Электроплазменное прижигание сосудов носовой перегородки

Импакт фактор — 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова серебра протеинат протаргол острый риносинусит гипертрофия аденоидов тонзиллофарингит вяжущие лекарственные средства Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

image Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры image

Венозное озеро — частая сосудистая патология, которая является разновидностью ангиом и возникает в результате значительного расширения сосудов. Венозное озеро выглядит как папула темно-синего цвета, мягкая на ощупь, достигающая в диаметре нескольких миллиметров.

Рис. 1. Венозное озеро часто встречается на нижней губе

Венозные озера часто бывают множественными и обычно встречаются на:

  • Ушных раковинах;
  • Лице;
  • Губах;
  • Шее.

Чаще венозные озера появляются у лиц старшего возраста и пожилых. Опасность венозного озера состоит в том, что даже небольшая травма его стенок может приводить к существенному и длительному кровотечению.

Рис. 2. Венозное озеро часто возникает в результате травмы нижней губы

При микроскопическом исследовании венозное озеро представляет собой капиллярную аневризму. Обычно в дерме удается обнаружить только один расширенный сосуд (вену или венулу), имеющий очень тонкие фиброзированные стенки и тонкую эндотелиальную выстилку. При тромбозе сосудов венозного озера может отмечаться его сильное сходство с меланомой, что отмечается многими специалистами.

Удаление венозного озера

Удаление венозного озера может проводиться несколькими способами:

  • Удаление венозного озера скальпелем -угрожает кровотечением во время процедуры;
  • Криохирургия и иссечение венозного озера электрокоагулятором отличаются большой травматичностью и высокой вероятностью разрушения прилегающих здоровых тканей;
  • Лазерное удаление венозного озера следует признать самым эффективным.

Рис. 3. Этапы лазерного удаления венозного озера на губе

Венозное озеро на нижней губе

Венозное озеро часто встречается на нижней губе. Выглядит оно как безболезненный мягкий узелок темно-синего цвета.

Рис. 4. Венозное озеро на лице

Рис. 5. Венозное озеро на верхней губе

Рис. 6. Венозное озеро на шее

Рис. 7. Дерматоскопия венозного озера

Удаление венозного озера лазером на нижней губе проводится в два этапа:

1 этап — проводится лазерная обработка венозного озера на низкой мощности в течение нескольких минут, что обеспечивает глубокое проникновение луча в ткани ангиомы и способствует закрытию просвета сосудов и сворачиванию крови.

2 этап — производится удаление стенок венозного озера и тромбов.

Удаление венозного озера проводится на лазерах двух типов:

  1. Nd:YAG laser,
  2. Diode laser.

Рис. 8. Венозное озеро под микроскопом

Рис. 9А. Венозное озеро до лазерного лечения

Рис. 9Б. Венозное озеро после лазерного лечения

Удаление венозного озера в Центре Лазерной Хирургии “АТЛАНТиК”

В Центре Лазерной Хирургии “АТЛАНТиК” проводится лазерное удаление венозных озер любой локализации.

В нашем распоряжении для этих целей имеется два типа лазеров: неодимовый и диодный.

Неодимовый лазер применяется для удаления венозного озера небольших размеров.

Если венозное озеро достигает 1 см в диаметре и имеет плотные стенки, то удаление его проводится диодным лазером.

Удаление венозного озера проводится под местной анестезией. В большинстве случаев под образование делается инъекция небольшого количества анестетика.

В процессе лазерного удаления венозного озера неприятных ощущений не возникает. Оба этапа лазерной обработки венозного озера проводятся за один сеанс.

Результаты лазерного лечения венозного озера хорошие и отличные, рубцовых деформаций при лазерном удалении не наблюдается.

Как обработать рану после лазерной деструкции.

После удаления доброкачественного новообразования кожи необходим тщательный уход за оперированным участком, поскольку возможно присоединение инфекции.

На протяжении первых 24 часов после удаления доброкачественного новообразования кожа в области лазерной деструкции может быть воспалена, гиперемирована, отечна. Пациент может ощущать зуд и даже незначительную болезненность. Выраженность таких симптомов напрямую зависит от размера удаленного новообразования.

Рекомендации по уходу:

Соблюдение некоторых правил поможет ускорить темп восстановления, а также избежать осложнений и рецидивов после лазерной деструкции.

  1. Избегайте любых механических повреждений: ношение тесной одежды, белья, обуви.

2.Не заклеивайте послеоперационную область лейкопластырем. Допускается накладывать бактерицидный пластырь при выходе на улицу;

  1. Не пребывать под открытым солнцем, не посещать солярий.
  2. Не мыть послеоперационную область в течении 3-5 дней мылом или другими средствами гигиены до полного заживления (не рекомендовано посещать баню, плавать в бассейнах, купание в водоемах)
  3. Не использовать декоративную косметику (при удалении новообразования на лице)
  4. Не отрывать корочку с поверхности раны

преждевременное устранения корки провоцирует кровотечение, образование рубцов и пигментных пятен, а также инфицирование свежей раны.

Обработка кожи после лазерной деструкции

От момента лазерной деструкции в течении 3-5 дней необходимо проводить антисептическую обработку раневой поверхности.

Обрабатывать кожу антисептическими растворами необходимо не менее 2-3 раз в день.

Обрабатывать послеоперационную область медицинскими средствами согласно указаниям врача:

  1. Бриллиантовый зеленый
  2. Фукорцин
  3. Хлоргексидин
  4. Слабый раствор перманганат калия
  5. Настойка календулы
  6. Йод
  7. Порошок банеоцин

После того как корочка отпала врач может рекомендовать пациенту использовать средства улучшающие регенерацию тканей.

Чаще всего применяются эпителизирующие, трансдермальные мази, гели. Они не только стимулируют регенеративные процессы, но и обладают антибактериальной, анаболической активностью, предотвращают образование рубцов.

Общие правила ухода после лазерной деструкции:

  • обрабатывать раневую поверхность медицинскими средствами согласно указаниям врача;
  • не пытаться самостоятельно удалять струп (корочку) до окончания процесса эпителизации;
  • не заниматься самолечением;
  • просить сторонней помощи для обработки раны в труднодоступных местах (на лопатках, затылке, пояснице);
  • при выраженной гиперемии и болезненности обратиться к врачу;
  • очищать послеоперационную поверхность антисептиками, используя  ватный диск;
  • если появляются пузыри, эрозия, участок некроза, нужно срочно обратиться к врачу;

Рамазанова А.А.

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Как грамотно оказать первую помощь при капиллярном кровотечении?

Заказать звонок

—>

Купить в 1 клик
Заказать обратный звонок
Регистрация
Авторизация

Содержание:

  • Чем опасно кровотечение?

  • Останавливаем кровь

  • Доврачебная помощь

  • Причины и симптомы

  • Типичные ошибки

Способ первой помощи при капиллярном кровотечении полностью зависит от масштабов и глубины повреждения, общего состояния пострадавшего и некоторых иных факторов. Желательно попытаться остановить кровь, сохранив нормальную гемодинамику и обеспечить внутренним органам нормальный режим работы. Основные действия сводятся к следующим:

  1. При небольшой ссадине или царапине достаточно обработки антисептиком и наложения бактерицидного пластыря.

  2. Если повреждение на конечности обширное, руку или ногу поднимают вверх, снижая давление, а затем обрабатывают антисептическим раствором. К ране рекомендовано приложить гемостатическую губку. Она остановит кровь и устранит бактерии. Если такой губки нет, понадобится давящая повязка, а поверх нее — охлаждающий компресс.

  3. Если началось носовое кровотечение, пострадавшего слегка наклоняют вперед, зажимают крылья у носа, а переносицу охлаждают компрессом. При серьезном кровотечении в ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода.

  4. Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, необходимо вызвать бригаду врачей.

Не стоит называть первую помощь при капиллярном кровотечении лишней процедурой. По сравнению с артериальным и венозным кровотечением, капиллярное не столь опасное, и в большинстве случаев организм справляется с ним самостоятельно. Но есть ситуации, которые чреваты угрозой для жизни:

  • кожа обширно повреждена;

  • температура окружающей среды повышена;

  • свертываемость крови нарушена;

  • имеются заражение крови, онкология, гепатит, артериальная гипертензия и другие тяжелые патологии.

Самым опасным становится кровотечение в результате повреждения сосудов внутренних органов. Длительное кровотечение провоцирует снижение АД, кислородное голодание, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Если кровопотери серьезные, в отсутствие лечебных мероприятий человек умирает. Кровоизлияние в головном мозге поражает важные центры и также ведет к фатальному исходу. Плевральное кровотечение нарушает дыхание и давит на легкое. В большинстве случаев важно вовремя среагировать на проявления капиллярного кровотечения и своевременно оказать первую помощь.

Малые повреждения легко локализовать, прижав рану на 5 минут рукой или тканью, чтобы сформировался тромб. У резаных ран края спустя некоторое время склеятся. Вокруг раны кожу аккуратно протирают имеющимся антисептиком, далее накладывают бактерицидный пластырь или стерильную повязку.

Если выявлено глубокое венозное повреждение с капельным кровотечением, необходимо усадить либо уложить пострадавшего, чтобы приподнять поврежденный участок выше сердца. К саднящим обширным ранам прикладывают кровоостанавливающую губку, фиксируя ее повязкой. Постепенно губка растворяется самостоятельно, удалять ее не нужно. В отсутствии губки на рану накладывают давящую повязку. Подойдет марля, сложенная в 2–3 слоя, и бинт для фиксации. Если кровь просочилась сквозь бинт, прикладывают кусок ваты и снова бинтуют поверх первой повязки.

При внутреннем кровотечении пострадавший чувствует сонливость, слабость, хочет пить. Пульс учащается, давление падает, голова кружится. О повреждениях желудка говорит рвота с кровью, кишечника — каловые массы дегтеобразного вида, прямой кишки — алая кровь в кале, мочеточников — красная моча. При подозрении на наличие внутреннего капиллярного кровотечения первой помощью будет уложить пострадавшего и приложить холод к поврежденному участку. Дальше действуют прибывшие на вызов медики.

Оказание первой помощи при капиллярном кровотечении предусматривает наложение жгута. Показанием становится обширное повреждение, нарушенная свертываемость. Правила наложения жгута:

  1. Обернуть жгут 2 раза вокруг поврежденной конечности над раной. Правильные действия приводят к тому, что пульс под раной не будет прощупываться.

  2. Под жгут подложить кусок ткани во избежание трофических изменений.

  3. Обязательно записывают точное время наложения жгута. Состояние кожи контролируют.

  4. В теплое время года оставлять жгут на теле можно до 2 часов, зимой — не более 1 часа. Каждые 30 минут нужно на 30 секунд расслаблять резиновую ленту, чтобы избежать отмирания тканей. Если все сделано правильно, конечность не синеет и не отекает. И наоборот.

После наложения резинового жгута пострадавшего быстро отправляют в больницу для диагностики и лечения. Если под рукой нет резинового жгута, используют пояс, платок, галстук.

Капилляры — мельчайшие сосуды, и в обычных случаях их поверхностное повреждение на коже не несет никакой опасности. Остановка крови происходит сама по себе, не требует особых действий. Основной признак поврежденных капилляров — проступившая кровь ярко-красного цвета. Течет медленно, пульсации нет. Система свертывания крови сработает быстро. Сосуд сжимается, ток крови замедляется и останавливается за счет образования сгустка крови из тромбоцитов и фибриновых волокон. Обычно процесс длится до 5 минут.

Причины капиллярного кровотечения:

  • ссадины, царапины и порезы;

  • ожоги;

  • низкая концентрация тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура);

  • сниженная свертываемость (гемофилия);

  • псевдогемофилия — повышенная проницаемость сосудов, провоцирующая спонтанное кровотечение;

  • онкология;

  • гнойные воспаления на кожи, затрагивающие капилляры;

  • атеросклероз;

  • гормональный дисбаланс и др.

Наружное кровотечение заметно сразу, а внутреннее (из сосудов желудка, матки, кишечника) определяют по состоянию человека. Основные признаки — слабость и сонливость без особых оснований, бледные кожные покровы, сильная жажда, частый пульс, снижение давления. Иногда к перечисленным симптомам присоединяется сильная одышка, тошнота, обморок и головокружение. Если вовремя не оказывать первую помощь, внутреннее капиллярное кровотечение может привести к летальному исходу.

Мало своевременно среагировать, когда рядом кому-то внезапно становится плохо. Важно знать, какие действия ни в коем случае нельзя предпринимать, поскольку они потенциально опасны. К таким ошибкам относят:

  • обработку раны йодом или зеленкой. Антисептические средства нужны для обработки кожи вокруг раны, но не внутри. Так можно еще больше повредить ткани и спровоцировать сильные боли;

  • прикасание к ране руками, особенно грязными. Это чревато инфицированием поврежденного участка;

  • самостоятельное извлечение стекла и прочих инородных тел из раны;

  • срывание сгустка крови. Это приводит к повторному кровотечению;

  • накладывание на рану мази, присыпание порошками. Так заживление наступит не скоро;

  • запрокидывание головы назад при носовом кровотечении. Чревато затеканием крови в глотку.

Первая помощь при капиллярном кровотечении может спасти жизнь пострадавшего человека, если действовать по инструкции и своевременно вызвать медиков.

Заказать продукцию HARTMANN

(Голосов: 167, Рейтинг: 4.55)

Branolind® N / Бранолинд Н — мазевые повязки с перуанским бальзамом 7,5 см х 10 см, 30 шт.

1 720 ₽ —>

(Голосов: 20, Рейтинг: 4.14)

Peha-haft® / Пеха-хафт — самофиксирующийся бинт 4 м х 6 см, красный

182 ₽ —>

(Голосов: 39, Рейтинг: 4.35)

Cosmopor® E steril / Космопор E стерил — пластырные повязки, 10 см х 8 см, 25 шт.

509 ₽ —>

(Голосов: 10, Рейтинг: 5)

Hydrofilm® plus / Гидрофилм плюс — прозрачная повязка с впитывающей подушечкой,5 см х 7,2 см, 5 шт.

332 ₽ —>

Вернуться к списку

image Во время Великой Отечественной войны треть (а по некоторым данным — половина) всех смертей произошла из-за кровопотери. А ещё это основная причина гибели после ДТП: при разрыве крупных артерий человек может погибнуть в течение 10-15 минут. Поэтому на всякий случай вот вам инструкция: как быстро остановить кровь.

Виды кровотечений

Они бывают наружными и внутренними. Внутреннее можно узнать по следующим признакам:

  • кровь из уха, носа, половых органов;
  • рвота или кашель с кровью;
  • кровоподтеки;
  • раны черепа, грудной клетки или брюшной полости;
  • боль в животе, сильное напряжение или спазм мышц брюшной стенки;
  • наличие переломов;
  • шоковое состояние: его выдают слабость, беспокойство, жажда, холодная кожа.

imageВ таком случае следует немедленно вызвать скорую помощь. Внутреннее кровотечение нельзя остановить подручными способами.

Наружное же делится на:

  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное.

Если оно случается, человеку можно оказать первую помощь самостоятельно.

Как справиться с капиллярным кровотечением:

image При повреждении капилляров много крови вы не потеряете. Чтобы остановить её, нужно:

  • взять чистую марлю и обработать её в перекиси водорода. Если нет марли, можно использовать любую чистую ткань без ворсинок (на них скапливается много бактерий);
  • наложить на кровоточащий участок;
  • поверх марли положить слой ваты. Ни в коем случае не накладывайте вату на открытую рану: это может вызвать заражение крови;
  • перевязать кровоточащее повреждение.

Как остановить венозное кровотечение:

Тут всё серьёзней: пациент может потерять большой объём крови. Самое опасное повреждение — это ранения шейных вен. Воздух может попасть в сосуды, а из сосудов —  в сердце. В таких случаях возникает воздушная эмболия —  смертельно опасное состояние. image Для остановки венозного кровотечения нужно:

  • наложить на повреждённый участок чистую марлю;
  • поверх неё — неразвернутый бинт. Если нет бинта, можно сложить марлю в несколько раз и накрыть рану. В крайнем случае подойдёт чистый носовой платок. Это прижмёт концы поврежденных сосудов: если их сдавить, кровотечение прекращается.

Если нет возможности сделать давящую повязку, кровоточащее место нужно прижать пальцами. Только сначала помойте руки.

Как остановить артериальное кровотечение?

Это самый опасный вид: пациент с кровотечением из сонной, бедренной или подмышечной артерий может погибнуть за 3 минуты.

В таких ситуациях следует:

  • немедленно заблокировать приток крови к раненому участку: придавить артерию пальцем выше места ранения;
  • делать этот до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку или жгут;
  • жгут используют только в исключительных случаях: если ранено плечо или бедро, и если кровь бьёт фонтаном. Его нужно накладывать выше раны и только на одежду. Держать следует не более 1 часа зимой и 2 часов летом. Потом ослабить на 5—10 минут и наложить ещё раз чуть выше предыдущего места. Помните, при неправильном использовании жгут вызывает необратимые повреждения: если оставить его на долгое время, конечности просто отмирают. Нужно действовать максимально осторожно;
  • если не нужен жгут и вы наложили повязку: раненое место покрывают слоем марли, чтобы не допустить повреждения кожи и нервов;
  •  пострадавшего нужно максимально быстро доставить в больницу.

Узнать, что делать, если вы подавились за новогодним столом, можно в новом выпуске программы «Жить Здорово».

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий