Отит средний острый. Клинические рекомендации.

Лечением заболевания хронический гнойный средний отит занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог Быстрый переход

Лечение хронического острого наружного отита

Острый наружный отит — воспалительное заболевание наружного слухового прохода.

Быстрый переход

Лечение хронического гнойного среднего отита

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) представляет собой рецидивирующую инфекцию среднего уха и/или сосцевидного отростка (мастоидит) и характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки (БП).

Холестеатома — образование в полости среднего уха или сосцевидном отростке, представляющее собой ороговевший эпителий с включениями кератина. Холестеатома может возникать как первичное заболевание или быть вторичной по отношению к перфорации БП. Врожденной холестеатома бывает редко.

Патогенез

ХГСО чаще встречается в странах (регионах) с низким социально-экономическим развитием и, возможно, связан с неадекватным лечением острого среднего отита (ОСО), плохими гигиеническими условиями и питанием, высоким уровнем потребления табака населением.

У детей к хроническому заболеванию уха часто ведут повторяющиеся эпизоды острого перфоративного среднего отита (ОСО).

Переход ОСО в хроническую форму определяется сроками от двух недель до трех месяцев, точное время перехода остается предметом спора различных исследователей.

Воспалительный процесс при ОСО может переходить из серозного (экссудативный средний отит) в гнойный. При гнойном воспалении в среднем ухе нарастает положительное давление, слуховая труба не успевает его уравновешивать и, когда предел прочности БП превышается, происходит ее разрыв — гнойное отделяемое начинает поступать в полость наружного уха. Такое гноетечение из уха называется отореей. Если эпизоды среднего отита рецидивируют до заживления БП, перфорация становится хронической (стойкой). Края перфорации покрываются эпителием, что затем мешает ее закрытию.

Перфорация БП может располагаться в натянутой части БП (более благоприятный вариант ХГСО) или в ненатянутой (чаще ассоциируется с холестеатомой, имеет злокачественное течение).

Первичные приобретенные холестеатомы чаще всего возникают в результате продолжительной дисфункции евстахиевой трубы (из-за инфекции верхних дыхательных путей, сезонного аллергического ринита, новообразований носоглотки, у детей — гипертрофии аденоидов). Длительно существующее отрицательное давление в среднем ухе и втяжение на этом фоне барабанной перепонки ведет к возникновению кармана, который оказывается позади БП. Из-за воспалительного процесса в кармане накапливаются ороговевшие чешуйки эпителия, из которого и формируется холестеатома.

Вторичная приобретенная холестеатома развивается на фоне существующей перфорации БП. Эпителий мигрирует через дефект барабанной перепонки в пространство среднего уха, что приводит к образованию холестеатомы.

Холестеатомы увеличиваются в размере, разрушая окружающие структуры, приводят к эрозии косточек среднего уха и потере слуха. Бактериальный процесс в области холестеатомы также способствует разрушению кости.

Флора при ХГСО

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и его метициллин-резистентные штаммы (MRSA) являются наиболее часто выделяемыми аэробными бактериями при ХГСО. Реже при ХГСО выявляют кишечные грамотрицательные палочки, такие как клебсиелла, протей и кишечная палочка. Среди грибов выявляются Aspergillus spp и Candida spp, но встречаются они довольно редко.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом ХГСО является наличие рецидивирующего или стойкого гнойного отделяемого из уха с неприятным запахом. Боль и лихорадка, как правило, отсутствуют.

Пациенты жалуются на снижение слуха, выраженность которого может варьировать в зависимости от расположения и размеров перфорации БП, целостности слуховых косточек, а также зависеть от длительности заболевания.

Клинические проявления холестеатомы могут различаться. У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно, другие могут жаловаться на снижение слуха, головокружение, оторею.

Диагностика

Тщательного осмотра ушей (включая микроскопию или отоэндоскопию) в некоторых случаях может быть достаточно для постановки диагноза.

Для оценки степени потери слуха пациентам проводится исследование слуха (аудиометрия).

Для исключения обструкции слуховой трубы аденоидными вегетациями или новообразованием пациентам проводится эндоскопический осмотр носоглотки.

Для оценки распространенности процесса, а также при подозрении на экстракраниальные осложнения проводится визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ), при подозрении на внутричерепные осложнения — магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При ХГСО рекомендуется выполнение бактериологического исследования из уха с определением профиля устойчивости к антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз ХГСО включает острый наружный отит, гранулематозные заболевания (например, гранулематоз с полиангиитом, гистиоцитоз X), микобактериальную инфекцию (туберкулез) и злокачественные новообразования.

Основные осложнения ХГСО включают мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), абсцесс височной доли головного мозга, тромбоз сигмовидного синуса, паралич лицевого нерва.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Цель лечения ХГСО — устранение инфекционного процесса, предотвращение осложнений и рецидива заболевания.

При обострении ХГСО — на первом этапе лечения, для купирования отореи — пациентам рекомендуется местная антибактериальная терапия.

Проникновение системных антибиотиков через лишенную кровеносных сосудов слизистую оболочку среднего уха и сосцевидного отростка затруднено, поэтому местные препараты более эффективны (подтверждается исследованиями). Этот подход снижает и вероятность появления резистентных бактерий.

Несмотря на противоречивость рекомендаций по лечению, фторхинолоны остаются наиболее доказанной группой препаратов при ХГСО. Помимо эффективности, они имеют хороший профиль безопасности.

По данным исследований, местное применение фторхинолонов при ХГСО превосходит по эффективности системные формы.

Стандартная терапия фторхинолонами включает капли ципрофлоксацина или офлоксацина в течение двух недель, в некоторых случаях — до четырех недель.

Добавление глюкокортикоидов к местным антибактериальным препаратам пока не показало значимых преимуществ в лечении ХГСО. Но этот вопрос требует дополнительного изучения и проведения более крупных исследований, поэтому применение комбинированных капель (с антибиотиком и глюкокортикоидом в составе) является допустимым при ХГСО, но не обязательным.

Системные антибиотики следует назначать пациентам с риском развития сложных и инвазивных инфекций среднего уха, а также пациентам с несколькими предшествующими курсами местного лечения, после которых повышается риск развития резистентных бактерий.

Неэффективность местного лечения всегда должна настораживать врача в отношении устойчивых бактерий.

Рандомизированных контролируемых испытаний, оценивающих пользу туалета уха, пока не проводилось, однако эта процедура может быть полезной при лечении ХГСО в качестве дополнения к антибиотикотерапии.

Хирургическое лечение

При ХГСО хирургическое лечение преследует несколько целей: снизить риск бактериальных осложнений, предупредить прогрессирование потери слуха, восстановить нормальное функционирование уха.

В ходе хирургического вмешательства удаляются инфицированные ткани, холестеатома, полипы из среднего уха и сосцевидного отростка; восстанавливаются анатомические контуры; при разрушенных слуховых косточках устанавливается протез для восстановления непрерывности слуховой цепи и возможности передачи звуковых сигналов во внутреннее ухо; восстанавливается целостность барабанной перепонки.

Как происходит лечение хронического гнойного среднего отита в клинике Рассвет?

Своевременное и адекватное лечение острых средних отитов является залогом снижения вероятности возникновения ХГСО. При диагностике обострения ХГСО мы всегда берем посев из уха — для исключения устойчивых форм бактерий. Эмпирическое лечение начинаем с местного применения фторхинолонов.

При лечении ХГСО мы всегда отдаем приоритет местному лечению и туалету уха под микроскопом. Системные антибиотики назначаем только при осложненном течении — в дополнение, а не вместо ушных капель.

После достижения ремиссии, через 3 месяца, пациент направляется для хирургического лечения к отохирургам, с которыми сотрудничает наша клиника. Данные операции относятся к высокотехнологичным вмешательствам, на которые предусмотрены квоты государства.

После операции пациент продолжает наблюдение у оториноларинголога для исключения рецидива заболевания.

Интраназальные глюкокортикоиды, сосудосуживающие и антигистаминные препараты не показаны при лечении ХГСО, поэтому оториноларингологами Рассвета не назначаются.

Автор:

image
Лечение отита

Отит — это проникновение инфекции в разные отделы уха, вызвавшие воспаление. У уха имеется 3 отдела: наружный, средний, внутренний. Характерные симптомы отита — резкая пульсирующая боль, повышение температуры, нарушение слуха, возникновение шума в ушах, а также появление гнойных выделений. Из-за запущенного отита может возникнуть тугоухость.

Наружный отит

Для начала следует сперва обозначить части наружного уха: раковина, слуховой проход и барабанная перепонка в конце него. Воспаление иногда развивается после повреждения уха, в том числе и вредного химического воздействия. Часто этим заболеванием болеют пожилые люди. Воспаление может поражать даже барабанную перепонку.

Типичные симптомы наружного отита у взрослых — резкая боль пульсирующего характера, отдающая также в разные части лица; диагностируется краснота слухового прохода и гнойные абсцессы.

Для лечения отита наружного уха назначаются физиопроцедуры, а также промывание антибактериальными растворами и вскрытие абсцессов.

Отит среднего уха

В среднем отделе уха располагается барабанная полость в промежутке между перепонкой и отверстием в кости виска. Среднее ухо проводит звуки: в этой полости есть 3 звуковые кости: молоточек, наковальня и стремечко. Молоточек отвечает за колебание перепонки в момент воздействия звука. Колебания затем попадают на наковальню, после чего на стремечко, а далее уже во внутреннее ухо.

Отит среднего уха очень часто диагностируется у пациентов среди всех воспалений ЛОР-органов; возникнуть он может под воздействием патогенной микрофлоры, вирусов, инфекций, бактерий и грибков. Чаще всего отит внутренней части уха развиваетсят на фоне гриппа и ОРВИ, поэтому при возникновении осложнений на органы слуха, необходимо обследоваться у ЛОРа.

Давление в среднем ухе должно быть равным атмосферному, за его выравнивание отвечает евстахиева труба, находящаяся в барабанной полости. Смена давления, особенно этому подвержены водолазы, частые простуды, шмыганье носом — все эти факторы повышают давление; слизистая начинает продуцировать воспалительную жидкость, в которой и размножаются бактерии.

Инфекция проникает в среднее ухо либо путем евстахиевой трубы или сквозь барабанную перепонку, также инфекция успешно разносится с помощью крови. Случаются разрывы барабанной перепонки во время сильного повышения давления в среднем ухе, тем самым, гнойное содержимое попадает в наружное ухо.

Крайне важно при первых признаках инфекции и бактерий в ЛОР-органах, при отеках слизистой, при ОРВИ, при гриппе и других заболеваниях и в том случае, если вы обнаружили частичную потерю слуха или болезненность в слуховом проходе, как можно скорее обследуйтесь у врача-отоларинголога.

Часто возникает отит среднего уха у детей, поскольку евстахиева труба у них гораздо уже. Когда происходит увеличение аденоидов, они сдавливают евстахиеву трубу, поэтому возникает нарушение слуха. Также, дети часто болеют простудными заболеваниями, и при отсутствии мер это может привести к отиту.

image
Отит среднего уха

Симптомы острого отита среднего уха

Эта формы воспаления отличается острой резкой болью, и часто на 3-и сутки происходит разрыв барабанной перепонки с вытеканием гноя. Снизив таким образом давление, состояние человека улучшается, но не стоит полагаться на самовыздоровление, поскольку воспалительный процесс и развитие бактерий может привести к более серьезным последствиям: абсцессу мозга или менингиту.

Помимо острого отита среднего уха выделяют также хронический, когда воспаление охватывает все отделы барабанной перепонки и слуховую трубу. Такая форма называется мезотимпанит, при котором пациенты могут жаловаться на снижение слуха, постоянный шум в ушах, головокружение и вытекание гноя из уха.

Хронические отиты могут иметь форму гнойного эпитимпанита, поражающего барабанное пространство. Отверстие располагается в верхнем отделе барабанной перепонки, поэтому отвод гноя из барабанной полости часто может не возыметь должного эффекта, потому как гной может скапливаться выше.

Часто воспаление затрагивает височную кость, поэтому эта форма хронического гнойного среднего отита представляется особую опасность, и необходимо лечение только под контролем отоларинголога.

Также у хронического отита среднего уха есть третья форма — адгезивный средний отит, характеризующийся появлением спаек в барабанной полости, которые снижают слух. Адгезивная форма не имеет особо выраженной симптоматики и может проявляться в качестве озноба и повышения давления в полости уха, и обнаружить его может только ЛОР-врач при осмотре.

Заболевание может привести к мастоидиту, при котором воспаляется сосцевидный отросток височной кости, а также к лабиринту, отеку, абсцессу головного мозга, менингиту и даже сепсису при несвоевременном обращении к врачу.

Лечение острого отита

Острый отит лечится с помощью местные физиотерапии, закапывания теплого спирта. В случае, если из барабанной полости самостоятельно не происходит отделения гноя, то выполняют разрез барабанной перепонки. Главной задачей при лечении отита среднего уха является освобождение барабанной полости от гнойного содержимого и промывка ее антибактериальными растворами.

В тяжелых случаях пациентам назначаются антибиотики и иммуномодуляторы, также, для лечения аллергического отита прописываются антигистаминные препараты.

Цель профилактики возникновения отита среднего уха заключается в том, чтобы вовремя лечить любые острые респираторные заболевания и воспалительные процессы, поражающие ЛОР-органы.

Отит внутреннего уха

Во внутреннем ухе имеется «улитка», наполненная жидкостью, преобразующей колебания в нервные импульсы. С помощью нервных импульсов сигналы передаются в головной мозг. Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) появляется вследствие попадания вирусов или бактерий, вызывающих инфекционное поражение. Выявить внутренний отит способен только ЛОР-врач, поскольку улитка располагается в височной кости, и симптоматика может быть схожа с другими болезнями, характерными для головного мозга; поэтому, чтобы исключить опухоли или патологии головного мозга пациенту могут быть назначена магнитно-резонансная томография, компьютерная томография головного мозга, а также для диагностики нарушений слуха проводится аудиометрия.

Лечение отита внутреннего уха проводит также врач-отоларинголог; терапия, как правило, симптоматическая: пациенту прописываются препараты, способные избавить

его от тошноты и рвоты, назначаются антигистаминные лекарственные средства. С целью уменьшения воспалительного процесса могут быть назначены стероиды, а также успокаивающие средства для снятия стресса у пациента. Иногда при бактериальной форме отита внутреннего уха могут быть назначены антибиотики. Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, проводится операция с открытием височных костей.

Чтобы не запустить воспалительные заболевания, при возникновении вышеперечисленной симптоматики и беспокойств необходимо, в первую очередь, обследоваться у врача-отоларинголога.

Отит внутреннего уха

Консультация врача-оториноларинголога, кандидата медицинских наук 2 200

Туалет уха при наружном отите 700

Туалет уха при остром гнойном среднем отите 900

Удаление серной пробки их уха (одна сторона) 1 000

Продувание слуховых труб по Политцеру 600

Пневмомассаж барабанных перепонок воронкой Зигле 600

Вскрытие фурункула  (карбункула) ЛОР-локализации 2 500

Болезни глаз и ушей у домашних животных бывает тяжело распознать, поскольку их проявление на ранних стадиях не всегда заметно. Неопытный хозяин может пропустить первые признаки, указывающие на то или иное заболевание. При должном уходе и периодическом осмотре (глаза, уши, лапы, пасть) непременно следует обращать внимание на выделения из глаз и ушей, цвет слизистых оболочек и кожи слухового прохода, а также на зуд и отёк больного органа, и прочие симптомы, указывающие на то, что с питомцем не всё в порядке.

Кошки издавна ценились за остроту зрения и тонкий слух, но, тем не менее, и они не застрахованы от болезней глаз и ушей. Их могут вызывать самые разные причины – воспаления вследствие переохлаждения или аллергии, механические травмы и укусы, вирусные инфекции.

Рисунок №1 СТРОЕНИЕ ГЛАЗА

Болезни глаз и ушей характеризуются следующими клиническими признаками:

  1. Попытка животного тереть глаза или уши лапами, чтобы уменьшить зуд;

  2. Густые зелёные или желтые выделения из больного органа;

  3. Ухудшение зрения или слуха, что вначале не всегда заметно, так как животное приспосабливается и компенсирует снижение зрения и слуха обонянием (оно развито не в пример сильнее других органов чувств);

  4. Наклон головы в сторону больного глаза и уха.

При своевременной диагностике и правильном лечении, назначенным опытным специалистом, многие болезни глаз и ушей можно полностью излечить, вернув домашним любимцам радость жизни и здоровье.

Самыми распространёнными болезнями глаз у кошек и собак являются конъюнктивиты, кератит и катаракта.

Конъюнктивит бывает:

Катаральный – легко диагностируется по вышеуказанным клиническим признакам. Если вовремя не оказать помощь животному, катаральный конъюнктивит может перейти в другую, более сложную форму.

Фолликулярный – сложное заболевание вследствие воспаления среднего века. В основном лечится методом хирургического вмешательства. Предрасполагающим фактором являются гиповитаминозы.

Гнойный – характеризуется обильными гнойными выделениями, повышением температуры тела, иногда рвотой. Сопровождается обычно авитаминозом, снижением резистентности организма.

Кератит – заболевание роговицы глаза. Различают: 1. ГНОЙНЫЙ – присутствие гнойных выделений. 2. СОСУДИСТЫЙ – воспаление сосудов роговицы глаза.

Катаракта (помутнение хрусталика) – травматическое повреждение роговицы глаза или возрастные изменения роговицы. Что касается воспалений ушей у кошек и собак (так называемыйОТИТ), то при этом воспалении наблюдается покраснение и отёк ушной раковины, наличие серозных или гнойных выделений из слухового прохода. Поведение животного при этом меняется: оно часто чешет уши, трясёт головой и проявляет сильное беспокойство.

Рисунок № 2. СТРОЕНИЕ УХА

Основными заболеваниями ушей являются:

  1. Воспаление наружного уха или наружный отит характеризуется гнойными или серозными выделениями из уха, повышением общей температуры тела, неприятным гнилостным запахом.

  2. Отит среднего уха – у животного наблюдается все вышеперечисленные признаки, но дополнительно возникает потеря равновесия или движения по кругу.

  3. Отодектоз – воспаление уха вследствие инвазии чесоточными клещами (OTODECTES CYNOTIS)

ДИАГНОЗ

Для точной постановки диагноза необходимо провести обследование животного.

При отитах – отоскопия: осмотр слухового прохода при помощи отоскопа, а также микроскопия мазка на наличие эктопаразитов.

При конъюнктивитах – это внешний осмотр слизистой конъюнктивы глаза, бактериальный посев глазных выделений на определение чувствительности к антибиотикам.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Целью лечебных мероприятий является устранение факторов, вызвавших воспаление. Кроме того, сюда также относится механическая очистка и промывание органов зрения и слуха специальными санирующими препаратами (Росинка, Барс, Офтал, Отифри и др.), удаление избытка экссудата и улучшение доступа лекарственных веществ к поражённым тканям. Следующим этапом является применение капель или мазей и дополнительная антибиотикотерапия при необходимости. Также назначаются препараты витаминов и иммуномодуляторы. Кроме того, независимо от степени и разницы поражения (если воспалён один глаз) терапию проводят на обоих глазах.

Учитывая, что инфекции глаз и ушей у домашних животных часто вызываются одними и теми же причинами, производители фармацевтических препаратов выпускают капли для лечения конъюнктивитов и отитов одновременно. К таким препаратам относятся капли для глаз и ушей ЦИПРОНОРМ, разработанные и выпускаемые ООО «БИОТЕСТЛАБ», г. Киев.

ЦИПРОНОРМ – это комбинированный препарат, предназначен для лечения собак и котов при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз и ушей, аллергических процессах глаза, осложненных бактериальной инфекцией. Кроме того, капли «Ципронорм» можно применять с профилактической целью при травмировании или попадании постороннего предмета для предупреждения возможного воспалительного процесса, а также в послеоперационный период.

В составе «Ципронорм» содержатся:

1. Антибиотик ряда фторхинолонов – ципрофлоксацин 5 мг/1 мл;

2. Гормон коры надпочечников – дексаметазон 1мг/1мл.

ЦИПРОНОРМ за счёт антибиотика ципрофлоксацина активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, таких как: E.coli, Salmonella spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp., Mycoplasma spp. и ряда других.

При закапывании в конъюнктиву препарат легко проникает во все ткани глаза, создавая стойкую терапевтическую концентрацию. При закапывании препарата в ухо ЦИПРОНОРМ адсорбируется на поверхности тканей, тем самым снимая воспаление. Дексаметазон снижает проницаемость кровеносных капилляров, проявляет антиэкссудативное действие за счёт стабилизации клеточной мембраны лизосом, тем самым подавляя аллергическую реакцию, осложнённую бактериальной инфекцией. Кроме того, среди преимуществ препарата ЦИПРОНОРМ следует отметить:

  • Трилон Б – комплексообразователь, обеспечивающий инъекционную чистоту препарата, что гарантирует стерильность.

  • Высокий процент антибиотика обеспечивает экономически выгодное применение препарата.

  • Само качество препарата в виде наносуспензии (ноу-хау производителя) позволяет препарату длительно удерживаться на воспалённой поверхности и достаточно быстро локализовать проблему здоровья животного.

МЕТОДИКА ЗАКАПЫВАНИЯ ГЛАЗ

Если сильно гноятся глаза, Вы можете самостоятельно помочь своему животному. Не будете же Вы по нескольку раз в день возить животное в ветеринарную клинику? Для удачного проведения процедуры применяются следующие правила:

  1. Уложите животное на бок, голову поверните вверх. Если животное непоседливое, придётся его обездвижить – зажать лапы или спеленать;

  2. Приоткройте глаз питомца и закапайте лекарство, придерживая голову. После того, как препарат попадёт на глазное яблоко, животное, моргая, само поспособствует распределению препарата по всей поверхности глаза;

  3. После процедуры промокните салфеткой лишнюю влагу под глазами.

ФОТО № 1. Методика закапывания капель в глаза.

Больные уши подвергаются лечению по следующей схеме:

  1. Обязательная механическая очистка от экссудата;

  2. Капать капли необходимо глубоко в слуховой канал;

  3. Массаж ушной раковины с целью более глубокого проникновения лекарственного средства в слуховой канал.

Фото № 2. Механическая очистка ушей.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические исследования терапевтической эффективности препарата ЦИПРОНОРМ проводили на целевых животных в условиях Клиники WSW доктора Величко; Центра Современной Ветеринарной Медицины; Клиники Белецких, г. Киев. При осмотре у собак и кошек разных породных групп, поступающих в клиники, фиксировали воспаления глаз и ушей. Во всех случаях диагноз устанавливали на основании сбора анамнеза и диагностических исследований. При осмотре ряда кошек с воспалёнными глазами отмечали слёзотечение, покраснение конъюнктивы, выделение гнойно-серозного экссудата и болевой синдром. Бактериологическое исследование включало в себя взятие мазка из гнойного содержимого и дальнейшее определение чувствительности к антибиотикам. Что касается воспаления ушей, то после клинического осмотра при помощи отоскопа, был зафиксирован отёк и покраснение ушной раковины, наличие серозного экссудата, сужение слухового прохода и болевой синдром. Кроме того, при бактериологическом исследовании содержимого экссудата, преобладали стафилококк и стрептококк, вызывающие воспаление. Каждое животное лечили в соответствии с поставленным диагнозом. Лечение включало механическую очистку, санацию пораженных глаз или ушей, с использованием специальных средств-капель «ОТИФРИ» для ушей и «БРИЛЛИАНТОВЫЕ ГЛАЗА» для глаз.

Затем применяли препарат ЦИПРОНОРМ согласно наставлению: капли закапывали в конъюнктивальный мешок или в слуховой проход по 1-2 капли 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней в зависимости от клиники. Уже после первых 24 часов применения препарата ЦИПРОНОРМ, воспалительный процесс уменьшался, исчезали покраснение и зуд. В дальнейшем все признаки воспаления полностью прекращались.

ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ

Случай 1.

При клиническом осмотре животного (кошка Багира, 3 года, порода метис), поступившего 11.09.2017 в клинику Центра Современной Ветеринарной Медицины, было установлено поражение правого глаза. При этом отмечали гнойные выделения, отёк конъюнктивы и частичное помутнение хрусталика вследствие длительного воспалительного процесса. На основании анамнеза был поставлен диагноз – хронический гнойно-катаральный конъюнктивит. Кроме того, при хроническом конъюнктивите у кошек часто отмечают снижение иммунитета.

Фото № 3. Хронический конъюнктивит у кошки.

Была проведена санация больного глаза с дальнейшей терапией препаратом ЦИПРОНОРМ. Закапывание капель проводили 3 раза в сутки по 2 капли в течение 7 дней. Кроме того, дополнительно была сделана инъекция подкожно, в области надбровной дуги, препарата СПЕКТРАН производства ООО БИОТЕСТЛАБ (состав: амоксициллин+бетаметазон) в дозе 0,5 мл однократно. Для усиления иммунных свойств организма, животному был рекомендован препарат АМИНОВИТОЛ (комплекс витаминов и незаменимых аминокислот для выпаивания per os производства ООО БИОТЕСТЛАБ). Хозяевам было рекомендовано продолжать лечение в домашних условиях препаратом ЦИПРОНОРМ по прописи.

Фото № 4. Методика закапывания капель ЦИПРОНРМ в больной глаз кошке.

Через двое суток гнойные выделения прекратились, отёк уменьшился, хрусталик стал более прозрачным. При контрольном осмотре животного через 10 дней было установлено выздоровление больного животного с полным восстановлением повреждённого глаза.

Фото № 5. Кошка после окончания курса лечения.

Случай 2.

25.09.2017 г. в частной практике ветеринарного врача Бабкиной Н.В, был зафиксирован случай гнойного отита у собаки. Пациент – сука кавказской овчарки, кличка Афина, возраст 6 лет, зарегистрирована в посёлке Калиновка Васильковского района Киевской области. Хозяевами суки было отмечено следующее поведение животного: собака держит голову, наклонив в сторону правого уха, трясёт головой, пытается чесать правое ухо лапами, при этом поскуливая. При клиническом осмотре установлено: наличие серозно-гнойных выделений из слухового канала, покраснение и мацерация поверхности ушного канала, болевой синдром. Была проведена дважды механическая очистка слухового канала ватным тампоном, смоченным перекисью водорода. При этом наблюдали выделение из слухового канала пенистого горячего содержимого розового цвета (примесь крови). Затем использовали препарат ЦИПРОНОРМ по следующей схеме: в слуховой канал закапывали по 4-5 капель 3 раза в день в течение первых суток. Через 24 часа гнойный экссудат отсутствовал, гиперемия и отёк слухового канала значительно уменьшились. Затем, по мере продолжения лечения (двукратное закапывание капель в течение суток), все признаки воспаления исчезли, животное перестало наклонять голову, болевой синдром также уменьшился.

Фото № 6. Процедура закапывания капель в ухо собаке.

Лечение животного продолжали 7 суток до полного клинического выздоровления животного.

Фото № 7. Больное животное до начала лечения.

Случай 3. В клинику WSW доктора Величко 10.10.2017 г. обратились хозяева кошки. Кличка Ева, возраст 5 лет, стерилизована, порода метис британской короткошёрстной. При клиническом осмотре и со слов хозяев установлено: гиперемия конъюнктивы правого глаза, наличие третьего века в уголке глаза, слёзотечение. Кошка прикрывает глаза, чешет глаза и морду лапами, отказывается от корма в течение 2-х суток, угнетена. На основании полученных данных был поставлен диагноз – катаральный конъюнктивит в острой фазе.

Назначено лечение: 1 раз в сутки промывать оба глаза каплями для очистки глаз «БАРС». А затем капать препарат ЦИПРОНОРМ в здоровый глаз для предотвращения заражения 1 раз в сутки по 1 капле и в больной глаз для лечения по 2 капли 2 раза в день. Курс лечения каплями ЦИПРОНОРМ продолжать в домашних условиях в течение 5 суток.

Фото № 8. Процедура лечения животного.

При повторном посещении клиники, по окончанию курса лечения, было зафиксировано полное выздоровление животного – отсутствие воспаления глаз, появление аппетита, восстановление активности кошки.

Фото № 9. Кошка Ева после окончания лечения.

Во всех случаях применения препарата ЦИПРОНОРМ никаких побочных явлений при применении препарата не наблюдалось, что доказывает полную безвредность препарата.

Вне зависимости от разновидности, степени сложности и запущенности болезней глаз и ушей, лечение должно назначаться и проводиться под контролем только врача-специалиста, имеющего профильное ветеринарное образование, а также опыт работы с животными. И в этом случае помощью для специалиста будет, отлично зарекомендовавший себя при различных патологиях глаз и ушей, препарат ЦИПРОНОРМ.

Ушная боль знакома многим, и о таком недуге, как отит, слышал каждый. Как назло, у отита есть одна коварная «козырная карта»: пик боли, обычно, приходится на ночное время суток. Поэтому дальше в статье мы расскажем, как уменьшить ушную боль при остром отите и дотерпеть до похода к врачу.

image

А ЧТО ТАКОЕ ОТИТ?

По традиции, сначала немного теории, чтобы вы знали, почему вообще ваше ухо решило заболеть.

Простыми словами, острый отит – это воспалительный процесс в ухе. Человеческое ухо состоит из 3 отделов: наружное, среднее и внутренне. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и сам слуховой проход, это та часть уха, которую мы видим. Среднее ухо – это барабанная полость, барабанная перепонка и звуковые косточки. Внутреннее ухо имеет сложное строение. К нему относятся различные канальцы, которые образуют сложную сеть, называемую улиткой. Внутри улитка заполнена жидкостью и выстлана специальными ресничками.

Острый гнойный отит, чаще всего, развивается в среднем ухе. Болезнь развивается очень стремительно и ее течение характерно ярким болевыми симптомами.

ЭТО ОН?

Разные отделы поражения уха проявляются разными симптомами. Если воспалено наружное ухо – непроходимый зуд в слуховом проходе, перерастающий в острую боль, которая распространяется на челюсть и висок.

Для воспаления среднего уха характерны «простреливания». Появляется заложенность и снижается слух. Может появится гной и подняться высокая температура. У самых маленьких пациентов может появиться реакция со стороны ЖКТ в виде рвоты или диареи.

Отит внутреннего уха вы узнаете по головокружению, существенному снижению слуха, звону в ушах и приступам рвоты. Обычно внутренний отит является осложнением среднего.

image

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Переходим к самому главному – как же всё-таки дожить до врача, когда боль нестерпима?

Итак, первым делом – сосудосуживающие капли в нос. Они помогут снять отек со слуховой трубы

Дальше – капли в ухо. Самыми эффективными и быстродействующими являются гормональные препараты с антибиотиком. Антибиотик помогает подавить микробную инфекцию, а гормон уменьшает воспаление. Одним из таких препаратов, являются ушные капли полидекса.

Однако, ушная боль бывает разного характера, и мы не всегда можем правильно ее интерпретировать, поэтому, в избежание последствий, настоятельно рекомендуется не изображать из себя врачей и не заниматься самолечением, а проконсультироваться в экстренном порядке с ЛОРом или врачом скорой помощи, хотя бы дистанционно.

Можно поставить в ухо на 30 минут ватный фитиль, смоченный борным спиртом.

Если из уха есть выделения, аккуратно стирайте их ваткой, но не залезайте в глубь слухового прохода.

Данные рекомендации являются неотложными мерами, которые помогают лишь снять ушную боль, но не вылечить ее. Поэтому, первое, что стоит делать, при малейшей возможности – посетить отоларинголога.

image

НЕ ЗАБЫВАЕМ!

При отите ни в коем случае не прогреваем ухо и не накладываем согревающие компрессы, особенно, если есть температура или из ха течет гной.

Не капаем в ухо ледяные лекарства. Перед использованием дайте каплям настояться при комнатной температуре

Не используем ушные капли при беременности или кормлении грудью. Такая ситуация требует дополнительного контроля специалиста.

Меры, описанные выше помогут снять острую боль и дотерпеть до утра. НО! Полноценное лечение необходимо продолжить в кабинете ЛОР-врача. Для отита характерные  различные формы и протекание болезни. Определить ту или иную форму отита и правильно назначить лечение может только врач.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий