Вазотомия носовых раковин: какой метод самый лучший?

При выполнении сентопластики (операции по коррекции носовой перегородки) может применяться как местная, так и общая анестезия.

Сентопластика может производиться несколькими техниками, исходя из проблемы пациента и в соответствии с поставленными целями.

Разрез, выполненный в процессе операции, закрывается наложением швов. Иногда используются саморассасывающиеся нити. Если нет, то швы снимаются примерно через 1 неделю после операции.

В конце операции в ноздри помещают тампоны для остановки кровотечения. Тампоны, разработанные и применяемые сегодня, обычно имеют силиконовую основу, и, поскольку силиконовые тампоны позволяют пациенту дышать, они намного удобнее, чем тампоны из ваты, которые использовались в прошлом. Тампоны удаляются под наблюдением врача, проводящего операцию, в течение 2-3 дней после операции по искривлению перегородки.

После операции начинается восстановительный период

После операции септопластики, если она проводится амбулаторно, пациент находится под наблюдением не менее 4-5 часов. Затем, если нет осложнений и состояние пациента удовлетворительное, врач может отпустить его домой.

Первоначальный период восстановления обычно занимает от 2-3 дней до недели.

После операции врач назначает профилактические антибиотики и обезболивающие.

Пациенту рекомендуется минимальная активность в первые несколько дней после операции. Как правило, хотя люди могут вернуться к своей обычной жизни в течение 2-3 дней после операции септопластики, это может варьироваться от человека к человеку, и этот период может составлять до недели.

Одним из важнейших вопросов после операции является защита носа от ударов, травм и любых механических воздействий. Даже незначительный удар, нанесенный во время заживления тканей, может негативно повлиять на успех операции и отклонение может произойти снова.

Обычно по окончании септопластических операций, выполненных закрытой техникой наблюдаются не очень выраженные отек и синяки. Многие пациенты могут в короткие сроки вернуться к нормальной жизни. Однако, если операция более обширная и включает в себя ринопластику, которая является эстетической процедурой, отек и синяки могут появиться под глазами и вокруг носа в течение нескольких дней после операции.

В этом случае отеки и синяки исчезнут в течение недели. Отек в области носа может наблюдаться после операций, когда септопластика и ринопластика проводятся совместно.

После исчезновения отека новый внешний вид носа проявляется в полной мере.

Узнать подробности и записаться на консультацию можно по телефону: +375(29)3390344

Возможно, вас также заинтересует:

Инфракрасная коагуляция сосудов носовых раковин — процедура, благодаря которой уже несколько сотен пациентов стали дышать носом свободно!

Случай из практики

Пациент 33 лет страдает вазоматорным ринитом около 20 лет.

В 2008 году была выполнена вазотомия. Однако, эффект был кратковременным, и она начала использовать сосудосуживающие капли более 5 раз в сутки, а том числе в ночное время.

На видео Вы видите проведение инфракрасной коагуляции сосудов носовых раковин инфракрасным коагулятором Lumatec.

Данная процедура выполняется под местным обезболиванием в течение нескольких минут.

Преимущества коагуляции очевидны

  • Высокая эффективность
  • Безболезненность
  • Быстрота выполнения

Эта методика разработана в нашем медицинском лечебно-диагностическом центре «Диагност», и благодаря ей уже несколько сотен пациентов стали дышать носом свободно без сосудосуживающих капель!

Также инфракрасным коагулятором Lumatec (производство Германия) возможно удаление кист гайморовых пазух через естественное соустье.

Приём ведет врач-отоларинголог Каплунова Ольга Владимировна, ставшая лучшим доктором года.

Что представляет собой лазерная вазотомия

Вазомоторный ринит (инфекционный, аллергический насморк) — заболевание, которое портит жизнь многим. Постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание, воспаленные пазухи — весьма неприятные симптомы. Причина заболевания — воспаление оболочки полости носа и нарушение регуляции активности капилляров. Для достижения положительного пролонгированного эффекта хирурги нашей клиники проводят операцию «Лазерная вазотомия нижних носовых раковин».

В чем суть операции?

Цель оперативного вмешательства — уменьшение или полное удаление признаков отечности слизистой носа: лишнее количество слизистой и воспаленные мелкие сосуды мешают свободно проходить воздуху, а значит — затрудняет дыхание, снижая качество жизни. 

Вазотомия носовых пазух с помощью лазера — эффективное решение для лечения различных видов ринитов. Проблема затрудненного дыхания и непроходимости пазух носа после проведения такой операции решается надолго или навсегда. Одно из преимуществ лазерной вазотомии в том, что это не классическая хирургическая операция с длительным периодом восстановления и риском возможных осложнений, а малоинвазивное вмешательство, не требующее долгой реабилитации. 

Отоларинголог проводит операцию в амбулаторном режиме, что удобно для пациента. Лазерную вазотомию в Санкт-Петербурге выполняют несколько клиник. Клиника Балтмед оказывает услуги проведения лазерной вазотомии в Выборгском районе.

Показания к операции

Как проявляются воспалительные явления в носу?

Для диагностики заболевания врач делает осмотр на консультации и выдает направление на анализ. 

Преимущества операции

Противопоказания

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин имеет противопоказания.

Врач-отоларинголог перенесет или отменит операцию в случае:

Подготовка к вазотомии

По результатам обследования врач может назначить вам медикаментозное лечение, которое часто приносит ощутимые результаты. Если лечение будет признано неэффективным, наш специалист назначит вазотомию носовых пазух с помощью лазера.

Операция проводится под местной анестезией, поэтому врачи не рекомендуют употреблять пищу менее чем за 4 часа до операции. Необходимо отказаться от принятия алкоголя и медикаментов, понижающих свертываемость крови не менее, чем за сутки до операции.

Как проводится лазерная вазотомия

Лор вазотомия проходит под местной анестезией. В результате операции у пациента:

Подслизистая лазерная вазотомия нижних носовых раковин – самый популярный метод устранения вазомоторного ринита. Это практически безболезненная процедура с низкой травматичностью и минимальным сроком реабилитации. Отсутствие риска инфекционных заболеваний, никакого кровотечения, амбулаторное лечение и быстрое восстановление после операции — преимущества, благодаря которым пациенты и специалисты выбирают вазотомию носовых пазух с помощью лазера для лечения различных форм ринита.

Восстановление после операции

Для того, чтобы полностью восстановиться после операции и задышать полной грудью через нос вам понадобится полторы — две недели. В течение этого времени врачи рекомендуют убирать образующиеся сухие корки с помощью ватных палочек, смоченных в антисептическом растворе, а также использовать противомикробные препараты. Облегчение дыхания и отсутствие заложенности носа вы ощутите уже примерно через 7 дней. К этому моменту слизистая станет нормального размера и практически заживет.

После лор вазотомии отоларинголог назначает лечение, в том числе медикаменты, а иногда и физиотерапевтические процедуры. Услуга по проведению физиопроцедур также доступна в нашей клинике.

Эффективность операции составляет практически 100%. Это значит что почти все наши пациенты после процедуры почувствовали облегчение дыхания, снова ощутили запахи и забыли о постоянной заложенности носа!

Оформите на нашем сайте онлайн-запись в кабинет отоларинголога и получите консультацию о возможностях лечения ринита.

В цену лазерной вазотомии входит:

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image Скидки для друзей из социальных сетей! Второе мнение Консультация ЛОРа со скидкой 20%! 1

    Диагностика ринита в МедикСити

    2

    Эндоскопия носовой полости в МедикСити

    3

    Диагностика ринита в МедикСити

    Клиническая картина заболевания ринитом

    Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.

    Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.

    Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!

    Симптомы ринита:

    • сильно заложен нос;
    • выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
    • стекание слизи по задней стенке глотки;
    • нарушение сна;
    • храп;
    • головная боль.

    О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

    Почему закладывает нос. Причины:

    • хронические воспаления придаточных пазух носа;
    • искривление перегородки носа;
    • аномалии строения носовых раковин;
    • аденоидные вегетации и т.д.

    В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.

    Острый ринит

    Острый ринит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.

    Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп, ОРВИ, скарлатина, менингит, дифтерия и др.

    Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия, аденоиды, гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!

    Симптомы острого ринита:

    Болезнь протекает в 3 стадии:

    • дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
    • заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
    • выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.

    1

    Консультация отоларинголога в МедикСити

    2

    Консультация отоларинголога в МедикСити

    3

    Консультация отоларинголога в МедикСити

    Хронический ринит

    Хронический ринит – длительное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое появляется в результате негативного влияния микробов, а также некоторых факторов окружающей среды (пыль, загазованность воздуха) на слизистую оболочку носа.

    Виды хронического ринита

    • аллергический (сезонный, аллергия на растения и продукты);
    • инфекционный (возник в результате инфекционных заболеваний);
    • неаллергический, неинфекционный ринит (лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых людей).

    Аллергический ринит

    Аллергический ринит — воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на какой-либо аллерген.

    Возможные аллергены:

    • бытовая или книжная пыль;
    • пылевой клещ;
    • укусы насекомых;
    • растения;
    • продукты питания;
    • лекарственные препараты;
    • плесневые и дрожжевые грибы.

    Более подробную информацию про аллергический ринит Вы можете прочитать здесь.

    Вазомоторный ринит

    Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.

    Причины развития вазомоторного ринита:

    • низкая температура воздуха;
    • влажный воздух;
    • употребление слишком горячей или острой еды;
    • частое употребление алкогольных напитков;
    • переживание эмоционального стресса;
    • вдыхание табачного дыма;
    • смог, загрязненный воздух;
    • сильные запахи;
    • гормональная перестройка организма;
    • применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
    • применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление;
    • болезнь щитовидной железы и др.

    Клинические признаки и симптомы вазомоторного ринита

    Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.

    Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита. Поэтому нужно провести тщательное обследование.

    1

    Эндоскопия носовой полости в МедикСити

    2

    Эндоскопия носовой полости в МедикСити

    3

    Эндоскопия носовой полости в МедикСити

    Гипертрофический ринит

    Заболевание гипертрофическим ринитом характеризуется увеличением слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание человека из-за заложенности носа.

    Факторы, способствующие заболеванию:

    • переохлаждение организма;
    • долгое применение сосудосуживающих препаратов;
    • инфекции в области носоглотки;
    • загрязнённый воздух;
    • алкоголь;
    • курение;
    • присутствие аллергии.

    Гипертрофический ринит может возникать вследствие следующих заболеваний:

    • заболевания эндокринной системы;
    • заболевания сердца и сосудов;
    • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
    • патология нервно-рефлекторной функции носа;
    • недолеченный катаральный, вазомоторный и хронический ринит.

    Как проявляется заболевание?

    Гипертрофический ринит характеризуется заложенным носом и затрудненностью дыхания, причем сосудосуживающие капли не устраняют данные симптомы. При гипертрофическом рините появляются следующие признаки:

    • не дышит нос;
    • слизистые и гнойные выделения из носа;
    • периодические головные боли;
    • сухость во рту и носоглотке;
    • нарушения вкуса и обоняния.

    Хронический катаральный ринит

    Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.

    Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.

    Симптомы заболевания:

    • насморк, появляющийся осенью и зимой;
    • слизистые или гнойные выделения;
    • отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
    • головные боли.

    Диагностика

    ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.

    Лечение ринита

    Что делать, когда заложен нос?

    Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

    Схема лечения ринита включает следующие меры:

    • устранение возможных эндо — и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
    • медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
    • хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
    • физиотерапия и климатолечение.

    Консервативное лечение ринита

    Консервативная терапия включает следующие методы:

    • Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
    • Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса – аспиратора.
    • Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
    • Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.

    1

    Ингалятор Sinus Pari

    2

    Промывание носа и носоглотки

    3

    Фотодинамическая терапия в МедикСити

    Хирургическое лечение ринита

    Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

    Хирургическое лечение ринита включают следующие манипуляции:

    • Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
    • Лазерная коагуляция – контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
    • Пластика нижних носовых раковин.

    При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.

    В многопрофильной клинике «МедикСити» оториноларингология является одним из приоритетных направлений работы! Наши врачи-оториноларингологи – специалисты высокого уровня. Врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты более чем 30 направлений помогут справиться с Вашими болезнями!

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin data-uk-scrollspy=»{cls:’uk-animation-fade uk-invisible’, target:’> div > .uk-panel’, delay:300}»>

Хирургические вмешательства в области носа, производимые в нашей клинике, базируются на концепциях щадящей эндоназальной хирургии и отвечают все современным тенденциям, принятым в современной ЛОР-практике. Богатейший арсенал видео-, фото- и компьютерного оборудования позволяет детально документировать ход операции и оказывает неоценимую помощь в учебном процессе. Многочисленные операции, проводимые в нашей клинике, имеют своей целью создание нормальной архитектоники (правильного взаиморасположения) внутриносовых структур, т.е. производится хирургическое восстановление нормальной анатомии носа, что приводит к восстановлению утраченных функций. Зачастую проводится комбинация из 2-3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа. Основные операции, производимые в нашей клинике описаны ниже.

Септопластика

Так, например, одна из наиболее частых патологий полости носа — искривление носовой перегородки, при которой производится операция септопластика.

К показаниям к проведению септопластики относятся:

• нарушенное носовое дыхание, вызванное искривленной перегородкой носа;

• хронический отек слизистой или синуситы (воспаление околоносовых пазух);

• выраженная подверженность простудным заболеваниям;

• регулярные кровотечения из носа;

• зуд и сухость в носу, наличие болевых ощущений в области лица;

Противопоказания

Противопоказанием к проведению септопластики является наличие заболеваний, нарушающих свертываемость крови, онкологических и острых инфекционных болезней, тяжелого течения сахарного диабета. Также операцию не проводят при тяжелых патологиях внутренних органов, болезнях в стадии обострения.

Этапы проведения

Пластика нижних носовых раковин

Другой распространенной патологией является вазомоторный ринит и гипертрофия носовых раковин, основным проявлением которых является стойкое или преходящее затруднение носового дыхания (назальная обструкция). По данным исследований, проведенных в США, качество жизни пациентов с назальной обструкцией страдает в большей степени, чем качество жизни пациентов с сердечно-сосудистой патологией! При данной патологии во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая в последствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Наиболее часто осуществляется вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется латероконхопексией носовой раковины, при которой раковина слегка надламывается у основания и отодвигается в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нарушенную аэродинамику в полости носа. Зачастую прибегают к резекции (частичному удалению) задних концов нижних носовых раковин, которая проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых производят сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. При необходимости используем шейвер. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно оперирующим хирургом.

Эндоскопическая ринохирургия. Основатель эндоскопической функциональной риносинусохирургии в России является член нашего коллектива Пискунов Геннадий Захарович. Он научил многих докторов нашей страны использовать этот метод в клинической практике.

Является одним из приоритетных направлений нашей клиники и применяется при ряде хронических заболеваний околоносовых пазух, таких как полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Анатомическое строение полости носа и околоносовых пазух крайне сложно, и только применение современной эндоскопической техники позволяет полностью выявить и устранить большинство дефектов. Оперативное пособие при данных видах патологии называется эндоскопической полисинусотомией. Объем операции зависит от количества пораженных пазух и степени вовлечения их в патологический процесс. В целом, операция направлена на удаление всех патологических тканей – полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата – гноя, слизи, грибковых тел; и создание в конечном итоге анатомии, максимально приближенной к нормальной. Особенно много приходится оперировать больных с полипозным риносинуситом. Следует упомянуть, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов. Клинический случай. Мицетома клиновидной пазухи.

Клинический случай Пациентка К. Обратилась в клинику «Профлорцентр» с жалобами на головную боль в затылке, стеканиями по задней стенке глотки. За помощью ранее не обращалась. Пациентке с такими жалобами было показана компьютерная томография околоносовых пазух (КТ ОНП). После проведения которой (Рисунок 1), пациентке был поставлен диагноз: Хронический сфеноидит слева. Мицетома клиновидной пазухи? image Рисунок 1. Компьютерная томография околоносовых пазух. Затемнение левой клиновидной пазухи (указано стрелками).

Пациентке в нашей клинике была проведена операция: эндоскопическая сфенотомия. После операции жалоб пациентка не предъявляет, на КТ ОНП (левая клиновидная пазуха воздушна — рисунок 2). image Рисунок 2. КТ ОНП после эндоскопической сфенотомии слева (пазухи воздушны).

Клиновидная пазуха наиболее глубоко расположенная околоносовая пазуха. Она расположена практически в центре головы под передней черепной ямкой. В прежние времена операции по лечению заболеваний этой пазухи практически не производились. В настоящее время, благодаря эндоскопической технике эта пазуха легко доступна.

Пластика перфорации носовой перегородки Зачастую приходится оперировать пациентов, уже перенесших хирургическое вмешательство ранее. Приходится исправлять осложнения предыдущих операций: иссекать возникшие спайки (синехии) в носовых ходах, восстанавливать утраченные важные анатомические структуры (производить их пластику). Изредка после неудачной операции на перегородке носа возникает ее перфорация (сквозное отверстие). В нашей клинике осуществляются различные варианты пластики перфорации перегородки носа. Производят закрытие перфорации хрящом или костной пластинкой. Говоря о пластических операциях носа, так называемой эстетической ринохирургии, следует особо отметить, что оториноларингологи имеют значительные преимущества перед челюстно-лицевыми и пластическими хирургами при выполнении этих операций. Корректируя наружную форму носа, мы не забываем о внутренней архитектонике, зачастую проводя как внешнюю, так и внутреннюю коррекцию анатомических структур. Мы производим пластику спинки носа при седловидном ее западении. При этом спинка носа «наращивается» с помощью хряща пациента или донорского трансплантата. При костных деформациях производится операция остеотомия (парамедиальная, латеральная, поперечная). Разрезы проводятся с внутренней поверхности крыльев носа и не оставляют никаких косметических дефектов. В некоторых случаях производится чрезкожная остеотомия, при которой операция производится через точечный разрез на боковой поверхности носа, после которого не остается видимых косметических дефектов. Также у нас выполняются различные вмешательства по коррекции кончика носа и формы ноздрей. Во многих случаях нам приходится оперировать пациентов, которым ранее была выполнена ринопластика не оториноларингологом и у пациента возникло затруднение носового дыхания. Нам приходится восстанавливать эстетическую и физиологическую функции носа одномоментно.

В нашей клинике есть возможность провести риносептопластику. Это операция, которая позволяет одновременно исправить внутриносовые структуры для свободы носового дыхания и форму наружного носа для удовлетворения эстетической функции. В ряде случаев проведение операции только внутри не приводит к функциональному результату. Это касается случаев, когда пациент имеет выраженный риносколеоз (очень «кривой» нос), при седловидной деформации наружного носа (встречается после многочисленных травм, «боксерский» нос или после нефункциональной операции подслизистой резекции носовой перегородки, когда удаляется передние отделы 4-хугольного хряща). Одновременное устранение затруднения носового дыхания и деформации наружного носа имеет ряд преимуществ: повышает эффективность хирургического вмешательства, приводит к лучшему результату, экономия времени и средств пациента, повышение безопасности – один реабилитационный период, один общий наркоз.

Клинический случай №1. Пациентка Т., 16 лет. Жалобы на затруднение носового дыхания и неудовлетворительную форму носа (горбинка, «некрасивая» спинка носа, «кривой» нос). Несколько лет назад перенесла операцию на носовой перегородке, после которой улучшение дыхания не наступило. При эндоскопическом осмотре носа и носоглотки: носовые ходы сужены справа за счет гипертрофии нижней носовой раковины, слева в задних отделах обнаружен костный гребень, который касается латеральной стенки носа. После анемизации правая нижняя носовая раковина сокращается не полностью. В носоглотке обнаружена гипертрофированная глоточная миндалина 2-3 степени. Под эндотрахеальным наркозом была проведена открытая риносептопластика и эндоскопическая аденоидэктомия. В послеоперационном периоде носовое дыхание свободное, форма носа улучшилась.

div > .uk-panel’, delay:300}»>

image
image
image
image
image
image

Клинический случай №2. Пациент М., 33 года. Жалобы на затруднение носового дыхания и неудовлетворительную форму носа (горбинка, «некрасивая» спинка носа, «кривой» нос). Не лечился. При эндоскопическом осмотре носа и носоглотки: носовые ходы сужены из-за искривления носовой перегородки. Нижние носовые ходы сужены, носоглотка свободна. При проведении передней активной риноманометрии и акустической ринометрии выявлена узость носового клапана. Диагноз: Деформация наружного носа (горбинка, риносколеоз). Узость носового клапана. Искривление носовой перегородки. Гипертрофический ринит. Под эндотрахеальным наркозом была проведена открытая риносептопластика. В послеоперационном периоде носовое дыхание свободное, форма носа улучшилась.

div > .uk-panel’, delay:300}»>

Клинический случай вторичной риносептопластики. Вернуть нос! СМОТРЕТЬ ВИДЕО

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий