Физиотерапия: что это, для чего нужна, виды, показания и противопоказания

—>

—>Главная—> » —>Статьи—> » Для пациентов

Физиотерапия в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата

1. Тепло – пожалуй, самый древний метод лечения, инстинктивно использующийся даже в животном мире. По аналогии с углем в печи, тепло усиливает внутренние метаболические процессы зоны нанесения или всего организма. Обладает рассасывающим действием. В физиотерапии действие теплоносителя (парафина, озокерита, грелки, соли, песка) усиливается с использованием бишофита, лечебных грязей, лекарственных препаратов. 2. Массаж и мануальная терапия – механическое воздействие на ткани организма при помощи рук или аппаратов. Основная задача массажа – целенаправленная стимуляция крово- и лимфотока, воздействие на спазмированные мышцы и биологически-активные точки (зоны). Эффективность массажа, в т.ч. домашнего, усиливают вещества, обладающие лечебным действием (бишофит, эфирные масла и пр.). 3. Электротерапия. Мы живем и движемся благодаря микротокам в наших клетках. Электротерапия использует природные принципы трансмембранного тока электролитов и био-электрические процессы нервно-мышечной системы. Импульсные токи имитируют электроимпульсы нейронов, могут расслаблять или стимулировать перистальтику кишечника, желчных путей, скелетные мышцы и нервную проводимость. Электрофорез – способность постоянного электрического тока проводить растворы лечебных веществ (антибиотиков, новокаина, витаминов, калия йодида, магния сульфата, бишофита) через кожу и слизистые. Вещества, введенные в ткани при электрофорезе, действуют локально, с минимумом общего действия, быстро достигая органов-мишеней и ожидаемых эффектов. 4. Магнитотерапия. Магнетизм – такое же свойство живых объектов, как метаболизм и электротоки. Целебные свойства магнитных пород известны человеку еще с первобытных времен. Сейчас – использование биологических эффектов постоянного или переменного магнитного поля. Магнитофорез – проведение лечебных средств (лечебных грязей, бишофита) переменным магнитным полем. Имеет преимущество перед электрофорезом в том, что усиливает проводимость не только ионизированных, но и не имеющих заряда веществ. 5. Светолечение – воздействие подобно солнцу, и включает: а) использование инфракрасного (теплового) и ультрафиолетового (эритемного) излучения. Солярий. б) лазеротерапию (красного спектра – для воздействия на глубину 2-3 мм, инфракрасного – глубокого проникновения до 50 мм), поляризованный свет (Биоптрон). в) монохроматического излучения (цветотерапия). 6. Звуковая и ультразвуковая терапия (фонофорез) – использование биологических эффектов (биостимулирующего, рассасывающего и пр.) звука и ультразвука; Фонофорез — проведение лекарственных средств через кожу и слизистые с помощью ультразвуковых колебаний. 7. Грязелечение и минералотерапия – использование разнообразных природных источников минерально-органического происхождения для неспецифической

биостимуляции репаративных (восстановительных) и саногенетических процессов. Методика применения в виде аппликаций и обертываний. Действие грязей взаимопотенцируется электротерапией, ультразвуком, бишофитом. 8. Бишофитотерапия – молодая отрасль, связанная с открытием природного полиминерала «бишофит», содержащего магний, йод, бром, калий, кальций, микро- и ультрамикроэлементы — селен, кремний, марганец, молибден, железо, цинк и др. Бишофит обладает свойством синергии с аппаратными (электро-, магнито, ультрафонофорез) и другими, в т.ч. домашними методами физиотерапии (свето- и теплолечением, ваннами, массажем всех видов). 9. Питьевые минеральные воды – имеют реальный лечебный эффект в условиях курорта, при бутылировании хоть и теряют часть своих лечебных свойств, но могут назначаться для поддержания водно-минерального баланса (с минерализацией не более 1-1,5 г/л), а раздражение пузырьками газа может использоваться для стимуляции пищеварения и аппетита. 10. Бальнеотерапия. Лечение ваннами популярно со времен Древнего Рима. Чтобы не ехать на курорт, ванны можно принимать в поликлинике и в домашних условиях. Бальнеотерапия – местные и общие ванны с использованием: а) теплового и тактильного эффекта воды б) бишофита и других природных веществ (морской соли, экстракта хвои, эфирных масел и пр.) в) газов (углекислого газа, кислорода, радона, сероводорода) д) бурлящего воздуха («жемчужные») и водных струй (гидромассаж) е) психологического удовольствия и тонизации кожи (это модное направление называется «СПА»). 11. Кинезотерапия (лечебная физкультура, йога, фитнесс). Использование произвольных движений для воздействия на поврежденные органы и ткани. Лучшее средство адаптации после заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Обязательно сочетается со средствами физиотерапии. Нетрадиционные методы физиотерапии, «народная физиотерапия» Популярность природных средств профилактики и оздоровления, бесконтрольность их использования населением и зачастую — некомпетентность (отсутствие образования) врача-клинициста в их назначении делает самостоятельное овладение врачом понятных и научно изученных средств природной реабилитации особенно актуальным. Даже поверхностное представление о фитотерапии, физиотерапии или рефлексотерапии может позволить врачу использовать хотя бы некоторые, проверенные их элементы. На этом фоне особенно важным является ознакомление с методами клинической физиотерапии, совмещающей медикамент или популярный природный минерал с возможностями аппаратных и мануальных воздействий. Назначение лечащим врачом проверенных и доступных средств природной реабилитации целесообразно в первую очередь в домашних условиях, когда у больного нет возможности посещения отделения физиотерапии в рабочее время. Прогревания с грелкой или солью, самомассаж с бишофитом, ванны (с морской солью, хвойным экстрактом, эфирными маслами и т.п.) — существенное дополнение традиционной фармакотерапии ревматических, травматических, неврологических, кардиологических и других заболеваний.

—>Категория—>: Для пациентов | —>Добавил—>: develop (28.12.2017)
—>Просмотров—>: 1937 | —>Теги—>: | —>Рейтинг—>: /

—>Гарантией успешного лечения методами лазерной терапии является не только качественная и современная медицинская техника, но и, безусловно, эффективные методики лечения заболевания. Большие технические возможности аппаратов серии Лазмик (частотный диапазон 0-10 тыс. Гц, плавная регулировка мощности от 0 до максимальной мощности излучателя, лазерные головки различных спектров и т.д.) позволяют реализовать широкий спектр методик лечения заболеваний в различных областях медицины. Базовые методики лазерной терапии представлены в книге Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 1. (стр. 343-681).

Частные методики лазерной терапии:

Лазерная терапия в стоматологии

  • Гингивит и болезни пародонта
  • Периостит (К10.2), гиперестезия (R20.3), глоссит (K14.0), послеоперационное и травматическое повреждение тканей полости рта
  • Периодонтиты (K04.4, K04.5)
  • Афтозный стоматит (K12.0)
  • Гингивостоматит, вызванный вирусом герпеса (herpes simplex) (B00.2)
  • Десквамативный глоссит (K14.1 «Географический» язык)
  • Синдром Россолимо–Мелькерссона–Розенталя (G51.2)
  • Сиаладенит (K11.2)
  • Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
  • Перелом нижней челюсти (S02.6)
  • Профилактика послеоперационных осложнений 

Лазерная терапия при заболеваниях пищеварительной системы

  • Язва желудка (K25), язва двенадцатиперстной кишки (K26)
  • Гастрит и дуоденит (K29), дискинезия пищевода (K22.4)
  • Хронический холецистит (K81.1), хронический панкреатит (K86.1)
  • Хронический гепатит (K73)
  • Вирусные гепатиты (B15–B19)
  • Цирроз печени (K74)
  • Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточнённый (K52.9)
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (K21.0)

Лазерная терапия в дерматологии и косметологии

  • Заболевания кожи, сопровождающиеся выраженным зудом: атопический дерматит (L20), контактный и контактно-аллергический дерматит (L23–L25), красный плоский лишай (L43) и другие
  • Гранулёма кольцевидная (L92.0)
  • Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (B00)
  • Опоясывающий герпес (B02)
  • Псориаз (L40)
  • Локализованная склеродермия (L94.0)
  • Витилиго (L80)
  • Акне (L70)
  • Вирусные бородавки (B07)
  • Дерматофития (B35)
  • Гнёздная алопеция (L63–L66)
  • Васкулит, ограниченный кожей (L95)
  • Фурункулёз (L02)
  • Профилактика образования келоидного рубца
  • Реабилитация после химических пилингов, лазерных шлифовок
  • Келоидный рубец (L91.0)
  • Декубитальная язва (L89)

Лазерная терапия при заболеваниях мочеполовой сферы

  • Гломерулярные болезни (N00–N08)
  • Амилоидоз (E85)
  • Хроническая почечная недостаточность (N18)
  • Хронический пиелонефрит (N11.1)
  • Диабетическая нефропатия (N08.3)
  • Лазерная профилактика осложнений при гемодиализе (Z49.1) и после трансплантации почек (Z94.0)
  • Мочекаменная болезнь (N20–N23)
  • «Каменная дорожка» после дистанционной литотрипсии
  • Острый цистит (N30.0), интерстициальный цистит (хронический) (N30.1)
  • Орхит и эпидидимит (N45)
  • Уретрит и уретральный синдром (N34)
  • Острый простатит (N41.0), хронический простатит (N41.1)
  • Пластическая индурация полового члена (N48.6)
  • Женское бесплодие (N97), мужское бесплодие (N46)
  • Сексуальная дисфункция (F52)
  • Послеоперационные швы
  • Травматические фистулы мочеточников 

Лазерная терапия в неврологии

  • Головная боль
  • Невралгия тройничного нерва (G50.0)
  • Поражения лицевого нерва (G51)
  • Неврастения (F48.0)
  • Цереброваскулярные болезни (I60–I69)
  • Дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая ишемия мозга, I67.8)
  • Сосудистые миелопатии (G95.1)
  • Поражение седалищного нерва (G57.0)
  • Миофасциальный болевой синдром
  • Дорсопатии (M40–M54)
  • Анкилозирующий спондилоартрит (M45)
  • Полинейропатии (G60–G63)
  • Травматическая нейропатия (G58.8)
  • Последствия внутричерепной травмы (T90.5)
  • Эпилепсия (G40)
  • Менингит (G00–G03), энцефалит, миелит и энцефаломиелит (G04–G05)
  • Рассеянный склероз (G35)
  • Синдром хронической усталости (G93.3) 

Лазерная терапия в офтальмологии

  • Экспериментальные исследования влияния низкоинтенсивного лазерного света на глаза
  • Клинические исследования возможного применения НИЛИ в терапии глазных болезней
  • Методология лазерной терапии в офтальмологии
  • Внутривенное лазерное освечивание крови в офтальмологии

Лазерная терапия в кардиологии

  • Аритмия (сердечная) (I49.9)
  • Ишемическая болезнь сердца (I20–I25), стенокардия (I20)
  • Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия (I10)
  • Заболевания периферических сосудов (соавт. А.В. Гейниц)
  • Облитерирующий тромбоангиит (болезнь Бергера) (I73.1)
  • Флебит и тромбофлебит (I80), варикозное расширение вен нижних конечностей (I83), диабетическая периферическая ангиопатия (I79.2), варикозная язва (I83.0, I83.2), постфлебитический синдром (I87.0), декубитальная язва (L89)
  • Синдром Рейно (I73.0) 

Лазерная терапия в пульмонологии

  • Острый бронхит (J20), хронический бронхит неуточнённый (J42), простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (J41)
  • Хронический бронхит обструктивный (J44.8), бронхоэктатическая болезнь (J47)
  • Пневмония (J12–J18), хроническая обструктивная лёгочная болезнь с обострением (J44.1)
  • Астма (J45), астма с преобладанием аллергического компонента (J45.0)
  • Пневмония у детей
  • Плеврит (R09.1)

Лазерная терапия при заболеваниях костно-мышечной системы

  • Ревматоидные артриты (M05–M06)
  • Артрозы (M15–M19)
  • Медиальный (M77.0) и латеральный (M77.1) эпикондилиты, периартериит запястья (M77.2), бурситы (M70.1–M70.7, M71.1, M71.5, M75.5)
  • Тендиниты (M76), миозит (M60)
  • Пяточная шпора (M77.3), синдром сдавления ротаторов плеча (М75.1)
  • Фибромиалгия (M79.0) 

Лазерная терапия в хирургической практике

  • Открытая рана (T14.1)
  • Перитонит (K65)
  • Множественные поверхностные травмы неуточнённые (T00.9), укус или удар, нанесённый собакой (W54), другими млекопитающими (W55)
  • Травматический периостит
  • Переломы костей (T02)
  • Лимфадениты: острый (L04), неспецифический (I88)
  • Послеоперационные осложнения (язвы, нагноения, пролежни) (Z98.8, T81.9)
  • Послеоперационная кишечная непроходимость (K91.3)
  • Термические и химические ожоги (T20–T25), солнечный ожог (L55)
  • Трещина заднего прохода (K60.0–K60.2)
  • Геморрой (I84)
  • Рожа (A46)
  • Эритема (L51–L54)

Лазерная терапия в оториноларингологии (ЛОР)

  • Лазерная акупунктура в оториноларингологии
  • Реабилитация после ринохирургических вмешательств, помощь, включающая использование реабилитационных процедур (Z50)
  • Евстахиит (Н68.0), наружный (Н60) и средний отит (негнойный Н65, гнойный Н66)
  • Кохлеоневрит (Н94.0)
  • Болезнь Меньера (Н81.0)
  • Хронический тонзиллит (J35.0)
  • Аденоидные вегетации II–III степени (J35.2)
  • Хронический фарингит (J31.2). Назофарингиты (острый J00, хронический J31.1)
  • Хронический гайморит (J32.0), фронтит (J01.1)
  • Вазомоторный ринит (J30.0)
  • Хронический вазомоторный ринит (J31.0)

Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии

  • Нормализация нарушений менструального цикла (N91–N92), дисфункция яичников (E28) и альгодисменорея (N94)
  • Женское бесплодие (N97), обусловленное дисфункцией яичников (E28) и гипоталамо-гипофизарными нарушениями (Е23, Е23.3)
  • Эрозия шейки матки (N86)
  • Послеродовой эндометрит (O85)
  • Сальпингит и оофорит (N70): острые (N70.0), хронические (N70.1), неуточнённые (N70.9)
  • Бартолинит острый (в стадии инфильтрации), подострый и хронический (N75.8)
  • Кольпит (вагинит, N76.0), цервицит/эндоцервицит (N72)
  • Крауроз вульвы (N90.4), идиопатический нейрогенный зуд вульвы (L29.2)
  • Трещина соска, связанная с деторождением (O92.1), неуточнённые нарушения лактации (O92.7), гипогалактия (O92.4) у родильниц
  • Невынашивание беременности (O26.2)
  • Плацентарная недостаточность (O43)

Лазерная терапия в иммунологии

  • Влияние НИЛИ на изменения функциональной активности и скорости НАДФ-оксидазной реакции нейтрофилов периферической крови человека (экспериментальное исследование)
  • Методология лазерной терапии при иммунодефицитных состояниях
  • «Часто болеющие дети»
  • Абсцессы челюстно-лицевой области у детей

Скачать книгу Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 1. – М.–Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2016. – 896 с. в электронном виде можно на нашем сайте по ссылке, печатных вариант можно приобрести в интернет-магазине в разделе Литература. Консультация лора / Ольга 5903 просмотра 17 марта 2021

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Марина Евсикова, 17 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Марина, прикрепила посмотрите пожалуйста Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Марина, нет у ребёнка убираем козюли, они беленькие, корочек зелёных или желтых не наблюдаю Пожаловаться Марина Евсикова, 17 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Марина, да у меня в одном месте слизистой где нарастает корочка уже какая-то мокнущая рана постоянно. И зуд если использую что-то подсушивающее типо марганцовки. Так может быть? Достаточно ли мне только местного лечения? Или нужны ещё внутрь антибиотики или фаги? Пожаловаться Марина Евсикова, 17 марта Детский ЛОР, ЛОР Я считаю, что достаточно местного лечения, с учетом корочек оно должно быть именно в виде мази. Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Пожаловаться Марина Евсикова, 18 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Ольга Будко, 17 марта ЛОР Здравствуйте! Загрузите фото обследования , пожалуйста. Золотистый стафилококк действительно очень легко передаётся, но если хороший иммунитет , то проявляться не будет. Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Ольга, прикрепила посмотрите пожалуйста Пожаловаться Ольга Будко, 18 марта ЛОР Спасибо. Лечение согласно результатов чувствительности к антибиотикам- выдавливайте по горошине мазь левомеколь в каждый носовой ход 2р/д 7 дней. Корочки в носу старайтесь самостоятельно не отрывать, так это способствует распространению стафилококка глубже в ткани , увлажняйте воздух в комнате где спите. Показания к системной антибиотикотерапии я не вижу , так как проявление только местное. Пожаловаться Ольга, 18 марта Клиент Ольга, подскажите я должна мазь распределить по слизистой? Или просто оставить горошину? Пожаловаться Ольга Будко, 18 марта ЛОР Она сама распределиться, может вытекать немножко, это нормально, нужное количество всасывается , не переживайте. + 1 Пожаловаться Ольга, 18 марта Клиент Ольга, спасибо ?? подскажите а есть необходимость обследовать не него мужа и ребёнка 8 месяцев? Если у них симптомов нет? Пожаловаться Ольга Будко, 18 марта ЛОР Как по мне- нет. Выздоравливайте! Пожаловаться Татьяна Лазарева, 17 марта ЛОР, Детский ЛОР Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Татьяна, Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Татьяна, прикрепила посмотрите пожалуйста. А почему на стрептококк? Пожаловаться Татьяна Алексеева, 17 марта ЛОР Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Татьяна, спасибо за ответ. Дело в том что у меня в последнее время очень сильный зуд в носу, хочется прям расчесать. Может быть такой симптом при ЗС?может стоит что-то пропить внутрь? Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Татьяна, и подскажите обследовать всех членов как? Также сдать мазок из носа на флору? Пожаловаться Елена Демьяненко, 17 марта Детский ЛОР, ЛОР Что касается зуда в отдельности , то сам по себе он характерен для аллергической или грибковой патологии. При стафилококке, тоже возможен зуд, если есть локальное воспаление. Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Пожаловаться Татьяна Алексеева, 18 марта ЛОР Доброе утро, Ольга! Я Вам выше написала про мазь (бактробан), она хорошо снимает эти явления. Внутрь, можно пропить антибиотики, по анализу есть чувствительность к амоксициллину (подойдет хорошо амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день на 7 дней). После лечения обязательно надо повторить анализ Пожаловаться Татьяна Алексеева, 18 марта ЛОР Да, надо всем сдать мазок на микрофлору из носа Пожаловаться Ольга, 18 марта Клиент Елена, Елена подскажите вот я прикрепила анализы, там вроде написано что проверяли и на грибы, значит зуд в носу это точно не грибок? Или нужен ещё какой-то анализ? Пожаловаться Татьяна Алексеева, 18 марта ЛОР Ольга! Посмотрела еще раз анализ! К амоксициллину устойчивость, поэтому амоксиклав не подойдет. Есть чувствительность к цефазолину, кларитромицину и другим антибиотикам( где стоит буква S). Можно их принимать. если нет аллергии. Пожаловаться Татьяна Алексеева, 18 марта ЛОР А грибка по анализу нет. Только золотистый стафилококк. Пожаловаться Елена Демьяненко, 18 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Ольга, 18 марта Клиент Елена, а каким анализом можно отмести грибок? Пожаловаться Елена Демьяненко, 17 марта Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Елена, спасибо за ответ. Дело в том что у меня в последнее время очень сильный зуд в носу, хочется прям расчесать. Может быть такой симптом при ЗС? Пожаловаться Ольга, 17 марта Клиент Елена, и подскажите можно ли в комплексе бактериофаг принимать внутрь? Я так понимаю фаги вреда не наносят? Просто у меня симптоматика давнишняя вдруг он уже внутрь пробрался чтобы и изнутри было лечение Пожаловаться Елена Демьяненко, 17 марта Детский ЛОР, ЛОР Бактертофаги не оказывают,как антибиотики, системного действия, поэтому при симптоматике в носу нужно использовать препарат местно. Пожаловаться Наталья Соловьева, 18 марта ЛОР Ольга, здравствуйте! Скорее всего зуд в носу вызван именно наличием вяло текущей инфекции, вызванной стафилококком. Это условно-патогенный микроорганизм, в норме он может жить на слизистой носа, но при определенных условиях может вызывать заболевание. Полностью пытаться его уничтожить не имеет смысла. Свято место пусто не бывает, свободную нишу обязательно займет другой микроорганизм, и не факт, что он будет более «миролюбивым». Титр, высеянного у вас стафилококка, не превышает допустимую норму. Проведите курс местного лечения, как советовали мои коллеги (левомеколь/бактробан, можно и хлорофиллипт подключить, только без марганцовки — она сушит слизистую). Пересмотрите свой рацион, подобные проблемы часто возникают у любителей сладкого. По поводу приема внутрь, советую для начала проконсультироваться с терапевтом. Похожие вопросы по теме Боль в животе 14 ответов 1 ноября 2019 Соня Вопрос закрыт На что похоже? Герпес? 9 ответов 1 мая 2020 Игорь, Тверь Вопрос закрыт Не открывается половой орган 5 ответов 15 января Богдан Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство по вскрытию гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, необходимое пациентам с гайморитами и синуситами, которым нельзя помочь с помощью более щадящих медикаментозных или физиотерапевтических (промывание) методов. Во время операции хирург получает доступ к гайморовой пазухе, санирует её, освобождая от накопившейся слизи, патологического содержимого и посторонних предметов.

Показания к гайморотомии

Вскрытие гайморовой пазухи может быть показано пациентом со следующими диагнозами:

  • хронический гайморит, не поддающийся другим методам лечения;

  • полипозные образования на слизистых оболочках верхнечелюстной пазухи;

  • доброкачественные новообразования;

  • наличие кист в верхней челюсти;

  • травматическое повреждение стенок гайморовой пазухи.

Хронический гайморит может быть показанием к проведению операции, если его обострения регулярны (дважды-трижды в году). Также показанием к назначению вскрытия гайморовой пазухи могут быть осложнения гнойного гайморита, которые могут быть внутричерепными, орбитальными или даже способны спровоцировать сепсис.

Отдельным показанием к проведению гайморотомии является удаление из неё инородных тел, которые могут попасть туда, к примеру, во время стоматологических манипуляций. Это могут быть обломки корня зуба, зубные импланты, сгустки крови, частички пломбировочного материала или материала для синус-лифтинга. Гайморит, спровоцированный таким образом называется одонтогенным.

Если у пациента подозревается наличие злокачественного новообразования при проведении гайморотомии делается биопсия – отбор тканей для лабораторного гистологического исследования на предмет злокачественных клеток.

При вышеперечисленных показаниях, отказ от гайморотомии может спровоцировать развитие менингита, энцефалита и сепсиса.

Противопоказанием к проведению запланированной гайморотомии могут быть:

  • беременность;

  • острое или хроническое в стадии обострения инфекционное заболевание;

  • декомпенсированная анемия;

  • нарушения системы свертывания крови;

  • хронические патологии внутренних органов или обмена веществ в стадии декомпенсации.

В таких случаях сначала необходимо дождаться устранения противопоказания (разрешения беременности, преодоления инфекции и пр.), лишь после того проводить гайморотомию.

Виды гайморотомии

Вскрытие верхнечелюстной пазухи может производиться несколькими методами: микрохирургическим, эндоназальным или же радикальным. В ходе операции доступ к пазухе может быть получен через средний или нижний носовые ходы, переднюю стенку пазухи, бугор верхней челюсти или альвеолу зуба. Какой именно доступ выбрать, решает лечащий врач с учетом состояния здоровья пациента, его индивидуальных анатомических особенностей и клинической картины заболевания.

Радикальная гайморотомия по Колдуэлл-Люку проводится следующим образом: в ротовой полости под верхней губой хирург делает надрез мягких тканей и отверстие в стенке пазухи, через которое вводятся инструменты.  Через это отверстие полость пазухи очищается от полипов, кист, накопившего содержимого и посторонних предметов. После этого пазуха промывается, выводится дренаж в носовой ход, а разрез в слизистых оболочках ушивается. 

Микрохирургическая гайморотомия подразумевает, что через ротовую полость (над четвертым-пятым зубом со стороны щеки) в передней стенке верхнечелюстной пазухи делается небольшое (всего несколько миллиметров) отверстие. Через это отверстие врач вводит микроскоп и необходимые для манипуляций инструменты, удаляет гной, слизь и прочий накопившийся материал. Через это же отверстие полость промывается антисептиками и лекарственными растворами.

Эндоназальный доступ предусматривает, что врач расширяет естественное соустье, соединяющее гайморову пазуху с носовым ходом. Возможен вариант, при котором, вместо расширения существующего, формируется искусственно соустье на уровне среднего или нижнего носового хода. Проводится всё то де извлечение патологического содержимого и промывание пазухи.

Эндоназальные подходы пользуются все больше популярностью в силу следующих причин:

  • минимальный травматизм – хирурги стараются расширять существующие соустья пазух;

  • отсутствие синяков и отеков после операции;

  • удобство для хирурга – он получает полноценный и детальный осмотр пазухи под разными углами;

  • малый процент осложнений и рецидивов гайморита после оперативного вмешательства;

  • быстрая реабилитация пациента – краткий послеоперационный период. 

Кроме того, для эндоназальной гайморотомии нехарактерны редки, но все же присутствующие осложнения радикальной гайморотомии: повреждение тройничного нерва, образование свища и обильное кровотечение.

Также возможен трансальвеолярный доступ (по Заславскому-Нейману), когда на месте вырванного зуба верхней челюсти открывается доступ в пазуху. Метод применяется реже из-за того, что ограничивает возможности врача в плане обзора пазухи и проведения необходимых манипуляций. Чаще всегоприменяется для устранения осколка зуба, оставшегося после удаления. 

Подготовка к гайморотомии

Прием пациентов с отоларингологической патологией начинается с консультации ЛОРа. Если установлена необходимость проведения гайморотомии, пациенту назначается пакет предоперационных обследований, чтобы исключить возможные противопоказания к оперативному вмешательству. Сдаются образцы мочи для общего анализа, крови для анализа на Вич, гепатиты, сифилис, свертываемость и для общего анализа крови. 

Пациент может быть отправлен на консультацию к смежным специалистам: стоматологу и анестезиологу. Проводятся аппаратные обследования – рентгенография органов грудной клетки и электрокардиограмма. Также необходимо заключение терапевта.

Все эти обследования необходимы лишь для того, чтобы убедиться в том, что предстоящая операция пройдет успешно, результаты её будут положительными, а восстановление пациента пройдет без осложнений.

Проведение гайморотомии

Длительность операции зависит от выбранного типа доступа, но в целом занимает около 30-60 минут. Пациент может находится, как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Всё зависит от показаний и психоэмоциональной реакции пациента – многие тяжело переносят манипуляции в области лица.

В ходе операции путем выбранного доступа врач проникает в верхнечелюстную пазуху, производит её очистку и промывание. После этого, при необходимости (к примеру, в случае кровотечения из пазухи), в пазуху помещается тампон, который выводится в носовой ход и через него же извлекается после операции. Рана, через которую осуществлялся доступ к пазухе, ушивается.

Реабилитация после операции

После проведения вскрытия верхнечелюстной пазухи, в ней, на срок от восьми часов до двух суток может находится тампон или дренаж, которые затем, после предварительного обезболивания, извлекается через носовой ход. В срок до недели может наблюдаться отечность в области скул и верхней губы, со стороны проведенного вмешательства.

Пациенты могут жаловаться на ощущение болезненности и тяжести в прооперированной пазухе, возможно нарушение чувствительности крыльев носа и кожи в области верхней губы. Возможно временное онемение зубов со стороны оперируемой пазухи. Нарушение предписаний врача в послеоперационном периоде чревато носовым кровотечением, головной и зубной болью, обильным выделением слизи и тошнотой. 

По части последствий, проведение гайморотомии эндоназальным способом предпочтительнее, так как реабилитация после неё проходит быстрее, проще и, зачастую, требует лишь приема обезболивающих препаратов.

Важно, чтобы пациенты в послеоперационном периоде поддерживали надлежащий уровень гигиены ротовой полости: чистили зубы, полоскали горло антисептиком и тщательно выполняли все предписания лечащего врача. Столь тщательный уход за ротовой полостью необходим потому, что возбудители инфекции из рта могут проникнуть в носовые ходы и только прооперированную пазуху, спровоцировав рецидив заболевания. 

В первые часы и дни после гайморотомии, как и любого другого оперативного вмешательства, важно соблюдать постельный режим, не подвергаться физическим нагрузкам. Кроме того, запрещено сильно сморкаться и заниматься плаванием. Для снятия отека могут быть назначены промывания отварами лекарственных трав, солевыми растворами или медикаментами.

Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал

Отоларингологические операции проводятся на базе частного хирургического стационара клиники «Оксфорд Медикал Киев» по улице Березняковская, 30Б. Современный операционный блок включает две новых операционных с современным оборудованием.

В случае необходимости госпитализации, пациенты пребывают в комфортабельных одно- и двуместных палатах с отдельными санузлами, функциональными кроватями и доступом к интернету через wi-fi клиники. 

Источники:

ResearchGate 

Science Direct

Нindawi  

Опубликовано: 24.09.2019

Обновлено: 15.02.2021

Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.

Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.

Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Причины развития фарингита

Специалисты полагают, что пик развития патологии приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время иммунная система человека особо подвержена простудным заболеваниям. Часто в весеннее время года недостаток витаминов и микроэлементов в организме человека приводит к появлению авитаминоза, организм ослабевает и создает прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий. Также возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основного заболевания.

Первые признаки наличия фарингита и его дальнейшее лечение могут отличаться в зависимости от стадии патологии, пола, возраста и общего состояния здоровья пациента.

К основным причинам развития фаринголарингита мы относим:

  • переохлаждения организма, употребление в пищу слишком холодных продуктов;
  • деформация перегородки носа;
  • штаммы микроорганизмов, вызывающие развитие хламидиоза, кандидоза, коклюша, скарлатины, кори;
  • аденовирус, вирус гриппа;
  • стрептококки, стафилококки, пневмококки;
  • гайморит, тонзиллит, кариес, ринит;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • патологии желудочно-кишечного тракта: рефлюкс, изжога, грыжа;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • регулярные высокие нагрузки на голосовые связки;
  • загрязненный, токсичный воздух;
  • гормональные нарушения и эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, гипотериоз и др.);
  • тонзиллэктомия, которую сделали пациенту ранее;
  • инфекционные болезни в хронической форме;
  • ослабленный иммунитет.

image

Симптомы фарингита

Первые признаки заболевания могут отличаться в зависимости от вида фарингита. Они носят как местный, так и общий характер. Но имеются общие признаки, которые характерны для любого типа фарингита: боль в горле, неприятный запах изо рта, заложенность ушей и затрудненное глотание. При активном воспалительном процессе может наблюдаться повышение температуры тела выше 38° — так организм борется с чужеродной инфекцией. Общие признаки: потливость, плохой аппетит, слабость, головокружение, быстрая утомляемость, жар, озноб. Некоторые жалуются на боль и шум в ушах, на дискомфорт при воздействии громких звуков.

  • Во время острого катарального фарингита появляется отечность и покраснение слизистых оболочек гортани. Также на задней стенке глотки могут образовываться красные фолликулы, скапливаться прозрачная и немного мутная слизь. Наблюдается отечность и покраснение язычка.
  • При гнойной форме острого фарингита на поверхности задней глоточной стенки появляются язвочки со скоплением гнойных масс.

Острый фарингит

Острые фарингиты могут протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.

В зависимости от причины развития острый фарингит бывает:

  • Вирусным – чаще всего вызван риновирусом;
  • Бактериальным – вызван стрептококками, стафилококками и пневмококками;
  • Грибковым – источник воспалительного процесса – Candida;
  • Травматическим – вызван повреждениями глотки и гортани: горло поцарапала острая кость или обожгло кипятком, сильная нагрузка на связки;
  • Аллергическим – возникает при вдыхании аллергенов или раздражителей, вроде табака, выхлопных газов или пыльного воздуха.

Хронический фарингит

По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.

  1. Хронический катаральный фарингит — присутствует небольшая отечность слоев тканей слизистой глотки. Отдельные участки иногда покрыты прозрачной или слегка замутненной слизью. Развивается в результате попадания в глотку кислого желудочного содержимого, например, в случае грыжи диафрагмы пищевода. Поэтому катаральный хронический фарингит является следствием развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  2. Хронический гипертрофический фарингит — значительная выраженность отечности слизистой. Дополнительно наблюдается утолщение язычка и припухлость мягкого нёба.
  3. Хронический атрофический фарингит — отличается некоторым истончением покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью с гноем.

Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.

image

Как проявляется и протекает фарингит у детей?

Фарингиты дети переносят тяжелее, чем взрослые. Особенно это относится к малышам до года. Отек слизистой может вызвать признаки удушья, боль, которая сопровождает заболевание, снижает аппетит у ребенка. Зачастую температура тела у малыша может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации то, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит.

Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям для маленького неокрепшего организма. Поэтому при первых признаках фарингита, сразу же обращайтесь к врачу.

Ангина и фарингит: в чем разница?

Общее состояние пациента при острой форме ангины или тонзиллита можно спутать с симптомами фарингита. Если заболевание диагностировано неправильно, то лечение фарингита у взрослых не даст никакого эффекта. И острая форма патологии может перерасти в хроническую.

К сожалению, многие пациенты занимаются самолечением и начинают применять препараты без специального назначения врача. Это делать крайне противопоказано! Лучше вовремя позаботьтесь о своем здоровье и обратитесь за помощью к опытному отоларингологу.

Важно помнить, что во время фарингита воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда больно глотать, болевые ощущения усиливаются еще больше при употреблении пищи. При фарингите происходит наоборот – во время поедания теплой пищи или теплых напитков боль в горле уменьшается.

Во время развития ангины нет кашля или першения, только боль в горле и иногда образование белого налета. При фарингите присутствует першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Трудность в различие этих двух заболеваний еще осложняется тем, что у одного пациента одновременно могут развиваться обе патологии, так как они вызваны одним возбудителем.

Диагностика фарингита

Обнаружение всех видов фарингита начинается с визуального осмотра гортани при помощи специального прибора и сборе анамнеза. Также для изучения берется мазок из зева – на дифтерию.

Другие виды диагностики:

  • Культуральное исследование — посев взятых материалов на питательную среду.
  • Экспресс-диагностика — идентификация стрептококкового антигена в мазках из зева.
  • Иммуносерологическая диагностика — метод используется в случае стрептококковой инфекции.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови – исключение болезней крови, инфекционного мононуклеоза;
  • Общий анализ мочи – позволяет исключить заболевания почек (гломерулонефрита).

В зависимости от симптомов заболевания, а также состояния гортани, наличия или отсутствия кашля, лихорадки, налета на миндалинах и болезненности и увеличенном размере лимфатических узлов, может понадобиться дополнительно консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.

image

Методы лечения фарингита

Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.

Медикаментозная терапия

В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.

В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.

Местное воздействие

Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие отоларингологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Стоимость первичной консультации отоларинголога в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий