Полипы в носу: симптомы, лечение

Содержание

image

Наступает сезон простуд, но болеть совсем не хочется. Известный врач Евгений Комаровский написал отличную статью о том, как избежать вирусов, и о правилах лечения, если уже успели заразиться.

Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп – неважно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

Профилактика

Если есть возможность сделать прививку – прививайтесь, но при условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.

Никаких лекарств и народных средств с доказанной профилактической эффективностью не существует. То есть никакой лук, никакой чеснок, никакая водка и никакие таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все эти «лекарства» удовлетворяют главную ментальную потребность – «надо что-то делать». Основная польза всех этих «лекарств» – психотерапия.

Источник вируса – человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет – мудрое решение!

Маска – полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому она не нужна.

Руки больного – источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой – здравствуй, ОРВИ. Не трогайте свое лицо. Мойте руки чаще, носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки.

Следите за качеством воздуха. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Оптимальные параметры воздуха в помещении: температура – около 20°С, влажность – 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. А вот гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально.

В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование местного иммунитета – защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер, и человек заболевает с многократно большей степенью вероятности. Увлажняйте слизистые оболочки. Можно купить в аптеке готовый солевой раствор или приготовить его самостоятельно (1 ч. л. обычной поваренной соли на 1 л кипяченой воды).

Правила лечения

Одеваться тепло, но в комнате при этом должно быть прохладно и влажно. Почаще мыть полы, увлажнять воздух, проветривать помещение.

Категорически не заставлять заболевшего есть. Если просит – дайте что-то легкое, углеводное, жидкое.

Пить как можно чаще. Температура жидкости равна температуре тела. Кроме воды подойдут компоты, морсы, чай, отвары изюма, кураги. Идеально для питья – готовые растворы для регидратации (регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и т. д.).

Нос почаще орошать солевыми растворами.

Для борьбы с высокой температурой принимайте только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны: они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) уже не имеет к самолечению никакого отношения.

Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений. Все противовирусные препараты для местного применения и для глотания внутрь – лекарства с недоказанной эффективностью. Гомеопатия – это безопасно, вроде психотерапии, когда «надо что-то делать».

Когда нужен врач

Всегда. Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно:

  • отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
  • повышенная температура тела на седьмой день болезни;
  • ухудшение после улучшения;
  • выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
  • появление изолированно или в сочетании бледности кожи, жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
  • усиление кашля, снижение его продуктивности, глубокий вдох приводит к приступу кашля;
  • при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно, когда:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
  • интенсивная боль где угодно;
  • даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос – это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
  • даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
  • отечность шеи;
  • сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
  • температура тела выше 39°С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
  • любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

статьи

28.06.2017 Заболевания головы и шеи | Нос

Содержание

image

Подобный сценарий, разворачивающийся в слизистой оболочке носа, может приводить к возникновению полипов.

Причины полипов в носу

Причины повышенной нагрузки на слизистую носа и ее хронического воспаления бывают разными:

  • врожденные аномалии строения носа (носовых ходов, перегородки) и слизистой оболочки;
  • постоянное раздражение различными веществами;
  • постоянные аллергии (например, аллергический ринит);
  • частые инфекции верхних дыхательных путей;
  • и, как следствие предыдущего пункта, длительный прием лекарственных препаратов (например, кортикостероидов и антибиотиков);
  • злокачественные новообразования и туберкулез носа.

Часто полипы в носу появляются в детском возрасте, но бывает, что они обнаруживаются впервые у очень пожилых людей.

Симптомы полипов в носу у взрослых

Полипы бывают одно и двусторонними, одиночными и множественными, напоминающими виноградную гроздь; разного размера и формы. Могут располагаться в верхней части полости носа и обнаруживаться только при осмотре или выходить за ее пределы и быть видимыми невооруженным глазом.

Характерным отличием полипов, позволяющим не спутать их с другими образованиями, являются:

  • гладкость;
  • упругость;
  • подвижность;
  • тонкая ножка, которой они прикрепляются к слизистой оболочке.

Полипы — это механическое препятствие для прохождения воздуха. Иногда они полностью перекрывают носовые ходы, делая носовое дыхание абсолютно невозможным. Из-за этого появляются:

  • храп и нарушения сна;
  • ощущение чего-то инородного в носу;
  • головные боли и боли в области придаточных пазух носа;
  • хроническая физическая и умственная усталость;
  • изменения голоса (гнусавость);
  • слезотечение (реже);
  • присоединяются инфекции горла.

Полипы носа при определенных размерах и расположении также могут нарушать работу слухового и обонятельного анализатора— ухудшать слух, снижать или даже полностью блокировать обоняние.

Симптомы полипов в носу у детей

Для детей характерны все вышеперечисленные симптомы. Поначалу их легко спутать с симптомами обычного насморка. Но со временем они нарастают.

Снижение обоняния у ребенка может приводить к изменениям вкусового восприятия. Непроходимость носовых ходов и тугоухость — к нарушениям речевого и умственного развития.

Если множественные или крупные полипы появляются в период активного формирования тканей носа и зубочелюстной системы и сдавливают кости, могут случиться расширение наружного носа, нарушение прикуса и другие дефекты лица.

Лечение полипов в носу без операции

Хирургическое лечение полипов в носу в редких случаях бывает жизненно необходимым. В недавнем прошлом полипотомия (удаление полипов), в том числе и радикальная, затрагивающая придаточные пазухи носа, была очень распространена. Но сами хирурги за годы практики убедились в том, что такое очень травмирующее вмешательство дает лишь временный эффект: очень часто у перенесших его людей полипы вырастали вновь. (Некоторые пациенты за свою жизнь переносили более тридцати операций!) В итоге стали стараться заменять радикальные операции консервативным лечением, в случае необходимости используя щадящий вариант полипотомии.

Можно ли совсем обойтись без операции? В большом количестве случаев, ДА. Курсовое консервативное, безболезненное лечение полипов носа (введение в полипы лекарственных веществ, способствующих их уменьшению вплоть до полной атрофии) в ЛОР-отделении дает заметный уже с первого сеанса и стойкий эффект. Но все очень индивидуально.

Но! И хирургическое, и медикаментозное удаление полипов — это борьба со следствием, но не с причиной. В любом случае важно параллельно устранить те нарушения в организме, которые выступали в роли «соучастников» образования полипов. Конечно, речь идет о лечении сопутствующих заболеваний, послуживших причиной основного недуга. Но не только. Для исцеления необходимо идти глубже — восстановить единство организма, гармонию всех его органов и систем.

Поэтому лечение полипов комплексное — сочетание местных процедур с целостными методами лечения человека (гомеопатией, иглорефлексотерапией и др.).

Лечение полипов в носу гомеопатией

Классическая и резонансная гомеопатия относятся к методам целостного воздействия на человека.

Резонансная гомеопатия в сочетании с местным лечением (консервативным или хирургическим) позволяет ускорить заживление, справиться с сопутствующими болезнями и предупредить рецидивы.

Объектом классической гомеопатии является не конкретная болезнь и ее симптомы, а человек, в чьем организме возникли благоприятные условия для проявления этой болезни. Гомеопатический препарат, подобранный с учетом индивидуальных особенностей человека, помогает организму самому «увидеть» болезнь и выбрать оптимальный путь ее устранения.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Голубовский Герман Александрович врач оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Записаться на приём

Беспункционный метод лечения гнойного гайморита, фронтита, синусита

Гнойный гайморит, фронтит, синусит – это бактериальное воспаление придаточных пазух носа с накоплением в них гнойного экссудата (содержимого).

Каждый, кто сталкивался с этой проблемой знает, какой мучительный дискомфорт приносит это заболевание, лишая трудоспособности на длительное время.

Признаки гнойного синусита:

  • Одно- или двусторонняя заложенность носа;

  • Отделяемое из носа желто-зеленого цвета, иногда со зловонным запахом;

  • Боли в проекции гайморовых или фронтальных пазух (в подглазничной области справа или слева от носа, в лобной области), часто усиливающиеся при наклоне головы вперед;

  • Возможна иррадиация (распространение) боли в верхнюю челюсть и на корни зубов верхней челюсти;

  • Головная боль;

  • Чувство распирания, заложенности в проекции пазух;

  • Невозможность сосредоточиться;

  • Недомогание;

  • Гнусавость;

  • Заболевание как правило, протекает либо без повышения температуры, либо с повышением до субфебрильных цифр (37,0-37,8 град.)

  • Возможен кашель, связанный со стеканием густой слизи по задней стенке глотки;

  • Часто заложенность ушей.

Чем опасен гнойный гайморит, фронтит, синусит?

Гной в пазухах – это гной в черепной коробке, в непосредственной близости к головному мозгу, к глазницам, а значит наибольшую опасность представляет развитие осложнений на эти органы:

  • Энцефалит

  • Менингит

  • Абсцесс головного мозга

  • Абсцесс орбиты

  • Флегмона орбиты

Эти осложнения связаны с тем, что при невозможности опорожнения гноя через естественные соустья, соединяющие пазухи с полостью носа, блокированием содержимого в пазухах, гной «расплавляет» себе путь вдоль нервных стволов и сосудов в близлежащие органы

Кроме вышеперечисленных грозных осложнений, часто развиваются осложнения на уши:

  • Тубоотит;

  • Экссудативный отит;

  • Острый средний отит.

Связанные с распространением отека в носоглотку на слуховые трубы, закрытием слуховых труб и скоплением экссудата (жидкости) в барабанной полости.

Гной в придаточных пазухах носа, что делать?

Золотым стандартом решения этой проблемы была и остается пункция гайморовых пазух или трепанопункция фронтальной пазухи с промыванием стерильным физиологическим раствором и введением антисептика или флуимуцила с антибиотиком в освобожденную пазуху.

Но, в связи со страхом перед инвазивными методами лечения или при изолированном процессе во фронтальной пазухе – единственной адекватной альтернативой пункции является извлечение гнойного содержимого при помощи Ямик-катетера.

Что такое ямик-катетер?

Ямик-катетер – это специальное приспособление из системы двух силиконовых баллонов – заднего и передней муфты, соединенных между собой металлическим зондом. Передняя муфта прикреплена особым образом и может перемещаться по зонду, в зависимости от глубины носоглотки, через нее проведен силиконовый катетер, с помощью которого и происходит экстракция (вытягивание) гноя из пазух. Ямик-катетер изготовлен из мягкого силикона, атравматичного для слизистых оболочек.

Техника процедуры лечения ямик-катетером:

Перед процедурой производится снятие отека в носу сосудосуживающими средствами, затем врач-оториноларинголог обезболивает поверхность слизистой с помощью анестетика в виде спрея или аппликационным методом (введя в полость носа на 5-10 минут зонд с ватничком, смоченным в анестетике). С помощью зонда также измеряется глубина носоглотки пациента, по которому отмеряется расстояние наиболее приемлемого расположения передней муфты ямик-катетера.

После обезболивания в одну из половин носа вводится Ямик-катетер и одноразовым шприцем через системы с ниппелем вводится воздух сначала в задний баллон (который закрывает собой пространство носоглотки), затем в переднюю муфту, герметично закрывающую преддверие носа (на уровне крыла носа). Таким образом герметично закрывается одна половина носа.

Пациент усаживается на кресле с углом наклона головы, облегчающим отхождение отделяемого через естественные соустья придаточных пазух носа.

Одноразовым шприцем через свободный катетер в передней муфте создается отрицательное давление в полости блокированной половины носа, что способствует вытягиванию и освобождению от гноя всех пазух с этой стороны.

В конце процедуры в пазухи через катетер вводится антисептик.

Преимущества метода ямик-катетера перед пункцией:

  • При проведении манипуляции – освобождаются не только гайморова пазуха носа, но и фронтальная и этмоидальные, в связи с чем ямик-катетер в том числе альтернатива трепанопункции фронтальной пазухи;

  • Неинвазивный метод;

  • Практически безболезненный метод (неприятные ощущения могут быть только при «вытягивании» отделяемого);

  • Хорошо переносится пациентами, в том числе детьми.

Противопоказания для безпункционного лечения гнойного гайморита, фронтита, синусита ямик-катетером:

  • Анатомические препятствия для установки катетера: значительное искривление носовой перегородки, спаечный процесс в полости носа;

  • Полипозный риносинусит;

  • Киста гайморовой пазухи.

Где можно получить безпункционное лечение с помощью ямик-катетера:

В специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах, оказывающих такую услугу, в которых ЛОР врачи владеют навыком лечения гнойного гайморита, фронтита, синусита методом Ямик-катетера, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

Безпункционное лечение воспаления околоносовых пазух ЯМИК-катетером с одной стороны 3500 р.Безпункционное лечение воспаления околоносовых пазух ЯМИК-катетером с двух сторон 5000 р.

Если Вы или Ваши близкие страдаете от гнойного гайморита, фронтита или синусита и боитесь идти к ЛОР врачу для традиционного лечения пункционным методом, помните, что цена раздумий слишком высока, выбирайте безпункционный метод лечения с помощью Ямик-катетера, начинайте лечение как можно раньше и выводите себя из зоны высокого риска опасных для жизни осложнений!

  • Профилактика и комплексное лечение ринитов, аденоидитов, ОРВИ
  • Двойное действие солевого раствора и антисептика

Удаляет вирусы, бактерии, аллергены со слизистой носа [1][2] Препятствует развитию вирусно-бактериальной инфекции

  • Действует 12 часов [3]

ЛУЧШИЙ ВЫБОР

6 причин выбрать Ринорин

Физиологичен для полости носа, сохраняет осмотическое давление внутри клеток

Содержит ионы калия, кальция, натрия

Нормализует реологические свойства слизи, которая вырабатывается слизистой носа для защиты от вирусов, бактерий и пыли и аллергенов [1][2]

Содержит антисептик бензалкония хлорид

Подходит даже маленьким детям

Разрешен для защиты маленьких носиков в период ОРВИ и комплексного лечения насморка, синусита, аденоидита

Ринорин – это назальный спрей для ухода за слизистой носа

Эффективность Ринорина определяется комплексным действием его компонентов:

АНТИСЕПТИК бензалкония хлорид – оказывает антисептическое действие на болезнетворные микроорганизмы на слизистой носа

НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПРИВЫКАНИЯ, не токсичен, не обладает системным действием [3]

Изотонический СОЛЕВОЙ РАСТВОР – способствует удалению вирусов, бактерий, аллергенов и инородных частиц  со слизистой оболочки полости носа

  • Способствует удалению вирусов, бактерий, аллергенов со слизистой оболочки полости носа [4]
  • Нормализует реологические свойства слизи [4]
  • Содержит натрий, калий и кальций, необходимые для нормального функционирования слизистой носа
  • Повреждает мембраны микроорганизмов
  • Активен против: стафилококков, стрептококков, грамотрицательных бактерий, анаэробных бактерий, вирусов, простейших, грибов [1][2]

Ринорин препятствует развитию вирусно-бактериальной инфекции в течение 12 часов [4]

  • Применяйте Ринорин 2 раза в сутки по 1-3 впрыскивания в каждый носовой ход

  • Применяется для детей и взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин

Ринорин не вызывает привыкания, не токсичен, не обладает системным действием[3]

РИНОРИН

  • не вызывает привыкания,
  • не токсичен,
  • не обладает системным действием [4]

При нажатии на помпу распыляется облако мельчайших капелек действующих веществ для равномерного распределения на слизистой носа

Открытый флакон можно использовать до конца срока годности

1 флакон содержит 350 доз

Ринорин – для комплексного лечения и профилактики ОРВИ, ринитов, аденоидитов

  • Профилактика респираторно-вирусных и аллергических заболеваний
  • Комплексное лечение насморка (ринита), в том числе аллергического, синусита
  • Комплексное лечение и профилактика аденоидитов
  • Гигиенический уход за слизистой оболочкой полости носа у детей и взрослых

Длительность применения не ограничена

ЛУЧШАЯ ЦЕНА

Где купить Ринорин

Вы можете купить Ринорин в большинстве аптек Вашего города или воспользоваться предложением следующих сервисов для покупки он-лайн

Apteka.ru
Piluli.ru
eApteka.ru
Zdravcity.ru
Fialkaspb.ru

[1] Аденоиды у детей и пути профилактики гиперплазии глоточной миндалины. Т.И. Гаращенко , д.м.н., профессор, М.В. Гаращенко, к.м.н.

[2] Effects of several virucidal agents on inactivation of influenza, Newcastle disease, and avian infectious bronchitis viruses in the allantoic fluid of chicken eggs/Abe M, Kaneko K, Ueda A, Otsuka H, Shiosaki K, Nozaki C, Goto S. — Jpn J Infect Dis. 2007 Nov;60(6):342-6./

[3] Бредли Марпл и др., Даллас, Техас. Обзор данных о безопасности применения бензалкония хлорида в качестве консерванта с антибактериальным действием. Отделение отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Юго-западный медицинский центр Университета штата Техас 10.1016/j.otohns.2003.07.2005.

[4] Инструкция по применению раствора для увлажнения слизистой носа Ринорин. РУ № ФСЗ 2009/04315 от 13.05.2009

Контакты в РФ:

ООО “Дельта Медикел» Адрес: 123001, г. Москва, Трёхпрудный пер., д. 4, стр. 1  Тел.: +7 495 981 5354, e-mail: [email protected]

© 2019. Delta Medical. All Rights Reserved.

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

image

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

image

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

  • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
  • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
  • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
  • по возможности оставаться дома;
  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
  • не прикасаться к лицу;
  • следить за гигиеной в доме.

image

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий