Взаимосвязь между легочными заболеваниями и заболеваниями полости рта.

image

Заболевания желудочно-кишечного тракта комплексно влияют на состояние здоровья всего пищеварительного аппарата, к которому относится и ротовая полость. В первую очередь это влияние обусловлено недостатком витаминов и минеральных веществ, что приводит к воспалительным процессам, и кроме того — усугубляет уже имеющиеся заболевания полости рта.

Разумеется, в таких случаях лечение проблемы должно быть комплексным — обращаться нужно и к стоматологу, который устранит проявления заболеваний во рту, и к эндокринологу, который устранит непосредственно сам корень заболевания.

Разберем основные примеры заболеваний ЖКТ, напрямую влияющих на состояние полости рта и зубов.

Гастрит (гастродуоденит)

image Это одна из наиболее распространенных патологий ЖКТ, нередко встречающихся и у взрослых, и у детей. При гастрите из-за изменений в секреции повышается кислотность желудочного сока, а поскольку все органы пищеварительной системы напрямую связаны между собой, такая кислотность не может не сказаться и на здоровье полости рта.

Среди стоматологических симптомов этого заболевания — бледность и отечность слизистых, гипертрофия сосочков языка, сухость губ, гингивит, неприятный запах изо рта и кислый привкус.

При хроническом гастродуодените характерны слабые формы стоматита, гингивита, герпес на губах.

В обоих случаях происходят нарушения выработки слюны, что самым прямым образом влияет на кислотно-щелочной баланс полости рта и интенсивность размножения бактерий: при недостатке слюны возрастает риск кариозных и пародонтологических заболеваний.

Лечение: как правило, индивидуальное, направленное на нормализацию секреции желудка, повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и полости рта. Стоматологическое лечение может включать в себя прием курса антибиотических препаратов (по рекомендации врача), лечение гингивита и кариеса, усиленную гигиену полости рта с применением специальных зубных паст для укрепления десен и профессиональную гигиену полости рта, проводимую не реже, чем 1 раз в полгода.

Язва желудка

Симптомы заболевания и его характер, в целом, похожи на симптомы гастрита, но его проявления более яркие и стойкие. В язву желудка стандартные патологии ЖКТ могут перейти при повышенных стрессах, частых и необоснованных приемах лекарственных средств, злоупотреблении алкоголем и табаком, или же при генетической предрасположенности.

Стоматологические симптомы — отек языка, налет на слизистой полости рта, увеличение и повышение чувствительности сосочков языка, повышение температуры во рту, гингивит и стоматит.

Лечение: аналогичное с лечением хронического гастрита или гастродуоденита.

Холицистит

Заболевание, вызванное нарушениями оттока желчи и аномалиями желчного пузыря в результате ухудшения иммунитета и инфекционных заболеваний. Повышение активности инфекции в этом случае наблюдается и в полости рта.

Такие бактериальные заболевания чреваты повышенной интенсивностью кариеса зубов, как молочных, так и коренных, высоким риском быстрого разрушения зубов. Кроме того, учащаются случаи гингивита и стоматита, как и в примерах с заболеваниями выше.

Лечение: санация полости рта, устранение очагов инфекции, прием курса антибиотиков и витаминов, укрепляющих иммунную систему, по решению врача. 

Важно понимать, что при заболеваниях ЖКТ необходимо комплексное обследование и комплексное лечение. Чаще всего у эндокринолога необходимо будет пройти процедуры, направленные на нормализацию выработки желудочной кислоты / желчи / секреции, повышение иммунитета организма, а у стоматолога — пролечить последствия этих заболеваний в полости рта. Стоматологическому обследованию придется уделить, возможно, большее количество времени, чем в обычных условиях, так как риски возникновения кариозных и пародонтологических заболеваний значительно возрастают. Тем не менее, комплексная терапия желудочно-кишечного тракта и полости рта приносит хорошие результаты.

Записаться на обследование и лечение у наших специалистов вы можете по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки.

Пародонтоз Стоматит Кариес Запах изо рта Фильтр По алфавиту По цене Быстрый просмотр Санта-Русь-Б (пробиотик) Артикул: 6101-SR 350 руб./шт Быстрый просмотр Ацидофилус 4×6 Нау Фудс (Acidophilus Now Foods), 60 капсул Артикул: 2920-NF 1 280 руб./шт Быстрый просмотр Кальций/Магний Хелат Артикул: 3885-6-AH 2 277 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Хлорелла Нау Фудс (Chlorella Now Foods), 1000 мг, 60 таблеток Артикул: 2630-NF 1 180 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Чесночное масло (Garlic Oil), 1500 мг, 250 капсул Артикул: 1792-NOW 1 250 руб./шт Быстрый просмотр Чеснок 90 таблеток Артикул: 7430-9-AH 1 999 руб./шт Быстрый просмотр По Д’Арко Плюс 100 капсул Артикул: 9367-1-AH 1 999 руб./шт Быстрый просмотр Остео Комплекс Артикул: 387012-AH 2 500 руб./шт Быстрый просмотр Мультиферментный Комплекс Артикул: 5800-1-AH 2 141 руб./шт Быстрый просмотр Витамин Е Альтера Холдинг 100 капсул Артикул: 7181-1-AH 1 637 руб./шт Быстрый просмотр B-Комплекс Альтера Холдинг 60 таблеток. Артикул: 2533-6-AH 1 637 руб./шт Быстрый просмотр Унибактер (пробиотик) Артикул: 6102-SR 800 руб./шт Быстрый просмотр Кальцимакс 45 капсул Артикул: 3113-AL 815 руб./шт Быстрый просмотр Кальцимакс 90 капсул Артикул: 3013-AL 1 407 руб./шт Быстрый просмотр Трифала экстракт (Triphala), 500 мг, 120 таблеток Артикул: 4764-NF 1 380 руб./шт Быстрый просмотр Эстер-C (Ester-C), 500 мг, 90 таблеток Артикул: 16971-AMH 1 950 руб./шт Быстрый просмотр Подорожник + Пектин (Psyllium Husk 700 mg + Apple Pectin), 180 капсул Артикул: 5973-NF 1 480 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Активный кальций Са + Mg, Zn, D3 Витамакс (Vitamax), 60 капсул Артикул: 8241-VS 1 664 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Набор “Запах изо рта” Now Foods (Нау Фудс) 13 198 руб./шт Новинка Быстрый просмотр Ополаскиватель для полости рта N-zim DENTA EXPERT Артикул: 621-AL 453 руб./шт Показать еще

Ротовая полость – это уникальный отдел нашего организма. Она является одновременно частью пищеварительной и дыхательной систем.

Из-за того, что рот и его составляющие в первую очередь контактируют с поступающими извне продуктами и внешней средой, они нередко подвергаются различным заболеваниям.

Классификация заболеваний полости рта

В настоящее время чаще всего используют классификацию, разработанную Боровским. 

Данная классификация группирует заболевания слизистой полости рта следующим образом:

1. Травматические повреждения (физические, химические, механические).

2. Инфекционные заболевания полости рта (фото которых, кстати, можно легко найти в интернете):

  • микозы (кандидоз и так далее);
  • вирусные (корь, герпетический стоматит, вирусные бородавки, ящур);
  • венерические заболевания полости рта у взрослых (гонорейный стоматит, сифилис);
  • бактериальные инфекции (лепра, пиодермия, пиогенная гранулема, стрептококковый стоматит и так далее);
  • язвенно-некротический стоматит Венсана.

3. Опухоли слизистой рта (злокачественные, доброкачественные).

4. Аллергические состояния (афтозный стоматит, отек Квинке, экссудативная эритема, глоссит, аллергический стоматит и так далее).

5. Предраковые заболевания полости рта у взрослых (факультативные и облигатные).

6. Медикаментозные интоксикации (висмутовые, ртутные и так далее).

7. Заболевания и аномалии языка (географический, черный, ромбический и так далее).

8. Изменения слизистой при дерматозах (красная волчанка, плоский лишай, пузырчатка).

9. Изменения слизистой при системных заболеваниях организма (гиповитаминоз, коллагеноз, патологии крови, эндокринных органов, нервной системы, ССС, ЖКТ).

Причины заболеваний полости рта

Ротовая полость человека выполняет множество различных функций. Практически все ее патологии, так или иначе, связаны с заболеваниями других органов и систем. 

Заболевания полости рта (фото которых можно увидеть на специализированных сайтах) могут развиться в результате воздействия следующих причин: 

  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое употребление слишком горячей или острой пищи;
  • гормональные изменения в организме;
  • вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
  • заболевания внутренних органов;
  • инфекции;
  • гиповитаминоз;
  • обезвоживание организма.

В ротовой полости находится большое количество условно-патогенных организмов. Если человек здоров и имеет сильный иммунитет, то они никак не проявляют себя. Но стоит организму ослабнуть под влиянием негативных факторов, и определенные виды микрофлоры резко повышают свою вирулентность и становятся патогенными. 

Симптомы заболеваний полости рта

Клинические признаки при заболеваниях полости рта зависят от того, какой именно орган поражен. 

Симптомы заболеваний зубов:

  • изменение цвета;
  • боль;
  • выпадение зубов;
  • гнилостный запах изо рта;
  • повышенная чувствительность зубов. 

Заболевания слизистой полости рта имеют следующие симптомы:

  • появление язв;
  • белый налет;
  • красные пятна;
  • появление новообразований и так далее.

Симптомы патологий десен:

  • кровоточивость;
  • боль при жевании;
  • отеки;
  • нарастание десен на зубы и ряд других.

Диагностика заболеваний полости рта

Основными методами обследования при диагностике патологий полости рта являются:

1. Опрос пациента. Доктор спрашивает, на что жалуется человек, каков его возраст. Специалиста интересуют ранее перенесенные заболевания, наличие вредных привычек, профессиональных вредностей, аллергии, наследственность.

2. Осмотр. Вначале проводится внешний осмотр, в ходе которого оценивается состояние кожи, глаз, слизистой носа, каймы губ, регионарных лимфоузлов. После этого доктор переходит к осмотру ротовой полости.

3. Дополнительные методы исследования. К ним относят:

– цитологические исследования;

– рентгенологические исследования;

– анализы крови (общий, биохимический);

– бактериоскопическое исследование;

– люминесцентные, серологические и иммунологические исследования;

– аллергологические исследования;

– гистологическое исследование;

– консультации у смежных специалистов.

Лечение заболеваний полости рта

Если патологические изменения в ротовой полости вызваны заболеванием органов ЖКТ, то вначале проводится лечение основного заболевания.

Заболевания полости рта, которые развиваются самостоятельно, могут быть вылечены при помощи антибактериальных, противовирусных или противогрибковых средств, которые назначают в зависимости от возбудителя, вызвавшего развитие патологического процесса.

Часто лекарства для профилактики и лечения заболевания полости рта выпускаются в виде таблеток для рассасывания, растворов для полоскания и аэрозолей. Такое местное использование лекарственных средств является очень эффективным, так как препарат сразу попадает в зону воспаления и начинает действовать практически мгновенно.

В состав местных средств обычно входит антисептик, который эффективно борется с возбудителями заболеваний ротовой полости.

Местное лечение заболеваний полости рта помогает эффективно снять воспаление. С этой целью часто используют лекарственные растения. Например, отек слизистой уменьшают дубильные вещества, которые содержатся в коре дуба, ромашке, ежевике и чернике.

При сильном воспалении и отеке слизистой целесообразно использовать противоотечные и противовоспалительные средства, которые благоприятно влияют на проницаемость сосудов.

Местный гиповитаминоз можно устранить путем длительного нанесения на пораженную область аппликаций с настоями смородины, хвои, шиповника, земляники.

Здоровье всего организма в общем и полости рта в частности зависит от того, насколько сильна иммунная защита человека. На сегодняшний день самым инновационным и эффективным средством для укрепления и восстановления иммунитета является Трансфер фактор.

Это иммуномодулятор, в состав которого входят специальные «умные» молекулы. Попав в организм, препарат оказывает следующее действие:

  • в короткие сроки восстанавливает иммунную защиту организма и нормализует обменные процессы;
  • нейтрализует побочные эффекты от совместно применяемых препаратов;
  • оказывает потенцирующее действие, усиливая терапевтический эффект от приема других лекарственных средств.

Профилактика заболеваний полости рта

Так как состояние ротовой полости тесно связано с работой ЖКТ очень важно восстановить нормальную работу желудка и кишечника, обеспечить их нормальной микрофлорой, ведь известно, что большинство заболеваний ЖКТ возникает из-за нарушения состава микрофлоры кишечника, когда патогенных и условно-патогенных микроорганизмов становится слишком много, а полезная флора начинает исчезать.

Наилучшим вариантом решения данной проблемы является прием пребиотиков и пробиотиков, которые быстро и качественно восстанавливают состав полезной микрофлоры в ЖКТ. Наиболее эффективными препаратами из этих групп являются:

  • Ацидофилус;
  • Унибактер;
  • Инулин (пребиотик);
  • Санта-Русь-Б;
  • Лактис;
  • Ветом (вся линейка).

Данные препараты не только эффективно восстанавливают полезную микрофлору, но и являются абсолютно безвредными для нашего организма, так как имеют на 100% натуральный состав. Они не вызывают привыкания, не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

Помимо всего вышеперечисленного профилактика заболеваний полости рта включает в себя укрепление иммунной защиты организма (оптимальным вариантом для этого является использование Трансфер Фактора), а также следующие мероприятия:

  • соблюдение правил гигиены (чистка зубов два раза в день, уход за ротовой полостью при помощи специальных антисептиков и ополаскивателей, мытье рук перед приемом пищи, правильный режим приготовления еды);
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное, сбалансированное питание;
  • своевременная санация ротовой полости;
  • как минимум ежегодное посещение стоматолога для проведения профилактического осмотра.

Здоровья Вам!

  • Витамины и БАДы
    • Трансфер факторы
    • NOW Foods
    • NSP
    • Арт Лайф
    • Оптисалт
    • Альтера Холдинг
    • Витаукт
    • Витамакс
    • Глорион
    • SOLGAR
    • Ветом (пробиотик)
    • Родник Здоровья
    • Baraka
    • Astrum
    • Виталайн
    • KWC
    • American Health
    • Вектор-БиАльгам
    • Vertera
    • Вивасан
    • Vision
    • Витавим (сок ростков пшеницы)
    • Витаргол Форте
    • VITRUM
    • Гербалайф
    • GNC
    • GUMMI KING
    • Дайго
    • Доктор Пектин
    • Доппельгерц
    • California Gold Nutrition
    • LEVITAL
    • Life Extension
    • Mason Natural
    • Natrol
    • Натуралмаг
    • Nature’s Bounty
    • Natures Plus
    • Natures Way
    • НПЦРИЗ
    • HEATH AND HEATHER
    • Orthomol
    • Парадигма
    • PharmaMed
    • Santegra
    • Санрайдер
    • Санта-Русь
    • Сибирское Здоровье
    • Тенториум
    • Twinlab
    • Цитамины
    • Эвалар
    • 21st Century
    • Gerber
    • KAL
    • Chikalab
    • ChildLife
    • Energy Diet
    • Life-flo
    • Natural Factors
  • БАДы по составу
    • Адаптогены
    • Алоэ Вера
    • Аминокислоты
    • Антиоксиданты
    • Бромелайн
    • Биотин
    • Витамин А
    • Витамин B
    • Витамин С
    • Витамин D (D3)
    • Витамин Е
    • Витамин К
    • Гинкго Билоба
    • Гиалуроновая кислота
    • Глюкозамин
    • Готу Кола
    • Железо
    • Индол-3-карбинол
    • Йод
    • Калий
    • Кальций
    • Каскара
    • Коллаген
    • Коллоидное серебро
    • Колострум
    • Корень Солодки
    • Коэнзим Q10
    • L-Аргинин
    • L-Карнитин
    • L-Карнозин
    • L-Лизин
    • L-Тирозин
    • Лецитин
    • Магний
    • Медь
    • Минералы
    • Мультикомплексы
    • Омега
    • Пребиотики
    • Пробиотики
    • Селен
    • Спирулина
    • Стевия
    • Ферменты
    • Хлорофилл
    • Хром
    • Цинк
    • Черника
    • Черный орех
    • Эхинацея
    • Батончики и Конфеты
    • Какао и Кофе
    • Кисели и Коктейли
    • Чай и чайные напитки
    • Детские витамины
    • Женские витамины
    • Мужское здоровье
  • БАДы по назначению
    • Омоложение организма
    • Заболевания крови
    • Инфекционные заболевания
    • Заболевания ЖКТ
    • Системные препараты
    • Половые заболевания
    • Заболевания полости рта
    • Иммунодефицитные состояния
    • Химио- и лучевая терапия
    • Эндокринные заболевания
    • Заболевания органов дыхания
    • Заболевания мочевыводящих путей
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата
    • Аллергия у детей
    • Вредные привычки
    • Заболевания детей
    • Слабый иммунитет
    • Заболевания сердца и сосудов
    • Нервные болезни
    • Заболевания кожи
    • Нарушение обмена веществ
    • Заболевания органов зрения
    • Заболевания лор-органов
    • Возрастные заболевания
    • От старения
    • Онкологические заболевания
  • Наборы БАДов
    • Наборы Now Foods
    • Наборы Оптисалт
    • Наборы NSP
    • Наборы Глорион
  • Консультации по БАДам
  • Сдать анализы на витамины

Стоматологи предупреждают: коронавирус может вызвать ряд воспалительных процессов в ротовой полости пациентов. В частности, медики из Бразилии описали возникновение язв и бляшек, а также трещин на языке у пожилого пациента, госпитализированного с COVID-19. Помимо этого у инфицированных могут развиться расстройство вкуса, грибок, кандидоз и другие патологические состояния во рту. Российские специалисты считают, что такие симптомы могут наблюдаться в качестве вторичных проявлений инфекции, а также как побочные эффекты от приема медикаментов, в частности антибиотиков. Более того, сами по себе стоматологические проблемы могут служить фактором риска заражения, так как ослабляют защитные функции организма. Поэтому осмотр стоматолога желательно включить в список необходимых исследований при СOVID-19.

Вторичное поражение

Ученые из лаборатории оральной гистопатологии факультета здравоохранения Бразильского университета описали в своей статье поражения слизистой полости рта у пациента с коронавирусной инфекцией. У пожилого мужчины, поступившего в больницу с COVID-19, помимо потери вкуса на 24-й день госпитализации развились желтые язвы во рту, схожие с герпетическими, а также глубокие трещины и специфическая белая бляшка на спинке языка. Для оценки этих повреждений к мужчине вызвали стоматологов. Медики пришли к выводу, что это вторичные поражения, возникшие в результате системного ухудшения здоровья из-за COVID-19.

стома Фото: РИА Новости/Варвара Гертье Открывая Россию: лучшие направления для путешествий после карантина Спецпроект «Известий» о туризме внутри страны

Ученые также сообщили, что среди оральных признаков и симптомов коронавируса могут встречаться дисгевзия (расстройство вкуса. — «Известия»), петехии (точечные кровоизлияния в виде красных бугорков), кандидоз, травматические язвы и другие разнообразные поражения языка и слизистых. Поэтому осмотр стоматолога желательно включить в список необходимых исследований при СOVID-19.

«Следует подчеркнуть актуальность стоматолога как части междисциплинарной команды по поддержке критически важных пациентов в отделениях интенсивной терапии», — говорится в статье. Кроме того, необходимо обеспечить стоматологическое наблюдение после выписки пациента из больницы.

Скрывается во рту

Гель для мук: перчатки и антисептики довели россиян до кожных болезней Спрос на средства от экземы и нейродермита вырос на 15%

Несмотря на то что специфических именно для CОVID-19 стоматологических симптомов пока не обнаружено, зачастую у инфицированных развиваются состояния, вызванные общим влиянием инфекции на организм. К примеру, многие пациенты жалуются на сухость во рту. Как сообщила «Известиям» заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ирина Макеева, такое часто бывает у людей, страдающих сахарным диабетом. Также этот симптом может быть побочным эффектом лекарств, которые используют при лечении коронавируса: мочегонных, понижающих давление, противоаллергических.

— Возможно возникновение устойчивого лимфаденита (увеличение лимфатических узлов. — «Известия») без видимых причин. Ученые также сообщили о том, что у пациентов с COVID-19 на теле и на слизистой оболочке рта могут возникать язвы, которых раньше никогда не было, — пояснила специалист. — Очень распространенный симптом — исчезновение вкусовой чувствительности. Больные характеризуют прием пищи как «жевание мыла, ваты».

вирус Фото: ТАSS/dpa/picture-alliance/Hendrik Schmidt COVID по коже: симптомами коронавируса могут быть семь видов сыпи Российские специалисты рассказали о дерматологических проявлениях новой инфекции

Ситуация, когда коронавирус становится причиной заболеваний полости рта, вполне возможна, рассказала «Известиям» генеральный директор Немецкого дентального имплантологического центра Марет Хашиева. На фоне данной инфекции могут проявляться такие заболевания, как герпес и стоматиты.

— Связано это со снижением иммунитета. Заболевания полости рта могут провоцировать и лекарственные препараты, которые назначают для лечения коронавирусной инфекции. К таковым прежде всего относятся антибиотики. Их прием, особенно длительный, нарушает баланс микрофлоры, что может стать причиной развития кандидоза (молочницы) ротовой полости, — подчеркнула эксперт.

Более того, люди со стоматологическими проблемами относятся к группе риска в плане заражения коронавирусом. Среди заболеваний, которые повышают риски инфицирования, можно выделить различные виды стоматитов, гингивит и пародонтит, отметила Марет Хашиева. Что касается кариеса, то сам по себе он не является «воротами» для инфекции, но иммунитет в любом случае будет «отвлекаться» на такие поражения. А это в значительной степени ослабляет защитные силы организма.

Вездесущий фермент

Несладкая жизнь: COVID-19 может вызвать отсроченный диабет Изменения такого рода врачи находят через годы после перенесенной атипичной пневмонии, вызванной SARS

— В последних опубликованных данных было обнаружено, что клетки полости рта обладают высокой экспрессией АПФ-2, сравнимой с клетками легочной ткани, — пояснила эксперт.

Таким образом, большинство тканей полости рта содержат клетки-мишени для уханьского патогена. Однако пока провести четкую параллель между проявлениями стоматологических заболеваний и тяжестью коронавирусной инфекции невозможно, так как доступно слишком мало статистических данных и клинических наблюдений, сообщила «Известиям» главный врач частной стоматологической клиники Марина Колесниченко.

вирус Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына ЗОЖ во спасение: ожирение и курение ускоряют развитие СОVID-19 В этот же список факторов риска исследователи внесли и загрязнение окружающей среды

— Такие пациенты не находятся под наблюдением стоматолога, ведь нужно прежде всего лечить инфекционное заболевание. Исключение составляют лишь случаи, требующие незамедлительной стоматологической помощи, — подчеркнула эксперт.

Что касается проведения стоматологических осмотров в отделениях интенсивной терапии, то тут есть ряд сложностей, отметили специалисты. Большое количество вирусных агентов находится в слюне и крови. В этом случае высока вероятность заражения медицинского персонала. Поэтому такие мероприятия сейчас не проводят. Однако, как сообщили в Сеченовском университете, обследование стоматолога может быть рекомендовано пациентам в отделениях интенсивной терапии. При должном соблюдении мер безопасности для коррекции общего гигиенического статуса обследуемого и уменьшения негативного влияния воспалительных заболеваний на течение инфекции.

Читайте также

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить? 

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

1) Механическая

2) Химическая

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Врачи, лечащие заболевание

Харитонов Андрей Геннадьевич Врач гастроэнтеролог, к.м.н. Волкова Ирина Сергеевна Врач гастроэнтеролог Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26 Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 262015-12-11

Эти вирусы имеют достаточно широкое распространение среди населения, однако чаще поражают детей до 5 лет. Заболевание чаще встречается в весеннее-осенний период, иногда отмечается сезонный подъем заболеваемости по возвращении детей после отдыха с южных курортов. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также имеет фекально-оральный механизм передачи, т.е. факторами передачи помимо чихания и кашля могут быть игрушки, посуда и предметы обихода.

Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2-х недель.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами  семейства : А16, А5, А10, А9, В1, В3 и 71.

По характерной клинической картине заболевание получило название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошедшего от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляет собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы.

Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 недели. Первыми проявлениями заболевания являются повышение температуры до 37,5-38,5 градусов, чувство недомогания, слабость, головная боль, саднение в горле. Такая симптоматика сохраняется несколько дней и очень напоминает симптомы любого ОРВИ. Но в отличие от ОРВИ, через 1-2 дня на коже кистей в области ладоней, на подошвах; несколько реже на бедрах и предплечьях появляется сыпь в виде везикул с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета. Везикулы имеют в основном размеры до спичечной головки. Подобные высыпания появляются в области рта и в самой ротовой полости – носящие характер микроязвочек (афт), болезненных и чувствительных к контрастной пище. Все высыпные элементы имеют тенденцию к обратному развитию в течение нескольких дней.

Разрешающиеся высыпания в области ладоней и подошв могут оставлять достаточно выраженное шелушение в течение некоторого времени и, что характерно – у части заболевших спустя небольшое количество времени наблюдается расслаивание и растрескивание ногтевых пластин (ониходистрофия), что особенно пугает родителей и нередко служит поводом для поиска грибкового поражения. Эти проявления также полностью обратимы.

Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. Наступает самопроизвольное выздоровление. Необходимо изолировать ребенка от остальных детей, т.к. он является крайне заразным для детского коллектива. Вся терапия сводится к симптоматическим средствам (жаропонижающие, антигистаминные), местно – растворы анилиновых красителей на везикулы (Фукорцин), полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков (мирамистин, отвар ромашки), рекомендуется обильное питье, щадящая диета. Однако, редко, возможны осложнения в виде  развития менингита, энцефалита. Тревожные симптомы при болезни «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты (иногда  многократной), усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

При подозрении на синдром «рука-нога-рот» Вы всегда можете проконсультироваться у педиатров, инфекционистов и дерматологов в клинике по телефонам: +7 495 735-88-99/ +7 495 735-88-77

или записаться на прием через форму обратной связи

image

Искренне Ваш,

Врач дерматолог А.Ю. Путинцев

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий