Заболевания сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте

Пациенты, страдающие астмой, не всегда имеют типичные симптомы болезни, такие как затруднения дыхания и хрипы.

image

Чувство стеснения в груди и затрудненное дыхание в утренние часы также могут быть симптомами астмы. Аналогично, постоянное вздыхание может быть связано с астмой.

Так называемые необычные симптомы астмы включают:

  • порывистость дыхания
  • вздыхания
  • апатия, неспособность нормально заниматься физическими упражнениями
  • нарушения сна
  • возбудимость, трудность сконцентрироваться на чем-то
  • хронический кашель

Симптомы астмы не всегда постоянные, и могут варьироваться со временем у каждого человека в отдельности. У некоторых больных признаки астмы появляются только ночью. Кроме того, астма может быть вызвана разными факторами, например, такими как аллергены, пыль, табак, холодный воздух, упражнения, инфекции, лекарства. В конце концов, другие болезни, такие как сердечные приступы, бронхит, дисфункция голосовых связок могут вызвать симптомы, похожие на астматические. По этим причинам важно установить правильный диагноз и проводит адекватное лечение.

Вызывает ли астма кашель без одышки?

Часто кашель определяется врачами как хронический, если его продолжительность составляет более трех недель. Хронический кашель может быть вызван несколькими причинам, такими как:

  • воспалительный процесс в носоглоточной области
  • пневмония
  • бронхит
  • курение сигарет
  • гастроэзофагеальный рефлюкс
  • сердечный приступ
  • применение лекарств
  • рак легких

Хронический кашель может быть одним из нестандартных симптомов астмы. Он может появиться после простуды или инфекции верхних путей респираторного тракта. Кашель также может вызвать першение в горле. У некоторых больных, страдающих астмой, смех или упражнения могут также вызвать кашель. Некоторые пациенты склонны кашлять по ночам, в то время как другие кашляют в любое время суток.

Кашель, вызванный астмой, часто не поддается лечению суппрессивными средствами, антибиотиками и каплями для подавления кашля. Поэтому, нужно правильно установить диагноз (используя функциональные тесты). Итак, врач должен обследовать пациента, страдающего любым кашлем, который не проходит сам по себе в течение 3-6 недель.

Ночная астма

Ночная астма очень распространенный тип астмы, более чем 90 % пациентов испытывают ночные приступы. Приступы астмы чаще всего случаются между полуночью и 8:00 и являются основной причиной бессонницы и нарушения сна среди пациентов больных астмой. Фактически, нарушения сна у больных с астмой обычно означают, что контроль симптомов неправильный и следует пересмотреть назначенное терапевтом лечение.

Функция внешнего дыхания у пациента с астмой может уменьшиться на 50 % во время приступа ночной астмы. Причины не ясны, но возможные объяснения включают:

  • реакция на аллергены ночью, такие как пылевые клещи или перхоть животных
  • изменения в уровнях гормонов, таких как кортизол, гистамин, и адреналин в ночное время, заканчивающееся увеличенной реактивностью дыхательных путей
  • гастроэзофагеальный рефлюкс
  • аллергическая реакция замедленного типа к дневным спусковым механизмам астмы
  • охлаждение дыхательных путей, которые вызывают спазм главных дыхательных путей
  • синусит
  • храп

Существует возможность определить симптомы ночной астмы, проводя измерения воздушной струи, которая идет из легких в вечернее время суток и по утрам. Это проводится с помощью небольшого, портативного измерителя, который измеряет поток воздушной струи (специалисты по астме могут продемонстрировать правильную технику этих измерений). Уменьшение более чем на 20% на пике воздушной струи вечером и утром может быть проявлением ночной астмы.

Сердечная астма

Сердечная астма обычно возникает у людей пожилого возраста, у которых наблюдается сопение, хрипение и учащенность дыхания. Когда сердце слабое, оно не способно нормально доставлять кровь к органам тела, тогда происходит скопление жидкости в легких. Это скопление жидкости вызывает сопение и прерывистость дыхания.

Рентгеновское исследование области грудной клетки может облегчить диагностику сердечной недостаточности, показывая те места, где сердце увеличено (обычно признак сердечной патологии) и скопление жидкости в тканях легких. Для лечения сердечной недостаточности применяются диуретики, которые выводят лишнюю жидкость и лекарственные препараты, которые помогают сердцу толкать кровь к органам тела, заставляя его биться чаще. Когда сердечная недостаточность находится под контролем, то сопение и хрипение уменьшаются. Некоторые люди могут страдать от сердечной недостаточности и астмы одновременно. Тогда больным нужно лечение, которое будет направлено сразу на два заболевания одновременно.

Астма и другие аллергические реакции

Вдыхание спор почвы и птичьего пуха (например, от попугаев) могут вызвать аллергические реакции в воздушных путях и легких. Например, когда грибок Aspergillus вызывает аллергическую реакцию в воздушных путях, это состояние называют аллергическим бронхопульмонарным аспергиллезом. Люди, страдающие этим заболеванием, как правило, также болеют астмой. Лечение проводится в течение длительного периода времени и включает в себя открытие воздушных путей с помощью бронходилаторов и снижение воспаления с помощью стероидов. Когда в тканях легких происходит аллергическая реакция на бактерии, грибы, или птичий пух, такое состояние именуется аллергическим пневмонитом. Он отличается от острого приступа астмы отсутствием хрипов, наличием температуры и признаками пневмонии во время рентгена грудной клетки. Аллергический пневмонит лечится устранением аллергенов и приемом стероидов.

Астма физического напряжения

Физическая нагрузка, спорт – довольно частый спусковой механизм для астмы и может вызвать такие симптомы, как стеснение в груди, одышка, и кашель у 80 -90 % пациентов с астмой. Симптомы астмы обычно начинаются приблизительно через 10 минут после начала физической нагрузки или спустя 5 – 10 минут после ее завершения, хотя некоторые люди испытывают симптомы спустя приблизительно четыре – восемь часов. Приступ астмы физического напряжения может возникнуть у людей всех возрастов, но чаще всего он встречается у детей и подростков Все спорстмены, от любителей до профессионалов и олимпийцев, подвержены риску возникновения приступа астмы, вызванной физической нагрузкой.

Для большинства пациентов приступ астмы физического напряжения можно предотвратить, что позволит детям и взрослым активно заниматься спортом и участвовать в соревнованиях. Чтобы снизить частоту возникновения приступов, надо не избегать физического напряжения, а наоборот – тренировать органы дыхания. Регулярная и умеренная физическая нагрузка полезна для сердца, кровеносной и дыхательной систем, а также для психического здоровья. Однако, физическая нагрузка – не панацея от астмы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – состояние, вызванное забросом желудочной кислоты в пищевод. Время от времени кислота может даже попадать на заднюю стенку глотки и достигнуть легких. Как правило, ГЭРБ имеет следующие симптомы: жжение в области под грудной клеткой, известное как изжога, которое больной испытывает после еды или когда ложится. Однако иногда симптомами ГЭРБ становятся кашель, хрип или боль в горле.

Наличие кислоты в пищеводе или ее попадание в легкие кислоты в легкие может привести к бронхоспазму, вызывая хрипение и кашель, против которого лекарства для астмы будут бессильны. Бронхоспазм, связанный с изжогой, чаще всего случается ночью вследствие того, что тело принимает горизонтальное положение. ГЭРБ распространен именно среди пациентов, страдающих астмой. Некоторые врачи полагают, что астма или лекарства, которые больной принимает для ее лечения, делают его более восприимчивыми к рефлюксной болезни. Например, теофиллин, бронходилатор, который иногда используется для лечения астмы, может спровоцировать изжогу.

Для пациентов, страдающих от ночных проявлений астмы, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может также облегчить астматический приступ. Лечение ГЭРБ включает в себя повышение изголовья кровати, избавление от лишнего веса, отказ от пряной еды, кофеина, алкоголя и сигарет. Такие лекарственные средства, как Прилосек, Протоникс, Асифекс, Превасид и Нексиум эффективно воздействуют на приступы астмы, вызванные ГЭРБ. В редких серьезных случаях единственный метод избавиться от ГЭРБ – это хирургическое вмешательство.

Аллергический Ринит и Астма

Есть прямая связь между аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) и астмой. Сложно ответить, что проявляется в первую очередь – аллергический ринит или астма, однако аллергический ринит считается одним из факторов риска в развитии астмы: до 78% заболевших астмой также имеют аллергический ринит.

Многие пациенты вспоминают, что развитие у них признаков астмы и назальных симптомов (чихание, заложенность носа, насморк, и зуд в носу) происходило приблизительно в одно и то же время. Также известно, что почти у всех пациентов с аллергической астмой присутствует аллергический ринит, и приблизительно одна треть людей с аллергическим ринитом подвержена риску астмой. Пациенты, имеющие оба эти заболевания одновременно, могут страдать от особенно острых приступов астмы и нуждаться в более сильных лекарствах для предотвращения астматических симптомов. Пациенты с аллергическим ринитом должны быть особенно бдительными, обнаружив у себя продолжительный кашель или хрип и сразу сообщить об этом своему лечащему врачу. Иногда следует провести тесты на аллерген и провести иммунотерапию, чтобы уменьшить симптомы астмы. Кроме того, присутствие астмы может легко быть определено спирометрией – тестом легочных функций, измеряющим максимальный объем вдыхаемого воздуха.

Возможно, аллергический ринит и астма взаимосвязаны между собой, потому что носовые и бронхиальные мембраны состоят из идентичного типа ткани и подвержены воздействию окружающей среды. Когда аллергены достигают носовой впадины, в ней происходит возбуждение нервных окончаний, которое приводит к возникновению жидкости и образованию слизи, которая попадает в бронхи и может привести к обострению астмы. Это называется назобронхиальным рефлексом.

Заложенность носа приводит к тому, что человек начинает дышать ртом. Воздух, попадающий прямо в рот, не очищен от аллергенов и может спровоцировать приступ астмы.

Слизь из носовой полости может попасть в бронхи, особенно во время сна и вызвать бронхиальное воспаление, приводящее к ночному приступу астмы.

Синусит и Астма

В последние годы врачи заметили связь между синуситом и возникновением астмы. Фактически, у 15 % пациентов с синуситом также есть астма (в противоположность 5 % нормального населения). У 75 % пациентов с тяжелой формой астмы также есть синусит. Также пациенты, больные астмой, часто сообщают, что их состояние ухудшается, когда они заболевают синуситом. При лечении же синусита синдромы астмы смягчаются.

Причины, по которым эти болезни тесно связаны, идентичны причинам, по которым существует связь между астмой и аллергическим ринитом.

Выделения из носовых пазух могут попасть в бронхиолы, что вызовет бронхит или синобронхит, что в свою очередь станет причиной обострения астмы.

Наше знакомство с кашлем состоялось ещё в детстве: первое простудное заболевание и организм включает один из первых защитных механизмов, старающихся избавить нас от раздражающего фактора, бактерий – кашель. Именно таково наше представление о кашле сегодня.

Исторически кашель сформировался, как метод избавления от всего, что так или иначе раздражает слизистую оболочку дыхательных путей – резких запахов, инородных тел, холодного воздуха, бронхиального секрета, который задержался или накопился в бронхах (а мы назвали его В«мокротойВ»), при воспалении дыхательных путей. Вот почему вполне естественно врач воспринимает кашель, как ожидаемый симптом ОРЗ или ОРВИ.

В 

Причины кашля

НаиболееВ частой причиной кашляВ является воспаление дыхательных путей: острый и хронический бронхиты, риниты (воспаление слизистой оболочки полости носа), сопровождающиеся насморком, аденоидит (воспаление лимфоидной ткани в задних отделах носовой полости), фарингиты и целый ряд других заболеваний. Но кашель также может быть первым, а порой и единственным симптомом других серьёзных заболеваний.

В 

Острый кашель

Острый кашель – длительностью до 3-х недель – часто появляется при воспалении лёгких – В«пневмонииВ» и настораживает врача. Поэтому кашляющего пациента врач обязательно должен послушать, при сомнениях направить на рентгенологическое исследование грудной клетки.

В 

Хронический кашель

Хронический кашель – длительностью более 3-х недель – требует активных действий, терпеть его, ожидая, когда он пройдёт,В недопустимо.В Именно продолжительный, упорный, приступообразный, особенно второй половины ночи или в ранние утренние часы кашель может быть первым, порой единственным симптомом дебютировавшей бронхиальной астмы. С такой ситуацией нередко приходиться сталкиваться в детском возрасте.

В 

Синдром постназального затёка

Итак,В причиной затяжного, хронического кашляВ у детей чаще всего являются:

– синдром постназального затёка. В этой ситуации при воспалении слизистой носа или носоглотки (задних отделов носовой полости) секрет стекает по задней стенке глотки и, раздражая расположенные здесь кашлевые рецепторы, вызывает кашель. Характерно появление кашля в положении лёжа, при наклонах вперёд, например, когда ребёнок чистит зубы, во время активных игр. При осмотре врач отмечает стекание носового секрета по задней стенке глотки. Это одна из самых частых причин кашля;

В 

Бронхиальная астма

– уже упомянутаяВ бронхиальная астма. Часто фоном у ребёнка могут быть аллергические заболевания: атопический дерматит, аллергический ринит. Кашель в большинстве случаев сопровождается одышкой – затруднённым дыханием с хрипами, которые слышат окружающие люди;

В 

Коклюш

– коклюш – с приступообразным изнуряющим кашлем с характерными репризами –резким шумным вдохом – длительностью до 1,5-2 месяцев. Может наблюдаться и у взрослых;

В 

Гастроэзофагеальный рефлюкс

– гастроэзофагеальный рефлюкс. При этом отмечается заброс содержимого желудка в нижние отделы пищевода, в верхние отделы дыхательных путей, что и приводит к кашлю. Родители или врач может заподозрить рефлюкс, когда кашель появляется после приёма пищи, в положении лёжа на спине или в ночные часы, если у ребёнка эпизодически появляется отрыжка;

В 

Другие причины кашля

– аспирация инородного тела. Родители могут назвать время появления внезапного кашля;

– курение взрослых в присутствии детей. Табакокурение мы, взрослые, часто не рассматриваем, как возможную причину кашля наших детей;

– гельминтозы: аскаридоз, токсакароз, токсоплазмоз и другие. Гельминты (прошу прощение за грубое, но понятное слово – глисты) вызывают аллергизацию организма, поражают органы дыхания непосредственно – у них есть личиночная стадия, когда они находятся в лёгких и вызывают кашель;

– другие, более редкие причины кашля: ребёнок перенимает стереотип поведения взрослого и делает тоже, что и мы – кашляем мы, кашляет ребёнок; при раздражении инородным предметом наружного слухового прохода; психогенный кашель при ответе на стрессовое воздействие.

В 

Особенности кашля у взрослых

УВ взрослых причинойВ длительного кашля, помимо гастроэзофагеального рефлюкса, бронхиальной астмы, патологии носовой полости могут бытьВ хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), заболевания сердца с повышением артериального давления в сосудах лёгких, опухоли лёгких и органов грудной клетки (доброкачественный и раковые), туберкулёз лёгких.

В 

Лекарства как причина

Отдельно стоит сказать оВ лекарственных препаратах, которые провоцируют кашель:

В 

– ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), широко применяемые для лечения гипертонической болезни: капотен, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др. Посмотрите на название действующего вещества в вашем лекарстве, если указано, что оно относится к ингибиторам АПФ, а кашель носит сухой характер, возможная причина такого кашля может быть лекарство. Обсудите с доктором возможность замены препарата на другой. Но даже после отмены эналаприла, например, кашель может сохраняться, постепенно становясь реже, до 2-4-х недель;

– нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, анальгин, диклофенак и другие;

– b-блокаторы: атенолол, анаприлин, метопролол, бисопролол и другие. Препараты, превосходно показывающие себя при лечении сердечной патологии (стенокардии, гипертонической болезни, нарушении сердечного ритма, сердечной недостаточности), но в ряде случаев имеющие побочные действия: кашель, одышку или удушье. Абсолютно противопоказаны при бронхиальной астме;

В 

Появился кашель – что делать?

Прежде – выяснить причину кашля, в большинстве случаев это должен сделатьВ врач.

Помните, при вовремя начатом лечении кашель проходит в течение 7-10 дней, реже – позднее, за 2-3 недели.

В 

Требуют обязательного обращения за медицинской помощью все случаи кашляВ с температурой более 3-х дней, хронического кашля (длящегося более 3-х недель).

Какие обследования надо провести:

Для определения причины кашля нужно провести следующие обследования:

В редких случаях необходимо проведениеВ фибробронхоскопии, компьютерной томографии, фибробгастроскопии.

В 

Лечение кашля

ЛечениеВ кашляВ начинается с лечения заболевания, его вызвавшего. И лишь затем самого кашля как симптома. Назначаются отхаркивающие и противовоспалительные препараты.

В 

Назначение лекарственных препаратов

Одними из самых активно работающих отхаркивающих препаратов являются: – амброксол (лазольван, амбробене, амброгексал и др. – это названия фирм-производителей) – принимается во время еды до 3 раз в сутки, выпускается в виде таблеток, сиропа для взрослых и детей (менее предпочтительная форма у ребёнка с аллергией), жидкости для ингаляций, что, однако, позволяет принимать её и внутрь, главное соблюсти дозу;

– ацетилцистеин (АЦЦ) – препарат желательно принимать в первой половине дня после еды, выпускается в растворимых таблетках и грануляте для приготовления раствора;

– карбоцистеин (флюдитек и либексин-муко 5% сироп для взрослых и 2% сироп для детей) – помимо отхаркивающего эффекта оказывает иммуностимулирующее действие на уровне слизистой оболочки дыхательных путей – повышается концентрация антител против бактерий и это повышает защитные силы организма.

В 

И, конечно, хорошо знакомые нам препараты – бромгексин, мукалтин, таблетки от кашля, бронхолитин, грудные растительные сборы № 3, 4 и некоторые другие. Они доступнее по цене, но медленнее набирают эффект.

В 

Какой препарат принимать, подскажетВ доктор, но в любом случае необходимо помнить – приём отхаркивающих препаратов должен поддерживаться адекватным количеством жидкости (до 1,5-2 литров в сутки).

В 

Противокашлевые препараты центрального действия – содержащие кодеин (коделак, терпинкод), декстрометорфан – являются одними из самых эффективных, но назначаются на срок не более 5-7 дней, иначе может сформироваться нежелательная зависимость, когда для улучшения настроения начинают принимать эти препараты.

В 

Противокашлевые препараты периферического действияВ более безопасны, но и менее эффективны.

В 

Физическая активность при кашле

При отсутствии интоксикацииВ не стоит забывать о физической активности: дыхательной гимнастике и физических упражнениях. Вспомните о занятиях физкультуры – наши бронхи работают также активно, насколько активны наши организм и мышцы.

В 

ЛишьВ при сухом надсадном кашле, мешающем спать, работать, игратьВ назначаются противокашлевые, подавляющие кашель препараты.

В 

Ингаляции

Уместно применятьВ ингаляции сВ минеральной водой, с настоями трав (ромашки, чабреца, эвкалипта, алтея), согревающие процедуры (В«горчичникиВ» на грудную клетку – 5-6 процедур на курс лечения, горячие ножные ванны с горчицей или содо-солевым раствором). Необходимо помнить, процедуры должны длиться 10-15 минут и не допускают последующего охлаждения.

Правильно распознанная причина кашля и адекватное лечение в большинстве случаев позволяют поправиться в течение 7-10 дней, при трахеите и хронических заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма, хронический бронхит, эзофагеальный рефлюкс, лекарственный кашель) кашель может сохраняться в течение 1,5-3 месяцев, а иногда стать просто В«привычнымВ».

Редко причина кашля остаётся нераспознанной и требует для управления кашлем эпизодического лечения.

В 

Остаётся только пожелать, чтобы врач и пациент умели находить общий В«языкВ», когда речь заходит о здоровье, умели доверять и, при необходимости, терпеть – В«Москва не сразу строиласьВ» и избавление от недуга тоже требует времени.

image

Кашель – это врожденный рефлекс человека, а не только респираторный симптом болезни. При кашле человек очищает свой дыхательный тракт от нарушающих дыхание инородных тел – пиши, пыли, а заболевая – от мокроты, слизи, крови, гноя. Если кашель не прекращается более двух месяцев, то состояние принято называть хроническим. После восьми недель хронического кашля необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования, поскольку это состояние может быть индикатором многих тяжелых заболеваний.

Причины хронического кашля

Вместе с руководителем сервиса Доктор Q Сережиной Верой Викторовной рассмотрим семь наиболее частых причин хронического кашля.

№1: Бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается наиболее частой причиной хронического кашля среди некурящих людей. При развитии этого заболевания у человека может проявляться либо только длительные приступы кашля, либо же кашель будет сопровождаться другими симптомами – одышкой, хрипами, затруднением дыхания и приступами удушья.

№2: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Второй причиной наличия у человека хронического кашля считается гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Помимо кашля симптомами ГЭРБ также является изжога, осиплость голоса, «ком» в горле. Однако у некоторых пациентов это заболевание может проявляться только хроническим кашлем.

№3: Хронический ринит

При хроническом рините у человека возникает так называемый синдром постназального затекания, когда слизь из придаточных пазух носа стекает по стенке глотки и тем самым раздражает ее рецепторы, вызывая кашель. При правильном лечении хронический кашель должен прекратиться.

№4: Туберкулез

При хроническом кашле врачи в первую очередь обычно стараются исключить туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, которое можно вылечить при раннем обнаружении. На ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно, однако уже в острой форме у человека наблюдается хронический кашель с мокротой или кровью, боль в области груди, повышение температуры тела, повышенное ночное потоотделение и потеря веса.

№5: Рак

Опухоль легких остается ведущим онкологическим заболеванием в мире. Активным и бывшим курильщикам, а также людям с наследственной предрасположенностью при хроническом кашле необходимо в первую очередь исключить рак легких. Подвергающиеся пассивному курению или воздействию токсичных веществ люди также относятся к повышенной группе риска по раку легких.

Симптомы наличия опухоли легких проявляются кашлем, одышкой, болями в области грудной клетки, потерей веса, слабостью. Кашель может быть с кровью или мокротой, а при длительном эпизоде – усиливать боли в груди.

Специфичных симптомов рака легких нет, однако при наличии вышеупомянутых признаков необходимо обследоваться. Они могут свидетельствовать о других проблемах в организме.

№6: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Для хронической обструктивной болезни легких характерно воспаление бронхов. При ХОБЛ у человека наблюдается длительный кашель с мокротой, одышка, затрудненность дыхания. Кашель обычно усиливается в первой половине дня. По мере прогрессирования состояния, болезнь может проявляться кашлем с выделением гнойной мокроты, хрипами в легких, ощущением тяжести в области грудной клетки.

№7: Синдром кашлевой гиперчувствительности

Исследования последних лет показали, что хронический кашель не всегда является симптомом какого-либо заболевания, а может быть самостоятельной болезнью. Тогда ученые сформулировали это состояние синдромом кашлевой гиперчувствительности, когда у человека без патологий в дыхательном тракте наблюдается хронический кашель. Это объясняется повышенной чувствительностью рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей

Это состояние проявляется кашлем, щекотанием в горле, охриплостью голоса. Причинами синдрома кашлевой гиперчувствительности может быть воздействие табачного дыма или резких запахов, длительная речевая нагрузка, слишком сухая пища, перепад температуры окружающей среды.

Правильное обследование при хроническом кашле

Продолжающийся более восьми недель кашель – причина обязательного обследования. При многих вышеупомянутых заболеваниях кашель в течение некоторого времени может быть единственным признаком болезни. Обследование следует начать с консультации у терапевта, который при исключении наиболее тяжелых заболеваний (рака, туберкулеза) направит к профильному специалисту – оториноларингологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.

Обследование при хроническом кашле включает инструментальную и лабораторную диагностику в зависимости от жалоб и симптомов.

Лабораторная диагностика причин затяжного кашля:

  • ОАК с лейкоцитарной формулой поможет выявить острый и хронический бактериальный, вирусный и аллергический процесс в организме.
  • Для диагностики гельминтоза, при котором очень часто возникает симптомокомплекс затяжного кашля: анализ кала PARASEP и кровь на антитела к часто встречающимся паразитам.
  • Для выявления других причин аллергического кашля: общий иммуноглобулин Е и специфические иммуноглобулины к предполагаемым значимым аллергенам (респираторным или пищевым).
  • При исключении гельминтоза и аллергоза следует продолжить лабораторное обследование для поиска инфекционной природы кашля: при отхождении мокроты провести ее исследование на посев для выявления бактериально-грибковой флоры и выявление ДНК внутриклеточных микроорганизмов методом ПЦР (микоплазма, хламидофилла, коклюш, паракоклюш).
  • Для выявления туберкулеза используют иммунологические тесты, являющиеся тестами «in vitro», т.е. выполняется вне организма (в пробирке), и потому, в отличие от кожных проб (Манту, Диаскин тест) не требует введения в организм провоцирующих веществ. Тест основан на оценке T-клеточного иммунного ответа, а именно – определение высвобождения сенсибилизированными Т-лимфоцитами периферической крови гамма-интерферона.

С результатами исследований необходимо обратиться к пульмонологу для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики обследования и терапии.

А в лаборатории ЛабКвест есть специальный комплекс – Затяжной кашель у ребенка, который включает большую часть необходимых анализов.

Материал подготовлен специалистами медицинской лаборатории LabQuest, в которой оказывается весь комплекс лабораторной диагностики детям и взрослым.

28 октября 2018

Кашель может возникнуть по многим причинам. И чтобы знать, что вызывает его (и как с ним бороться), необходимо, прежде всего обратить внимание, на его продолжительность

Кашель не является редким заболеванием. Найти страдающего кашлем человека очень просто в любой толпе. Таких людей хорошо слышно во время приступа. Но видели ли вы кого-либо, у кого кашель длился более трех недель ? Кашляют многие, но иногда с кашлем появляется одышка, например, при подъеме по лестнице или при быстрой ходьбе. Эти симптомы , продолжительный кашель и одышка – несомненный повод обратиться к врачу.

Кашель

Кашель быстро распространяется: в зимний период из-за холодного воздуха, в местностях с загрязнением воздуха в среде курильщиков. Как и многие другие реакции организма, это доброкачественный механизм, рефлекторное действие нашего тела, которое служит для очищения дыхательных путей от слизи, пыли, дыма и бактерий. Проблема возникает, когда мы кашляем слишком сильно или слишком долго, что может указывать на то, что у нас есть проблема со здоровьем, которая выходит за рамки простой простуды .

Чтобы узнать, что вызывает кашель и как его лечить, наиболее важным показателем является его продолжительность. Каждый может подвергнуться внезапной атаке, если вокруг много пыли или если проглотил что то блокирующее пищевод. Кашель в этих случаях вызывается судорожным сокращением, которое вызывает выброс воздуха из легких, чтобы избавиться от пыли или инородного тела. Но если кашель повторяется, вполне вероятно, что причиной его является не внешнее воздействие, а внутренняя проблема.

Получение помощи чем раньше, тем лучше жизненно важно. Посещение врача – не пустая трата времени. Поэтому, если кто-то рядом с вами кашляет в течение долгого времени, спросите его и если окажется, что он кашляет более трех недель, попросите его записаться на прием в поликлинику.

Острый кашель

Если кашель длится более восьми недель, становится ясно, что вы можете исключить простуду или грипп как причину и начать действительно беспокоиться, не страдаете чем-то более серьезным. Прежде всего, обратитесь к врачу, чтобы узнать, почему у вас этот хронический кашель.

Хронический рефрактерный кашель

Воспаление бронхов может происходить по многим причинам (включая астму), но одним из его симптомов всегда является кашель со слизью . Кашель при бронхите очень похож на астматический кашель, но имеет свое происхождение в воспаленных бронхах. Эта патология реагирует на лечение кортикостероидами и не вызывает никаких функциональных изменений, наблюдаемых при астме Чтобы узнать, что вызывает наш кашель, и как мы можем его лечить, наиболее важным показателем является его продолжительность Кашель также может возникать из-за других проблем легких, таких как хронический бронхит (характеризующийся кашлем, который длится от трех месяцев до двух лет) и распространен среди курильщиков или бронхоэктаз , редкое заболевание легких, характеризующееся аномальной и необратимой дилатацией из бронхиального дерева, которое вызывает кашель, затрудненное дыхание и много мокроты.

Хроническая повышенная кислотность

Рак легких

Неврологические расстройства при заболеваниях внутренних органов

Поскольку нервная система пронизывает все тело человека, многие заболевания внутренних органов способствуют возникновению нарушенйи нервной системы.

Неврологические расстройства при заболеваниях сердца и сосудов

  •  нарушение сердечного ритма (аритмии) могут проявляться обморочными состояниями и привести к инсульту;
  • атеросклероз сосудов головного мозга приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, инсультов;
  • артериальная гипертензия – в 60% основная причина инсультов. Острая гипертоническая энцефалопатия – состояние, связанное с резким повышением артериального давления, при котором возникает головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, могут быть эпилептические припадки.

Неврологические расстройства при болезнях органов желудочно-кишечного тракта:

  • у пациентов с циррозом печение возникает печеночная энцефалопатия, для которой характерны симптомы: нарушение памяти, внимания, неадекватность суждений и поведения, эмоциональные и умственные нарушения, нарушение сознания;
  • у пациентов с хроническими заболеваниями печени возможно развитие хронической приобретенной гепатоцеребральной дегенерации. Заболевание прогрессирует с различной скоростью и проявляется: нарушениями памяти, внимания, замедлением психической деятельности вплоть до деменции, нарушениями поведения (агрессия, психозы); возможен тремор (дрожание) рук, головы, ног, нарушение координации движений;
  • при хронических болезнях печение также возможно поражение периферических нервов, чаще поражаются нервы верхних конечностей, возникает боль и онемение, неприятные ощущения, слабость в руке (чаще в правой),
  • при хронических болезнях органов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка, кишечник) возможны боль в пояснично-крестцовой области, в нижнее грудном отделе позвоночника, поражение периферических нервов преимущественно нижних конечностей: появляется онемение, похолодание, боль в ногах, неустойчивость при ходьбе.

Неврологические расстройства при заболеваниях почек

  •  при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, поликистозе почек возможно поражение периферических нервов нижних конечностей: боль, слабость, онемение в ногах, неустойчивость при ходьбе;
  • при почечной недостаточности развивается почечная или уремическая энцефалопатия. Характерно медленное развитие, повышенная тревожность, замедление психической деятельности, утомляемость, апатия, неадекватность поведения, эпилептические припадки, галлюцинации;
  • Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях

 

При сахарном диабете:

  • поражается периферическая нервная система. Появляется онемение, жжение, боль, слабость сначала в ногах (начинается со стоп), затем в руках; характерна болезненность кожи, которая усиливается ночью, из-за боли возникают нарушения сна;
  • иногда поражаются черепные нервы – появляется острая, интенсивная  боль в области глазницы, ограничение движений глаз, расширение зрачка;
  • возможно поражение лицевого нерва – возникает слабость мимических мышц половины лица (пациент не может поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку), становится невнятной речь, нарушается жевание; восстанавливается медленно.

При заболеваниях щитовидной железы поражается центральная и периферическая нервная система.

Поражение центральной нервной системы

  • при гипертиреозе (избыток гормонов щитовидной железы):

– психические расстройства:  тревожность, раздражительность, депрессия, астения, эмоциональная лабильность; нарушение внимания, головная боль, нарушения сна;

– ощущение распирания в глазном яблоке, светобоязнь, нечеткость зрения, слезотечение, экзофтальм;

  • при гипотиреозе (недостаток гормонов щитовидной железы):

– даже в легких случаях развиваются нарушения внимания, памяти, замедленность мышления и речи, общая заторможенность, головная боль, утомляемость, сонливость, нарушения слуха, опущение века (из-за отека тканей), возможны галлюцинации, нарушения сна.

Поражение периферической нервной системы

  • при гипертиреозе

– дисфония (меняется голос) из-за паралича голосовых связок,

– мышечные подергивания  (лицо, язык, мышцы конечностей и туловища),

– слабость и онемение в конечностях (полиневропатия),

– поражение мышц – слабость в конечностях, мышечные спазмы.

  • при гипотиреозе:

невропатия зрительного нерва – снижение зрения,

невропатия лицевого нерва – парез мимических мышц на одной половине лица,

изменение голоса из-за изменений в голосовых связках и увеличения языка (отек),

полиневропатия – нарушение чувствительности и слабость в конечностях,

поражение мышц конечностей – слабость, уплотнение и болезненность, болезненные спазмы мышц, быстрая утомляемость при нагрузке.

Необходима консультация терапевта, невролога, при необходимости других специалистов (гастроэнтеролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог).

Лечение:

  • лечение основного заболевания,
  • коррекция неврологических нарушений: медикаментозная, физиотерапия, механотерапия, массаж.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий