Ученые из России создали первый в мире метод ранней диагностики болезни мозга

Лечением заболевания острый тонзиллофарингит занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог

В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или педиатр.

Быстрый переход

Лечение острого тонзиллофарингита

Острый тонзиллофарингит (ангина) — инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки.

Самым распространенным возбудителем бактериального тонзиллофарингита (далее — просто фарингита) у детей и подростков является бета-гемолитический стрептококк группы А (Group A Streptococcus pyogenes, БГСА). На долю БГСА-инфекции приходится 15-30% от общего количества случаев острого фарингита у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Основной симптом БГСА-фарингита — боль в горле, при этом отсутствуют другие признаки ОРВИ (например, насморк, конъюнктивит, кашель).

У детей старше 3 лет БГСА-фарингит начинается внезапно. Помимо боли в горле могут наблюдаться лихорадка, головная боль, боль в животе, тошнота и рвота. При осмотре (фарингоскопии) диагностируется диффузное воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин, их гиперемия и отечность. Может присутствовать петехиальная (точечная) сыпь на небе или скарлатиноподобная сыпь на теле (эритематозная, папулезная сыпь, которая обычно начинается в паховой области, а затем распространяется на туловище и конечности с последующим шелушением). Пальпируются увеличенные и болезненные передние шейные лимфатические узлы.

У детей младше 3 лет симптомы стрептококковой инфекции обычно атипичные. Вместо четко определенного эпизода фарингита у них может наблюдаться затяжная заложенность носа, невысокая температура, болезненность и увеличение передних шейных лимфоузлов.

Проявления у младенцев до 1 года — суетливость, снижение аппетита и пониженная температура.

Не существует одного признака или симптома, достоверно определяющего острый фарингит, как стрептококковый. Только оценка совокупности симптомов позволяет говорить о вероятном наличии БГСА.

Диагностика острого тонзиллофарингита

При наличии признаков стрептококковой инфекции диагноз подтверждается положительным микробиологическим тестом (экспресс-тест на обнаружение антигена БГСА или мазок из зева на БГСА). Тест или мазок должны быть проведены перед началом антибактериальной терапии, так как даже разовая доза антибиотиков может привести к отрицательному результату.

Экспресс-тесты на БГСА имеют специфичность более 95% и чувствительность, которая варьируется между 70 и 90%. Учитывая высокую специфичность и ограниченную чувствительность доступных тестов, положительный тест на БГСА достаточен для установления диагноза стрептококкового фарингита, но отрицательный тест, в свою очередь, не исключает БГСА-инфекции. Поэтому у ребенка или подростка, в случае отрицательного результата экспресс-теста, необходимо выполнить мазок из зева на БГСА. Если экспресс-тест положительный, то последующее бактериологическое исследование не требуется.

У взрослых при отрицательном экспресс-тесте в стандартной ситуации последующее микробиологическое исследование не требуется.

Исследование на БГСА показано в следующих случаях:

  • есть признаки острого тонзиллофарингита (эритема, отек и/или экссудат в миндалинах) или скарлатинозная сыпь, при этом отсутствуют симптомы вирусной инфекции;
  • был контакт с заболевшим, у которого подтвержден диагноз стрептококковой инфекции (дома, в школе);
  • подозрение на острую ревматическую лихорадку или постстрептококковый гломерулонефрит.

Исследование на БГСА не показано детям и подросткам с проявлениями вирусной инфекции. От 5 до 21% детей в возрасте 3-15 лет являются носителями БГСА, что может быть ошибочно воспринято как стрептококковый, а не вирусный фарингит.

Своевременное лечение БГСА у детей и подростков в первую очередь необходимо для:

  • предотвращения гнойных осложнений и острой ревматической лихорадки;
  • предотвращения передачи заболевания окружающим, особенно если пациент находится в контакте с человеком, у которого в анамнезе был эпизод острой ревматической лихорадки;
  • уменьшения продолжительности и тяжести симптомов заболевания.

Осложнения БГСА-фарингита

В большинстве случаев БГСА-фарингит проходит без осложнений. К негнойным осложнениям относятся острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией. Гнойные осложнения стрептококкового фарингита включают некротический фасцит, бактериемию.

Дифференциальный диагноз БГСА-фарингита включает как инфекционные, так и неинфекционные причины фарингита.

Основные вирусные заболевания, проявляющиеся острым фарингитом:

  • инфекционный мононуклеоз — вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус. Чаще встречается у подростков и характеризуется лихорадкой, тяжелым фарингитом (который длится дольше, чем БГСА-фарингит), передней и задней шейной или диффузной лимфаденопатией. Может присутствовать периорбитальный отек, легкая гепатомегалия и спленомегалия. У пациентов, которым назначен ампициллин, амоксициллин (иногда другие антибиотики) может появиться характерная сыпь;
  • первичная ВИЧ-инфекция — может вызывать острый ретровирусный синдром (сходный с инфекционным мононуклеозом) у сексуально активных подростков или редко у детей, подвергшихся сексуальному насилию. Клинические признаки первичной ВИЧ-инфекции включают выраженную шейную или генерализованную лимфаденопатию и жалобы на лихорадку, потерю веса;
  • вирус простого герпеса — фарингит, вызванный вирусом простого герпеса, проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке, губах;
  • грипп — характеризуется лихорадкой, кашлем, головной болью и миалгией, которые возникают при сезонных эпидемиях;
  • другие вирусные заболевания — энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа.

Основные бактериальные причины фарингита:

  • стрептококки групп C и G — до сих пор существует дискуссия о роли этих бактерий в этиологии острого фарингита;
  • neisseria gonorrhoeae (гонорея) — является относительно редкой причиной фарингита. Большинство случаев протекает бессимптомно или симптомы неспецифичны (например, гиперемия глотки, отек или экссудат в лакунах миндалин);
  • fusobacterium necrophorum (синдром Лемьера) — является причиной большинства случаев гнойного тромбофлебита яремной вены. Клинические признаки включают острый фарингит, высокую температуру (39 °C), респираторные симптомы, односторонний отек шеи или боль;
  • дифтерия — редко встречается в развитых странах, но важно учитывать у пациентов из эндемичных районов. В отличие от БГСА-фарингита, который имеет острое начало, нарастание симптомов дифтерии обычно происходит постепенно. Отличительной чертой дифтерии является образование серого пленчатого налета, плотно прилегающего к слизистой оболочке носа и горла, удаление которого приводит к кровотечению;
  • другие — туляремия (Francisella tularensis), Arcanobacteium haemolyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Неинфекционные причины фарингита диагностируются на основании истории заболевания. Это могут быть раздражение или сухость глотки, инородное тело (например, рыбья кость), химическое воздействие, иррадиирущие боли при абсцессе зубов, остром средним отите.

Лечение острого тонзиллофарингита

Антибактериальная терапия рекомендована для любого пациента с симптоматическим фарингитом или тонзиллофарингитом при положительном экспресс-тесте на антиген или культуру для стрептококка группы А.

Эмпирическое лечение, как правило, не рекомендуется, так как клинические признаки БГСА-фарингита и нестрептококкового фарингита в значительной степени пересекаются. Короткие задержки в терапии (например, в ожидании результатов посева) не приводят к увеличению частоты осложнений, в том числе острой ревматической лихорадки. Однако неизвестно, влияют ли такие задержки лечения на частоту других осложнений (например, развитие перитонзиллярного абсцесса).

Если клинические подозрения на БГСА-фарингит высоки, и результаты тестирования нельзя получить быстро, целесообразно начать лечение антибиотиками, пока ожидаются результаты анализов. Если диагноз не подтверждается, антибиотики следует прекратить.

Лечение антибиотиками не рекомендуется для бессимптомных хронических носителей БГСА или для носителей БГСА с признаками острого вирусного фарингита.

Антибактериальная терапия

Препаратом выбора для лечения БГСА-фарингита являются антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин — единственный антибиотик, который был изучен и показал снижение частоты развития острой ревматической лихорадки. Для полноценной эрадикации БГСА длительность курса антибактериальной терапии составляет 10 дней.

Амоксициллин более предпочтителен для детей младшего возраста. Его можно давать один раз в день, используя формы с пролонгированным высвобождением препарата (суспензии). В нескольких рандомизированных исследованиях амоксициллин в суспензии в стандартной дозе (один раз в день) показал такую ​​же эффективность, как и пенициллин, принимавшийся перорально.

В случае аллергии к пенициллинам или плохой переносимости предпочтение отдается антибиотикам цефалоспоринового ряда, линкозамидам (клиндамицин) и макролидам — выбор препарата зависит от вида аллергической реакции на пенициллин.

Тетрациклины, сульфаниламиды и фторхинолоны не должны использоваться для лечения стрептококкового фарингита из-за высокой резистентности и высокого профиля побочных эффектов.

Для облегчения лихорадки и боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) или ацетаминофен (парацетамол).

Как происходит лечение острого тонзиллофарингита в клинике Рассвет

При диагностике боли в горле мы всегда обращаем внимание не только на фарингоскопическую картину, но и на наличие признаков вирусной инфекции. А значит не выполняем исследование на стрептококк всем пациентам с острым фарингитом.

При признаках БГСА-фарингита мы в обязательном порядке выполняем экспресс-тест, по показаниям берем материал для исследования только на БГСА. Подтверждение стрептококковой инфекции помогает предотвратить ненужное назначение антибиотиков при вирусном фарингите.

Мы не назначаем мазки из зева на флору. Стрептококковая инфекция является одной из немногих причин тонзиллофарингита, для которых рекомендуется лечение антибиотиками. До настоящего времени остается спорным вопрос о необходимости антибактериальной терапии для большинства других возбудителей. Из других бактериальных инфекций, строго требующих лечения, — дифтерия, гонорея.

Мы не назначаем анализ на АСЛО в первый день заболевания (АСЛО — антистрептализин-О, антитела, вырабатываемые в ответ на токсин бета-гемолитического стрептококка группы А). АСЛО повышается только через 10-20 дней с момента возникновения стрептококковой инфекции. Нет также смысла в его контроле каждую неделю, так как данный маркер начинает снижаться через 3-5 недель после перенесенного заболевания, но его показатели могут быть выше нормы вплоть до года.

Мы понимаем, что основная цель антибиотикотерапии при стрептококковом фарингите — предупреждение осложнений. Было доказано, что лечение антибиотиками уменьшает тяжесть симптомов и ускоряет выздоровление у пациентов со стрептококковым фарингитом, однако даже без антибиотикотерапии в большинстве случаев симптомы проходят через три-пять дней.

Мы не лечим антибиотиками любые налеты в горле, так как их наличие не равняется стрептококковому тонзиллиту, равно как и наоборот.

Общие рекомендации

Отдых, адекватное потребление жидкости, щадящее питание, желательно избегать раздражения дыхательных путей. Большинство пациентов могут вернуться на работу или в школу после завершения одного полного дня лечения, при условии, что их общее самочувствие это позволяет.

Рекомендация основана на небольшом когортном исследовании у детей, которое показало, что около 80% пациентов с доказанным в культуре стрептококковым фарингитом перестают быть заразными в течение 24 часов после начала терапии.

Контрольный экспресс-тест на стрептококк после лечения обычно не требуется и показан только в следующих случаях:

  • пациенты с острой ревматической лихорадкой в анамнезе;
  • пациенты, которые заболели во время вспышки острой ревматической лихорадки или постстрептококкового гломерулонефрита;
  • пациенты, которые заразились от близких родственников (в семье).

При положительном контрольном тесте рекомендовано повторить 10-дневный курс антибактериальной терапии. Для второго курса лечения выбирается антибиотик, который обладает более высокой стабильностью к расщеплению бета-лактамазы.

Профилактика острого тонзиллофарингита

Гигиена рук — ключевая мера предотвращения распространения инфекции. Руки следует мыть обязательно после эпизодов кашля или чихания, а также перед приготовлением пищи или еды.

Вакцинация — вакцина против БГСА пока не доступна. Тем не менее, исследования по ее разработке продолжаются.

Автор:

Описание

Инфекционный мононуклеоз (или просто, мононуклеоз) часто называют «болезнью поцелуев». Вирус, вызывающий мононуклеоз, передается со слюной, так что вы можете заразиться через поцелуй, а также через кашель, чихание, или же воспользовавшись посудой или приборами зараженного мононуклеозом человека.

Тем не менее, мононуклеоз не настолько заразен, как другие инфекции, например, простуда.

Наиболее высока вероятность заражения мононуклеозом со всеми признаками и симптомами среди подростков и молодежи. У маленьких детей обычно наблюдается меньше симптомов, а сама инфекция может даже не быть диагностирована.

Если вы больны инфекционным мононуклеозом, важно обратить внимание на определенные осложнения, такие как увеличение селезенки.

Отдых и обильное питье – ключ к выздоровлению.

Симптомы

К признакам и симптомам мононуклеоза могут относиться:

  • Усталость
  • Общее недомогание (дискомфорт)
  • Боль в горле, возможно, острый фарингит, который не реагирует на использование антибиотиков
  • Жар
  • Увеличение лимфоузлов на шее и в подмышках
  • Воспаление гланд
  • Головная боль
  • Кожные высыпания
  • Тяжесть в животе из-за увеличившейся селезенки

Инкубационный период вируса длится приблизительно четыре-шесть недель, хотя у маленьких детей этот период может быть короче. Признаки и симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, обычно утихают через несколько недель, однако усталость, увеличение лимфоузлов и селезенки могут присутствовать еще несколько недель.

Когда обратиться к врачу?

Если вы испытываете указанные выше симптомы, у вас может быть мононуклеоз.

Если отдых и правильное питание не облегчают ваши симптомы в течение недели-двух или же если симптомы появятся снова, обратитесь к врачу.

Причины

Мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барра.

Обычно мононуклеоз не опасен. Большинство взрослых сталкивались с вирусом Эпштейна-Барра и выработали антитела. У них выработался иммунитет и повторного заражения не произойдет.

Осложнения

Осложнения мононуклеоза могут быть опаснее, чем само заболевание.

  • Гепатит. Возможно воспаление печени (гепатит).
  • Желтуха. Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) также имеет место в некоторых случаях.
  • Анемия – уменьшение количества красных клеток крови (эритроцитов) и снижение уровня гемоглобина, богатого железом белка, в эритроцитах.
  • Тромбоцитопения – недостаток тромбоцитов, кровяных клеток, отвечающих за свертывание крови. 
  • Проблемы с сердцем – воспаление сердечной мышцы (миокардит).
  • Осложнения, связанные с нервной системой – менингит, энцефалит и синдром Гийена-Барре.
  • Воспаление гланд – может привести к осложненному дыханию

Вирус Эпштейна-Барра может привести к намного более серьезному заболеванию у людей с ослабленной иммунной системой, с ВИЧ/СПИДом или у людей, принимающих лекарства для подавления иммунитета после пересадки органов.

Как подготовиться к приему врача?

Если вы подозреваете у себя инфекционный мононуклеоз, обратитесь к врачу. Вот информация, которая поможет вам подготовиться к приему и понять, чего ожидать от врача.

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут не иметь отношения к причине вашего визита, по вашему мнению.
  • Запишите основную личную информацию, обратив внимание на все сильные стрессы – жизненные изменения, ваш распорядок дня, включая режим сна – или же контакт с больными людьми.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы вашему врачу.

Заранее подготовленный список вопросов поможет вам провести время на приеме у врача с наибольшей пользой.

Если речь идет о мононуклеозе, то вы можете спросить следующее:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Кроме наиболее вероятной причины, какие могут быть другие причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне необходимо сдать?
  • У меня есть другие заболевания. Как лучше всего справиться с ними?
  • Есть ли ограничения, которых мне нужно придерживаться?
  • Стоит ли мне воздержаться от посещения работы или школы? Как долго стоит оставаться дома?
  • Когда я смогу вернуться к активному образу жизни и контактным видам спорта?
  • Каких лекарств мне стоит избегать в период лечения мононуклеоза?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы можете порекомендовать?

Не стесняйтесь задать все интересующие вас вопросы по данной теме.

  • Когда возникли эти симптомы?
  • Были ли у вас контакты с больными людьми?
  • Насколько сильно проявляются эти симптомы?
  • Что, по вашему мнению, облегчает ваши симптомы?
  • Что, по вашему мнению, усугубляет ваши симптомы?
Диагностика

Анализы крови

  • Анализ на антитела. Если есть необходимость дополнительного подтверждения,  может быть проведен моноспот-тест для проверки вашей крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Результаты этого скрининг-теста будут известны в течение дня, но он может не определить инфекцию в первую неделю болезни. Другие анализы на антитела требуют более длительной обработки результатов, но могут определить болезнь даже в первую неделю симптомов.  
  • Количество белых кровяных телец. Ваш врач может воспользоваться другими анализами крови, чтобы выявить большое количество белых кровяных телец (лимфоцитов) или аномальные лимфоциты. Эти анализы крови не подтверждают мононуклеоз, но могут предположить его наличие.
Лечение

Не существует одного верного лечения инфекционного мононуклеоза. Антибиотики не воздействуют на такие вирусные инфекции, как инфекционный мононуклеоз. Лечение в основном заключается в постельном режиме и обильном питье.

  • Лечение вторичных инфекций. Иногда боль в горле при мононуклеозе сопровождается стрептококковой инфекцией. У вас может также развиться синусная инфекция или же воспаление миндалин (тонзиллит). Если это произошло, вам может понадобиться лечение антибиотиками этих сопутствующих бактериальных инфекций.
  • Риск высыпаний при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие производные пенициллина не рекомендуется принимать больным мононуклеозом. У некоторых больных мононуклеозом эти лекарства могут вызвать сыпь. Сыпь, тем не менее, не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. Если возникла такая необходимость, существуют другие антибиотики, которые реже вызывают сыпь и борются с сопутствующими мононуклеозу заболеваниями.
  • Кортикостероиды. Для облегчения некоторых симптомов, таких как сильный отек горла и миндалин, врач может прописать кортикостероидный препарат, например, преднизолон.
Изменение образа жизни и домашнее лечение

Кроме постельного режима, эти шаги помогут вам облегчить симптомы инфекционного мононуклеоза:

  • Пейте много жидкости. Вода, соки, чаи помогут справиться с жаром и болью в горле, а также предотвратят обезвоживание.
  • Примите безрецептурное обезболивающее, например, парацетамол (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) при необходимости. Эти лекарства не обладают противовирусным действием. Принимайте их только для того, чтобы избавиться от боли или жара.
  • Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к приему детьми старше 2 лет, дети и подростки, болеющие ветрянкой или гриппом, ни в коем случае не должны принимать аспирин. Аспирин связыван с синдромом Рейя – редким, но опасным для жизни осложнением, у таких детей.
  • Полощите горло соленой водой. Повторяйте процедуру несколько раз в день, чтобы избавиться от боли в горле. Смешайте ½ чайной ложки соли с 250 мл воды.
Профилактика

Мононуклеоз передается через слюну. Если вы заражены, вы можете предотвратить заражение окружающих вирусом, не целуя их и не делясь едой, посудой и приборами хотя бы несколько дней до того, как ваша лихорадка спадет или дольше, если это возможно.

Вирус Эпшетейна-Барра может сохраняться в вашей слюне несколько месяцев после заражения.

Вакцины для профилактики инфекционного мононуклеоза не существует.

image Фото: mark@rocketclips.com / Depositphotos Консультация детского инфекциониста Консультация инфекциониста Консультация педиатра Консультация терапевта Лечение инфекционного мононуклеоза Анализ крови общий клинический Иммуноферментный анализ (ИФА) крови Мазок на флору из ЛОР органов Микроскопия ПЦР-диагностика

Инфекционный мононуклеоз — острое вирусное заболевание, характеризующееся повышением температуры тела, болью в горле и увеличением лимфатических узлов. Также характерны определенные изменения в анализах крови.

Что это такое?

Заболевание вызывается вирусом герпеса человека IV типа, он также называется вирусом Эпштейна-Барр — по фамилиям ученых, открывших его. Инфекционный мононуклеоз еще называют «поцелуйной болезнью», так как передача вируса у молодых людей может происходить со слюной, во время поцелуя.

Инфицированность вирусом Эпштейна-Барр достаточно высока, причем во всех возрастных категориях, но сам вирус не очень заразен, для заражения требуется длительный контакт с носителем. У детей раннего возраста заболевание, как правило, протекает легко и незаметно, клиническая картина инфекционного мононуклеоза развивается в подростковом и молодом возрасте. Взрослые же люди в подавляющем своем большинстве уже заражены эти вирусом.

Что происходит?

После первичного вторжения в клетки, выстилающие полость носа, вирус проникает в слизистую носоглотки, а затем распространяется на В-лимфоциты. В этих клетках он активно размножается, что и вызывает появление характерной симптоматики.

Инкубационный период в среднем составляет от 30 до 50 дней (возможны колебания от 4 дней до 2 месяцев). Основных симптома четыре:

  • утомляемость,
  • повышение температуры тела,
  • боль в горле
  • увеличение региональных (как правило шейных) лимфатических узлов.

Обычно заболевание начинается с чувства общего недомогания, которое может длиться до недели, затем повышается температура тела — до 38-39°С. Отмечается увеличение лимфоузлов до 2-3 сантиметров. В процесс всегда вовлекается печень, что может проявляться чувством тяжести в правом подреберье, а также потемнением мочи. Кроме того, поражается селезенка, которая при этом увеличивается в размерах.

Если заболевший получал антибиотик ампициллин, практически всегда наблюдается кожная сыпь. Из других осложнений описаны энцефалит, судороги, различные поражения нервной системы, менингит и расстройства поведения. Возможным, но, к счастью, редким осложнением является разрыв селезенки. Это состояние требует экстренного хирургического вмешательства!

Болезнь продолжается одну-две недели, затем начинается постепенное выздоровление. Увеличение лимфоузлов и общая слабость могут сохраняться в течение трех недель.

Диагностика и лечение

Врач ставит диагноз с учетом особенностей клинической картины, однако она не является строго специфичной. Так, например, сходная симптоматика наблюдается у цитомегаловирусной инфекции. Инфекционный мононуклеоз могут имитировать побочные эффекты от приема некоторых препаратов, а также некоторые инфекционные заболевания.

Диагноз устанавливается на основании определения в крови антител к вирусу Эпштейна-Барр. Кроме того, взамен пораженных В-лимфоцитов организм вырабатывает новые, имеющие весьма характерный вид (мононуклеары). Их обнаружение при микроскопии мазка крови также говорит в пользу инфекционного мононуклеоза. Кроме того, для исключения стрептококковой ангины и других бактериальных инфекций, делается посев отделяемого миндалин.

Большинство больных инфекционным мононуклеозом выздоравливает полностью. В редких случаях (менее 1%) возможен летальных исход из-за развития тяжелых осложнений. Выздоравливающим рекомендуется полный покой до нормализации температуры и исчезновения болей в горле. Для исключения разрыва селезенки в течение 6-8 дней запрещается поднимать тяжести и заниматься спортом даже в тех случаях, когда не определялось заметного увеличения селезенки.

Для снижения температуры тела при инфекционном мононуклеозе используется парацетамол. Аспирин не рекомендуется применять из-за возможности развития синдрома Рея.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Источники

  • La Gioia A., Fumi M., Fiorini F., Bombara M., La Gioia N., Pancione Y., Sale S., Fiorini M., Rocco V. Mindray BC-6800 haematological analyser: 3D-DIFF scattergram usefulness in infectious mononucleosis diagnosis. // Int J Lab Hematol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891809
  • Hasibi M., Zargaran M., Asadollahi-Amin A. Infectious Mononucleosis Complicated with Bilateral Peritonsillar Abscess and Splenic Infarction. // Case Rep Infect Dis — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6623834; PMID:33777464
  • AlMudaiheem FA., Alhabdan S., Alhalafi MS., Alshieban S. An insidious case of infectious mononucleosis presenting with acute appendicitis diagnosed postoperatively: a case report. // J Surg Case Rep — 2021 — Vol2021 — N3 — p.rjab039; PMID:33732427
  • De Alwis AC., Kwon S. LINGUAL TONSILLITIS: AN UNDER-RECOGNISED MANIFESTATION OF INFECTIOUS MONONUCLEOSIS. // J Paediatr Child Health — 2021 — Vol57 — N3 — p.459; PMID:33728778
  • Naughton P., Healy M., Enright F., Lucey B. Infectious Mononucleosis: diagnosis and clinical interpretation. // Br J Biomed Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33721513
  • Hayashi Y., Shibasaki Y., Shoji T., Hirayama K., Maruo H. [A case of gastric perforation that occurred during the incubation period for infectious mononucleosis in an adolescent patient]. // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi — 2021 — Vol118 — N3 — p.245-250; PMID:33692258
  • Valenzise M., Cucinotta U., Aversa T., Messina MF., Wasniewska M., Pajno GB. Transient hyperthyroidism in a 6-year-old girl with Epstein-Barr virus infection: a link between infectious mononucleosis and autoimmune thyroid disease. // J Biol Regul Homeost Agents — 2021 — Vol35 — N1 — p.349-351; PMID:33634672
  • Higuchi T., Eiki O., Hiroshi H., Kenta I. Smudge cells due to infectious mononucleosis. // IDCases — 2021 — Vol23 — NNULL — p.e01057; PMID:33598404
  • Vindegaard N., Petersen LV., Lyng-Rasmussen BI., Dalsgaard S., Benros ME. Infectious mononucleosis as a risk factor for depression: A nationwide cohort study. // Brain Behav Immun — 2021 — Vol94 — NNULL — p.259-265; PMID:33571632
  • Feder HM., Wormser GP. Studying College Students for the Development of Infectious Mononucleosis and ME/CFS. // Clin Infect Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33508083

Автор — врач-хирург, офтальмолог Панкратов Сергей

Выпускающий редактор — врач-терапевт Филиппова Галина

Комментарии Cackle

О заболевании «детский мононуклеоз» многие родители никогда не слышали. И самое интересное, что большинство людей на планете когда-то уже перенесли этот недуг, но просто не заметили его.  Чаще всего у взрослых заболевание протекает бессимптомно, в легкой форме. Ярко выраженные симптомы инфекционного мононуклеоза (увеличенные лимфоузлы, печень или селезенка) проявляются у детей со сниженным иммунитетом. 

Причины

Инфекционный мононуклеоз путем при тесных контактах с больным человеком: при поцелуях, переливании крови, во время поездок в общественном транспорте и использовании средств личной гигиены. Дети же в основном заражаются, когда долгое время находятся в закрытых пространствах – в садиках и школах.  

Инфекционный мононуклеоз у детей: понятие и признаки

Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, которое также называется вирусом Эпштейна-Барр — по фамилиям ученых, открывших его. В основном оно поражает детей до 10 лет, притом в два раза чаще — мальчиков.

Чаще всего в начале развития заболевание протекает спокойно. Родители могут заметить у ребенка хроническую усталость, недомогание, першение в горле и заложенность носа.  

Кульминацией являются следующие симптомы:

  • ангина (зернистость задней стенки слизистой глотки)
  • увеличенные печень и селезенка. Иногда селезенка увеличивается настолько, что это может закончится ее разрывом.
  • увеличенные лимфоузлы (чаще всего воспаляются заднешейные лимфатические узлы. Это становится особенно заметно, когда ребенок поворачивает голову)
  • высокая температура — сыпь на коже

Многие люди не испытывают симптомов заболевания, но при этом могут быть переносчиками вируса и легко заразить других. Поэтому если ребенок общался с больным инфекционным мононуклеозом, родителям необходимо внимательно следить за его здоровьем. Если в следующие 2-3 месяца заболевание не проявилось, значит ребенок не заразился, или его иммунитет справился с недугом.

Но если первые симптомы мононуклеоза у детей все же проявились, родители должны обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться вылечить заболевание самостоятельно. При неправильном лечении могут появиться осложнения.

Обращаем внимание, что в острой форме мононуклеоза ребенок должен быть обязательно госпитализирован в стационар.

Диагностика и лечение мононуклеоза у детей в Медицинском центре «АКАДЕМИК»

В медицинском центре «АКАДЕМИК» для диагностики мононуклеоза у ребенка врач назначит следующие исследования:

  • Анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр
  • Общий биохимический анализ крови
  • Мазок на флору из зева (горла) и носа

Если диагноз подтверждается, врачи составляют план лечения и назначают:

  • Инфузионную терапию (внутривенные инъекции лекарственных препаратов)
  • Противовирусные препараты
  • Общеукрепляющую терапию (витамины группы B, C и Р)
  • Гептопротекторы (предназначаются для лечения печени)

Осложнения инфекционного мононуклеоза у детей

При своевременной диагностике и лечении осложнения инфекционного мононуклеоза возникают не так часто. Тем не менее, самым распространенным среди них является воспаление печени, которое может вызвать желтуху у детей. В очень редких случаях случается разрыв селезенки – это самое опасное последствие мононуклеоза, которое иногда оборачивается летальным исходом.

Когда ребенок переболел мононуклеозом, его иммунитет остается ослабленным еще около года. Поэтому в этот период будет эффективным сделать плановые прививки после перенесенного заболевания и по возможности ограничить контакты ребенка с большим количеством людей, а также воздержаться от поездок в места с непривычным климатом.

Самая коварная особенность мононуклеоза – его вирус мононуклеоза является онкогенноактивным, т.е. он может оказать стимулирующее действие на развитие онкозаболеваний. Поэтому очень важно повторно сдать анализ крови после выздоровления, чтобы отследить, как идет восстановление состава крови. Чтобы предотвратить эти осложнения, при явных симптомах мононуклеоза у ребенка нужно обратиться к врачу, который в случае острой формы заболевания обеспечит госпитализацию в стационар. Наши врачи в короткие сроки проведут диагностику, назначат лечение и приложат все силы, чтобы ребенок скорее выздоровел.

Записаться на прием

Синонимы: определение антител IgМ к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ, EBC), иммуноглобулин класса M к капсидному белку вируса инфекционного мононуклеоза, ВЭБ VCA-IgM, анти-VCA класса IgM, EBC VCA-IgM, Epstein-Barr Capcid Antogen IgM, EBC-VCA Antibodies IgM, EBV VCA-IgM Ab, Antibodies to Epstein-Barr Viral Capsid Antigen IgM, Infections Mononucleosis  (Epstein-Barr Virus Antibody to Viral Capsid Antigen) IgM.

Связанные тесты:  определение антител IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр, определение антител IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, авидность; определение ранних антигенов вируса Эпштейна-Барр,IgG; определение ядерных антигенов вируса Эпштейна-Барр, IgG; определение антител IgM к цитомегаловирусу, определение антител IgМ к токсоплазме, выявление ДНК вируса герпеса 6 типа, определение антител к ВИЧ 1,2 типа, общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин общий, общая щелочная фосфатаза, Алт, Аст).

Антитела класса IgM к вирусу Эпштейна-Барр являются высокоспецифичными показателями острого периода инфекционного мононуклеоза. Они появляются в организме до клинических проявлений заболевания и исчезают через 4 – 6 недель после выздоровления.

Исследование позволит вашему врачу:

  • Диагностировать острый период инфекционного мононуклеоза;
  • Провести дифференциальную диагностику заболеваний, симптомы которых схожи с инфекционным мононуклеозом;
  • Оценить стадию текущего инфекционного мононуклеоза;
  • Диагностировать злокачественную лимфому Беркитта;
  • Диагностировать злокачественную носоглоточную карциному.

Исследование рекомендуется проводить при:

  • Боли в горле;
  • Увеличении лимфатических узлов;
  • Увеличении селезенки и печени;
  • Лихорадке;
  • Быстрой утомляемости;
  • Спортсменам при вышеуказанных симптомах, так как у них увеличивается риск разрыва селезенки вследствие физических нагрузок.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

«положительный», «отрицательный», «неопределенный».

Положительный результат может свидетельствовать о:

  • Остром периоде инфекционного мононуклеоза;
  • Текущем инфекционном мононуклеозе;
  • Недавнем инфицировании вирусом Эпштейна-Барр.

Отрицательный результат может свидетельствовать о:

  • Отсутствии вируса Эпштейна-Барр;
  • Инкубационном или продромальном периоде инфекционного мононуклеоза;
  • Латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.

Неопределенный результат:

Исследование рекомендуется провести с повторно забранным материалом через 7 – 15 дней. Если результат неопределенный, рекомендуется использовать другие методы исследования, такие как выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр.

Комментарий:

Для выявления полной картины заболевания проводят серию серологических тестов.

Интерпретация результатов комплексного серологического тестирования при ВЭБ-инфекции

Фаза инфекции Капсидный антиген IgM Капсидный антиген IgG Наличие низкоавидных VCA-IgG Ранний антиген IgG Ядерный антиген IgG
Инкубационный период или отсутствие инфекции Не определяют
Очень ранняя первичная инфекция + Не определяют
Ранняя первичная инфекция + + + +
Поздняя первичная инфекция ± + ± + ±
Атипичная первичная инфекция + ± + ±
Реактивация + + + +
Ранняя паст-инфекция + ± + +
Поздняя паст-инфекция + +
Поздняя паст-инфекция, иммуносупрессия +
Хроническая инфекция ± + + ±
Атипичная реактивация + + +

Цены на исследования вируса Эпштейна – Барр

Исследования Стоимость, руб. Срок выполнения  
Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна – Барр 29,6 До 7 дней image
Антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна – Барр 32,22 До 7 дней image
Антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна – Барр, авидность 38,32 До 7 дней image
ДНК вируса Эпштейна – Барр (кровь, соскоб) 12,13 1-3 дня image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий