Неврит лицевого нерва. Невралгия, невропатия, парез, воспаление лицевого нерва

image

Иногда мы испытываем дискомфорт особого рода – кажется, что болит то ли голова, то ли глаза. Эта боль возникает в районе носовых пазух или в задней части глаза. Иногда она пульсирующая, иногда – постоянная. Это состояние нас очень пугает и хочется узнать, чем вызвана эта боль? Что можно сделать, чтобы ее облегчить? Может что-то не так со зрением?

Давайте для начала ответим на последний вопрос.

Ученые из Американской академии офтальмологии определили «боль в глазах» как «физический дискомфорт, вызванный глазным или другим заболеванием». Но ученые подчеркивают при этом, что «место боли не обязательно указывает на причину боли».

В большинстве случаев причина головной боли, ощущаемой в глазах, может скрываться в совсем другом месте. Мы чувствуем боль именно в этом месте из-за сети взаимосвязанных сенсорных нервов, которые пронизывают все ткани организма.

«Почти все структуры головы, чувствительные к боли, переносят ощущение боли в область глаз», – рассказывает доктор Марк У. Грин, доктор медицины, профессор неврологии в Медицинской школе Икана при больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «То, что болит глаз, не означает, что проблема в самом глазу. На самом деле, это случается довольно редко».

Грин советует помнить одно полезное правило: если белая часть глаза (склера) не покраснела, и нет жалоб на зрение – нечеткую или искаженную картинку, весьма маловероятно, что головная боль связана с самими глазами.

Распространенные причины боли в глазах

Мигрень

Мигрень – самый распространенный тип головной боли, которая лишает нас радости жизни. Это головная боль, приступы которой напоминают приливы, она может продолжаться до 72 часов, ее частая характеристика – сильная пульсирующая боль с одной стороны головы и за глазами. Боль может ощущаться и в затылочной части головы. Другие классические симптомы мигрени – тошнота, рвота и чувствительность к свету, запахам и звукам.

«Мигрень произошла от термина «migraine», что означает «боль в половине головы». Людям с мигренью приходится очень тяжко, – говорит Грин. – «Это сильная боль, причем она бывает разных типов, то есть имеется несколько видов головной боли. Люди могут чувствовать себя по-разному, но у них у всех мигрень».

Предшествовать головной боли могут зрительные расстройства – мигания света или ореолы вокруг источников света. Однако у большинства людей, страдающих мигренью, такие симптомы отсутствуют.

Есть много триггеров, которые могут запустить мигрень. К ним относятся усталость, эмоциональное напряжение, недостаток сна или чрезмерный сон, пропуск приема пищи, яркий или мерцающий свет, резкие запахи, громкие звуки, определенные продукты, а также изменения температуры и влажности.

Существует и генетическая предрасположенность к мигрени: 70% пациентов сообщают, по крайней мере, об одном близком родственнике, который также страдал от мигрени.

Мигрень, выявленную на достаточно ранней стадии, можно успешно лечить безрецептурными обезболивающими, но есть несколько рецептурных лекарств, которые можно использовать как в профилактических целях, так и для уменьшения количества приступов и уменьшения болевого симптома.

Для лечения хронической мигрени и болезненных ощущений в глазах может потребоваться ежедневный прием лекарств.

Кластерные головные боли

Кластерная головная боль – это состояние, характеризующееся многочисленными и частыми приступами головных болей. Эти кластерные периоды могут длиться недели или месяцы, а затем следует период ремиссии, когда головные боли не возникают в течение нескольких месяцев или лет.

Кластерная головная боль обычно возникает быстро, иногда у боли бывают предвестники, болевые ощущения могут длиться до трех часов. Симптомы включают мучительную боль (часто головную боль за одним глазом), которая отдает в другие части лица, головы и шеи; красные и опухшие глаза; и чрезмерное слезоотделение.

Считается, что причинами кластерных головных болей могут быть аномалии в гипоталамусе (части мозга, которая контролирует многие важные функции организма). Что может вызывать боли пока не выявили, и лекарства от кластерных головных болей в глазах пока нет.

Лечение кластерных головных болей направлено на уменьшение тяжести симптомов, сокращение периода кластерных болей и предотвращение будущих приступов. Среди методов лечения – кислородная терапия, инъекции триптанов и местные анестетики.

Инфекции носовых пазух

Пазухи – это заполненные воздухом пространства черепа. Они расположены за носом, лбом и щеками, а также за глазами. Инфекция носовых пазух (гайморит) – частая причина боли, в том числе головной боли в глазах.

Мигрень часто ошибочно принимают за головную боль при инфекции носовых пазух. Лечение головной боли, локализующейся в носовых пазухах, включает устранение основной инфекции с помощью рецептурных антибиотиков и противоотечных средств.

Офтальмологические заболевания, вызывающие головную боль, локализующуюся за глазами

Наконец, существует ряд заболеваний глаз и других проблем, которые могут вызвать болевые ощущения в глазах. Среди них:

Глаукома

Глаукома – это заболевание глаз, при котором поражен зрительный нерв, что вызывает потерю периферического зрения, помутнение зрения, трудности с адаптацией к темноте и появление ореолов вокруг источников света.

Особый тип глаукомы — острая закрытоугольная глаукома, может вызывать тошноту и сильную головную боль за глазами. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к окулисту.

Склерит

Склерит – это сильное воспаление склеры или внешнего покрытия глазного яблока. Его чаще всего вызывают аутоиммунные заболевания. Среди симптомов — головная боль за глазом, красный или розовый цвет глаз, слезотечение и нечеткое зрение, а также светочувствительность.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва или воспаление зрительного нерва сопровождается болью в глазах или головной болью позади глаза, нечеткостью зрения, потерей цветового зрения, плавающими мушками, тошнотой и потерей зрения.

Болезнь Грейвса или базедова болезнь

Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, связанное с неполадками в щитовидной железе. Базедова болезнь затрагивает глаза, они становятся очень выпуклыми, краснеют, веки втягиваются, у больных ограничена способность двигать глазами, изображение двоится, иногда может наблюдаться потеря зрения. В некоторых случаях болезнь Грейвса также может вызывать боль в глазах.

Когда обращаться к окулисту?

Если вы испытываете необычные боли за глазами, немедленно обратитесь к окулисту. Если белок глаза поменял цвет, или вы испытываете тошноту или проблемы со зрением, связанные с головной болью, это признаки и симптомы острого приступа глаукомы, который может вызвать необратимую потерю зрения. Выясните, что вызывает боль в глазах. Запишитесь к офтальмологу и обязательно получите консультацию.

26.10.2018 Оториноларингология

Содержание

Когда нос заложен, дыхание затруднено. Но это случается и при обычном насморке (рините), и при более опасном недуге — гайморите. В чем их отличие и опасность последнего?

Причины гайморита

Симптомы гайморита у взрослых

Если насморк не проходит через несколько (5–7) дней, значит, организм не может справиться сам, и ему требуется помощь. Сигналом, предупреждающем о вовлечении в воспалительный процесс гайморовых пазух, служит появление боли в области пазух при надавливании и головной боли, усиливающейся при резких движениях, кашле и чихании. Если воспалительный процесс вовремя не остановить, он может распространиться на органы, находящиеся рядом с гайморовыми пазухами (глаза, уши, зубы, головной мозг). Более подробно явные признаки острого гайморита следующие:

  • тяжесть в скуловой области, области переносицы и лба;
  • боль при наклонах головы вперед;
  • гнойные выделения из носа и неприятный запах;
  • повышение температуры, общая слабость, потливость;
  • изменение голоса (гнусавость);
  • возможен кашель, слезотечение и светобоязнь — следствия попадания слизи и гноя в дыхательные пути и закупорки носослезного канала.

Также может случиться снижение обоняния и потеря вкусовых ощущений (еда становится безвкусной).

ЛОР-врач при осмотре выявляет гнойные выделения в области среднего носового хода, стекание гноя по задней стенке глотки. Окончательный диагноз врач ставит, имея на руках данные дополнительных обследований околоносовых синусов — рентгенологического или КТ (компьютерная томография).

Симптомы гайморита у детей

У детишек ранние признаки гайморита тоже умело маскируются под насморк. Но проходит несколько дней, и симптомы становятся очень явными. К описанным выше признакам гайморита для детей стоит добавить:

  • уменьшение боли в лежачем положении — поэтому дети стараются больше лежать;
  • отечность нижнего века и щеки на стороне воспаленной пазухи.

Лечение гайморита у детей и взрослых

Иногда причиной застоя слизи в пазухах является пищевая аллергия. Используемые в клинике методы диагностики позволяют выявить неподходящие продукты и предложить индивидуальный режим питания.

Лечение острого гайморита

Консервативное лечение в ЛОР- отделении нашей клиники включает в себя медикаментозные (сосудосуживающие, противоотечные, антибактериальные препараты, промывание пазух и полостей носа, полоскание глотки антисептиками) и физио- процедуры (лазерная терапия). Использование лазера помогает уменьшает отек и воспаление и повышает активирует местный защитные механизмы.

Промывать полость носа можно и в домашних условиях гипертоническим раствором морской соли.

Лечение гнойного гайморита

Лечение гайморита без прокола

Лечение хронического гайморита

В период обострения хронического гайморита меры помощи не отличаются от острой ситуации. Но. Очень важно выявить и устранить причины, ставшие «лазейкой» для болезни и позволившей ей крепко обосноваться в пазухах. Эти причины могут быть местные (препятствия для оттока содержимого пазух — искривления носовой перегородки, аденоиды, зубные патологии и др.) и общие (интоксикации, острые и хронические заболевания других органов — в целом все, что ведет к ослаблению местного и общего иммунитета). Чаще всего виновником перехода воспаления в хроническую фазу становится их сочетание.

В лечении хронического гайморита местные процедуры купирования воспаления в околоносовых пазухах очень хорошо сочетать с методами целостной помощи организму, который в этом случае обретает способность обнаружить причины болезни и справиться с ними. Выбор метода (гомеопатия, иглорефлексотерапия, фитотерапия), стратегии и тактики лечения очень индивидуален.

Гомеопатия при гайморите у взрослых и у детей

Гомеопатия — целостный метод лечения человека, в случаекак острого, так и хронического гайморита у детей и взрослых может использоваться самостоятельно или в сочетании с ЛОР-методами.

Метод резонансной гомеопатии позволяет найти причину воспалительного процесса в гайморовых пазухах и подобрать препараты как для более локального, так и для системного действия.

Метод классической гомеопатии помогает организму человека «увидеть» сбой — болезнь, выбрать оптимальный путь для его устранения и укрепить свои защитные силы и адаптационные резервы.

Частой причиной гайморита служит аллергический ринит. И резонансная, и классическая гомеопатия очень эффективны в лечении человека, страдающего этим недугом.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Записаться на приём

Гайморит: симптомы, диагностика, лечение, осложнения, гайморит у детей

Порой нам кажется, что насморк – это естественное явление. Однако при неправильном лечении он может перейти в более грозное заболевание – гайморит.

Опасные симптомы

Гайморит – это воспаление придаточных пазух носа. Проявляется заболевание заложенностью носа, выделениями гнойного характера и болями под глазами и в лобной части лица, которые особенно остро чувствуются при наклоне головы вперед.

В отличие от насморка, который проходит в течение 5-7 дней, гайморит – это затяжное заболевание, требующее особенного лечения. Понять, что насморк перешёл в уже более серьёзное заболевание, достаточно легко. Самые главные симптомы – это головные боли, которых не бывает при обычном насморке и гнойный характер выделений из носа, а также возможно повышение температуры тела до 37 – 38 градусов. Причин для развития это заболевания несколько. Прежде всего – это анатомические изменения, например, искривление перегородки носа.В  Свою роль может сыграть сниженный иммунитет и неправильное самостоятельное лечение вирусной инфекции. Гайморит может быть осложнением острого респираторного заболевания.

Частое использование сосудосуживающих капель может сослужить плохую службу. К сожалению, многие люди пользуются ими не 5 дней, как рекомендуют врачи и инструкции, а месяцами, а, зачастую, и годами. Есть даже те, кто пользуются каплями десятилетиями. Здесь ещё начинает играть свою роль еще и психологический момент. Человек привыкает всегда носить с собой капли и начинает нервничать, если в кармане нет заветного флакончика.В  Капли при длительном применении могут оказывать системное действие. Они сужают сосуды, и если этот эффект будет распространяться на весь организм, то может измениться кровоток, нарушиться питание всех органов, возможно повышение давления.

Диагностика и лечение гайморита

Диагностировать гайморит может только врач — ЛОР / Оториноларинголог. К классическим методам относится рентгенография придаточных пазух носа.

Сейчас, помимо осмотра полости носа, используется компьютерная томография. Для того, чтобы назначить антимикробные препараты, производится посев на чувствительность, чтобы понять насколько микрофлора устойчива к лечению.В  Особенно это важно для хронических форм гайморита.В 

Стоит заметить, что гайморит бывает хронический и острый. Последний возникает несколько раз в жизни и, как правило, не оставляет после себя никаких последствий. Но при неправильном лечении заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае человек испытывает затруднения в дыхании, появляются слизистые выделения из носа, даже если он не болеет. Также при хроническом гайморите могут появиться полипы (вырастание ткани в пазухах носа) или кисты.

Для того чтобы не усугубить ситуацию, самое главное – не заниматься самолечением. При затяжном насморке лучше сразу же обратится к врачу. Единственное, что можно делать самому – это промывание носа физраствором или солёной водой.

Лечение гайморита бывает двух видов – общее и местное. Местное лечение заключается в использовании капель и промывании носа. Если есть гнойный очаг, необходимо улучшить отток отделяемого из пазухи. Для достижения этой цели врач может применить следующие методы: пункция гайморовой пазухи, промывание носа методом перемещения, синус-катетер. К общему лечению относится применение антибиотиков, отхаркивающих препаратов и иммуномодуляторов. Все эти препараты назначает врач.

Для больших и маленьких

В сибирском климате люди чаще всего болеют гайморитом в период с октября по апрель. Особенные пики приходятся на весну и осень. На развитие болезни в значительной степени может повлиять переохлаждение: так, человек с «обычным» насморком может выйти на холод и получить осложнение в виде гайморита.

Болеть гайморитом могут как взрослые, так и дети, однако у маленьких детей есть свои особенности в диагностике. В определённом возрасте у них еще не развиты все пазухи и чаще случаются этмоидиты – это воспаление решетчатой пазухи носа.В  Помимо этого, у детей немного другое анатомическое строение и присутствует аденоидная ткань, которая тоже может воспаляться.

Но сроки заболевания здесь остаются те же, что и у взрослых. Если ребёнок выздоравливает в течение недели, то поводов для беспокойства нет. В случае, если он склонен к затяжным насморкам, храпит по ночам, сопит – это тревожный признак. Но даже если малыш выглядит здоровым, но при этом у него открыт рот во время сна или когда он чем-то занят – это показания для визита кВ детскому ЛОР врачу.

Гайморит – это серьёзное заболевание, которое может привести к тяжёлым осложнениям – внутриглазничным и внутричерепным.

Все структуры в голове находятся в непосредственной близости друг от друга – много нервов и сосудов, по которым может распространяться инфекция. Рядом с полостью носа находится глазница, которую отделяет очень тонкая стенка. При попадании туда инфекции, в лёгких случаях может появиться конъюнктивит, в тяжёлых – воспаление клетчатки, которая расположена около глаза. Это грозит даже потерей зрения. Внутричерепные осложнения не менее опасны – задняя стенка лобной пазухи носа граничит с передней долей головного мозга. При инфекции могут возникать воспаления оболочек мозга – риногенные менингиты. Также болезнь может пойти дальше и вызвать воспаление в самой ткани мозга», – предостерегает Марина Анатольевна.

Как же избежать гайморита?В  В В В В В В 

Чтобы избежать заболевания гайморитом, нужно вести здоровый образ жизни, своевременно и эффективно лечить ОРВИ, проводить мероприятия по закаливанию организма. Помимо этого, в особенно опасный период – поддерживать иммунитет и избегать переохлаждений.В 

В последнее время возрастающей популярностью у жителей Новосибирска пользуются соляные пещеры. В период выздоровления или ремиссии их посещение может быть включено в комплекс лечения. Но при остром гайморите или при обострении хронического посещение соляных пещер, бань, саун противопоказано.

Цена на прием врача ЛОРА / Оториноларинголога
Как записаться на прием к врачу-оториноларингологуВ (ЛОР)

Медицинский центр «Блеск» предлагает своим пациентам консультацию опытныхВ врачей-оториноларингологовВ (ЛОР)В — специалистов высшей категории, владеющих уникальными технологиями подбора индивидуальной программы леченияВ заболеваний ЛОР-органов (гортани, глотки, носа и придаточных пазух, наружного, среднего и внутреннего уха) у взрослых и детей с 3 лет.

Получить дополнительную информацию о ценах на услуги клиники и записаться на консультациюВ врачей-оториноларингологовВ (ЛОР)В В в г. Новосибирске можно, заполнив форму для заказа обратного звонка или связавшись с нашими администраторами по телефону:В +7В (383)В 285-57-25.

В 

Гайморит

Скачать http://www.lor.ru/download/gaymorit.pdf

Под гайморитом следует понимать воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Другое название этого образования – гайморова пазуха или гайморов синус. Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит или верхнечелюстной синуит. Принципиального различия между последними терминами и термином – гайморит, не существует.

   Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Для того, чтобы представить себе данный процесс, рассмотрим более подробно анатомические особенности строения верхнечелюстной пазухи, поскольку это поможет Вам понять как и почему возникает гайморит, а также понять принципы лечения данного заболевания.

   Итак, как уже отмечено, верхнечелюстная пазуха находится около носа, поэтому она и называется – околоносовая (придаточная). На рисунке справа показано расположение всех придаточных пазух, в т.ч. и гайморовых. Как видно, располагаются последние сбоку от наружного носа. Вход в пазухи располагается в полости носа, на боковых ее стенках. вся полость пазухи выстлана слизистой оболочкой, которая совместно с другими анатомическими структурами выполняет дренажную функцию. Разъясним что это такое. В норме, у человека во всех придаточных пазухах вырабатывается слизь, которая поглощая в себе микробов и частицы твердых и тел удаляется из пазухи в полость носа. Обеспечивается этот процесс тем, что слизистая оболочка имеет в своем составе клетки, так называемого мерцательного эпителия. Эти клетки создают постоянный ток жидкости из пазухи наружу. Причем отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа, расположено в верхнем отделе гайморовой пазухи, поэтому, для нормального оттока слизи  нужен хорошо работающий механизм выделения слизи. Этот процесс отражен на рисунке  справа, где зелеными стрелками показан ток слизи из гайморовой пазухи в полость носа. С другой стороны само отверстие из гайморовой пазухи покрыто слизистой оболочкой, поэтому, в случае отека последней, отверстие резко суживается, что значительно затрудняет отток слизи. У здорового человека эти процессы работают хорошо и причин для возникновения гайморита у него нет. Но при наличии острого воспалительного процесса, происходящего на слизистой полости носа, отек из полости носа распространяется ни слизистую отверстия и гайморовой пазухи. Слизистая оболочка набухает и просвет, ведущий из пазухи в полость носа постепенно закрывается. Этот механизм хорошо отражен на рисунке справа. Видно, что слизистая гайморовой пазухи (ярко розовая) увеличена в объеме. Окружностью выделено отверстие из гайморовой пазухи в полость носа. Если сравнить это образование с предыдущим рисунком, то хорошо видно, что вследствие отека слизистой, соустье (мед.термин, обозначающий отверстие) резко сужено и практически не имеет сообщения с полостью носа. В таких условиях в гайморовой пазухе начинаются изменения: в пазуху не поступает воздух, а следовательно  — кислород, который необходим для нормальной работы слизистой оболочки; нарастает давление, которое является причиной болевых ощущений у пациента; в пазухе продолжается наработка слизи, которая, вследствие нарушения оттока, застаивается в пазухе и постепенно приобретает воспалительный характер. Это отражено на рисунке справа, где хорошо видна скопившаяся в пазухе слизь — ей не куда деваться! Слизь такого характера носит назван экссудат. Он является прекрасной средой для внедрения новых и развития уже имеющихся бактерий и вирусов. Они вырабатывают так называемые токсины — продукты жизнедеятельности, которые всасываясь в кровь вызывают в организме такие симптомы как недомогание, головную боль, снижение аппетита, повышение температуры тела и др.ие Постепенно слизь превращается в гной, который имеет вязкую консистенцию и очень плохо эвакуируется из пазухи, даже при нормальной работе соустья. Это состояние показано на рисунке справа. Видно, что слизистая оболочка резко набухает, в то время, как соустье не работает. В силу того, что размножение бактерий продолжается, и они вновь и вновь вырабатывают токсины, — гноя становится гораздо больше. Постепенно он может заполнить всю пазуху. Если до этого момента не проводится адекватное лечение, то гнойное отделяемое может прорваться в окружающие структуры. Прежде всего реагируют ткани глаза — появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может отмечаться выпячивание глазного яблока вперед — экзофтальм. Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается воспаление кости верхней челюсти — остеомиелит. В настоящее время, благодаря развитию медицины, такие состояния встречаются редко, и при своевременном лечении не представляют.

  1. Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
  2. Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.
  3. Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.
  4. Бактерионосительство. Многим из Вас знакома процедура мед.осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование — не узнал бы, что он — бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства.
  5. Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.
  1. Появляется неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают — к вечеру. Постепенно боль «теряет» определенное место и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.
  2. Затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.
  3. Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Этого симптома может не быть, если сильно заложен нос, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).
  4. Повышение температуры тела до 38 и выше. Как правило этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.
  5. Недомогание. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

   Это лишь основные жалобы при гайморите. Установке диагноза помогает проведение рентгенографии или компьютерной томографии (более информативный метод) придаточных пазух носа . После чего, квалифицированный оториноларинголог должен без труда установить диагноз. Когда диагноз гайморита подтвержден, следует назначить адекватную терапию.

Лечение гайморита. Основные моменты

   Как было отмечено выше, основой возникновения гайморита является отек слизистой оболочки, который блокирует соустье между гайморовой пазухой и полостью носа. Поэтому основное лечение гайморита должно быть направлено на борьбу с отеком слизистой полости носа — нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи. В своей работе мне часто приходится наблюдать результаты самолечения больных гайморитом. Поверьте — лучше этого не делать. Так например, бытует мнение о том, что можно просто принимать антибиотики, которых сейчас очень много, и все пройдет само собой. В ряде случаев это действительно помогает. Но выздоравливает ли пациент полностью? Не переходит ли процесс в хроническую форму? По этому вопросу могу сказать следующее: гайморит редко проходит сам по себе. В основе лечения гайморита должны обязательно лежать местные процедуры — использование капель, спрэев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки. К таким препаратам относятся сосудосуживающие капли: нафтизин, тизин, називин, санорин, ксимелин, назол, глазолин, «для нос» и другие аналоги.  Кстати о закапывании. При гайморите необходимо придерживаться определенных правил заливания в нос лечебных жидкостей. Пациенту следует лечь на бок, после чего закапать сосудосуживающие капли в половину носа, на которой лежит больной — капли должны попасть на боковую стенку носа. В таком положении следует находиться не менее 5 минут. Затем следует повернуться на другую сторону и повторить процедуру с другой половиной носа. Спустя еще как минимум 5 минут следует высморкаться. Только после использования этих капель, можно закапывать другие — обладающие антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом.

В лечении гайморита также следует использовать антибактериальные препараты (предпочтительно защищенные пенициллины — амоксициллина клавуланат или макролиды — кларитромицин и др.), антигистаминные средства  — НЕ ПОКАЗАНЫ,  и назначаются только при сопутствующей аллергии. Хороший эффект для лечения гайморита дает метод промывания носа антисептическими (хлоргексидин) растворами или обычным физиологическим раствором. Многим знаком метод перемещения, более известный как «кукушка». Из физиопроцедур хорошим эффектом обладают даже такие рутинные методики как УФО полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа и др. ОТдельно стоит упомянуть об использовании противовоспалительных лекарственных препаратов для местного использования. Это т.н. Интраназальные глюкокортикоиды (ИНГКС). Не смотря на то, что это гормоны, они практически не попадают в кровь и не оказывают побочных эффектов. В то же время эти лекарства оказывают выраженный положительный эффект. В частности рекомендуется использовать Мометазона фуроат (НАЗОНЕКС). Применение ИНГКС при остром синусите значительно сокращает срок болезни. Я не буду вдаваться в тонкости лечения, ибо этим должен заниматься Ваш лечащий доктор. Единственное, что следует знать точно — это что ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ, РАВНО КАК И ФРОНТИТ ИЛИ ЭТМОИДИТ ЯВЛЯЮТСЯ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. Поэтому, после снятия обострения пациент должен быть проконсультирован ЛОР-хирургом. Остановлюсь еще, на мой взгляд, на самом злобном вопросе.

Делать или не делать прокол гайморовой пазухи?

   Практически ежедневно в своей работе я сталкиваюсь с тем, что пациент, страдающий гайморитом, не смотря на недомогание и сильные боли отказывается от пункции (прокола) гайморовой пазухи. Среди пациентов бытует мнение, что дескать стоит один раз проколоть пазуху и процесс будет хроническим, т.е. придется колоть пазуху снова и снова. Скажу может грубо, но это полная чепуха. Рецидив (повторное возникновение) гайморита если и возникает, то по другим причинам. Чаще это предрасполагающие факторы, описанные выше или незавершенное лечение предыдущего обострения. А если Вы внимательно прочли описанный выше процесс возникновения и развития гайморита, то сможете догадаться, что если гной в гайморовой пазухе имел место образоваться — там он и остается на длительное время, если только не прорвется в окружающие ткани (особенно, если заблокировано соустье). Пункция и делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность ее очень высока. Часто после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки — катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. Лично я это не приветствую, так как считаю катетер — инородным телом, затягивающим выздоровление. Пункция значительно ускоряет выздоровление. Отмечу также, что ко всему есть показания, и в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию и можно обойтись промыванием носа. Опять же подчеркну, что лечиться нужно под контролем ЛОР-врача.

   Надеюсь, что это небольшое повествование о гайморите поможет лучше сориентироваться, если вдруг приключится с Вами подобное заболевание. По вопросам хирургического лечения гайморита — обращайтесь к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова Главный специалист МЦ «ЛОР-врач» Петр Александрович Кочетков adenotom@yandex.ru 8-962-957-11-22 8-495-978-65-07

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Содержание

Воспаление в придаточных пазухах возникает из-за плохого оттока слизи из гайморовой пазухи в носовой ход. При различных заболеваниях происходит отек слизистой носа, вследствие чего затрудняется или полностью прекращается правильный отток жидкости, ухудшается обмен воздуха, отекает слизистая пазухи и появляется в ней застой. К этому всему добавляется инфекция и развивается гайморит.

Откуда поступает инфекция:

  • Из полости носа — при различных простудных заболеваниях вирус проникает выше в носовые ходы, а оттуда в придаточные камеры носа.
  • Из ротовой полости — при проблемах с зубами (кариес, пародонтоз) инфекция проникает через костную ткань в пазуху
  • Из крови — достаточно редкий путь передачи, инфекция оседает в гайморовых пазухах с током крови. Наиболее частые причины этого сифилис и туберкулез.
  • Как следствие травмы лицевой части черепа. Инфекция может попасть с костным отломком или же он будет мешать нормальному оттоку слизи.

Для того чтобы развился односторонний гайморит должны быть определенные предпосылки со стороны самого организма. К ним относятся:

  • Аномалии развития перегородки носа — её искривление, шипы и гребни на ней
  • Опухоли в полости носа, разрастание полипов, кист и аденоид
  • Пребывание на сквозняке и под кондиционером
  • Общее ослабление иммунитета на фоне болезней (ВИЧ, сахарный диабет, туберкулёз)

Клиника заболевания

Симптомы одностороннего гайморита в острой форме и в хронической имеют свои отличия.

При острой форме болезни:

  • Есть выраженные симптомы общей интоксикации — высокая температура тела (38 градусов и выше), общая слабость, озноб.
  • Головная боль и боль в области пораженной скулы. При наклонах головы вниз боль усиливается
  • Выделение слизи желтого и зелёного цвета только из одной ноздри, там, где есть патологический процесс. При наклоне головы в здоровую сторону гноетечение из носа усиливается.
  • Развивается сильная заложенность носа с одной или обеих сторон
  • Появляется гнусавость голоса
  • Возможен отек щеки и нижнего века на стороне поражения

Хроническая форма развивается через 2 недели после не леченной острой формы. Для нее характерны такие признаки:

  • Общая слабость, быстрая утомляемость
  • Постоянная головная боль
  • Температура тела в норме, может повышаться на ночь до 37,5
  • Заложенность носа
  • Сухость во рту
  • Чувство першения в горле и сухой кашель
  • Неприятный запах из носа
image

Диагностика правостороннего гайморита

Лечение патологии

Лечение правостороннего гайморита может быть консервативным или же оперативным. Консервативное лечение включает в себя: Антибиотикотерапия. Самый важный этап лечения. Предпочтение отдается группе защищенных пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринам (цефтриаксон) и макролидам (тетрациклин, доксициклин). Сосудосуживающие капли в нос. Сроком на 7-14 дней. Иногда параллельно с сосудосуживающими препаратами назначают и гормональные спреи для полости носа (Авамис). Антигистаминные препараты — тавегил, цитрин Полоскание носа Мирамистином При высокой температуре жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) Синупрет для разжижения слизи и лучшего ее оттока Иммуномодуляторы для поднятия общего иммунного статуса

К оперативному лечению прибегают в запущенных стадиях острого или при неэффективности консервативного лечения. Выделяют три оперативных вмешательства: Прокол пазухи и извлечение из неё гнойного содержимого с последующим промыванием антисептическими растворами. Баллонная синусопластика. С помощью специального катетера расширяется средний носовой ход, соединяющий полость носа и гайморову пазуху. Вследствие этого нормализуется отток. Гайморотомия. Вскрывается пазуха носа под общим наркозом. Используется в настоящее время довольно редко в случае если все другие методы лечения будут неэффективны (например, при травматическом гайморите). Дополнительными лечебными процедурами будут промывания носа с помощью аппарата Кукушка и Ямик-катетера. Эти манипуляции безболезненны. Помогают ускорить выздоровление при острой форме заболевания и удлинить время ремиссии при хроническом течении гайморита.

Острый гайморит хорошо поддается лечению при своевременном лечении. Поэтому при подозрении на данную патологию необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к ЛОР-врачу.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий