Строение слизистой оболочки полости рта

Заболевания слизистой оболочки полости рта и языкаВ В | Лечение десны (пародонтология)В В |

Заболевания слизистой оболочки полости рта и языка (СОПР)

– Чем опасны заболевания СОПР – Диагностика заболеваний СОПР – Что провоцирует заболевания СОПР? – Распространенные заболевания СОПР – Герпетический стоматит – Рецидивирующий афтозный стоматит – Лейкоплакия – Плоский лишай

image

Чем опасны заболевания слизистой полости рта В процессе питания пища начинает расщепляться уже во рту, под действием ферментов, содержащихся в слюне. Воспаление мягких тканей полости рта приводит к нарушению ферментации, в силу чего возникают проблемы в органах желудочно-кишечного тракта. Заболевания СОПР имеют вид гнойных образований, вызывающих зуд, жжение, и ноющую боль. Зачастую они сопровождаются галитозом. Галитоз – это несвежее дыхание, избежать которое чистка зубов не способна.

Воспалительный процесс, повреждающий слизистую оболочку и мягкие ткани, вызывают несоблюдение гигиены полости рта, курение (ввиду высокого содержания смол), злоупотребление алкоголем, горячей пищей и сладостями, а также повышение кислотности в полости рта.

Подобные отклонения и вредные привычки создают благоприятные условия для развития патогенных бактерий, а повышенная кислотность раздражает слизистую из-за реакции кислоты на щелочную среду полости рта. Диагностика заболеваний СОПР Многообразие видов заболеваний СОПР создает определенные трудности для диагностики. Поскольку одни и те же симптомы часто могут служить показателями совершенно разных заболеваний, точный диагноз часто является результатом длительных наблюдений динамики развития заболевания. Методами исследования и диагностики заболеваний СОПР являются осмотр, наблюдение, мазки, соскобы. Бактериальные посевы и аллергические пробы.

Очень важно учитывать тот факт, что любой воспалительный процесс в организме (а заболевания сопр – это не что иное как воспалительный процесс) является фактором, провоцирующим развитие онкологических заболеваний.

Пациенту можно посоветовать довериться опытному специалисту, набраться терпения и скрупулезно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача в ожидании правильно поставленного диагноза, а затем предпринять все возможные меры, чтобы с помощью высококвалифицированного стоматолога полностью и окончательно вылечиться и избежать последствий. Что провоцирует заболевания СОПР? К появлению заболеваний СОПР причастен внушительный перечень причин:

  • сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови вызывает загнивание слизистых тканей, а при низком образуются кровоточащие ранки;
  • недостаток кальция, фосфора, фтора делает зубную эмаль и капилляры пульпы хрупкими;
  • простудные заболевания различной этиологии;
  • некоторые виды бактерий, грибки и вирусы;
  • низкий гемоглобин ввиду недостатка железа;
  • снижение иммунитета;
  • недостаток кислорода в мягких тканях;
  • авитаминоз, разрушающий стенки капилляров и приводящий к появлению микротромбов в мягких тканях;
  • иммунные и аутоиммунные заболевания (артриты, ВИЧ);
  • заболевания вен;
  • онкозаболевания;
  • аллергические реакции;
  • стресс.

Наиболее распространенные заболевания СОПР. В многообразии заболеваний СОПР стоматологи особо выделяют те, которые встречаются наиболее часто.

Самыми распространенными являются: острый и хронический герпетический стоматит, рецидивирующий афтозный стоматит, лейкоплакия, плоский лишай, травмы слизистой оболочки полости рта.

Самое частое заболевание слизистой оболочки полости рта – герпетический стоматит. Он прогрессирует в осенне-зимние периоды, когда организм подвержен переохлаждению страдает от смены температурного режима.

При герпетическом стоматите инфекция передается и бесконтактным воздушно-капельным, и контактным путем. Возбудитель заболевания – вирус герпеса. Заболевание заразно, легко передается.

Визуально заболевание проявляется высыпаниями на лице, особенно вокруг рта, и на слизистой полости рта в виде одиночных или сгруппированных небольших пузырьков (папул), заполненных экссудатом. Со временем содержимое пузырька мутнеет, он лопается и образуется афта – мелкое изъязвление слизистой оболочки. В области губ пузырьки подсыхают, образуя геморрагические корочки. Чтобы лечение было эффективным, пациентам необходимо срочно обратиться к врачу, который проведет осмотр и дополнительную диагностику и назначит противовирусные, антигистаминные препараты и витамины. Дополнительно необходимо обрабатывать элементы поражения лейкоцитарным интерфероном, проводить ротовые ванночки растворами антисептиков. При сильной болезненности, по назначению врача стоматолога можно обрабатывать полость рта местными анестетиками. На пятый день на афты рекомендуется наносить масляный раствор витамина А, масло шиповника или дентальный солкосерил. Для облегчения болезненных ощущений, предотвращения новых высыпаний и сокращения сроков заживления уже образовавшихся очагов повреждения специалисты рекомендуют процедуру биостимуляции диодным лазером на малой мощности терапевтического режима в кресле стоматолога. Процедура комфортна для пациента, не требует обезболивания, ее продолжительность составляет четыре минуты. Также необходимо первые три дня после высыпания исключить все плановые манипуляции в полости рта по лечению зубов для предотвращения поражения соседних участков слизистой больного и заражения медицинского персонала.

image

Эрозии на слизистой нижней губы после вскрытия пузырьков. Герпетические высыпания на коже нижней губы. Рецидивирующий афтозный стоматит сопровождается постоянными ноющими болями в полости рта, усиливающимися при речевых и жевательных нагрузках. Афтозный стоматит – это заболевание инфекционно-аллергическое, бактериальное.

К причинам, способствующим возникновению афтозного стоматита, относят атопию, травму, эндокринопатию, заболевания желудочно-кишечного тракта, неполноценное питание, стресс, пищевую аллергию.

Образованию болезненной рецидивирующей афты предшествует появление участка некроза слизистой в подкожном слое величиной с булавочную головку на красноватом основании. Постепенно очаг некроза увеличивается, и афта приобретает типичный вид: дефект эпителия округлой или овальной формы размером 0,3-0,5 см, расположенный на воспаленном участке. Афта покрыта гнойным налетом. Наиболее часто афты бывают одиночными и образуются один или два раза в год. Небольшие афты заживают за две недели, сами по себе и не оставляют рубцов. Эффективно вылечить афтозный стоматит невозможно, но все же некоторое улучшение отмечается при нанесении на очаг поражения местных противовоспалительных средств, тантум верде, холисал, а также восстанавливающих эпителий препаратов, например, дентального солкосерила. Хорошие результаты дает однократная обработка афт диодным лазером в терапевтическом режиме. Пациенты, проходившие эту процедуру, отмечали снижение болезненности уже на следующие сутки после лечения, сроки заживления язв сокращались. Положительный эффект лазера связан с его биостимулирующими свойствами. Он заключается в нормализации трофики и обменных процессов в тканях рабочего состояния капилляров, улучшения микроциркуляции и регенерации. Афта, окруженная пояском гиперемии. Афта до обработки лазером. Афта после обработки лазером. Лейкоплакия представляет собой бляшку белого цвета на слизистой рта, не отделяемую при трении. Заболевание чаще встречается у мужчин от 45 до 65 лет. Лейкоплакия развивается на фоне травм (острые края кариозных зубов, нависающие края пломб, патологический прикус), гальваноза, нарушения питания, чрезмерного употребления пряностей, алкоголя, курения, неблагоприятных метеорологических факторов, нарушения гормонального баланса, недостаточности витаминов, гастрита, колита, сахарного диабета, наследственных и других неблагоприятных факторов. Размеры, локализация пораженного участка, другие симптомы могут быть разными. Чаще всего лейкоплакия просматривается на слизистой щек по линии смыкания зубов, в области углов рта, на спинке языка, твердом небе, иногда на альвеолярном отростке. Четкие края ороговевающего пятна не выступают над уровнем окружающей ткани. Поверхность пораженного участка может быть гладкой и однородной, тонкой и ранимой, складчатой, бородавчатой, зернистой или пятнистой, цвет – белесоватым, серым или бурым.

Лейкоплакия бывает доброкачественной в 80% случаев, в остальных – отмечают дисплазию, то есть предраковое состояние, или трансформацию в рак. За пять лет лейкоплакия трансформируется в рак у 4-6% пациентов.

При лечении лейкоплакии в первую очередь устраняют причины раздражения слизистой (никотин, смолы, эфирные масла, образующиеся при сгорании табака, острая пища). Обязательна санация полости рта с последующим диспансерным наблюдением, диагностика и лечение заболеваний внутренних органов, снижающих устойчивость слизистой оболочки полости рта к воздействию неблагоприятных внешних факторов. Местно проводят аппликации раствором ретинола ацетата, раствором токоферола. Внутрь назначают витамины группы В. Биопсию выполняют в случае, если болезнь не отступает. Лейкоплакия в результате травматической чистки зубов щеткой. Лейкоплакия дна полости рта и нижней поверхности языка. Плоский лишай – еще одно распространенное заболевание СОПР сопровождающееся поражением слизистых оболочек. Это заболевание появляется в результате иммунных нарушений.

Особенно предрасположены к этому заболеванию те, у кого нервная система легко возбудима, а также пациенты с вирусом гепатита с. Большинство больных – женщины старше 40 лет. Плоский лишай характеризуется длительным течением болезни с ремиссиями и обострениями.

У больных с характерными темно-красными неправильной формы зудящими узелками на коже обычно выявляют поражения слизистой оболочки полости рта. Типичная форма выражена мелкими узелками сероватого цвета на неизмененной слизистой оболочке, сливающимися в сетку. Пациенты жалуются на шероховатость, стянутость слизистой рта и болевые ощущения. Лечение заболевания зависит от формы. При типичной форме рекомендуют изменение привычного образа жизни, так как устранение причин стресса может значительно облегчить картину болезни. При хронической эрозивной форме эффект дает местное применение глюкокортикоидов, эпителизирующих средств (масляный раствор витамина А). В комплексное лечение заболевания входят транквилизаторы, седативные средства, иммуно-корригирующая терапия, витамины. Обязательна корректировка личной гигиены, санация полости рта, устранение гальваноза, механических травмирующих факторов. Типичная форма плоского лишая. Совет стоматолога Сети семейных стоматологий «РОДНЯ». Как только во рту появляется беспокойство в виде жжения, зуда и болезненности, необходимо сразу прийти на консультацию к стоматологу, так как существует большой риск того, что у вас могут быть герпетические высыпания, а герпес легко предается близким людям, особенно детям. Родители целуют детей, пьют из одной с ними чашки, пользуются одним полотенцем, и инфекция при этом передается очень легко.

Последствием вовремя невылеченных воспалительных заболеваний полости рта являются потеря зубов, распространение воспаления на органы желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, онкология.

Только врач сможет провести необходимую диагностику, установить причину, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Лечение заболеваний полости рта в Сети семейных стоматологий «РОДНЯ» выполняют стоматологи-пародонтологи и стоматологи-хирурги:

Стоматологи-терапевты Сети семейных стоматологий “РОДНЯ”:

Мухамбетова Елена Николаевна Визави, Астродент Подарванова Светлана Васильевна Визави Волколуп Екатерина Игоревна Астродент
Морозов Давид Искандярович Визави, Астродент Ногина Анна Юрьевна Визави Оганнисян Тереза Лазаревна Т-мед клиника
Алексанян Грачья Карапетович Т-мед клиника Баишев Марат Фаильевич Эстетика улыбки Саркисян Рузанна Владимировна Римма-Дент
В  Тарви Екатерина Владимировна Римма-Дент В 

Добро пожаловать в “РОДНЮ”! Запишитесь на прием: 8 800 100 31 07 (звонок с любых телефонов бесплатный)

Протезная гранулёма, FEP – Fibroepithelial polyp of oral mucosa, Oral fibroepithelial polyp, Fibroepithelial hyperplasia

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения (K13.6) Гастроэнтерология, Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Хроническое заболевание, характеризующееся развитием очаговой гиперплазииГиперплазия – увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани. и фиброзаФиброз – разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления. , вызванных непрерывным длительным механическим раздражением. Чаще всего причиной являются протезы, тогда заболевание может описываться как “протезная гранулема” или “epulis fissuratum”.  Примечание. Из данной подрубрики исключено: “Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой” – K06.2.

Период протекания

Хроническое течение. 

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Пол: Все

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.33

Пол. Преимущественно женщины. Возможно преобладание связано с развитием атрофических процессов, возникающих в менопаузе у женщин. Возможно, женщины  в эстетических целях более часто пользуются протезами. Возраст. Преимущественно от 50 до 70 лет. Тот факт, что поражения связаны с износом протеза, а также с хронизацией раздражающего процесса, объясняет более высокую частоту у пожилых лиц. Описаны случаи развития у детей. Распространенность.  1,2-3,2% в своей возрастной группе в Европе и США. В некоторых странах описана частота до двух-трех раз выше в соответствующей возрастной популяции.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

гладкие гипертрофические листовидные складки слизистой в области фронтальных зубов; эрозии; воспалительная инфильтрация; эритема; белесая поверхность; наличие зубных протезов

Cимптомы, течение

Гиперплазия слизистой оболочки полости рта образуется по переходной складке, чаще – на верхней челюсти (70,8%) и в области фронтальных зубов (60,1%). В редких случаях наблюдается локализация на языке или на внутренней поверхности щек. Клинически проявляется гладкими складками слизистой оболочки листовидной формы (в количестве от 1 до 4) размером от 0,7 до 3,0 см. В основании могут развиться воспалительная инфильтрацияИнфильтрация –  проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ. , поверхностная линейная эрозияЭрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса или язваЯзва – дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого (развитие грануляций, эпителизация) нарушены или существенно замедлены. .  Заболевание протекает, как правило, бессимптомно. В случае присоединения инфекции и/или образовании язв и эрозий, отмечаются боль и дискомфорт при приеме пищи, эритемаЭритема –  ограниченная гиперемия (увеличенное кровенаполнение) кожи . Наиболее выраженные изменения могут иметь внешнее сходство с гнойной гранулёмой. При пальпации слизистая плотная, мало болезненная. Поверхность, вследствие явлений кератоза, может быть слегка белесой с “сетчатым” рисунком или, наоборот, красноватой вследствие присоединившегося воспаления.  

Диагностика

Не существует никаких методов неклинической диагностики кроме биопсии. Картина может отличаться в деталях, часто с воспалительными и репаративными явлениями. Часто сочетается с признаками воспаления различной степени и пролиферациейПролиферация – увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения кровеносных сосудов (капилляров). Также могут наблюдаться явления сиалоаденитаСиалоаденит – воспаление слюнных желез . Иногда вовлеченные  железы могут иметь признаки лимфоидной гиперплазии и папиллярной протоковой гиперплазии. Изменения эпителия описываются в основном как атрофические или гиперпластические. Иногда наблюдается псевдоэпителиоматозная гиперплазия.   Наличие язв и эрозий не исключает диагноза. Явления костной или хрящевой метаплазииМетаплазия – стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани. описываются крайне редко.

Лабораторная диагностика

Не существует никаких лабораторных тестов, подтверждающих или опровергающих диагноз. Любые выявленные изменения должны быть отнесены на счет развития осложнений или интеркуррентнойИнтеркуррентный – привходящий, случайный, осложняющий течение другой болезни. патологии.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Основное осложнение – инфицирование с развитием стоматитаСтоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта . Чаще всего возбудителями является кокковая флора, хотя, при определенных условиях, не исключено и присоединение кандидозной инфекции.  

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

1. Хирургическое удаление (иссечение) является обязательной процедурой. Имеются сообщения об успешном использовании CO2-лазера.  2. Замена и подгонка протеза. Однако только удаление и подгонка протеза без хирургического лечения не решат проблему.

Прогноз

Госпитализация

Профилактика

Информация

Источники и литература

  1. Cawson RA, Odell EW, Porter S Cawson’s Essentials of Oral Pathologe and Oral Medicine 7-th Edition, Churchill Livingstone: 2002
  2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под ред. Дмитриевой Л.А., Масимовского Ю.М., М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
  3. “Fibroepithelial hyperplasia: Rare, self-limiting condition – Two case reports” Sangeeta Sehrawat, “Journal of Advanced Oral Research”, №3, 2011
  4. http://emedicine.medscape.com
    1. “Epulis Fissuratum” Diane Stern –

Мобильное приложение “MedElement”

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Стоматит

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.

Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Общим профилактическим правилом для детей и взрослых является соблюдение качественной гигиены ротовой полости.

Гингивит

Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень.

Основные причины возникновения гингивита:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • термические или химические ожоги;
  • применение некоторых лекарств;
  • несбалансированный рацион питания (недостаточное количество витаминов в пище)
  • курение;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • гастрит;
  • язвенные процессы в пищеварительной системе;
  • кариес.

Формы и разновидности гингивита

В зависимости от клинической ситуации и характера развития заболевания выделяются острый и хронический гингивит. Острый гингивит проявляет себя в виде классических признаков заболевания: покраснения, отека и кровоточивости десен. Хронический гингивит развивается более спокойно, без ярко-выраженных признаков, однако постепенно ведет к разрастанию тканей десны (гиперплазии), что влечет за собой частичное и полное покрытие десною поверхности коронки зуба.

Меры профилактики

Следуя простым правилам можно уменьшить вероятность появления серьезных заболеваний полости рта:

  • Чистка зубов не менее 2 раз в день после принятия пищи;
  • Использование зубных нитей и ополаскивателей;
  • Рациональное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Посещение стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Пародонтит

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, в который включены непосредственно зубы, связочный аппарат, цемент и десны. Пародонтит как заболевание является следствием гингивита – незначительного воспаления десен, основная причина которого – пренебрежение гигиеной ротовой полости. Если при гингивите воспаление распространяется исключительно на мягкие слизистые, то при пародонтите страдают связки, которые удерживают зубы в лунках. Именно поэтому в 90% случаев при диагностике данного заболевания наблюдается подвижность зубов, которая со временем приводит к их потере.

Наиболее распространенными причинами заболевания являются следующие обстоятельства:

1. Неправильный или нерегулярный уход за полостью рта. Зубной налет, который присутствует на поверхности зубов и в межзубных промежутках, – не настолько безопасная субстанция, как может показаться на первый взгляд. Мягкий и легко удаляемый в начале, он проходит определенные циклы «развития». Результатом становится минерализация налета и его трансформация в твердый зубной камень. Этот процесс в большинстве случаев наблюдается у тех, кто без должного внимания относится к ежедневному уходу за полостью рта или же использует неправильно подобранную зубную щетку, зубную пасту и ополаскиватель.

2. Плохое кровоснабжение десен. Пародонтит входит в список наиболее частых проблем у курильщиков. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к сужению сосудов слизистой оболочки полости рта и их хрупкости, что ухудшает кровоснабжение тканей десны и опорного аппарата зубов. Замедлению кровообращения и, как следствие, развитию пародонтита способствует и недостаток жевательной нагрузки, вызванный пищевыми привычками (например преобладанием в рационе мягкой пищи).

3. Дефицит питательных веществ. Отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, зелени, достаточного количества рыбы, мяса и кисломолочных продуктов быстро приводит к нехватке необходимых веществ в тканях десен. Если неправильное питание носит характер постоянной привычки, то со временем в деснах нарушаются обменные процессы, что создает почву для воспаления и пародонтита. К негативным последствиям может привести дефицит витаминов А, С и группы В.

Лечение пародонтита

Профессиональная чистка зубов – неотъемлемый этап при лечении пародонтита. Эта процедура убирает физические препятствия (налет и камень), не позволяющие деснам восстановить прежнее положение и плотно охватить зубы.

Медикаментозное лечение – использование антисептиков для местного применения. Такая необходимость обусловлена высоким риском распространения воспаления и инфекционного процесса на другие ткани.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии пародонтита, когда воспаление распространилось глубоко на костные ткани, становится необходимым хирургическое вмешательство. Такие манипуляции предусматривают частичное иссечение десны (гингивэктомию), промывание пародонтальных карманов лекарственными растворами, удаление камней, лоскутные операции. В ряде случаев хирургическое лечение пародонтита предполагает имплантацию заменителей костных тканей или наложение коллагеновых либо искусственных мембран для восстановления опорного аппарата зуба.

Соблюдение правил по уходу за полостью рта

Без регулярного устранения налета и защиты полости рта от бактерий невозможно достичь устойчивых результатов лечения пародонтита. Гигиенические процедуры дважды в день правильно подобранными средствами, применение зубной нити и ополаскивателей помогут сделать восстановление более быстрым.

Пародонтоз

Пародонтоз зубов – серьезное заболевание, при котором идет последняя стадия воспаления дёсен. Часто это является причиной развития инфекционных заболеваний, гастрита, язвы желудка или цирроза печени. Еще чаще у больного просто выпадают зубы, и он не может вести привычный образ жизни, употреблять любимую пищу.

Как распознать пародонтоз

Признаки этой зубной болезни нечеткие, смазанные. Больного чаще всего беспокоит:

  • оголение шеек зубов;
  • наличие зубного камня;
  • жжение дёсен;
  • дискомфорт при приеме пищи.

Выделяют 3 стадии протекания пародонтоза:

  • Легкая. Пациент не имеет жалоб, очень редко наблюдается реакция на холодную или горячую пищу. Наличие пародонтоза можно установить во время осмотра у стоматолога. Легкая стадия протекания болезни лучше всего лечится.
  • Средняя. Корни зубов оголяются в среднем на 4-6 мм. Больного начинает беспокоить жжение во рту, наблюдается острая реакция на прием горячих, холодных или кислых продуктов питания.
  • Тяжелая. Корни зубов оголяются на 8-10 мм. Разжёвывание пищи доставляет сильную боль.

Методы лечения

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению пародонтоза, стоматолог проводит первичный осмотр, на котором определяет степень поражения зубов и дёсен: какие зубы подлежат восстановлению, а какие придётся удалить. Это необходимо для того, чтобы составить алгоритм дальнейших действий. Затем пациента направляют в диагностический кабинет для того, чтобы сделать прицельные и панорамный рентген-снимки. По ним пародонтолог определяет глубину карманов и состояние костной ткани.

Удаление зубного налета и камня

Воспаление десен, которое всегда наблюдается при пародонтозе, в основном возникает из-за мягкого налета, поддесневого и наддесневого камня. Главная причина их появления – плохая гигиена полости рта. Поэтому задача специалиста заключается не только в лечении болезни, но и обучении пациента правильной гигиене.

Общая и местная терапия

Для повышения иммунитета пациенту назначают комплекс витаминов и противовоспалительные препараты. Если воспаление незначительное, стоматолог назначает курс местной терапии, который может проводиться самостоятельно на дому.

Шинирование зубов

Повышение подвижности зубов говорит о том, что челюстная кость и мягкие ткани вокруг них начали стремительно разрушаться. Чтобы избежать изменения положения зубов и их выпадения (например, они могут веерообразно расходиться), их скрепляют стекловолоконной лентой и пломбировочным материалом. Также это необходимо перед хирургическим лечением.

Хирургические операции

Если пародонтальные карманы достигают 5-10 мм, предотвратить прогрессирование болезни без хирургического вмешательства невозможно. Сначала карманы очищают от грануляций и пищевого налёта. Это процедура называется кюретаж. Он бывает двух типов – открытый и закрытый.

Закрытый осуществляется специальными инструментами, кюретами. Его проводят только при пародонтозе на начальной стадии (карманы достигают 3 мм), когда имеет место небольшое воспаление десен.

Открытый кюретаж необходим на запущенной стадии пародонтоза. С его помощью полностью удаляют все грануляции и пищевые отложения. Эта операция более сложна в выполнении. Чтобы полностью очистить карманы, на десне делают надрезы. Лоскуты слизистой оболочки отслаивают от кости и поверхность корня очищают кюретами и ультразвуковым скалером. Чтобы восстановить костную ткань, пародонтолог подсаживает синтетическую кость.

Далее пациенту делают лоскутную операцию, чтобы предотвратить опущение десны. Врач удаляет 1,5 мм краевую полоску десны, так как после длительного воспаление десна видоизменяется таким образом, что больше не может нормально прилегать к зубу. После этого лоскуты слизистой оболочки натягивают к шейке зуба.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечение помогут остановить пародонтоз и сохранить здоровые зубы!

Полость рта (cavum oris) (рис. 151, 156, 194) является началом пищеварительного аппарата. Спереди она ограничена губами, сверху — твердым и мягким нёбом, снизу — мышцами, образующими дно полости рта, и языком, а по бокам — щеками. Открывается полость рта поперечной ротовой щелью (rima oris), ограниченной губами (labia). Последние представляют собой мышечные складки, наружная поверхность которых покрыта кожей, а внутренняя выстлана слизистой оболочкой. Посредством зева (fauces), точнее, перешейка зева (isthmus faucium) ротовая полость сообщается с глоткой. Полость рта делится на две части альвеолярными отростками челюстей и зубами. Передненаружная часть называется преддверием рта (vestibulum oris) (рис. 156) и представляет собой дугообразную щель между щеками и деснами с зубами. Задневнутренняя, располагающаяся кнутри от альвеолярных отростков, называется собственно полостью рта (cavum oris proprium). Спереди и с боков она ограничена зубами, снизу — языком и дном ротовой полости, а сверху — нёбом. Полость рта выстилает слизистая оболочка рта (tunica mucosa oris), покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. В ней содержится большое количество желез. Область слизистой оболочки, крепящаяся вокруг шейки зубов на надкостнице альвеолярных отростков челюстей, называется десной (gingiva).

Щеки (buccae) снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой рта, в которой содержатся протоки щечных желез, и образуются щечной мышцей (m. buccinator). Подкожная клетчатка особенно развита в центральной части щеки. Между жевательной и щечной мышцами располагается жировое тело щеки (corpus adiposum buccae).

Верхняя стенка полости рта (нёбо) делится на две части. Передняя часть — твердое нёбо (palatium durum) — образуется небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей, покрытых слизистой оболочкой, по срединной линии которой проходит узкая белая полоса, получившая название «шов нёба» (raphe palati). От шва отходит несколько поперечных небных складок (plicae palatinae transversae).

Кзади твердое нёбо переходит в мягкое нёбо (palatium molle), образованное преимущественно мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. В заднем отделе мягкого нёба располагается небольшой выступ конической формы, получивший название язычка (uvula) (рис. 157, 195, 199), который является частью так называемой небной занавески (velum palatinum). По краям мягкое нёбо переходит в переднюю дужку, называемую небно-язычной дужкой (arcus palatoglossus) и направляющуюся к корню языка, и заднюю — небно-глоточную (arcus palatopharyngeus), идущую к слизистой оболочке боковой стенки глотки. В углублениях, образующихся между дужками с каждой стороны, залегают небные миндалины (tonsillae palatinae) (рис. 152, 156, 199). Нижнее нёбо и дужки образованы преимущественно мышцами, принимающими участие в акте глотания.

Мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini) (рис. 157), представляет собой плоский треугольник и растягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы. Точка ее начала находится на ладьевидной ямке, а место крепления — на апоневрозе мягкого нёба.

Мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini) (рис. 157), поднимает мягкое нёбо и сужает глоточное отверстие слуховой трубки. Она начинается на нижней поверхности каменистой части височной кости и, переплетаясь с пучками одноименной мышцы другой стороны, прикрепляется к среднему отделу апоневроза нёба.

Небно-язычная мышца (m. palatoglossus) суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка. Точка начала располагается на боковом крае корня языка, а место крепления — на апоневрозе мягкого нёба.

Небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) (рис. 157) имеет треугольную форму, сближает небно-глоточные дужки, подтягивая вверх нижнюю часть глотки и гортань. Начинается на задней стенке нижнего отдела глотки и от пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к апоневрозу мягкого нёба.

Язык (lingua) (рис. 151, 152) — подвижный мышечный орган, располагающийся в полости рта и способствующий процессам пережевывания пищи, глотания, сосания и речеобразования. В языке выделяют тело языка (corpus linguae) (рис. 152), верхушку языка (apex linguae) (рис. 152), корень языка (radix linguae) (рис. 152, 157, 195, 199) и спинку языка (dorsum linguae) (рис. 152). Тело отделяется от корня пограничной бороздкой (sulcus terminalis) (рис. 152), состоящей из двух частей, сходящихся под тупым углом, у вершины которого располагается слепое отверстие языка (foramen caecum linguae) (рис. 152).

Сверху, с боков и частично снизу язык покрыт слизистой оболочкой, которая срастается с его мышечными волокнами, содержит железы, лимфоидные образования и нервные окончания, представляющие собой чувствительные рецепторы. На спинке и теле языка слизистая оболочка шероховатая из-за большого количества сосочков языка (papillae linguales), которые подразделяются на четыре группы.

Нитевидные сосочки (papillae filiformes) (рис. 152) располагаются по всему телу языка и представляют конической формы тела с кистевидными придатками на верхушках.

 Рис. 152. Язык 1 — голосовая щель; 2 — голосовая складка; 3 — складка преддверия; 4 — черпалонадгортанная складка; 5 — корень языка; 6 — небные миндалины; 7 — слепое отверстие языка; 8 — пограничная бороздка; 9 — листовидные сосочки; 10 — сосочки, окруженные валом; 11 — грибовидные сосочки; 12 — корпус языка; 13 — нитевидные сосочки; 14 — спинка языка; 15 — верхушка языка image

Грибовидные сосочки (papillae fungiformes) (рис. 152) находятся на спинке языка ближе к его краям и имеют форму шишковидных наростов. Они более крупные, на краях языка сплюснутые, их число колеблется от 150 до 200.

Листовидные сосочки (papillae foliatae) (рис. 152) сосредоточены в боковых отделах языка и представляют собой 5—8 складок, разделенных бороздками. Они неодинаковы по величине и наиболее выражены в задних отделах языка.

Сосочки, окруженные валом (papillae vallatae) (рис. 152), самые большие, но слабо выступающие над поверхностью, располагаются на границе между корнем и телом языка. Представляют собой цилиндрические возвышения, окруженные бороздкой, вокруг которой располагается валик слизистой оболочки. Их число колеблется от 7 до 11.

Мышцы языка представлены скелетными мышцами и собственно мышцами языка. Скелетные мышцы соединяют корень языка с костями черепа: подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus) — с подъязычной костью и вместе с хряще-язычной мышцей (m. chondroglossus) тянет язык назад и вниз; шилоязычная мышца (m. styloglossus) — с шиловидным отростком височной кости, тянет корень языка вверх и назад; подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus) (рис. 156, 195) — с подбородочной остью нижней челюсти, тянет язык вперед и вниз. Собственно мышцы языка имеют точки начала и места крепления в толще языка, располагаясь в трех взаимно перпендикулярных направлениях: нижняя продольная мышца (m. longitudinalis inferior) укорачивает язык; верхняя продольная мышца (m. longitudinalis superior) сгибает язык, укорачивая его, и поднимает кончик языка; вертикальная мышца языка (m. verticalis linguae) делает его плоским; поперечная мышца языка (m. transversus linguae) уменьшает его диаметр и делает поперечно-выпуклым кверху.

От нижней поверхности языка до десен в сагиттальном направлении идет складка слизистой оболочки, которая получила название уздечки языка (frenulum linguae). По обе стороны от нее на дне полости рта на подъязычной складке открываются протоки поднижнечелюстной железы (glandula submandibularis) (рис. 151) и подъязычной железы (glandula sublingualis) (рис. 151), которые выделяют слюну и поэтому называются слюнными железами (glandulae salivales). Поднижнечелюстная железа представляет собой альвеолярно-трубчатую белково-слизистую железу, залегающую в нижней части шеи в поднижнечелюстной ямке, ниже челюстно-подъязычной мышцы. Подъязычная железа — альвеолярно-трубчатая белково-слизистая железа, располагающаяся под слизистой оболочкой рта на челюстно-подъязычной мышце под языком. Выводной проток третьей слюнной железы, околоушной железы (glandula parotis) (рис. 151), открывается в преддверии рта на слизистой оболочке щеки, на уровне верхнего второго большого коренного зуба. Она представляет собой альвеолярную белковую железу, залегающую в позадичелюстной ямке, кпереди и книзу от наружного уха.

 Рис. 153. Строение зуба 1 — коронка зуба; 2 — эмаль; 3 — дентин; 4 — пульпа зуба; 5 — шейка зуба; 6 — корень зуба; 7 — цемент; 8 — альвеола; 9 — канал корня зуба; 10 — отверстие верхушки корня зуба image

Зубы (dentes) (рис. 151), в зависимости от их строения и выполняемых функций, подразделяются на большие коренные (dentes molares), малые коренные (dentes premolares), клыки (dentes canini) и резцы (dentes incisivi). Все они укрепляются в луночках альвеолярных отростков нижней и верхней челюстей. Способ крепления зуба с луночкой получил название вколачивания.

Каждый зуб состоит из части, выдающейся над десной, —коронки зуба (corona dentis) (рис. 153), части, охватываемой десной, — шейки зуба (cervix dentis) (рис. 153) и внутренней части — корня зуба (radix dentis) (рис. 153). При этом некоторые зубы имеют два и более корня.

Основную массу зуба составляет дентин (dentinum) (рис. 153), который в области коронки покрывается эмалью (enamelin) (рис. 153), а в области шейки и корня — цементом (cementum) (рис. 153). Корень зуба окружен корневой оболочкой —периодонтом (periodontium), который при помощи связок зуба прикрепляет его к зубной альвеоле (рис. 153). Внутри коронки зуба образована полость зуба (cavum dentis), которая продолжается в узкий канал корня зуба (canalis radicis dentis) (рис. 153), открывающийся небольшим отверстием верхушки корня зуба (foramen apicis radicis dentis) (рис. 153). Через это отверстие в полость зуба, содержащую мякоть, или пульпу, зуба (pulpa dentis) (рис. 153), проходят сосуды и нервы.

У человека зубы прорезываются в два периода. В первый период (от 6 месяцев до 2 лет) появляются выпадающие, так называемые молочные, зубы (dentes decidui). Их всего 20, по 10 на каждой челюсти (рис. 154). Во второй период, который продолжается с 6 до 7 лет, а затем с 20 до 30 (так называемые зубы мудрости), появляется 32 постоянных зуба (рис. 155). У взрослого человека на каждой половине верхней и нижней челюстей прорезывается по 3 больших коренных зуба, 2 малых коренных, 1 клык и 2 резца.

 Рис. 154. Молочные зубы А — зубы верхней челюсти; Б — зубы нижней челюсти: I — лицевая поверхность медиального резца; II — режущий край медиального резца; III — лицевая поверхность латерального резца; IV — режущий край латерального резца; V — лицевая поверхность клыка; VI — режущий край клыка; VII — лицевая поверхность первого большого коренного; VIII — жевательная поверхность первого большого коренного; IX — лицевая поверхность второго большого коренного; X — жевательная поверхность второго большого коренного  image
 Рис. 155. Постоянные зубы А — зубы верхней челюсти; Б — зубы нижней челюсти: I — лицевая поверхность медиального резца; II — режущий край медиального резца; III — лицевая поверхность латерального резца; IV — режущий край латерального резца; V — лицевая поверхность клыка; VI — режущий край клыка; VII — лицевая поверхность первого малого коренного; VIII — жевательная поверхность первого малого коренного; IX — лицевая поверхность второго малого коренного; X — жевательная поверхность второго малого коренного; XI — лицевая поверхность первого большого коренного; XII — жевательная поверхность первого большого коренного; XIII — лицевая поверхность второго большого коренного; XIV — жевательная поверхность второго большого коренного; XV — лицевая поверхность третьего большого коренного; XVI — жевательная поверхность третьего большого коренного  image

Материалы по теме

  • Полость рта
  • Глотка
  • Пищевод
  • Брюшина
  • Желудок

Справочник лекарств с удобным поиском препаратов. |–> пролиа купить

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий