«Не навредить»: как не перепутать боль в сердце и межреберную невралгию

Теория и практика / Диагностика и лечение Если кашель беспокоит вас дольше трех недель, однозначно стоит обратиться к врачу! В этой ситуации может идти речь о том, что заболевание приобрело хронический характер, или имеется патология, не связанная с органами дыхания. Диагностика и раннее начало лечения позволяют добиться полного выздоровления и не допустить развития осложнений.

Различают два вида кашля:

  • сухой (непродуктивный) – мокрота в этом случае не выделяется;
  •  влажный (продуктивный) – сопровождается выделением мокроты.

 Кашель имеет много нюансов, которые могут быть важны для выявления вызвавших его причин.

Различают следующие характеристики кашля:

По тембру

  1. Короткий осторожный– повреждение и воспаление мышц грудной клетки, переломах ребер, повреждении плевры по любой причине;
  2. Лающий – заболевания гортани, сдавление трахеи (зоб, онкологические процессы), истерия;
  3. Сиплый – воспаление голосовых связок, при этом голос будет хриплым;
  4. Беззвучный – разрушение голосовых связок (туберкулез, опухоль, сифилис), поражение нервов и мышц гортани, истощение больного;
  5. Кашель с глухим оттенком «как в бочку» — различные формы туберкулеза.

По времени возникновения

  1. Утренний;
  2. Вечерний;
  3. Ночной.

По длительности

  1. Постоянный – хронические бронхиты, хронические заболевания глотки и гортани;
  2. Периодический – бронхиальная астма, у курильщиков, при вдыхании холодного воздуха у пациентов с гиперчувствительностью бронхов.

Оценивая совокупность всех характеристик кашля, специалисты назначают обследования, которые позволяют поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

  •  Необходимо помнить, что даже после перенесённого простудного заболевания, кашель, который длится дольше трех недель, свидетельствует о том, что патологический процесс становится хроническим.  В этом случае обязательно нужно обращаться к специалистам, чтобы избежать серьезных последствий и окончательно выздороветь. Какие заболевания могут привести к появлению затяжного кашля?

Заболевания легких и бронхов, такие как острые и хронические бронхиты, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония, туберкулез, некоторые онкологические процессы сопровождаются длительным кашлем. Специалист первичного звена – участковый терапевт или узкий специалист – пульмонолог или фтизиатр подозревая у пациента эти заболевания, может использовать следующие методы диагностики: 

Рентгенография органов грудной клетки  — доступный и простой метод, позволяющий оценить легочные ткани, диафрагму, сердце и крупные сосуды.  Чаще всего при кашле рентгенография позволяет выявить признаки хронического бронхита и пневмонию, реже признаки туберкулёза и  наличие новообразований.

Компьютерная томография легких – более высокотехнологический метод обследования дыхательной системы, который позволяет увидеть детальное изображение органов, нарезая картинку послойно. КТ всё чаще используют рутинно, всё дело в том, что «современные» пневмонии – микоплазменная, хламидийная и вирусная COVID-пневмония  в начальных стадиях практически не видны на рентгене.

Оценка функции внешнего дыхания (спирометрия или спирография) позволяет определить функциональную способность дыхательной системы с помощью измерения объемных и скоростных показателей дыхания. Исследование абсолютно безболезненно и широко распространено. В зависимости от конкретной задачи перед спирометрией врач может отменить или наоборот назначить прием бронходилататоров (препаратов, расширяющих дыхательные пути с помощью расслабления мышц бронхов). Исследование важно для выявления бронхиальной обструкции и рестрикции при астме и аллергиях.

ЭхоКГ (УЗИ сердца) врачи назначают его, если не удалось найти проблемы в органах дыхания. Всё дело в том, что так называемый «сердечный» механизм стоит на втором месте среди причин затяжного кашля. При различных заболеваниях сердечно – сосудистой системы оно не справляется со своей функцией «насоса». В результате возникает ситуация, когда кровь «застаивается» в легких, провоцируя отек. 

Фиброгастродоуденоскопия позволит исключить или подтвердить ещё одну частую причину кашля – заболевания верхних отелов желудочно-кишечного тракта. Иногда содержимое пищевода и желудка при их патологии может забрасываться в дыхательные пути, раздражая слизистую и вызывая постоянный рефлекторный кашель. Особенно часто это происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), особенно если человек любит плотно покушать, а потом принять горизонтальное положение. ФГДС покажет наличие эзофагита (воспаления пищевода), и его причины — грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или недостаточности кардии. Остаточное содержимое желудка (а иногда и желчь из двенадцатиперстной кишки) на глазах исследователя будет забрасываться в пищевод.

 Осмотр ЛОРа и КТ придаточных пазух носа может потребоваться при патологии носоглотки, когда кашель вызван  попаданием в нижележащие отделы дыхательных путей обильного отделяемого; трахеи и глотки  — из-за воспалительных (хронический синусит, гипертрофические полипы) или онкологических процессов в них. А ещё кашель могут вызвать болезни щитовидной железы, которые вызывают увеличение её размеров, и кроме постоянного подкашливания вызывают ощущение инородного тела в горле. Подозревая эту ситуацию, врач- терапевт направляет пациента к эндокринологу, который назначает УЗИ щитовидной железы, уточняющее её объем и структуру, лабораторные тесты, определяющие уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный).    

Некоторые лекарства могут вызывать затяжной кашель .В частности, препараты из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, которые используются для лечения повышенного артериального давления (эналаприл, каптоприл, периндоприл), при постоянном приеме у некоторых пациентов могут вызывать длительный сухой кашель. В этом случае врач отменяет препарат группы иАПФ и назначает лекарство из другой фармакологической группы.

 Хламидия и миокоплазма.В последние годы в роли возбудителей сезонных ОРЗ всё чаще выступают одни из самых таинственных возбудителей – хламидии и микоплазмы. Для них характерно развитие «вялотекущих» пневмоний, бронхитов, а если заболевание перенесено на ногах, оно нередко оставляет за собой 1-2 месячный «кашлевой след». Вывести инфекцию на чистую воду поможет анализ мокроты с помощью ПЦР. 

  

Надсадный кашель курильщика возникает при длительном отказе от сигарет. Чтобы его победить, придётся сделать одну-две затяжки, а бросающим пагубную привычку не избежать приёма противокашлевых препаратов.

Опубликовано: 10 декабря 2020 г.  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Последние комментарии

Kr_80@mail.ru [16 часов назад] Предупреждён — значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [14 дней назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала! Jade17 [24 дня назад] вы правы!

Еще в рубрике

«Мы живем в мире, где худое тело имеет высокую ценность»

Наш гость: Светлана Бронникова, психотерапевт…

Как защитить глаза от влияния компьютера

Каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением…

ЭКО: что влияет на здоровье ребенка?

По статистике, женщины в возрасте 45-49 лет сейчас…

5 факторов, влияющих на сон

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а…

Вспомогательные элементы

Организм беременной женщины перестраивается на…

В помощь пищеварению

Бывает, что даже самая полезная еда падает в желудок…

Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака

Михаил Кропотов, профессор, доктор медицинских наук…

УШЁЛ, НО ОСТАВИЛ СЛЕД

Многие из нас переболели COVID-19. К несчастью…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Що таке кашель знають всі. І причини його, здавалося б, абсолютно очевидні – захворювання бронхів, легенів. Але чи знаєте ви, що кашель може бути симптомом патологічних відхилень в роботі серця? Існує тісний взаємозв’язок у функціонуванні дихальної та серцево-судинної систем. І порушення циркуляції крові може спровокувати появу серцевого кашлю. Такий симптом нагадує прояв звичайного бронхіту, але спроби вилікуватися, без консультації фахівця не дають позитивних результатів. Давайте розберемося в цьому загадковому явищі. Як відрізнити серцевий кашель, і до якого лікаря звернутися?

Причини серцевого кашлю

Причина походження серцевого кашлю криється у виникненні застійних явищ в легенях, які з’являються коли серце не в змозі нормально перекачувати кров. Найчастіше, суть полягає в неправильній роботі лівого шлуночка.

Як правило, кардіологічний кашель може сигналізувати про наявність таких захворювань:

  • ішемічна хвороба серця;
  • вроджені вади серця;
  • міокардит;
  • кардіоміопатія;
  • інфаркт міокарда;
  • артеріальна гіпертензія;
  • аритмія;
  • патології аорти та ін.
  • Симптоми серцевого кашлю

Про наявність серцевої недостатності може свідчити досить характерний кашель, що супроводжується наступними симптомами:

  • немає мокротиння при відкашлюванні – сухий кашель. Тільки у важких, запущених випадках може з’являтися кров’янисте виділення;
  • чим більше фізичне навантаження, тим сильніше кашель. На початкових стадіях спостерігається задишка, відчуття нестачі повітря, в подальшому покашлювання може бути спровоковано навіть довгим спілкуванням;
  • кашель змушує спати сидячи-з’являється при спробі прийняти горизонтальне положення, часто з’являється вночі;
  • ціаноз – проявляється як посиніння в області носогубного трикутника, мочок вух, кінчиків пальців;
  • наявність болю в серці і прискорене серцебиття;
  • запаморочення, непритомність або переднепритомні стану;
  • під час кашлю спостерігається здуття вен на шиї.

При перших же проявах перерахованих вище ознак необхідно звернутися за консультацією до кардіолога і пройти обстеження, яке допоможе визначити справжню його причину і вчасно почати лікування.

Діагностика

На початкових етапах часом навіть досвідченому фахівцеві важко розпізнати кардіальний кашель. Тому важливо вибрати професіонала, який комплексно підійде до вирішення питання. У лікувально-діагностичному центрі ЦМЕІ веде прийом досвідчений лікар пульмонолог-кардіолог, який займається лікуванням патологій, як дихальної, так і серцево-судинної систем. Для встановлення точного діагнозу Вам можуть бути призначені наступні методи діагностики:

  • УЗД серця – проводиться для вивчення і аналізу структур серця і оцінки його скорочувальної діяльності;
  • ЕКГ – дозволяє виявити: аритмію, інфаркт міокарда, ішемію міокарда, різні блокади;
  • КТ серця і судин – більш детальне вивчення анатомії і функцій камер серця, аорти, легеневої артерії та ін.;
  • Рентгенографія – допомагає виявити застійні явища в легенях;
  • Спірографія – оцінка роботи легенів.

Обстеження, проведене в комплексі за допомогою декількох методик, дозволяє найбільш точно встановити причину захворювань, а значить і отримати найбільш коректне лікування.

Лікування

Позбутися від серцевого кашлю можна тільки вилікувавши його основну причину, тобто, усунувши серцеву патологію. Лікування завжди індивідуально і повинно підбиратися тільки лікарем. Самостійне неграмотне застосування народних засобів може тільки погіршити ситуацію.

Як правило, в якості основної терапії застосовуються медикаменти, спрямовані на зміцнення серцевого м’яза і нормалізацію її роботи. Після одужання, що скупчилася кров в легенях поступово відкачується самим органом і кашель проходить.

Для підтримки ефекту від лікування також важливо: організувати правильний раціон харчування, налагодити режим дня, позбутися від шкідливих звичок, по можливості намагатися уникати стресових ситуацій.

Якщо ви помітили у себе симптоми серцевої недостатності – не зволікайте! Цінуйте своє здоров’я! Отримати консультацію кардіолога і пройти повне обстеження ви можете, відвідавши лікувально-діагностичний центр ЦМЕІ за адресою: Харків, вул. Академіка Павлова, 162г. телефони для запису: +380 (572) 65-18-75; +380 (57) 703-62-24.

image

Кашель – это врожденный рефлекс человека, а не только респираторный симптом болезни. При кашле человек очищает свой дыхательный тракт от нарушающих дыхание инородных тел – пиши, пыли, а заболевая – от мокроты, слизи, крови, гноя. Если кашель не прекращается более двух месяцев, то состояние принято называть хроническим. После восьми недель хронического кашля необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования, поскольку это состояние может быть индикатором многих тяжелых заболеваний.

Причины хронического кашля

Вместе с руководителем сервиса Доктор Q Сережиной Верой Викторовной рассмотрим семь наиболее частых причин хронического кашля.

№1: Бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается наиболее частой причиной хронического кашля среди некурящих людей. При развитии этого заболевания у человека может проявляться либо только длительные приступы кашля, либо же кашель будет сопровождаться другими симптомами – одышкой, хрипами, затруднением дыхания и приступами удушья.

№2: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Второй причиной наличия у человека хронического кашля считается гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Помимо кашля симптомами ГЭРБ также является изжога, осиплость голоса, «ком» в горле. Однако у некоторых пациентов это заболевание может проявляться только хроническим кашлем.

№3: Хронический ринит

При хроническом рините у человека возникает так называемый синдром постназального затекания, когда слизь из придаточных пазух носа стекает по стенке глотки и тем самым раздражает ее рецепторы, вызывая кашель. При правильном лечении хронический кашель должен прекратиться.

№4: Туберкулез

При хроническом кашле врачи в первую очередь обычно стараются исключить туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, которое можно вылечить при раннем обнаружении. На ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно, однако уже в острой форме у человека наблюдается хронический кашель с мокротой или кровью, боль в области груди, повышение температуры тела, повышенное ночное потоотделение и потеря веса.

№5: Рак

Опухоль легких остается ведущим онкологическим заболеванием в мире. Активным и бывшим курильщикам, а также людям с наследственной предрасположенностью при хроническом кашле необходимо в первую очередь исключить рак легких. Подвергающиеся пассивному курению или воздействию токсичных веществ люди также относятся к повышенной группе риска по раку легких.

Симптомы наличия опухоли легких проявляются кашлем, одышкой, болями в области грудной клетки, потерей веса, слабостью. Кашель может быть с кровью или мокротой, а при длительном эпизоде — усиливать боли в груди.

Специфичных симптомов рака легких нет, однако при наличии вышеупомянутых признаков необходимо обследоваться. Они могут свидетельствовать о других проблемах в организме.

№6: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Для хронической обструктивной болезни легких характерно воспаление бронхов. При ХОБЛ у человека наблюдается длительный кашель с мокротой, одышка, затрудненность дыхания. Кашель обычно усиливается в первой половине дня. По мере прогрессирования состояния, болезнь может проявляться кашлем с выделением гнойной мокроты, хрипами в легких, ощущением тяжести в области грудной клетки.

№7: Синдром кашлевой гиперчувствительности

Исследования последних лет показали, что хронический кашель не всегда является симптомом какого-либо заболевания, а может быть самостоятельной болезнью. Тогда ученые сформулировали это состояние синдромом кашлевой гиперчувствительности, когда у человека без патологий в дыхательном тракте наблюдается хронический кашель. Это объясняется повышенной чувствительностью рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей

Это состояние проявляется кашлем, щекотанием в горле, охриплостью голоса. Причинами синдрома кашлевой гиперчувствительности может быть воздействие табачного дыма или резких запахов, длительная речевая нагрузка, слишком сухая пища, перепад температуры окружающей среды.

Правильное обследование при хроническом кашле

Продолжающийся более восьми недель кашель – причина обязательного обследования. При многих вышеупомянутых заболеваниях кашель в течение некоторого времени может быть единственным признаком болезни. Обследование следует начать с консультации у терапевта, который при исключении наиболее тяжелых заболеваний (рака, туберкулеза) направит к профильному специалисту – оториноларингологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.

Обследование при хроническом кашле включает инструментальную и лабораторную диагностику в зависимости от жалоб и симптомов.

Лабораторная диагностика причин затяжного кашля:

  • ОАК с лейкоцитарной формулой поможет выявить острый и хронический бактериальный, вирусный и аллергический процесс в организме.
  • Для диагностики гельминтоза, при котором очень часто возникает симптомокомплекс затяжного кашля: анализ кала PARASEP и кровь на антитела к часто встречающимся паразитам.
  • Для выявления других причин аллергического кашля: общий иммуноглобулин Е и специфические иммуноглобулины к предполагаемым значимым аллергенам (респираторным или пищевым).
  • При исключении гельминтоза и аллергоза следует продолжить лабораторное обследование для поиска инфекционной природы кашля: при отхождении мокроты провести ее исследование на посев для выявления бактериально-грибковой флоры и выявление ДНК внутриклеточных микроорганизмов методом ПЦР (микоплазма, хламидофилла, коклюш, паракоклюш).
  • Для выявления туберкулеза используют иммунологические тесты, являющиеся тестами «in vitro», т.е. выполняется вне организма (в пробирке), и потому, в отличие от кожных проб (Манту, Диаскин тест) не требует введения в организм провоцирующих веществ. Тест основан на оценке T-клеточного иммунного ответа, а именно – определение высвобождения сенсибилизированными Т-лимфоцитами периферической крови гамма-интерферона.

С результатами исследований необходимо обратиться к пульмонологу для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики обследования и терапии.

А в лаборатории ЛабКвест есть специальный комплекс – Затяжной кашель у ребенка, который включает большую часть необходимых анализов.

Материал подготовлен специалистами медицинской лаборатории LabQuest, в которой оказывается весь комплекс лабораторной диагностики детям и взрослым.

Перезвоните мне + Сроки выполнения анализов CITO CITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день: (т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия). Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов. Спасибо! Ваша заявка принята! Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день. Спасибо за обращение! Скачать презентацию Вы не можете оформить заявку. Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19.

Стенокардия, или грудная жаба, – это состояние, при котором человек испытывает боль в груди. Врач с уверенностью скажет, что у вас стенокардия, если эта боль будет иметь три типичные характеристики, симптомы.В 

Симптомы стенокардии сердца

Симптомы стенокардии, во-первых, характеризуются болью.В Это жгущая, пекущая или сдавливающая боль, которая возникает за грудиной (в центре грудной клетки, там, где мужчины носят галстук) и может отдавать в плечо (чаще левое), руки (чаще левую), горло, шею и нижнюю челюсть, спину и под лопатки (опять же чаще слева). У некоторых людей такие симптомы очень сильные, у других симптомы значительно слабее или вообще возникает не боль, а нехватка воздуха, просто дискомфорт.

В 

Стенокардия напряжения

image

Во-вторых, симптомы стенокардии могут возникнуть при разных условиях.В Стенокардия напряжения – когда болевой приступ может быть спровоцирован физической нагрузкой или стрессом, эмоциями. По уровню нагрузки, при которой возникает боль, стенокардию делят на функциональные классы. Существует 4 класса, первый – самый легкий, четвертый – самый тяжелый. Врачи обозначают их римскими цифрами.

В 

Для I функционального класса стенокардии характерно возникновение приступа стенокардии при нагрузках высокой интенсивности (как правило, более интенсивных, чем ваши ежедневные нагрузки), очень быстрых или очень длительных нагрузках.

В 

Для II функционального класса стенокардии характерно умеренное ограничение физической активности (например при ходьбе ускоренным шагом, подъеме по лестнице на несколько этажей, после еды или на холоде, а также приступы при выполнении нагрузок в первой половине дня, с увеличением переносимости нагрузок в течение дня – так называемые В«стартовыеВ» боли).

В 

Для III функционального класса стенокардии характерно значительное ограничение физической активности (например боли при ходьбе в обычном темпе на 100-200 м, при подъеме на 1 этаж и т.д.).

В 

Для IV функционального класса стенокардии, самого тяжелого, характерно возникновение болей при малейшей физической нагрузке (самообслуживание – умывание, одевание) и в покое, без физической нагрузки.

В 

Приступ боли – стенокардия или что-то другое?

В-третьих, это небольшая длительность болевого приступа (от минуты до 5-10 мин.). Приступ боли стенокардии полностью проходит после прекращения нагрузки, в покое либо после приема препаратов нитроглицерина (таблетки или спрей).

В 

Если все три характеристики присутствуют, это типичная стенокардия. При наличии двух из трех признаков боль можно характеризовать как нетипичную стенокардию, а при наличии только одного – вероятность того, что это стенокардия, очень мала.

В 

Многие боли или дискомфорт в грудной клетке не имеют ничего общего с сердцем. Короткие, резкие колющие боли, простреливающие или кинжальные боли часто бывают связаны с заболеваниями костно-суставной и нервной системы (например, остеохондроз), мышечными болями. У некоторых людей возникают длительные тупые ноющие боли, часто в левой стороне грудной клетки и в левой подмышечной области (там, где обыватели чаще всего представляют местоположение сердца), связанные с нервным напряжением или волнением и тревогой. Заболевания пищеварительного тракта могут вызвать сходные со стенокардией жгущие боли в центре грудной клетки (изжога), однако они возникают четко в связи с приемом пищи, при наклонах и в положении лежа после еды, не связаны с нагрузками и не снимаются нитроглицерином.

В 

В любом случае, если вас беспокоят такие симптомы, как боли в груди – необходимо обратиться к врачу. Для уточнения причин боли вам порекомендуют обследование, а также эффективное лечение. В таблице представлены основные отличия сердечной боли (стенокардии) от болей при других заболеваниях и состояниях.

В 

В 

Боль при стенокардии

Болевые ощущения другого происхождения

Факторы риска ИБС

Часто несколько факторов

Обычно отсутствуют

Характер боли

Давящий, сжимающий

Острый, колющий, пульсирующий

Локализация

За грудиной

Область сердца, левая половина грудной клетки, левые рука, лопатка

Жесты пациентов при демонстр. локализации боли

Кладут ладонь или кулак на грудину

Показывают пальцем болевую точку

факторы, вызывающие боль

Иррадиация боли

В шею, нижнюю челюсть, левую руку, левую или обе лопатки, плечи

Связь боли с нагрузкой

Возникают на пике нагрузки

Не связана или после нагрузки

Длительность

Несколько минут (2-20)

Прекращение боли

Сразу после прекращения нагрузки

Нередко уменьшается во время нагрузок

Прием нитроглицерина

Быстро устраняет боль

Не устраняет боль, часто вызывает побочные реакции

<![endif]—> <![endif]—>

В 

Причины стенокардии. Почему возникает?

Причины стенокардии связазны с поступлением кислорода и крови сердечной мышцы. Для работы сердца его мышце (миокарду) постоянно требуется кислород и питательные вещества, которые позволяют сердцу выполнять функцию насоса и обеспечивать доставку крови по всему организму. Кислород и питательные вещества поступают в миокард с кровью по артериям, кровоснабжающим сердце, – венечным, или коронарным, артериям. Две основные коронарные артерии (правая коронарная артерия – ПКА, и левая коронарная артерия – ЛКА) отходят от коронарных синусов аорты и делятся на ветви (у левой коронарной артерии две крупные ветви: передняя межжелудочковая ветвь – ПМЖВ, и огибающая ветвь – ОВ), целая сеть ветвей обеспечивает доступ крови ко всей сердечной мышце.

В 

Причины стенокардии – несоответствие потребностей сердечной мышцы в кислороде и поступления крови. В большинстве случаев недостаточное питание сердца связано с поражением коронарных артерий атеросклерозом. Атеросклеротические бляшки суживают просвет сосудов и приводят к кислородному голоданию – ишемии. Особенно часто это проявляется при значительном увеличении потребности сердца в кислороде – увеличении частоты сердечных сокращений (пульса) при физической нагрузке и эмоциональных стрессах. В итоге возникает ангинозная боль (стенокардия). Однако боль возникает не всегда – возможны безболевые приступы ишемии, которые врач может зафиксировать только на ЭКГ. Безболевая ишемия характерна для тех больных, у которых атеросклероз сочетается с сахарным диабетом.

В 

image

Однако не всегда причина стенокардии – атеросклероз. Снижение поступления крови может быть вызвано спазмом коронарных артерий, и в этом случае боль может быть не связана четко с выполнением физической нагрузки.

В 

Также ангинозные боли могут беспокоить при следующих заболеваниях или состояниях:

1) повышающие потребление кислорода: несердечные: артериальная гипертония, гипертермия (высокая температура тела), гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), интоксикация симпатомиметиками (например, кокаином), возбуждение, артериовенозная фистула; сердечные: гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенок сердца), аортальный стеноз (сужение аортального клапана), тахикардия (учащенное сердцебиение);

В 

2) снижающие поступление кислорода: несердечные: гипоксия (недостаток кислорода), анемия (низкий уровень гемоглобина), гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови), пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии), синдром ночного апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне, как правило – у храпунов), гиперкоагуляция (склонность крови к сгущению), полицитемия (повышение количества клеточных элементов крови), лейкемия (рак крови), тромбоцитоз (повышение количества тромбоцитов в крови); сердечные: врожденные и приобретенные пороки сердца, систолическая и/или диастолическая дисфункция левого желудочка (нарушение функции сердца).

В 

Стенокардия – это не только снижение качества вашей жизни из-за невозможности выполнения физических нагрузок и т.д. Прежде всего – это угроза развития инфаркта миокарда и сокращение вашей жизни. Если у вас появились боли, о которых вы только что прочитали, – пожалуйста, обратитесь к врачу!

В 

Лечение стенокардии

Читайте также: Атеросклеротические стенозы сонных артерий как причина мозгового инсульта.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий