Плоскоклеточный рак гортани

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы плоскоклеточного рака гортани:

  1. Боль при глотании, иррадиирующая в ухо.
  2. Ощущение инородного тела в области гортани.
  3. Охриплость голоса, которая может достигать полной афонии.
  4. Симптомы поражения органов, расположенных рядом с гортанью.
  5. Затрудненное дыхание вследствие стеноза просвета гортани.
  6. Неприятный запах, исходящий из полости рта.
  7. Кровохарканье.
  8. Увеличенные лимфатические узлы в области шеи.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение плоскоклеточного рака гортани:

  1. Хирургический метод является наиболее радикальным. В зависимости от размера и локализации опухоли выполняются разные объемы вмешательства.
  • Удаляются лишь голосовые связки.
  • Удаляется надсвязочный отдел гортани.
  • Резекция половины гортани.
  • Тотальное удаление органа. Чем меньшая часть гортани удаляется, и чем менее операция касается голосовых связок, тем больше шансов сохранить способность разговаривать у пациента.
  1. Лазерное удаление поверхностных опухолей.
  2. Лучевая терапия основана на воздействии ионизирующего излучения на опухоль. Часто ее используют для лечения запущенных случаев опухоли. В настоящее время часто лучевая терапия используется пред операцией для уменьшения размера опухоли.

В настоящее время рак гортани не являются приговором.

Диагностика заболевания

В обязательном перечне назначений есть различные анализы крови: биохимический анализ крови, клинический анализ, электролиты, коагуляция, онкомаркеры.

Также назначают высокоточное обследование шеи и грудной клетки на компьютерном томографе. При этом консультация радиолога обязательна.

Чтобы избежать дальнейшего развития процесса, может быть назначена компьютерная томография не только шеи, но и всего организма. Она необходима для определения возможного метастазирования.

Не обойтись и без консультаций ЛОР-онколога и онколога-радиотерапевта, а также без биопсии.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение патологий пазух носа 10 370 — 17 560
Цены на лечение тиреотоксического зоба 22 590 — 22 670
Цены на лечение рака гортани 6 170 — 77 000
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 — 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 — 39 940
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику рака пищевода 14 380 — 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 — 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 — 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы 650 — 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза 9 600 — 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 — 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки 66 990 — 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 — 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 — 81 010
Цены на лечение рака печени 55 960 — 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 — 26 820
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома 9 250 — 29 450
Цены на лечение лейкоза 271 400 — 324 000
Цены на лечение тимомы 34 530
Цены на лечение рака легких 35 600 — 39 700
Цены на лечение меланомы 32 620 — 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 — 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 — 5 420
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на краниотомию 43 490 — 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы 64 020 — 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей 61 340 — 72 590
Цены на лечение рака гортани 6 170 — 77 000
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 — 59 930
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 — 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 — 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 — 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника 45 330
Цены на лечение лимфомы 11 650 — 135 860
Цены на лечение рака почек 28 720 — 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака 41 130 — 59 740
Цены на лечение рака молочной железы 26 860 — 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 — 66 010

ВАЖНО! image Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1 2 3 —>

Рак гортани (горла) – онкологическое новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани. Плоскоклеточная разновидность встречается в 95% наблюдаемых случаев. Рак гортани чаще встречается у жителей больших городов с неблагоприятной экологической обстановкой.

Подавляющее число больных плоскоклеточным раком – мужчины в возрасте от 40 до 80 лет, подверженные вредным привычкам – курению, регулярному употреблению крепких спиртных напитков.

Причины

Медициной выявлен ряд факторов, значительно увеличивающих вероятность развития рака горла.

image

Фото: Плоскоклеточный рак гортани

Среди них выделяют предраковые хронические и острые заболевания поражающие плоские эпителиальные ткани:

  • ларингит;
  • папилломатоз (заражение вирусом папилломы человека);
  • пахидермия (патологическое наслоение эпителия на голосовых связках);
  • никотиновый лейкокератоз (образование белых бляшек на слизистой у курильщиков);
  • поликистоз гортани;
  • лейкоплакия слизистой гортани (ороговение эпителия);
  • доброкачественная фиброма, развивающаяся на слизистой оболочке.

Здесь можно узнать всё о прогнозе при раке горла.

Помимо болезней, существуют и другие факторы влияния:

  • курение – вдыхаемый дым содержит канцерогенные вещества, к тому же провоцирует постоянный термический ожог гортани;
  • перенесённые ожоги токсическими жидкостями;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • работа на вредном производстве (вдыхание пыли, сажи, частиц асбеста и прочих вредных веществ);
  • работа, требующая постоянного напряжения голосовых связок;
  • потребление излишне горячей пищи (чая, кофе);
  • злоупотребление алкоголем.

Видео: Рак гортани — причины, симптомы, диагностика, лечение

Виды

Рак гортани классифицируется по степени ороговения эпителиального слоя.

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Ороговевающие формы плоскоклеточного рака диагностируются наиболее часто. Ороговевшие эпителиальные клетки часто образуют концентрические круги с плотным образованием по типу жемчужины в центре.

У большинства больных данная форма рака представляет собой бугристое возвышение, которое растёт в просвет гортани и имеет чётко очерченные границы. В зависимости от локализации ороговевающего рака, его ранние симптомы могут быть ярко выраженными или, наоборот, смазанными.

Плоскоклеточный неороговевающий рак

Данная разновидность встречается реже – примерно в четверти случаев.

Для неороговевающего рака характерно наличие изъязвлений и эрозий на поверхности слизистой оболочки.

Рак без ороговения часто может вызывать затруднения при глотании вследствие раздражения язвенной поверхности новообразования. Существует также классификация по области локализации плоскоклеточного рака – рак верхнего, среднего и нижнего отдела.

Симптомы

Симптоматика плоскоклеточного рака разнообразна, но на ранних стадиях может напоминать многие другие заболевания или вовсе протекать бессимптомно. Данное обстоятельство становится существенным отрицательным фактором в диагностике и лечении: обычно больные приходят в клинику, когда рак развивается до 2 или 3 стадий.

Следует помнить одно простое правило: если какие-либо симптомы, даже самые безобидные, длятся более двух 1-2 недель, следует обязательно проконсультироваться с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем допустить распространение онкологического процесса, не выявленного на начальном этапе.

Плоскоклеточный рак горла может напоминать в дебюте обычную простуду или аллергию. Наиболее характерным симптомом можно считать изменение тембра голоса больного: осиплость и охриплость. Огрубление голоса начинается постепенно и со временем усугубляется.

Данный симптом особенно актуален для локализации новообразования в области голосовых связок. Со временем плоскоклеточный рак голосовых связок приводит к полной утрате способности разговаривать.

Другие симптомы злокачественного процесса в гортани следующие:

  • постоянный сухой кашель или с выделением мокроты, которая имеет слизистую консистенцию или содержит прожилки крови (кашель при раке горла имеет рефлекторное происхождение и иногда случается в виде неукротимых приступов);
  • боли в горле, усиливающиеся при глотании, отдающие в ухо;
  • зубная боль;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • одышка и затруднение дыхания (при прорастании опухоли в просвет гортани);
  • стеноз гортани (прогрессирующее стойкое сужение просвета, которое вызывает хроническую гипоксию);
  • слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • снижение веса.

Иногда наличие рака горла может диагностироваться только на стадии метастазирования. При раке гортани 3 степени наблюдается распространение злокачественного процесса на регионарные лимфатические узлы, близлежащие ткани и органы – трахеи, бронхи, лёгкие, реже – на печень, костные ткани и пищевод.

Диагностика

Раннее выявление раковой патологии определяет результат дальнейшего лечения и прогноз выживаемости. Каждый больной с осиплостью голоса, кашлем неизвестного происхождения или ощущением инородного тела горле должен проходить обязательное ларингоскопическое исследование.

Ларингоскопия – визуальный осмотр гортани, который осуществляется при помощи ларингоскопа.

Процедура позволяет выявить участки изменённого эпителия, обнаружить плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет горла, и оценить размеры опухоли.

Применяются также другие методы диагностики:

  • рентгенография, позволяющая увидеть поражение органов и тканей, расположенных вблизи опухоли (применяется также контрастное исследование с использованием бария);
  • компьютерная томография;
  • биопсия небольшого количества ткани (выполняется при помощи эндоскопа или иглы);
  • гистологическое исследование образца, позволяющая обнаружить атипичные клетки;
  • исследование функции голосообразования.

Методы лечения

Терапевтическое воздействие при плоскоклеточном раке горла направлено на полное удаление опухолевого образования, восстановление дыхательной и голосообразующей функций. Выбор специалистов-онкологов в отношении схемы лечения зависит от локализации опухоли, степени её распространённости и митотической активности (скорости размножения раковых клеток).

Лучевая терапия

Плоскоклеточный рак гортани в типичном проявлении обладает высокой чувствительностью к радиотерапии. Иногда лечение начинается именно с облучения опухоли.

Радиационное излучение влияет на генетические структуры раковых клеток, угнетая процесс деления.

Курс лучевой терапии, который длится 7-8 недель, может привести к уменьшению опухоли в 2 раза. В таком случае лечение через определённый период времени повторяют. Данный вид терапии применяется обычно на 1 или 2 стадиях заболевания, до образования метастазов. Ионизирующее облучение может быть внешним или внутренним.

Внешнее облучение проводится в специальной камере, где больному воздействуют на область гортани. При внутреннем облучении непосредственно к опухоли подносят радиоактивную проволоку или иглы. Лучевая терапия может быть применена также после оперативного вмешательства для уничтожения отдельных оставшихся раковых клеток.

Минусы радиационного облучения – в воздействии не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Побочные эффекты лучевой терапии выражаются в виде угнетении иммунной функции, алопеции, изменении тембра голоса.

Химиотерапия

Воздействие лекарственными препаратами как самостоятельный вид лечения при раке горла плоскоклеточного типа малоэффективно. Исключение составляет рак верхнего отдела гортани, при котором химиотерапия может дать положительный результат.

Наиболее часто лечение препаратами назначается в составе комплексного воздействия – до лучевой терапии или оперативного удаления опухоли.

Препараты вводятся в организм внутривенно, реже в виде таблеток. Поскольку воздействию подвергается весь организм, химиотерапия вызывает побочные эффекты в виде рвоты, сухости во рту, слабости, снижения количества лейкоцитов.

Хирургическое удаление опухоли

Современные тенденции в хирургической медицине предполагают проведение органосохраняющих операций, если это позволяют размеры опухоли и стадия заболевания. Иногда врачам удаётся сохранить треть или половину гортани, но если это необходимо, удаляется вся гортань. Врачи стараются сохранить человеку голос, но если опухоль распространилась на обе голосовые связки, сделать это, конечно, затруднительно.

Резекции гортани с сохранением органы целесообразны на 1-2 стадиях плоскоклеточного рака. Чтобы предупредить послеоперационное сужение гортани (стеноз), в полость вводится специальный эндопротез, который удаляют через месяц после операции.

При плоскоклеточном раке 3-4 стадии среднего и нижнего отделов гортани проводится ларингэктомия – полное удаление гортани, которое часто проводится совместно с удаление регионарных лимфатических узлов.

В этой статье описаны основные признаки рака горла у женщин.

Кашель при раке горла может быть длительным, приступообразным, с выделением мокроты. Подробнее тут .

Прогноз

Прогноз пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака гортани зависит от стадии, на которой начато лечение. Без терапии больные погибают в течение 1 года- 3 лет с момента развития рака. Если плоскоклеточный ороговевающий рак обнаружен на нулевой стадии – прогноз составляет 98-100%.

При лечении, начатом на 1-2 стадиях, выживаемость больных в течение 5 лет – 70-90%. Терапия, начатая с 3 стадии, снижает шансы (50-70%). Стадия активного метастазирования значительно ухудшает прогноз: выживают всего 15-25%.

Неороговевающий рак зачастую характеризуется более агрессивным течением. Прогноз выживаемости на 1 и 2 стадиях составляет 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.

Курильщики с многолетним стажем, любители крепких алкогольных напитков и другие люди из категории риска должны проходить регулярное клиническое обследование и наблюдаться врачами-отоларингологами для выявления новообразований на начальном этапе.

Читайте также:

  • Реабилитация больных раком гортани
  • Классификация и виды рака горла (гортани)
  • Первые симптомы ракового процесса гортани у ж…
  • Рак горла: симптомы и явные признаки у женщин
  • Назад
  • Вперед
  • Вы здесь:  
  • Главная
  • РАК ГОРЛА
  • Виды плоскоклеточного рака гортани: ФОТО

Рак губы, полости рта и глотки (горла)

Злокачественные опухоли губы, рта и глотки имеют единое происхождение, сходную структуру и одни и те же причины развития.

Причины рака губы, рта и глотки

Основное место среди причин возникновения опухолей  губы, рта и горла занимают хронические воспалительные заболевания: хейлиты (воспаления губ), стоматиты (воспаление слизистой оболочки рта и десен), фарингиты (воспаления глотки). В свою очередь, причиной вышеуказанных заболеваний является постоянная травматизация слизистой оболочки раздражающими веществами: употребление чрезмерно горячей и острой пищи,  крепкого кофе, крепких алкогольных напитков, курение табака (особенно трубок), жевание табака, бетеля и наса, интенсивное воздействие солнечных лучей (инсоляция), резкие смены температуры и влажности, вирусные инфекции, несоблюдение гигиены полости рта и другие.  Доказана непосредственная роль курения в развития рака органов полости рта и глотки.

Среди опухолей полости рта и глотки наиболее чаще встречается плоскоклеточный рак.

Рак губы

Рак губы — это злокачественная опухоль из элементов покровного эпителия красной каймы губ. Чаще болеют мужчины, составляющие более 70% заболевших. Раком поражается чаще нижняя губа.

Предраковыми процессами чаще всего являются: хронические трещины губ и воспалительные процессы, папилломы  и другие заболевания губ.  Опухоли губ относятся к новообразованиям внешней локализацией, поэтому 85% опухолей выявляются в 1-2 стадии заболевания.

Симптомы рака губы

Внешне рак губы выглядит как небольшое образование, или участок уплотнения, выступающий над поверхностью губы, в центре его формируется изъязвление. Находится образование на красной кайме нижней губы в стороне от средней линии. Опухоль отличается плотной консистенцией и постепенно увеличивается в размерах, приобретает неправильную форму. Нередко опухоль растет в форме папилломы или трещины, покрыта чешуйками, кровоточит. Опухоль может изначально появиться в виде язвы, глубоко уходящей в ткани губы, с инфильтрацией (переходом) на близлежащие ткани, быстрым метастазированием.

Опухоли полости рта

Опухоли полости рта могут развиваться из следующих органов: язык, слизистая оболочка дна полости рта и нёба, слизистая оболочка верхней и нижней челюсти (и десен), слизистая щёк.

Опухоли ротоглотки развиваются из: миндалин, корня языка, мягкого неба, задней стенки глотки. Чаще, опухолью поражаются язык, слизистая дна полости рта и миндалины.

По структуре опухоли могут быть: плоскоклеточным раком, разнообразными мягкоткаными злокачественными опухолями (саркомами), высокой степени злокачественности, иногда встречаются меланомы и другие, более редкие опухоли, такие как ангиосаркомы (сосудистые опухоли).

По форме роста рак может быть экзофитным (растет в полость рта или на поверхность губы) и инфильтративным (четко видимого компонента опухоли нет, рак «стелется» по поверхности органа, изменяя его окраску и структуру, такие опухоли наиболее агрессивны), могут быть смешанные и инфильтративно-язвенные раки.

Симптомы рака органов полости рта включают следующие

  • неспецифические симптомы: слабость, подъемы температуры тела до 37- 38 градусов С, потливость, снижение веса и аппетита, быстрая утомляемость.
  • наличие в полости рта или на губе безболезненного или доставляющего неприятные ощущения уплотнения или изъязвления, не проходящего на фоне лечения и постепенно увеличивающегося в размерах. По мере роста опухоли присоединяются боли, которые, обычно, отдают в соответствующую ушную раковину, висок или челюстную область.

Далее симптомы зависят от характера пораженного органа:

  • при опухолях ротоглотки часто беспокоит «ощущение инородного тела», нарушение глотания, поперхивание, при вовлечении в процесс надгортанника или закрытии входа в гортань наблюдается резко выраженное затруднение дыхания, иногда требующее срочной трахеостомии (формирования отверстия в трахее для облегчения дыхания больного);
  • при опухолях языка возникает отек и нарушение его подвижности и произносимости звуков, речи, затрудненное болезненное глотание;
  • при опухолях верхнего неба происходит нарушение носового дыхания и изменение тембра голоса (гнусавость), в этом случае возможно усиление болей вплоть до мучительных.
  • при прорастании опухолью мышц лица и губ появляется тризм (напряженные подергивание сокращенных мышц);
  • при далеко зашедших, распадающихся, опухолях появляется обильное слюноотделение с примесью крови, гноя и кусочков опухоли, наличие зловонного запаха изо рта. При распространении опухоли в сторону крупных сосудов возможно появление различной интенсивности кровотечения, в некоторых случаях требующего перевязки сосуда для его остановки.

Стадии рака губы и полости рта

Характерным свойством рака полости рта и глотки является частое лимфогенное  метастазирование (в близлежащие лимфатические узлы), иногда с двух сторон.

При этом лимфатические узлы поражаются поэтапно: сначала метастазы появляются в подбородочных и подчелюстных узлах, потом в шейных, и, наконец, последним барьером служат глубокие шейные и надключичные узлы. Отдаленные метастазы в других внутренних органах встречаются резко, даже при 4 стадии болезни.

Результаты лечения зависят от стадии заболевания и пораженного органа: при 1-2 стадии выживает 90 % пациентов, больных раком губы, при 3-4 стадии, даже при использовании всего коплекса лечебных мероприятий, 5 лет переживают не более 50% пациентов.

Рак горла

Из опухолей губы, полости рта и ратоглотки наиболее опасными и агрессивными являются последние.  Они обладают более высокими темпами роста, более ранним и широким метастазированием в близлежащие лимфатические узлы, наличие которых, часто, является первым симптомом заболевания.

Опухоли глотки подразделяются на следующие, в зависимости от места расположения: носоглотки (самый верхний отдел), ротоглотки, гортаноглотки (переход в гортань).

Диагностика рака губы, полости рта и горла

При появлении на губе или в полости рта плотного узлового образования или длительно не проходящего изъязвления, необходимо обратиться к стоматологу. При наличии указанных образований в области миндалин или глотки требуется осмотр отоларинголога (ЛОР-врача).

Диагностика опухолей рта и глотки трудностей не представляет, так как это опухоли визуальной локализации. Границы распространенности опухолевого поражения определяются при осмотре полости рта и ротоглотки, иногда, посредством специальных инструментов (ларингоскопия, фиброскопия ротоглотки, носоглотки и гортани).

Для выявления опухолевого поражения костей лицевого черепа или прорастания их опухолью используют рентгенографию и компьютерную томография черепа.

Опухоли ротоглотки склонны давать метастазы в отдаленные органы, чаще поражаются легкие, печень, головной мозг и кости скелета. Для выявления поражения этих органов выполняют ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенографию легких, при наличии показаний- компьютерную томографию различных внутренних органов.

Лечение рака губы, полости рта и горла

В лечении рака губы, полости рта и глотки важная и, пожалуй, ведущая роль принадлежит лучевой терапии. Это связано с тем, что опухоли данных локализаций обладают высокой чувствительностью к лучевым воздействиям. Лучевая терапия может быть нескольких видов:

  • дистанционная (источник облучения находится на расстоянии),
  • брахитерапия — источник облучения вводится непосредственно в пораженный орган, в данном случае, в полость рта,
  • аппликационная — источник облучения укладывается непосредственно на опухоль (пластины или иглы) и сочетание нескольких методов.

При раннем раке губы или языка небольших размеров эффективна лучевая терапия, криогенное воздействие (жидким азотом) или фотодинамическая терапия (введение внутривенно специальных препаратов, усиливающих чувствительность опухоли с последующим облучением пораженной зоны).  При раке больше 1 стадии применяют комплексный метод лечения: облучение опухоли и шейных лимфоузлов в небольших дозах, после чего следует операция (удаление части губы или языка с опухолью или удаление лимфатических узлов шеи).

В некоторых случаях (при небольших опухолях 1-2 стадии), используют лучевую терапию как самостоятельный метод лечения, при этом подводится большая доза облучения.

При опухолях 3-4 стадий лечение обычно включает несколько этапов: лучевое, химиотерапия и операция.  Обычно лечение начинают с химиотерапии или облучения.

При наличии рака дна полости рта и врастании опухолей соседних органов (языка, челюсти, губы) при 3- 4 стадиях, требуется проведение сложного хирургического вмешательства, включающее частичное или полное удаление губы, тканей дна полости рта и нижней челюсти. После таких калечащих операций пациенты нуждаются в замещении удаленных тканей. При выявлении пораженных метастазами шейных лимфатических узлов, необходимо их полное удаление, часто операция выполняется в несколько этапов с двух сторон.

При опухолях 4 стадии, когда невозможно удаление пораженного органа или имеются неудалимые метастазы, используется химиотерапия или лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли или снятия тягостных симптомов (боли, отека).

Осложнения рака губы, языка и глотки

Связаны с ростом опухоли и прямым распространением на окружающие ткани: кровотечение (при прорастании крупных сосудов), нагноение опухоли и окружающих тканей, образование свищей с окружающими органами (отверстий в распадающейся опухоли, которых нет в норме), асфиксия, вызванная перекрыванием опухолью верхних дыхательных путей.

Профилактика

  • защита лица от прямых солнечных лучей (ношение широкополых шляп);
  • отказ от курения;
  • изменение условий работы (исключить контакт с химическими веществами);
  • соблюдение гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога;
  • отказ от употребления крепких спиртных напитков;
  • лечение хронических заболеваний полости рта (хейлитов, трещин, папилломатоза);
  • диета, богатая витаминами.

Консультация врача

Каким образом можно выявить рак полости рта на ранней стадии?

Ответ: Выявление опухолей губы трудностей не представляет, так как часто сам больной обнаруживает подозрительный участок. Для выявления опухолей полости рта необходим ежегодный осмотр у стоматолога, так как раковые опухоли растут достаточно медленно.

Какие методы лечения используются при раке вышеуказанных органов?

Ответ: При небольших опухолях наиболее эффективен хирургический метод (полное удаление пораженного участка). Но, часто опухоли полости рта достигают больших размеров и затрагивают соседние органы, удаление их сопряжено с высоким риском для больного и калечащим характеров операции. Ввиду вышесказанного, наиболее приемлем сочетанный метод лечения (операция, лучевая и химиотерапия). Ведущим в лечении рака полости рта и глотки, является лучевая терапия.

Кто наиболее подвержен появлению рака рта и глотки?

Ответ: Чаще всего болеют мужчины (более 70%), это связано с распространенностью курения табака, употреблением крепких спиртных напитков и горячей, острой пищи. Заболевание распространено в странах Азии, где в культуру введено жевание табака и наса.

Материал с сайта Medicalj

общее название для болезней, в ходе которых появляются и растут злокачественные новообразования (ЗНО) или, по-другому, злокачественные опухоли.

Современная медицина различает более ста видов таких заболеваний. Рак может поразить любой орган человека. Течение и симптомы отличаются, но общее одно: клетки пораженного органа начинают неконтролируемо делиться и расти. Такой ненормальный рост и называется опухолью.

Подробнее

Рак полости рта и ротоглотки

Рак полости рта проявляется как плотный узелок или незаживающие разрастающиеся язвы. Они образуются в любом месте рта и горла. На губах, внутренней стороне щек, деснах, на нёбе, на языке и под языком.

Во рту могут быть и доброкачественные опухоли: липома, фиброма и другие. В отличие от ЗНО, они не распространяются на соседние органы и ткани и не дают метастазов. Но если их не лечить, эти опухоли становятся злокачественными.

Чаще всего рак поражает язык (в среднем у двух пациентов из трех). Опухоли на внутренней стороне щек менее распространены: они встречаются у 12,9% больных. Примерно у 11% пациентов опухоли формируются под языком.

Наиболее распространенная форма рака ротовой полости — плоскоклеточный ороговевающий (раковые клетки выглядят, как жемчужина) и плоскоклеточный неороговевающий.

Всё чаще встречается папиллярный рак ротовой полости. Вызывает его «вирус папилломы человека» (ВПЧ), им заражаются при оральном сексе. Это форма рака не прорастает глубоко в ткани и лечится легче, чем прочие.

Внешне раковые опухоли во рту проявляются тремя способами.

Язвы — отдельные очаги срастаются в один большой, который продолжает распространяться.

Узелки — во рту больного формируются округлое белёсое уплотнение.

Папилломы — похожи на скопление бородавок.

Большинство больных старше 40. Чаще всего это люди 45-60 лет. Из 1000 онкобольных от рака ротовой полости страдают только 8. Мужчины болеют в 7 раз чаще женщин. Предположительно из-за того, что среди мужчин больше распространены вредные привычки.

ФАКТОРЫ риска

Методы профилактики

  • Употребление табака Отказ от табака в любом виде: не курить трубку и сигареты, не жевать бетель и насвай.
  • Злоупотребление алкоголем Отказаться от спиртного
  • Доброкачественные опухоли и воспаления Не запускать болезни
  • Проблемы с зубами и деснами Регулярно посещать стоматолога. Ставить качественные, точно подогнанные зубные протезы и коронки. Следить за здоровьем десен.
  • Возраст старше 40 лет, наследственность Регулярно приходить на осмотр к отоларингологу.
  • Несбалансированная диета, пристрастие к слишком горячему питью и чрезмерно острой пище Включить в рацион достаточное количество витамина А. Не злоупотреблять специями.

Самостоятельная диагностика

На ранних этапах развитие рака во рту проходит бессимптомно. Но человек может заметить у себя проявление болезней, предшествующих раку.

Эритроплакия — красное пятно на слизистой оболочке, обычно на нижней губе или нёбе.

Лейкоплакия — белые утолщения — круглые или продолговатые — на внутренней стороне щек, деснах или под языком.

При обнаружении этих признаков незамедлительно запишитесь на осмотр к стоматологу или отоларингологу (ЛОР-врачу).

Профессиональная диагностика

Стоматолог и ЛОР могут обнаружить признаки рака при осмотре ротовой полости пациента (эндоскопическое исследование).

Более точные данные получают с помощью биопсии: с пораженного участка берут материал для изучения под микроскопом. Материал могут собирать специальной щеточкой. Либо — этот способ встречается чаще — пациенту делают местную анестезию и хирург отрезает кусочек пораженной слизистой.

Кроме этого проводят УЗИ, КТ, МРТ, делают рентгеновский снимок лицевой части черепа.

Обычно к врачу обращаются уже на поздних стадиях, когда опухоль доставляет дискомфорт. Для оценки масштабов распространения рака пациенту делают рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

Первичные признаки

  • Незаживающие язвы и уплотнения во рту
  • Ощущения комка в горле
  • Выпадают зубы

Дополнительные признаки

  • Трудно жевать и больно глотать
  • Без видимых причин поднимается температура
  • Постоянная усталость
  • Сильное жжение в горле
  • Меняется голос и появляется неприятный запах изо рта

Незамедлительно обратитесь к врачу (стоматологу или ЛОРу), если замечаете у себя эти признаки. Они похожи на признаки других заболеваний, правильно интерпретировать их сможет только врач.

Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем более эффективным будет ее лечение.

Лечение и последующее наблюдение

В большинстве случаев злокачественные опухоли в ротовой полости вырезают. Это называется резекция. Масштабы операции определяются размерами опухоли, глубиной ее проникновения в соседние ткани и состоянием лимфоузлов. В одних случаях достаточно лазера. В других необходимо масштабное хирургическое вмешательство, вплоть до удаления фрагментов челюстей с последующим их восстановлением. Уровень современной хирургии позволяет вырезать опухоли даже из языка, сохраняя его функции..

Если рак обнаружен вовремя, после операции больной навсегда от него избавляется. Рецидивы болезни случаются крайне редко.

Лучевая терапия обычно применяется после операции либо при обнаружении рецидива. Радиоактивное излучение концентрируется на опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Химиотерапия (воздействие на опухоль токсичными для нее лекарственными препаратами) назначается длительными курсами. Так удается замедлить и полностью остановить развитие раковых клеток.

Виктор, 57 лет

История пациента

Полгода назад обнаружил под языком незаживающую язвочку. Записался на прием к стоматологу.

Прописанное лечение не принесло результата, язвочка увеличилась в размерах. Виктора направили в поликлинику краевого онкодиспансера. Здесь провели цитологическое и гистологическое исследования (взяли мазки со слизистой оболочки полости рта и отрезали кусочек пораженных тканей для подробного изучения).

По результатам исследования поставили диагноз: гистологически-плоскоклеточный рак. Виктора положили в онкохирургическое отделение №3. На консилиуме врачи решили первым этапом лечения сделать операцию.

Виктору провели резекцию дна полости рта.

Послеоперационный период прошел без осложнений. При послеоперационном гистологическом исследовании у Виктора обнаружили умеренно-дифференцированный плоскоклеточный рак (клетки такой опухоли похожи на здоровые ткани и продолжают выполнять свои обычные функции). Дальнейшее лечение решено было продолжить курсом лучевой терапии.

Виктора выписали из онкодиспансера. Сейчас он лечится у радиолога.

Порядок обращения в ЛПУ

Визит к участковому терапевту Направление к специалисту Направление в региональный онкодиспансер Подтверждение диагноза и лечение

Всё необходимое лечение по онкологическому профилю — бесплатное в рамках системы ОМС

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 Ноября 2012 г. №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»»

Колоректальный рак Рак молочной железы Рак предстательной железы Рак щитовидной железы Еременко Максим АлександровичКоцубанов Константин ВикторовичКлиника «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так! Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время! Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз. Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время! Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак гортани является злокачественным новообразованием, развивающимся из эпителиальных клеток. Эта патология диагностируется достаточно часто, составляя более 2% от общего количества онкозаболеваний, примерно две трети больных с онкологией верхних дыхательных путей и уверенно лидируя среди раковых опухолей головы и шеи. Чаще всего заболевание выявляется у пожилых мужчин старше 60 лет и у женщин после 70 лет, причем подобная проблема редко встречается у представительниц слабого пола.

узнать подробнее о лечении

Рак гортани: причины развития

image

Одним из основных факторов риска выступает курение, поскольку в табачном дыме выделяют более 40 канцерогенных элементов. При этом существует непосредственная зависимость вероятности возникновения этого типа онкозаболеваний, стажа курения и количества сигарет, ежедневно выкуриваемых человеком. Доказано, что те, кто на протяжении двух десятков лет в день выкуривал около двух пачек сигарет, в 50 раз больше рискуют заболеть раком гортани, чем курильщики, которые ограничивались половиной пачки. Если человек бросил курить или хотя бы значительно сократил количество выкуриваемых сигарет, вероятность развития этого заболевания за несколько лет уменьшается более, чем на 10%.

Еще одна весомая причина развития онкопатологии гортани — частое употребление алкогольных напитков. Опасность возрастает при комбинации алкоголя и курения табака.

Также к факторам риска относятся:

  • работа на производстве, связанном с канцерогенными соединениями (асбест, краски, лаки, бензин, производные алюминия, формальдегид и другое);
  • преклонный возраст;
  • отягощенная наследственность — вероятность заболевания увеличивается у пациентов, имеющих близких родственников с диагнозом злокачественных новообразований головы и шеи;
  • угнетение защитных свойств организма — у людей с выраженным иммунодефицитом (больные СПИДом и другими инфекционными заболеваниями, пациенты, принимающие препараты-иммуносупрессоры) риск возрастает в 2-3 раза;
  • хронические формы воспаления верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит);
  • неправильное питание (включение в рацион большого количества красного мяса, недостаток витаминов и минеральных соединений).

Особое внимание врачи-онкологи уделяют таким предраковым состояниям, как давно диагностированная папиллома, фиброма, лейкоплакия слизистой гортани, дискератоз, которые с большой вероятностью подвергаются злокачественному перерождению. Недавние исследования показали, что источником онкозаболеваний гортани может служить 16 штамм папилломавируса, но подробные исследования этой темы еще не проводились.

Рак гортани: гистологические типы

Выделяют следующие гистотипы:

  • плоскоклеточный рак гортани — диагностируется примерно у 90-95% пациентов, возникает при злокачественном перерождении клеток слизистого слоя. Бывает высокодифференцированным ороговевающим и неороговевающим (встречается примерно в 3 раза реже);
  • железистый рак (1-2%);
  • базалиома (1-2%);
  • прочие, редко встречающиеся, типы (не более 1%).

Рак гортани: классификация патологии

При классификации патологии учитывается гистотип новообразования, его расположение, стадия, параметры по системе TNM. В большинстве случаев диагностируется плоскоклеточный рак гортани, у единичных больных выявляется базалиома и железистый рак.

Выделяют следующие разновидности:

  • рак верхнего отдела гортани — обнаруживается у 65-70% пациентов, наиболее агрессивен, отличается быстрым развитием и ранним началом метастазирования. Чаще всего поражается надгортанник и желудочки гортани (в этом случае опухоль перекрывает гортанный просвет, вследствие чего затрудняется дыхание и нарушается фонация). Как правило, начинается с одной стороны гортани, но в течение короткого времени захватывает другую сторону;
  • рак среднего (связочного) отдела — выявляется у четверти пациентов, менее агрессивен. Новообразование обычно поражает одну голосовую связку, быстро приводя к охриплости и другим нарушениям голоса;
  • рак нижнего отдела — встречается в 1-2% случаев, поздно диагностируется, быстро развивается, отличается негативным прогнозом.

Рак гортани: стадии

Как мы уже говорили, часто запуску злокачественного процесса предшествуют предраковые состояния. При прогрессировании заболевания развивается рак in situ — стадия 0, не распространяющаяся за границы слизистой и прогрессирующая только при отсутствии адекватного лечения.

  • Рак гортани 1 стадия — при расположении злокачественного очага в надсвязочной области новообразование не поражает голосовые связки и другие зоны гортани, не обнаруживаются патологические изменения лимфоузлов и отдаленное метастазирование. Если патология выявляется в области голосовых связок, не нарушается их подвижность, не поражены лимфатические узлы, не диагностируются отдаленные метастазы. При локализации очага в нижнем отделе нет изменений лимфоузлов и отдаленных метастазов.
  • Рак гортани 2 стадия — полностью поражен один отдел, процесс не затрагивает другие области. Может наблюдаться некоторое ограничение подвижности голосовых связок. Патологические изменения лимфоузлов и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • Рак гортани 3 стадия — различают 2 подстадии: 3а — злокачественный процесс затрагивает соседние ткани, вследствие чего ограничивается подвижность гортани и 3b — патология затрагивает другие области гортани, в ближайших лимфатических узлах могут обнаруживаться злокачественные очаги размером до 3 сантиметров.
  • Рак гортани 4 стадия — поражена основная часть гортани, соседние органы и лимфоузлы, ближайшие внутренние органы, диагностируется отдаленное метастазирование.

Рак гортани: симптомы

Коварство онкозаболеваний заключается в бессимптомном протекании раннего этапа, что усложняет своевременную диагностику и терапию. Часто патология выявляется только при появлении выраженных симптомов, когда злокачественный процесс распространяется на соседние ткани, затронуты лимфатические узлы и отдаленные органы. У таких пациентов проведение лечения становится длительным, сложным и малоэффективным, а прогноз в значительной степени ухудшается.

Рак горла и гортани входит в число онкозаболеваний, которые у многих пациентов проявляются и диагностируются рано, в особенности если поражена связочная область. На то, как проявляется рак гортани, влияет локализация и распространенность новообразования. К характерным симптомам относятся:

  • Затрудненное болезненное глотание — является основным симптомом рака верхнего отдела, часто сопровождается ощущением наличия в гортани постороннего предмета.
  • Изменения голоса — один из ранних признаков онкопатологии голосовых связок (при локализации опухоли в других отделах нарушение выявляется на поздних стадиях), проявляется в осиплости и охриплости. Подобные проблемы с голосом наблюдаются и при других заболеваниях, однако в случае рака гортани характерно постоянство патологического изменения. Постепенно нарушение прогрессирует, и в итоге голос может совсем пропасть.
  • Затрудненное дыхание — характерны для злокачественного процесса, локализованного в нижнем (подсвязочном) отделе. Если же поражение не распространяется дальше голосовых связок, нарушение дыхательной функции возникает на поздних этапах. При расположении опухоли в верхней области гортани нарушение дыхания проявляется в одышке, которая вначале отмечается при нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
  • Кашель — при кашле выделяется немного мокроты, при процессе распада опухоли и образования язв слизистой в мокроте присутствуют включения крови. На поздних стадиях нарушается запирательная функция и при еде пища попадает в гортань и трахею, вызывая неукротимый кашель.
  • Болевые ощущения — как правило, обусловлен распадом опухоли, появлением язв. Боль может иррадиировать в область уха и усиливаться при глотании.
  • Симптомы, характерные для рака — высокая утомляемость, анемия, слабость, кахексия, нарушения сна, головные боли.

Рак гортани: метастазы

Направленность регионарного метастазирования зависит от локализации первичной опухоли. При поражении верхнего отдела гортани метастазы распространяются в верхние яремные лимфатические узлы, нижнего отдела — в нижние яремные и перитрахеальные лимфоузлы. Регионарное метастазирование в половине случаев диагностируется у пациентов с расположением первичной опухоли в верхней области гортани. При выявлении злокачественного новообразования в связочном (среднем) отделе регионарные лимфатические узлы поражаются метастазами достаточно редко, что объясняется слабым развитием в этой зоне системы лимфатических сосудов. Отдаленное метастазирование также развивается в редких случаях. Чаще всего обнаруживаются вторичные очаги в легких, реже — в костях, печени и пищеводе. Метастазы в кишечнике, головном мозге и желудке диагностируются у единичных пациентов.

Как правило, множественные регионарные и отдаленные метастазы выявляются на поздних (3-4) стадиях заболевания. В таком случае применяется паллиативная химиотерапия или облучение, направленные на ослабление болезненных симптомов, улучшение состояния и продление жизни пациента.

Рак гортани: диагностика

image

Необходимо помнить о том, что, как в случае с другими онкологическими заболеваниями, эффективность и успешность терапии рака гортани зависит, в первую очередь, от своевременной точной диагностики. Именно поэтому, если у вас уже на протяжении нескольких недель сохраняется кашель непонятной этиологии, охрип голос или в горле ощущается инородное тело, обязательно нужно без промедления обратиться к отоларингологу. Настораживающими симптомами являются также боль в ухе, не вызванная отоскопическими нарушениями, увеличение расположенных на шее лимфоузлов.

Итак, как диагностировать рак гортани? На первичном приеме врач узнает у пациента подробности о тревожащих его симптомах, наследственности, вредных привычках, образе жизни, месте работы. Осмотр начинается с непрямой ларингоскопии, когда гортань обследуется с помощью введенного в рот зеркальца. При наличии подозрений пациент направляется на прямую ларингоскопию, при которой гортань осматривается при помощи фиброскопа или ларингоскопа, эндоскопию пищевода, трахеи и бронхов. Для постановки точного диагноза применяется проведенная во время ларингоскопии биопсия подозрительного участка.

Кроме того, пациенту могут проводиться исследования голосовых функций, в ходе которых оценивается подвижность голосовых связок, свойства голосовой щели и другие параметры. Для оценки распространенности злокачественного процесса проводят рентгенографию и многослойную компьютерную томографию (МСКТ) гортани. Состояние лимфоузлов определяют с помощью УЗИ или биопсии регионарных лимфоузлов.

Рак гортани: прогноз

Врачи-отоларингологи часто слышат от пациентов, у которых выявлена онкология, вопросы о том, как быстро развивается рак гортани и чего им ждать в будущем?

На продолжительность жизни при данном заболевании влияет, прежде всего, то, где расположена первичная опухоль и насколько распространен злокачественный процесс. При отсутствии адекватного лечения больной может прожить до трех лет, а иногда и дольше. Смерть наступает от асфиксии, кровотечения при поражении магистральных сосудов шеи, кахексии, патологий легких и бронхов, поражения метастазами отдаленных органов.

Показатели пятилетней выживаемости представлены в таблице:

Стадии Опухоли верхнего отдела гортани Опухоли среднего (связочного) отдела гортани Опухоли нижнего отдела гортани
I 59% 90% 53-65%
II 59% 74% 39-56%
III 53% 56% 36-47%
IV 34% 44%

Записаться на консультацию

Врачи, которые лечат рак гортани

  • Онколог
  • Онкохирург
  • Химиотерапевт
  • Опыт работы более 28 лет

Записаться на прием Читать отзывы

  • Онколог
  • Химиотерапевт

Записаться на прием Читать отзывы

  • Онколог
  • Химиотерапевт

Записаться на прием Читать отзывы

  • Онколог
  • Химиотерапевт
  • Заведующий онкологическим отделением
  • Врач высшей категории
  • Опыт работы более 26 лет

Записаться на прием Читать отзывы

Медицинский центр Добрый Прогноз 03126, Киев, Вацлава Гавела, 40a +380954087707 Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Добавил Владислав 24-02-2021 15:01

Моему другу поставили диагноз рак гортани 3 стадии. Нужно было экстренно искать клинику с квалифицированными врачами, которые смогли бы всчитанные дни провести все осбледования и назначить лечение. Рак это болезнь при которой нельзя терять ни минуты. Благодаря своей коллеге я узнал о клинике Добрый прогноз. Прочитав отзывы, мы решили что стоит попробовать обратиться сюда и не ошиблись. Сейчас идет третий курс терапии, опухоль уменьшается, мы верим в лучшее. Спасибо огромное всем!

Читать все отзывы

Напишите свой отзыв

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий