Что показывает КТ уха? КТ или МРТ что лучше? Подготовка, показания и противопоказания

Компьютерная томография (КТ) наиболее значима для диагностики заболеваний ЛОР-органов. Этот вид исследования обычно назначается для уточнения результатов рентгенографии. С помощью КТ врач получает самую полную информацию о месторасположении (локализации) патологического очага, степени его распространения в окружающие ткани и тяжести течения заболевания. Поэтому компьютерная томография играет решающую роль в установлении окончательного диагноза и планировании дальнейшего консервативного и/или хирургического лечения.

ЛОР-органы имеют сложное физиологическое строение, и даже многоопытному специалисту «сходу» поставить правильный диагноз нелегко. Но, благодаря высокой информативности КТ в области исследования как плотных структур, так и мягких тканей, у доктора есть реальная возможность не совершить роковую врачебную ошибку.

Для лучшей визуализации органов «уха-горла-носа» и получения самой достоверной информации об их состоянии в ЛОР-практике применяется КТ с болюсным (внутривенным) контрастированием. Окрашивающее йодсодержащее вещество является непроницаемым для рентгеновских лучей. Оно активно насыщает опухолевые образования и кровеносные сосуды, картина которых четко отображается на снимках КТ.

Показания к КТ ЛОР-органов

Отоларинголог назначает компьютерную томографию для диагностики:

  • заболеваний придаточных пазух носа (костных структур и мягких тканей);
  • патологий височных и костей основания черепа.

Также КТ позволяет определить одонтогенную (зубную) природу заболеваний ЛОР-органов и решить вопрос о возможности проведения хирургических (плановых и неотложных) вмешательств.

Основные и часто встречающиеся показания для КТ ЛОР-органов

КТ придаточных пазух носа:

  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
  • субфебрилитет (повышение температуры до 37-37,2 в течение нескольких недель);
  • постоянные головные боли (независимо от локализации);
  • хирургические операции на челюстно-лицевой области в анамнезе;
  • хронические и острые заболевания придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, синусит);
  • ликворея (истечение спинномозговой жидкости) при переломах основания черепа;
  • первичные и вторичные раковые очаги с прорастанием в пазухи носа

КТ внутреннего и среднего уха (пирамиды височных костей)

  • хронические воспалительные процессы в среднем и внутреннем ухе;
  • подозрение на отосклероз (патологическое разрастание костной ткани среднего уха);
  • прогрессирующая потеря слуха;
  • наличие объемных образований (невриомы, ангиомы и др.);
  • посттравматические изменения черепа с истечением ликвора (подозрение на перелом костей основания черепа);
  • гнойные выделения из уха/ушей в течение длительного времени

КТ лицевого скелета

  • злокачественные новообразования придаточных пазух носа, носоглотки и костей лицевого черепа;
  • внутричерепные осложнения (мастоидит и др.)

КТ ЛОР-органов может быть проведена для контроля проводимого консервативного лечения и оценки выполненного хирургического вмешательства.

image

Противопоказания

Для компьютерной томографии, как и для любого другого диагностического метода, существует ряд противопоказаний. Это могут быть как относительные (преодолимые), так и абсолютные (под категорическим запретом) состояния.

Относительные

  • детский возраст – до 14 лет организм ребенка растет и формируется, поэтому любое, даже минимальное воздействие облучения, для него нежелательно;
  • беременность (особенно, первый триместр) – нормальное формирование плода может быть нарушено вследствие облучения организма матери;
  • период лактации – кормление ребенка грудью необходимо прервать на 1-2 сутки, так как контрастное вещество (если КТ проводилось с контрастным усилением) попадает в секрет молочных желез. На это время нужно заменить грудное молоко любой искусственной смесью;
  • гиперкинез (непроизвольные мышечные спазмы и судороги) – могут помешать качественной диагностике, так как во время процедуры желательно соблюдать полную неподвижность;
  • тяжелые психические расстройства и клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) – чтобы не спровоцировать панику, страх и другие неадекватные реакции, больного вводят в медикаментозный сон (под воздействием легких наркотических средств).

Абсолютные

  • аллергия на йод и йодсодержащие препараты – внутривенное введение контрастного вещества на основе йода спровоцирует аллергическую реакцию у пациента;
  • масса тела больного свыше 120 кг и объем талии, превышающий диаметр капсулы томографа – обследуемый физически не сможет поместиться в аппарате;
  • почечная недостаточность – контрастное вещество выводится через почки, что дает массивную нагрузку на этот орган и может вызвать обострение заболевания;
  • тяжелые формы сахарного диабета, миеломная болезнь, эндокринные нарушения – введение контраста при этих патологиях запрещено.

Подготовка к процедуре томографии

КТ ЛОР-органов без контрастирования никакой специальной подготовки не требует.

При необходимости введения контраста обязательным является лишь одно условие – не принимать пищу, лекарства  и воду не менее чем за 4 часа до процедуры (контрастное вещество вводится строго натощак).

Методика выполнения КТ ЛОР-органов

image

Обследование проводится в специально оборудованном диагностическом кабинете. Больной располагается лежа на спине на диагностическом столе томографа. Для  обеспечения полной неподвижности тело обследуемого фиксируется специальными креплениями. По желанию пациента ему могут быть предложены наушники или беруши (для защиты слуха от шумов работающего сканера). До начала процедуры, если того требуют обстоятельства, медсестра контраст или вводит сама, или устанавливает внутривенный катетер, с помощью которого во время сканирования контрастное вещество будет вводиться в вену автоматически.

При попадании в кровь окрашивающий препарат вызывает у больного специфическую реакцию – жар или холод, как будто растекающийся по вене, а также может возникнуть привкус металла во рту.

Затем диагностический стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа. По спирали, вокруг обследуемого вращается сканер, а кушетка под ним совершает поступательные движения в горизонтальной плоскости. Время от времени рентгенолог может попросить больного задержать дыхание – это требуется для качественного отображения информации.

В каждой модели современного томографа встроена обратная связь. Через нее необходимо сразу же сообщить о возникновении непредвиденных и экстремальных ситуаций медперсоналу диагностического кабинета. Система работы устройства пациенту должна быть разъяснена еще до процедуры КТ.

Длительность КТ-обследования составляет от 20 минут до 1 часа. После процедуры пациент может сразу же вернуться в свою привычную жизнь.

Побочные эффекты

Серьезных осложнений на проведение КТ не наблюдалось, кроме единичных аллергических реакций на контрастное вещество: крапивница, зуд, отек, кожные высыпания, затруднение дыхания, кашель и т. д., которые легко снимаются при оказании своевременной медицинской помощи.

Результаты КТ ЛОР-органов

Результаты КТ выдаются на руки больному спустя 1-1,5 часа спустя после проведенного обследования. Материал может храниться в цифровом или печатном формате. Но в любом случае эта информация будет наиважнейшей для лечащего врача.

Что можно выявить с помощью КТ ЛОР-органов

  • особенности строения придаточных и основных пазух носа;
  • воспалительные процессы в области альвеолярных отростков, лобных пазухах или решетчатой кости, в области наружного и внутреннего уха;
  • деформация стенок носовых ходов, нарушение физиологии барабанной полости;
  • абсцессы и кистозные образования;
  • уровень жидкости (фиброзного и гнойного содержимого);
  • распространенность опухолевого процесса;
  • другие патологические проявления заболеваний лор-органов.

Внешне томографические способы выглядят идентично, чего нельзя сказать о результатах исследований.

Что лучше, МРТ или КТ уха, определяет только лечащий доктор, опирающийся на собранные медицинские данные о пациенте и на его жалобы.

Оба метода полностью отвечают требованиям безопасности, проводятся безболезненно, так как не предполагают инвазии (инструментального вмешательства).

Любой вид томографии имеет списки показаний и противопоказаний, которые также учитываются при назначении обследования.

Когда применяется МРТ и КТ?

Сканирование компьютерным способом требуется, если существуют подозрения на патологию в костных тканях, нервных волокнах, наличие опухолевого процесса в изучаемой области. Сосудистая сеть также визуализируется лучше на КТ уха, что МРТ или другие альтернативные методы показывают не так четко. В то же время компьютерный скрининг не способен определить степень облитерации улитки после завершенного воспалительного процесса. Недоступна ему и визуализация последствий повреждения височной кости.

Магнитно-резонансное скрингирование целесообразно в случае, если иные способы диагностики не показали корректных результатов, или у врача остались вопросы после изучения сканов КТ. Снимки МР-установки четко демонстрируют менингеальное поражение, холестеатому, компрессию или воспаление лицевого нерва, патологические изменения внутри черепной коробки из-за поражения среднего уха.

Часто перед диагностами не возникает дилеммы, что лучше, МРТ или КТ уха, так как оба вида диагностики проводятся совместно, дополняя результаты друг друга. Показанием к двойному исследованию служит подозрение на развитие опухолевого процесса, когда необходимо определить степень прорастания новообразования в сопредельные ткани.

Где проводят диагностику?

Сканирование томографическим способом проводится в специализированных диагностических центрах, обладающих необходимой технической базой и обученными специалистами. Не каждое муниципальное медицинское учреждение может предоставить указанные условия. Для поиска ближайшего центра диагностики создан единый городской сервис записи https://1-mrt.ru. На главной странице сайта можно выбрать искомую услугу, выбрать район расположения организации, сравнить цены и рейтинги клиник, выбрать лучшее предложение.

Позвоните по единому телефону службы записи, расположенному в верхней части страницы, и операторы ответят на оставшиеся вопросы, помогут выбрать центр, сориентируют в ценах. При бронировании времени на процедуру через портал наши пользователи получают дополнительные скидки. Записывайтесь на любой вид сканирования и получите 1000 рублей на томографическое исследование.

Заболевания уха могут сопровождаться головокружением, снижением слуха, вплоть до полной потери. Пациентам, утратившим один из органов чувств, сложно влиться в социальную жизнь и адаптироваться к новым условиям существования. Предотвратить нарушения слуха помогает своевременная диагностика и выбор правильной тактики лечения. Достоверным методом поиска патологии является компьютерная томография. КТ уха проводят, чтобы обеспечить раннее определение диагноза и выбор способа коррекции. Во время процедуры используют рентген. Метод основан на различной степени поглощения лучей тканями, более плотные участки выглядят на снимках светлее. Сканирование проводят послойно, с шагом среза от 1 мм. При необходимости компьютерная программа объединяет изображения и составляет 3D-картину. Чтобы лучше увидеть мягкие ткани, делают КТ с усилением. Вводят контрастный препарат и оценивают его распределение в изучаемой области. Описанный способ подходит для выявления объемных образований (опухолей).

Цены на КТ Уха (среднего и внутреннего)

КТ Уха (среднего и внутреннего) без направления

Стоимость 4900 ₽ Цена со скидкой3100 ₽ Экономия1800 ₽ Записаться

КТ Уха (среднего и внутреннего) с направлением

Стоимость 4900 ₽ Цена со скидкой3000 ₽ Экономия1900 ₽ Записаться Авторы: Герасимов А., Азарова М., Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, Ветеринарная клиника им. А. Филлмора. г. Санкт-Петербург. Афанасьева М., Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии. г. Санкт-Петербург. Белоусова Н., Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии. г. Санкт-Петербург.

Анатомия

Ухо – орган слуха и равновесия. Анатомически и функционально  его разделяют на три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружным ухом называют ушную раковину и наружный слуховой проход, то есть те структуры, которые располагаются до барабанной перепонки. К среднему уху относят барабанную полость и слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремечко. Барабанная полость заполнена воздухом, она сообщается с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы, через которую выравнивается среднее давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки. Через цепь слуховых косточек колебания барабанной перепонки передаются на овальное окно (окно преддверия). Внутреннее ухо расположено в перепончатом лабиринте височной кости, оно состоит из преддверия, улитки и полукружных каналов. Улитка является органом слуха, преддверие и полукружные каналы – это органы чувства равновесия и положения тела в пространстве. Полости внутреннего уха заполнены жидкостью. В пограничной со средним ухом стенке преддверия расположено овальное отверстие (или окно преддверия), закрытое основанием стремечка. Второе окошечко, круглое (или окно улитки), закрыто внутренней барабанной перепонкой.Рис. 1. Схема строения уха: 1 – наружный слуховой проход; 2 – барабанная перепонка; 3 – слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко); 4 – барабанный пузырь; 5 – овальное окно; 6 – круглое окно; 7 – полукружные каналы; 8 – улитка; 9 – слуховая (евстахиева) труба.

Воспаление среднего уха

Воспаление среднего уха, как правило, имеет бактериальную природу. Средний отит у собак и кошек часто развивается при хроническом или рецидивирующем наружном отите и не распознается врачами, маскируясь за наружным отитом. Как правило, протекает без каких-либо неврологических симптомов. Может развиться при нарушении дренирующей функции евстахиевой трубы, например при ее воспалении, или как восходящая инфекция при воспалении носоглотки. В результате воспаления в барабанной полости появляется свободная жидкость. Со временем стенки барабанного пузыря утолщаются, иногда образуются остеофиты или могут появиться участки деструкции стенки. Жидкость в барабанной полости не обязательно является признаком среднего отита. Она может быть стерильной и скапливаться в барабанной полости из-за обструкции евстахиевой трубы. Клинические признаки среднего отита чаще всего соответствуют проявлениям наружного отита, в том числе боль при прикосновении к области уха, боль при открывании рта, глухота, частое трясение головой. Реже могут добавляться некоторые признаки воспаления внутреннего уха, в том числе наклон головы в пораженную сторону, атаксия, нистагм, синдром Хорнера или паралич лицевого нерва. Изредка при нарушении парасимпатической иннервации слезной железы может развиться сухой кератоконъюнктивит.

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)

Неизвестно, насколько часто у животных бывает лабиринтит. Нет данных о том, является ли жидкость в здоровом внутреннем ухе стерильной или же там присутствует какая-либо микрофлора. Полагают, что в большинстве случаев лабиринтит возникает как осложнение отита среднего уха при проникновении продуктов воспаления и/или патологической микрофлоры из барабанной полости через овальное окно. Клинические признаки воспаления внутреннего уха: наклон головы в сторону поражения, спонтанный горизонтальный или вращательный нистагм, асимметричная атаксия конечностей, стремление опираться о предметы. В острый период можно наблюдать дезориентацию, круговые движения, падения на сторону поражения. Иногда координация движений и чувство равновесия нарушены настолько, что животное не может стоять или передвигаться. Часто может быть рвота или анорексия. У некоторых животных удается предположить развитие глухоты. Клинические признаки трудноотличимы от тех, которые могут быть вызваны другими периферическими вестибулярными нарушениями. Необходимость визуальной диагностики При подозрениях на воспалительные процессы в среднем или внутреннем ухе визуальная диагностика необходима для подтверждения диагноза, оценки морфологических изменений и поиска сопутствующих патологий.

Отоскопия 

Отоскопия в первую очередь необходима для исследования наружного уха. При отоскопии возможен забор материала под визуальным контролем. Для диагностики среднего отита отоскопия имеет хорошую специфичность, но слабую чувствительность. Средний отит следует предполагать во всех случаях хронического или рецидивирующего наружного отита. Признаком среднего отита является разрыв барабанной перепонки (рис. 2). Также барабанная перепонка может выгибаться наружу, быть утолщена и непрозрачна. Наличие неповрежденной барабанной перепонки не исключает средний отит. При отоскопии возможно проведение терапевтических процедур: иссечение новообразования (рис. 3), извлечение инородных тел, глубокая очистка уха, миринготомия (рассечение барабанной перепонки).   Рис. 2. Отоскопия. Перфорация барабанной перепонки. Рис. 3.Отоскопия. Полип в просвете слухового прохода. Рис. 4. Рентгенография. Жидкость в полости барабанного пузыря.

Рентгенография

Рентгенография позволяет выявить жидкость в барабанной полости (рис. 4) и утолщение стенки барабанного пузыря, иногда – деструкцию стенки барабанного пузыря и склерозирование каменистой части височной кости. Считается, что посредством рентгенографии можно выявить наличие выпота в барабанной полости в 70–75 % случаев.

МРТ

МРТ является методом выбора для диагностики отитов среднего и внутреннего уха. Связано это с тем, что только МРТ может оценить состояние мягких тканей, определить патологию в них и дифференцировать ее, а также позволяет лучше, чем КТ, визуализировать мягкие ткани. При проведении МР-томографии хорошо визуализируется наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо (детально рассмотреть внутреннее ухо возможно только на высокопольных томографах на 3D-последовательностях, где толщина среза менее 1 мм).  Наружный слуховой проход выстлан продолжением наружной кожи, несколько истонченной. Последовательности, выполняемые при проведении исследования, позволяют оценить состояние этого участка кожи, наличие изменений в ней (отек, воспаление, гиперплазия), оценить состояние барабанной перепонки (утолщение ее), наличие содержимого в барабанной полости (рис. 5), а также состояние внутреннего уха и его структур (воспаления, новообразования).  Рис. 5. МРТ. Отит среднего уха (содержимое в барабанной полости), новообразование. Рис. 6. МРТ. Содержимое в барабанной полости и наружном слуховом проходе (гной) слева (L), стеноз наружного слухового прохода справа (R). Рис. 7. МРТ. Полип и содержимое в барабанной полости.При хронических отитах поверхность наружного уха изменяется, утолщается (гиперплазия) и зачастую может привести к стенозу слухового прохода, степень проходимости которого  можно оценить только на последовательностях на Т1- и Т2-ВИ (взвешенных изображениях) в трех плоскостях (рис. 6). Благодаря МРТ удается оценить повреждение барабанной полости и внутреннего уха, например, при заполнении их содержимым можно определить его характер (жидкость (чаще всего гной, иногда кровь – если речь идет о травме) и фиброзный компонент (полипы, новообразования) (рис. 7). МРТ позволяет оценить состояние евстахиевой трубы, ее стенок, наличие в ней патологического материала. Признаки поражения костных структур на МРТ хорошо визуализируются и дифференцируются (остеомиелит, признаки лизиса кости, новообразование), однако при подозрении на данные патологии КТ является наиболее информативным методом. Нередко при наличии отита у животного обнаруживается и менингоэнцефалит (рис. 8). Подобное осложнение отита можно выявить только при проведении МРТ (гиперинтенсивный сигнал по Т2-ВИ и Flair от ткани головного мозга и его оболочек). Понимание этого может значимо влиять на тактику лечения и на прогнозы в исходе заболевания. Рис. 8. МРТ. Менингоэнцефалит: гиперинтенсивный сигнал от ткани головного мозга и его оболочек (Flair). Рис. 9. КТ. Кошка, 3 года, падение с высоты. Переломы нижней челюсти. Жидкость в барабанных полостях, перелом стенки барабанного пузыря.Зачастую в результате хронического отита поражение распространяется и на окружающие мягкие ткани, что хорошо видно на МРТ в виде гиперинтенсивного сигнала по Т2-ВИ (отек, воспаление). Наличие гипоинтенсивного сигнала по Т1-ВИ может говорить о некротических поражениях в этой области, что может указывать на формирование абсцесса. КТ Компьютерная томография позволяет лучше оценить изменения в костной ткани, например деструкцию кости или гиперплазию, травмы (рис. 9); оценить содержимое полостей. При использовании внутривенного контрастирования можно оценить перфузию (кровоток) в патологической ткани, что позволяет отличить опухоль или полип от скопления продуктов воспаления и холестеатомы. Просвет нормальных наружных слуховых проходов хорошо визуализируется за счет воздуха. При наружных отитах просвет может быть заполнен продуктами воспаления, сужен за счет гиперплазии стенки, могут быть выявлены полипы и новообразования. При перфорации стенки наружного слухового прохода можно визуализировать целлюлиты и абсцессы в прилегающих тканях. Для исследования свищевых ходов применяют фистулографию. При хронических наружных отитах определяется оссификация хрящей. В барабанной полости в норме находится воздух. При средних отитах там появляется жидкость. Также там могут находиться мягкотканые образования или скопления продуктов воспаления. КТ позволяет оценить утолщение стенки барабанного пузыря или ее деструкцию при хроническом воспалении (рис. 10). Стенка барабанного пузыря, наполненного жидкостью, на КТ может казаться более толстой.  Рис. 10. КТ. Такса, 9 лет. Хроническое воспаление среднего уха с деструкцией барабанного пузыря, с абсцедированием. Деструкция края мыщелка нижней челюсти, выбухание мягких тканей в просвет носоглотки. Рис. 11. КТ. Кот, 6 лет. Хронический средний и внутренний отиты. 1 – жидкость в барабанной полости; 2 – утолщение стенки барабанного пузыря; стрелка – деструкция каменистой части височной кости.КТ позволяет визуализировать изменения в каменистой части височной кости при остеомиелите, связанном с хроническим средним отитом или лабиринтитом (рис. 11). При выявлении опухолевого процесса можно оценить инвазию опухолевых клеток в прилегающие структуры: кости черепа, носоглотку, височно-нижнечелюстные суставы, лимфатические узлы.

  1. Miller’s anatomy of the dog. 4th Edition. Elsevier, 2013.
  2. Климов А. Ф., Акаевский А. И. Анатомия домашних животных: учебное пособие. 7-е издание. СПб, Лань, 2003.
  3. Wisner E. R., Zwingenberger A. L. Atlas of Small Animal CT and MRI. Wiley, 2015.
  4. Remedios A. M., Fowler J. D., Pharr J. W. A comparison of radiographic versus surgical diagnosis of otitis media. Journal of the American Animal Hospital Association, 1991, 27, 183–188.
  5. Richard G. Harvey. Ear Diseases of the Dog and Cat. Manson, 2001.
  6. Rohleder J. J. et al. Comparative Performance of Radiography and Computed Tomography in the Diagnosis of Middle Ear in 31 Dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 47, No. 1, 2006, pp. 45–52.
  7. Detweiler D. A. Computed Tomographic Evidence of Bulla Effusion in Cats with Sinonasal Disease: 2001–2004. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2006; 20:1080–1084.
  8. Garo S. L. Review of Diagnosting Imaging of Ear Diseases in the Dog and Cat. Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 44, No. 2, 2003, pp. 137–146
Ищите где можно сделать КТ Среднего и внутреннего уха в Санкт-Петербурге? 🏥 Мы собрали все медицинские центры и клиники с ценами, отзывами, адресами и подробным описанием. ⚡ Не устраивает цена? Предложите свою!

Стоимость КТ уха

Наименование исследования Минимальная цена
КТ внутреннего и среднего уха и височных костей от 2100 руб.
КТ придаточных пазух носа и костей носа от 2100 руб.
КТ глазных орбит, глазниц и слезных каналов от 2500 руб.
image image Медицинский Центр “Магнит” Принимаем детей: –> +7 (812) 648-17-45

Технологический институт 1 (600 м.) Технологический институт 2 (660 м.) Санкт-Петербург, 6-ая Красноармейская ул., д.7

КТ среднего и внутреннего уха 3100 руб.

image image image image image image

Академия МРТ Принимаем детей: –> +7 (812) 317-00-37

Проспект Просвещения (120 м.) Санкт-Петербург, Проспект Энгельса., д. 133, к.1

КТ среднего и внутреннего уха 3100 руб.

Медицина Северной Столицы Принимаем детей: –> +7 (812) 426-14-60

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий