Одышка — ее виды, причины возникновения, симптомы и особенность лечения учащённого и затруднённого дыхания

Статьи

К списку статей

Вы чувствуете, что стали слабее физически, привычная работа быстро вызывает усталость, а подъем по ступенькам вызывает одышку? Считаете, что просто устали? Если отдых вам не помогает, то пора разобраться в истинных причинах плохого самочувствия.

image

Причина одышки может быть в недостаточности кровообращения или дыхания. При заболеваниях легких одышка вызвана нарушением проходимости воздушных путей (отек, наличие слизи, спазм) и недостаточностью газообмена в альвеолах. Нередко хронический бронхит, бронхит курильщика, и даже туберкулез протекают в скрытой форме, с отсутствием выраженных симптомов, и дают о себе знать при непривычной физической нагрузке, когда резко увеличивается потребность в кислороде. Одышка у ребенка может быть вызвана пороком развития дыхательных путей (чаще легких или бронхов), или врожденным пороком сердца.

Одышка – один из ключевых симптомов сердечной недостаточности, снижения сократительной функции сердца. Это может быть временное состояние, вызванное приемом лекарств, инфекционным заболеванием, слишком большой физической нагрузкой, или же одышка указывает на синдром, который развивался длительно, и вызван необратимыми нарушениями в сердце. Развитие сердечной недостаточности – закономерное последствие инфаркта миокарда, когда погибает часть волокон активных сердца.

Недостаточность кровообращения вызывает отеки и накопление жидкости в легких, что приводит к появлению хрипов, одышки и кашля. Степень сердечной недостаточности, функциональный класс, определяется исходя из того, при какой нагрузке появляется ощутимая одышка и слабость: от подъема по ступеням на третий этаж до одышки в покое.

Если вы чувствуете себя плохо при физической нагрузке, то вам нужно пройти обследование у кардиолога, чтобы исключить сердечную недостаточность, или вовремя начать адекватное лечение.

Лечение сердечной недостаточности снизит выраженность сопровождающих ее симптомов: усталости, одышки, сонливости, тахикардии или аритмии, головокружения, гипотонии, отеков ног, кашля в положении лежа. Протоколы лечения сердечной недостаточности включают регулярный прием ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, при необходимости антиаритмических препаратов и нитратов (при болях в сердце), атитромбозных и противоотечных лекарств. Препараты подбираются индивидуально, назначение корректируется для каждого пациента в зависимости от конкретной истории болезни. Улучшить сократительную функцию миокарда помогает аминокислотный препарат Элтацин®: его назначают в комплексе с описанными выше препаратами, а также длительным курсом после выписки из стационара.

Опубликовано вс, 31/01/2021 — 15:43

Клинические симптомы ковида

   Основными клиническими проявлениями COVID-19 являются подъем температуры , кашель ( чаще сухой ) , одышка и миалгия, потеря обоняния и желудочно — кишечные расстройства ; однако тяжелые случаи могут быстро прогрессировать вплоть до острого респираторного дистресс-синдрома. Кроме того, у некоторых пациентов могут развиться острые повреждения  миокарда и почек. Большинство пациентов страдают «внелегочными состояниями,» наиболее заметными из которых являются «мышечное истощение» и слабость. 

Восстановление системы дыхания после ковида 

 Реабилитация дыхательной системы во время и после ковида легочная имеет решающее значение как для госпитализированных, так и для выписанных пациентов с COVID-19 Легочная реабилитация, в основе которой лежат физические упражнения, включает в себя комплексные мероприятия , включая, помимо прочего, психологическую поддержку и обеспечение правильного питания, а также обучение и изменения в поведении. Реабилитационные мероприятия включают в себя : улучшенную толерантность к физической нагрузке у пациентов с хроническими легочными заболеваниями, уменьшение количества госпитализаций и продолжительности пребывания в больнице, повышение качества жизни, связанного со здоровьем,  улучшение функции дыхательных мышц и уменьшение одышки, облегчение связанных с заболеванием тревожности и депрессии и усиление функции скелетных мышц верхних и нижних конечностей. 

     Последние патологические отчеты показывают , что преобладающие патологические изменения в ранне- и поздней стадии ковила у отмечаются пациентов диффузные повреждения легких, хотя некоторые пациенты страдают также от интра-альвеолярная фибринозного экссудата и легочной интерстициального фиброза. Кроме того, вирус в различной степени поражает и другие органы, такие как сердце, печень и почки и , скорее всего , мозг . Эти изменения способствуют гипоксемии и нарушению сердечно-легочных и других функций органов во всей системке организма. 

   После выписки пациенты с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) могут по-прежнему страдать от таких симптомов, как ограниченная легочная дисфункция, сердцебиение, тремор рук и одышка при физической нагрузке, которые влияют на их повседневную деятельность и ухудшают качество жизни. Было высказано предположение, что эти симптомы связаны с длительным постельным режимом, побочными эффектами стероидных препаратов и остаточными патологическими изменениями, такими как ателектаз, стойкий альвеолит, легочный фиброз, а также мышечная слабость или дисфункция системы дыхания различной степени. Выжившие после остроге респираторного дистресс синдрома  демонстрируют стойкую функциональную инвалидность даже через год после выписки из отделения интенсивной терапии. 

Реабилитация после ковида

   Краткосрочная цель легочной реабилитации — облегчить одышку и облегчить тревогу и депрессию, а долгосрочная цель — максимально сохранить функцию пациента, улучшить качество ее жизни и способствовать его / ее возвращению в общество. Перед началом реабилитационной программы необходимо провести комплексную оценку состояния пациента . Например, здесь возможна клиническая оценка риска и риска ухудшения состояния при физической нагрузке. Причем , она  должна проводиться на основе выраженности клинических симптомов пациента, основных показателей жизнедеятельности, дополнительных обследований, визуализации , сопутствующих заболеваний, противопоказаний и т. Дд,

Программы легочной реабилитации 

  Специалисты в области реабилитации системы дыхания предложили 6-недельную программу легочной реабилитации, выписанных после лечения. Каждый сеанс реабилитации проводится по 1,0–1,5 ч, 4–5 раз в неделю. Мероприятия включают 30–40 минут аэробных тренировок с 60–75% (до 80–85% для некоторых субъектов) максимальной частоты сердечных сокращений, прогнозируемой с помощью теста Chester Step Test для достижения 4–6 баллов по шкале Борга. воспринимаемого напряжения, за которым следуют 3 подхода упражнений с сопротивлением для верхних и нижних конечностей с 10-15 (максимальное количество повторений, максимальная нагрузка, которую можно повторить с 10-15 движениями в каждом подходе) и соответствующее санитарное просвещение. Пациенты реабилитационной группы показали достоверные различия в 6-минутной ходьбе и максимальной скорости потребления кислорода во время дополнительных упражнений.Кроме того, изометрическая сила мышц передней дельтовидной мышцы и большой ягодичной мышцы, сила захвата обеих рук (сила дистальных мышц) и результаты 1-минутного теста сгибания и отжимания (выносливость мышц живота и верхних конечностей) все были значительно повышены в группе реабилитации.

   В качестве альтернативы, вышеназванное программы можно рассмотреть 3-недельную реабилитацию, состоящую из дыхательных упражнений в сочетании с глубоким дыханием и упражнениями на растяжку, аэробных упражнений на выносливость на беговой дорожке низкой и средней интенсивности и физиотерапии легких с ионтофорезом постоянного тока . Авторы программы предположили, что по итогам этой программы скорость перфузии для легочной функции пациентов значительно отличалась от исходного значения

Тренировка дыхания 

    Дыхательная тренировка: если у пациента наблюдаются такие симптомы, как одышка, хрипы и затрудненное отхождение мокроты после выписки, тренировка в дыхательном режиме, такая как управление положением тела, регулировка дыхательного ритма, дыхательные упражнения на вытяжение группы дыхательных мышц и тренинг по отхаркиванию должен быть организован для пациента после ковида в сочетании с результатами оценки.

Основные противовирусные препараты 

  В настоящее время основными противовирусными препаратами, рекомендованными для лечения COVID-19, являются интерферон-α (IFN-α), лопинавир / ритонавир, рибавирин, хлорохинфосфат, гидроксихлорохина сульфат и арбидол. Некоторые ученые также считают, что ремдесивир, дарунавир / кобицистат и фавипиравир могут быть использованы для лечения COVID-19.

Рибавирин 

    Отметим, что лопинавир / ритонавир связан с несколькими побочными эффектами. Следовательно, в настоящее время препарат не рекомендуется использовать. Косвенные доказательства эффективности рибавирина и IFN в лечении COVID-19 в основном получены из доказательств эффективности этих препаратов при лечении инфекций, вызванных тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) и ближневосточным респираторным синдромом (MERS) Однако пациенты с COVID-19, получавшие IFN-α 2b в сочетании с рибавирином, не имели  значительного улучшения и снижения риска смерти по сравнению с пациентами, получавшими только IFN-α 2b. 

Хлорохин  

     Последние исследования показывают, что хлорохин может эффективно подавлять заражение коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) с тяжелым острым респираторным синдромом на клеточном уровне. 

Осельтавир 

      Для пациентов с «историей местной эпидемиологии» или другими факторами риска, связанными с инфекциями  (включая поездки в определенные регионы  или подверженность вирусу гриппа животных), осельтамивир может быть эмпирически добавлен к схеме лечения

Категория сообщения в блог:  Биологическая психиатрия Вернуться назад

Главная Наши услуги Неврология

Довольно часто на приеме у детского невролога родители жалуются на импульсивность, эмоциональную лабильность ребёнка, эпизодах «заходящегося плача» во время сильной истерики. Преимущественно, это дети 2-ого года жизни, хотя подобные приступы отмечаются у малышей с 6 месяцев до 3 лет.

Как это происходит?

Ребёнок на высоте плача замирает на вдохе с широко открытым ртом, носогубный треугольник синеет. Затем, малыш «обмякает как тряпочка» или вытягивается в струну, если время задержки дыхания затянулось. Обычно это длится 30 – 60 секунд, но для родителей это время кажется вечностью.

Подобные приступы называются аффективно-респираторными пароксизмами‼ Чаще всего, они провоцируются испугом, перевозбуждением, недовольством, обидой. Немаловажную роль играет поведение родителей и общая атмосфера в доме.

Как помочь ребёнку во время приступа!?

✅ Не впадать в панику, перестать суетиться, взять ребёнка на руки. Помните, что кратковременная задержка дыхания не может навредить его здоровью.

✅ Попытаться рефлекторно восстановить дыхание: слегка похлопать по щекам, помассировать ушные раковины, побрызгать водой в лицо, в общем, нужно попытаться отвлечь.

✅ Не отвлекайтесь на собственные эмоции, действуйте сразу вначале приступа, тогда его легче остановить.

✅ После инцидента не акцентируйте внимание на произошедшем. Переключите внимание ребёнка на что-либо другое. 

Родителям важно понимать, что их задача – научить малыша контролировать свои эмоции. Не нужно потакать всем прихотям своего маленького «царя», не стоит пытаться постоянно оберегать его от негативных эмоций.

Ограничьте гаджеты, мультфильмы, ведь это дополнительный раздражитель для детского мозга. А зависимость формируется очень быстро.

Мнение, что подобный пароксизм переходит в эпилепсию — ошибочно. Обследования, как правило, не выявляют никаких отклонений. Специального лечения при аффективно-респираторных пароксизмах не требуется.  Однако, иногда приходится прибегать к лечению успокоительными препаратами. Но, как правило, с возрастом АРП проходит самостоятельно.

Берегите деток, будьте здоровы.

Ческидова Инна Иннокентьевна. Врач-невролог.

Одышка — весьма неприятное состояние, которое тяжело переносится как физически, так и психологически. Она мешает свободно дышать и двигаться, заставляет чувствовать себя слабым и болезненным. Возможность вдохнуть воздух полной грудью, дышать ровно и спокойно — это ли не есть одна из ключевых составляющих здоровой жизни? MedAboutMe выяснял, как жить с одышкой, можно ли с ней справиться самостоятельно и стоит ли пытаться обойтись без помощи врачей?

Что такое одышка?

Одышка — это симптом, хорошо знакомый терапевтам, кардиологам и, конечно, пульмонологам. Так называется комплекс неприятных ощущений, который возникает при дыхании.

Ощущение одышки у человека представляет собой результат работы дыхательного центра головного мозга, куда поступают данные от рецепторов, находящихся в разных тканях дыхательных путей, кровеносных сосудов, мышц и сухожилий грудной клетки и др. И это еще не все. Одышка — это очень индивидуальная реакция организма. Даже помимо степени физического развития человека и наличия болезней, которые могут быть причиной одышки, на ее возникновение влияют следующие факторы:

  • Особенности психики пациента.

Например, люди менее чувствительные спокойнее относятся к небольшому дыхательному дискомфорту и не ощущают одышку, и наоборот: люди со слабой нервной системой, тревожные могут воспринимать как одышку даже нормальное дыхание. И тогда в первом случае есть риск не заметить постепенное развитие опасного для жизни состояния (например, астматического статуса), а во втором существует угроза формирования гипервентиляционного синдрома или неоправданного ограничения подвижности и физической активности человека.

  • Особенности физиологического статуса пациента.

Например, при гипоксемии (пониженном уровне кислорода в крови) человек может неадекватно оценивать и ощущать собственное дыхание.

  • Особенности лекарственной терапии.

Некоторые психотропные лекарства влияют на ощущения человека, что также меняет его восприятие своего собственного дыхания.

Также в число факторов, влияющих на возникновение одышки, входят ситуация, в которой находится человек, уровень его интеллектуального развития, степень образованности и социализации, профессия и др.

Одышка: когда обращаться к врачу?

Если неспортивный человек страдает от одышки время от времени, например, при подъемах по лестнице или пробежавшись за автобусом, то, скорее всего, ничего опасного в такой одышке нет. В список возможных причин входят: избыточный вес, аллергия или вдыхание загрязненного воздуха, курение, физическая нагрузка, жара, повышенная тревожность.

Если одышка возникает с завидной регулярностью, и особенно если это происходит при отсутствии безобидных факторов риска (лестница, например), следует определить ее причину. Для этого лучше обратиться к врачу. Существует множество заболеваний сердца, сосудов и легких, среди симптомов которых числится и одышка: плеврит, бронхиальная астма, ХОБЛ, анемия, нарушения работы сердца, туберкулез, онкологические болезни дыхательных путей.

Наконец, внезапно возникшая одышка говорит о необходимости вызова скорой и срочного обращения к врачу любыми путями, особенно если к ней присоединяются боли в груди. Среди причин такой одышки: отек Квинке, сердечная недостаточность, инфаркт, легочная эмболия, отравление СО2, попадание инородного предмета в дыхательные пути, удушье.

Одышка при разных болезнях

Человек ощущает одышку по-разному, в зависимости от состояния или болезни, и эти ощущения точно будут отличаться от одышки неспортивного человека, вынужденного пробежаться на 9-й этаж. Существует даже метод оценки одышки, который так и называется — «язык одышки».

  • Человеку тяжело сделать вдох: чаще всего эта проблема наблюдается при заболеваниях сосудов и неврологических нарушениях.
  • Меняется глубина дыхания: бронхиальная астма или беременность.
  • Человек задыхается: расстройства нервной системы, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ — хронические болезни тканей легких).
  • Человеку сложно выдохнуть: бронхиальная астма.
  • Человек начинает концентрироваться на дыхании: тоже бронхиальная астма.
  • Ощущение удушья: наблюдается при хронической сердечной недостаточности.
  • Ощущение нехватки воздуха: наряду с беременностью, может оказаться симптомом хронической сердечной недостаточности или ХОБЛ.
  • Тяжелое дыхание: еще один возможный признак расстройства нервной системы, бронхиальной астмы, ХОБЛ или хронической сердечной недостаточности.
  • При вдохе человек прилагает усилие: опять патология нервной системы, беременность или ИЗЛ.
  • Частое поверхностное дыхание: нервная система или ИЗЛ.

Такая разница объясняется тем, что механизм развития одышки при разных патологиях будет различаться. Это может быть чрезмерная стимуляция рецепторов, расположенных в легких, или стимуляция дыхательного центра, или недостаточное растяжение тканей легких, и т. п.

Факт!

«Язык одышки» в разных странах может звучать по-разному. Словесные описания изобилуют особенностями как лингвистическими, так и национальными. Например, эмоции в китайском языке описываются в формате физических ощущений — в отличие от европейских языков.

Как справиться с одышкой?

Как было сказано выше, при неотложных состояниях следует звонить в скорую помощь. При регулярно повторяющейся одышке надо записываться к врачу на прием и выяснять, в чем причина: в сердце, или в лишнем весе, или еще в чем-то. Если же одышка возникает иногда, в рамках нездорового образа жизни, то следует менять себя самостоятельно. Среди основных методов борьбы:

  • Контроль за весом тела.
  • Отказ от курения, как активного, так и пассивного.
  • Профилактика аллергии.
  • Регулярные физические нагрузки для укрепления организма в целом.

А для того, чтобы справиться с одышкой прямо сию минуту, есть ряд упражнений, которые можно взять на вооружение.

Дыхание животом

Лечь и сложить обе руки у себя на животе. Дышать носом, раздувая живот. Далее необходимо задержать дыхание буквально на 2-3 секунды. В конце цикла не торопясь выдохнуть через рот. Повторять на протяжении 7–10 минут.

Поза с минимальным давлением на дыхательные пути

  • Лечь так, чтобы голова и колени находились на подушках.
  • Встать так, чтобы можно было упереться руками на стол и тем самым уменьшить нагрузку на ноги.
  • Облокотиться о стену.
  • Сесть в удобное кресло так, чтобы можно было подпереть голову.

Поджатые губы

Эта разновидность дыхания эффективна для тревожных людей.

  • Следует сесть в удобное кресло и позволить себе расслабить пояс верхних конечностей.
  • Губы надо сжать, но так, чтобы между ними оставалась щель.
  • На протяжении 2 секунд, шумно вдохнуть через нее.
  • Не меняя положение губ, сделать медленный выдох за 4 секунды
  • Повторять на протяжении 10 минут.

Паровые ингаляции

Очищает верхние дыхательные пути, а также разрушающе действуют на слизь, скапливающуюся в легких. В воду для ингаляций можно добавлять капли перечной мяты, эвкалипта и др.

Карманный вентилятор

Китайский гаджет на батарейках может оказаться крайне полезным при возникновении одышки. Он дает ощущение легкости дыхания на вдохе и помогает человеку расслабиться. Этот метод не действует, если одышка вызвана болезнью.

Кофе и имбирь

Кофе содержит кофеин, который расслабляет мышцы дыхательных путей, а свежий имбирь, добавленный в горячий напиток, уменьшает одышку, развивающуюся при респираторных инфекциях.

Пройдите тест Здоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Здоровый человек не испытывает никаких трудностей при дыхании, но они могут появиться при развитии воспалительного процесса. Часто навязчивый кашель и затруднение дыхания бывают вызваны различными респираторными заболеваниями, имеющими инфекционную и аллергическую природу. Если вы заметили сложности при дыхании, рекомендуем как можно быстрее обратиться к врачу для диагностики.

Хрипы при дыхании

При отсутствии каких-либо проблем со здоровьем дыхание не требует усилий и не имеет дополнительного звукового сопровождения: шумов, хрипов или свистов. В норме только у новорожденных детей в первые недели развития могут наблюдаться свисты при дыхании из-за недостаточного развития дыхательных путей. Тогда как у взрослых:

  • Свистящее дыхание и сухие хрипы на выдохе могут быть вызваны сужением просвета бронхов: например, при аллергии, астме, хроническом бронхите или туберкулезе.
  • Причиной сухого жужжащего хрипа на вдохе зачастую являются патологии голосовых связок, гортани, трахеи, вдыхание инородных тел.
  • Влажные хрипы, которые легче услышать при вдохе, могут появиться при пневмонии и отеке легких.
  • При астме и ХОБЛ хрипы и кашель сопровождаются одышкой и затруднением циркуляции воздуха.

Кашель и одышка

Одышку при вдохе называют инспираторной. Она обычно возникает при патологиях верхних дыхательных путей: асфиксией, отеком, инородным телом, новообразованием в трахее, а также в отдельных случаях при заболеваниях сердца.

Одышка при выдохе (экспираторная) свидетельствует о нарушенной проходимости в бронхиальном дереве, бронхопазме. При кашле затруднение выдоха может быть вызвано аллергией, обострением бронхиальной астмы, бронхитом, эмфиземой легких.

Кашель с удушьем

Острая нехватка воздуха провоцирует тревогу и даже страх за свою жизнь. Обычно бронхоспазм развивается внезапно, приступ может начинаться с сильного кашля, чувства давления в грудной клетке, беспокойства и кожного зуда. Приступы удушья могут быть вызваны астмой, ХОБЛ, пневмотораксом, ларингитом и трахеитом в запущенных формах, отеком и опухолями гортани, трахеи и бронхов, раком легких.

Причины нарушений дыхания

Заболевания разной этиологии могут вызвать затруднение дыхания при кашле. Перечислим некоторые из них.

  • Грипп и ОРВИ могут сопровождаться затрудненным дыханием на этапе откашливания только в тяжелых формах, так как на данном этапе начинается развитие осложнений: бронхита, пневмонии, отека.
  • При острых воспалительных заболеваниях трахеи и бронхов (например, бронхите) могут появляться свисты и хрипы при дыхании, сопровождающиеся кашлем, повышением температуры, ознобом и ощущением недостатка воздуха.
  • Ринит затрудняет дыхание носом и может вызывать кашель из-за попадания выделений из носовой полости в гортань.
  • Аллергия способствует активизации бронхоспазм, формирующего отечность дыхательных путей. Приступ астмы также вызывает одышку, свистящее дыхание из-за возникшего воспалительного процесса и спазма в дыхательных путях.
  • Проблемы с эндокринной системой и щитовидной железой могут провоцировать сдавление гортани и вызывать свисты при дыхании. Чаще всего такое бывает при диагностированных зобе и тиреотиксикозе.
  • Бронхиальная обструкция, свойственная курильщикам и работникам, занятым на вредных производствах, начинается с кашля и одышки при физической нагрузке и нередко приводит к тяжелой, неизлечимой дыхательной недостаточности.
  • Отек легких является одним из заболеваний, угрожающих жизни человека и требует немедленного обращения в скорую помощь или стационар. Отек характеризуется одышкой, нехваткой воздуха и выходом пены изо рта в наиболее сложных случаях.

Если вы заметите внезапное ухудшение дыхательной функции, немедленно обратитесь в скорую помощь. Может понадобиться лечение в стационарных условиях в больнице. Резкое удушье может быть смертельно опасным, если вызвано тяжелыми аллергическими реакциями (отек Квинке), тромбоэмболией, травмой или наличием инородного предмета в дыхательных путях, передозировкой лекарств.

Бромгексин для облегчения дыхания

Главной целью при наличии затруднённого дыхания и кашля врачи определяют устранение причины патологии. При инфекционно-воспалительной природе респираторного заболевания требуется усиление отхождения мокроты и слизи из дыхательных путей. Для этого могут быть назначены отхаркивающие и муколотические средства в зависимости от продуктивности кашля, а также антигистаминные препараты.

Бромгексин позволяет лечить малопродуктивный или влажный кашель и облегчить дыхание за счет освобождения бронхов от излишков мокроты. Он широко применяется при остром и хроническом бронхите, пневмонии, астме, ХОБЛ, легочном туберкулезе. Для препарата разработаны различные формы выпуска, что обеспечивает удобство приема и позволяет индивидуально расчитывать количество активного компонента для ребенка или взрослого.

Применение бромгексина и его аналогов рекомендуется только по назначению врача. При асфиксии, заболеваниях сердца и некоторых других причинах проблем с дыханием эти средства не помогают.

Реклама —>

Препараты при кашле и одышке

image Бромгексин 4 Берлин-Хеми раствор image Амбробене сироп image Бромгексин таблетки 8 мг image Аскорил image Бромгексин Гриндекс image Звездочка Бронхо image Ремеброкс Добавить отзыв

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий