Без паники. Невролог об особенностях постковидных осложнений

image

О такой болезни, как энцефалит, я слышал много раз еще в детстве. В основном, от родителей и учителей, которые предупреждали об опасности, которую несут в себе укусы клещей. В любой поход на природу меня снаряжали как полярника — все тело должно быть закрыто одеждой, а после возвращения домой нужно было внимательно себя осмотреть. Что интересно — ни один клещ на меня так и не позарился. А энцефалит пришел оттуда, откуда его никто не ждал. В 30 лет я заболел ветрянкой. Врач меня предупредил об обязательном соблюдении постельного режима и других условий, при которых у меня будет больше шансов выйти из этой болезни с минимальными потерями.

Но я даже мысли не допускал, чтобы какой-то детской болячке удалось запереть меня в спальне и уложить в койку. И я был прав: она уложила меня в отделение интенсивной терапии.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Между тем и этим светом.

Спустя несколько дней после того как на теле появились «ветряночные» пузырьки, мне стало хуже. Было ощущение, что череп распиливают тупой пилой, а тело выходит из-под контроля. Сначала руки, ноги, лицо вдруг начало сводить судорогами, после которых меня еще долго била странная дрожь. А затем постепенно мышцы перестали подчиняться мне – я не мог даже поднять руку, чтобы дотянуться до бутылки с водой. А если дотянуться удавалось, пальцы не могли взять ее, и я бессильно хватал воздух.

На мою удачу у меня с родителями всегда были прекрасные отношения, и они быстро забеспокоились, когда я не ответил на два их звонка. А я не мог удержать в руке телефон и только молился, чтобы отец и мать поняли: со мною случилось что-то неладное.

Родителям пришлось открывать дверь своим ключом. Моя жена была в командировке, а я уже не мог встать с постели. Откуда-то, словно издалека, я слышал голос мамы, как она вызывала неотложку, как меня укладывали на носилки, и уже окончательно лишаясь сознания, отметил гудение лифта. Что было потом, знаю только со слов родителей и жены, которая прилетела первым же рейсом. Наиболее тяжелое состояние, когда я даже не узнавал родных, продолжалось 4 дня. За это время болезнь основательно изменила меня.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ  

Я стал соблюдать странные ритуалы. Например, если моя зубная щетка оказывалась повернутой к стене щетиной,  я не мог больше ничем заниматься, пока не поворачивал ее в обратную сторону. Или, проводив жену на работу, мне нужно было ровно три раза вернуться к входной двери и проверить, запер ли я ее. Двух раз было недостаточно. А четыре раза — слишком много. И если я просчитывался, то затем сходил с ума от внутреннего напряжения: считать ли мне четвертый раз как первый и проверить дверь еще два раза или же начать отсчет заново. После нескольких таких эпизодов я привык носить в кармане домашнего халата или рубашки небольшой блокнот, в котором ставил палочки. Да, я считал свои ритуальные походы к двери….

И, конечно, больно била по самолюбию «мужская несостоятельность». Болезнь, продолжительный постельный режим, тонны лекарственных препаратов и бог весть что еще сделали меня импотентом. Остатками здравого смысла я понимал, что жена –  молодая здоровая женщина, долго она не станет терпеть импотента в своей постели. А может, уже и не терпит и развлекается на стороне? Одним словом, моя нормальная жизнь осталась там – до энцефалита. Но удачу принес (кто бы мог подумать!) мой блокнот.

Увидев его как-то, жена поинтересовалась, что я в нем записываю. Изучив «частокол», отмечающий завершение каждого ритуала, она долго молчала. И затем попросила меня сходить вместе с ней к врачу.

И я пошел.

Так бывает ли жизнь «после»?

Сейчас я могу однозначно ответить «да». Бывает, и ничем не хуже прежней. По крайней мере, из этой клиники я вышел, собранный в единое целое. Меня сделали человеком, который снова способен трезво мыслить, критически оценивать ситуацию, понимать сказанное собеседником и не строить диких предположений на основании домыслов и бредовых идей. Я мало смыслю в психологии и реабилитации, поэтому могу только отметить качество результата: я наконец-то рад тому, что выжил.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Но я смыслю в кое-чем ином. На одной из консультаций с врачом я признался, насколько меня беспокоит моя половая слабость. Удивительно, но оказалось, что для таких болезней, как энцефалит, – это, можно сказать, нормальное последствие. И оно могло бы давным-давно пройти, не оставив следа, если бы не моя зацикленность на импотенции.

Рад сообщить, что для восстановления мужского тонуса было достаточно нескольких сеансов с психотерапевтом. Конечно, некоторые сложности были, и, как назло, они случались в самые интимные моменты, но этот барьер уже взят и проблемы остались позади.

Я действительно рад тому, что выжил. Но еще больше рад, что жизнь теперь не ограничивается способностью дышать и принимать пищу. Она снова становится интересной и наполненной смыслом.

Вирус Эппштейн-Барр: лечить или не лечить?

22.03.2020

О вирусе Эппштейн-Барр слышали немногие, но к 40 годам его носителями становятся до 97% людей.

Кому-то повезет, и такое «соседство» пройдет незамеченным, а у иных оно может обернуться синдромом хронической усталости или даже злокачественным заболеванием крови.

Прививок от ВЭБ пока не придумали, лечить его по большому счету особо нечем. Однако в ряде случаев диагностику на него считают жизненно необходимой — иначе лечение пойдет не по тому пути и может серьезно навредить пациенту.

ВЭБ — причина хронической персистирующей инфекции из группы герпесвирусных возбудителей (вирус герпеса 4-го типа).

Источником заражения ВЭБ является больной человек или вирусоноситель.

Передача вируса может происходить:

  • воздушно-капельным;
  • половым путем;
  • контактно-бытовым путем через слюну, мокроту;
  • влагалищные и уретральные выделения;
  • кровь.

ВЭБ может наблюдаться в любом возрасте, но особенно у детей и молодых.

Клинические проявления инфекции крайне разнообразны, что затрудняет диагностику. Как правило, проявления ВЭБ развиваются на фоне снижения иммунитета, что свойственно всем герпесвирусным инфекциям.

Первичные формы заболевания и его рецидивы всегда связаны с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. У людей с выраженным иммунодефицитом наблюдаются генерализованные формы инфекции с поражением центральной нервной системы, печени, легких и почек.

В настоящее время установлено, что ВЭБ также ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний (классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.). Кроме того, ВЭБ вызывает манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу острого и хронического мононуклеоза.

У людей с нормальным иммунитетом после заражения ВЭБ возможны два варианта.

Инфекция может протекать бессимптомно либо проявляться в виде незначительных признаков, напоминающих грипп или ОРВИ. Однако в случае заражения на фоне уже имеющегося иммунодефицита у пациента может развиться картина инфекционного мононуклеоза.

В случае развития острой инфекции возможны несколько вариантов исхода заболевания:

1. выздоровление (выявляется ДНК вируса в единичных клетках);

2. бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция (вирус определяется в слюне или лимфоцитах лабораторно);

3. развитие хронического рецидивирующего процесса:

  • хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфекционного мононуклеоза;
  • генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС, миокарда, почек и др.;
  • стертые или атипичные формы ВЭБ-инфекции: длительный субфебрилитет неясного генеза, рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез;
  • развитие онкологических заболеваний (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома и др.);
  • развитие аутоиммунных заболеваний;
  • ВЭБ-ассоциированный синдром хронической усталости.

Исход острой инфекции, вызванной ВЭБ, зависит от наличия и степени выраженности иммунного дефицита, а также от наличия ряда внешних факторов (стрессы, сопутствующие инфекции, операционные вмешательства, гиперинсоляция, переохлаждения и др.), способных нарушать работу иммунной системы.

XXI век — век герпетических инфекций. И это действительно так. Мы стали неожиданно уязвимыми к вирусам, которые еще пару сотен лет назад не представляли для нас никакой угрозы. Сегодня нет ни чумы, ни холеры, ни оспы — зато есть герпетические инфекции, и это большая проблема.

Клинические проявления заболеваний, вызванных ВЭБ, зависят от остроты процесса.

Также имеет значение первичность инфекционного процесса или возникновение клинической симптоматики хронической инфекции.

В случае развития острого инфекционного процесса при заражении ВЭБ наблюдается картина инфекционного мононуклеоза.

Развитие данного заболевания приводит к появлению следующих клинических признаков:

  • повышение температуры;
  • увеличение различных групп лимфоузлов;
  • поражение миндалин и гиперемии зева;
  • часто наблюдается отечность лица и шеи, а также увеличение печени и селезенки.

В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекция наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания.

Пациентов беспокоят:

  • слабость;
  • потливость;
  • нередко боли в мышцах и суставах;
  • наличие различных кожных высыпаний;
  • кашель;
  • дискомфорт в горле;
  • боли и тяжесть в правом подреберье;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • эмоциональная лабильность;
  • депрессивные расстройства;
  • нарушение сна;
  • снижение памяти, внимания, интеллекта;
  • часто наблюдаются субфебрильная температура;
  • увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия различной степени выраженности.

Обычно эта симптоматика имеет волнообразный характер.

У пациентов с иммунной недостаточностью возможно:

  • возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов);
  • с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита).

Генерализованные формы ВЭБ-инфекции могут привести к летальному исходу.

Учитывая то, что клинически диагноз «ВЭБ-инфекция» выставить невозможно, ведущим в определении заболевания являются методы лабораторной диагностики.

Их можно разделить на две группы:

  • скрининговые;
  • уточняющие.

К скрининговым можно отнести те, которые наряду с клинической симптоматикой позволяют заподозрить ВЭБ-инфекцию.

В клиническом анализе крови могут наблюдаться: незначительный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, возможно, тромбоцитопения.

В биохимическом анализе крови выявляются: повышение уровня трансаминаз и других ферментов, белков острой фазы — С-реактивный белок, фибриноген и др.

Однако эти изменения не являются строго специфичными для ВЭБ-инфекции (их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях).

Важным исследованием, позволяющим установить наличие возбудителя в организме, является серологическое обследование: повышение титров антител к ВЭБ, является критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством контакта с инфекцией в прошлом.

Однако наличие антител не позволяет однозначно говорить о том, что клинические проявления заболевания вызваны ВЭБ.

Для получения наиболее достоверных результатов используется ДНК-диагностика.

С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: слюне, сыворотке крови, лейкоцитах и лимфоцитах периферической крови.

При необходимости проводят исследование в биоптатах печени, лимфоузлов, слизистой кишечника и т.д.

Таким образом, для постановки диагноза ВЭБ-инфекции, помимо проведения общеклинических обследований, необходимы серологические исследования (ИФА) и ДНК диагностика инфекции в различных материалах в динамике.

Лечение ВЭБ инфекции

Во-первых, я бы советовала не заниматься самолечением.

Во-вторых, найти врача, которому Вы можете доверить здоровье своего ребенка и Ваше (педиатр, аллерголог-иммунолог, гематолог, инфекционист и т.д. желательно с опытом ведения таких пациентов).

В-третьих, не паниковать, т.к. обнаружение ВЭБ инфекции у человека не означает, что его необходимо немедленно лечить, спасать.

В настоящее время общепринятых схем лечения ВЭБ-инфекции не существует.

Объем терапии больных, как с острой, так и с хронической активной ВЭБ-инфекцией различный, в зависимости от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств.

В комплексном лечении используются различные группы препаратов:

  • рекомбинантные интерфероны;
  • синтетические нуклеозиды и другие противовирусные препараты, обеспечивающие остановку репликации вируса в пораженных клетках.

Еще важно осознать некоторые закономерности:

1. Иммунная система получает все необходимое для своей работы из продуктов питания, которые мы потребляем.

Совет родителям: надо пересмотреть рацион питания ребенка. Я с родителями на приеме разбираю данные моменты: как и чем накормить ребенка.

2. Обязательно для иммунной системы нужны: витамины и микроэлементы, омега-3, витамин Д.

Совет родителям: обратитесь к врачу, чтобы он подобрал Вашему ребенку все необходимое.

3. Необходимо, чтобы ребенок соблюдал режим дня (высыпался, не просиживал часами за компьютером и др. гаджетами, прогулки на свежем воздухе, физическая деятельность).

Совет родителям: начните изменения в жизни ребенка с себя, поменяйте свои привычки, займитесь оздоровлением.

  • Назад
  • Вперёд
15.06.2021 09:00 8972 image Shutterstock.com О неврологических последствиях COVID-19 и поисках путей эффективной терапии пациентов корреспондент АиФ.ru  побеседовала с  д. м. н., профессором, руководителем Центра медицинской реабилитации больницы № 38 им. Семашко Санкт-Петербурга Виталием Владимировичем Ковальчуком.

Тревожность и стресс

— Виталий Владимирович, ваш центр с 1 мая прошлого года работает в «красной зоне», вы наблюдаете пациентов с коронавирусом. Скажите, действительно ли он опасен не только лёгочными осложнениями, но и неврологическими?

— Да, мы наблюдаем развитие неврологических нарушений и психоэмоциональных расстройств у многих пациентов, причём уже с самых первых дней заболевания.

— Какие именно это расстройства? И какие из них самые распространённые и самые опасные?

— Наряду с тяжёлыми заболеваниями центральной и периферической нервной системы, которые могут протекать на фоне COVID-19 (а это инсульт, острая некротическая геморрагическая энцефалопатия, менингиты и энцефалиты, синдром Гийена-Барре) у пациентов, перенесших COVID-19, достаточно часто и в течение длительного времени отмечаются разнообразные неврологические, психоэмоциональные, когнитивные нарушения.

К основным из них можно отнести нарушения пищевого поведения, всевозможные фобии, существенно повышенный уровень тревожности, постоянное пребывание человека в состоянии стресса, что в свою очередь приводит к неадекватной реакции на банальные жизненные ситуации. Также нередко мы наблюдаем у пациентов с самых первых дней заболевания асоциальное поведение, снижение самокритики, гиперсексуальность.

COVID уносит силы. Частое осложнение инфекции — хроническая усталость

— Многие учёные утверждают, что коронавирус влияет на работу мозга, так ли это?

— Да, действительно, мы достаточно часто наблюдаем нарушение деятельности головного мозга, проявляющееся разнообразными явлениями, некоторые из которых я уже упомянул.

Одно из наиболее частых последствий COVID-19 — это чрезвычайно сильная астения, выраженность и длительность которой не характерны для обычных ОРВИ. Речь о повышенном уровне утомляемости, достаточно резких перепадах настроения, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению.

Основное отличие астении от банального переутомления — невозможность восстановить силы ни после отдыха, ни в результате смены деятельности. И важно отметить, что это весьма опасная ситуация, которую нельзя оставлять без внимания, поскольку неоказание своевременной помощи приводит к развитию различных психоэмоциональных и органических патологических нарушений. Среди последних наиболее опасна нейроциркуляторная астения, поскольку такое состояние может приводить к развитию инфаркта миокарда у людей молодого и среднего возраста.

— Возможны нарушения памяти, может ли снизиться концентрация внимания?

— У пациентов нередко появляются расстройства когнитивных функций, и в том числе нарушения памяти и концентрации внимания. Чаще всего эти явления проявляются в лёгкой степени, но в ряде случаев мы видим и достаточно тяжёлое нарушение интеллектуально-мнестических функций (способности мозга фиксировать, запоминать любую информацию и в нужный момент её воспроизводить – Ред.).

— А может ли вирус вызвать депрессию, панические атаки?

— О, да! Пандемия COVID-19 привела и к другим разнообразным пандемиям и эпидемиям, например, к эпидемии болевых синдромов в спине и суставах. И конечно, она содействовала развитию пандемии психоэмоциональных расстройств, чему, кстати, в некоторой степени способствовали и СМИ, нередко нагнетая обстановку.

В связи с этим мы наблюдаем не только постковидные, но и предковдиные выраженные психоэмоциональные расстройства. И любому врачу в такой обстановке приходилось становиться отчасти психотерапевтом, чтобы успокоить пациентов.

У ряда пациентов психоэмоциональные расстройства выражены крайне ярко и тяжело, и нормализовать такое состояние очень и очень непросто. Таких примеров за время пандемии мы встречали немало.  

Ум — за разум. Как восстановить когнитивные способности после COVID-19

Дышим под наблюдением врача

— Что можно посоветовать для скорейшего возвращения к привычному образу жизни в том числе в домашних условиях?

— Ведение пациентов, безусловно, должно быть комплексным и многогранным, включающим несколько направлений, среди которых мы выделяем поведенческие, физические, медикаментозные.

К поведенческим можно отнести оптимальный режим труда и отдыха, отказ от контакта с вредными воздействиями, оздоравливающие физические упражнения, отдых, смену обстановки, диетические особенности (например, употребление продуктов с повышенным содержанием триптофана, а именно: бананов, мяса индейки, сыра, хлеба грубого помола, а также витаминов С и витаминов группы В).

Важное условие восстановления и возвращения к привычному образу жизни — грамотное применение методов физической реабилитации, в том числе дыхательной реабилитации и дыхательной гимнастики.

При проведении их необходимо избегать распространённых ошибок, к примеру, нередко приходится слышать рекомендации о надувании шариков, резиновых мячей, игрушек, выдувании воздуха через трубочку в воду. Но у тех, кто перенес пневмонию на фоне COVID-19, эти упражнения могут способствовать значительному повышению внутрилёгочного давления со всеми вытекающими негативными последствиями. И напротив, техники парадоксального дыхания, полного дыхания с тремя его фазами и ряд других техник оказывают на восстановление таких пациентов благоприятное влияние.

Нередко рекомендуют, причём не только при постковидных нарушениях, проводить динамические дыхательные упражнения, заключающиеся в осуществлении дополнительных движений руками во время вдоха и выдоха. И наиболее частой рекомендацией является поднимание и разведение рук во время вдоха и опускание и сведение их во время выдоха. Пациентам, страдающим пневмонией на фоне COVID-19, важно мобилизовать грудную клетку и заблокированные вследствие спазма межреберные мышцы — техника парадоксального дыхания этому помогает.

Ряд упражнений йоги (но не все) тоже показаны пациентам, перенесшим пневмонию на фоне COVID-19. Однако и к техникам, которые я упомянул, и к упражнениям из дыхательной йоги необходимо подходить взвешенно и обязательно следовать рекомендациям лечащего врача, который учтёт и самочувствие пациента, и переносимость нагрузок.

Верь глазам своим. Доктор Пожарицкий о том, как COVID-19 влияет на зрение

О нейрореабилитации

— А что вы можете сказать о медикаментозной помощи?

— В медикаментозной терапии пациентов с неврологическими осложнениями после  COVID-19 я бы отметил необходимость использования нейроцитопротекторов, однако к выбору подобных препаратов должен быть очень взвешенный подход.

— Что значит «взвешенный подход»? Какими свойствами должен обладать нейропротектор?

— Вы затронули воистину сложный, серьёзный и весьма щепетильный вопрос. А щепетильность его в том, что на сегодняшний день на нашем фармацевтическом рынке огромное количество нейроцитопротекторов, большинство из которых таковыми позиционируются, но не являются.

Надо понимать механизмы развития неврологических нарушений, возникших на фоне коронавирусной инфекции. Один из ведущих – эндотелиальная дисфункция, то есть поражение внутренней стенки сосудов, что приводит к серьёзным нарушениям кровообращения и кровоснабжения, в том числе тканей головного мозга, поэтому в данной ситуации нам необходим препарат с выраженными эндотелий-протективными свойствами.

Главенствующую роль в развитии нарушений центральной нервной системы играет нарушение микроциркуляции — кровообращения по самым мелким сосудам, от деятельности которых всецело зависит кровоснабжение органов и тканей, в том числе и прежде всего тканей головного мозга. Для правильного выбора препарата очень важно понимать, что при нарушении деятельности головного мозга нарушение микроциркуляции первично. Поэтому особо важно выбрать препарат, который непосредственно влияет на устранение нарушений микроциркуляции, кроме того, он должен обладать антиоксидантным и энергетическим действием.

— Вы проводили исследования одного из препаратов в условиях «красной зоны». Это был нейроцитопротектор?

— Да, нейроцитопротектор, который производится из крови телят. Он обладает хорошим профилем безопасности и практически не приводит к возникновению каких-либо нежелательных явлений.

Кстати, наше исследование — это первый и на данный момент единственный столь крупный труд, посвящённый изучению эффективности нейропротектора при терапии постковидных неврологических нарушений. В нём приняли участие 440 пациентов с совершенно разной степенью выраженности развившихся на фоне COVID-19 осложнений, как пневмонии, так и неврологических нарушений.

Результаты показали, что применение гемодеривата (препарата из крови телят – Ред.) в статистически значимой степени повышает эффективность комплексной терапии пациентов с неврологическими и нейро-сосудистыми заболеваниями, протекающими на фоне COVID-19.

Также стало очевидным, что препарат в существенной степени уменьшает выраженность астении, возвращая пациентов к привычной для них повседневной жизнедеятельности, значительно улучшает сон, память, концентрацию внимания, а также, что особенно важно, существенно улучшает качество жизни.

Он оказывает выраженное положительное воздействие и на микроциркуляторное русло, усиливает доставку к органам и тканям кислорода и глюкозы. Этот лекарственный препарат не просто маскирует симптомы, кратковременно улучшая настроение или создавая иллюзию притока сил, а качественно меняет метаболизм и модифицирует течение самого патологического процесса. Установлено, что эффекты от его приёма  обычно сохраняются на протяжении достаточно длительного времени.

Одним словом, ведение пациентов с неврологическими последствиями COVID-19 — процесс многогранный, основанный на своевременном и адекватном применении как лекарственных средств, так и различных методов физической реабилитации.

Следующий материал

  1. Главная
  2. Заболевания
  3. Неврология
  4. Инфекции головного мозга

Все инфекции в разной степени опасны, а тем более – нейроинфекции. Самыми опасными из нейроинфекций считаются те, которые поражают головной мозг. Здесь не может быть «несерьезных» заболеваний. Каждый возбудитель, который может преодолеть гематоэнцефалический барьер представляет огромную опасность для здоровья и жизни человека.

Виды инфекций головного мозга

Все многообразие нейроинфекций, поражающих головной мозг можно разделить на пять групп:

  • бактериальные;
  • паразитарные;
  • вирусные;
  • прионные;
  • грибковые.

Бактериальные инфекции

  • повреждении костей черепа, с нарушением целостности оболочек мозга;
  • заносе возбудителей во время нейрохирургической операции;
  • наличии гнойного очага в организме и ослабленный иммунитет.

Однако с другими возбудителями дело обстоит иначе.

Менингококковая инфекция – традиционная нейроинфекция, которая поражает головной мозг. Пик заболеваемости отмечается  в осенне- зимний период,  когда иммунная система из-за частых переохлаждений человека и нехватки витаминов  снижена. Если иммунная система в норме,  то  вы ограничитесь обычным назофарингитом, в обратном случае – вероятность  заполучить менингит или менингоэнцефалит возрастает.  

Симптомы менингококковой инфекции

  • лихорадка,
  • повышение температуры тела до 39-40° С.
  • озноб,
  • головная боль
  • слабость
  • напряжение мышц шеи
  • тошнота,
  • рвота,

специфические симптомы

  • Выступающая над поверхностью кожи сыпь красно-фиолетового цвета, элементы которой напоминают по форме звезду
  • Заболевание начинается очень остро (часто можно указать конкретное время (час), когда человек заболел)
  • В течение 24-х часов, пока человек в сознании должно начаться лечение, в противном случае он может впасть в кому.

Микобактерии туберкулеза кроме в всего прочего  могут поражать и головной мозг. Чаще болеют  дети, пожилые люди и лица страдающие иммунодефицитом.  

Симптоматика начала заболевания ярко не выражена, чаще это общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, головная боль и раздражительность, температура тела носит субфебрильный характер  (температура повышается на протяжении длительного времени в пределах 37,1 – 38°C. ). Впоследствии присоединяются «обычные» менингеальные симптомы.

После присоединяются неврологические нарушения – парезы и параличи лицевого нерва, глазодвигательной мускулатуры, головокружения. На фоне неврологических расстройств возникают нарушения психики.

Нейросифилис,  сейчас почти не встречается,   но  до открытия пенициллина составлял основу работы неврологов. Нейросифилис бывает нескольких видов:

  1. Асимптомный,  протекает без особых признаков, обнаружить заболевание можно только по анализам.
  2. Менингит – часто появляется в течение первого года заболевания, проявляется нарушениями работы черепно-мозговых нервов и повышенным внутричерепным давлением (ВЧД).
  3. Цереброваскулярный – возникает в основном на 2-5 году заболевания и может привести к инсульту или трансформироваться в спинную сухотку или прогрессивный паралич.
  4. Прогрессивный паралич – заболевание, которое еще называли «параличом помешанных». Возникает через 15-20 лет после инфицирования и сначала проявляется психическими симптомами, затем возникают и прогрессируют параличи мускулатуры, которые в конечном итоге приводят к смерти.
  5. Врожденный, который, строго говоря, поражает весь организм и характеризуется множественными дефектами развития ребенка.
  6. Гумма головного мозга – проявляется как объемное образование. Симптомы включают в себя повышение ВЧД и очаговую симптоматику, в зависимости от локализации гуммы.

Неприятной особенностью заболевания является его трудная диагностика.

Вирусные и прионные инфекции

Существует огромное множество вирусов –возбудителей острых энцефалитов (комариный, клещевой, эпидемический), в общем они отличаются переносчиками и географией распространения.

Очаговая симптоматика возникает на фоне «общеинфекционных проявлений», это :

  • парезы
  • параличи дыхательной мускулатуры
  • параличи конечностей,

Огромную опасность могут составлять бешенство и медленные инфекции, в связи с чем, им уделяется особое внимание.

Бешенство. Бешенством могут страдать практически все млекопитающие. Источником появления инфекции обычно служат собаки, волки, лисицы и именно через  укус зараженных животных  к человеку и передается эта опасная инфекция. Симптомы:

  • гидро и аэрофобия
  • судороги
  • приступы агрессивного поведения.

Экстренная вакцинопрофилактика после укуса – это единственный способ выздороветь, поэтому дожидаться развития  первых симптомов заболевания запрещено, поскольку это может  говорить только о том, что  человека уже не спасти.

Медленные инфекции – вирусные нейроинфекции, которые имеют способность длительное время бессимптомно находиться в нервной ткани человека, с последующим развитием заболевания.

Учеными были выведены четыре главных признака, отличающих медленные инфекции:

  • необычно продолжительный (месяцы и годы) инкубационный период;
  • медленно прогрессирующий характер течения;
  • необычность поражения органов и тканей;
  • неизбежность смертельного исхода.

Возбудители вируса — краснуха и корь. По не до конца ясным причинам эти вирусы после перенесенного заболевания могут остаться в клетках головного мозга и через 4 и более лет вызывать заболевание. Оба вируса вызывают панэнцефалит со сходной симптоматикой:

·         изменение личности с развитием деменции

·         постепенный паралич всей поперечнополосатой мускулатуры.

Прионы Прионы — «белковая инфекционная (частица)»  (от англ. proteinaceous infectious (particles). Прионы определяют как «малую белковую инфекционную частицу, устойчивую к инактивирующим воздействиям, которые модифицируют нуклеиновые кислоты», другими словами прионы — это обычные белки организма, которые по неким причинам (которые пока неизвестны) начинают вести себя «неправильно».

 Существует четыре вида прионных нейроинфекций, и только с одной  из них понятен механизм передачи. В некоторых племенах Папуа-Новая Гвинея часто отмечались случаи куру-куру из-за ранее распространенного ритуального каннибализма – поедания мозга родственников. Прионы вызывают спонгиформную энцефалопатию, то есть мозг превращается в подобие губки.

Паразитарные инфекции

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, характеризуется возможностью внутриутробного заражения, поражения нервной системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. 

Для возбудителя этого заболевания человек – промежуточный хозяин, а основной – кошки. При нормальном состоянии иммунитета заболевание никак не проявляется, но если человек страдает иммунодефицитом, то могут быть такие варианты заболевания:

  • энцефалопатия, с развитием делирия, спутанности сознания вплоть до комы;
  • менингоэнцефалит, со всеми своими классическими проявлениями;
  • токсоплазменный абсцесс мозга, который проявляется общеинфекционными симптомами, очаговыми нарушениями, в зависимости от расположения, судорогами, нарушением сознания.

Наиболее тяжелые последствия токсоплазмоза – у беременных, так как он вызывает недоразвитие головного мозга плода.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать нейроинфекцию,  в том числе головного мозга, используется комплекс мероприятий:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на антитела к вирусным, бактериальным и другим агентам;
  • методы визуализации – МРТ;

Лечение

Несмотря на различие возбудителей, некоторые аспекты лечения совпадают во всех случаях.

Больным обязательно назначают постельный режим (при острых инфекциях), противовоспалительные препараты, детоксикационную терапию.

Когда это подострый или хронический процесс, то больным также дают «сосудистые» препараты, способствующие лучшему кровоснабжению головного мозга, ноотропные, противовоспалительные препараты.

 Меры предосторожности Не употреблять в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо, тщательно мыть руки после контакта с кошками.

Консультация терапевта – 1750 руб.

Содержание статьи:

Вирус – это крошечный агент, который живет внутри живых клеток или клеток-хозяев. Вирусы нуждаются в живых клетках, чтобы иметь возможность воспроизводиться. Существуют тысячи вирусных инфекций человека, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие. Например, простуда и грипп – это вирусы, но встречаются они чаще, чем Эбола и ВИЧ. Обычно инфекции вирусного характера у взрослых протекают нетяжело у относительно здоровых людей, но могут быть довольно тяжелыми для людей с ослабленной иммунной системой. Практически любой вирус может привести к осложнениям, присоединению микробной инфекции.

Основные вирусные инфекции

Вирусной инфекцией является заболевание, которое возникает при проникновении в тело патогенных вирусных частиц. Вирусы «захватывают» нормальные живые клетки тела. Они используют эти клетки для репликации и размножения, в конечном итоге разрушая клетку-хозяина – это то, что вызывает признаки заболевания вирусной инфекцией. Важно понимать различия вирусной и бактериальной инфекции. В отличие от бактериальных инфекций, которые поддаются лечению антибиотиками, вирусные инфекции не так просто лечить. Многие, такие как ОРВИ, проходят своим чередом, и тело восстанавливается самостоятельно, а другие, например ВИЧ, – нет.

Вирусные заболевания – это чрезвычайно распространенные инфекции. Есть много типов возбудителей, вызывающих самые разные вирусные заболевания. Самый распространенный тип вирусного заболевания – простуда, вызванная вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (носа и горла). Другие распространенные вирусные заболевания:

  • ветряная оспа;
  • грипп;
  • герпес;
  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД);
  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • свинка, корь и краснуха;
  • опоясывающий лишай;
  • вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп);
  • вирусный гепатит;
  • вирусный менингит;
  • вирусная пневмония.

Для вирусных инфекций характерна высокая заразность, они передаются от человека к человеку, когда вирус проникает в организм и начинает размножаться. Источником является больной человек (животное) или носители. Распространенные пути и механизмы передачи вирусов от человека к человеку включают:

  • вдыхание переносимых по воздуху капель, зараженных вирусом;
  • употребление в пищу или питье воды, зараженной вирусом;
  • половой контакт с человеком, инфицированным вирусом, передающимся половым путем;
  • непрямая передача от человека к человеку вирусным хозяином, таким как комар, клещ или полевая мышь;
  • прикосновение к поверхностям или биологическим жидкостям, зараженным вирусом.

Вирусные заболевания в своем развитии и течении имеют определенные отличия, вызывают широкий спектр симптомов, которые различаются по характеру и степени тяжести в зависимости от конкретной причины вирусной инфекции и других факторов, включая возраст человека и общее состояние здоровья.

Вирусные заболевания не поддаются лечению антибиотиками, которые могут вылечить только бактериальные заболевания и инфекции. Однако наиболее распространенные формы вирусной инфекции – ОРВИ и грипп – у относительно здоровых людей проходят самостоятельно . Это означает, что распространенные виды вызывают заболевание в течение определенного периода времени, затем проявления вирусной инфекции проходят, все симптомы исчезают, поскольку иммунная система атакует вирус, и тело восстанавливается.

Вирусная инфекция: основные симптомы заболевания

Симптомы вирусных заболеваний различаются в зависимости от конкретного типа, характеристики вируса, вызывающего инфекцию, пораженной области тела, возраста, истории болезни пациента и других факторов, изначального состояния при вирусной инфекции. Симптомы вирусных заболеваний могут затронуть практически любую область тела или систему организма. Они могут включать:

  • гриппоподобные симптомы (утомляемость, лихорадка, боль в горле, головная боль, кашель, ломота и боли);
  • желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея, тошнота и рвота;
  • раздражительность;
  • недомогание;
  • сыпь;
  • чихание;
  • заложенность носа, насморк или постназальное затекание;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление, отечность миндалин;
  • необъяснимую потерю веса.

У младенцев картина вирусной инфекции также может включать:

  • выпячивание родничка на макушке;
  • затруднения кормления;
  • постоянный плач или беспокойство;
  • чрезмерную сонливость.

Серьезные признаки, которые могут указывать на опасные для жизни осложнения

В некоторых случаях нужно строго контролировать то, как проявляется инфекция. Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью, если наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • изменение ориентации во времени, пространстве или уровня сознания;
  • боль в груди;
  • глубокий влажный грудной кашель с выделением желтой, зеленой или коричневатой мокроты;
  • высокая температура (выше 39 градусов);
  • вялость или заторможенность;
  • судороги;
  • одышка, хрипы или затрудненное дыхание;
  • скованность мышц шеи;
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Методы диагностики

Большинство ОРВИ и грипп в эпидемический сезон диагностируют клинически, учитывая особенности симптомов, тяжесть заболевания и сроки развития болезни (инкубационный период). В зависимости от того, сколько длится период инкубации – от момента контакта с больным, до первых признаков болезни, можно уточнить тип ОРВИ.

В некоторых случаях могут помочь некоторые тесты – анализы крови, тесты ПЦР, исследования на антитела. Вирусные инфекции имеют особенности лабораторной диагностики, для них характерны изменения в показателях крови. Дополнительно врач может решить, как определить, отличить конкретные типы вирусов. Например, при заражении COVID-19 необходимо выполнение экспресс-теста на наличие вируса, а в стадии выздоровления – определение уровня антител .

Лечение вирусной инфекции у взрослых

Терапия вирусных инфекций зависит от конкретного вируса и других факторов. Общие лечебные меры направлены на облегчение симптомов, чтобы человек мог отдохнуть, поддержать свои силы и выздороветь без развития осложнений. Чем лечить инфекции, определяет врач.

Общие препараты для лечения и немедикаментозные методы вирусных инфекций включают:

  • жаропонижающие, противовоспалительные препараты нестероидного ряда при лихорадке, ломоте в теле и боли;
  • прием дополнительной теплой жидкости;
  • дополнительный отдых и сон;
  • правильное питание.

Важно знать, что антибиотики при вирусной инфекции не показаны, они применимы только при развитии или угрозе присоединения микробных осложнений.

В зависимости от типа вирусной инфекции и наличия осложнений может потребоваться широкий спектр других методов лечения. Например, инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ), которая приводит к дисплазии шейки матки, можно лечить путем хирургического удаления аномальных клеток на шейке матки женщины.

В некоторых случаях для лечения вирусных заболеваний могут быть назначены определенные лекарства:

  • антиретровирусные препараты, которые препятствуют размножению ВИЧ, что замедляет распространение ВИЧ в организме;
  • противовирусные препараты, минимизирующие тяжесть и продолжительность некоторых вирусных инфекций, таких как грипп и опоясывающий лишай, особенно у людей с высоким риском серьезных осложнений. Например, препараты «Осельтамивир» и «Занамивир» могут быть прописаны в некоторых случаях гриппа. Эти препараты подходят не всем больным гриппом.

Возможные осложнения после вирусных инфекций

В некоторых случаях заболевания могут привести к серьезным, возможно, опасным для жизни осложнениям после вирусной инфекции, таким как обезвоживание, бактериальная пневмония и другие вторичные бактериальные инфекции. Особенно это вероятно у людей, подверженных риску осложнений. К ним относятся те, кто страдает хроническим заболеванием, подавленной или ослабленной иммунной системой, младенцы и пожилые люди . К тому же, некоторые типы вирусных инфекций, передаваемых половым путем, такие как ВИЧ/СПИД и ВПЧ сами представляют опасность, могут привести к серьезным осложнениям и смерти.

Меры профилактики и защиты

Вирусы распространяются по-разному, в зависимости от их классификации и особенностей. Гепатит С, заболевание печени, передается через биологические жидкости. С другой стороны, грипп может передаваться при контакте с вирусом, оставленным на каком-либо объекте, например телефоне, или через капли в воздухе, если больной гриппом чихает или кашляет перед вами. Не все вирусные инфекции можно предотвратить, но можно снизить риск заражения вирусом несколькими способами:

  • регулярно проводить вакцинацию против вирусных инфекций;
  • часто мыть руки;
  • избегать контактов с больными людьми;
  • не передавать никому личные вещи (зубные щетки, бритвы, маникюрные принадлежности).

Источники статьи:

  1. Лабораторная диагностика врожденных вирусных инфекций. Нисевич Л.Л., Бахмут Е.В., Аширова А.А., Меджидова А.А., Кущ А.А., Коноплева Т.Н., Талалаев A.Г., Каск Л.Н., Парсегова Т.С., Туманова Е.Л. Детские инфекции, 2006. с. 12-18
  2. Новый взгляд на латентную вирусную инфекцию. Филатов Ф.П., Шаргунов А.В., Блинов В.М. Гематология и трансфузиология, 2014. с. 28
  3. Совершенствование диагностики герпес-вирусных инфекций. Васильев А.Н., Федорова Н.Е., Климова Р.Р., Адиева А.А. Клиническая лабораторная диагностика, 2012. с. 52-55
  4. Особенности иммуносупрессии при вирусных инфекциях. Чурина Е.Г., Уразова О.И., Новицкий В.В., Наследникова И.О., Воронкова О.В., Слепичева Н.Р. Бюллетень сибирской медицины, 2009. с. 112-118
  5. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции. Сельков С.А. Инфекция и иммунитет, 2019. с. 216
  6. ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ И СЕРДЦЕ. Кириченко А.А. Consilium Medicum, 2020. с. 22-27

Приём терапевта в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin> image

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

image

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

image

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

image

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

image

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий