Ночной кашель

Причин, которые вызывают ночной кашель у взрослых или детей, выделяют много и все они являются признаком отклонения от нормы. Особенно неприятны симптомы, которые нарушают нормальный сон. Если начавшийся кашель не прекращается более недели, то можно уверенно предположить развитие инфекционного заболевания. Длительность более полутора месяцев свидетельствует о переходе ночной болезни в хроническое воспаление.

Что такое ночной кашель

Приступы кашля ночью являются безусловным рефлекторным защитным механизмом организма и представляют собой ускоренное выдыхание воздуха ртом, производимое резким сокращением мышц дыхательного пути. Придаточные носовые пазухи, бронхи, плевра, трахея, гортань имеют рецепторы, раздражение которых приводит к срабатыванию описанного механизма. Роль ночного кашлевого синдрома заключается в избавлении дыхательного тракта от инородных фрагментов, создающих сложности процесса воздухообмена.

Причины ночного кашля

Защитно-приспособительная функция ночного кашлевого синдрома призвана избавить бронхи от скапливающихся нежелательных органических (слизь, кровь, гной) или неорганических (пыль) фракций. Верхний сектор содержит большое количество рецепторов, вызывающих кашель от механических раздражений дыхательных путей. Нижний отдел более чувствителен к химическим раздражителям. Контролирующий приступы участок мозга располагается в продолговатом мозге.

Сильный кашель ночью у ребенка присутствует среди симптомов простуды, астмы, коклюша, пневмонии. На причину указывает то, является тип отхаркивающим или сухим. Редко ночной кашлевой синдром может быть обусловлен аномалиями врожденного характера. При отсутствии очевидных причин кашля необходимо провести диагностику заболевания. Возможно наличие скрытой патологии легких, фиброз, болезни нервной системы (нейрогенный тип).

У взрослого

У человека во взрослом возрасте успевают проявиться имеющиеся патологии, накопиться раздражающие факторы. Это провоцирует появление симптоматики в виде кашля ночью. Характерные особенности приступов помогут в диагностике причины. Опытный врач делает выводы по следующим признакам:

  1. Эмфизема легких, обструктивный бронхит: глухой звук.
  2. Гнойные процессы в легких: отхаркивающий тип.
  3. Астма, хронический бронхит, трахеит: скудные вязкие выделения.
  4. Осложнения абсцесса легкого: обильные отхаркивания с неприятным запахом.
  5. Плевропневмония: слизь ржавого цвета.
  6. Туберкулез и онкология: с примесью крови.
  7. Проблемы с печенью: отхаркиваемая слизь содержит фрагменты белого цвета размером с манную крупу.
  8. Вирусная инфекция: температура, рвота, головокружение.
  9. Гайморит, ринит, аденоидит: мучительные приступы ночью, сопровождаются головной болью.

image

Сухой кашель ночью

Ночной непродуктивный (сухой) кашель требует особого внимания из-за своей опасности. В этих случаях требуется системное и долгое лечение, результат которого будет зависеть от стадии запущенности болезни. Причины следующие:

  1. Опухолевые образования бронхов, трахеи.
  2. Нарушение плевры.
  3. Симптомы коклюша.
  4. Инфекция.
  5. Фиброз легких.
  6. Небольшой фрагмент инородного тела глубоко в легких.

Кашель в положении лежа у взрослого

При болезненном состоянии, сопряженном с приступами кашля, можно получить облегчение, если прилечь на некоторое время. Это верно лишь в случае с другими симптомами болезни, кашель ночью у взрослого в лежачем положении часто только усиливается. Причины объясняются механикой процесса:

  1. Если человек лежит, слизь из носоглотки начинает двигаться вниз, раздражая движением рецепторы, что приводит к проявлению кашлевого рефлекса.
  2. В лежачем стационарном положении в трахее, легких начинается процесс накопления слизи и мокроты, что приводит к грудному кашлевому синдрому, насморку.

Почему ночью кашель усиливается

Химико-биологические процессы человеческого организма подвержены изменениям в зависимости от времени суток. В ночное время физиологические процессы замедляются. Это касается рассасывания слизи, мокроты в носоглотке, замедляется кровоснабжение легких. В результате выделения начинают накапливаться, концентрироваться, вызывая ночные кашлевые приступы.

У ребенка

Основной причиной ночных приступов у ребенка служит вирусная инфекция (аденовирус, риновирус, грипп). Кашель по ночам, перешедший в результате гриппа и коклюша в хроническую форму, может длиться не один месяц. Другие вероятные причины:

  1. Аллергический ринит на фоне заложенности носа.
  2. Гастроэзофагиальный рефлюкс (обратный заброс кислой среды в пищевод) может возбуждать рецепторы в горле и вызывать кашель.
  3. Инфицирование хламидией и микоплазмой.
  4. Пневмония, вызванная вирусом пневмококком, воспаление легких, воспаление бронхов.
  5. Кистозный фиброз.
  6. Ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность.
  7. Кашель при астме сопровождается затрудненным дыханием, одышкой.
  8. Попадание инородных тел в легкое.

image

Почему ребенок кашляет только ночью

Часто родители обращаются к педиатрам с жалобами на то, что ребенок кашляет во время сна или вечером. Причинами служат усиленное слюноотделение при росте зубов, сухой воздух, запыленность помещения, вирусная и бактериальная инфицированность. Причиной ночного кашлевого синдрома может быть появление аденоидов (увеличение глоточных миндалин). Редко признак может указывать на патологию сердечно-сосудистой системы ребенка.

Ночной влажный кашель у ребенка

Приступы кашля по ночам педиатры называют продуктивными, так как это связано с очищением легких от лишней мокроты из слизистых бронхов. Влажный кашель во сне возникает в результате ОРВИ, аллергии, бронхитов, пневмонии. Отхаркиваемая мокрота содержит скопления микроорганизмов, для которых слизь является хорошей средой для размножения. Классифицировать симптомы можно следующим образом:

  1. При длительном воспалительном процессе мокрота мутная, процессы отхаркивания сопровождаются болью.
  2. Рыжий или ржавый оттенок говорит о наличии аллергических реакций, зеленый – о гайморите или туберкулезе.
  3. Большой объем мокроты указывает на наличие трахеита, бронхита.

Диагностика

Первичная диагностика дыхательных органов осуществляется путем физикального обследования и рентгенографии грудного отдела. Если врач на фоне жалоб фиксирует синдром барабанных палочек (утолщения ногтевой фаланги), то у пациента можно предположить легочную патологию. Осматривается нос, состояние горла. Многое о причине может сказать тембр кашля, характер дыхательных шумов. Одновременные свисты указывают на астму. Рентген является самым широко распространенным, надежным методом диагностики.

Лабораторные методы диагностики применяются в случае, если после осмотра и рентгена возникло подозрение на инфекцию. Тогда осуществляется общий анализ крови, берется проба на туберкулу и исследуется лейкоформула (пропорциональное содержание лейкоцитов). При подозрении на респираторный вирус или коклюш проводится анализ быстрых антигенов и культур из носоглотки.

Как успокоить кашель ночью

При выраженном ночном кашлевом приступе, вызванном бронхитом, необходимо увеличить потребление воды, соблюдать постельный режим, бросить курить и придерживаться умеренности в еде. В зависимости от выявленной причины лечение отличается своими особенностями:

  1. Лечение ночного аллергического типа кашля рекомендуется осуществлять при помощи специальных ингаляторов, которые доставляют лечебный раствор соли, минералов и трав в легкие, возвращая дыхательную функцию к норме. Происходит очищение легких от патогенных микроорганизмов.
  2. При ослабленном иммунитете рекомендуется лечение при помощи фитотерапии. В условиях клиники легочная ткань орошается специально подготовленными отварами на основе целебных трав и продуктов пчеловодства.
  3. Если в результате диагностики причиной выявлена патология сосудов, то вам поможет капилляротерапия и лимфотерапия. В ходе лечения назначаются мази на основе живицы, хны и лекарственных трав. Посредством втирания мази природные антибиотики напитывают организм, укрепляя иммунитет и стимулируя кровообращение.

Противокашлевые препараты

Среди огромного множества противокашлевых препаратов врачи и пациенты выделяют несколько эффективных сиропов и таблеток:

  1. Кодеин: выраженное противокашлевое, успокаивающее и обезболивающее действие. Рекомендован при надсадном кашлевом типе; минус в том, что вызывает привыкание.
  2. Бронхолитин: содержит эфедрин, глауцин и масло базилика; очень эффективен, расширяет бронхи.
  3. Синекод: бутамирата цитрат хорошо подавляет кашлевой рефлекс, помогает уменьшить воспаление и вызывает отхаркивающий эффект; в редких случаях вызывает кожную аллергию.

Паровые ингаляции

Посредством паровой ингаляции на слизистые носоглотки доставляются лекарственные компоненты, которые вместе с паром способны достигать глубоких полостей легочного дерева. Для ингаляций используются специальные приборы (небулайзеры), дома пригодится обыкновенная миска с горячим раствором. Паровые ингаляции увлажняют легкие, трансформируют сухой кашель в отхаркивающий, улучшают кровоснабжение и ускоряют выздоровление.

Обильное питье

Насыщение организма водой помогает выводить инфекцию дыхательных путей, провоцирующую лающий кашель. Обильное питье рекомендовано лицам, страдающим сухим кашлевым типом. Оно должно быть щелочным – молоко с маслом и медом, лимонный чай с медом, негазированная минеральная вода. Эффективны компоты из сухофруктов. Жидкость не должна быть холодной.

Народные методы

Люди придумали и испытали на собственном опыте множество противокашлевых средств. Схемы эффективных методов:

  1. Средство на основе яиц способно гарантировано облегчить тяжелые формы кашля. Прокипятите стакан молока и добавьте ложку меда, сливочного масла, взбитый яичный желток и щепотку соды.
  2. С редьки срезается верхушка и делается небольшая полость, которая заполняется медом (2-3 ложки). В течение 4 часов из редьки выделяется сок и смешивается с медом. Полученную жидкость употребляют 3 раза в день по 1 чайной ложке детям и 2 взрослым.
  3. Тщательно вымойте лимон и ошпарьте его кипятком, далее измельчите и добавьте по одной столовой ложке меда и глицерина. Употребляйте при каждом приступе по чайной ложке.

Видео

Ночной кашель. Как успокоить ночной кашель?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Рассказать друзьям: Реклама на сайте

Статья обновлена: 21.01.2020

—>—> —> Лечением заболевания ларингофарингеальный рефлюкс занимается оториноларинголог, гастроэнтеролог Быстрый переход

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

  • Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
  • Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
  • Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
  • Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

  • Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
  • В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
  • Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

  • Дисфония или охриплость;
  • кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • дискомфорт и ощущение слизи в горле;
  • дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

  • постназальный синдром;
  • аллергический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • привычное покашливание;
  • употребление табака или алкоголя;
  • чрезмерное использование голоса;
  • изменение температуры или климата;
  • эмоциональные проблемы;
  • раздражители окружающей среды;
  • блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Автор:

Кашель – это врожденный рефлекс человека, а не только респираторный симптом болезни. При кашле человек очищает свой дыхательный тракт от нарушающих дыхание инородных тел – пиши, пыли, а заболевая – от мокроты, слизи, крови, гноя. Если кашель не прекращается более двух месяцев, то состояние принято называть хроническим. После восьми недель хронического кашля необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования, поскольку это состояние может быть индикатором многих тяжелых заболеваний.

Причины хронического кашля

Вместе с руководителем сервиса Доктор Q Сережиной Верой Викторовной рассмотрим семь наиболее частых причин хронического кашля.

№1: Бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается наиболее частой причиной хронического кашля среди некурящих людей. При развитии этого заболевания у человека может проявляться либо только длительные приступы кашля, либо же кашель будет сопровождаться другими симптомами – одышкой, хрипами, затруднением дыхания и приступами удушья.

№2: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Второй причиной наличия у человека хронического кашля считается гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Помимо кашля симптомами ГЭРБ также является изжога, осиплость голоса, «ком» в горле. Однако у некоторых пациентов это заболевание может проявляться только хроническим кашлем.

№3: Хронический ринит

При хроническом рините у человека возникает так называемый синдром постназального затекания, когда слизь из придаточных пазух носа стекает по стенке глотки и тем самым раздражает ее рецепторы, вызывая кашель. При правильном лечении хронический кашель должен прекратиться.

№4: Туберкулез

При хроническом кашле врачи в первую очередь обычно стараются исключить туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, которое можно вылечить при раннем обнаружении. На ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно, однако уже в острой форме у человека наблюдается хронический кашель с мокротой или кровью, боль в области груди, повышение температуры тела, повышенное ночное потоотделение и потеря веса.

№5: Рак

Опухоль легких остается ведущим онкологическим заболеванием в мире. Активным и бывшим курильщикам, а также людям с наследственной предрасположенностью при хроническом кашле необходимо в первую очередь исключить рак легких. Подвергающиеся пассивному курению или воздействию токсичных веществ люди также относятся к повышенной группе риска по раку легких.

Симптомы наличия опухоли легких проявляются кашлем, одышкой, болями в области грудной клетки, потерей веса, слабостью. Кашель может быть с кровью или мокротой, а при длительном эпизоде — усиливать боли в груди.

Специфичных симптомов рака легких нет, однако при наличии вышеупомянутых признаков необходимо обследоваться. Они могут свидетельствовать о других проблемах в организме.

№6: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Для хронической обструктивной болезни легких характерно воспаление бронхов. При ХОБЛ у человека наблюдается длительный кашель с мокротой, одышка, затрудненность дыхания. Кашель обычно усиливается в первой половине дня. По мере прогрессирования состояния, болезнь может проявляться кашлем с выделением гнойной мокроты, хрипами в легких, ощущением тяжести в области грудной клетки.

№7: Синдром кашлевой гиперчувствительности

Исследования последних лет показали, что хронический кашель не всегда является симптомом какого-либо заболевания, а может быть самостоятельной болезнью. Тогда ученые сформулировали это состояние синдромом кашлевой гиперчувствительности, когда у человека без патологий в дыхательном тракте наблюдается хронический кашель. Это объясняется повышенной чувствительностью рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей

Это состояние проявляется кашлем, щекотанием в горле, охриплостью голоса. Причинами синдрома кашлевой гиперчувствительности может быть воздействие табачного дыма или резких запахов, длительная речевая нагрузка, слишком сухая пища, перепад температуры окружающей среды.

Правильное обследование при хроническом кашле

Продолжающийся более восьми недель кашель – причина обязательного обследования. При многих вышеупомянутых заболеваниях кашель в течение некоторого времени может быть единственным признаком болезни. Обследование следует начать с консультации у терапевта, который при исключении наиболее тяжелых заболеваний (рака, туберкулеза) направит к профильному специалисту – оториноларингологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.

Обследование при хроническом кашле включает инструментальную и лабораторную диагностику в зависимости от жалоб и симптомов.

Лабораторная диагностика причин затяжного кашля:

  • ОАК с лейкоцитарной формулой поможет выявить острый и хронический бактериальный, вирусный и аллергический процесс в организме.
  • Для диагностики гельминтоза, при котором очень часто возникает симптомокомплекс затяжного кашля: анализ кала PARASEP и кровь на антитела к часто встречающимся паразитам.
  • Для выявления других причин аллергического кашля: общий иммуноглобулин Е и специфические иммуноглобулины к предполагаемым значимым аллергенам (респираторным или пищевым).
  • При исключении гельминтоза и аллергоза следует продолжить лабораторное обследование для поиска инфекционной природы кашля: при отхождении мокроты провести ее исследование на посев для выявления бактериально-грибковой флоры и выявление ДНК внутриклеточных микроорганизмов методом ПЦР (микоплазма, хламидофилла, коклюш, паракоклюш).
  • Для выявления туберкулеза используют иммунологические тесты, являющиеся тестами «in vitro», т.е. выполняется вне организма (в пробирке), и потому, в отличие от кожных проб (Манту, Диаскин тест) не требует введения в организм провоцирующих веществ. Тест основан на оценке T-клеточного иммунного ответа, а именно – определение высвобождения сенсибилизированными Т-лимфоцитами периферической крови гамма-интерферона.

С результатами исследований необходимо обратиться к пульмонологу для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики обследования и терапии.

А в лаборатории ЛабКвест есть специальный комплекс – Затяжной кашель у ребенка, который включает большую часть необходимых анализов.

Материал подготовлен специалистами медицинской лаборатории LabQuest, в которой оказывается весь комплекс лабораторной диагностики детям и взрослым.

Теория и практика / Диагностика и лечение Если кашель беспокоит вас дольше трех недель, однозначно стоит обратиться к врачу! В этой ситуации может идти речь о том, что заболевание приобрело хронический характер, или имеется патология, не связанная с органами дыхания. Диагностика и раннее начало лечения позволяют добиться полного выздоровления и не допустить развития осложнений.

Различают два вида кашля:

  • сухой (непродуктивный) – мокрота в этом случае не выделяется;
  •  влажный (продуктивный) – сопровождается выделением мокроты.

 Кашель имеет много нюансов, которые могут быть важны для выявления вызвавших его причин.

Различают следующие характеристики кашля:

По тембру

  1. Короткий осторожный– повреждение и воспаление мышц грудной клетки, переломах ребер, повреждении плевры по любой причине;
  2. Лающий – заболевания гортани, сдавление трахеи (зоб, онкологические процессы), истерия;
  3. Сиплый – воспаление голосовых связок, при этом голос будет хриплым;
  4. Беззвучный – разрушение голосовых связок (туберкулез, опухоль, сифилис), поражение нервов и мышц гортани, истощение больного;
  5. Кашель с глухим оттенком «как в бочку» — различные формы туберкулеза.

По времени возникновения

  1. Утренний;
  2. Вечерний;
  3. Ночной.

По длительности

  1. Постоянный – хронические бронхиты, хронические заболевания глотки и гортани;
  2. Периодический – бронхиальная астма, у курильщиков, при вдыхании холодного воздуха у пациентов с гиперчувствительностью бронхов.

Оценивая совокупность всех характеристик кашля, специалисты назначают обследования, которые позволяют поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

  •  Необходимо помнить, что даже после перенесённого простудного заболевания, кашель, который длится дольше трех недель, свидетельствует о том, что патологический процесс становится хроническим.  В этом случае обязательно нужно обращаться к специалистам, чтобы избежать серьезных последствий и окончательно выздороветь. Какие заболевания могут привести к появлению затяжного кашля?

Заболевания легких и бронхов, такие как острые и хронические бронхиты, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония, туберкулез, некоторые онкологические процессы сопровождаются длительным кашлем. Специалист первичного звена – участковый терапевт или узкий специалист – пульмонолог или фтизиатр подозревая у пациента эти заболевания, может использовать следующие методы диагностики: 

Рентгенография органов грудной клетки  — доступный и простой метод, позволяющий оценить легочные ткани, диафрагму, сердце и крупные сосуды.  Чаще всего при кашле рентгенография позволяет выявить признаки хронического бронхита и пневмонию, реже признаки туберкулёза и  наличие новообразований.

Компьютерная томография легких – более высокотехнологический метод обследования дыхательной системы, который позволяет увидеть детальное изображение органов, нарезая картинку послойно. КТ всё чаще используют рутинно, всё дело в том, что «современные» пневмонии – микоплазменная, хламидийная и вирусная COVID-пневмония  в начальных стадиях практически не видны на рентгене.

Оценка функции внешнего дыхания (спирометрия или спирография) позволяет определить функциональную способность дыхательной системы с помощью измерения объемных и скоростных показателей дыхания. Исследование абсолютно безболезненно и широко распространено. В зависимости от конкретной задачи перед спирометрией врач может отменить или наоборот назначить прием бронходилататоров (препаратов, расширяющих дыхательные пути с помощью расслабления мышц бронхов). Исследование важно для выявления бронхиальной обструкции и рестрикции при астме и аллергиях.

ЭхоКГ (УЗИ сердца) врачи назначают его, если не удалось найти проблемы в органах дыхания. Всё дело в том, что так называемый «сердечный» механизм стоит на втором месте среди причин затяжного кашля. При различных заболеваниях сердечно – сосудистой системы оно не справляется со своей функцией «насоса». В результате возникает ситуация, когда кровь «застаивается» в легких, провоцируя отек. 

Фиброгастродоуденоскопия позволит исключить или подтвердить ещё одну частую причину кашля – заболевания верхних отелов желудочно-кишечного тракта. Иногда содержимое пищевода и желудка при их патологии может забрасываться в дыхательные пути, раздражая слизистую и вызывая постоянный рефлекторный кашель. Особенно часто это происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), особенно если человек любит плотно покушать, а потом принять горизонтальное положение. ФГДС покажет наличие эзофагита (воспаления пищевода), и его причины — грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или недостаточности кардии. Остаточное содержимое желудка (а иногда и желчь из двенадцатиперстной кишки) на глазах исследователя будет забрасываться в пищевод.

 Осмотр ЛОРа и КТ придаточных пазух носа может потребоваться при патологии носоглотки, когда кашель вызван  попаданием в нижележащие отделы дыхательных путей обильного отделяемого; трахеи и глотки  — из-за воспалительных (хронический синусит, гипертрофические полипы) или онкологических процессов в них. А ещё кашель могут вызвать болезни щитовидной железы, которые вызывают увеличение её размеров, и кроме постоянного подкашливания вызывают ощущение инородного тела в горле. Подозревая эту ситуацию, врач- терапевт направляет пациента к эндокринологу, который назначает УЗИ щитовидной железы, уточняющее её объем и структуру, лабораторные тесты, определяющие уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный).    

Некоторые лекарства могут вызывать затяжной кашель .В частности, препараты из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, которые используются для лечения повышенного артериального давления (эналаприл, каптоприл, периндоприл), при постоянном приеме у некоторых пациентов могут вызывать длительный сухой кашель. В этом случае врач отменяет препарат группы иАПФ и назначает лекарство из другой фармакологической группы.

 Хламидия и миокоплазма.В последние годы в роли возбудителей сезонных ОРЗ всё чаще выступают одни из самых таинственных возбудителей – хламидии и микоплазмы. Для них характерно развитие «вялотекущих» пневмоний, бронхитов, а если заболевание перенесено на ногах, оно нередко оставляет за собой 1-2 месячный «кашлевой след». Вывести инфекцию на чистую воду поможет анализ мокроты с помощью ПЦР. 

  

Надсадный кашель курильщика возникает при длительном отказе от сигарет. Чтобы его победить, придётся сделать одну-две затяжки, а бросающим пагубную привычку не избежать приёма противокашлевых препаратов.

Опубликовано: 10 декабря 2020 г.  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Последние комментарии

Kr_80@mail.ru [16 часов назад] Предупреждён — значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [14 дней назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала! Jade17 [24 дня назад] вы правы!

Еще в рубрике

«Мы живем в мире, где худое тело имеет высокую ценность»

Наш гость: Светлана Бронникова, психотерапевт…

Как защитить глаза от влияния компьютера

Каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением…

ЭКО: что влияет на здоровье ребенка?

По статистике, женщины в возрасте 45-49 лет сейчас…

5 факторов, влияющих на сон

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а…

Вспомогательные элементы

Организм беременной женщины перестраивается на…

В помощь пищеварению

Бывает, что даже самая полезная еда падает в желудок…

Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака

Михаил Кропотов, профессор, доктор медицинских наук…

УШЁЛ, НО ОСТАВИЛ СЛЕД

Многие из нас переболели COVID-19. К несчастью…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий