет в носу, проходит самостоятельно спустя некоторое время после ликвидирования основного раздражителя.

Но если в дополнение к вышеописанному симптому приходит отек носа, в результате которого становиться трудно дышать, целесообразно применить сосудосуживающие лекарственные капли или спрей («Тизин», «Ксимелин» или др.) и посетить врача. 

К какому врачу обратиться, если щиплет в носу?

  • Терапевт
  • ЛОР-врач (отоларинголог)
  • Пульмонолог
  • Аллерголог.

Врачи рекомендуют периодически промывать нос с помощью специальных солевых растворов (к примеру, препаратом «Аква Марис»). Но чтобы такое лечение принесло положительный для вашего здоровья результат и не загнало аллерген еще глубже в дыхательные пути, предварительно стоит пройти курс лечения от аллергии. Поэтому немаловажно правильно чередовать лечение сосудосуживающими препаратами с антигистаминными (противоаллергенными) лекарствами. Вдобавок, многие врачи настоятельно рекомендуют обрабатывать слизистую носа оксолиновой мазью, а также принимать витамины. Хорошую помощь в оздоровлении слизистой носа может оказать Рициниол Шалфейный. В периоды возможных обострений ежедневно, не менее 3 раз в день смазывайте носовые ходы эмульсией. Рициниол практически не имеет противопоказаний и является гипоаллергенным продуктом. 

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Поделись статьей с друзьями

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить? 

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

image

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

1) Механическая

2) Химическая

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Врачи, лечащие заболевание

Харитонов Андрей Геннадьевич Врач гастроэнтеролог, к.м.н. Волкова Ирина Сергеевна Врач гастроэнтеролог анонимно, Мужчина, 35 лет Болею 7 дней. Уже пятый день как пропало чувства вкуса и обоняния. И ровно с того момента как обоняние пропало, появилось постоянное жжение в носу (при вдохе сильнее ощущается) , озноб по 3-4 раза в день,, ломит спину, дышать могу только в тёплой комнате, как выйту на лестницу и в коридор, так дышать невозможно, жгет при вдохе ещё больше (словно мороз) . Температура была только один день, очевидного насморка нет. Имею искривление носовой перегородки (по крайней мере врачи такое говорили) Скажите, чем можно облегчить моё состояние и что может быть со мной.? Отвечает Тощакова Елена Петровна оториноларинголог Здравствуйте — обоняние может пропасть и при обычных воспалительных заболеваниях, но вот одновременное исчезновение и обоняния, и вкуса описывают как характерный симптом новой коронавирусной инфекции. Я советую Вам перестраховаться, и посидеть дома, полечиться симптоматически — обильное питьё, отдых, сон. Пропажа обоняния считается признаком последующей инфекции в лёгкой форме. Вы можете вызвать врача на дом для осмотра, получения помощи. Искривление перегородки носа влияет на дыхание, но вот внезапная потеря обоняния и, тем более, повышение температуры тела не характерно для такой патологии. Вернуть обоняние сразу лекарствами не получится, по прошествии времени оно восстановится самостоятельно. При затруднении носового дыхания воспользуйтесь местными сосудосуживающими препаратами (не более 3-х дней) или общими средствами с маркировкой «от простуды». Поправляйтесь!

Все привыкли, что насморк — сугубо осенняя проблема. Чаще всего причиной его становятся вирусные инфекции или простуда. Однако и в летнее время может что-то течь из носа. О чем могут сигнализировать такие симптомы и что предпринять, рассказываем в нашей статье.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит — заболевание, характеризующееся развитием воспаления слизистой оболочки носа, вызванного при контакте с аллергеном. Иммунная система ошибочно определяет безвредное вещество как опасность. После попадания аллергена на слизистую того или иного органа у больных, страдающих поллинозом, происходит его взаимодействие с иммунной системой человека, начинают вырабатываться антитела IgE, которые в этом случае не выполняют свою защитную функцию, как другие иммуноглобулины, а наоборот, при соединении с аллергенами вызывают активацию тучных клеток. Это приводит к выбросу воспалительных медиаторов, а именно гистамина, что и способствуют возникновению симптомов аллергии. Развивается воспаление слизистой оболочки носа.

Что может вызывать?

Аллергический ринит может протекать круглогодично, но чаще он бывает сезонным. В летние месяцы аллергию могут вызывать пыльца травы (например, бермудской, тимофеевки, сладкой весенней, садовой, джонсоновской травы) и пыльца сорняков (русского чертополоха и английского подорожника).

Круглогодичный ринит является следствием круглогодичного контакта с домашним вдыхаемым аллергеном (например, пылевой клещ, тараканы, продукты жизнедеятельности домашних животных) или стойкой реактивностью к пыльце растений в соответствующий сезон.

Симптомы:

  • Насморк. При этом выделения из носа прозрачные и водянистые, а не густые зеленые, как при простуде.
  • Заложенность носа
  • Слезотечение и покраснение глаз
  • Зуд вокруг носа, глаз и в горле, из-за чего возникает кашель
  • Отек вокруг носа и глаз

Лечение

Перед закапыванием капель в нос рекомендуется его промыть, чтобы удалить аллергенов и содержимое со слизистых.

Можно применять антигистаминные препараты. Они снижают выработку гистамина, что снимает симптомы аллергии. Они являются средствами первой линии лечения аллергии. Могут быть как интраназальные капли, так и пероральная форма. В отношении заложенности носа интраназальные антигистаминные препараты быстрее действуют и более эффективны, чем пероральные.

Также рекомендуются стероидные противовоспалительные препараты для введения в нос. Они не оказывают системного действия, поэтому абсолютно безопасны.

Кроме того, существует аллерген-специфическая иммунотерапия. Смысл заключается во введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и который отвечает за клинические проявления заболевания. Целью лечения является снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена — специфическая гипосенсибилизация.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Наиболее частая причина — сухость слизистой оболочки. Слизистая пересыхает, образуются трещины, которые могут кровоточить.

Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача).

В передней части носа расположено сплетение мелких сосудов, поэтому переднее кровотечение не отличается интенсивностью, прекращается само по себе или с небольшой помощью и вполне безопасно для жизни.

Причиной заднего кровотечения является повреждение крупных кровеносных сосудов в носовой полости, поэтому возможна большая кровопотеря. Такое кровотечение останавливается хуже, необходима помощь врача.

Что делать?

Примите нужную позу: голову необходимо держать прямо, чтобы кровь не затекла в горло. Зажмите нос в области хряща. Если этого недостаточно, то можно затампонировать ноздри. Ватку рекомендуется смочить перекисью водорода или сосудосуживающими каплями. Также на переносицу можно положить лед.

В течение 15-20 минут кровотечение должно остановиться. Если кровотечение не остановилось, то необходимо вызвать скорую помощь.

ЛИКВОРЕЯ

Ликворея — истечение спинномозговой жидкости в окружающую среду. В норме спинномозговая жидкость (ликвор) «омывает» головной и спинной мозг и является содержимым желудочков мозга. Ликвор вырабатывается сосудистыми сплетениями мозга и в норме циркулирует из желудочков в субарахноидальное пространство, где всасывается в венозную систему через венозные грануляции.

При черепно-мозговой травме, может произойти перелом основания костей черепа. При этом если повреждаются оболочки мозга, ликвор может вытекать в окружающую среду. Состояние, когда ликвор течет из носа, называется назальная ликворея.

Симптомы:

  • ринорея (из носа течет прозрачная невязкая жидкость, усиливается при вставании и наклоне головы вниз)
  • кашель (если спинномозговая жидкость затекает в горло)
  • головокружение и головные боли, так как снижается внутричерепное давление

Что делать?

Если незадолго до появления симптомов вы ударялись головой, то необходимо сделать КТ или КТ с контрастированием. Оно покажет, есть ли какие-либо переломы костей черепа.

Также рекомендуется собрать эту жидкость и провести анализ на глюкозу.

Лечение

Показано хирургическое лечение. Эндоскопический доступ через нос, врач достигает отверстия в черепе и закрывает его биологическим и синтетическим материалом.

30.05.2021 16:13 1200 image shutterstock.com image Новость по теме Медики установили разницу между потерей обоняния при COVID-19 и ОРВИ

Однако в том случае, если у человека появился данный симптом, не стоит сразу думать о том, что это коронавирусная инфекция. Ведь многие инфекционные заболевания, такие как ОРВИ, могут стать причиной данного состояния.

Поэтому при любых симптомах, вызывающих дискомфорт в полости носа, следует обратиться к врачу.

image Аллергия и COVID-19. Врач развенчала десять популярных мифов image «Спутник V» в виде капель для носа зарегистрируют в 2022 году image Можно ли использовать один флакончик капель для носа всем членам семьи? image Может ли промывание носа привести к снижению иммунитета?

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий