Советы практикующего ЛОР-врача

Фильтры

image Ксилен капли назальный 0,1% 10мл фл-кап.п/э (Ксилометазолин) 29.50 image Ксилен капли назальный 0,1% 10мл фл-кап.п/э (Ксилометазолин) 29.50 руб при бронировании Аквалор форте ср-во д/промыв/орошен. носа 150мл (Морская вода) 365.00 руб при бронировании Снуп спрей назальный 0,05% 15мл (Ксилометазолин) 113.40 руб при бронировании Виброцил капли назальный 15мл фл-кап. (Диметинден + Фенилэфрин) 245.00 руб при бронировании Ксимелин эко с ментолом спрей назальный 140мкг/доза 10мл флакон с расп. (Ксилометазолин) 139.70 руб при бронировании Аквалор беби спрей д/промыв. носа 150мл (Морская вода) 345.00 руб при бронировании Синупрет капли д/вн.прим. 100мл фл 391.90 руб при бронировании Снуп спрей назальный дозированный для детей от 2 до 6 лет 45мкг/доза 15мл (Ксилометазолин) 113.40 руб при бронировании Санорин спрей назальный ментол/эвкалипт 0,1% 10мл (Нафазолин) 158.80 руб при бронировании Називин капли назальный 0,025% 10мл флакон (Оксиметазолин) 143.60 руб при бронировании Пиносол капли назальный 10мл флакон 192.10 руб при бронировании Гомеовокс таблетки покрытые оболочкой №60 382.40 руб при бронировании Сиалор протаргол таблетки для приготовления раствора 200мг + растворимый ампулы 10мл + крышка с пипеткой /renewal/ (Серебра протеинат) 318.60 руб при бронировании Називин сенситив спрей 11,25мкг/доза 10мл флакон (Оксиметазолин) 188.50 руб при бронировании Отривин спрей назальный 0,05% 10мл фл-кап. (Ксилометазолин) 134.20 руб при бронировании Тонзилгон н таблетки покрытые оболочкой №50 332.60 руб при бронировании АКВА МАРИС Классический спрей назальный 30мл МИ 240.00 руб при бронировании Ксимелин эко спрей назальный 140мкг/доза 10мл флакон пластиковая с дозир.устр. (Ксилометазолин) 130.60 руб при бронировании Аква марис капли назальный детский(ая) 10мл 120.80 руб при бронировании Називин капли назальный 0,01% 5мл флакон (Оксиметазолин) 163.80 руб при бронировании Аквалор беби капли детский(ая) 15мл (Морская вода) 134.10 руб при бронировании Тонзилгон н капли д/вн.прим. 100мл фл 355.60 руб при бронировании Риностоп экстра спрей назальный 0,05% 15мл (Оксиметазолин) 128.70 руб при бронировании ЛИНАКВА Софт аэрозоль средство для промывания орошения носа для детей взрослых изотонический раствор 0,9% 125мл 2 насадки (Морская вода) 369.30 руб при бронировании ДОЛФИН ср-во д/взр. для промыв. носоглотки пак. 2г №30 растительное минерал.комплекс (Dolphin) 271.50 руб при бронировании Аква марис плюс спрей назальный 30мл 242.50 руб при бронировании Ринонорм-тева спрей назальный дозир. 0,05% 20мл флакон (Ксилометазолин) 87.20 руб при бронировании Тонзилгон н капли д/вн.прим. 50мл фл 265.00 руб при бронировании Називин капли назальный 0,05% 10мл флакон (Оксиметазолин) 157.90 руб при бронировании Риностоп капли назальный 0,05% 10мл флакон (Ксилометазолин) 33.00 руб при бронировании Називин сенситив спрей 22,5мкг/доза 10мл флакон (Оксиметазолин) 198.20 руб при бронировании Нафтизин спрей назальный 0,1% 15мл фл-кап. /лекко-фармстандарт/ (Нафазолин) 39.00 руб при бронировании Риномарис спрей назал. 0,1% 15мл (Ксилометазолин) 147.00 руб при бронировании Золотая звезда бальзам карандаш для ингаляций 1,3г №1 (Гвоздики цветков масло + Камфора + Мяты листь) 144.40 руб при бронировании Аквалор норм ср-во д/промыв. носа 150мл (Морская вода) 378.90 руб при бронировании РОССИЙСКИЕ И ИМПОРТНЫЕ ПРОИЗВОДИТЕЛИСортировать:

  • по алфавиту
  • по цене
  • НАФТИЗИН 0,1% 15МЛ. КАПЛИ ФЛ./КАП. Сообщить о приходе
  • РИНОНОРМ-ТЕВА 0,1% 15МЛ. НАЗАЛ.СПРЕЙ /ТЕВА/ Купить: 66 руб
  • ТИЗИН КСИЛО 0,1% 10МЛ. НАЗАЛ.СПРЕЙ Купить: 113 руб
  • НАФТИЗИН 0,1% 10МЛ. КАПЛИ ФЛ./КАП. ПЛАСТ./ЛЕККО/ Сообщить о приходе
  • РИНОСТОП 0,1% 15МЛ. СПРЕЙ НАЗАЛ. /ЛЕККО/ФАРМСТАНДАРТ ЛЕКСРЕДСТВА/ Купить: 98 руб
  • ГАЛАЗОЛИН 0,1% 10МЛ. КАПЛИ НАЗАЛ. /ПОЛЬФА/ Купить: 40 руб
  • ОТРИВИН 0,1% 10МЛ. МЕНТОЛ+ЭВКАЛИПТ НАЗАЛ.СПРЕЙ /ГЛАКСО/НОВАРТИС/ Купить: 211 руб
  • ОТРИВИН 0,1% 10МЛ. НАЗАЛ.СПРЕЙ /ГЛАКСО/НОВАРТИС/ Купить: 177 руб
  • ПОЛИДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ 15МЛ. НАЗАЛ.СПРЕЙ ФЛ. Купить: 498 руб
  • ВИБРОЦИЛ 15МЛ. НАЗАЛ.КАПЛИ Купить: 389 руб
  • РИНОСТОП 0,1% 10МЛ. КАПЛИ /ЛЕККО/ФАРМСТАНДАРТ ЛЕКСРЕДСТВА/ Купить: 33 руб
  • РИНОФЛУИМУЦИЛ 10МЛ. НАЗАЛЬНЫЙ АЭРОЗОЛЬ Купить: 379 руб
  • НАФТИЗИН 0,1% 15МЛ. ФЛ./КАП. Сообщить о приходе
  • СИАЛОР 2% 10МЛ. (ТАБ.+РАСТВОРИТЕЛЬ) НАЗАЛ.КАПЛИ ФЛ. (ПРОТАРГОЛ) Купить: 395 руб
  • ДЕРИНАТ 0,25% 10МЛ. Р-Р Д/МЕСТ. И НАРУЖ. ПРИМ. ФЛ./КАП. Купить: 442 руб
  • НАФТИЗИН 0,1% 15МЛ. КАПЛИ ФЛ./КАП. ПЛАСТ./ЛЕККО/ Сообщить о приходе
  • КСИМЕЛИН ЭКО 0,1% 140МКГ./ДОЗА 60ДОЗ 10МЛ. НАЗАЛ.СПРЕЙ /НИКОМЕД/ Купить: 187 руб
  • ИЗОФРА 15МЛ. НАЗАЛ. СПРЕЙ Купить: 449 руб
  • СНУП 0,05% 15МЛ. НАЗАЛ. СПРЕЙ /ШТАДА/ Купить: 146 руб
  • НАЗИВИН 0,025% 10МЛ. КАПЛИ Купить: 195 руб
  • ЭДАС-131 РИНИТОЛ 15МЛ. КАПЛИ Купить: 165 руб

Вопрос профилактики респираторных заболеваний не теряет актуальности — на долю ОРЗ (острых респираторных заболеваний) в структуре общей первичной заболеваемости по прежнему приходится больше случаев, чем на все другие болезни [1].

В профилактике заболеваний ЛОР-органов, в том числе и у часто болеющих детей, пробиотики занимают особое место. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при назначении в адекватных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье [2]. Традиционные пробиотики — это как правило, представители нормальной микрофлоры кишечника [3]. Первоначально исследователи пытались установить, могут ли типичные кишечные пробиотики влиять на микробиоту полости рта. Как оказалось, обычно применяемые лактобактерии [4] и бифидобактерии не персистируют в полости рта, и любые преимущества от их применения для здоровья ротовой полости — транзиторны, и в значительной степени связаны со стимуляцией иммунной системы [5]. В связи с этим более логичной стратегией является использование полезных микроорганизмов, выделенных из их естественной среды обитания (а именно ротовой полости) у здоровых людей в качестве т.н. «оральных пробиотиков» или пробиотиков для сохранения или эффективного восстановления здоровья полости рта [5].

Ключевые свойства идеального орального пробиотика:

  1. Представитель нормальной микрофлоры полости рта, встречающийся в полости рта в большом количестве.
  2. Отсутствие патогенных свойств.
  3. Наличие мощной ингибирующей активности in vitro и in vivo в отношении целевых патогенов, вызывающих заболевания полости рта и ЛОР-органов.[5]

Именно таким пробиотиком является Streptococcus salivarius [6]. В настоящее время на различных этапах исследований находятся несколько штаммов S. salivarius. Наиболее перспективным и изученным является штамм S. salivarius K12S. salivarius K12 способен не только ингибировать активность S. pyogenes (одного из самых наиболее значимых патогенов), но и оказывать другие разнообразные положительные эффекты, от облегчения галитоза до стимуляции противовирусной иммунной защиты [7].

Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов [8], ОСО (острый средний отит) также не является редкостью. Для развития ОСО благоприятными условиями являются дисфункция евстахиевой трубы, нарушение местной и общей резистентности организма. Частыми причинами этих заболеваний могут быть ОРВИ, пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка [9].

В настоящее время опубликованы результаты ряда исследований, подтверждающих эффективность S. salivarius K12 для профилактики и лечения ЛОР-органов, которые показали, что:

  • Применение S. salivarius K12 достоверно снижает количество обострений хронического аденоидита [10].
  • Частота рецидивов отита на фоне приема пробиотика уменьшается на 40%[11].
  • Прием пробиотика с  S. salivarius K12 снижает количество случаев стрептококкового фарингита [12].
  • Применение  S. salivarius K12 возможно после антибактериальной терапии для профилактики рецидива и/или вторичной инфекции [5].

Отмечена хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности S.salivarius K12 [10][11].

Преимущества S. salivarius K12:

  • S. salivarius K12 — естественные представители микрофлоры полости рта [5]. 
  • S. salivarius K12 укрепляет местные и общие защитные силы организма [5].
  • Профилактический прием S.salivarius К12 способен снизить заболеваемость тонзиллофарингитом и ОСО [12].
  • Эффект от приема пробиотика сохраняется длительно (даже после окончания приема S. salivarius K12 дети, получавшие пробиотические микроорганизмы, реже болеют ОСО и тонзиллофарингитом) [12]
  • Профилактическое применение S.salivarius K12 позволяет снизить количество дней приема антибиотиков, а то и вовсе обойтись без назначения этих лекарств.  [13]  

Пробиотические бактерии S.salivarius K12 в составе БактоБЛИС:

  • Помогают поддержать здоровье микрофлоры полости рта
  • Способствуют восстановлению микрофлоры ротовой полости после приема антибиотиков
  • Поддерживают естественную защиту организма.

В составе 1 таблетки содержится не менее 1х109 КОЕ Streptococcus salivarius К12. Удобный прием одной таблетки 1 раз в сутки, перед сном после чистки зубов, способствует высокой приверженности к приему БактоБЛИСа. [14]

БактоБЛИС разрешен к применению взрослым и детям от 3-х лет. [14]

Источники:

  1. “Новые возможности повышения качества здоровья часто болеющих детей” Регулярные выпуски “РМЖ” № 18 от 13.08.2008 стр 1166. Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Сырьева Т.Н., Сутулова С.Г. , Рубцова А.А. , Гаращенко М.В.
  2. Hansen J.N. Nisin as a model food preservative. Crit Rev Food Sci Nutr. 1994;34:69-93. DOI: 10.1080/10408399409527650 / Хансен Ю. Н. Низин как пищевой консервант. Журнал «КРИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ В ПИЩЕВОЙ НАУКЕ И ПИТАНИИ». 1994 год; № 34, стр. 69-93. DOI: 10.1080/10408399409527650
  3. Андреева И.В., & Стецюк О.У. (2019). Новый пробиотический штамм Streptococcus salivarius K12 в клинической практике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 21 (2), стр. 92-99.
  4. Wescombe P.A., Heng N.C., Burton J.P., et al. Streptococcal bacteriocins and the case for Streptococcus salivarius as model oral probiotics. Future Microbiol. 2009;4:819-835. DOI: 10.2217/ fmb.09.61 / Вескомб П.А. и соавт. Стрептококковые бактериоцины и Streptococcus salivarius в качестве модели оральных пробиотиков. Журнал «Микробиология будущего». 2009 год; № 4:стр. 819-835. DOI: 10.2217/ fmb.09.61
  5. Wilcox C.R., Stuart B., Leaver H., et al. Effectiveness of the probiotic Streptococcus salivarius K12 for the treatment and/or prevention of sore throat: a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2019;25(6):673-680. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.12.031 / Вайлкокс С.Р. и соавт.  Эффективность пробиотика Streptococcus salivarius K12 в лечении и / или профилактики ангины: систематический обзор. Журнал «Клиническая микробиология и инфекции» 2019 год, №25 (6): стр. 673-680. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.12.031
  6. Di Pierro F., Di Pasquale D., Di Cicco M. Oral use of Streptococcus salivarius K12 in children with secretory otitis media: preliminary results of a pilot, uncontrolled study. Int J Gen Med. 2015;8:303- 308. DOI: 10.2147/IJGM.S92488 / Ди Пьерро Ф. и соавт. Пероральное применение Streptococcus salivarius K12 у детей с секреторным средним отитом: предварительные результаты пилотного неконтролируемого исследования. Интернациональный журнал «Общая медицина». 2015 год, №8, стр. 303-308. DOI: 10.2147/IJGM.S92488
  7. Di Pierro F., Colombo M., Giuliani M., et al. Effect of administration of Streptococcus salivarius K12 on the occurrence of streptococcal pharyngo-tonsillitis, scarlet fever and acute otitis media in 3 years old children. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20:4601-4606. / Ди Пьерро Ф. и соавт.  Влияние применения Streptococcus salivarius K12 на течение стрептококкового фаринготонзиллита, скарлатины и острого среднего отита у детей 3 лет. Журнал «Европейский обзор медицинских и фармакологических наук». 2016 год, № 20, стр. 4601-4606.

«Препараты  Бифидум БАГ / Трилакт в своей практике я применяю с 1990, ранее Бифидум БАГ назывался жидкий концентрат бифидобактерий. Очень хороший эффект наблюдается при их назначении внутрь часто болеющим детям. Количество простудных заболеваний значительно сокращается, длительность насморка и кашля (при заднем рините) так же значительно уменьшается. При применении внутрь пациентам рекомендуется сначала прополоскать препаратом глотку, а потом проглотить, что приводит к исчезновению различных эрозий слизистой полости рта и глотки, пропадают наложения на миндалинах, резко сокращаются в объеме миндалины, за счёт уменьшения воспалительного  отёка.

Особенно показательно действие препаратов в виде промывании носа и носоглотки при длительных ринитах, сопровождающихся  явлениями аденоидита  и кашлем. Выраженный эффект наблюдался при применении препарата у детей, которые часто получают местное лечение антисептиками и местными антибиотиками, что приводит к дизбиозу носоглотки и глотки. При применении препарата разбавленным в разведении физраствором 1 :10 прекращается затяжной насморк, уходит отёк слизистой носа,  носовых раковин и аденоидной ткани. Восстанавливается нормальное носовое дыхание.

Местное применение Бифидум БАГ и Трилакт

Трилакт имеет приоритет при местном использовании в ЛОР-практике. Лактобактерии работают лучше чем бифидобактерии против гноеродных стрептококков при отите, насморке, ангине.

На 30% повышается эффективность пробиотикотерапии при одновременном приеме жидких пробиотиков внутрь и местно (капли в нос, полоскание рта и горла,  капли в уши, аппликации на кожу, микроклизмы, вагинальные инсталляции). Это огромное преимущество жидких пробиотиков, которое позволяет локализовать воспаления, «запереть» инфекции со всех сторон.

Перед применением обязательно проверить чувствительность слизистой оболочки путем нанесения на нее 1-2 капель неразбавленного препарата ватной палочкой.

Закапывание носовых ходов: Бифидум БАГ и/ или Трилакт – нативный или, при необходимости, в разведении с физ. раствором или водой комнатной температуры в соотношении 1:1 -1:3 (обычно для детей раннего возраста). Детям до 3 лет: по 2-3 капли, детям старше 3-х лет по 3 – 6 капель в каждую ноздрю 2-3 раза в день после обычного туалета носовых ходов. Рекомендуется  «глубокое» закапывание хотя бы один раз в сутки (в положении с сильно запрокинутой головой или в коленно-локтевой позе).

Показания для закапывания носовых ходов Бифидум БАГ/Трилакт: -профилактика и лечение ОРВИ и гриппа, аденоиды, гайморит, отит, ангины, риниты, фарингиты, тонзиллиты,  дисбиозы , которые сопровождают инфекционные заболевания дыхательных путей, аллергические заболевания, а также инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной системы.

Закапывание в уши: по 2-3 капли Бифидум БАГ и/или Трилакт 2-3 раза в день, после очистки слухового прохода. Препараты не разводить, закапывать концентратом.

Показания для закапывания ушей Бифидум БАГ: -гнойные и рецидивирующие отиты;

Полоскание рта и горла –  если ребенок еще не умеет полоскать горло, можно задержать препарат в горле на несколько секунд и потом проглотить.

Показания для полоскания рта и горла Бифидум БАГ: -полоскание горла: ангины, фарингиты, тонзиллиты, гайморит, риниты, отит, частые ОРВИ и ГРИПП; -полоскание ротовой полости: стоматиты, гингивиты и др. воспалительные заболевания десен и слизистой ротовой полости.

Обработка миндалин – смазывать Трилактом 2-4 раза в день по 1 мл. Показания для обработки миндалин  Бифидум БАГ: -ангины, фарингиты, тонзиллиты, гайморит, риниты, отит.

Профилактика ЛОР-заболеваний

Применение жидких пробиотиков местно в виде капель в нос увлажняет слизистые,  позволяет ускорить удаление со слизистой полостей носа и рта пыли,  аллергенов, микробов и вирусов, блокировать их попадание  в другие области организма, в первую очередь в уши, бронхи и легкие, активизирует местный иммунитет слизистых оболочек полости рта, носоглотки, миндалин и запускает адаптивный иммунитет для подавления вредных микробов.

Рекомендуется  регулярная санация  верхних дыхательных путей жидкими пробиотиками Бифидум БАГ или Трилакт (закапывание в нос, полоскание горла) перед посещением общественных мест (школы, дошкольные учреждения, парки, театры и т.д.) и после возвращения с улицы  в периоды повышенного риска заболевания  ОРВИ и ГРИПом.

Материал из категории: Лечение лор заболеваний без антибиотиков

Ушная боль знакома многим, и о таком недуге, как отит, слышал каждый. Как назло, у отита есть одна коварная «козырная карта»: пик боли, обычно, приходится на ночное время суток. Поэтому дальше в статье мы расскажем, как уменьшить ушную боль при остром отите и дотерпеть до похода к врачу.

image

А ЧТО ТАКОЕ ОТИТ?

По традиции, сначала немного теории, чтобы вы знали, почему вообще ваше ухо решило заболеть.

Простыми словами, острый отит – это воспалительный процесс в ухе. Человеческое ухо состоит из 3 отделов: наружное, среднее и внутренне. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и сам слуховой проход, это та часть уха, которую мы видим. Среднее ухо – это барабанная полость, барабанная перепонка и звуковые косточки. Внутреннее ухо имеет сложное строение. К нему относятся различные канальцы, которые образуют сложную сеть, называемую улиткой. Внутри улитка заполнена жидкостью и выстлана специальными ресничками.

Острый гнойный отит, чаще всего, развивается в среднем ухе. Болезнь развивается очень стремительно и ее течение характерно ярким болевыми симптомами.

ЭТО ОН?

Разные отделы поражения уха проявляются разными симптомами. Если воспалено наружное ухо – непроходимый зуд в слуховом проходе, перерастающий в острую боль, которая распространяется на челюсть и висок.

Для воспаления среднего уха характерны «простреливания». Появляется заложенность и снижается слух. Может появится гной и подняться высокая температура. У самых маленьких пациентов может появиться реакция со стороны ЖКТ в виде рвоты или диареи.

Отит внутреннего уха вы узнаете по головокружению, существенному снижению слуха, звону в ушах и приступам рвоты. Обычно внутренний отит является осложнением среднего.

image

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Переходим к самому главному – как же всё-таки дожить до врача, когда боль нестерпима?

Итак, первым делом – сосудосуживающие капли в нос. Они помогут снять отек со слуховой трубы

Дальше – капли в ухо. Самыми эффективными и быстродействующими являются гормональные препараты с антибиотиком. Антибиотик помогает подавить микробную инфекцию, а гормон уменьшает воспаление. Одним из таких препаратов, являются ушные капли полидекса.

Однако, ушная боль бывает разного характера, и мы не всегда можем правильно ее интерпретировать, поэтому, в избежание последствий, настоятельно рекомендуется не изображать из себя врачей и не заниматься самолечением, а проконсультироваться в экстренном порядке с ЛОРом или врачом скорой помощи, хотя бы дистанционно.

Можно поставить в ухо на 30 минут ватный фитиль, смоченный борным спиртом.

Если из уха есть выделения, аккуратно стирайте их ваткой, но не залезайте в глубь слухового прохода.

Данные рекомендации являются неотложными мерами, которые помогают лишь снять ушную боль, но не вылечить ее. Поэтому, первое, что стоит делать, при малейшей возможности – посетить отоларинголога.

image

НЕ ЗАБЫВАЕМ!

При отите ни в коем случае не прогреваем ухо и не накладываем согревающие компрессы, особенно, если есть температура или из ха течет гной.

Не капаем в ухо ледяные лекарства. Перед использованием дайте каплям настояться при комнатной температуре

Не используем ушные капли при беременности или кормлении грудью. Такая ситуация требует дополнительного контроля специалиста.

Меры, описанные выше помогут снять острую боль и дотерпеть до утра. НО! Полноценное лечение необходимо продолжить в кабинете ЛОР-врача. Для отита характерные  различные формы и протекание болезни. Определить ту или иную форму отита и правильно назначить лечение может только врач.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий