Острый ларингит

Ларинготрахеит
   

Ларинготрахеит — это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции.

У взрослых ларинготрахеит проявляется нарушениями дыхания и мучительным кашлем, а у детей может проявляться признаками тяжелого осложнения — ложного крупа.

Причины

Обычно ларинготрахеит развивается у детей, хотя могут болеть и взрослые. Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

  • респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
  • бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
  • микоплазменные поражения,
  • герпесные поражения,
  • аллергические причины,
  • химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются:

  • вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
  • надрывный крик,
  • громкое пение,
  • курение, алкоголь,
  • симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Механизм развития

Трахея выполняет функцию воздухо-проводящей трубки и при воспалении может возникать отек в области ее слизистой оболочки. Это приводит к образованию трудно отделяемого содержимого, раздражающего рецепторы и нарушающего проведение воздушных масс.

Гортань же, помимо воздухо-проводящей функции, играет роль еще и голосообразовательного элемента. За счет голосовых связок. Потоки воздуха и колебания связок создают определённый звук, слышимый ухом.

При воспалении голосовые связки повреждаются и отекают, а область околосвязочной клетчатки начинает накапливать жидкость, и сдавливать область гортани.

Может возникнуть осложнение – ложный круп (отек со сдавлением дыхательных путей и удушьем).

Классификация

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

  • первичный, который выявляется впервые,
  • рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

  • внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
  • остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
  • постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Выделют три формы болезни:

  • катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи
  • атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях
  • гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос

Проявления острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

  • резкий скачок температуры,
  • першение в горле,
  • саднение за грудиной,
  • грубый, сухой кашель с болезненностью,
  • кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
  • во время кашля боль за грудиной усиливается,
  • приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
  • выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
  • осиплость или хрипота в голосе,
  • дискомфорт в гортани с сухостью, жеением.

По мере развития процесса кашель становится влажным, менее болезненным, с большим количеством мокроты слизисто-гнойного характера.

Могут среагировать шейные лимфоузлы – они становятся болезненными и увеличенными. При прослушивании легких отмечаются жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи.

Симптомы хронического процесса

Хронический ларинготрахеит возникает постепенно, основные симптомы:

  • нарушения голоса, от легкой дисфонии и осиплости, вплоть до полного отсутствия голоса – афонии,
  • приступы кашля, провоцирующиеся смехом, холодом или глубоким дыханием,
  • болезненность в области гортани и за грудиной,
  • может возникать голосовое утомление (при длительном пении или разговоре).

Обострения хронического ларинготрахеита могут возникать при гормональных перестройках у женщин, при переохлаждении, после стрессов, после сильных нагрузок на связки – при крике, пении с надрывом.

При хроническом ларинготрахеите кашель обычно постоянный, с небольшим отделением мокроты, а на фоне обострений приступы кашля учащаются и мокроты становится больше. На фоне кашля, в области трахеи и гортани может быть чувство зуда и сухости.

Диагностика

Основа диагноза это типичные жалобы пациента – хриплый голос, сухой кашель и боли за грудиной, а также осмотр и прослушивание легких и области трахеи.

Дополняется диагноз проведением микро-ларингоскопии и трахеоскопии – осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата. Проводится посев мокроты с определением возбудителя, при необходимости назначаются рентген и КТ области гортани и трахеи.

При хроническом ларинготрахеите необходимо проведение ларингоскопии с забором кусочка ткани на биопсию с целью исключения рака, а при возникновении хрипов – рентген грудной клетки с исключением пневмонии и бронхита.

Важно отличать ларинготрахеит от инородного тела гортани и трахеи от дифтерии и папилломатоза гортани, заглоточных абсцессов.

Лечение ларинготрахеита

Лечением ларинготрахеита занимаются ЛОР-врачи, при неосложненном течении лечение проводится амбулаторно, под контролем врача поликлиники.

При остром или обостренном хроническом процессе для облегчения кашля необходим прием большого количества теплых жидкостей в виде чая, компотов. Воздух в помещении требует увлажнения и прохлады.

При вирусной природе болезни назначают противовирусную и иммуномодулирующую терапию. При микробном процессе – антибиотики широкого спектра действия.

  • Частый приём пищи малыми порциями и обильное питьё
  • Тёплый влажный воздух в помещении
  • Ингаляции сосудосуживающих средств, например 0,1 % раствора эпинефрина (при отсутствии противопоказаний, например тахикардии)
  • При тяжёлом течении — ингаляционно флунизолид, беклометазон
  • При инфекциях, вызванных парагриппом, — рибавирин, при гриппе типа А — римантадин
  • Для снятия кашля — декстрометорфан 15—30 мг 1—4 раза в сутки (детям старше 2 лет — 1 мг/кг/сут) или кодеин по 10—20 мг на приём (детям после 2 лет — 1,0—1,5 мг/кг каждые 4—6 часов), при необходимости в сочетании с бронхолитическими средствами

Дополняет лечение прием:

  • проивокашлевых средств (при сухом мучительном кашле),
  • разжижающих мокроту (при сухом кашле),
  • ингаляций с минеральной водой или физраствором,
  • назначается электрофорез на зону гортани и трахеи.

При хроническом процессе на фоне выше приведенного лечения поводится иммуномодулирующая терапия, назначение повышенных доз витаминов, массажей, ингаляций с лекарственными травами и физиотерапии.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.

Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.

Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Причины развития фарингита

Специалисты полагают, что пик развития патологии приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время иммунная система человека особо подвержена простудным заболеваниям. Часто в весеннее время года недостаток витаминов и микроэлементов в организме человека приводит к появлению авитаминоза, организм ослабевает и создает прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий. Также возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основного заболевания.

Первые признаки наличия фарингита и его дальнейшее лечение могут отличаться в зависимости от стадии патологии, пола, возраста и общего состояния здоровья пациента.

К основным причинам развития фаринголарингита мы относим:

  • переохлаждения организма, употребление в пищу слишком холодных продуктов;
  • деформация перегородки носа;
  • штаммы микроорганизмов, вызывающие развитие хламидиоза, кандидоза, коклюша, скарлатины, кори;
  • аденовирус, вирус гриппа;
  • стрептококки, стафилококки, пневмококки;
  • гайморит, тонзиллит, кариес, ринит;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • патологии желудочно-кишечного тракта: рефлюкс, изжога, грыжа;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • регулярные высокие нагрузки на голосовые связки;
  • загрязненный, токсичный воздух;
  • гормональные нарушения и эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, гипотериоз и др.);
  • тонзиллэктомия, которую сделали пациенту ранее;
  • инфекционные болезни в хронической форме;
  • ослабленный иммунитет.

image

Симптомы фарингита

Первые признаки заболевания могут отличаться в зависимости от вида фарингита. Они носят как местный, так и общий характер. Но имеются общие признаки, которые характерны для любого типа фарингита: боль в горле, неприятный запах изо рта, заложенность ушей и затрудненное глотание. При активном воспалительном процессе может наблюдаться повышение температуры тела выше 38° — так организм борется с чужеродной инфекцией. Общие признаки: потливость, плохой аппетит, слабость, головокружение, быстрая утомляемость, жар, озноб. Некоторые жалуются на боль и шум в ушах, на дискомфорт при воздействии громких звуков.

  • Во время острого катарального фарингита появляется отечность и покраснение слизистых оболочек гортани. Также на задней стенке глотки могут образовываться красные фолликулы, скапливаться прозрачная и немного мутная слизь. Наблюдается отечность и покраснение язычка.
  • При гнойной форме острого фарингита на поверхности задней глоточной стенки появляются язвочки со скоплением гнойных масс.

Острый фарингит

Острые фарингиты могут протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.

В зависимости от причины развития острый фарингит бывает:

  • Вирусным – чаще всего вызван риновирусом;
  • Бактериальным – вызван стрептококками, стафилококками и пневмококками;
  • Грибковым – источник воспалительного процесса – Candida;
  • Травматическим – вызван повреждениями глотки и гортани: горло поцарапала острая кость или обожгло кипятком, сильная нагрузка на связки;
  • Аллергическим – возникает при вдыхании аллергенов или раздражителей, вроде табака, выхлопных газов или пыльного воздуха.

Хронический фарингит

По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.

  1. Хронический катаральный фарингит — присутствует небольшая отечность слоев тканей слизистой глотки. Отдельные участки иногда покрыты прозрачной или слегка замутненной слизью. Развивается в результате попадания в глотку кислого желудочного содержимого, например, в случае грыжи диафрагмы пищевода. Поэтому катаральный хронический фарингит является следствием развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  2. Хронический гипертрофический фарингит — значительная выраженность отечности слизистой. Дополнительно наблюдается утолщение язычка и припухлость мягкого нёба.
  3. Хронический атрофический фарингит — отличается некоторым истончением покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью с гноем.

Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.

Как проявляется и протекает фарингит у детей?

Фарингиты дети переносят тяжелее, чем взрослые. Особенно это относится к малышам до года. Отек слизистой может вызвать признаки удушья, боль, которая сопровождает заболевание, снижает аппетит у ребенка. Зачастую температура тела у малыша может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации то, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит.

Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям для маленького неокрепшего организма. Поэтому при первых признаках фарингита, сразу же обращайтесь к врачу.

Ангина и фарингит: в чем разница?

Общее состояние пациента при острой форме ангины или тонзиллита можно спутать с симптомами фарингита. Если заболевание диагностировано неправильно, то лечение фарингита у взрослых не даст никакого эффекта. И острая форма патологии может перерасти в хроническую.

К сожалению, многие пациенты занимаются самолечением и начинают применять препараты без специального назначения врача. Это делать крайне противопоказано! Лучше вовремя позаботьтесь о своем здоровье и обратитесь за помощью к опытному отоларингологу.

Важно помнить, что во время фарингита воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда больно глотать, болевые ощущения усиливаются еще больше при употреблении пищи. При фарингите происходит наоборот – во время поедания теплой пищи или теплых напитков боль в горле уменьшается.

Во время развития ангины нет кашля или першения, только боль в горле и иногда образование белого налета. При фарингите присутствует першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Трудность в различие этих двух заболеваний еще осложняется тем, что у одного пациента одновременно могут развиваться обе патологии, так как они вызваны одним возбудителем.

Диагностика фарингита

Обнаружение всех видов фарингита начинается с визуального осмотра гортани при помощи специального прибора и сборе анамнеза. Также для изучения берется мазок из зева – на дифтерию.

Другие виды диагностики:

  • Культуральное исследование — посев взятых материалов на питательную среду.
  • Экспресс-диагностика — идентификация стрептококкового антигена в мазках из зева.
  • Иммуносерологическая диагностика — метод используется в случае стрептококковой инфекции.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови – исключение болезней крови, инфекционного мононуклеоза;
  • Общий анализ мочи – позволяет исключить заболевания почек (гломерулонефрита).

В зависимости от симптомов заболевания, а также состояния гортани, наличия или отсутствия кашля, лихорадки, налета на миндалинах и болезненности и увеличенном размере лимфатических узлов, может понадобиться дополнительно консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.

Методы лечения фарингита

Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.

Медикаментозная терапия

В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.

В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.

Местное воздействие

Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие отоларингологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Стоимость первичной консультации отоларинголога в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.

Описание

Ларингит – это воспаление голосовых связок, вызванное чрезмерным напряжением, раздражением или инфекцией.

Внутри гортани находятся голосовые связки – две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. Как правило, ваши голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при движении и колебаниях.

При ларингите голосовые связки воспаляются или становятся раздраженными. Отек вызывает искажение звуков, издаваемых воздухом, проходящим через них. В результате, ваш голос становится хриплым. В некоторых случаях голос может почти пропасть.

Ларингит может быть недолгим (острый) или длительным (хронический). Большинство случаев ларингита вызвано острой вирусной или бактериальной инфекцией и протекает легко. Стойкая осиплость голоса иногда может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Симптомы

Зачастую симптомы ларингита длятся менее пары недель и вызваны, как правило, вирусной инфекцией. В более редких случаях ларингит протекает дольше и имеет серьезные причины. Признаки и симптомы ларингита могут включать:

  • Осиплость голоса
  • Слабый голос или потерю голоса
  • Ощущение першения в горле
  • Боль в горле
  • Сухость в горле
  • Сухой кашель
Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

  • Одышка
  • Кровохарканье
  • Лихорадка, которая не проходит
  • Нарастающая боль в горле
  • Затруднено глотание

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Шумное, звучное дыхание (стридор)
  • Повышенное слюноотделение
  • Нарушения глотания
  • Затруднение  дыхания
  • Лихорадка выше 39,4 C

Эти признаки и симптомы могут указывать на круп – воспаление гортани и нижних дыхательных путей. Хотя круп обычно можно лечить в домашних условиях, тяжелые случаи требуют медицинской помощи. Эти симптомы могут указывать также на  эпиглоттит  – воспаление надгортанника. Он представляет собой эластичный хрящ, который действует как клапан, закрывая вход в дыхательные пути.  Эпиглоттит может быть опасными для жизни у детей и взрослых.

Причины

В большинстве случаев ларингит носит временный характер и проходит вместе с основным заболеванием, его вызвавшим. Причины острого ларингита включают в себя:

  • Вирусные инфекции, например, ОРВИ
  • Избыточное напряжение голосовых связок, например, при крике
  • Бактериальные инфекции, такие как дифтерия, хотя в настоящее время благодаря массовой вакцинации они встречаются реже

Хронический ларингит Ларингит, которая длится дольше, чем три недели, называют хроническим. Он, как правило, вызван воздействием раздражающих веществ в течение длительного времени. Хронический ларингит может быть связан с постоянным напряжением или раздражением голосовых связок. При постоянном напряжении на голосовых связках могут формироваться полипы или узелки. Постоянное повреждение голосовых связок может быть вызвано следующими причинами:

  • Ингаляционные раздражители, такие как газообразные химические вещества, аэроаллергены или дым
  • Кислотный рефлюкс, называемый также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
  • Хронический синусит
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Привычное перенапряжение голосовых связок (например, у певцов или болельщиков)
  • Курение

Менее распространенными причинами хронического ларингита являются:

  • Бактериальные или грибковые инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Другие причины хронической охриплости голоса включают:
  • Рак гортани
  • Паралич голосовых связок, который может возникнуть в результате травмы, инсульта, опухоли легких или других заболеваний
  • Возрастные изменения голосовых связок
Факторы риска

Факторы риска развития ларингита включают:

  • Наличие инфекций респираторного тракта, таких как ОРВИ, бронхит или синусит
  • Воздействие раздражающих веществ, таких как сигаретный дым, чрезмерное потребление алкоголя, повышенная кислотность желудка или профессиональный контакт с химическими веществами
  • Перенапряжение голосовых связок, которое возникает, когда человек слишком много и/или слишком громко говорит, кричит или поет.
Осложнения

В некоторых случаях инфекция, вызвавшая ларингит, может распространиться на другие части дыхательных путей.

Как подготовиться к приему врача?

Что вы можете сделать

  • Узнайте, как подготовиться к посещению врача. Записываясь на прием, не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, что могут показаться не связанным с причиной обращения к врачу.
  • Запишите ключевые личные сведения, в том числе о перенесенных тяжелых стрессах или недавних изменениях в жизни.
  • Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите члена семьи или друга с собой, если это возможно. Тот, кто сопровождает вас, может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Подготовка перечня вопросов поможет вам получить как можно больше пользы от общения с вашим доктором. При ларингите желательно задать врачу следующие вопросы:

  • Что является вероятной причиной моего состояния?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Нужно ли мне пройти какие-либо обследования и, если да, то какие?
  • Является ли мое состояние острым или хроническим?
  • Какова  оптимальная тактика лечений?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть другие заболевания. Как я могу наилучшим образом сочетать их лечением с лечением ларингита?
  • Должен ли я ограничивать себя в чем-либо?
  • Должен ли я обратиться к более узкому специалисту?
  • Есть ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем, что вы мне назначили?
  • Существуют ли какие-брошюры или другие печатные материалы, я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы выражены постоянно или время от времени?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Может ли что-либо улучшить ваше состояние?
  • Может ли что-либо ухудшить ваше?
  • Вы курите?
  • Вы употребляете алкоголь?
  • Есть ли у вас аллергия? Вы недавно переносили ОРВИ?
  • Вы в последнее время перенапрягали голосовые связки, например, пели или кричали?
Диагностика

Наиболее распространенным признаком ларингита является охриплость голоса. Изменения голоса могут быть различными в зависимости от степени инфекции или раздражения, начиная от легкой охриплости до почти полной потери голоса. Если у вас есть хроническая охриплость, ваш послушает ваш голос и осмотрит ваши голосовые связки или направит вас к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа (оториноларингологу).

Для диагностики ларингита используются также:

  • Ларингоскопия. Ваш врач может визуально изучить ваши голосовые связки в ходе процедуры, которая называется ларингоскопией,  с помощью света и небольшого зеркала или волоконно-оптического ларингоскопа, представляющего собой тонкую гибкую трубку с видеокамерой и источником света, который вводят через нос или рот в глотку. Во время этой процедуры может наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите.
  • Биопсия. Если ваш врач видит определенные изменения голосовых связок, он может выполнить биопсию – взять образца ткани для исследования под микроскопом.
Лечение

Острый ларингит часто проходит сам по себе в течение недели или около того. Вы можете улучшить свое состояние, прибегнув к определенным мерам самопомощи.

  • Антибиотики. В большинстве случаев для лечения ларингита антибиотики не используют, поскольку инфекция является вирусной и антибиотики бесполезны. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотик.
  • Кортикостероиды. Иногда кортикостероиды могут уменьшить воспаление голосовых связок. Тем не менее, они используются только в случае острой необходимости,  например, если вам нужно использовать свой голос: петь, выступать с речью, – или при крупе у младенцев.
Изменение образа жизни и домашнее лечение

Некоторые домашние средства позволяют облегчить симптомы ларингита и уменьшить нагрузку на голосовые связки:

  • Увлажните воздух. Используйте увлажнитель, чтобы поддерживать влажность воздуха в доме или в офисе. Подышите паром над миской с горячей водой или стоя под горячим душем.
  • Соблюдайте голосовой покой. Старайтесь не говорить или петь слишком громко или слишком долго. Если вам нужно выступать перед большой аудиторией, попробуйте использовать микрофон или мегафон.
  • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте употребления алкоголя и кофеина).
  • Смягчайте горло. Попробуйте сосать пастилки, полоскать горло соленой водой или жевать резинку.
  • Избегайте деконгестантов. Они могут усилить сухость в горле.
  • Не говорите шёпотом. Это создает еще большую нагрузку на голосовые связки, чем нормальная речь.
Профилактика

Чтобы предотвратить сухость и раздражение ваших голосовых связок:

  • Не курите и избегайте пассивного курения. Дым сушит горло и раздражает голосовые связки.
  • Ограничьте алкоголь и кофеин. Это приводит к обезвоживанию.
  • Пейте больше жидкости. При обильном питье слизь в горле менее густая и легче откашливается.
  • Избегайте употребления острой пищи. Острая пища может привести к попаданию в горло или пищевод желудочного сока, что приводит к изжоге или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Включите в рацион цельные злаки, фрукты и овощи. Эти продукты содержат витамины А, Е и С, которые полезны для слизистых оболочек, в том числе слизистой гортани.
  • Старайтесь не прочищать горло. Это приносит больше вреда, чем пользы, потому что вызывает аномальную вибрацию ваших голосовых связок и может усилить их отек. При этом также секретируется больше слизи и усиливается раздражение горла, что вызывает желание снова прочистить горло.
  • Избегайте инфекции верхних дыхательных путей. Чаще мойте руки и избегайте контакта с людьми, которые переносят инфекции верхних дыхательных путей, например, ОРВИ.
Ларингит
image Эндоскопическое изображение воспалённой гортани, вызванной кислотным рефлюксом
МКБ-10 J, J
МКБ-9 -, —
МКБ-9-КМ 464.00[1]
DiseasesDB 29347
MedlinePlus 001385
eMedicine ent/353 
MeSH D007827
image Медиафайлы на Викискладе

Ларинги́т (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление слизистых оболочек гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют перегревание, переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.

Ларинготрахеит — вариант развития заболевания, характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.

При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.

Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щёлочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, горячей или сильно холодной пищи, антигистаминные препараты.

Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).

Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Острый ларингит

Причины

image Ларингит

Причиной заболевания является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию выраженного воспаления, приводящего к развитию типичной клиники заболевания. Причины повреждения слизистой разнообразны, начиная от чрезмерного переохлаждения или перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), и заканчивая колонизацией слизистой оболочки патогенными микроорганизмами при общих острых инфекциях (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости[2].

Симптомы

При разлито́м остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия. Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).

К симптомам болезни относят:

  • Болевые ощущения при глотании.
  • Частый сухой кашель. В дальнейшем кашель с выделением мокроты.
  • Жжение, першение и сухость в горле.
  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Боли в голове и общая слабость больного.
  • Повышение температуры тела.
  • Гнойное воспаление мышечных структур.
  • В случае инфекционного характера болезни появляются белые налёты на горле[3].
  • В редких случаях синюшность кожных покровов.

При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике.

Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит).

При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.

Клиническая картина

Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.

Лечение

Лечение острого ларингита состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из пищи жгучие приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур полезны: тёплое питье, полоскание горла, тёплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.

Профилактика

Профилактика острых ларингитов направлена на предупреждение переохлаждения и перенапряжения голоса, особенно при наличии гриппа, острых респираторных заболеваний.[4]

Ложный круп

У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа. Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.

При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу. До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также свежий воздух и теплое питьё.

Хронический ларингит

Причины

Это заболевание развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Способствуют заболеванию курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенапряжение голоса. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь.

Симптомы

При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение сдавленности, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.

Лечение

Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. В зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение.

Для предупреждения развития хронического ларингита прежде всего необходимо своевременное лечение острого ларингита, а также других катаров верхних дыхательных путей (заболеваний носа, придаточных пазух и др.), которые могут осложниться воспалением гортани. Следует придерживаться и рационального голосового режима.

В профилактике как острого, так и хронического ларингита важное значение имеет регулярное занятие физической культурой и спортом, одним словом, закаливание организма и как можно с более раннего возраста.

Ларингит у животных

Первичные ларингиты возникают в результате вдыхания холодного, насыщенного аммиаком, сероводородом и другими раздражающими веществами воздуха, при общем охлаждении животных, после длительного мычанья, лая, введения некоторых жидких лекарственных средств с питьевой водой. Крупозный ларингит возникает как следствие более сильного воздействия перечисленных причин, вдыхания мельчайших частичек негашеной извести и при инфицировании области гортани и глотки возбудителями некробактериоза или сальмонеллеза. Вторичные катаральные ларингиты развиваются при фарингитах, бронхитах и пневмониях. При постановке диагноза необходимо исключить опухоли и паразитарные поражения гортани, попадание инородных тел, воспаление слизистой глотки, трахеи и бронхов.[5] Профилактика сводится к тому, что животных с раннего возраста следует закалять к воздействию холода выращиванием при пониженных температурах. Разгорячённых работой животных нужно оберегать от холода, дождя, снега, нельзя давать холодную воду. Помещения необходимо тщательно вентилировать, чтобы они не содержали вредных газов и паров.[6]

Примечания

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. Острый ларингит и его осложнения О. Г. Павлихин, А. И. Крюков Департамента здравоохранения города Москвы Consilium Medicum (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 11 декабря 2010. Архивировано 2 июня 2011 года.
  3. Ларингит: симптомы и лечение у взрослых
  4. Большая медицинская энциклопедия. Хирургические болезни глотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода, под ред. В. Г. Ермолаева и др., с. 801, М.. — 1954;.
  5. Б. В. Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.
  6. Г. В. Домрачев и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960. — 504 с.

Ссылки

image Эта страница в последний раз была отредактирована 31 мая 2021 в 20:54.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий