Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух у детей

Содержание

Современные технологии в хирургическом лечении ЛОР заболеваний у детей и взрослых

Современные технологии в хирургическом лечении ЛОР заболеваний у детей и взрослых

Эндоскопическая хирургия полости носа и околоносовых пазух

Заболевания глотки

Заболевания глотки

Аденоидные вегетации, гипертрофия нёбных миндалин и их лечение

Хронический тонзиллит и его лечение

Храп и варианты его хирургического лечения

Фарингит

Заболевания носа и их хирургическое лечение

Заболевания носа и их хирургическое лечение

Перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи и его лечение

Гипертрофия носовых раковин и её лечение

Искривление перегородки носа и его лечение

Гайморит

Болезни пазух носа и околоносовых пазух являются одной из наиболее актуальных проблем лор-хирургии, т. к. тенденции к уменьшению числа больных этими заболеваниями не отмечается. Нос и околоносовые пазухи первыми становятся мишенями для всевозможных вирусов и бактерий.

МЦ «Хирургическая клиника «Гарвис»» осуществляет оперативное лечение носа и многих воспалительных заболеваний околоносовых пазух современными мало-травматичными хирургическими методами, позволяя обеспечить полноценное носовое дыхание.

Признаки и симптомы хирургических заболеваний пазух носа и околоносовых пазух

Поражения носа и придаточных пазух имеют похожую симптоматику, которая говорит о том, что в организме пациента что-то не в порядке. Выделим наиболее распространенные общие признаки:

  • заложенность носа;
  • слабость, снижение работоспособности, лихорадка;
  • слизистые выделения из носа, вязкая мокрота;
  • отеки слизистой;
  • слезоточивость;
  • приступообразное чихание;
  • частые воспалительные процессы в носоглотке;
  • гнусавость голоса;
  • утрата обоняния и слуха;
  • сухость слизистой носа;
  • зуд в носоглотке.

При возникновении вышеперечисленных симптомов, а также при малейших ощущениях, приносящих Вам дискомфорт, необходимо обратиться к квалифицированному врачу – отоларингологу или лор–хирургу.

Причины возникновения хирургических заболеваний носа и околоносовых пазух

Возникновению хирургических заболеваний носа и его пазух характерны различные причины:

Инфекционные заболевания

Это самая распространенная категория недугов носа и околоносовых пазух. Включает в себя большое разнообразие заболеваний, зачастую воспалительного характера (риниты, фурункулез, гайморит, полипы в носу).

Врожденные патологии носа

Индивидуальные особенности строения лор-органов. Среди них можно выделить искривление носовой перегородки, сужение носовых ходов, свищи. Врожденные аномалии очень распространены и способны стать причиной многих хронических болезней. Методы лечения –оперативные.

Травмы носа

Заболевания травматической природы – частая причина обращения к лору. Травмы могут осложняться деформациями, смещением костных осколков, гематомой перегородки носа.

Классификации и виды хирургических заболеваний носа и околоносовых пазух

Медицинский центр Гарвис проводит хирургическое лечение следующих видов заболеваний носа и околоносовых пазух.

Искривление носовой перегородки

Расположение носовой перегородки в полости носа – вертикальное, разделяющее ее на две половины. Перегородка может быть утолщенная, с выпячиваниями, изгибами и иметь отклонения. В случае, когда неровности носовой перегородки нарушают функцию носового дыхания – это уже патология. Лечится хирургическим путем.

Аденоидные вегетации

Аденоидные вегетации – патологическое разрастание тканей глоточной миндалины, которое приводит не только к нарушению носового дыхания, но и к множеству серьезных последствий. Причины развития: наследственность, хронические ротовые инфекции, аллергические реакции, проникновение вирусов и бактерий. Лечение в зависимости от стадии консервативное или оперативное.

Дефект передней верхнечелюстной пазухи

Повреждение вследствии травмы, которое приводит к перелому пазухи, порой со смещением обломков костей. Лечение только хирургическим методом.

Полипозный риносинусит

Заболевание, которое характеризуется изменениями слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, проявляющееся хроническим, длительным и прогрессирующим ростом полипов. Лечение: оперативное в комплексе с консервативным, чтобы продлить период ремиссии.

Хронический риносинусит (не полипозный)

Вазомоторный ринит

Гиперактивность и расширение сосудов носовой полости, приводящее к воспалению слизистой и обильному выделению слизистого секрета. Неэффективность лечения медикаментозными препаратами в течении длительного времени служит поводом для решения проблемы оперативным путем.

Диагностика и хирургическое лечение носа в клинике Гарвис

Консультация отоларинголога-хирурга медицинского центра Гарвис состоит из:

  • беседы, в ходе которой врач соберет анамнез и всю информацию о тревожащих пациента симптомов и проявлений;
  • визуального осмотра и оценки состояния слизистой носовой полости и перегородки;
  • направления на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (общие анализы, риноскопия);
  • изучения общей клинической картины для постановки точного диагноза;
  • составления индивидуального плана лечения.

Прием доктора займет не более получаса Вашего времени, а инструментальная диагностика не доставит никакого дискомфорта и вреда Вашему здоровью.

Хирургические методы лечения носа и околоносовых пазух в клинике Гарвис

Аденотомия

Хирургический метод удаления разросшейся лимфоидной ткани, которая расположена в носоглотке. В ротовую полость вводится специальный инструмент – аденотом. Кольцом инструмента полностью охватываются аденоиды и отсекаются быстрым резким движением руки лор-хирурга. Среди преимуществ этого метода можно отметить: используется местная анестезия, манипуляция может проводиться в амбулаторных условиях.

Пластика верхнечелюстной пазухи

Подслизистая коррекция перегородки носа

Хирургическая помощь при искривлении носовой перегородки. Суть операции- частичное или полное удаление участков искривления, сохраняя целостность надкостницы, хрящей и слизистой оболочки. Последний этап – фиксация перегородки на несколько суток турундами (тампонами), пропитанными антибактериальными мазями. Зачастую, операция проходит под местным обезболиванием и занимает 30-50 минут.

Подслизистая резекция нижней носовой раковины

Основной целью операции является частичное уменьшение сосудистых сплетений в слизистом слое носовых раковин, а также сокращение их объема до нормы или уменьшение размера раковины, посредством удаления частей кости. По окончанию операции слизистая оболочка носа фиксируется турундами на сутки. Используется местное обезболивание, либо общий наркоз (при необходимости).

Полипоэтмоидотомия

Удаление соединительнотканных образований в полости носа (полипов). Существует несколько методов выполнения данной операции.

  • Классический метод – удаление полипов крючками и петлей;
  • Эндоскопический метод – использование оптики и микрохирургических инструментов;
  • Также используются методы лазерного удаления и удаление полипов шейвером.

Эндоназальное вскрытие верхнечелюстной пазухи и эндоскопическая хирургия околоносовых пазух

Все хирургическое лечение околоносовых пазух и носа, используемое в клинике Гарвис, проводится с применением эндоскопического комплекса последнего поколения, который оснащен оптикой с визуализацией IMAGE1 SPIES™ FULL HD, компании KARL STORZ (Германия).

Реабилитация после хирургического лечения носа

  • существенное ограничение активности (до 10 дней);
  • избегать резкие наклоны и поднятие тяжестей;
  • стараться не допускать переохлаждений, простудных заболеваний;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • посещать профилактические регулярные осмотры специалистом.

Медицинский центр Гарвис

Основные преимущества хирургического лечения носа и околоносовых пазух в хирургической клинике Гарвис:

  • Многолетний опыт по направлению — хирургическое лечение носа и его пазух;
  • Высококвалифицированные хирурги – отоларингологи;
  • Наличие современного высокотехнологичного оснащения операционных;
  • Использование эффективных малотравматичных методик лечения заболеваний;
  • Кратчайшие сроки восстановления после манипуляций;
  • Доступность руководящего состава клиники;
  • Финансовая прозрачность;
  • Нас рекомендуют своим близким.

tag which appear dynamically —>

Врачи отделения отоларингологии в Гарвис

Сапронова Елена Викторовна

Хирург-отоларинголог, высшая квалификационная категория, к.м.н.

Becь персоналОтоларингология

Свергун Валерий Митрофанович

Отоларинголог, пластический хирург, высшая квалификационная категория

Пластическая хирургияBecь персоналОтоларингология

Кобец Михаил Анатольевич

Врач-отоларинголог

Becь персоналОтоларингология

Кравчук Юлия Леонидовна

Отоларинголог

Becь персоналОтоларингология tag which appear dynamically —>

MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » Нос — рак

Нос — рак

 Носовая полость состоит из двух половин благодаря разделению носовой перегородкой. Полость околоносовых пазух и носа выстлана слизистой оболочкой. Функция этих полостей заключается в том, что воздух, проходя через них, увлажняется и согревается, прежде чем попадет в легкие.

Как уже было сказано, полость носа и околоносовых пазух выстлана слизистой оболочкой, основу которой составляет эпителий. Рак – это опухоль, произрастающая из эпителия. Это наиболее частая опухоль полости носа и околоносовых пазух.

Другие типы опухолей этих областей:

меланома – опухоль, исходящая из кожи,

саркома – опухоль из соединительной ткани.

Кроме злокачественных опухолей встречаются и доброкачественные, например,папиллома.

Околоносовые пазухи – это полости в костях лица. Таких пазух у человека несколько: это верхнечелюстные пазухи (гайморовы), которые расположены в толще верхней челюсти, решетчатые, расположенные за переносицей, а также сфеноидальные и лобная пазухи. Роль этих пазух разнообразная. Каждая из этих пазух открывается в носовые ходы. Через отверстия этих пазух происходит обмен воздухом и выделяется слизь.

Рак полости носа и околоносовых пазух чаще всего начинается в области ротоглотки. Причина развития рака учеными до сих пор не установлена. Однако для каждого вида ракового заболевания существуют определенные факторы риска.

К факторам риска рака полости носа и околоносовых пазух относятся:

Работы, связанные с воздействием определенных химических веществ:

производство мебели

деревообрабатывающие производства

производство обуви

металлургическое производство

мукомольное производство

Возраст – старше 40 лет

Пол – чаще страдают мужчины

Курение.

Проявления рака полости носа и околоносовых пазух

К наиболее частым проявлениям рака полости носа и околоносовых пазух относятся проблемы с пазухами и носовые кровотечения.

К другим проявлениям этой патологии относятся:

Закупорка околоносовых пазух.

Головная боль или боль в области околоносовых пазух.

Выделения из носа.

Носовые кровотечения.

Припухлость или язвочка в полости носа.

Припухлость в области лица или нёба при раке околоносовых пазух.

Онемение или ощущение покалывания мурашек в области лица – это связано с раздражением опухолью лицевого нерва.

Выпячивание глазного яблока – экзофтальм либо нарушения зрения: двоение в глазах, косоглазие и другие. Этот признак связан с прорастанием опухоли в область глазницы.

Зубная боль, а также выпадение зубов, что также связано с прорастанием опухоли из области околоносовых пазух либо полости носа.

Боль в ухе.

Диагностика рака полости носа и околоносовых пазух

Обычно диагностика этого заболевания начинается со сбора врачом жалоб больного и характера течения заболевания. Кроме того, уточняются возможные факторы риска (профессия). Далее после этого врач проводит осмотр пациента. Он заключается в том, что врач ощупывает область околоносовых пазух, а также лимфатические узлы. Их увеличение может говорить о регионарных метастазах.

Следующим этапом диагностики опухоли является осмотр полости носа – риноскопия. Для этого в каждую ноздрю врач вводит металлический или пластиковый риноскоп, который позволяет расширить полость носа для удобного осмотра. Для более детального осмотра опухоли применяется эндоскопическое оборудование. При этом в нос вводится тонкая гибкая трубочка, на конце которой имеется лампочка и объектив видеокамеры. Изображение от этой трубочки (эндоскопа) поступает на экран монитора.

Кроме того, этот метод позволяет произвести биопсию – иссечение маленького кусочка ткани для последующего его изучения под микроскопом.

Кроме того, применяются следующие методы диагностики: рентгенография носа и околоносовых пазух, компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование.

Прогноз заболевания зависит от таких факторов, как место расположения опухоли, ее размеры, тип опухоли, возраст и общее состояние пациента, а также от того, когда была обнаружена опухоль (ее стадии) – в самом начале заболевания или при рецидиве.

Зачастую опухоль полости носа и околоносовых пазух диагностируется в поздних стадиях, когда опухоль уже успела распространиться на соседние отделы, что затрудняет хирургическое лечение и ухудшает прогноз.

Как и все другие виды рака, рак полости носа и околоносовых пазух разделяется на 4 стадии.

Рак гайморовой (верхнечелюстной) пазухи

Рак in situ (иногда называется рак 0 стадии) – при этом раковые клетки обнаруживаются лишь на ограниченном участке слизистой оболочки, не проникая глубже собственной пластинки слизистой.

Рак I стадии. Опухоль обнаруживается в области только слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Рак при этом не переходит на другие отделы.

Рак II стадии. При этом опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи или на кости носа и нёба, но не затрагивает кости задней стенки пазухи или основания черепа.

Рак III стадии. При раке на данной стадии опухоль обнаруживается в любом из перечисленных мест:

Задняя костная стенка пазухи

Ткани под кожей

Глазница

Основание черепа

Решетчатые пазухи.

При этом на стороне поражения может отмечаться увеличенный лимфоузел в области шеи до 3 см.

Рак IV стадии. Эта стадия рака делится в свою очередь на 3 подстадии:

Стадия А. Отмечается увеличенный лимфоузел в области шеи от 3 до 6 см, либо поражены несколько лимфоузлов шеи в любой ее области. При этом опухоль обнаруживается в следующих областях:

Задняя костная стенка пазухи

Ткани под кожей

Глазница

Основание черепа

Решетчатые пазухи.

Стадия В. Oпухоль прорастает в следующие области:

Позади глаза

В головной мозг

В среднюю часть черепа

В нервы, выходящие из черепа

Верхнюю часть глотки позади носа

В основание черепа.

Либо на шее отмечается лимфоузел больше 6 см.

Стадия С. Опухоль может быть в любой области пазухи или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких.

Рак полости носa

Рак in situ (иногда называется рак 0 стадии) – при этом раковые клетки обнаруживаются лишь на ограниченном участке слизистой оболочки, не проникая глубже собственной пластинки слизистой.

Рак I стадии. На этой стадии опухоль обнаруживается только в одном отделе полости носа или в решетчатой пазухи и может прорастать в кость.

Рак II стадии. На этой стадии опухоль занимает несколько отделов полости носа, и так же может прорастать в кость.

Рак III стадии. На данной стадии опухоль обнаруживается в следующих областях:

Глазница

Гайморова пазуха

Нёбо

Кость между глазами.

Рак IV стадии. Эта стадия рака делится в свою очередь на 3 подстадии:

Стадия А. Имеется увеличенный лимфоузел шеи от 3 до 6 см на стороне поражения, либо несколько увеличенных лимфоузлов в любой области шеи. Опухоль обнаруживается в:

Глазница

Гайморова пазуха

Нёбо

Кость между глазами.

Либо опухоль обнаруживается в таких областях: впереди глазного яблока, кожа носа или щек, передняя часть черепа, его основание, а также решетчатые или лобная пазуха.

Стадия В. Xарактеризуется тем, что опухоль поражает следующие области:

Позади глаза

В головной мозг

В среднюю часть черепа

В нервы, выходящие из черепа

Верхнюю часть глотки позади носа

В основание черепа.

При этом в области шеи имеются увеличенные лимфоузлы.

Стадия С. Опухоль может быть в любой области полости носа или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Врожденные аномалии развития носа
  • Носовая перегородка — деформации
  • Носовая перегородка — гематома, абсцесс
  • Придаточные пазухи носа — аллергические заболевания
  • Ринит — вазомоторный
  • Вазомоторный ринит — осложнения
  • Вазомоторный ринит — лечение
  • Лечение хронического ринита
  • Заложенность носа — причины
  • Кровотечение из носа
  • Нарушения обоняния — диагностика, лечение
  • Зловонный насморк
  • Полипы носа
  • Перелом носа
  • Преддверие носа — фурункул
  • Киста околоносовой пазухи
  • Аденоиды
  • Аденоиды — аденоидектомия
  • Синусит
  • Синусит — причины
  • Синусит — хронический
  • Синусит — лечение
  • Тонзиллит
  • Тонзиллит — острый
  • Тонзиллит — хронический
  • Тонзиллит — лечение
  • Небные миндалины — гипертрофия
  • Небные миндалины — тонзиллэктомия
  • Придаточные пазухи носа — воспалительные заболевания
  • Околоносовые пазухи — эндоскопическая хирургия
  • Нос — доброкачественные опухоли
  • Нос — рак
  • Нос — лечение рака
  • Гортань — заболевания нервного аппарата
  • Гортань — стеноз
  • Гортань — отек
  • Эпиглоттит
  • Ларингит — острый
  • Ларингит — хронический
  • Ларингит — лечение
  • Ларингомаляция
  • Голосовые связки — гранулема
  • Голосовые связки — узелки
  • Голосовые связки — полипы
  • Голосовые связки — спастическая дисфония
  • Голосовые связки — рубцы
  • Голосовые связки — папиллома
  • Голосовые связки — киста
  • Голосовые связки
  • Ларингоскопия
  • Ларингоскопия — осложнения
  • Стенты
  • Ларингопластика
  • Ларингопластика — осложнения
  • Гортань — доброкачественные опухоли
  • Гортань — рак
  • Гортань — лечение рака
  • Глотка — неврозы
  • Глотка — ожоги
  • Фарингит
  • Глотка — поражение при системных заболеваниях крови
  • Глотка — доброкачественные опухоли
  • Глотка — рак
  • Глотка — лечение рака
  • Храп — причины, диагностика, лечение
  • Апноэ сна
  • Апноэ сна — проявления, диагностика
  • Апноэ сна — памятка для пациента
  • Апноэ сна — лечение
  • Сомнопластика
  • Склерома
  • Верхние дыхательные пути — волчанка
  • Уши — аномалии развития
  • Тиннитус — причины, диагностика, лечение
  • Снижение слуха — причины
  • Барабанная перепонка — перфорация
  • Слуховые трубы
  • Слуховые трубы — продувание
  • Отомикоз
  • Барабанная перепонка — массаж
  • Барабанная перепонка — мирингопластика
  • Слуховой нерв — неврит
  • Слуховой нерв — невринома
  • Отосклероз — диагностика, лечение
  • Наружный отит
  • Средний отит
  • Средний отит — лечение
  • Внутренний отит
  • Уши — зуд
  • Уши — боль
  • Болезнь Меньера
  • Болезнь Меньера — лечение
  • Стапедэктомия
  • Мастоидит
  • Тугоухость — типы, причины
  • Тугоухость — лечение
  • Кохлеарная имплантация
  • Кохлеарная имплантация — ограничения, показания
  • Кохлеарная имплантация — техника операции
  • Стволовой слуховой имплантант
  • Ухо — злокачественные опухоли
  • Отоларингология — лазерная хирургия
  • Отоларингология — плазменная хирургия
  • Отоларингология — пластическая хирургия
  • ЛОР лечение в Москве — ЛОР — клиника
  • ЛОР лечение в Москве — МЦ «Столица»
  • Медицинский Центр «Столица» — стоимость лечения
  • Пластическая и челюстно-лицевая хирургия в Москве
  • Кохлеарная имплантация в Германии
  • ЛОР лечение в Израиле
  • ЛОР лечение в Израиле — лечение синусита

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

  • Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
  • Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
  • Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • Меланома — злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
  • Эстезионейробластома — редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.

К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.

Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительная заложенность носа
  • Боль над или под глазами
  • Односторонняя непроходимость носового хода
  • Носовые кровотечения
  • Выделение гноя из носовых ходов
  • Снижение обоняния
  • Онемение или боль в области лица
  • Расшатывание зубов
  • Появление припухлости на лице, в носу или на небе
  • Постоянное слезотечение
  • Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
  • Боль или чувство сдавления в ушах
  • Затруднение при открывании рта
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.

Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.

Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания — от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.

Лечение рака полости носа и придаточных пазух

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.

Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.

При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.

При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.

При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.

При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.

Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.

Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.

У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.

Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.

При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.

Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.

Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.

Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.

В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.

Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Главная страницаВ В» ЛОР заболеванияВ В» Злокачественная опухоль носовых пазух

Стадии рака носовых пазух

ЛОР заболевания — РopMed.ru – 2009

Злокачественная опухоль полости носа и околоносовых пазух чаще всего начинается в области ротоглотки. Причина развития рака учеными до сих пор не установлена. Однако для каждого вида ракового заболевания существуют определенные факторы риска.

Носовая полость состоит из двух половин благодаря разделению носовой перегородкой. Полость околоносовых пазух и носа выстлана слизистой оболочкой. Функция этих полостей заключается в том, что воздух, проходя через них, увлажняется и согревается, прежде чем попадет в легкие. Околоносовые пазухи – это полости в костях лица. Таких пазух у человека несколько: это верхнечелюстные пазухи (гайморовы), которые расположены в толще верхней челюсти, решетчатые, расположенные за переносицей, а также сфеноидальные и лобная пазухи. Роль этих пазух разнообразная. Каждая из этих пазух открывается в носовые ходы. Через отверстия этих пазух происходит обмен воздухом и выделяется слизь.

Как уже было сказано, полость носа и околоносовых пазух выстлана слизистой оболочкой, основу которой составляет эпителий. Рак – это опухоль, произрастающая из эпителия. Это наиболее частая опухоль полости носа и околоносовых пазух.

Другие типы опухолей этих областей: это меланома – опухоль, исходящая из кожи, саркома – опухоль из соединительной ткани. Кроме злокачественных опухолей встречаются и доброкачественные, например, папиллома.

К факторам риска рака полости носа и околоносовых пазух относятся:

  • Работы, связанные с воздействием определенных химических веществ:
    • производство мебели
    • деревообрабатывающие производства
    • производство обуви
    • металлургическое производство
    • мукомольное производство
  • Возраст – старше 40 лет
  • Пол – чаще страдают мужчины
  • Курение.

Как и все другие виды рака, рак полости носа и околоносовых пазух разделяется на 4 стадии.

Рак гайморовой (верхнечелюстной) пазухи

Рак in situ (иногда называется рак 0 стадии) – при этом раковые клетки обнаруживаются лишь на ограниченном участке слизистой оболочки, не проникая глубже собственной пластинки слизистой.

Рак I стадии. Опухоль обнаруживается в области только слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Рак при этом не переходит на другие отделы.

Рак II стадии. При этом опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи или на кости носа и нёба, но не затрагивает кости задней стенки пазухи или основания черепа.

Рак III стадии. При раке на данной стадии опухоль обнаруживается в любом из перечисленных мест:

  • Задняя костная стенка пазухи
  • Ткани под кожей
  • Глазница
  • Основание черепа
  • Решетчатые пазухи.

При этом на стороне поражения может отмечаться увеличенный лимфоузел в области шеи до 3 см.

Рак IV стадии. Эта стадия рака делится в свою очередь на 3 подстадии:

Стадия А

Отмечается увеличенный лимфоузел в области шеи от 3 до 6 см, либо поражены несколько лимфоузлов шеи в любой ее области. При этом опухоль обнаруживается в следующих областях:

  • Задняя костная стенка пазухи
  • Ткани под кожей
  • Глазница
  • Основание черепа
  • Решетчатые пазухи

Стадия В

Oпухоль прорастает в следующие области:

  • Позади глаза
  • В головной мозг
  • В среднюю часть черепа
  • В нервы, выходящие из черепа
  • Верхнюю часть глотки позади носа
  • В основание черепа.

Либо на шее отмечается лимфоузел больше 6 см

Стадия С

Опухоль может быть в любой области пазухи или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких

Рак полости носa

Рак in situ (иногда называется рак 0 стадии)– при этом раковые клетки обнаруживаются лишь на ограниченном участке слизистой оболочки, не проникая глубже собственной пластинки слизистой.

Рак I стадии. На этой стадии опухоль обнаруживается только в одном отделе полости носа или в решетчатой пазухи и может прорастать в кость.

Рак II стадии. На этой стадии опухоль занимает несколько отделов полости носа, и так же может прорастать в кость.

Рак III стадии. На данной стадии опухоль обнаруживается в следующих областях:

  • Глазница
  • Гайморова пазуха
  • Нёбо
  • Кость между глазами.

Рак IV стадии. Эта стадия рака делится в свою очередь на 3 подстадии:

Стадия А

Имеется увеличенный лимфоузел шеи от 3 до 6 см на стороне поражения, либо несколько увеличенных лимфоузлов в любой области шеи. Опухоль обнаруживается в:

  • Глазнице
  • Гайморовой пазухе
  • Нёбе
  • Кости между глазами.

Либо опухоль обнаруживается в таких областях: впереди глазного яблока, кожа носа или щек, передняя часть черепа, его основание, а также решетчатые или лобная пазуха

Стадия В

Xарактеризуется тем, что опухоль поражает следующие области:

  • Позади глаза
  • В головной мозг
  • В среднюю часть черепа
  • В нервы, выходящие из черепа
  • Верхнюю часть глотки позади носа
  • В основание черепа.

При этом в области шеи имеются увеличенные лимфоузлы

Стадия С

Опухоль может быть в любой области полости носа или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких

ЛОР — ХИРУРГИЯ — ЛЕЧЕНИЕ ЛОР БОЛЕЗНЕЙ в МОСКВЕ

ЛОР — ХИРУРГИЯ – ЛЕЧЕНИЕ ЛОР БОЛЕЗНЕЙ в ИЗРАИЛЕ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СЛУХА в ГЕРМАНИИ – ЛОР ЦЕНТР доктора ХОХЕНХОРСТА

  • Проявления рака носовых пазух
  • Принципы лечения рака носовых пазух

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий