Медотвод от вакцинации: что это, кто имеет право и где его оформить

Записаться на онлайн консультацию image Автор статьи: Нагирна Юлия Михайловна Врач стоматолог терапевт Действительный член Ассоциации стоматологов Украины. Сертифицированный специалист по эндодонтической микроскопной микрохирургии зубов и реставрационным техникам. Автор многих видео и статей на нашем сайте. Рабочий стаж 17 лет. Подробнее image Рецензент статьи: Лебедева Евгения Ивановна Врач стоматолог терапевт Действительный член Ассоциации стоматологов Украины. Сертифицированный специалист по лазерной стоматологии, плазмолифтингу в стоматологии, эндодонтической микрохирургии и реставрации зубов. Сертифицированный пародонтолог. Автор многих видео и статей на нашем сайте. Рабочий стаж 11 лет. Подробнее Дата создания: 12.11.2020 Дата последнего редактирования: 29.06.2021
Содержание:
  • Болит десна при беременности
  • Из-за чего на разных сроках беременности может разболеться десна?
  • Гингивит «по беременности»
  • Симптомы и диагностика
  • Лечение
  • Медикаменты
  • Народные методы лечения в период беременности
  • Обращение к врачу на разных сроках беременности
  • Профилактика болей и осложнений со здоровьем полости рта

Болит десна при беременности

Конечно, нам бы хотелось, чтобы каждая женщина на протяжении всего срока беременности пребывала в эйфории – наслаждалась своим состоянием, радовалась каждому новому ощущению, много двигалась и много отдыхала, а главное, чувствовала себя превосходно.

Но жизнь вносит свои коррективы, и учитывая, каким будет результат, ей это можно простить.

Тем более что практически любой недуг в период беременности сегодня можно устранить.

Даже если у женщины разболелись десна, с этим можно быстро справиться, если знать, как.

А почему болят десна при беременности:

  • какие симптомы эту боль сопровождают;
  • что за заболевание вызывает ее появление;
  • как убрать боль;
  • как правильно действовать, чтобы ноющая десна не мешала наслаждаться тем упоительным чувством, что бывает только в период беременности?

Фото. Воспаление десны у беременной женщины.

На самом деле, если разобраться, как меняется организм женщины в I, II и III триместр беременности, впору удивляться, что десна не болят, а не наоборот.

В частности, вы знали что:

  • суточная потребность кальция, в котором нуждается женщина в период беременности, в разы превышает его объем в обычном состоянии (без беременности);
  • при достаточном количестве поступающего кальция из пищи десна болеть не должны, а вот когда его не хватает и растущий организм начинает «съедать» мамины запасы, вытягивая кальций из костей и зубов, возникает проблема?

Секрет в том, что молочные зубки малыша минерализуются внутриутробно, более того, во время вынашивания кальций идет еще и на коронки будущих постоянных моляров ребенка.

Добавим к этому немалую потребность в кальции на кости скелета крохи, а также гормональные метаморфозы в организме мамы.

И станет понятно, что причин, по которым десна воспалилась в период беременности, предостаточно.

Из-за чего на разных сроках беременности может разболеться десна?

Кстати, об этих причинах, почему болят десна при беременности:

  • токсикоз на ранних стадиях повышает кислотность в организме женщины, что способствует активности бактерий, постоянно населяющих полость рта;
  • дефицит кальция приводит к ослаблению связки корней зубов с костью, зубы расшатываются и могут травмировать десна;
  • изменяется химический состав слюны, на что десна тоже могут отреагировать (начнут болеть или зудеть);
  • часто женщина замечает, что десна у нее болит во время приема пищи, такая проблема связана с повышенной чувствительностью, свойственной беременности;
  • гормональный дисбаланс приводит к замедлению кровоснабжения полости рта во время беременности;
  • наконец, местный иммунитет во рту снижается, что запускает процесс активной деятельности бактерий (начинается воспаление).

Гингивит «по беременности»

Самая частая причина, по которой десна болят на разных сроках беременности на обеих челюстях или болит десна только снизу (сверху), – так называемый гингивит при беременности (воспаление).

Это заболевание, как несложно догадаться, развивается именно в период беременности (как правило, это I или III триместр) и обусловлено вышеописанными причинами.

При отложенном лечении воспаленная десна будет доставлять уже не периодический, а постоянный дискомфорт при беременности и станет источником хронического воспаления (гингивит перейдет в пародонтит), что не очень хорошо для малыша.

Фото. Стадии развития воспаления десен.

Симптомы и диагностика

Как будущая мама на одном из этапов беременности может понять, что у нее воспалилась десна:

  • боль сначала будет приступообразной, затем перейдет в ноющую;
  • во время гигиенических процедур появится кровоточивость десен (сама слизистая при этом визуально цела);
  • со временем воспаленная десна изменит цвет с бледно-розового (нормальный) на красный, а затем – пурпурный или синюшный;
  • может возникнуть ощущение, что зубы стали подвижными.

Как правило, для установления факта того, что десна воспалены, достаточно провести объективный осмотр.

А вот понять, какова причина этого состояния (что спровоцировало появление проблемы на конкретном сроке беременности), можно только после интервью, лабораторного обследования и инструментальной диагностики.

Лечение

Лечить десна и зубы в период беременности можно по-разному в зависимости от того, что показал осмотр и обследование, а вот относиться к процессу такого лечения всегда надо одинаково.

Что здесь должна понимать будущая мать:

  • откладывая лечение, чтобы не навредить малышу, есть риск получить эффект, обратный ожидаемому, потому что воспаленные десна при беременности – это куда больший вред, чем современная анестезия (которая де-факто и вреда никакого не наносит, так как не всасывается стенками плаценты);
  • только врач может сказать, когда безопаснее всего лечить десна (как правило, в I триместре только купируют симптомы, если болит при беременности десна, а терапию назначают на более поздний срок – II триметр);
  • боль – это сильный стресс, который вызывает выплеск гормонов в кровь и реакцию на них плода (пытаясь его оградить от стресса, нужно убирать боль, а не терпеть ее).

Медикаменты

Первое, что приходит на ум, когда болят десна во время беременности, – принять обезболивающий препарат.

Это допустимая практика при условии, что женщина правильно выберет анальгетик.

В период беременности разрешены:

  • парацетамол и средства на его основе;
  • спазмалгон, если десна болит сильно, нет возможности пойти к доктору, а показатели давления у женщины в норме;
  • цитрамон (ранний срок).

Следует понимать, что обезболивание в период беременности – это всегда полумера: чтобы не навредить ребенку и решить проблему, нужно понять, почему десна болят, а сделать это можно только в стоматологической клинике.

Потому приняв обезболивающее, все же стоит выкроить немного времени на поход к врачу.

Народные методы лечения в период беременности

Существует масса рецептов из продуктов, которые у всех дома имеются, и некоторые отвары, настои, компрессы действительно помогают.

Но принимать их или выполнять полоскание с ними стоит только после посещения специалиста.

Опытный врач проведет обследование и подробно расскажет, что делать при беременности, когда воспалилась десна.

Фото. Врач стоматолог терапевт консультирует пациента.

Как правило, рекомендации следующие:

  • 2–3 раза в день пить чай с мелиссой или мятой;
  • полоскание содово-соляным раствором (если есть кровоточивость, то очень осторожно, делая ванночки);
  • ванночки отварами шалфея или ромашки;
  • если десна уже начали опухать, желательно использовать настойку коры дуба, или готовый препарат «Ротокан».

Чтобы снизить дискомфорт в период беременности и предупредить процесс инфицирования, желательно поберечь воспаленные десна – убрать из рациона очень твердые продукты.

Но это не значит, что от яблок, моркови, капусты стоит отказаться.

Напротив, морковь прекрасно убирает неприятный запах изо рта, а капуста укрепляет десна.

Они должны присутствовать в ежедневном меню, но не в сыром, например, а в тушеном и вареном виде.

Обращение к врачу на разных сроках беременности

Чем поможет врач, если у будущей мамы болит десна во время беременности:

  • осмотрит рот на предмет потенциальных очагов инфицирования;
  • порекомендует гигиеническую чистку зубов от камня с учетом особенностей здоровья пациентки (процедура проводится вручную или по технологии Air-Flow под анестезией и в период беременности не только допустима, но и рекомендована, потому что защищает воспалившиеся десна, зубы, слизистые оболочки);
  • назначит стерилизацию озоном и лечение, если есть кариес, пульпит или гингивит.

В ряде случаев лечение на ранних и поздних сроках беременности откладывают (с первого на второй триместр или с третьего триместра на время после родов).

При этом план помощи врач все равно предложит (противовоспалительные мази типа Холисала или даже детского Камистада, легкий массаж, смену гигиенических средств).

Профилактика болей и осложнений со здоровьем полости рта

Что нужно делать, дабы не испытывать боль в деснах при беременности:

  • в идеале – готовить полость рта до наступления беременности (провести полную санацию, вылечить зубы и десна, пройти снятие зубного камня и налета);
  • регулярно посещать врача сети стоматологических клиник Люми-Дент для профилактики (минимум 3, но лучше 4 раза начиная с 6–8 недели);
  • употреблять достаточное количество кальция;
  • пить витамины, показанные при беременности (обязательно содержание фтора, витамина Д, фосфора);
  • правильно подобрать зубную пасту (не отбеливающую) и щетку (мягкую или средней жесткости, чтобы не повредить десна);
  • чистить зубы регулярно (2 минуты, утром и вечером с флоссом).

Фото. Стоматолог терапевт Цыпко З.В. с пациенткой, стоматология Люми-Дент.

Если вкус зубной пасты вызывает неприятные ощущения (при токсикозе) или воспаленные десна после чистки начинают опухать, зубы лучше чистить напальчником и чаще полоскать.

И конечно, не забывать о прекрасном настроении, ведь нет таких болезней, которые не может вылечить радостная здоровая открытая улыбка.

Прием проводят Слабоспицкий Сергей Вячеславович Врач стоматолог терапевт Подробнее Докутина Ольга Александровна Врач стоматолог терапевт, пародонтолог Подробнее Охременко Василий Алексеевич Врач стоматолог терапевт Подробнее Романюк Мария Александровна Врач стоматолог терапевт Подробнее Ермилова Анастасия Андреевна Врач стоматолог терапевт Подробнее Притолюк Валентина Александровна Врач стоматолог терапевт Подробнее Тищенко Наталия Сергеевна Детский врач стоматолог, пародонтолог Подробнее Маренюк Виктория Игоревна Врач стоматолог терапевт, пародонтолог Подробнее

Рекомендованные статьи Время окончания скидки: дней часов минут секунд Пока не поднялись цены – запишитесь на бесплатную консультацию! Записаться на бесплатную онлайн консультацию

Лечением заболевания острый риносинусит занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог Быстрый переход

Лечение острого риносинусита

Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

 Акции и спецпредложения

Симптомы гайморита хронического у беременной

Заболевание протекает с периодическими обострениями. В периоды обострений наблюдаются симптомы острого гайморита:

  • повышенная температура тела (обычно не выше 37,5° С), озноб;
  • общее недомогание;
  • насморк (выделения из носа зеленого оттенка);
  • заложенность носа;
  • чихание;
  • боль в области гайморовых пазух (подглазнично-щечной области), отдающая в зубы, лоб, корень носа;
  • боли усиливаются при наклоне головы вперед, чихании или кашле;
  • гнусавость голоса;
  • на 5-7 день характерны выделения из носа гнойного характера.

  В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:

  • заложенность носа;
  • постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
  • стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
  • головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
  • тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
  • по утрам может наблюдаться припухлость век (характерный симптом хронического гайморита);
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
  • гнусавость;
  • стойкое снижение обоняния;
  • слезотечение.

Формы гайморита хронического у беременной

По типу воспаления:

  • хронический катаральный гайморит — сопровождается отеком слизистой оболочки гайморовых пазух. Проявляется обострениями, протекающими с заложенностью носа, выделениями из него, иногда отмечается небольшая тяжесть в щечно-подглазничной области;
  • хронический гнойный гайморит проявляется периодическими обострениями с выделением гноя из носа, его скоплением в гайморовых пазухах;
  • хронический полипозный гайморит развивается в результате разрастания в гайморовых пазухах полипов (бледной отечной ткани);
  • хронический кистозный гайморит развивается  на фоне кистозных образований (полость, наполненная жидкостью) в полости пазухи;
  • смешанные формы (например, хронический полипозно-гнойный гайморит).

При любой из форм гайморит может быть:

  • односторонним (воспаление пазухи с одной стороны);
  • двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).

В зависимости от источника проникновения инфекции в гайморовы пазухи выделяют гайморит:

  • риногенный — развивается в результате ринитов (насморков);
  • гематогенный – развивается в результате проникновения в полость гайморовой пазухи инфекционного возбудителя;
  • одонтогенный – развивается на фоне заболевания зубов;
  • травматический – развивается в результате травм костей черепа в области гайморовых пазух.

По характеру возбудителя хронический гайморит может быть бактериальным (причиной развития заболевания является бактерия) и грибковым (если заболевание провоцирует грибок).

Причины гайморита хронического у беременной

  • Нелеченный или недолеченный острый гайморит.
  • Хронические очаги инфекции в полости носоглотки (например, хронический ринит, хронический тонзиллит и др.).
  • Патология, препятствующая нормальному оттоку слизи (например, искривление перегородки носа). Данные изменения могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы).
  • Наличие в полости пазухи кист, полипов и других образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха и оттоку слизи.
  • Заболевания зубов верхней челюсти или стоматологические вмешательства на них.
  • Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Аллергия.
  1. Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика гайморита хронического у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациентка заложенность носа, периодические выделения из носа (возможно, гнойные), наличие предшествующего острого гайморита, вмешательств на зубах и др.
  • Общий осмотр: наличие припухлостей в области щек, ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным.
  • Риноскопия — инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения).
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, выявить нарушения анатомии носа, препятствующие нормальной вентиляции пазух.
  • Для диагностики беременных не применяют рентгенологические методы, так как они являются небезопасными для плода. Альтернативными методами диагностики у беременных могут быть:
    • УЗИ околоносовых пазух;
    • диафаноскопия лампочкой Геринга (в затемненной комнате лампочку вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает ее основание губами. При воспалении верхнечелюстной пазухи отмечают снижение свечения лампочки);
    • пункция гайморовой пазухи (проводится в период обострения): специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца извлекают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество;
    • содержимое пазухи высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы применяются при выборе антибактериального лечения.
  • Орофарингоскопия (обследование ротовой полости) на выявление кариозных зубов, оценка состояния пломб и др. При необходимости показана консультация стоматолога.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение гайморита хронического у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога Лечение обострения хронического гайморита такое же, как лечение острого гайморита. Медикаментозное лечение.

  • Сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из гайморовых пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней.
  • Спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны, обладают противовоспалительным действием.
  • Муколитики — препараты, способствующие разжижению содержимого гайморовых пазух и, как следствие, улучшающие его выведение.
  • При гнойном гайморите возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций).
  • Все препараты назначаются по согласованию с акушером-гинекологом в зависимости от срока беременности.

Немедикаментозное лечение.  

  • Чтобы не проводить повторные пункции, в некоторых случаях вместо первого прокола устанавливают дренаж – тонкую резиновую трубку, через которую производят дальнейшее промывание пазухи.
  • Установка ЯМИК-катетера — беспункционный метод лечения, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона — в носоглотке и в области ноздри. Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Преимущество метода: неинвазивность  процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки). Недостаток метода: необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями); данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.
  • Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
    • процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
    • в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух проводят методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
  • Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
  • Прием общеукрепляющих препаратов. 

Лечение хронического гайморита в период ремиссии.

  • Промывание носа солевыми растворами.
  • Носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, многие из них разрешены к применению у маленьких детей.
  • Лечение аллергии.
  • Лечение у стоматолога при наличии заболеваний зубов верхней челюсти.
  • При неэффективности консервативной терапии и во всех случаях анатомических дефектов полости носа, нарушающих вентиляцию пазух, рекомендуется хирургическое лечение. Во время беременности оно не проводится, так как сама операция и наркоз могут быть опасны для развивающегося плода. Оперативное вмешательство показано только после родов.

Осложнения и последствия гайморита хронического у беременной

  • Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода) плода, которая может стать угрозой выкидыша, преждевременных родов, врожденных патологий у ребенка и мертворождения.
  • Хроническая гипоксия (недостаток кислорода) у матери отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдают внимание, память.
  • Хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), тонзиллит (воспаление небных миндалин), ларингит (воспаление гортани).
  • Воспаление носослезного канала — дакриоцистит.
  • Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость.
  • Воспаление мягких тканей лица.
  • Распространение воспаления в дыхательные пути: воспаление бронхов (бронхит), легких (пневмония), а также ушей (отит).
  • Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита (воспаление мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества головного мозга) или абсцесса мозга (образование гнойных полостей).
  • Гнойное воспаление костей черепа (серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства).
  • Воспаление глазного яблока и его оболочек, возможно гнойное, что может стать причиной утраты зрения.
  • Воспаление тройничного нерва (крупного нерва в области лица), сопровождающееся сильной болью.
  • Сепсис — тяжелое осложнение, развивающееся при попадании возбудителя в кровеносное русло, в результате которого развиваются вторичные очаги воспаления в различных органах.
  • Риск летального исхода.

Профилактика гайморита хронического у беременной

  • Своевременное и адекватное лечение насморка, острого гайморита, кариозных зубов.
  • Лечение аллергии.
  • Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:
    • закаливание в осенне-зимний период;
    • избегать переохлаждений;
    • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
    • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
    • сбалансированное и рациональное  питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.)).
  • Коррекция носового дыхания: лечение заболеваний носа, сопровождающихся затруднением носового дыхания (хронический ринит, искривление перегородки носа).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно гайморита хронического у беременной

Текст понятен?

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

–>

  • Авторы

    Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

    Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при гайморите хроническом?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас гайморит хронический у беременных?

  1. ЛОР (отоларинголог) назначит правильное лечение при гайморите хроническом

    Записаться к ЛОРу (отоларингологу)

image image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий