Воспаление среднего уха у детей (отит)

16 976 Время чтения: 11 минут

Отитом среднего уха называется воспалительное заболевание, которое протекает в полости, соединяющей барабанную перепонку наружного слухового прохода с внутренним слуховым каналом. Чаще всего у пациентов диагностируется острый отит – неприятное и очень болезненное состояние, сопровождающееся повышением температуры и болевым синдромом средней и высокой интенсивности.

Статья проверена врачом Виктория Дружикина Невролог, Терапевт Оглавление: Чем опасен отит Симптомы отита среднего уха Виды заболевания Катаральный средний отит Экссудативный средний отит Гнойный средний отит Лечение отита среднего уха У взрослых У детей Лечение среднего отита народными методами

Если отит поражает грудных детей, они становятся беспокойными, капризничают, отказываются от еды. Понять, что малыша беспокоят именно ушки, можно слегка нажав на внешнюю сторону наружного уха – если причина плача кроется в воспалении, кроха отреагирует сильным плачем.

Чаще всего это заболевание является осложнением не пролеченных до конца вирусных инфекций, например, гриппа, ОРВИ и т.д.

Чем опасен отит

Если не принимать меры для устранения отита, болезнь может перейти в хроническую форму или спровоцировать тяжёлые осложнения:

  • гнойный мастоидит;
  • лабиринтит;
  • ухудшение слуха (тугоухость);
  • дегенерация (стойкие структурные изменения) барабанной перепонки;
  • менингит (воспаление оболочек мозга);
  • полная глухота;
  • тромбоз венозных синусов.

Известны случаи возникновения таких осложнений среднего отита как сепсис и менингит, которые являются смертельно опасными заболеваниями и требуют оказания экстренной помощи в условиях стационара (иногда – реанимации).

Симптомы отита среднего уха

Признаки отита у взрослых почти такие же, как и у пациентов младшего возраста. Клиническая картина может отличаться в зависимости от стадии и формы поражения.

Симптомы отита среднего уха в зависимости от формы поражения

Острый отит Хронический отит
Сильная боль в ушах (или одном ухе) стреляющего/пульсирующего характера, отдающая в область висков. Болезненные ощущения средней интенсивности, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы.
Респираторные симптомы (першение, боль в горле, кашель, насморк и т. д.). Постоянное снижение слуха (прогрессирующее).
Лихорадка/повышение температуры тела выше 38 градусов. Увеличение остроты слуха при повороте или изменении наклона в сторону, противоположную воспалённому уху.
Временная потеря или снижение слуха. Выделение содержимого (непостоянное).
Плохое общее самочувствие (быстрая утомляемость, головные боли). Заложенность слухового прохода (можно сравнить с ощущением попавшей в ухо воды).
Выделение гноя или прозрачной жидкости из слухового прохода. Сдавленность в ушах.

Виды заболевания

Различают три вида заболевания, отличающихся причиной возникновения и клинической картиной.

Катаральный средний отит

Его ещё называют простым или респираторным отитом. Возникает в результате снижения иммунитета под воздействием негативных факторов (например, переохлаждения). Чаще всего такой тип заболевания является осложнением после простудных инфекций.

Причинами катаральной формы отита могут стать:

  • распространение вирусной инфекции по слуховому каналу во время простуды;
  • стойкое или резкое снижение иммунитета;
  • часто появляющийся ринит; (проконсультируйтесь с лором)
  • воспалительные инфекционные процессы в полости носа.

Факторы риска появления среднего отита любой формы:

  • наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, остеомиелит, рахит и т.д.);
  • занятие видами спорта, провоцирующими постоянные перепады давления (альпинизм, подводное плавание и т.д.);
  • травмы ушного прохода или барабанной перепонки.

Все эти состояния в совокупности увеличивают риск воспаления среднего уха. Людям, у которых имеется хотя бы один фактор из перечисленных, следует относиться к здоровью органов слуха с особым вниманием.

Экссудативный средний отит

Патология представляет собой поражение слуховой трубы (а именно – слизистых оболочек), которое носит воспалительный характер. При этой форме заболевание сопровождается образованием прозрачной густой жидкости (секрета). Именно по этой причине экссудативный отит ещё называют секреторным.

В результате стойкого поражения слуховой трубы у больных отмечается высокая степень тугоухости вплоть до полной потери слуха, а также чувство давления в ушах.

Гнойный средний отит

Самая тяжёлая форма отита, сопровождающаяся выделением гноя (см. фото). Лечение гнойного отита у взрослых и детей проводится в стационаре инфекционной больницы и не обходится без приёма антибиотиков.

Гнойный отит – это осложнение обычного отита, когда на фоне ослабления иммунной системы к течению заболевания присоединяется бактериальная инфекция. Гной, имеющий густую консистенцию и желтоватый оттенок, является результатом размножения и жизнедеятельности микроорганизмов, самым активным из которых является стафилококк (особенно золотистый).

Совет врача Основные причины гайморита – переохлаждение и недолечнные инфекции других локализаций (ангина, ОРВИ и т.д.), поэтому меры профилактики включают в себя: долечивание всех острых процессов; утепление лица с помощью шарфа, высокого воротника, особенно в ветреную, сырую или морозную погоду; ношение головного убора зимой; сухую и теплую обувь осенью, зимой и ранней весной. Людям, склонным к частым ОРВИ и гаймориту, стоит пропивать витамин С в весенне-осенний период для укрепления иммунитета при отсутствии противопоказаний. Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

Лечение отита среднего уха

У взрослых

Необходимую терапию назначает врач-отоларинголог (ЛОР) после визуального осмотра, сбора медицинского анамнеза и жалоб пациента.

Лечение любой формы отита включает:

  • сосудосуживающие препараты, которые необходимы для устранения отёка в полости носа и улучшения функционирования слуховой трубы («Фармазолин», «Галазолин» и др.);
  • антибиотики – являются обязательным компонентом лечения, хотя некоторые врачи до сих пор предпочитает выбирать «выжидательную» тактику и обходиться без сильнодействующих лекарств. При этом, ототоксичные препараты (гентамицин, Торбамицин, Полимиксин, Эритромицин, Азитромицин) не применяются;
  • закапывание специальных капель и растворов местного действия («Гаразон». «Отиниум» и т.д.);
  • применение медицинских аппликаций и использование турунды, смоченной анальгезирующим составом;
  • жаропонижающие средства («Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин» и т.д.).Аспирин не более 6 табл./сут., иначе возможно проявление ототоксичности;
  • витаминно-минеральные комплексы (с целью повышения сопротивляемости и укрепления иммунитета);
  • сухое тепло — применяется в период стихания воспаления, в разгар процесса тепло противопоказано, т.к. будет способствовать образованию секрета в среднем ухе;
  • физиолечение (электрофорез, сеансы УВЧ, «синяя» лампа).

У детей

Лечение заболевания у пациентов детского возраста направлено на устранение симптомов и укрепление иммунной системы. Антибиотики применяются редко, исключением являются случаи, когда заболевают дети младше 2 лет.

Применение антибиотиков при лечении среднего отита у детей необходимо, когда:

  • поражены оба уха;
  • болезнь сопровождается выделением гноя, содержащего продукты жизнедеятельности бактерий (гнойный средний отит);
  • отит сопровождается лихорадкой и значительным повышением температуры (выше 38-38,5 градусов);
  • ребёнок страдает от острых приступов боли, не купируемых лекарственными препаратами.

Лечение дополняется средствами симптоматического действия – жаропонижающими и обезболивающими («Парацетамол», «Нурофен», «Цефекон» и т.д.).

Антигистаминные и сосудосуживающие средства не используются для лечения детей, так как не оказывают выраженного влияния на течение болезни и не приближают период выздоровления.

Лечение среднего отита народными методами

При наличии выделений из уха категорически запрещено использовать капли. Появление серозной жидкости или гноя означает перфорацию барабанной перепонки, фактически, закапываемый раствор попадет в полость среднего уха, что недопустимо и грозит пожизненной глухотой.

Сок из листьев грецкого ореха. Великолепно справляется с глухотой и снимает воспаление. Оказывает бактерицидное действие.

Анисовое семя (порошок). Настойку, приготовленную из анисового семени с добавлением масла шиповника, закапывать в оба уха по 2-3 капли 2 раза в день. Смесь позволяет восстановить работу органов слуха и предотвратить прогрессирование глухоты. Для приготовления настойки нужно насыпать в бутылку ¼ семени и залить маслом. Настаивать 3 недели в затемнённом месте.

Мумиё. Полграмма мумие смешать с розовым маслом (или любым другим натурального происхождения) и прикладывать к больному уху 2-3 раза в день.

Смесь мумиё с молоком и мёдом. Позволяет ускорить выздоровление, снижает выраженность воспалительного процесса и улучшает отток гнойного содержимого.

Листья герани. Свернуть свежий лист герани (без видимых признаков повреждений) и вставить в больное ухо. Герань обладает противовоспалительным эффектом, устраняет стрельбу и шум в ушах.

Корень дягеля. Сок закапывать в оба уха при сильных болях.

Использование любого народного метода требует консультации специалист! Посоветуйтесь по поводу терапии с опытным лором.

Средний отит – болезненная патология. Особенно тяжело она воспринимается детьми грудного возраста, которые не могут спать, отказываются от еды и плохо себя чувствуют на протяжении всего лечения.

Несмотря на то, что существует много народных рецептов избавления от этого недуга, не стоит полностью полагаться на опыт предков. Неправильное лечение может привести к тяжелейшим осложнениям, зачастую необратимым. Поэтому при появлении боли в ушах нужно немедленно обратиться в больницу за медицинской помощью.

О том, как лечить отит среднего уха у детей, смотрите в видеосюжете «Школа доктора Комаровского»:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/KR314%20Ostryj%20srednij%20otit.pdf

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию лора в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Ушная боль знакома многим, и о таком недуге, как отит, слышал каждый. Как назло, у отита есть одна коварная «козырная карта»: пик боли, обычно, приходится на ночное время суток. Поэтому дальше в статье мы расскажем, как уменьшить ушную боль при остром отите и дотерпеть до похода к врачу.

image

А ЧТО ТАКОЕ ОТИТ?

По традиции, сначала немного теории, чтобы вы знали, почему вообще ваше ухо решило заболеть.

Простыми словами, острый отит – это воспалительный процесс в ухе. Человеческое ухо состоит из 3 отделов: наружное, среднее и внутренне. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и сам слуховой проход, это та часть уха, которую мы видим. Среднее ухо – это барабанная полость, барабанная перепонка и звуковые косточки. Внутреннее ухо имеет сложное строение. К нему относятся различные канальцы, которые образуют сложную сеть, называемую улиткой. Внутри улитка заполнена жидкостью и выстлана специальными ресничками.

Острый гнойный отит, чаще всего, развивается в среднем ухе. Болезнь развивается очень стремительно и ее течение характерно ярким болевыми симптомами.

ЭТО ОН?

Разные отделы поражения уха проявляются разными симптомами. Если воспалено наружное ухо – непроходимый зуд в слуховом проходе, перерастающий в острую боль, которая распространяется на челюсть и висок.

Для воспаления среднего уха характерны «простреливания». Появляется заложенность и снижается слух. Может появится гной и подняться высокая температура. У самых маленьких пациентов может появиться реакция со стороны ЖКТ в виде рвоты или диареи.

Отит внутреннего уха вы узнаете по головокружению, существенному снижению слуха, звону в ушах и приступам рвоты. Обычно внутренний отит является осложнением среднего.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Переходим к самому главному – как же всё-таки дожить до врача, когда боль нестерпима?

Итак, первым делом – сосудосуживающие капли в нос. Они помогут снять отек со слуховой трубы

Дальше – капли в ухо. Самыми эффективными и быстродействующими являются гормональные препараты с антибиотиком. Антибиотик помогает подавить микробную инфекцию, а гормон уменьшает воспаление. Одним из таких препаратов, являются ушные капли полидекса.

Однако, ушная боль бывает разного характера, и мы не всегда можем правильно ее интерпретировать, поэтому, в избежание последствий, настоятельно рекомендуется не изображать из себя врачей и не заниматься самолечением, а проконсультироваться в экстренном порядке с ЛОРом или врачом скорой помощи, хотя бы дистанционно.

Можно поставить в ухо на 30 минут ватный фитиль, смоченный борным спиртом.

Если из уха есть выделения, аккуратно стирайте их ваткой, но не залезайте в глубь слухового прохода.

Данные рекомендации являются неотложными мерами, которые помогают лишь снять ушную боль, но не вылечить ее. Поэтому, первое, что стоит делать, при малейшей возможности – посетить отоларинголога.

НЕ ЗАБЫВАЕМ!

При отите ни в коем случае не прогреваем ухо и не накладываем согревающие компрессы, особенно, если есть температура или из ха течет гной.

Не капаем в ухо ледяные лекарства. Перед использованием дайте каплям настояться при комнатной температуре

Не используем ушные капли при беременности или кормлении грудью. Такая ситуация требует дополнительного контроля специалиста.

Меры, описанные выше помогут снять острую боль и дотерпеть до утра. НО! Полноценное лечение необходимо продолжить в кабинете ЛОР-врача. Для отита характерные  различные формы и протекание болезни. Определить ту или иную форму отита и правильно назначить лечение может только врач.

Что такое ушная инфекция

Каковы симптомы острого среднего отита у детей

Острый средний отит у детей является наиболее распространенной инфекцией и проявляется сильной болью в ухе, повышением температуры тела, нарушением общего состояния ребенка (раздражительность, вялость, отказ от еды). В некоторых случаях отит может проявляться только одним симптомом – снижением слуха, когда инфекции в ухе уже нет, но в барабанной полости остается жидкость после воспаления, которая препятствует проведению звуков. Острый средний отит может перейти в хроническую форму, когда воспаление в среднем ухе сохраняется длительное время (более 3-х месяцев). В таких случаях образуется перфорация (отверстие в барабанной перепонке). Лечение в этом случае будет более сложным и длительным.

Как определить, есть ли у ребенка ушная инфекция

Дети болеют ушными инфекциями еще до того, как научаться говорить. В раннем возрасте ребенок, к сожалению, пока не может сказать «У меня болит ухо» и задача родителей – самостоятельно наблюдать и обращать внимание на симптомы, которые могут указывать на то, что у ребенка болит ухо:

  • Малыш постоянно трогает ухо (или оба уха);
  • Плохой сон;
  • Отказ от еды;
  • Плач и беспокойство;
  • Выделение жидкости из уха;
  • Повышение температуры тела (особенно у младенцев и детей младшего возраста);
  • Нарушение равновесия и ориентации в пространстве;
  • Проблемы со слухом, слабая реакция (или ее отсутствие) на тихие звуки.

Причины появления отита у детей

Частыми причинами, которые провоцируют возникновения отита у ребенка, являются простуда, ангина или другая инфекция верхних дыхательных путей.

Строение слухового прохода

Орган слуха разделяется на наружную (ухо) и центральную часть (слуховой нерв и слуховые центры головного мозга). Наружная часть (ухо) разделяется на наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо.

Фото 2. Наружное, среднее и внутреннее ухо человека, строение и функции.

Наружное ухо, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Среднее ухо, в котором возникают ушные инфекции, расположено между барабанной перепонкой и внутренним ухом и состоит из барабанной перепонки, барабанной полости, слуховой трубы, слуховых косточек и полостей ячеек сосцевидного отростка. Внутреннее ухо — это лабиринт, который состоит из улитки, преддверия и полукружных каналов. В улитке звук преобразуется в нервный импульс. Преддверия и полукружные каналы являются частью органа равновесия.

Почему дети болеют отитами чаще, чем взрослые

Есть несколько причин, по которым дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями. Главная причина – анатомические предрасположенности:

  1. Слуховая труба у детей короче и менее извитая, чем у взрослых, что повышает риск попадания инфекции и жидкости из носоглотки, полости носа.
  2. У детей часто увеличивается носоглоточная миндалина (аденоиды), которые как часть иммунной системы, реагируют на бактерии и вирусы, проходящие через нос и рот. Аденоиды расположены возле слуховой трубы, поэтому инфекция часто может проникать в среднее ухо.
  3. Иммунная система ребенка не так эффективна, как у взрослого, потому что она все еще развивается и не может пока противостоять ушным инфекциям.

Как ЛОР-врач диагностирует наличие инфекции в среднем ухе

Первое, что сделает ЛОР-врач — собирает анамнез, задавая вопросы родителям. Была ли недавно у ребенка простуда или боль в горле? Наблюдаются ли проблемы со сном? Часто ли он трогает свои ушки? Затем доктор выполняет осмотр ушей с помощью светового отоскопа, оценивая состояние барабанной перепонки. Покраснение и выпуклость указывают на инфекцию. Если диагноз не очевиден, то врач также может выполнить ребенку тимпанометрию уха с помощью специального прибора — тимпанометра. Миниатюрный микрофон, динамик и устройство, которое изменяет давление в ухе, помогают выяснить насколько податливая барабанная перепонка при разных давлениях.

Как лечить отит у ребенка

Врачи, как правило, назначают приме антибиотика в течение 7-10 дней. Также облегчить состояние при боли и температуре помогут обезболивающие препараты, например, ибупрофен или ушные капли, сосудосуживающие капли в нос (3-5 дней) для улучшения вентиляции барабанной полости через слуховую трубу.

Всегда ли врач назначает антибиотики

Иногда боль в ухе не вызвана инфекцией, а некоторые ушные инфекции могут исчезнуть без антибиотиков. Осторожное и разумное использование антибиотиков помогает предотвратить развитие бактерий, которые становятся устойчивыми к антибиотикам. Если доктор назначает антибиотик, важно убедиться, что ребенок принимает его строго по предписанию и в течение определенного врачом времени. Несмотря на то, что вашему ребенку может становится лучше, слишком ранняя отмена приема лекарства может привести к возобновлению инфекции. Также важно повторно посетить врача, чтобы он мог проверить, прошла ли инфекция.

Как быстро проходит ушная инфекция

Улучшение должно наступить спустя несколько дней после начала лечения. Если уже прошло несколько дней, а вашему ребенку не становится лучше —  это повод снова обратиться за помощью к врачу. Для лечения может потребоваться смена антибиотика. Как только инфекция проходит, жидкость все еще может оставаться в среднем ухе, но обычно исчезает в течение 3-х-6-ти недель.

Если у ребенка часто возникают отиты

У некоторых детей отиты могут возникать до 5-6-ти раз в год. Но если инфекция продолжает возвращаться, а антибиотики не помогают, врачи рекомендуют хирургическое лечение. Оториноларинголог может предложить санацию носоглотки (аденотомия – удаление аденоидов) и шунтирование, при котором в барабанную перепонку помещается небольшая вентиляционная трубка (шунт), чтобы улучшить поток воздуха и предотвратить скопление жидкости в среднем ухе. Наиболее часто используемые трубки остаются на месте в течение 6-9-ти месяцев, пока они не выпадут.

Можно ли предотвратить появление инфекций в среднем ухе

В настоящее время лучшим способом предотвращения ушных инфекций у детей является снижение факторов риска. Соблюдение следующих мер поможет снизить риск возникновения и развития ушных инфекций у вашего ребенка:

  1. Вакцинация.
  2. Часто мойте руки. Мытье рук предотвращает распространение микробов и может помочь предотвратить простуду или грипп вашего ребенка.
  3. Избегайте воздействия на вашего ребенка сигаретного дыма. Исследования показали, что дети, которые находятся рядом с курильщиками, чаще страдают от ушных инфекций.
  4. При кормлении ребенка грудного возраста держите его под углом 45 градусов, а не горизонтально.
  5. Строго соблюдайте назначения лечащего врача при лечении инфекций верхних дыхательных путей.
  6. Не позволяйте больным детям проводить время вместе. В максимально возможной степени ограничьте воздействие вашего ребенка на других детей, когда ваш ребенок или его друзья по игре больны.
  7. Закаливание.

В этой статье

Полезные статьи

Тугоухость у детей

Слуховая (аудиторная) нейропатия

Диагностика слуха у детей

Ребенок не прошел аудиоскрининг, что делать

25.12.2013 00:05 570745 Лекарственный справочник №2. Выбираем лекарства по новым правилам 17/12/2013 www.globallookpress.com Статья по теме Берегите уши летом! Как избежать отита Если не проводить лечения, может развиться вторая стадия отита – появление гноя. Он образуется вследствие воспаления и распирает полость среднего уха, в результате чего появляются стреляющие боли. Наиболее часто гной прорывается наружу через барабанную перепонку, и боли постепенно стихают.

Поскольку гной не всегда может самостоятельно прорвать барабанную перепонку, чтобы помочь ему выйти наружу, выполняется парацентез. Это процедура, которая проводится под местной анестезией, предусматривает прокол барабанной перепонки с помощью специального инструмента. В отличие от естественного прорыва, парацентез производится в наиболее благоприятной точке барабанной перепонки, что ускоряет процесс заживления и снимает множество проблем.

На заметку

Причин, предрасполагающих к возникновению отита, множество:

  • Заболевания носа, придаточных пазух, носоглотки, провоцирующие отек и воспаление слизистой оболочки среднего уха;
  • Грипп, корь и другие тяжелые инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет;
  • Переохлаждение. Наиболее часто провоцирует возникновение отита попадание в наружное ухо холодной воды с последующим воздействием прохладного воздуха. Такие ситуации чаще всего возникают при купании, а также после посещения бассейна;
  • Травмы. Чаще всего в результате травм происходит занесение инфекции в полость среднего уха (особенно при повреждении барабанной перепонки).

Важно

Острое воспаление среднего уха необходимо грамотно пролечить. В противном случае средний отит может перейти в хроническую форму: на барабанной перепонке возникают рубцовые изменения (втяжения, истончения), а то и брешь. Последняя грозит не только частыми воспалительными заболеваниями среднего уха и снижением слуха (вплоть до полной глухоты), но и абсцессом височной доли головного мозга или менингитом. 

Памятка пациенту

Статья по теме Берегите уши! Лечение воспалительных заболеваний среднего уха При начальных проявлениях отита необходимы сосудосуживающие капли в нос. Они устраняют отек слизистой оболочки и помогают восстановить нормальное сообщение между полостью носа и средним ухом. Неплохой эффект дают и теплые компрессы. А вот любые ушные капли можно закапывать только по назначению лор-врача.

На стадии гнойного отита капли и тепловые процедуры применять нельзя. При гноетечении используются антибактериальные препараты системного, а также местного действия.

«АиФ» рекомендует:

Пролечите хронические лор-заболевания и старайтесь избегать новых. При этих болезнях происходит воспаление и отек слизистой оболочки. Из-за этого нарушается отток жидкости из среднего уха, что благоприятствует проникновению инфекции.

По окончании лечения отита обязательно проверьте слух. Вы должны на расстоянии 5–6 м от собеседника слышать его шепот, причем попросите его произносить шипящие согласные «ш», «ч». Если окажется, что шепотную речь вы слышите плохо, необходимо сделать аудиометрию, во время которой на человека надевают специальные наушники и подают в них звуковые сигналы разной интенсивности и частоты.

Препараты
Местные препараты для лечения отита

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Ничего не слышу! Чем опасна тугоухость и как выбрать слуховой аппарат Гайморит: симптомы и профилактика Почему звенит в ушах? 5 причин проблем со слухом Вычислить грибок: что приводит к развитию микозов и как избежать отита Грибковые заболевания: причины, симптомы, лечение

Узнать больше о нервных заболеваниях на букву «Н»: Нарушение сна; Нарколепсия; Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари; Нарушения спинномозгового кровообращения; Невралгия тройничного нерва; Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов; Невралгия языкоглоточного узла; Невралгия ушного узла; Неврастения; Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута; Невринома слухового нерва; Невринома; Неврит зрительного нерва; Неврит глотки; Неврит лицевого нерва; Неврит; Невроз навязчивых состояний; Невроз глотки; Неврозы; Неврозоподобное заикание; Невропатия бедренного нерва.

Что собой представляет невралгия ушного узла

imageПатология ушного вегетативного ганглия, которая проявляется в виде пароксизмов вегеталгии и захватывает не только ухо, но и ушную область – невралгия ушного узла. Во время приступов острая боль способна отдавать в нижнюю челюсть, затылок, плечевой пояс, руку и верхнюю часть грудной клетки. Может сопровождаться заложенностью, щелчками, гиперсаливацией. При этом слух не нарушается. Патологию диагностируют невролог с привлечением стоматолога, отоларинголога и других узких специалистов. Комплексная терапия включает лекарства для купирования болевых пароксизмов, метаболические препараты, сосудистые и противоотечные средства, а также физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапию.

Общие сведения о болезни

Ушной вегетативный узел называется ганглий. Он представляет собой скопление промежуточных нейронов парасимпатических и симпатических нервных путей. Парасимпатические волокна в узел поступают через ветви языкоглоточного нерва, а симпатические – через сплетение средней менингеальной артерии. Постганглионарные волокна являются частью ушно-височного нерва, который в свою очередь – ветвь нерва тройничного. Они распространяются на височную область и ушную железу, обеспечивая вегетативную иннервацию сосудов и железы.

Классифицировать невралгию ушного узла можно, как вегетативный ганглионит головы. К этой же категории патологий относятся:

  • Ганглионит ресничного узла;
  • Невралгия подъязычного и подчелюстного узла;
  • Шейный трунцит;
  • Ганглионит верхнешейного симпатического и крылонебного узлов.

По статистике наиболее часто невралгия ушного нерва поражает женщин молодых и средних лет.

Почему возникает эта патология

imageЭтиопатогенетический механизм развития болезни — ирритативный. /

Он развивается рефлекторно, в случае если от хронических инфекционных очагов или страдающих от воспалительного процесса соматических органов поступает патологическая вегетативная импульсация.

Особенно опасны заболевания, которые локализованы непосредственно рядом с ушным узлом.

К ним относятся:

  • Периодонтит;
  • Гингивит;
  • Стоматит;
  • Пародонтит;
  • Этмоидит;
  • Гайморит;
  • Фронтит;
  • Синусит;
  • Тонзиллит;
  • Гнойный отит;
  • Камни в околоушной железе;
  • Сиаладенит;
  • Паротит.

Невралгия ушного нерва, спровоцированная общим инфекционным процессом, встречается реже. К первичным заболеваниям в этом случае причисляются:

  • Сифилис;
  • Туберкулез;
  • Затяжной сепсис.

Также первопричиной невралгии может стать отдельный инфекционный очаг:

  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит.

Или соматические болезни:

  • Холецистит;
  • Цирроз;
  • Гастродуоденит;
  • ХПН;
  • Аднексит.

Иногда провоцирующим фактором становится эндокринное нарушение: сахарный диабет или гипертиреоз.

Симптоматическая картина

imageХарактерными симптомами являются приступы вегеталии. Они возникают в ухе, околоушной области или впереди отверстия слухового прохода со стороны пораженной области. Боль имеет интенсивный или жгучий характер. Отдает в шею, затылок, нижнюю челюсть и надплечье. В связи с механизмом иррадиации боли, она распространяется на верхнюю часть грудного отдела и руку с больной стороны. Длительность приступа составляет от несколько минут до часа и более.

Изредка пароксизм сопровождается щелчками или заложенностью в ухе. Их вызывают рефлекторные мышечные спазмы слуховой трубы. Также во время приступа отмечается гиперсаливация, тогда как в покое усиленного слюноотделения не происходит.

Спровоцировать возникновение невралгии могут:

  • Переохлаждение;
  • Употребление горячей пищи и напитков;
  • Высокая физическая нагрузка;
  • Психоэмоциональное перенапряжение.

Поскольку вегетативная нервная система зависит от таких внешних факторов, как перепады температуры, смена суточных режимов, барометрическое давление и т.д., вегеталия имеет ритмичный характер. Она возникает чаще всего ночью и вечером. Весной и осенью невралгия может обостряться.

Слуховая функция в период заболевания сохраняется неизменной.

Методы диагностики

imageОчень часто больные приходят за помощью к отоларингологу или стоматологу, а уже доктора этой специальности направляют их к неврологу. Для постановки диагноза невролог собирает анамнез, пальпирует точки Рише и склеротомные точки нижнечелюстного, ушно-височного и подбородочного нерва. При пальпации отмечается резкая боль. Подтверждает невралгию гипералгезия околоушной области. Для уточнения диагностики могут провести лидокаиновую или новокаиновую блокаду.

Очень важно правильно определить этиологию болезни. Для этого необходим:

  • Осмотр стоматолога;
  • Аудиометрия;
  • УЗИ околоушной слюнной железы;
  • Риноскопия;
  • Отоскопия;
  • Рентгенография околоносовых пазух.
  • Фарингоскопия.

В некоторых случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога, а также гастроскопия, УЗИ почек или брюшной полости, анализ на гормоны щитовидной железы.

Отличать невралгию следует от отита, кист и камней околоушной железы, опухолей, паротита и евстахиита.

Терапия

Чтобы быстро купировать пароксизмы вегеталгии надо принять анальгетики и противовоспалительные препараты. К ним относятся:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Метамизол натрия;
  • Новокаиновые блокады;
  • Аминофеназон.

Эти препараты сочетаются с ганглиоблокаторами, седативными и спазмолитическими средствами. При необходимости пациенту назначают снотворные. Для достижения дополнительного обезболивающего эффекта показан ультрафонофорез с гидрокортизоном или электрофорез с новокаином на ушную область.

Также требуется сосудистая и метаболическая терапия:

  • Никотиновая кислота;
  • Витамины группы В;
  • Пентоксифиллин.

imageУменьшить отечность помогут антигистаминные средства. Если в клинике преобладают симптомы, характерные для раздражения парасимпатических волокон требуется холинолитическая терапия: дифенилтропин, платифиллин.

При непереносимости лекарственной терапии требуется назначение:

  • Магнитопунктуры;
  • Акупунктуры;
  • Лазеропунктуры.

Во время реконвалесценции можно назначать амплипульстерапию, ДДТ, электрофорез с гиалуронидазой.

Для эффективного лечения невралгии требуется устранить первопричину заболевания. Пролечить воспалительный или инфекционный очаг, регулярно проводить санацию ротовой полости и терапию хронических соматических болезней. Также необходима коррекция эндокринных нарушений. По показаниям может быть назначено хирургическое рассечение спаек, удаление опухолей и околоушных камней, гайморотомия, этмоидотомия и т.д.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий