Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение

Длительный мучительный насморк (вазомоторный ринит)

Диагноз вазомоторного ринита выставляется тогда, когда у пациента имеется длительная, непроходящая заложенность носа (сопровождающаяся или несопровождающаяся водянистыми или слизистыми выделениями), неинфекционной и неаллергической природы.

То есть симптомов инфекционного заболевания нет (повышенной температуры, боли в горле, кашля) или инфекция была несколько недель назад, а насморк остался, нет и гнойного острого или хронического синусита (гайморита) с болью или заложенностью в области придаточных пазух носа, головной болью, гнойным насморком и нет подозрений на аллергический характер заболевания, но Вас длительно (постоянно или периодически) мучает заложенность носа, часто перемежающаяся: заложена то одна половина носа, то другая, усиливающаяся в горизонтальном положении и при повороте с боку на бок. Такая заложенность может сопровождаться или не сопровождаться выделениями из носа, которые чаще всего стекают по задней стенке глотки.

Конечно, делать выводы, что это именно вазомоторный ринит, может только врач после диагностики и тщательного наблюдения.

Часто вазомоторный ринит усугубляется и становится медикаментозным (нафтизиновая зависимость), в связи с применением сосудосуживающих капель, от которых очень быстро при вазомоторном рините формируется зависимость физическая и психологическая.

Виды вазомоторного ринита, в зависимости от факторов, которые его провоцируют

Факторы внешней среды:

  • температура вдыхаемого воздуха
  • изменение окружающего барометрического давления
  • химические соединения (озон, оксид азота, дым, пахучие вещества, поллютанты, острая пища, никотин и смолы, алкоголь, кокаин и др.)
  • респираторная вирусная инфекция

Внутренние факторы:

  • эмоции и стресс
  • физическая нагрузка
  • сексуальная активность
  • гормональный дисбаланс
  • эстрогены/прогестерон (пубертат, беременность, менструация)
  • гормоны щитовидной железы (гипотиреоидизм)
  • соматотропный гормон (гигантизм, акромегалия)
  • гастроэзофагеальный, гастрофарингеальный и фаринголарингеальный рефлюкс
  • механические факторы (деформации перегородки носа, особенно острые гребни и шипы, контактирующие с латеральной стенкой полости носа)
  • обструкция носоглотки (например закрытие носоглотки увеличенными аденоидными вегетациями)

Частота встречаемости вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – это наиболее часто встречающаяся патология из всех людей, обращающихся с заболеваниями носа и околоносовых пазух. По разным данным частота встречаемости 10-15% всего населения. Трудно себе представить абсолютное число людей, страдающих этим заболеванием. У половины из них тяжелая и средней степени тяжести выраженность симптомов и большинство из них бесконтрольно применяют сосудосуживающие капли, пытаясь добиться мнимого улучшения, усугубляя тем самым течение заболевания.

Чем опасен вазомоторный ринит?

При легкой степени заболевания присутствуют только местные симптомы, при этом общее нарушение самочувствия либо не происходит, либовыражено совсем незначительно. Но если не обратиться к специалисту врачу оториноларингологу и не проводить никакого лечения, то очень большая вероятность, что степень тяжести будет нарастать и на фоне постоянно затрудненного носового дыхания и хронической недостачи кислорода клеткам головного мозга и внутренних органов для дыхания, будут усиливаться и общие симптомы: расстройство сна, снижение активности в дневное время суток, сложность сосредоточения, снижение памяти, работоспособности, обучаемости, нарушение настроения.

Подобные симптомы мучительны и значительно снижают качество жизни, способствуют развитию неврозов и общих соматических заболеваний.

Что делать, если у Вас длительный, непроходящий насморк?

Не откладывайте свой визит в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет к врачу оториноларингологу. В Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1. И тем более не занимайтесь самолечением, помня о высоком риске развития у Вас медикаментозного ринита. Чем дольше Вы пытаетесь справиться с симптомами самостоятельно, тем сложнее будет восстановить носовое дыхание безоперационными методами, в связи с тем, что отек уже перерастает в истинную гипертрофию (разрастание ткани носовых раковин, не способное к сокращению).

Для диагностики вазомоторного ринита в ЛОР клинике №1 применяется эндоскопический осмотр ЛОР органов, Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, лабораторные методы исследования, а также при необходимости возможны консультации врача аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, чего в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза.

Очень важно, чтобы ЛОР клиника была достаточно оснащена физиотерапевтическими методами лечения для того, чтобы помочь безоперациоенно максимально снять отек и заложенность, уменьшить слизеобразование.

Наиболее эффективной для лечения вазомоторного ринита является УЗОЛ-терапия – безболезненный метод орошения слизистых оболочек полости носа лекарственным раствором, с одновременным озвучиванием ультразвуком. Действие ультразвука наиболее эффективно для снятия отека и снижения слизеобразования. Курс процедур 10-15, обычно уже на 3-5 процедуру пациент чувствует значительное улучшение, после проведения курса терапии перестает пользоваться сосудосуживающими каплями, начинает свободно дышать носом не только днем, но и во время сна. Кроме УЗОЛ-терапии в лечении применяется фотохромотерапия, лазеротерапия, электрофорез лекарственных растворов, магнитотерапия. У 90-95% пациентов на фоне лечения восстанавливается носовое дыхание, уходят общие симптомы (снижение активности, утомляемость), нормализуется ночной сон.

При неэффективности консервативного лечения, в ЛОР клинике№1 проводят малоинвазивное оперативное вмешательство: подслизистую вазотомию нижних носовых раковин электрохирургическим методом. При этом происходит значительное сокращение нижних носовых раковин в размере, освобождение общих носовых ходов, что дает свободу носовому дыханию. Именно подслизистая вазотомия является наиболее предпочтительным из хирургических вмешательств, так как практически не имеет осложнений, очень легко переносится, производится под местным обезболиванием и не нуждается в последующем тампонировании носовой полости (которая необходима при обычных оперативных вмешательствах), поэтому не требует какого-либо восстановительного периода.

Если у Вас непроходящая проблема с заложенностью носа и насморк, не откладывайте, обратитесь за помощью к врачу оториноларнгологу и Вы убедитесь насколько меняется качество жизни, работоспособность и Ваше настроение, когда эта проблема решается.

Голосуйте за свободу носового дыхания!

Описание

Неаллергический ринит – состояние, при котором возникает насморк или заложенность носа без явных причин. Симптомы неаллергического ринита аналогичны таковым при аллергическом рините, однако нет доказательств развития аллергической реакции.

Неаллергический ринит может поражать детей и взрослых, но наиболее часто развивается после 20 лет. Провокаторами данного состояния могут быть некоторые запахи или раздражители в воздухе, перемены погоды, лекарственные средства, некоторая пища, хронические заболевания.

Диагноз неаллергического ринита устанавливается, когда аллергическая природа заболевания исключена. Для исключения могут потребоваться анализы крови или скарификационные пробы.

Симптомы

Если у вас развивается неаллергический ринит, симптомы могут появляться и пропадать в течение всего года. У вас могут быть постоянные симптомы, или симптомы, которые присутствуют небольшие промежутки времени. К основным симптомам относят:

  • Заложенность носа
  • Насморк
  • Чихание
  • Отделение мокроты в области носоглотки
  • Кашель

Неаллергический ринит обычно не вызывает зуда в области носа, глаз и глотки – симптомов, которые ассоциированы с сенной лихорадкой.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

  • Ваши симптомы тяжелы
  • У вас есть симптомы, которые не облегчаются нерецептурными средствами
  • У вас есть утомительные побочные эффекты от средств от насморка
Причины

Точные причины неаллергического ринита неизвестны.

Однако эксперты точно знают, что неаллергический ринит развивается, когда сосуды носа расширяются, что ведет к наполнению слизистой оболочки носа кровью и жидкостью. Существует несколько возможных причин такого аномального расширения кровеносных сосудов или воспаления тканей носа. Одна из возможных причин – гиперреактивность нервных окончаний в области слизистой носа.

Но вне зависимости от причин, результат всегда один – отек слизистой носа и заложенность.

Существует множество причин, которые могут провоцировать неаллергический ринит, например:

  • Факторы внешней среды. Пыль, смог, пассивное курение, сильные запахи – могут вызвать развитие неаллергического ринита. Химические пары также могут становиться причиной.
  • Изменения погоды. Изменения температуры или влажности могут провоцировать отек слизистой носа.
  • Инфекции. Распространенной причиной неаллергического ринита являются вирусные инфекции – например, простуда или грипп.
  • Еда и напитки. Неаллергический ринит может возникать во время еды, особенно при употреблении горячей или пряной пищи. Употребление алкоголя также может вести к отеку слизистой носа и его заложенности.
  • Некоторые лекарственные средства. Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит. Например, аспирин, ибупрофен и антигипертензивные средства, например, бета-блокаторы. Неаллергический ринит может быть спровоцирован приемом седативных средств, антидепрессантов, оральных контрацептивов или средств для коррекции эректильной дисфункции. Избыточное использование средств от заложенности носа также может вести к развитию медикаментозного неаллергического ринита.
  • Гормональные изменения. Гормональные изменения из-за беременности, менструации, использования оральных контрацептивов или других нарушений могут приводить к неаллергическому риниту.
Факторы риска

Факторы, которые могут увеличивать риск развития неаллергического ринита:

  • Воздействие раздражителей. Если вы подвергаетесь воздействию смога, выхлопных газов или табачного дыма – вы можете быть подвержены риску развития неаллергического ринита.
  • Возраст старше 20 лет. В отличие от аллергического ринита, который обычно развивается до 20 лет, неаллергический ринит обычно возникает после 20 лет.
  • Длительный прием средств от насморка или заложенности носа. Использование нерецептурных капель в течение более чем нескольких дней может вызывать сильную заложенность носа.
  • Женский пол. Из-за гормональных изменений неаллергический ринит может развиваться во время менструации или беременности.
  • Воздействие различных паров. В некоторых случаях развитие неаллергического ринита может быть связано с развитием газообразных веществ на рабочем месте. Некоторые распространенные раздражители – строительные материалы, растворители или другие химические материалы или их пары, например, пары компоста.
  • Наличие определенных проблем со здоровьем. Множество хронических заболеваний может утяжелять течение ринита, особенно – гипотиреоз и хроническая усталость.
  • Стресс. Эмоциональный или физический стресс может провоцировать неаллергический ринит у некоторых людей.
Осложнения

Осложнения неаллергического ринита включают:

  • Полипы полости носа. Полипы – мягкие, доброкачественные разрастания, которые появляются на поверхности носа из-за хронического воспаления. Небольшие полипы могут не вызывать проблем, большие могут блокировать ток воздуха, нарушая нормальное дыхание.
  • Синуситы. Длительная заложенность носа из-за неаллергического ринита может повысить вашу чувствительность к синуситам – воспалительным заболеваниям пазух носа.
  • Инфекции уха. У детей аллергические риниты часто являются фактором возникновения инфекций среднего уха.
  • Снижение качества жизни. Неаллергический ринит может мешать вашему наслаждению повседневной деятельностью и приводить к снижению продуктивности деятельности. Для многих людей симптомы аллергического ринита ведут к отсутствию в школе или на работе.
Как подготовиться к приему врача?

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению и знать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете, особенно антибиотиков по поводу недавних инфекционных заболеваний.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу, могут звучать так:

  • Что вероятнее всего вызывает мои симптомы?
  • Какие обследования мне нужны?
  • Пройдет ли моё заболевание само по себе?
  • Какой оптимальный план действий?
  • Какие другие подходы вы порекомендуете?
  • У меня есть другие заболевания. Как мне лечить их совместно?
  • Есть ли ограничения, которым мне нужно следовать?
  • Есть ли альтернативы средствам, что вы назначаете?
  • Если ли у вас брошюры или печатные материалы по данному заболеванию? Какие сайты в интернете вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ждать от врача Ваш доктор, вероятно, задаст несколько вопросов, например:

  • Болели ли вы простудой в последнее время?
  • Когда начались ваши симптомы?
  • Ваши симптомы являются стойкими или временными?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что провоцирует ваши симптомы?
  • Что, если что-то имеется, облегчает ваши симптомы?
  • Ваши симптомы утяжеляются после употребления алкоголя или пряных продуктов, определенных лекарств?
  • Вы подвергаетесь воздействию химических паров?
Диагностика

Исключение аллергических причин Во многих случаях ринит вызван аллергической реакцией. Единственный способ исключения аллергий – проведение аллергопроб:

  • Кожная проба. При проведении такой пробы наблюдают за проявлениями аллергической реакции после воздействия небольших порций аллергенов, которые вкалываются внутрикожно в вашу руку или верхнюю часть спины. Если вы являетесь аллергиком, в месте вкола конкретного аллергена у вас возникнет уплотнение. Аллергологи обычно наиболее укомплектованы для проведения таких тестов.
  • Анализ крови. Образец крови посылается в лабораторию для определения уровня ответа вашей иммунной системы на воздействие специфического аллергена. Также называемый радиоаллергосорбентым тестом (РАСТ), при этом исследование определяется уровень антител, влияющих на развитие аллергии – иммуноглобулинов класса Е.

В некоторых случаях, ринит может быть вызван сочетанием аллергических и неаллергических причин.

Исключение проблем с пазухами носа Врач захочет удостовериться, что ваши симптомы не связаны с искривлением носовой перегородки или полипами пазух носа. Если он подозревает наличие такой патологии, могут быть проведены:

  • Носовая эндоскопия. Тонкая, гибкая трубка с подсветкой и увеличивающей линзой или крошечной камерой  (назальный эндоскоп) позволяет доктору производить детальный осмотр полости носа и пазух. Врач вводит эндоскоп через ноздрю и направляет его в полость носа.
  • Исследования с визуализацией. Изображения, полученные с помощью КТ или МРТ, могут помочь врачу определить размер и расположение полипов в более глубоких отделах пазух и оценить степень воспаления. Эти исследования могут помочь врачу исключить другие возможные причины обструкции носовых ходов, такие как аномалии развития или разрастания другого типа, доброкачественные или злокачественные.
Лечение

Лечение неаллергического ринита основывается на том, насколько он вас беспокоит. В легких случаях может быть достаточно самостоятельного лечения. В более тяжелых случаях, могут потребоваться:

  • Солевые растворы. Использование нерецептурных солевых растворов или их самостоятельное приготовление может помочь вымыть раздражители из полости носа, способствовать отделению слизи и смягчению слизистых.
  • Назальные кортикостероиды. Эти рецептурные назальные спреи предотвращают и излечивают воспаление в полости носа, зуд и насморк. Для многих людей они являются наиболее эффективным типом лекарств от аллергического ринита и обычно они выписываются в первую очередь. Средства включают флутиказона пропионат, триамцинолон, мометазон, и будесонид. Средства, продающиеся без рецепта, редко доступны. Новые типы рецептурных средств – комбинации антигистаминных со стероидами. Назальные кортикостероиды являются безопасным и длительным подходом к лечению у большинства людей. Побочные эффекты могут включать неприятный запах, вкус во рту, а также раздражение в носу. Стероидные побочные эффекты редки.
  • Антигистаминные средства. Данные препараты обычно используются в виде таблеток. Однако существуют назальные спреи и глазные капли. Антигистаминные средства помогают при зуде, чихании и насморке, но имеют меньший эффект при заложенности. Они работают путем блокады гистаминовых рецепторов, что не дает проявить свой эффект гистамину, который выделяется в течение аллергической реакции.
  • Антихолинэргические средства. Доступный в виде рецептурного назального спрея, ипротропий (Атровент) помогает облегчить сильный насморк путем предотвращения образования железами нос избытка жидкости. Он неэффективен при лечении заложенности и чихания. Мягкие побочные эффекты включают сухость в носу, носовые кровотечения и боль в горле.
  • Противоотечные средства. Нерецептурные или рецептурные средства, примером которых является содержащие псевдоэфедрин и фенилэфрин препараты, которые ведут к сужению сосудов и уменьшению отека слизистой носа. Возможные побочные эффекты – повышение давления, сердцебиение, беспокойство

Нерецептурные антигистаминные средства, такие как дифенингидрамин, цетиразин и фексофенадин обычно не так действенны при неаллергическом рините, как при аллергических формах заболевания.

В некоторых случаях, хирургическое лечение может быть вариантом лечения сопутствующих проблем, например, искривленной носовой перегородки или полипов носа.

Альтернативное лечение Некоторые небольшие исследования свидетельствуют, что повторные нанесения в полость носа капсакаина – вещества, которое содержится в перце – могут облегчить заложенность. Лечение обычно применяется несколько раз в день, облегчение длится до 36 недель. Однако, требуются дополнительные исследования.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Попробуйте данные шаги для облегчения симптомов неаллергического ринита:

  • Промывайте нос. Используйте соляной раствор или спрей для промывания носовых ходов. Это может улучшить отток слизи и удалить аллергены и раздражающие вещества.

Вы можете приобрести нерецептурный спрей для промывания или целый комплект со специальными устройствами для промывания.

Для промываний используйте дистиллированную стерильную воду, предварительно прокипяченную и охлажденную, или профильтрованную с помощью фильтра с размером пор до 1 микрона или меньше для приготовления раствора для промывания. Также промывайте пипетку после каждого использования с помощью такой же дистиллированной, стерильной, прокипяченной и охлажденной воды и оставьте её сушиться на воздухе.

  • Высморкайтесь. Регулярно сморкайтесь, если чувствуете наличие слизи или раздражающих веществ в носу.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель, если воздух у вас дома сухой. Это может помочь увлажнить ваши дыхательные пути, улучшить отток слизи из пазух и предотвратить их блокаду и воспаление.
Профилактика

Не существует определенного пути для предотвращения неаллергического ринита. Однако, некоторые исследования свидетельствуют, что дети, которые употребляют в пищу жирную пищу или некоторые полиненасыщенные жирные кислоты, менее подвержены к развитию неаллергического и аллергического ринита. Риск снижается у детей, которые употребляли сельдь, лосось или скумбрию по крайней мере один раз в неделю.

Если у вас уже развился неаллергический ринит, используйте следующие рекомендации для предотвращения обострений:

  • Избегайте раздражающих нос веществ. Максимально избегайте вдыхания веществ, которые могут привести к воспалению или раздражению в синусах и ходах носа – аллергенов, табачного дыма, химических паров, пыли.
  • Не используйте противоотечные средства. Употребление таких средств в течение более чем нескольких дней может утяжелять симптомы.
  • Пользуйтесь лечением, которое работает. Если лечение не облегчает симптомы, обратитесь к врачу. Врач может внести изменения в план лечения, которые могут побороть ваши симптомы.

Осень и зима – период простудных заболеваний и распространения вирусных инфекций. Именно в это время уровень заболеваемости значительно повышается. Для некоторых людей отличить грипп от простуды достаточно сложно. Эти два заболевания хотя и схожи по симптоматике, течению и даже причине возникновения, лечение от гриппа и простуды может сильно отличаться. А неправильно назначенные препараты могут только усугубить ситуацию.

Как отличить грипп от простуды – разбираемся в этой статье.

Чем отличается грипп от простуды?

  • Начало заболевания. Признаки гриппа развиваются стремительно. И быстро прогрессирует в организме.

Источником гриппа являются больные люди в период инкубации или разгара заболевания. Передается заболевание воздушно–капельным путем при чихании, кашле, через рукопожатие, а также через грязную пищу (была недостаточно обработана термически). Проявлять себя инфекция начинает в период от 4 часов до 3 суток. В целом заболевание проходит через 5-7 дней.

Простуда – это заболевание организма, связанное с переохлаждением. Простуда развивается постепенно, по нарастающей, а болезненные симптомы появляются через день-два. Обычно она легко лечится. Но при запущенных формах может перейти в другие более тяжёлые заболевания.

image

  • Температура. При гриппе отмечается высокая температуры тела, которая может достигать 39-40 градусов. При простуде же обычно температура держится на стандартном показателе.

  • Слабость. Люди с простудой часто не придают значения таким симптомам, как кашель и насморк, думая, что «само пройдет» со временем. Простуду можно перенести на ногах, хоть и нежелательно.

А вот во время гриппа пациент сразу понимает, что заболел, зачастую у него не может быть сил даже встать с постели. Ломота во всем теле, сильная головная боль, температура – эти симптомы ни с чем другим не спутаешь.

  • Кашель и насморк. Во время гриппа эти симптомы появляются не сразу (только через 5 дней), а могут и вовсе не появиться. При простуде же отмечаются изнуряющий кашель, голь в горле при глотании и насморк.

  • Красные глаза, зуд и слезотечение. Картину гриппа дополняют красные глаза, сильная слабость, лихорадочное состояние, лопающиеся в носу сосуды. А при тяжелых формах возможны даже судороги, рвота, учащенное сердцебиение, нехватка воздуха.

При простуде глаза не краснеют и не слезятся, а если такое и случается, то это говорит скорее о бактериальной инфекции.

Почему нужно различать эти заболевания?

В группу людей с ослабленным иммунитетом входят пенсионеры и дети, люди с хроническими заболеваниями. А это значит, что их иммунная система более всего подвержена атаке болезнетворных микроорганизмов. Неправильно поставленный диагноз может привести к ухудшению работы всего организма и неправильному лечению.

Вследствие гриппа естественные функции иммунитета ослаблены, на фоне этого могут присоединиться и развиться другие инфекции. В основном это инфекции дыхательных путей: легкие поражаются стрептококковой или стафилококковой флорой. Это способствует развитию пневмонии, легочного кровотечения, отека.

Грипп у взрослых может осложниться развитием синусита, гайморита, перикардита и острой сердечно–сосудистой недостаточностью. Грипп у детей осложняется отитом, очаговой пневмонией, бронхитом.

Грипп и простуда в детском возрасте

  • головная боль

  • мышечная слабость, озноб

  • боли в животе, тошнота

  • бред и судороги при очень высокой температуре тела выше 40℃

  • беспокойство

  • снижение аппетита

  • жидкий стул, отказ от грудного молока младенцем

Диагностика гриппа и простуды

При подозрении на появление заболевания, нужно обратиться за помощью к врачу. Для взрослых – терапевт, для детей – педиатр. Консультация проходит в несколько этапов.

  • Первичный осмотр. Врач задаст вам вопросы о состоянии здоровья, рассмотрит вашу историю болезни, направит на анализы и диагностику. После частной консультации врач терапевт назначает УЗИ внутренних органов, лабораторные исследования на выявление вирусов и инфекций.

  • Постановка диагноза. После сбора анамнеза, специалист выявит заболевание на основе полученных результатов. Расскажет о причинах вашего состояния, назначит лечение различными методами и препаратами или направит на госпитализацию.

  • При необходимости терапевт направит вас к узкопрофильному специалисту для дальнейшего обследования.

Что касается осмотра ребёнка у педиатра, на нем обязательно должны присутствовать родители. Это помогает врачу быстрее найти общий язык с пациентом. Первоначально врач педиатр слушает легкие, мерит температуру тела ребенка, осматривает горло на наличие воспаления.

Специалист выслушивает жалобы родителей по поводу здоровья ребенка. После этого необходимо пройти обследование на диагностику заболевания. Педиатр направит на анализ крови/мочи, также на дополнительные анализы при необходимости (соскоб, рентген, бронхоскопия). На повторной консультации специалист поставит диагноз, выпишет медикаментозное лечение или же направит к узкопрофильному специалисту.

Как проходит лечение гриппа и простуды?

Больничный режим

Первое, что назначит врач при таком заболевании – это постельный режим. Переносить болезнь на ногах крайне опасно и для вас, и для окружающих. Вирус гриппа очень заразен. Все, с кем вы вступите в контакт, также заболеют. Вы, в свою очередь, рискуете заполучить бактериальное осложнение гриппа.

Также необходимо придерживаться определенного режима питания: старайтесь пить как можно больше тёплого питья (травяные чаи, молоко с мёдом, ягодные морсы, воду), не употребляйте в пищу тяжелую жареную пищу. Если вы или ваш ребенок, страдающий от заболевания, не хочет есть, не нужно заставлять насильно. Снижение аппетита – обычные симптом заболевания.

Медикаментозная терапия

В первую очередь, назначаются противовирусные препараты от гриппа и простуды, которые угнетают жизнедеятельность и распространение вируса внутри человеческого организма. Такие медикаменты назначают при тяжелой или среднетяжелой степени развития заболевания. Препарат наиболее эффективен в первые дни болезни.

Жаропонижающие используются только при очень высокой температуре, чтобы помочь организму справиться с жаром и не допустить развития осложнений. Также эти препараты оказывают противовоспалительное действие.

Антибиотики при простуде принимаются только после назначения врача. Когда на фоне развития гриппа появляется острая бактериальная инфекция, с которой организм не справляется самостоятельно. Важно: если вы начали принимать антибиотики, курс нельзя прерывать.

Антигистаминные средства снимают неприятные последствия заболевания, такие как покраснение, зуд, слезотечение, отек носоглотки и носовые выделения.

Иммуностимуляторы позволяют укрепить защитные силы организма, помогают иммунной системе самостоятельно отражать атаки вирусов и бактерий.

Капли от насморка снимают отек слизистой, позволяют носу нормально дышать и препятствуют возникновению микробных осложнений. Однако, препарат не нужно принимать более 5 дней, потому что существует риск хронического отека слизистой.

Профилактика гриппа и простуды

Самый надежный способ профилактики гриппа – это вакцинация. Прививка от гриппа эффективна, но не дает долгосрочной защиты иммунитету, поэтому проводить вакцинацию нужно ежегодно. Постоянная вакцинация от гриппа повышает выработку антител к вирусу.

Вакцина не оказывает побочных действий, а усовершенствованный состав защищает от мутировавших штаммов вируса. Своевременно сделанная прививка позволяет не инфицироваться. Даже в случае заражения болезнь пройдет в легкой форме.

После прививки от гриппа может подняться температура до 37,5℃, появится ощущение озноба, потливость, общее ощущение слабости и плохой аппетит. В месте укола может наблюдаться покраснение, легкое набухание, зуд и болезненные ощущения. Это показатель того, что у вашего организма вырабатывается иммунитет к гриппу. После вакцинации категорически запрещается посещать баню/сауну, купаться в открытых водоемах, заниматься утомительными физическими нагрузками, принимать алкогольную продукцию.

Противопоказания к прививке от гриппа

  • не прошло минимум 6 месяцев от последней вакцинации;

  • бронхиальная астма;

  • аллергические реакции;

  • дефицит железа;

  • заболевания органов дыхательной системы в острой или хронической форме;

  • аллергическая реакция на куриный белок;

  • сердечная недостаточность;

  • эндокринные заболевания;

  • патологии крови;

  • первый триместр беременности;

  • почечная недостаточность тяжелой степени;

  • период обострения хронических заболеваний.

Для профилактики заболеваний гриппа и простуда придерживайтесь нескольких простых правил:

  • Укрепляйте иммунитет. Чаще занимайтесь спортом или давайте организму легкую нагрузку. Гуляйте на свежем воздухе, это позволит насытить лёгкие кислородом.

  • Избегайте переохлаждения. Это происходит из-за резкого перепада температур, действия кондиционера.

  • Употребляйте антибактериальные средства, особенно в сезон простуд.

  • Придерживайтесь сбалансированного питания. Это позволит обеспечить организм необходимыми микроэлементами.

Где пройти диагностику и лечение гриппа и простуды в Красноярске?

Сделать это можно в частной медицинской клинике «Медюнион».

Заболел ребёнок или пожилой человек? Тогда не ожидайте приема врача, а просто сделайте вызов специалиста на дом. Это не только быстро, но и очень удобно! Специалист проведет осмотр больного в знакомой для него обстановке, назначит анализы, выпишет необходимое лечение. А медсестра сделает забор анализов или проведет вакцинацию.

Запишитесь в медицинский центр «Медюнион» и позаботьтесь о здоровье ваших близких. Сделать это можно любым удобным для вас способом – онлайн или по телефону на сайте. Стоимость первичной консультации врача от 1100 рублей.

Лечением заболевания атрофический риносинусит занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог Быстрый переход

Лечение атрофического риносинусита

Атрофический ринит — это клинический синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа.

Он характеризуется парадоксальной заложенностью носа и густыми неприятными выделениями из него. У большинства пациентов диагностируется сопутствующий синусит, и поэтому это заболевание грамотнее называть атрофическим риносинуситом.

Атрофический риносинусит можно разделить на две формы: первичный и вторичный.

Первичный атрофический риносинусит

Первичный атрофический риносинусит чаще диагностируется у пациентов из групп с низким социально-экономическим статусом, проживающих в географических районах с теплым климатом. Области высокой распространенности включают южную часть Саудовской Аравии, Китай, Африку, Индию, Средиземноморье и Филиппины.

Атрофическому риносинуситу чаще подвержены женщины. В молодом возрасте его диагностируют чаще, чем в пожилом.

Клиническая картина

У пациентов появляется постоянное ощущение неприятного запаха в носу (данное нарушение обоняния называется какосмией). При этом также присутствует неприятный запах изо рта, заметный окружающим. Отсюда возник термин «озена» («зловоние»), который иногда используется, как синоним тяжелого первичного атрофического риносинусита.

Другие симптомы включают отсутствие обоняния (аносмия), носовые кровотечения, боль в носу, нарушение сна и удушье из-за обильных корок.

Пациенты жалуются на заложенность носа даже при чрезмерно широких носовых ходах, что лучше характеризуется понятием «отсутствие ощущения дыхания». Заложенность носа возникает из-за неправильного прохождения воздуха через полость носа, отсутствия сопротивления и ощущения потока воздуха из-за потери ткани, содержащей сенсорные рецепторы. То же явление наблюдается у пациентов с перфорацией перегородки носа.

Заболевание характеризуется замещением нормального псевдостратифицированного столбчатого эпителия плоским эпителием. Эта ткань лишена ресничек и бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.

Наиболее частыми виновниками бактериального процесса в носу являются Klebsiella ozaenae, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae.

ЛОР-осмотр

При риноскопии (осмотре носа) врач видит блестящую, тонкую, бледную, а иногда и изъязвленную слизистую оболочку, покрытую толстыми желтыми, коричневыми или зелеными корками, иногда кровавыми, покрытыми гнойным налетом. Резорбция (разрушение) подлежащих хряща и кости приводит к увеличению объема полости носа. У некоторых пациентов диагностируется перфорация перегородки носа и вторичная седловидная деформация наружного носа (западение спинки носа).

Предрасполагающие факторы к развитию первичного атрофического риносинусита окончательно неизвестны. Обсуждается, что это могут быть эндокринные, сосудистые, инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также профессиональный вред (работа в пыльных загрязненных помещениях с химической или технической пылью).

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Возможные находки включают:

  • атрофию слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин и резорбцию костной ткани;
  • резорбцию клеток решетчатого и крючковидного лабиринта;
  • увеличение объема полости носа с разрушением его боковых стенок;
  • утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух;
  • гипоплазию (уменьшение) верхнечелюстных пазух со снижением их пневматизации (воздушности).

Вторичный атрофический риносинусит

Вторичному атрофическому риносинуситу предшествует травма или хирургическое вмешательство, приводящие в последующем к воспалительному процессу в носу, достигающему наивысшей степени повреждения слизистой оболочки и присоединения суперинфекции.

Пациенты с атрофическим риносинуситом отличаются от пациентов со стандартным хроническим риносинуситом трудноизлечимым характером симптомов и наличием постоянных гнойных выделений из носа.

Выделяют два подтипа вторичного атрофического риносинусита: «влажную» и «сухую» формы.

Клиническая картина

Типичный пациент с «влажной» формой — пациент, перенесший несколько внутриносовых вмешательств, страдающий хроническим риносинуситом с гнойным отделяемым. При бактериологическом исследовании из носа, как правило, выделяются колиформные бактерии (Escherichia coli, кишечная палочка). Большинство пациентов уже проходили лечение несколькими курсами антибиотиков, что в итоге привело к присутствию полирезистентных (устойчивых ко многим антибиотикам) штаммов бактерий. Системная антибактериальная терапия в итоге не улучшает, а наоборот ухудшает состояние пациента.

У пациентов с «сухой» формой вторичного атрофического риносинусита отмечается сухость слизистой оболочки полости носа с наличием обильных кровянистых корок, которые пациенты иногда вынуждены удалять пинцетом. Самая распространенная причина данного состояния — саркоидоз верхних дыхательных путей.

Повторные и обширные операции по поводу «хронического синусита» на околоносовых пазухах носа (в том числе с радикальными вмешательствами на средних и нижних раковинах) — в попытках улучшить ситуацию — приводят только ухудшению и более агрессивному течению заболевания. Эту форму частично ятрогенного риносинусита иногда называют «синдромом пустого носа». Некоторые пациенты представляют собой «назальных калек», что выраженно снижает их качество жизни.

В посеве из носа при «сухой» форме выделяется синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (S. aureus). При этом зачастую очень трудно ответить на вопрос, связаны ли данные микроорганизмы с имеющимся в моменте воспалением или представляют собой уже «типичную колонизацию» поврежденного эпителия.

ЛОР-осмотр

При риноскопии врач видит тонкую, отечную или зернистую слизистую оболочку, покрытую гнойными корками.

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Постоперационный атрофический риносинусит может проявляться отсутствием или уменьшением размеров средних или нижних носовых раковин, почти полным отсутствием перегородок решетчатых пазух, утолщением слизистой оболочки околоносовых пазух.

Гранулематозный и постлучевой атрофический риносинусит может проявляться диффузными изменениями слизистой оболочки в околоносовых пазухах и заметным отеком мягких тканей носовых раковин.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании истории заболевания, данных риноскопии и компьютерной томографии носа и околоносовых пазух.

Лечение атрофического риносинусита

Контролируемые исследования, оценивающие методы лечения атрофического риносинусита, не проводились, имеющиеся данные ограничены наблюдательными исследованиями и описаниями клинических случаев.

Пациентам рекомендуется промывание носа на постоянной основе для предотвращения образования новых корок и сухости уже атрофированной слизистой оболочки. Промывать нос лучше подогретым изотоническим раствором не менее двух раз в день. Рекомендуется использовать устройства в виде баллонов, леек (Долфин, Revyline Nasal и аналогичные продукты). Полость носа следует промывать достаточным объемом раствора (> 200 мл в каждую половину носа при одном промывании).

Солевые спреи с ксилитолом (например, Xlear) также оказывают положительный эффект при регулярном использовании.

После промывания носа рекомендуется смазывание слизистой оболочки маслами, кремами и мазями. К допустимым продуктам относятся вазелин, глицерин.

Данных об эффективности антибиотиков, добавляемых в растворы для промывания при атрофическом риносинусите, недостаточно. Есть только отдельные сообщения о клинических случаях и небольшие серии пациентов, в которых была показана полезность данного метода лечения. Рекомендовать его на регулярной основе всем пациентам пока невозможно, требуется дальнейшее изучение вопроса.

В случаях добавления антибиотика к терапии его следует подбирать на основании актуального посева из полости носа. Длительность промывания носа с антибиотиками варьирует. Есть условная рекомендация — до момента, когда пациент перестанет замечать гнойные выделения из носа.

Также рекомендуется применение мупироцина в виде интраназальной мази. Длительность курса также варьирует и определяется врачом в каждом конкретном случае.

Для пациентов с вторичным атрофическим риносинуситом и активным воспалением в носу одни исследователи рекомендуют применение глюкокортикоидов в виде назальных спреев или промываний, в то время как другие категорически против данного назначения.

При атрофическом риносинусите противопоказаны любые сосудосуживающие средства, как пероральные, так и местные, так как они приводят к еще большему ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки носа.

Были предложены несколько видов хирургических вмешательств. Процедуры включали временное закрытие ноздрей для облегчения восстановления эпителия (операция Юнга), хирургическую имплантацию акриловых, тефлоновых или полиэтиленовых материалов для уменьшения объема носа, процедуры с инъекцией аллогенной кости, жира или плацентарной ткани. Поскольку адекватных научных исследований не проводилось, эти процедуры не рекомендуются.

Прогноз

Во многих случаях атрофический риносинусит сохраняется на всю жизнь. Есть данные, что «влажная» форма вторичного атрофического риносинусита у некоторых пациентов спонтанно «выгорает» и переходит в «сухую».

Как проходит лечение атрофического риносинусита в клинике Рассвет?

Правильная диагностика имеет важное значение для назначения лечения. Необходимо дифференцировать обострение хронического риносинусита от вторичного атрофического риносинусита, так как тактика ведения пациентов кардинально отличается.

Для постановки диагноза недостаточно выполнить только риноскопию. Всем пациентам мы проводим эндоскопическое исследование полости носа, позволяющее более полно оценить степень имеющихся изменений, что также имеет важное значение для последующего лечения.

Рутинная рентгенография пазух носа не должна назначаться данной группе пациентов. Предпочтение мы всегда отдаем компьютерной томографии.

При первичной диагностике пациент консультируется терапевтом, ревматологом, дерматовенерологом, исключаются такие заболевания как саркоидоз, болезнь Вегенера, лепра, сифилис и другие.

При подозрении на гранулематозные заболевания и неоднозначных данных лабораторных исследований мы выполняем биопсию слизистой оболочки полости носа для окончательной постановки диагноза.

Около 50% пациентов с атрофическим риносинуситом страдают от социальной изоляции и депрессии. В клинике работают высококвалифицированные психиатры, психотерапевты и психологи, всегда готовые оказать помощь данной группе пациентов.

Автор:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий