Полипы в носу. Как избавиться от полипов в носу.

18.05.2021 00:11 2254 image Shutterstock.com imageНа самом деле полипы — крайне недооцененная проблема. И это несмотря на то, что они могут стать причиной развития онкологического новообразования. О том, что собой представляют полипы в носу и как с ними бороться, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.

 «Полипозный процесс — это процесс, характерный не только для полости носа. Полипы могут развиваться и в гортаноглотке, вследствие чего человек будет страдать затруднением горлового дыхания, то есть удушьем», — говорит Владимир Зайцев. При этом специалист отмечает, что изначально образование это доброкачественное. Просто плюс лишняя ткань в области носоглотки.

Может ли полип пройти самостоятельно?

Почему образуются полипы, до сих пор точно неизвестно. «Этот вопрос медициной еще на 100% не изучен, неясно откуда это берется и из-за чего происходит. Но однозначно можно сказать, что дефицит кислорода, нарушение питательной функции и кислородное голодание так или иначе приводят к разрастанию полипозной ткани», — говорит оториноларинголог. Также свое негативную роль в данной ситуации играет и наследственная предрасположенность. Кроме того, среди потенциальных триггеров выделяют:

  • производственные факторы (человек работает на неблагоприятном производстве);
  • вредные факторы (плохая экология, плохой климат).

Статья по теме Дыхание пустыни. Чем опасна хроническая сухость носа?

Потенциальные риски

«Полипозная ткань изначально незлокачественная. Это не онкологическая патология, а доброкачественное образование. Но при этом все то, что будет удалено в операционном отделении, отправят на гистологическое исследование, чтобы врач, занимающийся изучением биоматериала, дал четкий ответ на вопросо о том, что это такое», — отметил Владимир Зайцев. Кроме того, он скажет, насколько быстрые темпы роста. Это главное. От этого показателя зависит в том числе и то, каков будет эффект от операции, например, вырастут ли полипы снова. «У одного человека бывает так, что удалили — и полипы выросли буквально через полгода снова. Он может списывать это на некачественно проведенную операцию, на деле же проблема именно в скорости роста. А у кого-то после одной операции они могут не вырасти снова. Все очень индивидуально», — говорит Владимир Зайцев.

Как образуется

Конечно же, многих интересует, как именно образуются полипы в носу. «Искривленная перегородка носа тянет за собой увеличение нижних носовых раковин. Увеличение носовой раковины занимает объем в полости носа. Плюс к этому — кривая перегородка. За счет такого лишнего объема человек начинает плохо дышать носом, у него плохо вентилируется слизистая носа и носоглотки, околоносовых пазух, в том числе соустья — дырочки между пазухами носа — начинают сначала прикрываться, а потом — полностью закрываться. Это называется блок соустий. В результате такого нарушения вентиляции человек плохо дышит носом», — говорит Владимир Зайцев. Соответственно, если человек плохо дышит носом, ему стоит быть настороженным из-за того, что у него может развиться полипозный этмоидит, говорит оториноларинголог.

Как скунс. На какие болезни укажет неприятный запах из носа?

 

Как распознать

Понять, что в носу появились полипы, можно по ряду признаков. «Первые ощущения — это мучающие, постоянно прозрачные выделения из носа. У них нет запаха, нет цвета. Эта слизь может стекать по задней стенке глотки, может выходить из полости носа наружу, оставаться на платке», — говорит Владимир Зайцев.

Также человек может отмечать маятникообразные нарушения носового дыхания. «Когда не совсем заложило нос на весь день, а следующая схема: человек резко вдыхает воздух, полип качнулся назад и застрял, и носовое дыхание есть. Резко выдыхает, полип качнулся как маятник в обратную сторону и перекрыл полость носа. При этом люди могут не чувствовать качания полипа и не понимают, почему сначала дышали хорошо, а потом плохо. Изменения могут проявиться и в каких-то определенных климатических условиях, например, при переезде из квартиры, где воздух сухой и дышать было сложно, на дачу, где весь день в движении, а воздух оптимально увлажнен, и дышать становится легче», — говорит Владимир Зайцев. 

Также будут проявляться такие признаки проблемы, как:

  • тяжесть;
  • одышка;
  • ощущение давления в области переносицы, в области носа, в области щек.

Статья по теме Надо ли исправлять искривленную перегородку? 8 проблем, вызываемых дефектом

Где располагаются

«Полипы растут и в гайморовых пазухах, и в клетках решетчатого лабиринта, и в лобных пазухах, но чаще как раз поражаются этмоидальные пазухи (клетки решетчатого лабиринта). Также они бывают и передними, и задними: могут расти в преддверии носа, как бы на выход, и могут расти назад, в сторону носоглотки», — говорит оториноларинголог.

Последствия

Человеку при удалении полипов необходимо прислушиваться к мнению врача. «Иногда полипы настолько маленькие, что операция не будет ощутима, нет смысла так бороться с ними. Но, когда полипы очень крупные и не позволяют носу дышать, это провоцирует подъем артериального давления, гипертонию, нарушение мозгового кровообращения, неврологические состояния и заболевания. Конечно, в этом случае есть смысл делать операцию, потому что это чревато инфарктами, инсультами, артериальной гипертензией и гипертоническими кризами», — говорит Владимир Зайцев.

Группа риска

Есть определенная группа риска по развитию полипов в носу. «Это люди, которые работают на неблагоприятных предприятиях с определенной вредностью. Речь про пыльные помещения, замкнутые, с некачественной вентиляцией. И если человек годами дышит таким воздухом, то у него растут риски», — говорит Владимир Зайцев. Ну и, конечно же, в группе риска те, у кого есть наследственная предрасположенность.

Сопливая история. Как промыть нос без ошибок

Как бороться

Есть два варианта лечения, отмечает оториноларинголог. Первый вариант — хирургический, когда удаляется вся полипозная ткань. Второй вариант — консервативный. «Используются специальные спреи для носа. Но тут важно помнить, что вся терапия — исключительно под контролем и по назначению врача», — говорит Владимир Зайцев. 

Удаляют полипы разными способами. Если они небольшие и находятся в преддверии носа, операция может быть проведена в условиях ЛОР-кабинета. Но, когда они большие и располагаются глубоко, в клетках решетчатого лабиринта, человека могут ввести в наркоз и удалять в условиях операционной с использованием эндоскопа, говорит ЛОР-врач.

Обязательно лечение проводится под контролем врача. «К великому сожалению, если сравнивать полип и кисту, то вероятность озлокачествления кисты очень маленькая, а вероятность озлокачествления полипозной ткани очень высока, особенно если есть предрасположенность. Поэтому полипозная ткань отправляется на исследование», — говорит оториноларинголог. А если человек бездействует, есть риск того, что полип начнет прорастать глубоко в ткани мозга, что чревато гибелью человека в довольно короткие сроки. К полипам нельзя относится с прохладцей, в отношении них нужно быть всегда настороженными, подытоживает оториноларинголог.

Следующий материал

Симптомы назальных полипов у детей

• заложенный нос и ринит (в том числе вазомоторный);

• гнойные, кровянистые выделения из кровоточащего полипа;

• одышка;

• храп;

• отсутствие обоняния;

• охриплость, гнусавость;

• головная боль;

• плохой аппетит;

• расстройства кишечника.

Диагностика полипов носа

Обнаружить полипы в носу не составляет большой сложности для опытного врача-отоларинголога. На осмотре доктор использует специальный инструмент риноскоп, с помощью которого он расширяет ноздрю и может осмотреть носовую полость.

С помощью метода диагностической эндоскопии ЛОР-врач исследует анатомию носовой полости пациента, определяет возможные препятствия для прохождения воздуха. Уточняется диагноз с помощью рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) придаточных пазух. Так отоларинголог сможет определить распространенность заболевания и тактику лечения.

Дифференциальная диагностика полипов в носу проводится с:

• атрезией хоан;

• синуситами;

• инородным телом в носу;

• доброкачественной опухолью носа;

• синехиями полости носа.

Как лечить полипы в носу

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение полипов в носу, в первую очередь, направлено на устранение факторов, ставших причиной их образования. Необходимо исключить воздействие аллергенов, санировать очаги хронической инфекции в носоглотке. Важную роль играет своевременное и правильное лечение аллергического ринита. Медикаментозное лечение не поможет избавиться от полипов в носу, однако оно может замедлить их рост, а также необходимо для подготовки больного к оперативному лечению.

Медикаментозная терапия полипозного риносинусита может включать:

• Короткий курс кортикостероидных препаратов для приема внутрь (гормональные противовоспалительные таблетки). Могут быть назначены лекарства на основе флутиказона, флунизолида, мометазона, триамцинолона и др.

• Топические глюкокортикостероиды (гормональные капли от полипов в носу). Такие капли (или спрей) могут содержать будесонид, флутиказон, мометазон и триамцинолон – вещества гормональной природы, уменьшающие воспаление слизистой оболочки. При закапывании таких капель глюкокортикостериоды практически не всасываются в кровь, поэтому вероятность развития побочных эффектов крайне мала. Курс лечения каплями может длиться от 1 до 12 недель.

• Прием антигистаминных препаратов. Это лекарства широко применяются при аллергии — Супрастин, Кларитин, Эриус, Лоратадин и другие. Они блокируют гистамин — медиатор воспаления, таким образом уменьшая отек, першение в носу и выработку слизи.

• Курс антибиотиков, если на фоне полипозного риносинусита развивается вторичная инфекция придаточных пазух или носовой полости.

• Курс иммуномодуляторов назначается в случае наличия хронических заболеваний носоглотки.

К консервативному лечению относится также метод, при котором удаление полипов из носа производится путем термического воздействия. Он применяется в тех случаях, когда есть показания к оперативному лечению, но оно по каким-либо причинам невозможно. К сожалению, после такого лечения очень часто возникают рецидивы.

Показания к хирургическому лечению назальных полипов:

• размеры полипа больше 7-8 мм;

• заложенность носа, которая не проходит длительное время;

• постоянные и усиливающиеся приступы бронхиальной астмы;

• обильные слизистые или кроваво-слизистые выделения из носа;

• значительное искривление носовой перегородки;

• воспаление придаточных носовых пазух (синуситы);

• сильный храп;

• нарушение или полное исчезновение обоняния и вкуса.

Подготовка перед операцией по удалению полипов в носу

Подготовка к операции обязательно начинается с полного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы определить состояние здоровья и выявить возможные противопоказания. Требуется сообщить врачу о:

• принимаемых препаратах;

• хронических заболеваниях;

• аллергическом анамнезе.

Обязательно делают анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость.

Удаление полипов с помощью хирургических инструментов называется полипэктомией.

До недавнего времени удаление полипов из носа производили одним способом — с помощью проволочной петли. Процедура была крайне болезненной, кровавой и требовала длительной реабилитации. На несколько дней в нос вставляли тугие тампоны, из-за чего человек не мог нормально ни есть, ни спать. К тому же операция давала очень высокие показатели рецидивов: повторять неприятные манипуляции приходилось чуть ли не каждые полгода.

К счастью, современные методы лечения существенно облегчают процесс. На сегодняшний день наиболее эффективным является удаление полипов в носу эндоскопическим методом. У детей оно проводится под общим наркозом, у более взрослых — возможно под местной анестезией. Эндоскопическое удаление полипов носа обладает наболее высокой точностью и меньшей вероятностью рецидивов и осложнений.

Послеоперационный период после удаления полипов носа

Поскольку полипы в носу имеют тенденцию к рецидивированию (повторному росту), обязательными являются послеоперационная и противорецидивная терапия.

В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после хирургического вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая носа повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. Плюс ко всему после удаления ватных тампонов в носу образуются корки. Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа.

Категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу.

После операции 7-10 дней нужно промывать нос солевым раствором Аква Мариса, Хьюмера и др.

С противорецидивной целью после полипэктомии назначается трехмесячное местное лечение назальными кортикостероидами в форме спрея.

После операции возникает ощущение дискомфорта, которое проходит довольно быстро. Больной чувствует значительное облегчение дыхания. На протяжении 2-3 суток возможны сукровичные или слизистые (не гнойные) выделения. Уже через сутки больного выписывают домой, а через 3 дня он может выйти на работу.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• обострение бронхиальной астмы или хронического бронхита;

• период цветения растений, если они являются причиной аллергического ринита;

• период менструации.

Возможные осложнения в послеоперационный период:

• кровотечение;

• рецидив полипа;

• формирование спаек;

• присоединение инфекции.

Для выявления повторно появившихся полипов носа рекомендовано наблюдение у отоларинголога раз в три месяца в течение как минимум 1 года.

Осложнения нелеченных назальных полипов:

• обструктивное апноэ сна — полная кратковременная остановка дыхания в ночное время;

• астма;

• учащение заболеваний дыхательной системы;

• распространение инфекции на глазное яблоко;

• менингит.

Прогноз при полипозе носа

Ни один из методов лечения не может гарантировать того, что полипы в носу не появятся снова. Хорошим результатом операции считается отсутствие рецидива в течение 5-7 лет после удаления полипов.

Важно помнить, что своевременное обращение к ЛОР-врачу с проблемами образований носа может значительно уменьшить вероятность присоединения серьезных осложнений, а также облегчить процесс лечения и выздоровления. Поэтому стоит внимательно относиться к сигналам организма и оперативно на них реагировать.

Если Вам понадобится ЛОР-помощь в Киеве, приходите в нашу ЛОР-клинику, где квалифицированные специалисты всегда готовы Вам помочь.

Звоните круглосуточно: 093 227 27 57

catad_tema Риниты, синуситы, риносинуситы — статьи Статьи Комментарии —>

Опубликовано в журнале: Астма и Аллергия »» 1 / 2001

Евгений ТАРАСОВ Во-первых, носом дышат. А если он заложен, то начинают дышать ртом. И это плохо, потому что тогда воздух не согревается и не увлажняется. Так увеличивается опасность заболеть.

Во-вторых, плохой нос — это плохие носовые пазухи. Несвободные носовые ходы — одна из предрасполагающих причин гайморита.

В-третьих, нос участвует в формировании голоса. «Гнусавит», — говорим мы про человека с не очень хорошим произношением. А причина гнусавости, как правило, лежит в носу и околоносовых пазухах.

Наконец, нос влияет, и даже очень, на внешность. Распухший нос красоты никому не прибавляет.

Один знакомый пишущего эти строки был изгнан женой с супружеского ложа за то, что ночью сопел носом. Слишком чувствительная душа дамы не могла смириться с посторонними звуками, доносящимися с другой половины кровати. И что вы думаете? Теперь спит гражданин, как миленький, на матрасе в коридорчике.

И все это нос — от воспаления до семейных проблем. Насморки чаще всего случаются от вируса, тогда это ОРЗ; от аллергии, тогда аллергический ринит; от воспаления гайморовых пазух. Слизистая носа отекает, в большом количестве выделяется слизь, и поэтому затрудняется носовое дыхание. Как правило, лечение болезни приводит к исчезновению насморка и восстановлению проходимости дыхательных путей в носу.

Это как правило. Однако исключений тоже достаточно. И одно из них — образование в носу полипов.

Носовые полипы как разрастания слизистой оболочки носа известны уже около 4 тысяч лет. Однако только в XIX веке ученые, пристально изучая проблему, выяснили, что полипы могут развиваться и при аллергии, и при непереносимости аспирина, и при инфекциях, в том числе грибковых. Иногда полипы сопутствуют редким и тяжелым болезням. А вот механизмы, причины их развития точно не известны — есть только предположения.

Лечение полипов — задача нелегкая. Прежде всего пытаются воздействовать на них лекарствами, и если не получается, а носовое дыхание серьезно нарушено, их удаляют. Но тут и врача, и пациента подстерегает новая проблема. Дело в том, что после операции полипы очень часто вырастают снова.

В настоящее время считается, что и для лечения полипоза носа, и для профилактики повторных появлений полипов наиболее подходят гормоны в виде носовых ингаляторов. В России, например, широко распространен альдецин, содержащий гормональное вещество беклометазон. Альдецином можно лечить и астму. Дело в том, что к ингалятору приложены две насадки. Их можно менять в зависимости от места, куда посылается аэрозоль: в нос или в бронхи.

Как же поступают врачи, приступая к лечению полипоза? Сначала пытаются лечить лекарствами — ингаляционными гормонами для местного, внутриносового применения, например тем же альдецином. Часто такого лечения бывает достаточно, и тогда операция не нужна. Но если полипы не поддаются лекарственному лечению (в том числе и потому, что в некоторых из них произошли фиброзные изменения), тогда проводят полипэктомию — удаление полипов. А после нее обязательно применяют альдецин или другой внутриносовой гормон для профилактики рецидива. Такая тактика очень эффективна и позволяет надолго забыть о трудностях с носовым дыханием.

Известно, что когда врач назначает профилактическое (базисное) лечение астматику в форме ингаляций дозированного аэрозоля, то он обычно говорит — если есть бронхоспазм, сначала надо вдохнуть бронхорасширяющее лекарство. Такая же ситуация и при лечении носа. Если нос заложен, то гормон плохо проникнет в его полость. Поэтому рекомендуется предварительно использовать сосудосуживающие аэрозоли или капли для снятия отека. Через некоторое время основное лечение наберет силу, и необходимость в сосудосуживающих средствах отпадет.

1 февраля 2002 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Риниты, синуситы, риносинуситы — статьи Особенности течения воспалительного процесса и местная терапия риносинуситов у больных на фоне сахарного диабета 2 типа Эфирные масла в лечении острого риносинусита у детей Возможности использования современных антигистаминных препаратов в терапии больных аллергическим ринитом Синупрет в лечении заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха Продукция цитокинов у больных риносинуситом при лечении Циклофероном Задайте вопрос Рубрикатор | Все Вопросов: 210 Будьте добры. Табулярная аденома в сигмовидной кишке с дисплазией low grade. Таких полипов 2. Оба удалены петлей. Опасно ли, как часто делать колоноскопию? Вопрос # 14554 | Тема: Заболевания толстой кишки | 30.06.2021 | Елена | Брянск На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нет, это не опасно.

Комментариев: 0 —> Здравствуйте Игорь Петрович! Колоноскопия: в восходящей отделе ободочной кишки определяются два эпителиальных образования типа Is, размером 5х5мм, тип pit pattern III, что может соответствовать аденоме, JNET 2A, (тотальная биопсия обоих полипов). Результат гистологического исследования: Две тубулярные аденомы толстой кишки с признаками очаговой дисплазии низкой степени в поверхностный участках. Каковы мои дальнейшие действия? Вопрос # 14562 | Тема: Заболевания толстой кишки | 30.06.2021 | Леонид | Санкт-Петербург На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Повторить колоноскопию через год.

Комментариев: 0—>

Насморк – это не всегда плохо. Таким образом организм избавляется от микробов. Когда у ребенка слишком много слизи в носу, у него может заболеть голова. Из-за заложенного носа трудно есть или дышать. Есть несколько домашних средств, которые помогут вашему малышу снова дышать свободно.

1. Попробуйте капли физраствора

Они продаются в аптеке. Капните несколько капель в каждую ноздрю, затем спринцовкой удалите скопившуюся слизь. Такие капли безопасны, ими можно часто пользоваться. Если закапать капли перед едой, ребенку будет легче кушать.

Но есть одно «но». Такой способ больше всего подходит для детей младше 6 месяцев. Дети более старшего возраста могут капризничать, когда вы будете использовать спринцовку. В таком случае лучше пропустить эту часть. Капли физраствора разжижают слизь, она может выйти из носа естественным путем.

Как правильно пользоваться спринцовкой:

  1. Сначала сдавите спринцовку.
  2. Кончик спринцовки аккуратно введите в ноздрю ребенка.
  3. Медленно разжимайте грушу.
  4. Промывайте спринцовку с мылом после каждого использования.

2. Удаляйте сгустки

Иногда слизь застывает, образуя корку или сгустки вокруг носа. Смочите ватный тампон теплой водой и аккуратно протрите область вокруг носа.

3. Увлажняйте воздух Поставьте в детской комнате мойку воздуха или увлажнитель, чтобы воздух был более влажным. Это помогает при заложенности носа. Регулярно очищайте устройство, чтобы внутри не скапливалась плесень.

Такой же смягчающий эффект дает ванная с теплым паром.

4. Постучите ребенку по спинке

Аккуратно постучите ребенку по спинке, чтобы облегчить заложенность в грудной клетке. Положите его на колени и ладонью аккуратно постучите ребенка по спине. Либо это можно сделать, когда ребёнок сидит у вас на коленях, слегка наклонив его вперед. Таким образом отходит слизь в рудной клетке и ребенку легче прокашляться.

5. Не спешите сразу лечить ребенка Лечение не всегда требуется при заложенности носа или насморке. Если это не беспокоит вашего ребенка, не нужно ничего делать. Если ребенок активен, ест и пьет нормально, нужно просто ждать и наблюдать за ним.

Не давайте лекарственные препараты от кашля и простуды детям младше 4 лет. Если вашему ребенку от 4 до 6 лет, проконсультируйтесь у врача, какие лекарства вам подходят.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий