Кондуктивная тугоухость (кондуктивное снижение слуха)

ВНИМАНИЕ

  • Главная
  • Статьи

Тугоухость у детей может проявиться в любом возрасте. Первыми ее должны заметить родители, обратив внимание на тревожные симптомы у ребенка, а поставить точный диагноз, выявить основные причины возникновения недуга, назначить лечение может только детский специалист.

Причины возникновения тугоухости у детей можно разделить на 3 группы:

1 группа – это нейросенсорная тугоухость у детей. Она связана с необратимыми изменениями органа слуха, возникающими вследствие повреждения слухового нерва и нервных клеток внутреннего уха. Такая тугоухость не прогрессирует, а патологический процесс проявляется в двустороннем нарушении звуковосприятия и связан с деформациями во внутреннем ухе. Причинами такой тугоухости у детей могут быть травмы внутреннего уха, инфекционные болезни, наследственный фактор, родовая травма, сосудистые расстройства, влияние некоторых видов лекарственных средств и т.д.;

2 группа – это врожденная тугоухость. Ее причинами, как правило, являются внутренние и внешние факторы, повлиявшие на орган слуха плода. Главными причинами врожденной тугоухости у детей являются инфекции во время беременности матери. Опасными для плода считаются вирусы гриппа, кори, скарлатины, краснухи, а также туберкулез, токсоплазмоз и т.д. В основном эти заболевания поражают звуковоспринимающий отдел слухового анализатора. В этом случае патология слуха может быть односторонней или двусторонней и выражаться в легкой форме тугоухости или полной глухоте ребенка. Также причинами тугоухости этого вида могут являться хронические заболевания у матери во время беременности, негативное действие некоторых антибиотиков, алкогольная интоксикация, радиационное облучение. Врожденную тугоухость могут вызвать несовместимость резус – факторов крови матери и ребенка, родовые травмы, осложненные роды, недоношенность ребенка;

3 группа – это приобретенная тугоухость, возникшая у нормального ребенка в силу ряда негативных факторов. Такая тугоухость является очень распространенным видом патологий, носит название кондуктивной и выражается в изменениях в элементах наружного и среднего уха. Поражению подвергается ушная раковина, барабанная перепонка, слуховой проход, слуховые косточки, слуховая труба и т.д. и как следствие – нарушается звукопроведение у ребенка.

Кондуктивная тугоухость развивается по ряду причин:

  • заболевания носа и носоглотки у детей (аденоидит, аллергии, хронический насморк, вазомоторный ринит и т.д.);
  • попадание в наружный проход инородных тел;
  • серные пробки;
  • инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, менингит, энцефалит и т.д.);
  • травмы наружного, среднего или внутреннего уха, черепно-мозговые травмы;
  • интоксикация некоторыми видами антибиотиков;
  • воспалительные заболевания наружного уха, катаральный отит, тубоотиты, средние отиты, хронические гнойные отиты и т.д.;
  • заболевания почек.

Существует 3 степени тугоухости у детей:

  • Легкая тугоухость. Ребенок воспринимает шепот на расстоянии 1 – 3 метра, обычную речь – на расстоянии 4 метров. При данной степени тугоухости ребенок плохо воспринимает речь, если присутствует посторонний шум или речь искажена;
  • Средняя степень тяжести тугоухости. Ребенок с трудом воспринимает шепотную речь на расстоянии больше метра, а разговорную речь не слышит на расстоянии больше 2 – 4 метров. При средней степени тугоухости даже на комфортных для малыша расстояниях речь для него неразборчива и требуется повторение;
  • Тяжелая тугоухость. Ребенок не различает шепот даже рядом с ухом, а разговорную речь слышит на расстоянии менее 2 м. При тяжелой тугоухости у детей, как правило, требуется слуховой аппарат.

Профилактикой тугоухости у детей является:

  • контроль за окружающим ребенка или плод в утробе матери звуком, исключение громких резких шумов;
  • профилактические осмотры у детских ЛОР врачей, неврологов, логопедов;
  • своевременное и грамотное лечение отитов, заболеваний носа и носоглотки у детей;
  • исключение употребления алкоголя и табака во время беременности, а также ряда антибиотиков;
  • регулярные обследования беременных с целью выявления заболеваний слухового органа, опасных для плода;
  • своевременное выявление симптомов тугоухости у ребенка и обращение к детскому специалисту на ранней стадии заболевания.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

image Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Виды и степени тугоухости

Болезнь имеет две разновидности. Кондуктивная тугоухость – главной проблемой является плохая проводимость звука наружным и средним ухом. При этом такой вид не как не влияет на распознание речи. Лечение такой разновидности тугоухости возможно только при помощи хирургического вмешательства. Улучшение слуха происходит за счет исправления слуховых косточек, либо за счет мирингопластинки.

Второй вид – нейросенсорная тугоухость. Эта болезнь может возникнуть, если произошло повреждение нервных клеток во внутреннем ухе, а так же слухового нерва, либо барабанной перепонки. Нейросенсорная тугоухость может возникнуть по различным причинам. Например, побочный эффект от лечения антибиотиками, так же при заболевании инфекционными болезнями. Окружающая среда тоже может послужить развитию данной болезни под воздействием промышленных шумов.

Существуют две степени тугоухости. При легкой пациент сможет распознать шепот на расстоянии от одного до трех метров, а разговор на расстоянии 4 метров. Вторая степень тугоухости – тяжелая. Данная степень не позволяет различать шепот. Что бы определить степень тугоухости, нужно обратиться в кабинет к отоларингологу.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Если тугоухость сравнить с лечением зубов, то можно сказать, что даже если вы частично потеряли слух, его намного трудней восстановить, чем сделать зубной протез. Нейросенсорную тугоухость можно вылечить лекарственными процедурами, наряду с физиотерапией и использованием электростимуляции. Это можно сделать только в том случае, если болезнь обнаружена на раннем этапе. Многие больные в лечении используют мануальную терапию.

Если болезнь носит тяжелую степень тугоухости и пострадало не одно ухо, а два, то применяется слухопротезирование. Для того что бы распознать болезнь на ранней стадии, нужно знать ее симптомы. К ним можно отнести – ушной шум, головокружение, а так же неправильную работу вестибулярного аппарата. Большинство людей небрежно относятся к своему здоровью, и посещают врача только в при сильных нарушениях слуха. Лечение нейросенсорной тугоухости в этих случаях очень сложное и необходимо применение слуховых аппаратов.

Не стоит забывать о генетической предрасположенности к данному виду болезни. Сначала болезнь не как не тревожит вас, и ее сложно распознать, но может наступить резкое ухудшение. Такая генетическая предрасположенность может проявиться через поколение и отразиться на качестве слухового аппарата.

В зависимости от того, какие структуры органа слуха вовлечены в патологический процесс, различают четыре типа характера потери слуха: кондуктивная, сенсоневральная, смешанная и центральная.

Кондуктивная потеря слуха вызывается заболеваниями в наружном или среднем ухе, которые препятствуют свободному прохождению механических звуковых колебаний во внутреннее ухо. Такой помехой может служить большая серная пробка, воспаление или новообразование в наружном ухе или среднем ухе, перфорация в барабанной перепонке, заболевание, называемое отосклерозом, при котором слуховые косточки фиксированы и не способны передавать колебания, а также генетические и другие факторы. Пациенты с кондуктивной тугоухостью достаточно высокий процент от количества всех слабослышащих людей. Кондуктивная тугоухость достаточно эффективно исправляется с помощью терапевтических и хирургических методов. Однако в ряде случаев для улучшения слуха применяют слухопротезирование слуховыми аппаратами с костным или воздушным проведением звука. Задача слухового аппарата — путем усиления звуков обеспечить пользователю достаточную слышимость и разборчивость речевых звуков.Сенсоневральная потеря слуха вызвана проблемами во внутреннем ухе, в улитке, в слуховом нерве и в проводящих слуховых путях. Данную потерю слуха называют нейросенсо́рная тугоухость или сенсоневральная тугоухость. Но чаще всего в устах докторов это нарушение называют  невритом слухового нерва или кохлеоневрит.  Эта категория потери слуха может вызываться различными причинами, наиболее частая из них это повреждение волосковых клеток улитки из-за ототоксических медицинских препаратов, химической интоксикации или после длительного систематического воздействия чрезмерно громкими звуками. Снижение «работоспособности» слухового нерва тоже относится к сенсоневральным потерям слуха. К этой же группе потерь слуха относится и ряд возрастных ухудшений (пресбиакузис). Сенсоневральная тугоухость поддается коррекции и восстановлению медикаментозными методами только в остром периоде заболевания (до 3 –х недель от начала развития тугоухости). В отдаленном периоде таким пациентам достаточно эффективно слухопротезирование слуховыми аппаратами. Хирургические методы лечения при сенсоневральной тугоухости не используются, за исключения кохлеарной имплантации для пациентов с глубокой степенью тугоухости, в тех случаях, когда слухопротезирование мало или неэффективно. Смешанная потеря слуха представляет комбинацию кондуктивных и сенсоневральных проблем в органе слуха. Большинству лиц с такой потерей слуха довольно эффективно может помочь слуховой аппарат и медицинское лечение (медикаментозная терапия, хирургическое лечение).Центральные нарушения слуха появляются в результате заболеваний в ретрокохлеарных, центральных и корковых отделах слуховой системы, ответственных за обработку и распознавание речевых сигналов. Попросту говоря, это проблемы «главного человеческого компьютера» – мозга. При этом, как правило, у таких пациентов выявляется относительно небольшая степень потери слуха, сопровождающаяся достаточно низкой разборчивостью речи. Одной из причин возникновения таких нарушений могут быть нарушения мозгового кровообращения, тяжелая черепно-мозговая травма. При центральных нарушениях слуха, одного слухопротезирования недостаточно,. необходим период реабилитации при участии специалиста отоневролога и сурдологопеда. Классификация нарушений слуха по степени снижения По современной классификации снижение слуха различают в зависимости от средней величины снижения порогов слуха, выражаемой в единицах силы звука – децибелах (дБ). Состояние слуха никогда не выражается в процентах. Децибелы показывают, какой громкости звуки человек не слышит: __________________________________________________ От 0 до 15 дБ – нормальный слух.  Человек слышит шепотную речь на расстоянии 6-8 метров. Речь обычной громкости – на расстоянии до 30 метров.  __________________________________________________  16-45 дБ – легкое нарушение или тугоухость І степени.  Шепотную речь слышит на расстоянии 4-1,5 м, разговорную речь – 5 м и больше.  _________________________________________________ 46-55 дБ – среднее нарушение или тугоухость ІІ степени.  Шепотная речь – 1,5-0,5 м, разговорная – 3-5 м.  __________________________________________________ 56-75 дБ – тяжелое нарушение слуха или тугоухость ІІІ степени.  Шепотную речь – не слышит, разговорная – 1-3 м.  __________________________________________________ 76-90 дБ – глубокое нарушение или тугоухость ІV степени.  разговорная речь – до 1 м или крик у ушной раковины. __________________________________________________ Свыше 91 дБ – тугоухость V степени или глухота.

MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » Тугоухость – типы, причины

Тугоухость – типы, причины

 Нарушение слуха — полное (глухота) или частичное (тугоухость) снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Нарушением слуха может страдать любой организм, способный воспринимать звук.

Звук характеризуется такими чертами, как частота и амплитуда. Амплитуда означает силу, с которой звуковые волны оказывают давление. Частота – это число колебаний в секунду, которое делает звуковая волна. Потеря способности обнаруживать некоторые частоты или неспособность различать звуки с низкой амплитудой, называется нарушением слуха.

Дефекты: громкость, обнаружение частот, распознавание звуков

Минимальная громкость, которую воспринимает человеческое ухо, обозначается как порог слышимости. Эта величина определяется с помощью поведенческих аудиограмм. Делается запись звуков различных частот от самых тихих к более громким, которые должны вызывать определённую реакцию проверяемого. Кроме того, существуют электрофизиологические тесты, которые могут быть осуществлены без изучения поведенческих реакций.

Обычно порог чувствительности для различных частот является непостоянной величиной. Если звуки различной частоты проигрывать с одинаковой амплитудой, то одни будут казаться громкими, другие тихими, а другие вообще неслышимыми. Обычно, звуки, используемые для общения, воспринимаются слуховыми органами лучше, чем остальные. Такая «настройка» существует на многих уровнях слуховой системы, начиная со строения уха и заканчивая нервами и участками мозга, ответственными за обработку звуков.

О нарушении слуха говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать. В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

Тяжесть тугоухости определяется по степени минимальной громкости, которую может воспринимать человек. Данное значение измеряется в децибеллах. Согласно данному критерию глухота может быть легкой, умеренной, тяжелой и очень тяжелой.

Легкая степень:

Для взрослых 25 – 40 дБ.

Для детей 15 – 40 дБ.

41 – 55 дБ.

Умеренно тяжелая: 56 – 70 дБ.

Тяжелая: 71 – 90 дБ.

более 90 дБ.

Типы и причины нарушения слуха

Нарушение слуха вызывается различными биологическими и экологическими факторами. Обычно уязвимой частью тела является ухо.

Кондуктивная тугоухость

Термином кондуктивной тугоухости обозначается нарушение слуха ввиду отсутствия нормальной проводимости звука наружным или средним ухом. Так как звук воспринимается только нормально функционирующими слуховым проходом, барабанной перепонкой и ушными косточками, то такое нарушение слуха бывает лишь частичным и вызывает незначительное ухудшение восприятия звуков. При кондуктивной тугоухости распознавание речи не нарушается если тот кто слушает может услышать речь.

Основные причины кондуктивной тугоухости:

Непроходимость слухового прохода

Аномалии среднего уха: Барабанной перепонки

Косточек

Нейросенсорная тугоухость

Причиной нейросенсорной тугоухости является нарушение чувствительности внутреннего уха (улитки) либо нарушение функции слухового нерва. Такие нарушения могут приводить к глухоте всех степеней — от лёгкой до тяжёлой — и даже к полной потере слуха.

Большинство случаев нейросенсорной тугоухости происходит из-за патологии волосковых клеток кортиевого органа улитки. Встречаются случаи нейросенсорной тугоухости по причине патологии VIII черепно-мозгового нерва или в отделах мозга, отвечающих за слух. В редких случаях такого типа нарушения слуха страдают только слуховые центры мозга (центральное нарушение слуха). В этом случае человек слышит нормально, но качество звука настолько плохое, что он не в состоянии разобрать человеческую речь.

Большинство нарушений слуха при нейросенсорной тугоухости возникает по причине патологии функции волосковых клеток. Эта патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины этой патологии может быть как инфекция или шумовая травма, так и генетическая предрасположенность.

Длительное воздействие шума

Люди, которые проживают вблизи аэродромов или оживлённых шоссе подвергаются постоянному звуковому облучения интенсивностью около 60-70 дБ. Если в таких условиях человек проводит длительное время на улице или находится дома с открытыми окнами, то постепенно у него может развиться ослабление слуха.

Генетическая тугоухость

Тугоухость может быть также генетически обусловленной. За врожденную глухоту отвечает как доминантный, так и рецессивный ген, которые могут быть причиной глухоты от умеренных до тяжелых проявлений. если ген, отвечающий за тугоухость, является доминантным, то он будет проявляться в каждом поколении. При рецессивном гене тугоухости заболевание будет проявляться не в каждом поколении.

 Возраст, при котором наступает тугоухость

Весьма критическом моментом в лечении тугоухости является возраст пациента, когда наступило заболевание. Поздняя тугоухость, то есть возникшая когда пациент уже мог разговаривать, встречается чаще, чем ранняя.

Если глухота развивается в юном возрасте, могут быть нарушения приобретения навыков разговорной речи. В этом случае обычно применяются слуховые аппараты, действие которых заключается в усилении воспринимаемого звука. Однако такие аппараты не всегда помогают. В данном случае положительные влияние могут оказать кохлеарные имплантаты.

Ранняя тугоухость

О ранней тугоухости говорят, когда нарушение слуха возникло с рождения или в возрасте, когда ребенок еще не начал говорить. Лечение данного вида тугоухости значительно труднее, так как ребенок в этом случае просто не знаком с звуками и разговорной речью.

Поздняя тугоухость

Об этом виде тугоухости говорят, когда заболевание возникло у человека, который уже разговаривал на момент возникновения нарушения слуха. Эти нарушения могут быть вследствие травмы, инфекции или побочных эффектов лекарственных средств. Обычно такая тугоухость возникает постепенно.

 Заболевания, приводящие к глухоте:

Корь может привести к повреждению слухового нерва.

Менингит (воспаление мозговой оболочки) может вызвать поражение слухового нерва или улитки.

Аутоиммунные заболевания лишь недавно стали рассматриваться как потенциальные причины поражения улитки. Крайне редко при этих заболеваниях может отмечаться лишь поражение улитки. Одним из таких заболеваний является гранулематоз Вегенера.

Свинка (эпидемический паротит) может быть причиной тяжелой нейросенсорной тугоухости на одно или оба уха.

Старческая тугоухость – заключается в утрате восприятия высоких тонов звука. Развитие этой патологии связывают с дегенеративными процессами.

Аденоиды, которые не подверглись дегенерации во взрослом возрасте могут по мере роста закупорить евстахиеву (слуховую) трубу, вызывая при этом кондуктивную тугоухость и инфекция носовых пазух, которая может перейти на среднее ухо.

СПИД часто приводит к нарушениям слуха.

ВИЧ и сопутствующие инфекции могут непосредственно воздействовать на улитку и отделы мозга, отвечающие за восприятие звука.

Хламидии могут вызывать нарушение слуха у новорожденных, заразившихся данной инфекцией.

Фетальный алкогольный синдром может быть причиной почти 64 % случаев глухоты у новорожденных, матери которых злоупотребляли алкоголем, так как он оказывает токсическое воздействие на развивающийся плод.

Преждевременные роды являются причиной нарушения слуха в 4 % случаев тугоухости.

Сифилис обычно передается от беременной женщины плоду и в треть инфицированных детей становятся глухими.

Отосклероз – заболевание, при котором отмечается как бы затвердение стремечка (одной из слуховых косточек среднего уха), является причиной кондуктивной тугоухости.

Медикаментозные причины глухоты

Некоторые препараты могут вызывать необратимые нарушения слуха, что служит ограничением к их применению. К таким препаратом относятся, например, антибиотики аминогликозидового ряда (гентамицин). Другие препараты могут быть причиной обратимых нарушений слуха. К таким препаратам относятся некоторые мочегонные средства, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, а также антибиотики из группы макролидов.

Травма как причина тугоухости

механическая (производственная, бытовая, спортивная и т.д.)

шумовая

вибрационная

химико-токсическая

лучевая

акустическая

баротравма

медикаментозная

родовая

инфекционная

психическая.

Травма может оказать воздействие как на само ухо, так и на мозговые центры, отвечающие за слух.

Люди, подвергшиеся черепно-мозговой травме, могут страдать тугоухостью либо тиннитусом (шум в ушах), которые могут быть как постоянными, так и временными.

Шумовая травма (90 дБ и более) может быть причиной потери слуха.

Классификация нарушений слуха

Нарушения слуха классифицируются по своей тяжести и возрасту пациента. Два человека с одинаковой тяжестью потери слуха будут по разному воспринимать это нарушение, если потеря слуха наступила в различные периоды жизни. Нарушения слуха, кроме того, могут быть как на одном ухе, так и обоих ушах.

Типы нарушений слуха

Как уже указывалось выше, существует три типа нарушений слуха:

нейросенсорное,

кондуктивное,

смешанное.

Лечение тугоухости при этом будет зависеть от его типа и причинного фактора.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Врожденные аномалии развития носа
  • Носовая перегородка – деформации
  • Носовая перегородка – гематома, абсцесс
  • Придаточные пазухи носа – аллергические заболевания
  • Ринит – вазомоторный
  • Вазомоторный ринит – осложнения
  • Вазомоторный ринит – лечение
  • Лечение хронического ринита
  • Заложенность носа – причины
  • Кровотечение из носа
  • Нарушения обоняния – диагностика, лечение
  • Зловонный насморк
  • Полипы носа
  • Перелом носа
  • Преддверие носа – фурункул
  • Киста околоносовой пазухи
  • Аденоиды
  • Аденоиды – аденоидектомия
  • Синусит
  • Синусит – причины
  • Синусит – хронический
  • Синусит – лечение
  • Тонзиллит
  • Тонзиллит – острый
  • Тонзиллит – хронический
  • Тонзиллит – лечение
  • Небные миндалины – гипертрофия
  • Небные миндалины – тонзиллэктомия
  • Придаточные пазухи носа – воспалительные заболевания
  • Околоносовые пазухи – эндоскопическая хирургия
  • Нос – доброкачественные опухоли
  • Нос – рак
  • Нос – лечение рака
  • Гортань – заболевания нервного аппарата
  • Гортань – стеноз
  • Гортань – отек
  • Эпиглоттит
  • Ларингит – острый
  • Ларингит – хронический
  • Ларингит – лечение
  • Ларингомаляция
  • Голосовые связки – гранулема
  • Голосовые связки – узелки
  • Голосовые связки – полипы
  • Голосовые связки – спастическая дисфония
  • Голосовые связки – рубцы
  • Голосовые связки – папиллома
  • Голосовые связки – киста
  • Голосовые связки
  • Ларингоскопия
  • Ларингоскопия – осложнения
  • Стенты
  • Ларингопластика
  • Ларингопластика – осложнения
  • Гортань – доброкачественные опухоли
  • Гортань – рак
  • Гортань – лечение рака
  • Глотка – неврозы
  • Глотка – ожоги
  • Фарингит
  • Глотка – поражение при системных заболеваниях крови
  • Глотка – доброкачественные опухоли
  • Глотка – рак
  • Глотка – лечение рака
  • Храп – причины, диагностика, лечение
  • Апноэ сна
  • Апноэ сна – проявления, диагностика
  • Апноэ сна – памятка для пациента
  • Апноэ сна – лечение
  • Сомнопластика
  • Склерома
  • Верхние дыхательные пути – волчанка
  • Уши – аномалии развития
  • Тиннитус – причины, диагностика, лечение
  • Снижение слуха – причины
  • Барабанная перепонка – перфорация
  • Слуховые трубы
  • Слуховые трубы – продувание
  • Отомикоз
  • Барабанная перепонка – массаж
  • Барабанная перепонка – мирингопластика
  • Слуховой нерв – неврит
  • Слуховой нерв – невринома
  • Отосклероз – диагностика, лечение
  • Наружный отит
  • Средний отит
  • Средний отит – лечение
  • Внутренний отит
  • Уши – зуд
  • Уши – боль
  • Болезнь Меньера
  • Болезнь Меньера – лечение
  • Стапедэктомия
  • Мастоидит
  • Тугоухость – типы, причины
  • Тугоухость – лечение
  • Кохлеарная имплантация
  • Кохлеарная имплантация – ограничения, показания
  • Кохлеарная имплантация – техника операции
  • Стволовой слуховой имплантант
  • Ухо – злокачественные опухоли
  • Отоларингология – лазерная хирургия
  • Отоларингология – плазменная хирургия
  • Отоларингология – пластическая хирургия
  • ЛОР лечение в Москве – ЛОР – клиника
  • ЛОР лечение в Москве – МЦ “Столица”
  • Медицинский Центр “Столица” – стоимость лечения
  • Пластическая и челюстно-лицевая хирургия в Москве
  • Кохлеарная имплантация в Германии
  • ЛОР лечение в Израиле
  • ЛОР лечение в Израиле – лечение синусита
Описание

Глухота – это полное отсутствие или значительное снижение слуха. От тугоухости ее отличает полная невозможность восприятия речи.

Глухота может быть врожденной и приобретенной, острой или постепенной.

Тугоухость – это снижение слуха, при котором человек способен распознавать речь.

Симптомы

Снижение слуха – основной симптом тугоухости. При этом возможно снижение слуха в определенном частотном диапазоне; небольшое снижение, при котором не различается шепотная речь либо значительное снижение, при котором человек способен распознавать только громкие звуки.

У детей тугоухость сопровождается нарушением развития речи и замедлением общего психического развития.

Когда обратиться к врачу
  • При отсутствии реакции ребенка на громкий звук, речь.
  • При снижении слуха.
Причины
Тугоухость – ухудшение слуха. Глухота – глубокое нарушение слуха.

Тугоухость может быть вызвана наличием механического препятствия в ушном канале или среднем ухе, которое блокирует проведение звука (кондуктивная тугоухость), а также повреждением внутреннего уха, слухового нерва или слуховых нервных путей в головном мозге (нейросенсорная тугоухость). Эти две разновидности тугоухости можно различить, сравнив, насколько хорошо человек слышит звуки, проводимые воздухом, и как он слышит звуки, проводимые костями.

Нейросенсорная тугоухость называется сенсорной, когда поражено внутреннее ухо, и нейральной, когда поражены слуховой нерв и слуховые нервные пути в головном мозге. Сенсорная тугоухость может быть наследственной, а может быть вызвана воздействием очень громкого звука (акустическая травма), вирусной инфекцией внутреннего уха, приемом некоторых лекарственных препаратов или болезнью Меньера. Нейральная тугоухость может быть вызвана опухолями головного мозга, которые также повреждают близлежащие нервы или ствол головного мозга. Другие причины – инфекции, различные заболевания головного мозга и нервов, например инсульт, и некоторые наследственные заболевания. В детстве слуховой нерв может быть поврежден при паротите (свинке), краснухе, менингите или других инфекциях внутреннего уха. Слуховые нервные пути в головном мозге могут быть повреждены демиелинизирующими (разрушающими оболочку нервов) заболеваниями.

Диагностика
Исследование слуха с помощью камертона может проводиться во врачебном кабинете, но более объективно оценивает слух в звуконепроницаемом помещении аудиолог (специалист в области расстройств слуха) при помощи электронного устройства, которое вырабатывает звуки определенных частот и громкости. У взрослых воздушную звукопроводимость проверяют, помещая вибрирующий камертон около уха так, чтобы звук проходил через воздух. Снижение слуха или недостаточный слуховой порог (самый слабый звук, который может расслышать человек) могут указывать на нарушение в любой части слуховой системы – ушном канале, среднем ухе, внутреннем ухе, слуховом нерве или слуховых нервных путях в головном мозге.

Костную звукопроводимость у взрослых проверяют, помещая основание вибрирующего камертона на голову. Вибрация распространяется по костям черепа, в том числе через костную улитку во внутреннем ухе. Улитка содержит волосковые клетки, которые преобразуют колебания в нервные импульсы, поступающие в мозг по слуховому нерву. Это исследование не позволяет оценить функцию наружного и среднего уха, оценивается только внутреннее ухо, слуховой нерв и слуховые нервные пути в головном мозге. Используется набор камертонов со множеством частот, поскольку человек может воспринимать звуки только определенных частот, а другие не слышит.

Аудиометрия позволяет точно измерить степень снижения слуха с помощью электронного устройства (аудиометра), который вырабатывает звуки определенной частоты (чистые тоны) и громкости. Порог слышимости для различных диапазонов частот определяют, уменьшая громкость каждого тона до тех пор, пока человек не перестает его слышать. Функция каждого уха проверяется отдельно. Чтобы измерить слух при воздушной проводимости, используются наушники, а чтобы измерить слух при костной проводимости, на кость позади уха (на сосцевидный отросток) ставится вибрирующее устройство. Поскольку громкие звуки, подаваемые на одно ухо, можно также слышать другим ухом, звук, используемый для анализа, маскируется другим звуком (обычно шумом), который подают к нетестируемому уху. Таким образом, человек слышит тестовый звук только проверяемым ухом.

Тимпанометрия – разновидность аудиометрии. С ее помощью измеряется импеданс (устойчивость к давлению) среднего уха. Такое исследование используется, чтобы определить причину кондуктивной тугоухости. Так как эта процедура не требует активного участия проверяемого, ее обычно применяют для детей. Устройство, состоящее из микрофона и источника звука, вырабатывающего его непрерывно, помещают в ушной канал. На основании изменения в нем давления устройство выявляет, сколько звука проходит через среднее ухо и сколько отражается. Результаты этого исследования показывают, связано ли нарушение слуха с закупоркой слуховой трубы (трубка, которая соединяет среднее ухо и заднюю часть полости носа), или с наличием жидкости в среднем ухе, или с нарушением в цепи слуховых косточек, которые передают звуки через среднее ухо.

Тимпанометрия также обнаруживает расстройства в сокращении стременной мышцы, которая присоединена к стремечку – одной из трех слуховых косточек в среднем ухе. В норме эта мышца сокращается в ответ на громкий звук (акустический рефлекс), уменьшая его передачу и таким образом защищая внутреннее ухо. Акустический рефлекс изменяется или снижается, если тугоухость нейральная. Когда акустический рефлекс снижен, стременная мышца не может оставаться постоянно сокращенной при непрерывном воздействии громкого звука.

Электрокохлеография – измерение активности улитки и слухового нерва. Это исследование и слуховой ответ ствола головного мозга могут использоваться, чтобы измерять слух у людей, которые не способны сигнализировать о том, что слышат звук. Например, если необходимо выяснить, нет ли снижения слуха у ребенка первого года жизни, а также не симулирует ли взрослый человек или не преувеличивает ли он снижение своего слуха (психогенная гипоакузия). Иногда эти исследования помогают определить причину нейросенсорной тугоухости. Кроме того, слуховой ответ ствола головного мозга может использоваться, чтобы контролировать некоторые функции головного мозга у людей, находящихся в коме или перенесших операцию на головном мозге.

Некоторые методы исследования слуха помогают обнаружить нарушения головного мозга в области обработки слуховой информации. Эти исследования позволяют оценивать: способность интерпретировать и понимать искаженную речь; воспринимать информацию, поступающую в одно ухо, когда конкурирующее сообщение поступает в другое; соединять неполные сообщения в каждое ухо в смысловое и определять, где находится источник звука, когда звуки поступают к обоим ушам одновременно.

Поскольку нервные пути от каждого уха перекрещиваются и поступают в противоположную половину головного мозга, то расстройство на одной стороне мозга ведет к нарушению слуха в противоположном ухе.

Лечение
Лечение тугоухости зависит от его причины. Например, если жидкость в среднем ухе или сера в ушном канале вызывают кондуктивную тугоухость, жидкость дренируется, а сера удаляется. Но в связи с необратимостью патологического процесса при стойких формах тугоухости лечение заключается в попытке максимально компенсировать снижение слуха. Как правило, используются слуховые аппараты (слухопротезирование). В редких случаях применяются кохлеарные имплантаты. (В России эта методика в настоящее время разрабатывается в Санкт-Петербурге и Москве.) Слуховые аппараты

Усиление звука слуховым аппаратом помогает людям, имеющим кондуктивную или нейросенсорную тугоухость, особенно если нарушено восприятие частот нормальной речи. Слуховые аппараты также могут помогать больным, имеющим преимущественно высокочастотную нейросенсорную тугоухость, и тем, у которых снижен слух только в одном ухе. В состав аппаратов входят: микрофон, чтобы воспринимать звуки, усилитель, чтобы увеличивать их громкость, и динамик, чтобы передавать усиленные звуки.

Слуховые аппараты с воздушным звукопроведением, как правило, превосходят слуховые аппараты с костным звукопроведением. Они обычно плотно вводятся в наружный слуховой проход и имеют небольшую открытую трубку. В настоящее время есть большой выбор слуховых аппаратов с воздушным звукопроведением: аппараты, которые крепятся на теле; аппараты, которые прикрепляются сзади ушной раковины; устройства, которые вкладываются в саму ушную раковину; внутриканальные аппараты и аппараты CROS и BICROS.

Аппараты, которые крепятся на теле, используются людьми, имеющими тяжелую степень тугоухости. Они являются наиболее мощными слуховыми аппаратами. Носят их в кармане или укрепляют на теле. В этой модели используется провод, который связан с наушником, имеющим пластиковый вкладыш по форме ушного канала. Такими аппаратами удобно компенсировать тугоухость у маленьких детей, поскольку с ними легко обращаться и они реже ломаются. Кроме того, для них не типичны помехи, возникающие из-за плохо приспособленного ушного вкладыша.

При тяжелой или средней степени тугоухости может использоваться аппарат, который крепится позади уха и связан с ушным вкладышем гибкой трубкой. Для легкой и средней степени тугоухости может использоваться более слабый аппарат, который устанавливается в наружном ухе и относительно незаметен. Аппарат, который полностью помещается в ушной канал (внутриканальный аппарат) еще менее заметен и используется людьми, которые иначе отказываются носить его.

Аппарат CROS (контралатеральная подача сигналов) используется людьми, имеющими снижение слуха только в одном ухе. Микрофон помещают в слабослышащее ухо, и звук передается к здоровому уху через провод или миниатюрный радиопередатчик. Этот прибор позволяет человеку слышать звуки со стороны нефункционирующего уха и до некоторой степени определять источник звука. Если же имеется незначительное снижение слуха и в другом ухе, то звук с обеих сторон может быть усилен аппаратом BICROS (двусторонний CROS).

Слуховой аппарат с костным звукопроведением предназначен для людей, которые не могут пользоваться слуховыми аппаратами с воздушным звукопроведением, например для больных с врожденным недоразвитием ушного канала или при наличии выделений из уха (отореи). Устройство должно плотно прилегать к голове, для этого предусмотрена эластичная лента. Обычно аппарат располагается позади уха. Прибор проводит звук через череп к внутреннему уху. Слуховые аппараты с костным звукопроведением требуют большего расхода мощности, вызывают более сильное искажение звука и менее удобны в ношении, чем слуховые аппараты с воздушным звукопроведением. Некоторые приборы с костным звукопроведением могут быть внедрены хирургическим путем в кость позади уха.

Слуховой аппарат подбирается врачом или аудиологом, которые соотносят его показатели с характером тугоухости, в том числе со степенью потери слуха и с частотами, восприятие которых нарушено. Например, высокие частоты могут быть усилены вентилями в ушном вкладыше, облегчающими прохождение звуковых волн в ухо. Ушной вкладыш с вентилями помогает многим людям с нейросенсорной тугоухостью, более выраженной в высокочастотном диапазоне. Люди, которые не могут переносить громкие звуки, нуждаются в слуховых аппаратах со специальной электронной схемой, которая регулирует максимальную громкость поступающего звука.

Кохлеарные имплантаты

Человеку, который не слышит звуки даже со слуховым аппаратом, может помочь кохлеарный имплантат. Имплантат состоит из электродов, вставляемых в улитку, и внутренней катушки, внедряемой в череп; они соединены с наружной катушкой, речевым процессором и микрофоном, расположенными вне тела. Микрофон улавливает звуковые волны, а процессор преобразует их в электрические импульсы, которые передаются наружной катушкой через кожу к внутренней катушке, а затем к электродам. Электроды стимулируют слуховой нерв.

Конечно, кохлеарный имплантат передает звуки хуже, чем нормальная улитка, но он приносит пользу многим глухим. Некоторым людям он помогает читать по губам. Другие могут с его помощью различать отдельные слова, третьи слышать собеседника по телефону.

Кохлеарный имплантат также помогает глухим слышать и различать звуки окружающей среды и предупреждающие сигналы, например дверные звонки, звонок телефона и сирену тревоги. Он помогает им модулировать собственный голос, чтобы сделать свою речь более понятной для других. Особенно эффективен кохлеарный имплантат, если тугоухость возникла недавно, и рекомендуется тем, кто перед внедрением имплантата успешно использовал слуховой аппарат.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий