Кровь в носу при высмаркивание

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство по вскрытию гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, необходимое пациентам с гайморитами и синуситами, которым нельзя помочь с помощью более щадящих медикаментозных или физиотерапевтических (промывание) методов. Во время операции хирург получает доступ к гайморовой пазухе, санирует её, освобождая от накопившейся слизи, патологического содержимого и посторонних предметов.

Показания к гайморотомии

Вскрытие гайморовой пазухи может быть показано пациентом со следующими диагнозами:

  • хронический гайморит, не поддающийся другим методам лечения;

  • полипозные образования на слизистых оболочках верхнечелюстной пазухи;

  • доброкачественные новообразования;

  • наличие кист в верхней челюсти;

  • травматическое повреждение стенок гайморовой пазухи.

Хронический гайморит может быть показанием к проведению операции, если его обострения регулярны (дважды-трижды в году). Также показанием к назначению вскрытия гайморовой пазухи могут быть осложнения гнойного гайморита, которые могут быть внутричерепными, орбитальными или даже способны спровоцировать сепсис.

Отдельным показанием к проведению гайморотомии является удаление из неё инородных тел, которые могут попасть туда, к примеру, во время стоматологических манипуляций. Это могут быть обломки корня зуба, зубные импланты, сгустки крови, частички пломбировочного материала или материала для синус-лифтинга. Гайморит, спровоцированный таким образом называется одонтогенным.

Если у пациента подозревается наличие злокачественного новообразования при проведении гайморотомии делается биопсия – отбор тканей для лабораторного гистологического исследования на предмет злокачественных клеток.

При вышеперечисленных показаниях, отказ от гайморотомии может спровоцировать развитие менингита, энцефалита и сепсиса.

Противопоказанием к проведению запланированной гайморотомии могут быть:

  • беременность;

  • острое или хроническое в стадии обострения инфекционное заболевание;

  • декомпенсированная анемия;

  • нарушения системы свертывания крови;

  • хронические патологии внутренних органов или обмена веществ в стадии декомпенсации.

В таких случаях сначала необходимо дождаться устранения противопоказания (разрешения беременности, преодоления инфекции и пр.), лишь после того проводить гайморотомию.

Виды гайморотомии

Вскрытие верхнечелюстной пазухи может производиться несколькими методами: микрохирургическим, эндоназальным или же радикальным. В ходе операции доступ к пазухе может быть получен через средний или нижний носовые ходы, переднюю стенку пазухи, бугор верхней челюсти или альвеолу зуба. Какой именно доступ выбрать, решает лечащий врач с учетом состояния здоровья пациента, его индивидуальных анатомических особенностей и клинической картины заболевания.

Радикальная гайморотомия по Колдуэлл-Люку проводится следующим образом: в ротовой полости под верхней губой хирург делает надрез мягких тканей и отверстие в стенке пазухи, через которое вводятся инструменты.  Через это отверстие полость пазухи очищается от полипов, кист, накопившего содержимого и посторонних предметов. После этого пазуха промывается, выводится дренаж в носовой ход, а разрез в слизистых оболочках ушивается. 

Микрохирургическая гайморотомия подразумевает, что через ротовую полость (над четвертым-пятым зубом со стороны щеки) в передней стенке верхнечелюстной пазухи делается небольшое (всего несколько миллиметров) отверстие. Через это отверстие врач вводит микроскоп и необходимые для манипуляций инструменты, удаляет гной, слизь и прочий накопившийся материал. Через это же отверстие полость промывается антисептиками и лекарственными растворами.

Эндоназальный доступ предусматривает, что врач расширяет естественное соустье, соединяющее гайморову пазуху с носовым ходом. Возможен вариант, при котором, вместо расширения существующего, формируется искусственно соустье на уровне среднего или нижнего носового хода. Проводится всё то де извлечение патологического содержимого и промывание пазухи.

Эндоназальные подходы пользуются все больше популярностью в силу следующих причин:

  • минимальный травматизм – хирурги стараются расширять существующие соустья пазух;

  • отсутствие синяков и отеков после операции;

  • удобство для хирурга – он получает полноценный и детальный осмотр пазухи под разными углами;

  • малый процент осложнений и рецидивов гайморита после оперативного вмешательства;

  • быстрая реабилитация пациента – краткий послеоперационный период. 

Кроме того, для эндоназальной гайморотомии нехарактерны редки, но все же присутствующие осложнения радикальной гайморотомии: повреждение тройничного нерва, образование свища и обильное кровотечение.

Также возможен трансальвеолярный доступ (по Заславскому-Нейману), когда на месте вырванного зуба верхней челюсти открывается доступ в пазуху. Метод применяется реже из-за того, что ограничивает возможности врача в плане обзора пазухи и проведения необходимых манипуляций. Чаще всегоприменяется для устранения осколка зуба, оставшегося после удаления. 

Подготовка к гайморотомии

Прием пациентов с отоларингологической патологией начинается с консультации ЛОРа. Если установлена необходимость проведения гайморотомии, пациенту назначается пакет предоперационных обследований, чтобы исключить возможные противопоказания к оперативному вмешательству. Сдаются образцы мочи для общего анализа, крови для анализа на Вич, гепатиты, сифилис, свертываемость и для общего анализа крови. 

Пациент может быть отправлен на консультацию к смежным специалистам: стоматологу и анестезиологу. Проводятся аппаратные обследования – рентгенография органов грудной клетки и электрокардиограмма. Также необходимо заключение терапевта.

Все эти обследования необходимы лишь для того, чтобы убедиться в том, что предстоящая операция пройдет успешно, результаты её будут положительными, а восстановление пациента пройдет без осложнений.

Проведение гайморотомии

Длительность операции зависит от выбранного типа доступа, но в целом занимает около 30-60 минут. Пациент может находится, как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Всё зависит от показаний и психоэмоциональной реакции пациента – многие тяжело переносят манипуляции в области лица.

В ходе операции путем выбранного доступа врач проникает в верхнечелюстную пазуху, производит её очистку и промывание. После этого, при необходимости (к примеру, в случае кровотечения из пазухи), в пазуху помещается тампон, который выводится в носовой ход и через него же извлекается после операции. Рана, через которую осуществлялся доступ к пазухе, ушивается.

Реабилитация после операции

После проведения вскрытия верхнечелюстной пазухи, в ней, на срок от восьми часов до двух суток может находится тампон или дренаж, которые затем, после предварительного обезболивания, извлекается через носовой ход. В срок до недели может наблюдаться отечность в области скул и верхней губы, со стороны проведенного вмешательства.

Пациенты могут жаловаться на ощущение болезненности и тяжести в прооперированной пазухе, возможно нарушение чувствительности крыльев носа и кожи в области верхней губы. Возможно временное онемение зубов со стороны оперируемой пазухи. Нарушение предписаний врача в послеоперационном периоде чревато носовым кровотечением, головной и зубной болью, обильным выделением слизи и тошнотой. 

По части последствий, проведение гайморотомии эндоназальным способом предпочтительнее, так как реабилитация после неё проходит быстрее, проще и, зачастую, требует лишь приема обезболивающих препаратов.

Важно, чтобы пациенты в послеоперационном периоде поддерживали надлежащий уровень гигиены ротовой полости: чистили зубы, полоскали горло антисептиком и тщательно выполняли все предписания лечащего врача. Столь тщательный уход за ротовой полостью необходим потому, что возбудители инфекции из рта могут проникнуть в носовые ходы и только прооперированную пазуху, спровоцировав рецидив заболевания. 

В первые часы и дни после гайморотомии, как и любого другого оперативного вмешательства, важно соблюдать постельный режим, не подвергаться физическим нагрузкам. Кроме того, запрещено сильно сморкаться и заниматься плаванием. Для снятия отека могут быть назначены промывания отварами лекарственных трав, солевыми растворами или медикаментами.

Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал

Отоларингологические операции проводятся на базе частного хирургического стационара клиники «Оксфорд Медикал Киев» по улице Березняковская, 30Б. Современный операционный блок включает две новых операционных с современным оборудованием.

В случае необходимости госпитализации, пациенты пребывают в комфортабельных одно- и двуместных палатах с отдельными санузлами, функциональными кроватями и доступом к интернету через wi-fi клиники. 

Источники:

ResearchGate 

Science Direct

Нindawi  

Опубликовано: 24.09.2019

Обновлено: 15.02.2021

23.12.2014 00:05 2343546 image Shutterstock.com image Как оказать первую помощь при кровотечении из носа?

Ошибки

Распространённая ошибка при носовом кровотечении — стремление больного лечь. Делать так нельзя, потому что, когда человек ложится, кровь не вытекает из носа и создаётся впечатление, что кровотечение прекратилось. Но это впечатление обманчиво. Чаще всего кровотечение продолжается, только лёжа больной заглатывает кровь. Врач-отоларинголог Екатерина Авдеева рассказала о правильном поведении при кровотечении из носа >>

Причины

Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, среди которых травмы носа, усталость и переутомление.

Травмы. Механические травмы — одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками.

Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.

Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.

Почему из носа течёт кровь?

Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.

Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.

Что такое вегетососудистая дистония и как с ней справиться

Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.

Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.

Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.

Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.

Резкие перепады давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

Кровь из носа: причины и первая помощь

Профилактика

Чтобы избежать кровотечения из носа, увлажняйте воздух помещения при помощи парогенератора, можно также класть на батарею влажные полотенца, опрыскивать комнату пульверизатором, завести в доме много комнатных растений.

Если в носу часто образуются корки, нельзя их расковыривать, лучше периодически закапывайте в нос 2–3 капли облепихового масла или масла шиповника.

Для профилактики кровотечений из носа рекомендуется курс аскорутина (1 месяц), который укрепляет стенки капилляров.

Почему у ребёнка часто идёт кровь из носа?

Когда нужна помощь врача?

Обильные и часто повторяющиеся кровотечения — повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии.

Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

Перелом, ушиб или растяжение? Все о зимних травмах и первой помощи Травмы глаз. Как оказать первую помощь и когда следует обратиться к врачу Бытовые травмы. Как оказать первую помощь при порезах, ожогах и ушибах Пищевое отравление: профилактика, симптомы и первая помощь Кровь из нос: причины и первая помощь

БЫСТРАЯ ПОИСКОВАЯ СИСТЕМА COMMON_event_all—> Добавить объявление

Рубрики

Научная медицина Болезни Все подрубрики Новости Диагностика Лечение Медицинские оборудования Терапия Неврология Психические и поведенческие расстройства Сон, нарушения сна Память, нарушения памяти Кардиология, ангиология Системные заболевания Эндокринология Гематология Дыхательная система ЛОР заболевания Офтальмология Стоматология Гастроэнтерология и гепатология Ожирение Мочевая система Уро-андрология Перинатология, акушерство и уро-гинекология Бесплодие Сексология Дерматология Венерология Инфекционные болезни Анестезиология Травматология и ортопедия Хирургия Пластическая хирургия Онкология Аллергология Иммунология Генетика Наркология и токсикология Радиология и комбустиология Боль Физиотерапия Анатомия и физиология Лабораторные исследованияТрадиционная медицина Здоровый образ жизни Косметология Медицинское право Алгоритмы, тесты Цифры, факты, случаи Историческая хроника Афоризмы Карьерная лестница Дети Женщина Мужчина Рейтинговая система

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

«Там, где львы добреют, шакалы наглеют»: Аль Пачино Пять главных мифов о жире: что на самом деле влияет на наш вес Лучшие цитаты Сергея Довлатова Расшифровка анализа мочи. Моча для анализа Объясняем ребенку как нужно постоять за себя

Последние новости

5 вещей, которые происходят с твоим телом, когда ты снимаешь каблуки. У клещей вырабатывается резистентность к перметрину Фольга может защитить от бактериальных заражений Ученые нашли эффективный способ предотвратить метастазирование опухолей Вакцины от коронавируса нужно давать пациентам с ослабленным иммунитетом анонимно, Мужчина, 27 лет Здравствуйте. Устроился на работу в магазин одежды, через примерно 4 дня стал замечать кровь в носу при высмаркиваниие, выходит с соплями скопившимиеся за ночь, а сейчас и по приходу с улицы так же выделяется кровь, не обильно. Во время работы сухость в носу, основная работа связана с большим колличеством вещей. До этого таких проблем не было, в данной сфере не работал. Может это быть связано как-то с пылью от одежды. Вредных привычек алкоголь и курение нет, головных болей не наблюдается, усталости не ощущается, сам факт не очень приятен, присутствует раздражение и дискомфорт в носу. До трудоустройства таких проблем не наблюдалось. Отвечает Наумова Елена ВитальевнаОтвечает быстро врач-оториноларинголог Добрый день! Вероятнее всего у Вас аллергический ринит. Промывайте нос солевыми растворами, после чего применяйте в нос назонекс, внутрь антигистаминные препараты.

Это неприятное происшествие очень редко может представлять угрозу для жизни. Но, учитывая то, как внезапно оно развивается в самое неожиданное время, то ситуация может сильно напугать.

Главное в такой ситуации — это не впадать в панику. Нервозность повышает кровяное давление, усиливая кровотечение.

Причины

Сосуды в слизистой носовой полости расположены очень плотно и рядом с поверхностью. Сама оболочка слизистой тонкая и нежная, поэтому легко подвержена травмам.

Кровотечения могут быть вызваны местными повреждениями.

  1. Например, чрезмерно интенсивной прочисткой носа при воспалении верхних дыхательных путей.
  2. Или, когда человек блокирует чихание. Сила потока воздуха может повредить мелкие кровеносные сосуды в носу.

Риск возникает при приёме лекарств, уменьшающих свёртываемость крови — аспирина или гепарина, которые способствуют кровоизлияниям и, даже, могут сами становится причиной кровотечения. Последняя ситуация возможна при превышении рекомендуемых дозировок.

Кровотечение становится обычным делом для людей, которые слишком долго используют сосудосуживающие средства для устранения насморка. К счастью, в большинстве случаев остановка кровотечения не вызывает трудностей.

Как остановить кровь из носа

Для прекращения кровотечения нужно удобно сесть, но не лечь. Достаточно будет прижать крыло носа или оба крыла к перегородке в течение приблизительно 10 минут.

Во время кровотечения из носа лучше всего сидя, слегка наклонить тело и голову вперёд. Отклонение головы назад не уменьшает выделение, а только заставляет кровь, вместо того, чтобы вытекать наружу, стекать по задней стенке горла. Поэтому в такой позе — с запрокинутой головой, теряется возможность контролировать интенсивность кровопотери.

По истечении 10 минут, крылья носа можно отпустить и проверить, что кровотечение прекратилось. Если нет, крылья прижимают к носовой перегородке ещё на 10 минут.

  1. Чтобы дополнительно сжать кровеносные сосуды в носу, можно использовать холодный компресс или помассировать кожу кубиками льда.
  2. Полезным будет холодный компресс на шею.
  3. Когда кровотечение прекратится, надо прилечь и отдохнуть.

Кроме этого, следует избегать интенсивной очистки носа, даже при сильном насморке, по крайней мере, в течение 12 часов. Иначе, можно вновь спровоцировать кровотечение.

Не стоит вставлять в нос тампоны — они легко повредят воспалённую слизистую. Полезно просто смазать ноздри тонким слоем увлажняющей мази.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий