Путеводитель по болезням легких. Как различить симптомы заболеваний?

Содержание

Лечением заболевания ларингофарингеальный рефлюкс занимается оториноларинголог, гастроэнтеролог Быстрый переход

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

  • Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
  • Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
  • Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
  • Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

  • Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
  • В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
  • Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

  • Дисфония или охриплость;
  • кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • дискомфорт и ощущение слизи в горле;
  • дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

  • постназальный синдром;
  • аллергический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • привычное покашливание;
  • употребление табака или алкоголя;
  • чрезмерное использование голоса;
  • изменение температуры или климата;
  • эмоциональные проблемы;
  • раздражители окружающей среды;
  • блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Автор:

image

Кашель – это врожденный рефлекс человека, а не только респираторный симптом болезни. При кашле человек очищает свой дыхательный тракт от нарушающих дыхание инородных тел – пиши, пыли, а заболевая – от мокроты, слизи, крови, гноя. Если кашель не прекращается более двух месяцев, то состояние принято называть хроническим. После восьми недель хронического кашля необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования, поскольку это состояние может быть индикатором многих тяжелых заболеваний.

Причины хронического кашля

Вместе с руководителем сервиса Доктор Q Сережиной Верой Викторовной рассмотрим семь наиболее частых причин хронического кашля.

№1: Бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается наиболее частой причиной хронического кашля среди некурящих людей. При развитии этого заболевания у человека может проявляться либо только длительные приступы кашля, либо же кашель будет сопровождаться другими симптомами – одышкой, хрипами, затруднением дыхания и приступами удушья.

№2: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Второй причиной наличия у человека хронического кашля считается гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Помимо кашля симптомами ГЭРБ также является изжога, осиплость голоса, «ком» в горле. Однако у некоторых пациентов это заболевание может проявляться только хроническим кашлем.

№3: Хронический ринит

При хроническом рините у человека возникает так называемый синдром постназального затекания, когда слизь из придаточных пазух носа стекает по стенке глотки и тем самым раздражает ее рецепторы, вызывая кашель. При правильном лечении хронический кашель должен прекратиться.

image

№4: Туберкулез

При хроническом кашле врачи в первую очередь обычно стараются исключить туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, которое можно вылечить при раннем обнаружении. На ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно, однако уже в острой форме у человека наблюдается хронический кашель с мокротой или кровью, боль в области груди, повышение температуры тела, повышенное ночное потоотделение и потеря веса.

№5: Рак

Опухоль легких остается ведущим онкологическим заболеванием в мире. Активным и бывшим курильщикам, а также людям с наследственной предрасположенностью при хроническом кашле необходимо в первую очередь исключить рак легких. Подвергающиеся пассивному курению или воздействию токсичных веществ люди также относятся к повышенной группе риска по раку легких.

Симптомы наличия опухоли легких проявляются кашлем, одышкой, болями в области грудной клетки, потерей веса, слабостью. Кашель может быть с кровью или мокротой, а при длительном эпизоде — усиливать боли в груди.

Специфичных симптомов рака легких нет, однако при наличии вышеупомянутых признаков необходимо обследоваться. Они могут свидетельствовать о других проблемах в организме.

№6: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Для хронической обструктивной болезни легких характерно воспаление бронхов. При ХОБЛ у человека наблюдается длительный кашель с мокротой, одышка, затрудненность дыхания. Кашель обычно усиливается в первой половине дня. По мере прогрессирования состояния, болезнь может проявляться кашлем с выделением гнойной мокроты, хрипами в легких, ощущением тяжести в области грудной клетки.

№7: Синдром кашлевой гиперчувствительности

Исследования последних лет показали, что хронический кашель не всегда является симптомом какого-либо заболевания, а может быть самостоятельной болезнью. Тогда ученые сформулировали это состояние синдромом кашлевой гиперчувствительности, когда у человека без патологий в дыхательном тракте наблюдается хронический кашель. Это объясняется повышенной чувствительностью рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей

Это состояние проявляется кашлем, щекотанием в горле, охриплостью голоса. Причинами синдрома кашлевой гиперчувствительности может быть воздействие табачного дыма или резких запахов, длительная речевая нагрузка, слишком сухая пища, перепад температуры окружающей среды.

Правильное обследование при хроническом кашле

Продолжающийся более восьми недель кашель – причина обязательного обследования. При многих вышеупомянутых заболеваниях кашель в течение некоторого времени может быть единственным признаком болезни. Обследование следует начать с консультации у терапевта, который при исключении наиболее тяжелых заболеваний (рака, туберкулеза) направит к профильному специалисту – оториноларингологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.

Обследование при хроническом кашле включает инструментальную и лабораторную диагностику в зависимости от жалоб и симптомов.

Лабораторная диагностика причин затяжного кашля:

  • ОАК с лейкоцитарной формулой поможет выявить острый и хронический бактериальный, вирусный и аллергический процесс в организме.
  • Для диагностики гельминтоза, при котором очень часто возникает симптомокомплекс затяжного кашля: анализ кала PARASEP и кровь на антитела к часто встречающимся паразитам.
  • Для выявления других причин аллергического кашля: общий иммуноглобулин Е и специфические иммуноглобулины к предполагаемым значимым аллергенам (респираторным или пищевым).
  • При исключении гельминтоза и аллергоза следует продолжить лабораторное обследование для поиска инфекционной природы кашля: при отхождении мокроты провести ее исследование на посев для выявления бактериально-грибковой флоры и выявление ДНК внутриклеточных микроорганизмов методом ПЦР (микоплазма, хламидофилла, коклюш, паракоклюш).
  • Для выявления туберкулеза используют иммунологические тесты, являющиеся тестами «in vitro», т.е. выполняется вне организма (в пробирке), и потому, в отличие от кожных проб (Манту, Диаскин тест) не требует введения в организм провоцирующих веществ. Тест основан на оценке T-клеточного иммунного ответа, а именно – определение высвобождения сенсибилизированными Т-лимфоцитами периферической крови гамма-интерферона.

С результатами исследований необходимо обратиться к пульмонологу для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики обследования и терапии.

А в лаборатории ЛабКвест есть специальный комплекс – Затяжной кашель у ребенка, который включает большую часть необходимых анализов.

Материал подготовлен специалистами медицинской лаборатории LabQuest, в которой оказывается весь комплекс лабораторной диагностики детям и взрослым.

Основные симптомы часто наблюдаемых при воспалительных и невоспалительных заболеванияхВ дыхательных лорорганов: затрудненение носового дыхания, а также через рот, удушье, боли в носу, ушах и горле, вылеления из носа и изо рта, носовое и ротовое кровотечение, нарушения обоняния – гипосмия, какосмия и аносмия, а также изменение тембра голоса.

Затруднение носового дыхания (заложен нос) – причины

Может быть временным и постоянным. Наиболее распространенные причины этого симптома: хронический ринит, аллергический ринит, травмы носа, инородное тело носовых ходов, дифтерия носа.

Причины постоянной заложенности: в детском возрасте – разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины (аденоиды), у юношей – опухоль носоглотки, приводящая к кровотечениям, искривление носовой перегородки, опухоли носовых и околоносовых пазух и врожденные аномалии носа.

В 

Затрудненное дыхание через рот – причины

Затрудненное дыхание через рот вызывается различными заболеваниями глотки и гортани и нижних дыхательных путей. Причиной этого симптома у детей чаще бывают гнойники в заглоточном пространстве, инородные тела гортани, трахеи, бронхов и воспаление слизистой оболочки нижних дыхательных путей, химический ожог глотки и гортани, новообразования этих областей. Нарушение проходимости трахеи, вызванное инородным телом заслуживает особого внимания, т.к. опасность для жизни пациента находится в прямой зависимости от скорости развития патологического процесса.

В 

Удушье гортани и трахеи

По скорости развития различают: 1. Молниеносное удушье, ведущие к закрытию голосовой щели в течении нескольких секунд или минут; 2. Удушье, связанное с отеком, травмой гортани, ожогом, нарастающим в течение нескольких часов или суток; 3. Хроническое удушье (опухоли, рубцы и др.), которые развиваются в течение недель или месяцев.

При удушье гортани затруднен вдох, который сопровождается шумом, а при удушье трахеи затруднен выдох. В первом случае наблюдается движение гортани вверх и вниз, больной запрокидывает голову, голос изменен. А при сужении трахеи гортань, остается неподвижной, больной сидит согнувшись вперед и упираясь руками в края кровати, голос не изменен.

В 

Боль в носу, горле и ушах – симптомы каких болезеней?

Боль в носу, ушах иили горле – распространенный симптом, сопровождающий многие острые воспалительные заболевания лор-органов.

Боль в носу наблюдается при фурункуле носа, остром и хроническом воспалении пазух носа, опухолях носа и др. При заболевании околоносовых пазух боль развивается постепенно и бывает разной интенсивности: более сильная – при острых, менее значительная – при хронических процессах.

Боль не всегда соответствует локализации процесса: при воспалении верхней челюстной пазухи в щеке, при воспалении лобной пазухи – в надбровной области, при воспалении решеток носа – у корня носа, при воспалении основной пазухи – иррадиация боли в затылок. Боль при воспалении тройничного нерва носит проводниковых характер. Боль, отдающая в зубы – может быть ранним признаком злокачественного новообразования верхней челюстной пазухи. Боль в горле всегда наблюдается при различных ангинах, при заглоточном гнойнике, острая – односторонняя боль. Небольшие боли в виде першения, жжения, ощущения постороннего сопровождают острые хронические фарингиты, кандидоз глотки (грибковое заболевание).

В 

Боль в горле

Боли в горле, исходящие из гортани, всегда сопровождают воспаление хрящевой ткани, ожоги и травмы гортани, туберкулез гортани, злокачественные опухоли, эти боли усиливаются при глотании, т.к. пищевой комок касается больного органа.

В 

Боли в ухе

Боли, вызванные изменениями в наружном ухе, постоянные, усиливаются при надавливании на козелок или потягивание за ушную раковину. Острое воспаление среднего уха до появления гноетечения сопровождается сильными, нестерпимыми, приступообразными болями. Надавливание на сосцевидный отросток, расположенный сзади ушных раковин, также вызывает боль.

В 

Выделения из носа

Выделения из носа могут быть слизистыми или гнойными, и появляются при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух. Вначале острого ринита выделение из обеих половин носа слизистые и обильные, затем количество их уменьшается, они становятся слизисто-гнойными. Длительный односторонний гнойный, зловонный насморк нередко является симптомом инородного тела в полости носа.

В 

Носовое, из уха и ротовое кровотечение весьма распространено

Часто наблюдаются кровотечения из полости носа, т.к. в ней расположено большое количество кровеносных сосудов. К местным причинам носового кровотечения относятся травмы, инородные тела, расширенные сосуды носовой перегородки, опухоли; а к общим причинам – артериальная гипертензия, заболевание крови, инфекционные болезни, авитаминоз. Кровотечения из глотки, если исключить травму, в том числе операционную, бывают довольно редко. Кровотечения их уха после травмы, – грозный симптом, свидетельствующая о переломе основания черепа. Этот симптом может наблюдаться при хроническом гнойном воспалении среднего уха.

В 

Нарушения обоняния: гипосмия, какосмия и аносмия – причины

Нарушение обоняния зависит как от местных причин, так и от поражения центральной нервной системы (ЦНС).В Различают респираторные и эссенциальные нарушения обоняния. Гиперосмия (болезненное обострение обоняния), какосмия (обонятельные галлюцинации), паросмия (извращенное обоняние) и аносмия (отсутствие обоняния). Респираторная аносмия вызвана тем, что воздушная струя не попадает в обонятельную щель, которая может быть закрыта вследствие резкого искривления носовой перегородки, полипов, отечности и опухоли.

В 

Изменение тембра голоса – гнусавость

Гнусавость – изменение тембра голоса в результат заложенности носа. Это имеет место при аденоидах, полипах, опухолях, заглоточном абсцессе, расщелине твердого неба. Дисфония (осиплость, хрипота) и афония (отсутствие голоса).

Изменение тембра голоса возникает в результате органических поражениях гортани, а также при нервно психических нарушениях. Голосовая дисфония наступает после повышенной голосовой нагрузке, при остром и хроническом ларингите, опухолях гортани, дифтерии, туберкулезе, сифилисе, инородном теле и травме гортани.

Спазм мышц гортани является одним из признаков столбняка, встречается при эпилепсии. У детей в возрасте до двух лет, также диагностируют ларингоспазм, являющийся следствием рахита, тимусмигалии (увеличенная вилочковая железа).

В 

Понижение слуха, тугоухость

Понижение слуха, или тугоухость, связано с изменениями в наружном, среднем и во внутреннем ухе. Тугоухость наружного уха легко обнаружить (чаще всего серная пробка, инородные тела, воспалительный отек стенок слухового прохода). Тугоухость сопутствует многим заболеваниям среднего уха (травма барабанной перепонки, хронический гнойный средний отит, и др.) Понижение остроты слуха может быть одно или двусторонним.

В 

Нейросенсорная тугоухость: причины, симптомы, профилактика

В 

Шум в ушах

Часто шум в ушах встречается при различных заболеваниях уха. Может проявляться при заболеваниях органа слуха, а также при центральных нарушениях слуха. Другой причиной ушных шумов бывает сосудистый фактор. Шумы могут появляться при атеросклерозе и повышенном артериальном давлении, аневризмах крупных сосудов. Увеличение лимфатических узлов головы и шеи.

В  Шумы в ушах бывают при воспалительных и опухолевых процессах в лор-органах, а также при заболеваниях крови, лимфогранулематозе. Увеличенные болезненные единичные подвижные лимфоузлы позади угла нижней челюсти являются ценным диагностическим признаком хронического тонзиллита.

В 

Первая помощь при заболеваниях лор-органов

Ангина/фарингит

При первых симптомах ангины или фарингита в первые сутки необходимо полоскать горло отваром из 0.5 ч.л. кардамона и 0.5 ч.л. корицы. Антисептические, заживляющие и анальгезирующие свойства куркумы позволяют снять боль в горле и удалить слизь, продезинфицировать воспаленную слизистую оболочку. Полоскание готовится из 0.5 ч.л. куркумы и 0.5 ч.л. соли на стакан воды.

Другой вариант первой помощи при ангине / фарингите – выжать из лука полстакана сока. Добавить 2 ст.л. меда. Размешать. На пинцет намотать бинт и быстро обработать глотку, хорошо промазывая горло, проделать это дважды – трижды проделывая это раз за разом. Два горчичника смочить в это снадобье и прилепить к стопам на 1 час. Надеть шерстяные носки, употреблять питье, настоянное на цветах липы или на цветах бузины черной.

В 

Боль или звон в ушах – лечение

При боли и звоне в ушах предлагается следующее лечение: кипятить на водяной бане 5 цельных гвоздик в 1 ст.л. масла. Оставить гвоздику в масле. По 3 капли теплого масла в каждое ухо.

При отитах в ушко вложить листок герани, предварительно вымытый и просушенный. Через 10-15 минут боль должна утихнуть.

При шуме в ушах – 1ст.л. корней солодки залить 1 ст. кипятка. 20 минут прогреть на водяной бане. Процедить и пить в 4 приема 10 дней, 7 дней перерыв + 1 ст.л. пивных дрожжей. В первые дни при остром ларингите можно выпить стакан сладкого горячего чая, с добавлением 1 ст.л. коньяка и прогреться под одеялом.

В 

Задать вопрос доктору, автору статьи

В 

Читайте также:

Риносинусит – как лечить?

  • Распродажа
  • Респираторы и маски для лица
    • Респираторы и маски Respro
    • Сменные фильтры и расходные материалы
    • Тепловые маски для лица
  • Спейсеры и пикфлоуметры
    • Спейсеры
      • Расходные материалы
    • Пикфлоуметры
      • Расходные материалы
      • Детские пикфлоуметры
      • Взрослые
  • Климатическая техника
    • Очистители воздуха
      • Для аллергиков
      • Для детской
      • Очистители воздуха для дома
      • Очистители воздуха для квартиры
      • От пыли
      • Угольные
      • Фотокаталитические
      • С НЕРА-фильтром
      • Очистители-ионизаторы
      • Очистители-увлажнители
    • Увлажнители воздуха
      • Паровые увлажнители
      • Ультразвуковые
      • Увлажнители воздуха для квартиры
      • Увлажнители воздуха для дома
      • Недорогие
    • Осушители воздуха
      • Для квартиры
      • Промышленные
      • Для бассейна
      • Поглотители влаги
    • Мойки воздуха
    • Ионизаторы воздуха
      • Ионизаторы воздуха автомобильные
      • Ионизаторы воздуха для дома
    • Гигрометры
      • Термогигрометры
    • Расходные материалы и фильтры
  • Медицинская техника
    • Ингаляторы
      • Компрессорные ингаляторы
      • Ультразвуковые
      • Электронно-сетчатые
      • Тепловлажные
      • Солевые
      • Небулайзеры
      • Детские ингаляторы
      • Ингаляторы для взрослых
      • Домашние
      • Карманные
      • Недорогие ингаляторы
      • Аксессуары и запчасти
    • Тонометры
      • Автоматические
      • На запястье
      • На плечо
      • Стетоскопы
      • Механические
      • Аксессуары для тонометров
    • Термометры
      • Инфракрасные
      • Электронные
    • Товары для ухода за ротовой полостью
      • Электрические зубные щетки
      • Ирригаторы
    • Средства от насморка и гайморита
    • Дыхательные тренажёры
    • Детские лечебные пластыри
  • Защитные чехлы
    • Чехлы для подушек
    • Чехлы для одеял
    • Чехлы для матрасов
  • Средства против пылевых клещей
    • Allergoff- средства от пылевых клещей
  • Средства для ухода за животными
    • Шампуни для животных
  • Бытовая химия
    • Стиральные порошки
    • Жидкости и капсулы для стирки
    • Средства от плесени
    • Пятновыводители
    • Средства для мытья посуды
    • Дезинфицирующие средства
    • Чистящие средства для уборки
    • Кондиционеры для белья
    • Уничтожители запахов
  • Гипоаллергенная косметика
    • Шампуни и бальзамы для волос
    • Гели для душа
    • Косметические средства для защиты кожи
    • Мыло
    • Дезодоранты
    • Лаки для волос
  • Постельные принадлежности
    • Подушки
    • Одеяла
    • Комплекты постельного белья
    • Наматрасники
  • Изделия из гималайской соли
    • Соляные лампы
    • Соляные подсвечники
    • Гималайская соль
  • Ортопедические товары
    • Ортопедические подушки
    • Ортопедические матрасы
    • Подушки из гречневой лузги
    • Бандажи и корректоры осанки
  • Товары для здоровья
    • Товары для детей и новорождённых
    • Душевые насадки
    • Профилактика и лечение болезней ног
    • Косметические принадлежности
    • Пульсоксиметры
    • Гимнастические мячи
    • Сауна для лица
    • Товары для больных диабетом
    • Шагомеры
  • Пылесосы для аллергика
    • Пылесосы
    • Аксессуары и расходные материалы для пылесосов
  • Кислородное оборудование
    • Кислородные коктейлеры
    • Аксессуары и расходные материалы
  • Массажеры
    • Массажеры для тела
    • Гидромассажные ванны
    • Электротренажеры
    • Массажные тапочки
  • Обеззараживатели воздуха
    • Рециркуляторы
      • Ультрафиолетовые
      • Бактерицидные
      • Закрытого типа
      • Двухламповые
    • Ультрафиолетовые кварцевые облучатели
  • Товары для дома
    • Фильтры для воды
    • Весы
    • Вакуумные компрессионные пакеты
    • Товары для ванной
      • Держатели для ванной
      • Держатели для туалетной бумаги
      • Дозаторы для ванной
      • Коврики для ванной
      • Контейнеры для ванной комнаты
      • Крючки для ванной
      • Мыльницы
      • Наборы аксессуаров для ванн
      • Полки для ванной
      • Стаканы для зубных щеток
    • Красота
      • Органайзеры для косметики
    • Товары для кухни
      • Держатели кухонные
      • Диспенсеры кухонные
      • Емкости из полимеров
      • Контейнеры из полимеров
      • Лотки для приборов
      • Подставки кухонные
      • Посудосушки
    • Хозяйственные товары
      • Водосгоны
      • Мешки для стирки
      • Сушилки для белья
    • Хранение вещей
      • Вакуумные пакеты
      • Держатели для украшений
      • Коробки для хранения
      • Крючки настенные
      • Органайзеры для хранения
      • Органайзеры настенные
      • Разделители для ящиков
      • Чехлы для одежды
  • Грелки и Электроодеяла
    • Солевые грелки
    • Электрогрелки
      • Для ног
      • Для тела
    • Электроодеяла
    • Электропростыни
  • Изделия из шерсти
    • Обувь
      • Меховые шлепанцы
      • Тапочки теплушки
    • Жилеты
      • Мужские жилеты
      • Женские жилеты
    • Наколенники и налокотники
    • Одеяла и пледы
    • Носки, гольфы и стельки
      • Гольфы
      • Носки
      • Стельки
    • Пояса из шерсти

Будьте всегда в курсе! Узнавайте о скидках и акциях первым

Сопутствующие товары

Компрессорный ингалятор Omron Comp AIR (NE-C28) Есть в наличии   5 750 руб/шт Подробнее
 
Компрессорный ингалятор (небулайзер) Пингвин Есть в наличии   3 400 руб/шт Подробнее
 
Дыхательный тренажер Фролова Есть в наличии   740 руб/шт Подробнее
 
Компрессорный ингалятор (небулайзер) «Ариа» Есть в наличии   3 580 руб/шт Подробнее
 
Ультразвуковой ингалятор B.Well WN-119 U (серый) Есть в наличии   3 100 руб/шт Подробнее
 
Компактный электронно-сетчатый ингалятор B.Well WN-114 Есть в наличии   6 105 руб/шт Подробнее
 
Пикфлоуметр Omron PFM 20 Есть в наличии   1 590 руб/шт Подробнее
 

Аллергия (38) Астма (18) Косметика (2) Медицина (12) Очистители воздуха (4) Статьи партнеров (5) Экология жилища (19) Лечение бронхиальной астмы: лекарства и другие методы—>

Возврат к списку

29.01.2021 00:51 5568 АиФ Здоровье №5. Широкая масленица 09/03/2021 image Shutterstock.com image Статья по теме Нехватка воздуха. При каких заболеваниях человеку трудно дышать?

«Во время пандемии мы все стали сосредоточены на симптомах коронавирусной инфекции, поэтому кашель, одышка и тяжесть в грудной клетке у большинства ассоциируются только с этой новой болезнью. Однако хотелось бы напомнить, что есть большой спектр заболеваний со схожими симптомами. Врач и пациент должны быть очень внимательными, чтобы вовремя распознать ту или иную патологию»,  говорит директор терапевтической клиники и заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГСМУ им. А. Е. Евдокимова, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель образовательной организации для врачей РОО «Амбулаторный врач» Аркадий Верткин.

Почему врачи говорят, что внимательным должен быть и пациент? Потому что именно он должен распознать и верно описать врачу свои симптомы. «Например, если у вас кашель, то нужно обратить внимание на следующие моменты: характер кашля (постоянный или приступообразный), его продолжительность, время появления в течение суток, громкость и тембр, сухой он или влажный, какой характер отделяемой мокроты, что приносит облегчение или, наоборот, что его усугубляет»,  подчеркивает Аркадий Верткин.

Чтобы понимать, с чем приходится иметь дело, нужно разобрать характерные симптомы тех или иных патологий, подчеркивает профессор.

image Томография покажет все? Врач о том, можно ли спутать COVID с раком легких

Рак легких

Грозное заболевание, которое может тихо и незаметно развиваться годами. Не секрет, что часто ему подвержены курильщики. Поэтому когда у них начинается кашель, то многие отмахиваются: «а, это обычный кашель курильщика, я же столько лет курю». И так пропускают начальную стадию онкологии, говорит Аркадий Верткин.

Симптомы: 

  • кашель, имеющий длительный, непроходящий характер;
  • кровохарканье;
  • охриплость голоса;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке, чаще односторонняя, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле;
  • потеря веса и снижение аппетита;
  • слабость и утомляемость.

«Кроме этого, о раке легких могут свидетельствовать пневмонии одной и той же локализации, возникающие повторно в течение короткого периода времени»,  подчеркивает специалист.

image Скрытая угроза. Эпидемия туберкулеза может оказаться страшнее коронавируса

Туберкулез

Многие до сих пор уверены, что туберкулез остался далеко в прошлом, в истории и в романах Ремарка, говорит Аркадий Верткин. К сожалению, это не так. Россия  на третьем месте по распространенности этого заболевания.

Еще одно неверное убеждение заключается в том, что туберкулез  болезнь людей особого социального статуса (лиц без определенного места жительства, мигрантов, освобожденных из мест лишения свободы, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами).

«Это действительно группы риска инфицирования данным заболеванием, но, к сожалению, в связи с широкой распространенностью подхватить туберкулез можно независимо от принадлежности к какой-либо социальной группе — достаточно посмотреть на пациентов фтизиатрических отделений»,  отмечает профессор.

Симптомы:

  • длительный сухой кашель;
  • постоянный субфебрилитет (повышение температуры от 37,0 °C до 37,9 °C) либо повышение температуры тела по утрам с возвращением вечерних показателей температурной кривой к норме;
  • потливость, особенно по ночам;
  • потеря веса при сохраненном аппетите;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • генерализованное или ограниченное увеличение лимфатических узлов;
  • кровохарканье.

Обязательно требуется лечение, никакой самопомощи быть не должно, только обследование и назначенная врачом терапия, чтобы не усугубить ситуацию.

image Что такое ХОБЛ и как справиться с хроническим бронхитом?

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)  распространенное заболевание, которое часто появляется у курильщиков или бывших курильщиков. Это заболевание развивается медленно, поэтому проявляется обычно только к 40-50 годам.

«Если у человека ХОБЛ в запущенной стадии, то ему сложно делать даже простые, привычные вещи, например завязать шнурки, поднять сумку или пакет с продуктами, подняться по лестнице  такие действия будут вызывать одышку», — говорит Аркадий Верткин.

Симптомы:

  • кашель ежедневный, чаще в первой половине дня, редко ночью;
  • выделение мокроты любого характера;
  • одышка постоянная, нарастающая при физической нагрузке, респираторных инфекциях;
  • сочетание кашля и одышки с удлиненным выдохом;
  • свистящее дыхание.
image Тяжёлое дыхание. Как научиться жить с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма

Дословно с древнегреческого переводится как «тяжелое дыхание», отмечает специалист. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется сужением просвета бронхов за счет трех компонентов: бронхоспазма (непроизвольного сокращения гладких мышц бронхов), отека слизистой оболочки бронхов и вязкого бронхиального секрета.

«По статистике ВОЗ, в мире более чем у 200 млн людей установлен диагноз бронхиальной астмы. Многие ошибочно считают, что астма им не грозит, если в их семье нет астматиков или если болезнь не проявилась в детстве. На самом деле распространенность этого заболевания с каждым годом набирает обороты, ей подвержены люди с отягощенным аллергологическим анамнезом: аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и пищевой аллергией»,  подытоживает Аркадий Верткин.  

Симптомы:

  • приступ удушья, который провоцируется воздействием триггеров (вдыханием резких запахов (духи, табачный дым, хлорка, бензин и др.), холодного воздуха, физической нагрузкой, эмоциями (смех, слезы) и др.;
  • свистящее дыхание, дистанционные хрипы;
  • сочетание кашля и одышки с удлиненным выдохом;
  • заложенность в груди;
  • приступообразный кашель преимущественно ночью или под утро, заканчивающийся отделением прозрачной (стекловидной) вязкой, скудной мокроты.

Требуется специальное лечение и наблюдение у врача.

image Прививка, закаливание и витамины. Врач – о том, как защититься от пневмонии

Пневмония

Очень важно знать и помнить, что пневмония никогда не возникает просто так: от переохлаждения или еще чего-либо. «Пневмония  это знак того, что в организме уже есть проблемы, связанные с патологией других органов. Чаще всего это болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, наличие онкологических заболеваний, хронической алкогольной интоксикации и др., т. е. пациент страдает коморбидной патологией»,  отмечает Аркадий Верткин.

Сейчас по большей части пневмония ассоциируется с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, однако стоит вспомнить и симптомы «классической» пневмонии.

Симптомы:

  • повышение температуры тела до высоких цифр  выше 38 °C (не обязательно!);
  • кашель кратковременно непродуктивный, сменяющийся продуктивным;
  • гнойная или «ржавая» мокрота;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке.

Затягивать с лечением нельзя, потому что пневмония  грозное заболевание, нередко становящееся причиной летального исхода.

image Почему он кашляет? Три вопроса о бронхите

Бронхит

Бронхит — заболевание бронхов воспалительного характера. «Симптоматика зависит от вида бронхита: острый он или хронический, протекает с обструкцией или без и т. д.», — говорит Аркадий Верткин. Остановимся, отмечает специалист, на основных клинических симптомах острого бронхита длительностью менее 3 недель, который, как правило, является одним из проявлений катарально-респираторного синдрома при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)

Симптомы:

  • типичны симптомы общей интоксикации  слабость, недомогание, головная боль;
  • лихорадка различной степени выраженности (не обязательно);
  • кашель сухой (надсадный и приступообразный), сменяющийся влажным;
  • мокрота зеленоватого и желтоватого цвета свидетельствует в пользу бактериальной инфекции, а белая или прозрачная слизь  об ее отсутствии;
  • возможна боль за грудиной и между ребрами, усиливающаяся при кашле;
  • при наличии бронхообструкции появляется одышка с удлиненным выдохом, свистящее дыхание.

Не следует забывать, что симптомы, характерные для легочных заболеваний, могут встречаться и при патологии других органов и систем, например при сердечной недостаточности и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), подчеркивает специалист.

Пламенный насос. Почему развивается хроническая сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность

Каждую минуту в России умирает один человек с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Это осложнение выявляется при многих заболеваниях и сосудистые катастрофах, отмечает Аркадий Верткин. По статистике, в России зарегистрировано более 12 млн человек с этой патологией. 92% пациентов кардиологических отделений госпитализируются в связи с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Важно отметить, говорит профессор, что кашель и одышка могут быть первыми признаками ХСН.

Симптомы:

  • кашель сухой, сочетающийся с нарастающей одышкой;
  • усиление кашля при физической нагрузке, в горизонтальном положении, в ночное время суток;
  • «клокочущее» дыхание;
  • симметричные отеки нижних конечностей, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
  • положение ортопноэ.

Указание в анамнезе на заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, фибрилляция предсердий, а также наличие фоновой патологии (артериальной гипертензии, сахарного диабета и ожирения) поможет распознать это осложнение, предупреждает специалист.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: как предотвратить обострение

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)  заболевание, при котором возникает воспаление стенок нижнего отдела пищевода в результате регулярного рефлюкса (заброса) в него желудочного или дуоденального содержимого. «Многим ГЭРБ знакома по появлению изжоги. Как забросы связаны с кашлем? Оказывается, у 15 до 40% пациентов ГЭРБ сопровождается хроническим кашлем, который вызван попаданием кислого содержимого в верхние и нижние дыхательные пути»,  говорит Аркадий Верткин.

Симптомы:

  • кашель длительный, приступообразный, сухой, который часто появляется ночью, в горизонтальном положении, а также через 30-40 минут после еды;
  • кашель сопровождается изжогой, кисловатой отрыжкой и осиплостью голоса.

Таким образом, несмотря на то, что у всех перечисленных заболеваний есть схожие симптомы, знание особенностей их проявления, а также варианты сочетания с другими характерными симптомами в различных клинических ситуациях поможет провести дифференциальную диагностику и отличить болезни друг от друга, заключает профессор.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом

Следующий материал

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий