Применение метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии в различных направлениях медицины

imageimage

Короткие ультрафиолетовые волны — это какие? Каким образом они помогают при простуде? При каких болезнях применяют КУФ? Как проводят процедуру? Бывают ли противопоказания?

Верная помощница медикаментозного лечения при многих заболеваниях — физиотерапия, то есть применение разных физических факторов.

Болезни лечат всевозможными электрическими токами, магнитным полем, прогреванием, лазером, ультразвуком. А еще — ультрафиолетовым излучением, которое главным образом знаменито тем, что уничтожает болезнетворных микробов.

Ультрафиолет, как и видимый свет, — электромагнитная волна. Она может иметь разную длину и частоту колебаний. В зависимости от этого, ультрафиолетовое излучение условно делят на две разновидности:

  • Коротковолновое имеет более высокую энергию. КУФ — «специалист» по уничтожению болезнетворных микробов. Короткие ультрафиолетовые волны расправляются с бактериями, «отключая» их ДНК или вызывая мутации, которые приводят к смерти микроба. Одновременно активируются защитные механизмы в зоне облучения.
  • Длинноволновое (ДУФ) используют в соляриях, при ПУВА-терапии, при лечении хронических болезней кожи.

При каких заболеваниях органов дыхания помогает КУФ?

Ультрафиолетовое излучение помогает при многих ЛОР-заболеваниях:

  • Часто повторяющиеся и хронические риниты. Когда очередное обострение заканчивается, и симптомы проходят, проводят курс КУФ.
  • Фурункулы носа (гнойничковые образования, которые в обиходе называют «чирей»), в том числе рецидивирующие.
  • Синуситы — воспалительные процессы в придаточных пазухах носа. В качестве одной из мер лечения применяют ультрафиолетовое облучение лица.
  • При остром фарингите проводят УФ-облучение глотки — в качестве дополнения к другим методам лечения.
  • Хронический тонзиллит — воспаление миндалин, которое при обострении может приводить к ангине.
  • Ларингиты. При воспалении гортани (как правило, подостром или рецидивирующем) проводят УФ-облучение области горла.

Как проводят курс коротковолнового ультрафиолетового облучения?

Ультрафиолетовые лучи хорошо помогают при многих болезнях, но с их применением есть одна сложность. Излучение может проникнуть в ткани лишь на небольшую глубину — не более 1 мм. Поэтому его приходится подводить непосредственно к тому месту, где нужно лечить.

Есть специальные аппараты и насадки, при помощи которых ультрафиолетовые лучи направляют в нос или в горло (на стенки глотки, миндалины).

Во время процедуры вас попросят сесть на стул перед прибором, немного запрокинуть голову и вставить насадку в рот или в нос. После этого врач включает аппарат — и КУФ начинает действовать. Вам не будет больно, и вообще, вы ничего не почувствуете. Нужно будет лишь посидеть минут 15, пока ультрафиолетовые лучи делают свое дело. Количество процедур бывает разным — назначения врача будут зависеть от заболевания.

Помимо непосредственного воздействия, УФ-лучи оказывают и общеукрепляющий эффект. Поэтому при некоторых респираторных заболеваниях помогает облучение лица, шеи, груди.

Насколько это безопасно? Есть ли противопоказания к КУФ?

Ультрафиолетовое излучение бывает не только полезным, но и агрессивным. В больших дозах оно повреждает ткани и даже может вызвать мутации, связанные с онкологическими заболеваниями. Естественно, в кабинетах физиотерапии применяют безопасные дозы ультрафиолета. Процедуры проводят по назначению и под контролем врача.

Тем не менее, иногда КУФ противопоказано. У некоторых людей кожа обладает повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам — для того чтобы сильно обгореть, им достаточно совсем немного полежать на пляже или походить в солнечный день в открытой одежде.

УФ-облучение нельзя применять при тяжелых расстройствах обмена веществ, нарушениях работы почек, сильном снижении уровня тромбоцитов в крови. Противопоказанием является системная красная волчанка и некоторые другие заболевания.

КУФ при респираторных инфекциях — безопасная и весьма эффективная методика. В медицинском центре ПрофМедЛаб курс лечения можно пройти на современных аппаратах. Естественно, под контролем наших опытных врачей. Для записи на консультацию к терапевту звоните: +7 (495) 308-39-92 

Физиотерапией называют раздел медицинской науки, изучающий лечебно-профилактическое воздействие на человеческий организм природных и искусственных факторов. Природными являются вода, грязи, климат. Искусственными или преформированными — электричество, ультразвук и т. п.

Применяемые в физиотерапии реабилитационные факторы включают в себя:

  • постоянные токи низкого напряжения;
  • переменные токи;
  • магнитное поле;
  • электрическое поле;
  • электромагнитное излучение;
  • гидро-, бальнео-, термо-, баро-, оксигенобаротерапию;
  • механические колебания (ультразвук, массаж, кинезитерапию) и др.

Лечебное действие

При физиотерапевтическом воздействии наблюдаются такие позитивные эффекты, как:

  • иммуномодулирующий (гипосенсибилизация, иммуностимуляция);
  • анальгезирующий (устраняется спазм, отек);
  • миорелаксация и миостимуляция;
  • повышение/снижение свертываемости крови;
  • изменение микроциркуляции, метаболизма и активности клеток за счет гиперплазии и дефибролизации;
  • регуляция (снижение/повышение) функциональной активности ЦНС.

Показания

Физиотерапевтические факторы позволяют купировать различные клинические синдромы: болевой, интоксикационный, общих воспалительных изменений. Физиотерапия применима при сердечной, легочной, почечной, печеночной, сосудистой недостаточности 1–2 степени. При повышенном и пониженном артериальном давлении.

Методы физиотерапии помогают при диспептическом синдроме, нарушениях стула, желтухе, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, печеночной и почечной коликах. Процедуры облегчают состояние больных с судорожным или мышечно-тоническим синдромом, синдромом Рейно. Помогают страдающим нарушениями функций суставов, деформациями позвоночника, дефигурацией суставов.

Физиотерапию назначают при наличии гипо- и гипертиреоза, ожирения, отеков. А также при энцефалопатии, нейропатии, вегето-сосудистой дистонии, неврозах. Процедура показана при корешковом, корешково-сосудистом и рефлекторном синдромах и т. д.

В целом показаниями к физиотерапии считаются:

  • воспалительные патологии;
  • травматические повреждения;
  • обменно-дистрофические заболевания;
  • нарушения секреции внутренних органов;
  • функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы;
  • моторные расстройства ЖКТ.

Противопоказания

Применение физических факторов имеет ограничения. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • гипертермию (повышение температуры тела, лихорадочное состояние);
  • геморрагический, миелопластический, гемолитический синдромы;
  • эпилептический синдром;
  • сердечную, сосудистую, дыхательную, печеночную, почечную недостаточность в фазе декомпенсации;
  • кахексию.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • системные заболевания крови;
  • состояние алкогольного и наркотического опьянения;
  • беременность (2–3 триместры);
  • неотложные состояния при инфекциях;
  • острый период некоторых заболеваний (инфаркт, инсульт).

Особенности физиотерапевтического лечения

В течение процедуры пациент может ощущать вибрацию, покалывание, тепло или не испытывать никаких ощущений. Время воздействия физического фактора может быть различным. От нескольких минут при светотерапии до нескольких часов при магнитотерапии. Количество сеансов также может быть разным. Например, при УВЧ достаточно 5–6 процедур, а гальванизация потребует до 20.

Как правило, ухудшение состояния пациента при физиотерапии говорит о неправильном подборе типа воздействия и его дозировки. Однако при хронических патологиях на фоне пониженной реактивности организма на начальных этапах лечения вероятно обострение, которое вскоре проходит.

Записывайтесь на прием в Клинику И. Медведева и получайте всю пользу физиотерапевтических процедур для профилактики, лечения и реабилитации.

Перейти к: навигация, поиск

УВЧ-ТЕРАПИЯ (син.: ультравысокочастотная терапия, ультракоротковолновая терапия) — метод лечения электромагнитным полем в частотном диапазоне от 30 до 3000 Мгц.

При УВЧ-т. поглощение электромагнитной энергии в живом организме определяется в основном электрической составляющей поля.

Электрическое поле УВЧ обладает высокой проникающей способностью, к рая зависит также и от электрических и диэлектрических (см. Диэлектрическая проницаемость) свойств тканей, клеток и их компонентов. В тканях организма оно вызывает колебания ионов, смещение электронных оболочек и атомных групп в пределах молекул (электронную и атомную поляризацию), а также ориентационную или дипольную поляризацию в полярных молекулах, имеющих собственный дипольный момент.

Поглощенная энергия поля УВЧ преобразуется гл. обр. в тепло (тепловой эффект действия поля). Существует мнение, что поле УВЧ наряду с тепловым оказывает и нетепловое — осцилляторное действие. Однако это мнение пока не получило убедительных доказательств.

Особенностью теплового действия электрического ноля УВЧ является избирательное прогревание тканей организма соответственно их физ.-хим. свойствам, способности к рассеиванию тепла, зависящей от кровоснабжения, теплопроводности и переизлучения, а также соответственно характеристикам поля УВЧ. Избирательное прогревание тканей зависит и от расположения электродов, вблизи к-рых напряженность электрического поля самая высокая. Наибольшее количество тепла при действии ноля УВЧ образуется в подкожной клетчатке, меньшее —-в мышцах, коже, нервной ткани, крови и лимфе. Соответственно реакция организма на действие поля УВЧ обусловлена функциональными и биохим. сдвигами, возникающими в ответ на нагревание тканей и раздражение терморецепторов.

В мед. практике используют непрерывное и импульсное электрическое поле УВЧ. Мощность электрического поля в импульсе в 100 раз и более превышает мощность непрерывного поля. Время действия импульса составляет несколько микросекунд и в сотни раз меньше длительности паузы. Импульсное электрическое поле УВЧ позволяет осуществить кратковременное воздействие большой мощности, не вызывая повреждения тканей.

Действие непрерывного электрического поля УВЧ большой мощности сопровождается отрицательными реакциями организма (угнетением процессов регенерации, усилением болей и др.). Поэтому в терапевтических целях чаще используют мощности поля, дающие ощущение слабого тепла.

Под влиянием электрического ноля УВЧ в очаге воспаления усиливается кровообращение, происходит дегидратация тканей, стимулируются функции системы мононуклеарных фагоцитов (см.); при травматических и воспалительно-дегенеративных процессах в нервной системе ускоряются регенерация (см.) нервных элементов и скорость проведения возбуждения. Электрическое поле УВЧ снижает чувствительность болевых рецепторов, что обусловливает его болеутоляющее действие. Отмечено антиспастическое действие электрического поля УВЧ на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, стимулирующее влияние на отделение желчи и кишечного сока. Под действием поля УВЧ уменьшается секреция бронхиальных желез. Воздействие на почки сопровождается увеличением клубочковой фильтрации, усилением почечного кровотока. Под действием поля УВЧ происходит расширение капилляров, усиление кровотока, нередко снижение АД, уроженце частоты сердечных сокращений. Большие дозы вызывают тахикардию, учащение дыхания.

Показания и Противопоказания

Показания: острая гнойная хирургическая инфекция (фурункул, карбункул, флегмона, панариций, гидр-аденит, остеомиелит и др.), острые воспалительные, в т. ч. гнойные, заболевания глаза (кератит, блефарит и др.), уха, горла, носа (отит, гайморит, обострение хрон. тонзиллита при наличии гнойных пробок в лакунах), бронхов и легких (абсцесс, острая пневмония, обострение хрон. пневмонии, бронхоэктазы), печени и желчного пузыря (гепатит, холецистит, в т. ч. подострый), почек, матки и ее придатков (в инфильтративно-экссудативной стадии), пародонтоз, а также последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника), нервной системы (миелит, полиомиелит, последствия травмы спинного мозга, периферических нервов), заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, острый и подострый тромбофлебит), трофические язвы.

По особым показаниям поле УВЧ высокой интенсивности используют для теплового поражения опухолей и создания гипертермии.

Противопоказания: новообразования, системные заболевания крови, гипотония, беременность, туберкулез в активной стадии, ишемическая болезнь, сердца, гипертоническая болезнь начиная со IIБ стадии, сахарный диабет в стадии декомпенсации, сердечная недостаточность II — III степени, склонность к кровотечениям, аневризма аорты. УВЧ-т. противопоказана лицам, работающим на генераторах высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты.

Методика

Во время процедуры больной находится в удобном положении — сидя в деревянном кресле или лежа на деревянной кушетке. Металлические предметы — заколки, украшения и др.— из зоны воздействия поля УВЧ удаляют (металлические зубные коронки не являются противопоказанием для проведения УВЧ-т.; наличие в теле больного металлических пластин, фиксирующих отломки костей при лечении переломов, также не служит противопоказанием . если использовать продольное рас положение электродов) . Целесообразно воздержаться от применения УВЧ-т. в тех случаях, когда в теле больного имеются металлические осколки или им-плантированные кардиостимуляторы (см. Кардиостимуляция), т. к. это может привести к местным ожогам и сбою в работе кардиостимулятора. Электроды (конденсаторные пластины) располагают поперечно, продольно или под углом к поверхности тела в зоне патол. очага. При глубокой локализации очага предпочитают поперечное расположение. Величину воздушного зазора между конденсаторной пластиной и поверхностью тела устанавливают в зависимости от глубины расположения очага: при поверхностных процессах она равна 0,5 —1,5 см, при глубоких — 2—4 см. Суммарный (с обеих сторон) зазор не должен превышать 6 см для переносных и 8 см для передвижных аппаратов. Диаметр конденсаторной пластины выбирают в зависимости от зоны поражения. Для воздействия на области носа, уха, или лица используют самые маленькие пластины, на различные области туловища — пластины среднего и большого диаметра. Процедуру можно проводить через сухую одежду или сухую гипсовую повязку.

Воздействие электрическим полем УВЧ дозируют по выходной мощности, ощущению больным тепла и времени процедуры. Различают дозы атермическую (без ощущения тепла), олиготермическую (с ощущением слабого тепла) и термическую (с ощущением выраженного тепла). Для получения атермической и олиготермической доз используют минимальную мощность поля УВЧ и максимально допустимый воздушный зазор. У взрослых воздействия на область лица и мелких суставов проводят при мощности 15—40 вт (у лиц пожилого возраста всегда минимальная доза), органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза и крупных суставов — 70—100 вт. У детей применяемая мощность воздействия меньше: на область лица и шеи — 15—30 вт, органов грудной клетки и брюшной полости — 30—40—70 вт, верхние и нижние конечности — 15—40 вт (в зависимости от возраста). Детям для сохранения постоянного воздушного зазора между конденсаторной пластиной и поверхностью тела прокладывают войлочные или фланелевые круги толщиной 1,2 или Зав зависимости от требуемой величины воздушного зазора; электроды фиксируют повязкой. Продолжительность воздействия для взрослых 10—15 мин., для детей — 5—12 мин. Курс лечения составляет 5—12 процедур.

УВЧ-т. не рекомендуется сочетать с дарсонвализацией (см.), высокочастотной индуктотермией (см.), микроволновой терапией (см.), рентгеновскими и радиоактивными воздействиями. Допустимы сочетания УВЧ-т. с воздействием постоянным и импульсным током низкой частоты, тепловыми. водолечебными процедурами, УФ-облучением.

У ВЧ -индуктотермия (переменное магнитное поле УВЧ) —- леч. метод, действующим фактором к-рого является преимущественно магнитное поле УВЧ, подводимое к тканям резонансным индуктором.

В тканях и средах с высокой удельной теплопроводностью (мышцы, кровь, лимфа, паренхиматозные органы) при этом образуются вихревые токи, что сопровождается значительным теплообразованием. Глубина проникновения магнитного поля УВЧ в организм составляет 5—6 см. Метод УВЧ-индуктотермии изучен еще недостаточно. Отмечены его противовоспалительное действие, способность усиливать местное кровообращение, повышать тканевой обмен, оказывать болеутоляющее действие. Этот метод применяют гл. обр. при воспалительных заболеваниях, чаще в области лица (гайморит, синусит, мейбомиит), а также при пневмонии у новорожденных и детей грудного возраста.

Для лечения используют резонансный индуктор, к-рый устанавливают над очагом поражения с зазором 0,5 см или без него. Продолжительность воздействия 10—15 мин., на курс назначают 10 — 15 процедур.

Аппараты для УВЧ-терапии представляют собой генераторы электромагнитных колебаний ультра-высокочастотного диапазона, работающие на частоте 27,12 Мгц или 40,68 Мгц. По конструктивному исполнению аппараты делятся на переносные и передвижные. Переносные аппараты имеют максимальную выходную мощность до 100—150 вт, передвижные — до 400—500 вт. Выходное напряжение может быть смодулированным (или синусои-дально-модулированным напряжением питающей сети) и импульсно-модулированным (аппараты для импульсной УВЧ-т.).

В СССР серийно выпускают аппараты для УВЧ-т.: переносные УВЧ-30 с максимальной выходной мощностью 30 вт и УВЧ-66 с максимальной выходной мощностью 70 вт; передвижные — «Экран-2» с максимальной выходной мощностью 350 вт и «Импульс-3», создающий импульсно-модулированные высокочастотные колебания с длительностью импульса ок. 2 мксек, частотой следования импульсов 500 гц и наибольшей выходной мощностью в импульсе 18 кет, при этом средняя выходная мощность составляет 18 вт. Аппараты «Экран-2» и «Импульс-3» снабжены процедурными часами, с помощью к-рых устанавливают заданное время процедуры. По истечении этого времени автоматически выключается генератор и подается звуковой сигнал.

Для воздействия на небольшие участки (глаз, ухо, зуб и др.) выпускают аппарат «Минитерм» с максимальной выходной мощностью 5 вт, имеющий измеритель выходной мощности (дозиметр), процедурные часы и четыре комплекта электродов — для использования в стоматологии, оториноларингологии, офтальмологии и гинекологии.

Электробезопасность при работе с аппаратами для УВЧ-т. обеспечивается защитным заземлением (по классу I). Для защиты медперсонала от воздействия поля УВЧ передвижные аппараты помещают в кабины, занавешенные экранирующей тканью (см. Физиотерапевтический кабинет).

Библиогр.: Ливенсон А. Р. Электромедицинекая аппаратура, с. 137, М., 1981; Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний, под ред. А. Н. Обросова и Т. В. Караченцевой, с. 71, М., 1976; Учебное пособие по физиотерапии, под ред. А. П. Сперанского, с. 107, М., 1976; Шейна А. Н. Лечебное применение электрического поля УВЧ, М., 1972; она же, УВЧ- и СВЧ-терапия, М., 1980; Шерешевский О. В. и др. Аппарат для УВЧ-терапии малой мощности, Нов. мед. техники, в. 3, с. 30, 1977; Microwaves and thermoregulation, ed. bv E. R. Adair, N. Y.— L., 1983.

М. И. Антропова, Ю. С. Долин, О. А. Крылов; О. В. Шерешевский (техн.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

СОДЕРЖАНИЕ:

Определение, понятия, терминология.

Если мы откроем любое учебное пособие по физике, то с удивлением обнаружим тот факт, что само понятие «ударная волна» относится к разделу физики взрыва. Когда физики стали изучать явления, происходящие при мощных взрывах, то выделили их мощную высокоэнергетическую сверхзвуковую составляющую, которую и обозначили как ударная волна. Что же такое ударная волна, какое воздействие она оказывает на организм, разрушающее или, наоборот, созидающее, какова её связь с медициной, и какое же отношение она имеет к травматологии и ортопедии? На эти и многие вопросы мы с вами и постараемся ответить.

Итак, ударная волна (УВ) – это область сильно сжатой среды (газообразной, жидкой, или твёрдой), которая распространяется во все стороны от её источника возникновения со сверхзвуковой скоростью, имеющая резкую переднюю границу (фронт ударной волны). Фронт ударной волны отделяет невозмущённую среду от среды с повышенным давлением, плотностью, скоростью и температурой. А источников возникновения ударной волны может быть превеликое множество, в частности, это мощные взрывы и электрические разряды, интенсивное горение в соплах ракет, сверхзвуковых самолётах и т.д. В действительности, такие источники ударных волн оказывают поражающее воздействие на организм, зачастую приводя его к гибели. Но даже разрушающее действие ударной волны высокой мощности нашло себе применение в урологии – это дробление биологических конкрементов в почечных лоханках, мочеточниках, именуемая как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Оставим грубую и разрушительную физику и перейдём к созидающей и безмерно стремящейся помочь человеческому организму медицине.

Эффекты воздействия ударной волны низкой интенсивности и общепринятые мифы.

Локальное воздействие ударной волны низкой интенсивности (далее просто ударной волны УВ) оказывает на организм обратно противоположный эффект – созидающий, который можно сравнить с глубоким проникающим массажем.  В действительности же, те ударные волны, которые используют с лечебной целью в медицине, обладают достаточно малым давлением во фронте ударной волны, и поэтому по характеристикам близки к акустическим механическим волнам. Так что же происходит с нашими тканями при таком воздействии? При прохождении волны в зоне фронта УВ происходит резкое сжатие мягких тканей под действием повышенного давления, высокой плотности и большой скорости распространения, после которой следует зона разрежения (растягивания) наших тканей, которая сопровождается явлением кавитации – образования микроскопических пузырьков, заполненных парами жидкости. Резкое захлопывание таких пузырьков при нормализации давления в тканях сопровождается выделением энергии. Кинетическая энергия волны переходит в тепловую энергию. Говоря простым языком, происходит проникновенное встряхивание, стимуляция – сжатие-разжатие области воздействия, которое сопровождается выделением тепла. Реакция организма на такое воздействие стандартна – это рефлекторный приток артериальной крови (ангиотрофический эффект), адекватный венозный отток и лимфоотток. Каждый орган, ткань, клеточка нашего организма управляется вегетативной нервной системой, которая, словно сетями, окутывает все сосуды, несущие питательные вещества и кислород. Именно ей решать (через центральную нервную систему, конечно), в каком объёме снабдить жизненно важным питанием ту или иную область нашего тела через сужение-расширение сосудов.

Воздействие ударной волны на нервную систему, в том числе и вегетативную, вызывает второй немаловажный эффект – нейротрофический. И та область тела, которая испытывала недостаток притока крови по каким-либо причинам, или находилась в состоянии спазма, гипертонуса, или, будучи в порочном состоянии вследствие развития функционально непригодной рубцовой, фиброзной, склерозированной ткани, под воздействием ударной волны изменяет свою структуру (становится более эластичной) за счёт возобновления микроциркуляции и нейростимуляции. Опять же, говоря проще, возникает эффект глубокого проникающего массажа. После этих двух основных эффектов отмечаются опосредованные: обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, стимулирующий регенерационные процессы и образование микроциркуляторной сети (ангиогенез).

Есть общепринятые мифы, которые мне бы хотелось у вас развеять раз и навсегда. Существует поверье, что УВТ «разрушает шпоры», «разбивает шипы», «сращивает связки, сухожилия», «разбивает отложения солей», «рассасывает рубцы»… Нет, нет и ещё раз нет! Возможно, что это происходит на клеточном уровне макрофагов, остеобластов и остеокластов, но никак ни на макроуровне. Ударно-волновая терапия ничего не разрушает, не разбивает, не рассасывает. Если произошел полный разрыв связки в результате травмы с нарушением соприкосновения её концов, то никакая физиопроцедура не «срастит» её. При частичном же повреждении оной шансы на стимуляцию регенераторных процессов значительно увеличиваются, процедуры УВТ помогают за счёт резервов собственного организма запустить и несколько ускорить репаративные процессы (заживление), при условии, что сохранено питание элементов за счёт крупных сосудов. УВТ не рассасывает рубцы, не разбивает «соли», она лишь делает грубые, ригидные ткани несколько эластичней, мягче, податливее, и то при достаточно большом количестве процедур. УВТ не разбивает «шипы», «пяточные шпоры». Анальгезирующий эффект в этом случае заключается, на мой взгляд, в подавлении патологической нейрональной импульсации, в подавлении и снижении количества болевых рецепторов за счёт прямого действия УВ, но никак ни за счёт «разбивания шпоры».

Ещё один миф, касаемый ударно-волновой липосакции. УВ повышает проницаемость клеток, в том числе и клеток адипоцитов жировой ткани. Под воздействием процедуры жировые вакуоли выходят в межклеточное пространство, образуя лимфу, богатую жирами. Но если не провести дополнительно мероприятий, направленных на выведение лимфы из подкожной жировой клетчатки, например, лимфодренажный массаж, то жировые вакуоли мигрируют обратно в адипоциты, потому что жировая ткань рыхлая и не способна к самостоятельному адекватному лимфооттоку. Таким образом,  эффективна процедура будет лишь тогда, когда она будет идти в комплексной программе для похудения (активный образ жизни, диета, гемолимфатический массаж, прессотерапия, антицеллюлитные и лимфадренажные обёртывания). Также эффективен будет метод УВТ и после хирургической липосакции при комплексном восстановительном лечении. Широкий спектр эффектов от воздействия УВ определяет и широкий спектр показаний к УВТ.

Показания к УВТ в различных медицинских направлениях, противопоказания и побочные эффекты.

В ортопедии и травматологии точкой приложения УВТ являются:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата – артрозы (артрозоартриты) на ранних стадиях развития (I – II стадии), артриты и синовиты неинфекционной этиологии;
  • инсерцииты (от лат insercio – «прикрепление», воспалительные процессы в области прикрепления мышечных сухожилий к костям) – подошвенный (плантарный) фасцит (в простонародье «пяточная шпора»), наружные и внутренние эпикондилиты (воспаление надмыщелков плечевой кости, ещё называют «локоть теннисиста», «локоть игрока в гольф»), трохантериты (или трохантеропериостоз – воспалительно-дегенеративные процессы надкостницы большого вертела бедренной кости), фасциты и миозиты неинфекционной этиологии (например, оссифицирующий травматический миозит, оссифицирующий трофоневротический миозит);
  • неинфекционные воспалительные процессы в мышечных сухожилиях и околосуставных сумках – тендиниты и бурситы, паратенониты и теносиновиты (например, ахиллодиния, ахиллит, ахиллобурсит, тендопериостеопатия пяточного бугра и т.д.);
  • остеохондроз позвоночника (спондилёз, спондилоартроз, оссифицирующий лигаментоз), патология, связанная с остеохондрозом (например, межпозвонковые грыжи, миофасциальные и мышечно-тонические синдромы при остеохондрозе), кокцикодиния (боли в области копчика, связанные, например, с перенесённой травмой крестцово-копчикового отдела позвоночника), а также ушибы и переломы позвоночника в период реабилитации, состояния после оперативного лечения позвоночника в качестве восстановительной терапии;
  • плечелопаточный периартрозоартрит («замёрзшее плечо»), импиджмент-синдром плечевого сустава, повреждения ротаторной манжеты плеча с сохранением двигательной иннервации;
  • остеохондропатии (ещё называют юношеский остеохондроз, рассекающий остеохондрит, асептический некроз), их последствия – болезни Осгуда-Шляттера (нарушение оссификации бугристости большеберцовой кости), болезни Шейермана-Мау (нарушения оссификации в апофизарной зоне роста позвонков), болезни Легга-Кальве-Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости), болезни Кенига (асептический некроз суставных поверхностей мыщелков бедра) и др.;
  • в качестве реабилитации после оперативных вмешательств, с целью разработки движений в суставах и активизации больных;
  • при травмах мягких тканей: надрывы мышц и частичные разрывы сухожилий, связок, растяжения капсульно-связочного аппарата суставов, во время восстановительного лечения после вправления вывихов;
  • в восстановительный период после малоинвазивных оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате (артроскопий);
  • в период реабилитации после травм, которые сопровождаются ограниченными движениями в суставах – контрактурами (миогенными, артрогенными, иммобилизационными);
  • в качестве стимуляции образования костной мозоли в послеоперационном периоде при открытом металлоостеосинтезе (операций с применением погружных металлоконструкций), в том числе при вялосрастающихся (вялоконсолидирующихся) и не сросшихся переломах (ложных суставах).
  • в спортивной медицине в качестве стимулирующего кровоток и миорелаксирующего эффекта при усиленных тренировках и мышечных перегрузках, сопровождающихся их гипертонусом и длительным спазмом, при нагрузочной периостопатии большеберцовой кости, именуемой как передний и задний большеберцовые синдромы (при использовании пневматических аппаратов УВТ).

Общепринятые противопоказания для ударно-волновой терапии немногочисленны:

  • беременность;
  • онкологические заболевания в области предполагаемой процедуры;
  • тяжёлая соматическая патология (тяжёлая декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная, печёночная недостаточность), острые инфекционные заболевания;
  • наличие у пациента искусственного водителя сердечного ритма (данное противопоказание условно, и традиционно считают, что оно применимо лишь в том случае, если для терапии используются аппараты УВТ, которые основаны на электрогидравлическом, электромагнитном и пьезоэлектрическом принципе генерации ударных волн, поскольку электромагнитная составляющая терапии может способствовать поломке водителя ритма и остановке сердца, тогда как пневматические аппараты лишены этого недостатка);
  • коагулопатии – состояния, связанные с нарушением свертывающей системы крови;
  • зоны роста костей (ударные волны способны вызвать необратимые изменения в зонах роста и повлиять на дальнейшее развитие скелета, поэтому УВТ нежелательно назначать пациентам до 17 – 18 лет и осторожно проводить лечение пациентов от 18 до 25 лет, поскольку к 22 – 25 годам завершается формирование скелета);
  • области, тесно граничащие с органами, содержащими газы (легочная ткань, кишечник), область черепа (за исключением височно-нижнечелюстного сустава), магистральными сосудами и нервами.

Отмечу, что наличие металлоконструкций (как накостного, так и внутрикостного остеосинтеза) в зоне воздействия не является противопоказанием.

Какие же побочные эффекты наблюдаются при УВТ?

Основных всего лишь два, и они непостоянны:

  • при проведении курса УВТ возможно усиление болевого синдрома, обострение хронического процесса, которое зависит исключительно от силы и интенсивности воздействия и от индивидуальной восприимчивости пациентов;
  • после процедуры возможно образование внутрикожных поверхностных гематом, которое опять же зависит от индивидуальной конституции пациентов (чувствительная кожа, «хрупкие сосуды») и интенсивности воздействия.

Многие задают вопрос, болезненна ли сама процедура УВТ? Не хочу обманывать и говорить, что она абсолютно безболезненна и комфортна, наоборот, она весьма ощутима и местами может быть терпимо болезненна. Опять же повторюсь, это сравнимо с хорошим глубоким проникающим массажем: куда не достанут пальцы массажиста, пробьёт ударная волна.

Сколько необходимо процедур на курс лечения?

Курс терапии варьирует от 3 до 7 – 10 сеансов, в среднем стандарт – 5 процедур. Традиционно считают, что минимальное количество процедур, при котором может возникнуть стойкий эффект – это три процедуры. Но, на мой взгляд, количество процедур в каждом случае индивидуально. Если у пациента болевой синдром купирован за 1 – 2 процедуры (а бывают и такие случаи), то делать их больше ни к чему.

Как часто выполняют процедуры?

Само воздействие УВ обладает пролонгированным (удлинённым) эффектом, то есть процессы нормализации в потревоженных воздействием тканях протекают в среднем около четырёх дней. Поэтому процедуру следует повторять на 4 – 7 сутки, но не раньше.

Резюмируя всё вышесказанное, на основании личного опыта хочу отметить, что при использовании пневматического аппарата УВТ, работая в патологических областях, в том числе с захватом зон роста костей у молодых людей от 17 до 25 лет, никаких разрушающих эффектов я не наблюдал. Здесь, конечно же, всегда надо помнить о мере воздействия и соблюдать её. Ещё одно «маленькое» наблюдение: при лечении я не ограничивал себя только лишь воздействием на триггерные (болевые) точки, а прорабатывал смежные области и прилежащие мышцы. Результат при таком подходе оказался намного эффективней.

В заключение хочу сказать, что многие специалисты, к сожалению, недооценивают данный вид терапии, относятся к нему скептически, а некоторые просто и не знают о его существовании, о показаниях, об эффективности применения. В России ударно-волновая терапия является сравнительно молодым направлением по отношению к уже имеющимся видам физиотерапевтического воздействия. И поэтому положительный результат лечения УВТ зависит непосредственно от того, как каждый из нас будет относиться к своему делу, с полной мерой ответственности и понимания сути протекающих процессов в больном организме будет руководствоваться не общепринятыми шаблонами и стандартами, а исключительно индивидуальным подходом.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий