Побочные эффекты от интраназальных глюкокортикостероидов у детей: мифы и реальность

Клинико-фармакологическая группа Препараты группы

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
Авамис Спрей назальный дозированный 27.5 мкг/1 доза: фл. 30, 60 или 120 доз с дозир. распыляющим устройством рег. №: ЛСР-000477/10 от 28.01.10 Дата перерегистрации: 30.11.17 ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (Россия) Произведено: Glaxo Operations UK (Великобритания) контакты: ГлаксоСмитКляйн Трейдинг АО (Россия)
Бенакап Капли назальные 0.05%: фл. 5 мл или 10 мл, фл.-капельницы 5 мл или 10 мл рег. №: Р N002836/01 от 11.09.12 АБСхим (Россия)
Момат Рино Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 или 120 доз с дозирующим устройством рег. №: ЛП-003870 от 28.09.16 GLENMARK PHARMACEUTICALS (Индия)
Момезал Аллерго Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 140 доз с дозир. распыляющим устройством рег. №: ЛП-004266 от 28.04.17 Дата перерегистрации: 07.12.17 Pharmaceutical Works «POLPHARMA» (Польша) Произведено: GENETIC (Италия)
Мометазон Сандоз® Спрей назальный 50 мкг/доза: 10 г, 17 г или 18 г фл. 1, 2 или 3 шт. рег. №: ЛП-004774 от 03.04.18 SANDOZ (Словения) Произведено: LEK d.d. (Словения)
Назонекс алерджи Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: фл. 10 г или 18 г рег. №: ЛП-006317 от 06.07.20 МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС (Россия) Произведено: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия)
Назонекс® image Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 10 г (60 доз) 1 шт. или 15 г (120 доз) 1, 2, 3 шт. в компл. с дозир. устройством рег. №: П N014744/01 от 17.03.09 Дата перерегистрации: 25.09.19 Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 10 г (60 доз) 1 шт. или 158 г (120 доз) 1, 2, 3 шт. в компл. с дозир. устройством рег. №: П N014744/01 от 17.03.09 Дата перерегистрации: 25.09.19 SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия) Произведено: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия) Упаковка и выпускающий контроль качества: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия) или Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия) контакты: МСД Фармасьютикалс ООО (Россия)
Насобек Спрей назальный дозир. 50 мкг/1 доза: фл. 200 доз с аппликатором рег. №: П N012652/01 от 03.02.12 Дата перерегистрации: 07.02.20 Teva Pharmaceutical Industries (Израиль) Произведено: TEVA Czech Industries (Чешская Республика) контакты: ТЕВА (Израиль)
Нозефрин® Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 120 доз 1 шт. с дозатором рег. №: ЛП-003402 от 31.12.15 Дата перерегистрации: 31.10.16 ВЕРТЕКС (Россия)
Фликсоназе® Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 доз или 120 доз с дозир. устройством, адаптером и защитн. колпачком рег. №: П N015682/01 от 08.04.09 Дата перерегистрации: 13.04.17 ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия) Произведено: Glaxo Wellcome (Испания) контакты: ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
Альдецин® Спрей назальный 50 мкг/1 доза: баллон 200 доз (8.5 г) с дозир. устройством и мундштуком рег. №: ЛС-001611 от 09.06.11 SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия)
Беклометазон Орион Фарма Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 70 доз, 80 доз или 200 доз в компл. с насосом и назальным наконечником рег. №: ЛСР-002697/10 от 31.03.10 ORION CORPORATION ORION PHARMA (Финляндия)
Бенарин Капли назальные 0.05%: фл. 5 мл или 10 мл, фл.-капельницы 5 мл или 10 мл рег. №: Р N002836/01 от 01.03.11 ПУЛЬМОМЕД (Россия)
Ринокленил Спрей назальный дозир. 770 мкг/1 мл: фл. 120 доз или 200 доз рег. №: ЛС-002467 от 29.12.11 CHIESI FARMACEUTICI (Италия)

Импакт фактор — 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова аллергический ринит глюкокортикостероиды мометазона фуроат полипозный риносинусит интраназальные глюкокортикостероиды Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

image Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры

По данным ВОЗ, группа аллергических заболеваний, включающих в свою структуру и аллергический ринит, в течении XXI века займет одно из ведущих мест в популяции. Так уже сегодня в Европе насчитывается порядка 130-150 млн человек страдающих АР, для США эта цифра составляет 60-90 млн, что соответствует примерно 30 % населения Америки. При этом следует учитывать и тот факт, что далеко не все люди испытывающие проявления АР обращаются за помощью к медицинским работникам, отдавая предпочтение самолечению [1].

Основными симптомами аллергического ринита, как известно, являются зуд, заложенность носа, ринорея, чихание, а также жжение, покраснение глаз, слезотечение. Такие проявления заболевания не являются жизнеугрожающими, однако снижают качество жизни пациента, воздействуя на все аспекты его бытовой и профессиональной сферы, вызывая усталость, раздражительность, нарушение сна. Это приводит к пропуску занятий в учебных заведениях и снижению школьной успеваемости у подростков, а также влияет на профессиональную деятельность у взрослых, являясь причиной временной нетрудоспособности.

ЭТО ВАЖНО!

Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения назвала XXI века — «веком аллергии», а саму болезнь — настоящей «эпидемией». Так согласно данным ВОЗ, с 2001 по 2010 год количество аллергиков в мире увеличилось на 20 %. Дальнейший прогноз, к сожалению, также является неутешительным, эксперты ВОЗ считают, что к 2025 году страдать от той или иной формы этого заболевания будет около 50 % мирового населения.

Рациональный подход к постановке диагноза

Неудивительно то, что пусковыми факторами аллергического ринита в основном выступают воздушные аллергены. Они, попадая вместе с воздухом в полость носа, частично оседают на реснитчатом эпителии и вызывают развитие сенсибилизации организма.

Переходя к вопросу аллергенов или так называемых триггеров аллергических реакций, необходимо выделить такие формы АР как [4]:

  • Сезонный АР, который, как правило, возникает при сенсибилизации к пыльцевым (поллиноз) и грибковым аллергенам: пыльце деревьев, злаковых и сорных трав, спорам грибов Cladosporium, Penicillium, Alternaria и некоторых других.
  • Круглогодичный АР. Он развивается у пациентов с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли, библиотечной пыли, эпидермальным аллергенам животных и птиц, инсектным аллергенам, аллергенам плесневых грибов, пищевых продуктов и лекарственных препаратов при постоянном их приеме, профессиональным аллергенам.

Приведенная классификация важна с точки зрения выявления этиологического фактора и дальнейшей проведения специфической иммунотерапии (десенсибилизации), однако, что касается симптоматического и патогенетического лечения, куда более актуальной является классификация международных согласительных документов по АР (EAACI//WAO, ARIA 2008), которая характеризует аллергический ринит с точки зрения характера и тяжести течения [4]:

По характеру течения:

  • интермиттирующий АР (симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году);
  • персистирующий АР (симптомы беспокоят более 4 дней в неделю или более 4 недель в году).

По тяжести течения:

  • легкая степень тяжести АР (у пациента имеются лишь незначительные клинические проявления болезни, не нарушающие дневную активность и сон);
  • средней степени тяжести АР (симптомы нарушают сон пациента, препятствуют работе, учёбе, занятиям спортом. Качество жизни существенно ухудшается;
  • тяжелая форма АР (симптомы настолько выражены, что пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом или проводить досуг и спать ночью, если не получает лечения).

Таким образом подход к выбору терапии должен определяться с учетом этиологического фактора (возможности его элиминации), характера и тяжести течения АР. Также следует учитывать и стадию течения, так проведение специфической иммунотерапии (АСИТ) возможно исключительно в период ремиссии, в то время как стадия обострения требует назначения эффективных, быстродействующих средств симптоматической и патогенетической терапии.

ЭТО ВАЖНО!

Начало применения кортикостероидов в качестве лекарственных средств (ЛС) относится к 40-м гг. XX века. В 30-х гг. прошлого века было показано, что в коре надпочечников образуются гормональные соединения стероидной природы, а уже в 1937 г. из коры надпочечников был выделен минералокортикоид дезоксикортикостерон, в 40-х гг. — глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон.

Широкий спектр фармакологических эффектов гидрокортизона и кортизона предопределил возможность их использования в качестве лекарственных средств. Таким образом начало медицинского применения кортикостероидов относится к 40-м годам XX века.

Интраназальные кортикостероиды: когда без них не обойтись?

Как было сказано ранее, схема лечения зависит от степени тяжести заболевания и может включать в себя различные комбинации антигистаминных препаратов, интраназальных глюкокортикостероидов (иГКС) стабилизаторов мембран тучных клеток, сосудосуживающих препаратов, а также антихолинергических средств. Сегодня мы остановимся именно на группе интраназальных глюкокортикостероидов, которые являются препаратами выбора у пациентов со средней и тяжелой тяжестью течения АР[5].

ЭТО ВАЖНО! Даже учитывая далеко несовершенную организацию статистического учета в Украине, распространенность аллергических заболеваний составляет 20-30 %. Таким образом, реально от тех или иных проявлений аллергии страдают не менее 8 млн украинцев. Учитывая же весьма малое количество квалифицированных врачей-аллергологов ситуация кажется действительно не утешительной.

В настоящее время в арсенале врачей имеется широкий спектр топических ГКС, и выбор наиболее оптимального из них подчас является сложной задачей. Однако знание особенностей фармакологического действия, владение актуальными результатами экспериментальных и клинических исследований позволит сделать выбор в пользу наиболее эффективных топических ГКС с минимальным риском развития побочных эффектов, а также рекомендовать оптимальную схему лечения исходя из степени тяжести процесса.

Интраназальные ГКС — это немногочисленная, но достаточно неоднородная группа лекарственных средств. Обладая схожими фармакодинамическими свойствами, они различаются по некоторым фармакокинетическим показателям, прежде всего по значению системной биодоступности. При этом именно показатель системной биодоступности во многом определяет риск развития многих побочных эффектов у препаратов данной группы. Ингаляционные ГКС на основе беклометазона, будесонида или триамцинолона, имеющие системную биодоступность от 34 до 46 %, при длительном применении нередко приводили к системным побочным эффектам [3].

Препараты нового поколения, к которым относят флутиказона пропионат, флутиказона фуроат и мометазона фуроат, практически лишены вышеупомянутых нежелательных эффектов. Строение молекулы активного вещества этих препаратов обеспечивает их низкую биодоступность (от 1 % у флутиказона пропионата до менее 0,1 % у мометазона фуроата), что обусловливает отсутствие системного действия [3].

При наличии соответствующих показаний, соблюдении схем приема такие препараты могут применяться на протяжении длительного времени. Также отметим: имея низкую системную биодоступность, препараты нового поколения ИнГКС отличаются высокой аффинностью к кортикостероидным рецепторам, что определяет их высокий клинический эффект.

САНОМЕН — действует на механизм, устраняет симптомы!

Основным действующим веществом препарата САНОМЕН (спрей назальный, дозирования, суспензия 50 мкг / дозу по 60 доз в контейнере) является мометазона фуроат. Механизм противовоспалительного и противоаллергического действия мометазона фуроата связан с его способностью подавлять выделение медиаторов аллергических реакций. Мометазона фуроат значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов пациентов с аллергическими заболеваниями [6].

В экспериментальном исследовании на культуре клеток мометазона фуроат продемонстрировал в разы большую активность, чем другие стероиды, включая беклометазона дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон, относительно угнетения синтеза/высвобождения IL-1, IL-5, IL-6 и TNF-α. Кроме того он является мощным ингибитором продукции T2 цитокинов, IL-4 и IL-5 из человеческих CD4+ Т-клеток. Мометазона фуроат имеет более высокую активность, чем у беклометазона дипропионата и бетаметазона относительно ингибирования продукции IL-5 [6, 7].

Выявлена высокая противовоспалительная активность мометазона фуроата как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции. Это подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток [6, 7].

ЭТО ВАЖНО!

В обеспечении фармакологических эффектов мометазона фуроата преобладает внегеномный механизм, что позволяет повысить скорость наступления клинического эффекта, обеспечить системную и местную безопасность, снизить вероятность развития побочных эффектов и вероятность формирования стероидной резистентности.

Что касается скорости купирования симптомов АР, у 28 % пациентов с сезонным аллергическим ринитом мометазона фуроат продемонстрировал клинически значимое начало действия в течение 12 ч после первого применения. В среднем (50 %) улучшение наступало в течение 35,9 ч [6]. В свою очередь, подтверждением отсутствия системного действия препарата САНОМЕН служит то, что в ходе исследования с участием 48 детей в возрасте 3–5 лет, получавших мометазона фуроат в дозах 50; 100 или 200 мкг/сут интраназально в течение 14 дней, не отмеченозначимых различий по сравнению с плацебо по среднему изменению уровня кортизола в плазме крови в ответ на тест-стимуляцию тетракозактрином [6].

Таким образом, САНОМЕН может эффективно применяться в следующих целях:

  • Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет.
  • Как вспомогательное терапевтическое средство при лечении антибиотиками острых синуситов у взрослых (в том числе пожилого возраста) и детей в возрасте старше 12 лет.
  • Лечение аллергического ринита со средним и тяжелым течением рекомендуется начать за 4 нед до предполагаемого начала сезона пыления.
  • Устранение симптомов острого синусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет.
  • Лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов в возрасте от 18 лет.

ЭТО ВАЖНО! Перед началом применения препарата следует провести его калибровку. Калибровка осуществляется путем примерно 10 нажатий дозирующего устройства, при этом устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии, содержащей 50 мкг мометазона (1 доза).

Хотя препарат САНОМЕН обладает высоким профилем безопасности и характеризуется практическим отсутствием системного действия, консультация врача является обязательным шагом перед началом лечения. Специалист поможет выявить возможные противопоказания, а также подобрать оптимальный режим дозирования исходя из возраста, индивидуальных особенностей, а также характера течения аллергически-воспалительного процесса.

Таким образом, тяжелое течение АР является не приговором, а лишь индикатором необходимости пересмотреть режим терапии. Препараты современных топических глюкокортикостероидов, такие как САНОМЕН обладают крайне низкой системной биодоступностью, высокой клинической эффективностью и безопасностью, что позволяет в случае необходимости рекомендовать их даже детям.

Список литературы:

  1. Золотова А.В. Новые возможности этиопатогенетической терапии аллергического ринита. — 2017.
  2. Ушкалова Е.А., Зырянов С.К., Шварц Г.Я. Интраназальные глюкокортикостероиды в терапии риносинусита: фокус на мометазона фуроат. — 2016.
  3. Тулупов Д.А., Карпова Е.П. Назальный спрей мометазона фуроата в терапии хронического аденоидита у детей.
  4. Попович В.І. Алергічний риніт: сучасні підходи до діагностики та лікування. — 2018.
  5. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Алергічний риніт». — 2019.
  6. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу САНОМЕН. http://drlz.com.ua/UA/15870/01/01.
  7. William R. Lumry, MD. A review of the preclinical and clinical data of newer intranasal steroids used in the treatment of allergic rhinitis. J of Allergy Clin Immunol. 104 (4). — 1999 .
  8. Информация для специалистов здравоохранения 4-56-САН-РЕЦ-0720

Даниил Ипполитов, врач, ОКЛ

Поделитесь статьей с друзьями Tweet Share Pinterest LinkedIn Email VKontakte

Наша клиника специализируется в ревматологии, неврологии и иммунологии. Подробнее о некоторых лекарствах,применяемых при лечении суставов.

Чтобы «не перестараться» с подавлением иммунитета, доза, обычно, повышается постепенно, с периодическим контролем анализа крови. Затем выработка агрессивных иммунных факторов снижается, но уже выработанные воспалительные агенты еще некоторое время продолжают атаковать организм, затем воспаление затихает.

Как долго продолжается прием лекарства? Базисная терапия ревматоидного артрита или другого аутоиммунного заболевания может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно, мы будем менять дозы или препараты по ходу лечения, исходя из результатов контрольных лабораторных исследований.

Перед началом базисной терапии мы выполняем лабораторные анализы, чтобы определиться с исходными показателями агрессивности иммунитета, функции печени и почек, наличия инфекций. По ходе лечения эти показатели периодически отслеживаются – это основа безопасности лечения.

Обязательная профилактика инфекций при базисной терапии Особое внимание мы уделяем сопутствующим инфекциям. Так или иначе, препараты для базисной терапии приводят к некоторому снижению иммунитета. И Ваша сопротивляемость болезнетворным микробам может пострадать. Если Вы, до базисной терапии, были носителем скрытой (или явной) инфекции, на фоне лечения микроорганизмы могут размножиться. Результат – микробное или вирусное воспаление где-либо (кишечник, миндалины, околоносовые пазухи, бронхи, почки, простата и др.). Чаще всего инфекционные осложнения при базисной терапии – это герпес, молочница, частые респираторные инфекции. В большинстве случаев можно справиться с ними, не отменяя базисную терапию.

Иммуномодуляторы – лекарства для коррекции работы иммунной системы. Мы прибегаем к иммуномодуляторам, когда необходимо повысить, понизить или отрегулировать активность того или иного иммунного механизма.

Иммунная система – наш главный защитник. Она спасает нас от болезнетворных микробов, грибков, паразитов и раковых клеток. В медицинских целях принято рассматривать три звена иммунной системы:

  1. Клеточный иммунитет. Он определяется наличием и активностью белых кровяных клеток (лейкоцитов) разных типов.
  2. Гуморальный (иммуноглобулиновый) иммунитет. Иммуноглобулины – это особые белки, способные распознать проникшие в организм вредные биологические и химические факторы.
  3. Цитокины – это особые белковые молекулы, обеспечивающие, в основном, связь и координацию между иммунными клетками. В анализе крови оценивается, в основном, содержание интерферонов (это подвид цитокинов), они особо важны для борьбы с вирусными инфекциями. Кроме того, цитокины играют важную роль при аутоиммунном воспалении (фактор некроза опухолей, ИЛ-6 и др.).
Все звенья иммунитета работают в тесной взаимосвязи друг с другом.

Подбор иммуномодуляторов производится по данным иммунологического анализа крови. Современные иммуномодуляторы позволяют избирательно воздействовать на то или иное отклонение в работе иммунной системы.

Индукторы интерферона (Циклоферон, Панавир, Неовир, Кагоцел, Амиксин и др). Они повышают продукцию интерферонов. Мы часто используем их при хронических вирусных инфекциях, совместно с противовирусными препаратами.

Препараты интерферона (Виферон, Интерферон человеческий, Анаферон и др.). Замещают собственный интерферон и за счет этого улучшают функцию иммунной системы. Мы используем их в случаях значительного дефицита интерферонов.

Регуляторы клеточного иммунитета (Галавит, Полиоксидоний, Ликопид и др.). Они стимулируют (регулируют) активность и продукцию белых кровяных клеток. Препарат Полиоксидоний разрешен для использования при ревматической патологии, т.к. не стимулирует аутоиммунные реакции. Препарат Галавит интересен тем, что блокирует выработку ФНО (фактора некроза опухолей), который участвует в воспалении суставов при аутоиммунных артритах.

Тимодепрессин  – новый перспективный препарат для подавления избыточной продукции агрессивных иммунных клеток. Один из самых безопасных иммунодепрессантов. Хорошо зарекомендовал себя в лечении псориатического артрита. Перспективен в лечении ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, васкулитов.

Остеопороз (остеопения) сопровождается потерей кальция и постепенным разрушением костей, которое легче предотвратить в начальных стадиях заболевания. Но и запущенные формы остеопороза поддаются лечению: в большинстве случаев удается купировать боль и улучшить подвижность пациента. Мы окажем Вам помощь и в случае упорных болей из-за ущемления нервов и спинного мозга при деформациях позвонков. Подробнее о лечении остеопороза

Наша задача – не просто восполнить дефицит строительного материала для костей, а обеспечить удержание кальция в костях, предотвратить дальнейшее разрушение костей и обеспечить их восстановление, насколько это только возможно.

Мы часто рекомендуем кальций, витамин D3 и Миакальцик (в т.ч. Вепрена или другие аналоги) в следующих случаях:

  1. Для лечения и профилактики остеопороза различной природы;
  2. После воспалительных процессов в костях и суставах, для восстановления правильной структуры кости;
  3. После переломов;
  4. При нарушении усвоения кальция в желудочно-кишечном тракте.

Бифосфонаты (Бонефос, Аредиа, Теванат, Фосамакс, Бонвива, Бондронат, Зомета) – препараты, препятствующие разрушению костной ткани при остеопорозе и некоторых других болезнях. Бифосфонаты накапливаются в костях и способствуют замедлению потери, а затем и постепенному нарастанию костной массы.

Лучше всего работают бисфосфонаты в комплексе и другими препаратами: кальцием и витамином Д3.

На фоне снижения содержания кальция в крови препарат будет работать хуже: для кости нужен строительный материал. Поэтому мы контролируем содержание кальция в крови до начала лечения, и обычно рекомендуем принимать бисфосфонат в комплексе с кальцием.

  • Кальций (Остеогенон, Кальций Д3 Никомед, Альфа Д3 Тева, колекальциферол, гидроксиапатит, кальция фосфат, глюконат,кальцимин, кальцеминадванс, карбонат и лактат и др.) – химический элемент, важнейший элемент костной ткани. Соединения кальция делают наши кости прочными. Но в некоторых случаях кальций вымывается из костей, и тогда кости становятся хрупкими (остепороз или остеомаляция). Появляется риск деформаций и переломов. Можно увеличить поступление кальция с пищей, но не факт, что он содержится в продуктах в достаточном количестве. В таком случае на помощь приходят лекарства, содержащие кальций и витамин Д3. Это могут быть, как специальные витамины для женщин и мужчин, так и отдельные препараты кальция
  • Витамин D3 (колекальциферол) – регулятор обмена кальция и фосфора. Под влиянием витамина соли кальция откладываются там, где они необходимы. Кроме того, витамин Д3 увеличивает всасывание кальция в кишечнике и затормаживает его выведение с мочой.
  • Кальцитонин – гормон, регулирующий обмен кальция. Способствует накоплению соединений кальция в костях. Уменьшает болезненность, связанную с повреждением костной ткани. Мы часто используем препарат Миакальцик (Вепрена) – действенное и безопасное лекарство на основе кальцитонина лосося.

Как проверить свою потребность в дополнительном употреблении кальция?

Оценить содержание кальция в костях можно по данным рентгеновских исследований (рентгенография, остеоденситометрия). В крови следует оценивать содержание общего и ионизированного кальция; правильнее оценивать его вкупе с содержанием фосфора. При различных видах остеопороза кальций в крови может быть в избытке или в дефиците. Также показателен анализ мочи, на предмет потери кальция с мочой.

29 марта 2019

А также способно вызвать аллергические реакции: отек дыхательных путей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

image

Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. В чем их отличие и для чего их применяют?

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Медикаменты этой разновидности с легкостью преодолевают преграду между кровью и головным мозгом, за счет чего вызывают сонливость и рассеянность внимания. Эта группа лекарств имеет кратковременное действие, поэтому их нужно принимать несколько раз в течение дня.

Антигистаминные препараты 1-го поколения снижают напряжение в мышечных тканях человека, борются с симптомами аллергии и могут использовать в качестве анестетика. К этой группе относятся:

  • Димедрол;
  • Диазолин;
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Фенкарол и другие.

Антигистаминные препараты 2-го поколения

Отличие препаратов второго поколения от первой группы заключается в том, что у этих медикаментов нет седативного эффекта. Кроме того, человек может принимать всего одну таблетку в день. Эти препараты более активные, их работа в основном направлена на устранение аллергических реакций. Именно эти препараты врачи могут назначить на продолжительный срок лечения аллергических реакций.

К антигистаминным 2-го поколения относятся:

  • Кларидол;
  • Кларотадин;
  • Ломилан;
  • Лоратадин;
  • Кларитин и другие.

Антигистаминные препараты 3-го поколения

Исследование и разработка антигистаминных препаратов не стоит на месте. В чём же преимущество препаратов третьего поколения?

Лекарства этой группы быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому действие препарата наступает быстрее. Не вызывают привыкания и не обладают седативным эффектов, т.е. не вызывают сонливости. Часто используются при лечении кожных аллергических реакций, зуда и покраснений.

К препаратам 3-го поколения относятся:

  • Гленцет;
  • Ксизал;
  • Зодак Экспресс;
  • Эриус;
  • Лордестин и другие.

Антигистаминные препараты всех трех поколений можно приобрести в Аптеках «Столички».

Имеются противопоказания, перед применением необходимо получение консультации специалиста.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий