Сообщество студентов Кировской ГМА — Главная страница

Острый средний отит – острое воспалительное заболевание, характеризующееся вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки среднего уха (слуховой трубы, барабанной полости, пещеры и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка).

Классификация и клиническая картина:

Острый средний отит отличается определенной последовательностью развития патологического процесса и симптоматики. С практической точки зрения целесообразно различать три стадии типичного течения острого среднего отита.

I стадия катарального воспаления (рис. 1) – характерны жалобы на боль в ухе, повышение температуры, недомогания, слабости, снижение слуха; при осмотре выявляются втянутость, гиперемия барабанной перепонки, инъекция сосудов.

II стадия — гнойного воспаления:

А) Доперфоративная (рис. 2) – отмечается нарастание боли в ухе, нередко очень резкая, отдающая в висок или темя, заложенность и шум в ухе, недомогания, слабости, повышение температуры тела до 38-39 0С. При отоскопии – разлитая гиперемия барабанной перепонки, исчезновение опознавательных знаков перепонки, она выпячивается, становится инфильтрированной.

Б) Перфоративная (рис. 3) –уменьшение боли, снижение температуры, уменьшение выраженности симптомов интоксикации, появляются выделения из уха обильные, слизисто-гнойные. при отоскопии – наблюдается пульсирующий рефлекс (когда гной выделяется через перфорацию и пульсирует синхронно пульсу), перфорация барабанной перепонки.

III Стадия разрешения процесса.

Возможные исходы:

— полное выздоровление (восстановление целостности барабанной перепонки и слуховой функции)

— хронизация процесса

— формирование отогенных осложнений (мастоидит, тимпаногенный лабиринтит и т. д. )

Этиология

Основными этиологическими факторами острого среднего отита являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus aureus. Определенную роль в развитии острого среднего отита играет вирусная инфекция.

Диагностика

Диагностика при типичном течении острого гнойного среднего отита не представляет сложностей. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза и особенностей отоскопической картины. Иногда средний отит приходится дифференцировать с наружным отитом.

Патогенез.

Острый средний отит начинается с воспаления слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. При этом наблюдается отек слизистой оболочки и ее лейкоцитарная (нейтрофильная и лимфоцитарная) инфильтрация. Слизистая оболочка барабанной полости очень тонкая (0, 1 мм) и представляет собой мукопериост (т. е. одно целое с надкостницей), поэтому воспалительная реакция носит характер мукопериостита. В результате резкого нарушения функции слуховой трубы среднее ухо заполняется экссудатом, который вначале может быть серозным, а затем приобретает гнойный характер (жидкий, густой, тягучий). Слизистая оболочка становится значительно утолщенной (в десятки раз), на поверхности ее возникают эрозии, изъязвления. В разгар воспаления барабанная полость оказывается заполненной экссудатом, грануляциями и утолщенной слизистой оболочкой. При нарушенной дренажной функции слуховой трубы это приводит к выбуханию наружу барабанной перепонки. В результате сильного давления гнойного экссудата и расстройства кровообращения часто наступает расплавление какого-то участка и прободение барабанной перепонки с последующей отореей.

Обильные вначале слизисто-гнойные выделения постепенно становятся густыми, гнойными, а по мере стихания воспаления количество их уменьшается и гноетечение полностью прекращается. После этого перфорация барабанной перепонки может зарубцеваться, но заложенность уха еще некоторое время сохраняется. Критерием выздоровления является нормализация отоскопической картины и полное восстановление слуха.

Лечение:

Показанием к госпитализации является возраст больного до 2-х лет, а также независимо от возраста тяжелое или осложненное течение острого среднего отита.

Немедикаментозное лечение: противовоспалительным и болеутоляющим действием на начальных этапах развития воспалительного процесса в среднем ухе обладают физиотерапевтические методы воздействия: соллюкс, УВЧ, согревающий компресс на околоушную область.

Медикаментозное лечение: на первой стадии заболевание показано назначение ушных капель, обладающих местным противовоспалительными анальгезирующим действием, интраназальных сосудосуживающих средств, обеспечивающих восстановление носового дыхания и проходимость слуховой трубы.

Эффективность местного применения антибиотиков в виде ушных капель при остром среднем отите требует подтверждения. В первую очередь при закапывании антибиотика в наружный слуховой проход его концентрация в полостях среднего уха не достигает терапевтических значений.

При наличии воспалительных изменений в полости носа необходимо промывание носа 0. 9% раствором хлорида натрия, эвакуация назального секрета. Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры выше 39 С.

Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, а также у детей в возрасте до 2 лет и у пациентов с иммунодефецитными состояниями. При эмпирической антибиотикотерапии острого среднего отита предпочтение следует отдавать амоксицииллину, альтернативными препаратами являются макролиды. При отсутствии клинической эффективности в течение 2 суток, а также пациентам получавшим антибиотики в течение последнего месяца можно назначить амоксиклав или цефалоспорины II-III поколения. При легком и среднетяжелом течении показан пероральный прием антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита антибиотики вводятся парентерально, после улучшения состояния больного через 3-4 суток рекомендуется переходить на пероральный прием. Длительность антибиотикотерапии при неосложненном течении 7-10 дней. У детей до 2 лет и лиц с отягощенным анамнезом, тяжелым течение заболевания, наличием отогенных осложнений сроки применения антибиотиков могут быть увеличены до 14 дней и более. Обязательна оценка эффективности антибиотикотерапии через 48-72 часа.

При отсутствии спонтанной перфорации барабанной перепонки у больных острым гнойным средним отитом при нарастании гипертермии и признаков интоксикации показан парацентез барабанной перепонки.

catad_tema Заболевания ЛОР-органов — статьи Статьи Комментарии —> Клинические рекомендации

Отит средний острый

МКБ 10: H65.0, H65.1, H66.0 Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) ID: КР314 Профессиональные ассоциации:

  • Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

Утверждены Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов __ __________201_ г. Согласованы Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

Оглавление

Приложение А1. Состав рабочей группы

  1. Карнеева О.В д.м.н., профессор. является членом профессиональной ассоциации,
  2. Поляков Д.П. к.м.н., является членом профессиональной ассоциации,
  3. Гуров А.В., д.м.н., профессор не является членом профессиональной ассоциации;
  4. Рязанцев С.В. д.м.н., профессор является членом профессиональной ассоциации;
  5. Максимова Е.А. является членом профессиональной ассоциации;
  6. Казанова А.В. к.м.н. является членом профессиональной ассоциации.

Учреждения разработчики:

ФГБУ «Научно Клинический Центр оториноларингологии ФМБА России»

Кафедра оториноларингологии ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

  • В настоящее время в мировой практике принято стандартизировать подходы к лечению заболеваний для улучшения качества и эффективности оказываемой помощи. Стандарты, созданные в нашей стране по лечению острого  среднего отита (ОСО) более 10 лет назад, устарели и не несут практической ценности для практикующего врача.
  • ОСО никогда не терял актуальности для врачей-оториноларингологов, педиатров, терапевтов, поскольку является одним из самых частых осложнений респираторных инфекций у взрослых и детей, основной причиной приобретенной тугоухости. Основным методом лечения на сегодняшний день является консервативный. Пациенты обращаются за помощью, чаще. к участковому врачу (терапевту или педиатру) для назначения лечения. В нашей стране на сегодняшний день не существует единого алгоритма ведения таких больных. Адекватная тактика ведения и лечения пациентов с ОСО является в свою очередь профилактикой осложнений, перехода острого состояния в хроническое и развития выраженной тугоухости.
  • Учитывая все вышеизложенное, мы представляем методические рекомендации, в которых изложены современные взгляды на патогенез, диагностику и лечение ОСО, основанные на последних данных отечественных и зарубежных авторов.
  • Предназначение: в клинических рекомендациях обобщен опыт авторов по диагностике и лечению больных острым средним отитом. Описана классификация, клиническая картина и основные диагностические критерии заболевания. Изложен алгоритм современного консервативного и хирургического лечения больных острым средним отитом.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций

  1. Врач-оториноларинголог.
  2. Врач-сурдолог — оторинолариголог.
  3. Педиатр
  4. Терапевт

Таблица П1 — Использованные уровни достоверности доказательств

Класс (уровень)

Критерии достоверности

I

Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

II

Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.

III

Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

IV

Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме

Таблица П2 — Использованные уровни убедительности рекомендаций

Шкала

Степень убедительности доказательств

Соответствующие виды исследований

A

Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению

Высококачественный систематический обзор, мета-анализ.

Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.

В

Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение

Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок.

Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.

Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.

C

Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств

Ретроспективные сравнительные исследования.

Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы.

Личный неформализованный опыт разработчиков.

Знак # обозначает, что показания не входят в инструкцию по применению лекарственного препарата»

  • Порядок обновления клинических рекомендации

Клинические рекомендации будут обновляться каждые 3 года.

Приложение А3. Связанные документы

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология».

Приказ от 9 апреля 2015 года N178н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 29 декабря 2014 г. N 930н г. Москва «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

Наличие боли в ухе, фебрильной температуры тела, снижение слуха, иногда отделяемого из уха и являются признаками ОСО. Данное заболевание не только снижает качество жизни больного, но и повышает риск развития угрожающих жизни пациента внутрилабиринтных и внутричерепных осложнений. Своевременное обращение за квалифицированной помощью и назначение адекватного лечение данного заболевания является профилактикой развития тугоухости и осложнений.

Пациент должен быть осмотрен врачом-оториноларингологом для диагностики, назначения адекватной, своевременной терапии, в том числе антибактериальной. При показаниях, которые определяет оториноларинголог (доперфоративная форма ОСО) необходимо проведение хирургических манипуляций (парацентез).

Приложение Г.

Независимо от стадии и тяжести течения ОСО, интраназальная терапия должна быть основой лечения.

Для стадии острого евстахеита методы местного воздействия, направленные на восстановление функции слуховой трубы являются необходимыми (анемизация слизистой оболочки полости носа и глоточного устья слуховой трубы, катетеризация слуховой трубы).

По механизму действия деконгестанты являются ?-адреномиметиками, действующими на ?1- или ?2-рецепторы. Применение препаратов этой группы приводят к быстрому снятию отёка слизистой оболочки полости носа, носоглотки и слуховой трубы. 01% оксиметазолин** и фенилэфрин** могут применяться у детей с рождения.

Сосудосуживающие средства (деконгенсанты) назначаются местно, а именно в виде носовых капель, аэрозоля, геля или мази.

К назальным деконгенсантам относятся эфедрина гидрохлорид, нафазолин**, фенилэфрин**, оксиметазолин**, ксилометазолин**, тетразолин, инданазолин и другие. Выбор деконгестантов должен соответствовать физиологическим возможностям структур слизистой оболочки полости носа.

У детей младшего возраста должны применяться деконгестанты в виде капель или геля на основе фенилэфрина**. Фенилэфрин** является агонистом адренорецепторам, превалирующим на слизистой оболочке у маленьких детей. У детей с двух лет могут быть применены деконгестанты на основе ксилометазолина**, оксиметазолина** (0,01% и 0,05%).

Разрешены к применению в России и эффективно используются адреномиметики в комбинации с другими активными препаратами: Фенилэфрин** с Диметинденом, Ксилометазолин** с Ипратропия бромидом**, Ксилометазолин** с Декспантенолом, Туаминогептан с N -Ацетилцистеином. Комбинации деконгестанта с антигистаминных препаратами (диметинден малеат+фенилэфрин) позволяет усилить противоотечный эффект, особенно у детей с атопией. Комбинация деконгестанта с муколитическим препаратом (туаминогептан с ацетилцистеином) дополняет вазоконстрикторный эффект противовоспалительным. Комбинации ксилометазолина** с декспантенолом (вещество витамина группы В5) стимулирует регенерацию слизистой оболочки носа и восстанавливает мукоцилиарный клиренс, обеспечивает оптимальное увлажнение слизистой оболочки полости носа. Комбинации ксилометазолина** с декспантенолом может применяться у детей и взрослых, в том числе и после хирургических вмешательствах в полости носа так как приводит к усилению репаративных процессов и быстрому восстановлению дыхательной функции носа [11].

Однако все сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты. Поэтому использование этих препаратов должно быть ограничено 5–7 днями.

На территории России зарегистрированы следующие интраназальные глюкокортикостероидные препараты: мометазон фуроат**, бекламетазон**, флутиказона фуроат, флутиказона пропионат, будесонид**.

Приложение Г2. Топическая антибактериальная терапия при ОСО

Для профилактики развития одного из осложнений  ОРВИ, острого среднего отита, используются  назальные спреи: фрамицетин — спрей, состоящий из комбинации антибиотиков (неомицина сульфата, полимиксина В сульфата, дексаметазона и фенилэфрина**).

У детей, применяется ингаляционная терапия комбинированным препаратом, содержащим в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин** (муколитик прямого действия) и тиамфеникол (полусинтетический левомицетин, обладающий бактерицидным действием). Ингаляции с муколитиком проводятся только компрессионным ингалятором [24].

10 октября 2016 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Заболевания ЛОР-органов — статьи Обоснование применения антисептических препаратов в практике оториноларинголога ​Голос за кадром: что происходит с голосовыми связками на удаленке Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом Тонзилгон Н Оптимизация патогенетической терапии детей с тонзиллярной патологией Современная тактика анестезиологического пособия в детской ЛОР-хирургии Современные возможности ингаляционной терапии эфирными маслами в комплексном лечении и профилактике острых респираторных заболеваний у детей Применение препарата Элькар при хроническом тонзиллите у детей image Кафедры — учебные материалы

Шпаргалки, лекции, методички, альбомы, учебники и др.

Последний ответ от aizat в Re: Экзаменационные тест… Мая 19, 2019, 20:32:35

Подразделы: Акушерство и Гинекология, Анатомия, Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф, Биология, Внутренние болезни, Гематология, Гигиена, Гистология, эмбриология и цитология, Госпитальная терапия, Госпитальная хирургия, Гуманитарные науки, Дерматовенерология, Детская хирургия, Иностранные языки, Инфекционные болезни, Микробиология и вирусология, Неврология и нейрохирургия, Нормальная физиология, Общая хирургия, Общественное здоровье и здравоохранение, Онкология, Офтальмология, Патологическая анатомия, Патофизиология, Педиатрия, Поликлиническая терапия, Пропедевтика внутренних болезней, Пропедевтика детских болезней, Психиатрия, Психология и педагогика, Социальные науки, Стоматология, Судебная медицина , Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Травматология и ортопедия, Факультетская терапия, Факультетская хирургия, Фармакология, Физическая культура, Физика и медицинская информатика, Фтизиатрия, Химия, Экономика и управление, Разное, Библиотека, Обмен файлами Справочник лекарственных препаратов — VIDAL СМП

Неотложная и экстренная медицина.

Модератор: Kurazheff

Последний ответ от люша в «Скорая помощь» Кирова в… Декабря 09, 2013, 23:11:46

Подразделы: Стандарты оказания помощи, Неотложные критические состояния, Ситуационные задачи, Приказы МЗ РФ, История СМП в Кирове

Купание и ныряние в воде, особенно в природных водоемах, может быть причиной различных воспалительных заболеваний уха. Наиболее распространенной проблемой уха у детей после летних каникул является острый наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, стафилококком или грибками (рода Кандида или Аспергилла). Это заболевание проявляется зудом и болью в ушах, появлением отделяемого из уха и снижением слуха.

Возникновение среднего отита у ребенка, который проявляется болью в ухе, снижением слуха и звоном в ухе обычно не связано с плаванием.

Ребенку с отитом бассейн не рекомендуется!

Абсолютным противопоказанием к посещению бассейна является отит в острой фазе, особенно – при повышенной температуре тела.

При среднем отите (в том числе с тимпаностомией – вставленной в барабанную перепонку дренажной трубкой) запрещается ныряние, прием горячих ванн, плавание в бассейнах с хлорированной водой, в пресноводных природных водоемах (особенно непроточных).

При наружном отите в фазе долечивания купание и ныряние не рекомендуется до полного излечения. Наружный отит чаще всего возникает у детей старше двух лет, которые купаются в природных водоемах. Кроме того, наружный отит возникает у детей, которые не высушивают уши после купания в бассейне, в ванне или после того, как промокли под дождем. Длительное увлажнение наружного слухового прохода создает идеальные условия для развития болезнетворных микроорганизмов.

Ушная сера защищает от микроорганизмов

В норме ушная сера создает кислую среду в ухе, которая препятствует росту микробов и грибов. Также сера препятствует смачиванию кожи в слуховом проходе. Однако у маленьких детей ушная сера вырабатывается в недостаточном количестве. У детей школьного возраста, наоборот, избыточное количество ушной серы может способствовать задержке воды в ухе. Также удерживать воду в ухе могут и инородные предметы в слуховом проходе, например, волокна одежды или остатки ватных палочек.

  • К заболеваниям наружного уха более склонны дети, страдающие хроническими заболеваниями:

  • Диабетом

  • системной красной волчанкой

  • хроническими иммунодефицитами

  • некоторыми кожными заболеваниями (экзема, псориаз, себорея).

Фактором предрасположенности к наружному отиту может быть и расчесы или царапины в ухе от ногтей или посторонних предметов. Избыточно частая прочистка слуховых проходов от серы также способствует развитию наружного отита.

Воспаление наружного уха затрагивает одно ухо и проявляется зудом в наружном слуховом проходе, который вскоре превращается в болезненные ощущения. Боль в ухе будет усиливаться, если потянуть вниз за мочку уха. Ухо может покраснеть, а ближайшие лимфоузлы – увеличиться и стать болезненными. Также из уха может исходить неприятный запах и вытекать жидкость или гной.

Курс лечения наружного отита длится 7-10 дней. Обычно достаточно использовать ушные капли (содержащие антибиотик и средства для уменьшения воспаления), которые назначит детский оториноларинголог.

При воспалении наружного уха от плавания следует воздержаться как минимум в течение трех дней после излечения от заболевания.

Можно ли заболеть отитом после занятий в бассейне?

Важно помнить, что отит – это воспалительное заболевание. Оно развивается от инфекций, а не от бассейна как такового. У здорового ребенка, с нормальным иммунитетом достаточно простой профилактики, чтобы исключить отит:

  • Тщательно просушивайте уши ребенка после бассейна

  • Если ребенок купался и нырял в открытом водоеме и вода попала в уши, необходимо уши промыть и обязательно «вытряхнуть» всю воду из ушей. Простой «народный способ» — наклонить голову на бок в сторону того уха, в которое залилась вода, и «попрыгать на одной ножке»

  • Ухо можно «просушить» и феном – теплой слабой струей воздуха

  • Если ребенок склонен к наружным отитам, ему нужно использовать беруши для плавания, чтобы предупредить попадание воды в наружные слуховые проходы.

  • В «Аква-Доктор Плавание» после бассейна можно прогреть ребенка в сауне, где сухой теплый воздух гарантированно высушит уши ребенка.

В «Аква-Доктор Плавание» посещение бассейна возможно только после получения допуска педиатра. Мы строго следим, чтобы плавание для ваших детей было абсолютно безопасным. Если педиатр обратит внимание, что у вашего ребенка есть подозрения на отит, вам порекомендуют лечение и отстранят от занятий в бассейне до полного выздоровления ребенка.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?

Вы можете позвонить по телефону +7 (812) 331-88-94, заполнить форму на сайте или обратиться в чат на сайте к нашему оператору.

Читайте также: image

Болезни глаз и ушей у домашних животных бывает тяжело распознать, поскольку их проявление на ранних стадиях не всегда заметно. Неопытный хозяин может пропустить первые признаки, указывающие на то или иное заболевание. При должном уходе и периодическом осмотре (глаза, уши, лапы, пасть) непременно следует обращать внимание на выделения из глаз и ушей, цвет слизистых оболочек и кожи слухового прохода, а также на зуд и отёк больного органа, и прочие симптомы, указывающие на то, что с питомцем не всё в порядке.

Кошки издавна ценились за остроту зрения и тонкий слух, но, тем не менее, и они не застрахованы от болезней глаз и ушей. Их могут вызывать самые разные причины – воспаления вследствие переохлаждения или аллергии, механические травмы и укусы, вирусные инфекции.

Рисунок №1 СТРОЕНИЕ ГЛАЗА

Болезни глаз и ушей характеризуются следующими клиническими признаками:

  1. Попытка животного тереть глаза или уши лапами, чтобы уменьшить зуд;

  2. Густые зелёные или желтые выделения из больного органа;

  3. Ухудшение зрения или слуха, что вначале не всегда заметно, так как животное приспосабливается и компенсирует снижение зрения и слуха обонянием (оно развито не в пример сильнее других органов чувств);

  4. Наклон головы в сторону больного глаза и уха.

При своевременной диагностике и правильном лечении, назначенным опытным специалистом, многие болезни глаз и ушей можно полностью излечить, вернув домашним любимцам радость жизни и здоровье.

Самыми распространёнными болезнями глаз у кошек и собак являются конъюнктивиты, кератит и катаракта.

Конъюнктивит бывает:

Катаральный – легко диагностируется по вышеуказанным клиническим признакам. Если вовремя не оказать помощь животному, катаральный конъюнктивит может перейти в другую, более сложную форму.

Фолликулярный – сложное заболевание вследствие воспаления среднего века. В основном лечится методом хирургического вмешательства. Предрасполагающим фактором являются гиповитаминозы.

Гнойный – характеризуется обильными гнойными выделениями, повышением температуры тела, иногда рвотой. Сопровождается обычно авитаминозом, снижением резистентности организма.

Кератит – заболевание роговицы глаза. Различают: 1. ГНОЙНЫЙ – присутствие гнойных выделений. 2. СОСУДИСТЫЙ – воспаление сосудов роговицы глаза.

Катаракта (помутнение хрусталика) – травматическое повреждение роговицы глаза или возрастные изменения роговицы. Что касается воспалений ушей у кошек и собак (так называемыйОТИТ), то при этом воспалении наблюдается покраснение и отёк ушной раковины, наличие серозных или гнойных выделений из слухового прохода. Поведение животного при этом меняется: оно часто чешет уши, трясёт головой и проявляет сильное беспокойство.

Рисунок № 2. СТРОЕНИЕ УХА

Основными заболеваниями ушей являются:

  1. Воспаление наружного уха или наружный отит характеризуется гнойными или серозными выделениями из уха, повышением общей температуры тела, неприятным гнилостным запахом.

  2. Отит среднего уха – у животного наблюдается все вышеперечисленные признаки, но дополнительно возникает потеря равновесия или движения по кругу.

  3. Отодектоз – воспаление уха вследствие инвазии чесоточными клещами (OTODECTES CYNOTIS)

ДИАГНОЗ

Для точной постановки диагноза необходимо провести обследование животного.

При отитах – отоскопия: осмотр слухового прохода при помощи отоскопа, а также микроскопия мазка на наличие эктопаразитов.

При конъюнктивитах – это внешний осмотр слизистой конъюнктивы глаза, бактериальный посев глазных выделений на определение чувствительности к антибиотикам.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Целью лечебных мероприятий является устранение факторов, вызвавших воспаление. Кроме того, сюда также относится механическая очистка и промывание органов зрения и слуха специальными санирующими препаратами (Росинка, Барс, Офтал, Отифри и др.), удаление избытка экссудата и улучшение доступа лекарственных веществ к поражённым тканям. Следующим этапом является применение капель или мазей и дополнительная антибиотикотерапия при необходимости. Также назначаются препараты витаминов и иммуномодуляторы. Кроме того, независимо от степени и разницы поражения (если воспалён один глаз) терапию проводят на обоих глазах.

Учитывая, что инфекции глаз и ушей у домашних животных часто вызываются одними и теми же причинами, производители фармацевтических препаратов выпускают капли для лечения конъюнктивитов и отитов одновременно. К таким препаратам относятся капли для глаз и ушей ЦИПРОНОРМ, разработанные и выпускаемые ООО «БИОТЕСТЛАБ», г. Киев.

ЦИПРОНОРМ – это комбинированный препарат, предназначен для лечения собак и котов при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз и ушей, аллергических процессах глаза, осложненных бактериальной инфекцией. Кроме того, капли «Ципронорм» можно применять с профилактической целью при травмировании или попадании постороннего предмета для предупреждения возможного воспалительного процесса, а также в послеоперационный период.

В составе «Ципронорм» содержатся:

1. Антибиотик ряда фторхинолонов – ципрофлоксацин 5 мг/1 мл;

2. Гормон коры надпочечников – дексаметазон 1мг/1мл.

ЦИПРОНОРМ за счёт антибиотика ципрофлоксацина активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, таких как: E.coli, Salmonella spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp., Mycoplasma spp. и ряда других.

При закапывании в конъюнктиву препарат легко проникает во все ткани глаза, создавая стойкую терапевтическую концентрацию. При закапывании препарата в ухо ЦИПРОНОРМ адсорбируется на поверхности тканей, тем самым снимая воспаление. Дексаметазон снижает проницаемость кровеносных капилляров, проявляет антиэкссудативное действие за счёт стабилизации клеточной мембраны лизосом, тем самым подавляя аллергическую реакцию, осложнённую бактериальной инфекцией. Кроме того, среди преимуществ препарата ЦИПРОНОРМ следует отметить:

  • Трилон Б – комплексообразователь, обеспечивающий инъекционную чистоту препарата, что гарантирует стерильность.

  • Высокий процент антибиотика обеспечивает экономически выгодное применение препарата.

  • Само качество препарата в виде наносуспензии (ноу-хау производителя) позволяет препарату длительно удерживаться на воспалённой поверхности и достаточно быстро локализовать проблему здоровья животного.

МЕТОДИКА ЗАКАПЫВАНИЯ ГЛАЗ

Если сильно гноятся глаза, Вы можете самостоятельно помочь своему животному. Не будете же Вы по нескольку раз в день возить животное в ветеринарную клинику? Для удачного проведения процедуры применяются следующие правила:

  1. Уложите животное на бок, голову поверните вверх. Если животное непоседливое, придётся его обездвижить – зажать лапы или спеленать;

  2. Приоткройте глаз питомца и закапайте лекарство, придерживая голову. После того, как препарат попадёт на глазное яблоко, животное, моргая, само поспособствует распределению препарата по всей поверхности глаза;

  3. После процедуры промокните салфеткой лишнюю влагу под глазами.

ФОТО № 1. Методика закапывания капель в глаза.

Больные уши подвергаются лечению по следующей схеме:

  1. Обязательная механическая очистка от экссудата;

  2. Капать капли необходимо глубоко в слуховой канал;

  3. Массаж ушной раковины с целью более глубокого проникновения лекарственного средства в слуховой канал.

Фото № 2. Механическая очистка ушей.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические исследования терапевтической эффективности препарата ЦИПРОНОРМ проводили на целевых животных в условиях Клиники WSW доктора Величко; Центра Современной Ветеринарной Медицины; Клиники Белецких, г. Киев. При осмотре у собак и кошек разных породных групп, поступающих в клиники, фиксировали воспаления глаз и ушей. Во всех случаях диагноз устанавливали на основании сбора анамнеза и диагностических исследований. При осмотре ряда кошек с воспалёнными глазами отмечали слёзотечение, покраснение конъюнктивы, выделение гнойно-серозного экссудата и болевой синдром. Бактериологическое исследование включало в себя взятие мазка из гнойного содержимого и дальнейшее определение чувствительности к антибиотикам. Что касается воспаления ушей, то после клинического осмотра при помощи отоскопа, был зафиксирован отёк и покраснение ушной раковины, наличие серозного экссудата, сужение слухового прохода и болевой синдром. Кроме того, при бактериологическом исследовании содержимого экссудата, преобладали стафилококк и стрептококк, вызывающие воспаление. Каждое животное лечили в соответствии с поставленным диагнозом. Лечение включало механическую очистку, санацию пораженных глаз или ушей, с использованием специальных средств-капель «ОТИФРИ» для ушей и «БРИЛЛИАНТОВЫЕ ГЛАЗА» для глаз.

Затем применяли препарат ЦИПРОНОРМ согласно наставлению: капли закапывали в конъюнктивальный мешок или в слуховой проход по 1-2 капли 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней в зависимости от клиники. Уже после первых 24 часов применения препарата ЦИПРОНОРМ, воспалительный процесс уменьшался, исчезали покраснение и зуд. В дальнейшем все признаки воспаления полностью прекращались.

ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ

Случай 1.

При клиническом осмотре животного (кошка Багира, 3 года, порода метис), поступившего 11.09.2017 в клинику Центра Современной Ветеринарной Медицины, было установлено поражение правого глаза. При этом отмечали гнойные выделения, отёк конъюнктивы и частичное помутнение хрусталика вследствие длительного воспалительного процесса. На основании анамнеза был поставлен диагноз – хронический гнойно-катаральный конъюнктивит. Кроме того, при хроническом конъюнктивите у кошек часто отмечают снижение иммунитета.

Фото № 3. Хронический конъюнктивит у кошки.

Была проведена санация больного глаза с дальнейшей терапией препаратом ЦИПРОНОРМ. Закапывание капель проводили 3 раза в сутки по 2 капли в течение 7 дней. Кроме того, дополнительно была сделана инъекция подкожно, в области надбровной дуги, препарата СПЕКТРАН производства ООО БИОТЕСТЛАБ (состав: амоксициллин+бетаметазон) в дозе 0,5 мл однократно. Для усиления иммунных свойств организма, животному был рекомендован препарат АМИНОВИТОЛ (комплекс витаминов и незаменимых аминокислот для выпаивания per os производства ООО БИОТЕСТЛАБ). Хозяевам было рекомендовано продолжать лечение в домашних условиях препаратом ЦИПРОНОРМ по прописи.

Фото № 4. Методика закапывания капель ЦИПРОНРМ в больной глаз кошке.

Через двое суток гнойные выделения прекратились, отёк уменьшился, хрусталик стал более прозрачным. При контрольном осмотре животного через 10 дней было установлено выздоровление больного животного с полным восстановлением повреждённого глаза.

Фото № 5. Кошка после окончания курса лечения.

Случай 2.

25.09.2017 г. в частной практике ветеринарного врача Бабкиной Н.В, был зафиксирован случай гнойного отита у собаки. Пациент – сука кавказской овчарки, кличка Афина, возраст 6 лет, зарегистрирована в посёлке Калиновка Васильковского района Киевской области. Хозяевами суки было отмечено следующее поведение животного: собака держит голову, наклонив в сторону правого уха, трясёт головой, пытается чесать правое ухо лапами, при этом поскуливая. При клиническом осмотре установлено: наличие серозно-гнойных выделений из слухового канала, покраснение и мацерация поверхности ушного канала, болевой синдром. Была проведена дважды механическая очистка слухового канала ватным тампоном, смоченным перекисью водорода. При этом наблюдали выделение из слухового канала пенистого горячего содержимого розового цвета (примесь крови). Затем использовали препарат ЦИПРОНОРМ по следующей схеме: в слуховой канал закапывали по 4-5 капель 3 раза в день в течение первых суток. Через 24 часа гнойный экссудат отсутствовал, гиперемия и отёк слухового канала значительно уменьшились. Затем, по мере продолжения лечения (двукратное закапывание капель в течение суток), все признаки воспаления исчезли, животное перестало наклонять голову, болевой синдром также уменьшился.

Фото № 6. Процедура закапывания капель в ухо собаке.

Лечение животного продолжали 7 суток до полного клинического выздоровления животного.

Фото № 7. Больное животное до начала лечения.

Случай 3. В клинику WSW доктора Величко 10.10.2017 г. обратились хозяева кошки. Кличка Ева, возраст 5 лет, стерилизована, порода метис британской короткошёрстной. При клиническом осмотре и со слов хозяев установлено: гиперемия конъюнктивы правого глаза, наличие третьего века в уголке глаза, слёзотечение. Кошка прикрывает глаза, чешет глаза и морду лапами, отказывается от корма в течение 2-х суток, угнетена. На основании полученных данных был поставлен диагноз – катаральный конъюнктивит в острой фазе.

Назначено лечение: 1 раз в сутки промывать оба глаза каплями для очистки глаз «БАРС». А затем капать препарат ЦИПРОНОРМ в здоровый глаз для предотвращения заражения 1 раз в сутки по 1 капле и в больной глаз для лечения по 2 капли 2 раза в день. Курс лечения каплями ЦИПРОНОРМ продолжать в домашних условиях в течение 5 суток.

Фото № 8. Процедура лечения животного.

При повторном посещении клиники, по окончанию курса лечения, было зафиксировано полное выздоровление животного – отсутствие воспаления глаз, появление аппетита, восстановление активности кошки.

Фото № 9. Кошка Ева после окончания лечения.

Во всех случаях применения препарата ЦИПРОНОРМ никаких побочных явлений при применении препарата не наблюдалось, что доказывает полную безвредность препарата.

Вне зависимости от разновидности, степени сложности и запущенности болезней глаз и ушей, лечение должно назначаться и проводиться под контролем только врача-специалиста, имеющего профильное ветеринарное образование, а также опыт работы с животными. И в этом случае помощью для специалиста будет, отлично зарекомендовавший себя при различных патологиях глаз и ушей, препарат ЦИПРОНОРМ.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий