Мазок из носа на эозинофилы

Риноцитограмма: интерпретация результата

image Для определения причин, провоцирующих воспалительные процессы в носовой полости (ринита) проводится исследование мазка отделяемого, которое называется риноцитограмма. Методика дает возможность установить этиологию: она может носить аллергический либо инфекционный характер. Именно от этих данных будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Присутствие в полости носа большого количества микроорганизмов считается нормой, для человека они не будут представлять угрозы за счет иммунного ответа. Однако при пониженном местном иммунитете не исключен острый ринит, спровоцированный микробами. При болезни воспаляются слизистые носа, появляется насморк. Развитие заболевания могут вызывать вирусы (ОРЗ, грипп). Ответ иммунитета проявляется в повышении количественных показателей лейкоцитов в слизистой носа. Разновидности:

  • нейтрофилы защищают организм, если развивается бактериальная инфекция;
  • лимфоциты при развитии инфекции вирусного происхождения;
  • возможно появление макрофагов;
  • при аллергических реакциях слизь носа и кровь содержит большое количество эозинофилов.

Есть другая форма ринита, имеющая не воспалительное происхождение – вазомоторный ринит. Как правило, он возникает, если изменилась температура и влажность воздуха, атмосферное давление, погодные условия. Кроме этого вазомоторный ринит может быть сопряжен с гормональными изменениями, приемом медикаментов, стрессами.

Рекомендации по подготовке

Перед анализом нельзя:

  1. промывать нос;
  2. в течение суток пользоваться спреями, каплями с содержанием кортикостероидов;
  3. в течение 2 суток использовать мази, кремы;
  4. за 3-5 дней до сдачи мазка принимать антибиотики.

Методика проведения исследования

image Для проведения риноцитограммы используется микроскопия по методике Романовского-Гимзы, то есть биологический материал окрашивается и исследуется с помощью микроскопа. Суть метода заключается в следующем:

  1. берут мазок;
  2. используют специальную краску, чтобы окрасить образец;
  3. далее происходит приобретение окраски ядрами и клетками. Лимфоциты становятся сине-голубыми, эозинофилы – розовыми, эритроциты – оранжевыми, нейтрофилы – пурпурными;
  4. далее проводят микроскопическое изучение окрашенного мазка, таким образом можно подсчитать лейкоциты по морфологическим особенностям (лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы).

Как интерпретируют результат

О чем говорят повышенные значения:

  • повышенное содержание эозинофилов свидетельствует о том, что ринит аллергического происхождения. Их количество может увеличиваться в случае неаллергического эозинофильного ринита – заболевание, характеризующееся отсутствием других признаков аллергических реакций;
  • нейтрофилы в большом количествеострая инфекция;
  • эозинофилы и нейтрофилы повышеныаллергический ринит с осложнениями в виде вторичной инфекции;
  • повышены лимфоциты – хронический воспалительный процесс инфекционного характера;
  • если в исследуемом материале выявлены эритроциты – возможно, повышена проницаемость сосудистых стенок на слизистых оболочках. Такими показателями характеризуются некоторые виды ринита, возбудителями которых является грипп, дифтерия;
  • клетки эпителия и лейкоциты не обнаружены либо присутствуют в малых количествах – атрофический ринит.

Отрицательный результат, в котором отсутствуют лейкоциты либо обнаружены в незначительном количестве, свидетельствует о вазомоторном рините. Консультация лора / Лана 513 просмотров 26 декабря 2020

Здравствуйте! У меня вопрос касаемый ребенка. Мальчик,7 лет. Была долгая заложенность носа, после снимка, аденоиды не подтвердились(1ст), как причина, взяли анализ: мазок и носа, оказались повышены эозинофилы 27% и умеренное количество лейкоцитов. Анализ крови сейчас нет возможности сдать, только после праздников. Прописали брызгать назонекс. Брызгали около 3 месяцев(еще до анализа), прописал Лор, но улучшений как таковых нет, при высмаркивании из одной ноздри бывает небольшое количество алой крови. Есть предположение, что аллергическая реакция на пыль или сухость воздуха, боремся всеми возможными способами, но не вижу сейчас результата. В связи с чем у меня вопрос, можем ли мы сейчас облегчить состояние ребенка, помимо назонекса и сосудосуживающих капель(их иногда приходится применять), так как назонекс капаем достаточно долго.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Эдвард Якимович, 26 декабря 2020 Детский ЛОР, ЛОР Здравствуйте. У ребенка есть аллергия на лекарственные препараты? Пожаловаться Лана, 26 декабря 2020 Клиент Здравствуйте Эдвард, нет аллергии не наблюдала на лекарства. Пожаловаться Марина Евсикова, 26 декабря 2020 Детский ЛОР, ЛОР Здравствуйте, Лана. Назонекс вы применяли 3 месяца без перерыва? Какого цвета отделяемое из носа? Есть ли чихание? Пожаловаться Лана, 26 декабря 2020 Клиент Здравствуйте Марина,делали небольшой перерыв в неделю примерно,но заложенность носа возвращалась сразу же, отделяемое из носа в осном прозрачное или белесое, но иногда,после сморкания из ноздри примись алой крови.Чихание редко. Из носа не течет постоянно,только при сморкании после промывания аквалором. Пожаловаться Марина Евсикова, 26 декабря 2020 Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Марина Евсикова, 26 декабря 2020 Детский ЛОР, ЛОР Про обследования имею в виду: аллергопообы не делали? Уровень Jg E не определяли? Мазок на флору? Пожаловаться Лана, 26 декабря 2020 Клиент Марина,спасибо вам за ответы. Только недавно выявили отклонения в мазке из носа. Назначили нам анализ крови на весь спектр аллергенов,но ребенок немного приболел и в связи с ковидной ситуацией будем сдавать после праздников в январе. Пожаловаться Лана, 26 декабря 2020 Клиент Пожаловаться Лана, 26 декабря 2020 Клиент Марина,еще не могли бы вы прокомментировать ,стоит ли применять спрей флексоназе,его прописал аллерголог.У меня сомнения из-за побочных действий. И главный вопрос остается,если нос совсем не дышит,даже после промывания и сморкания,чем в ночь облегчить состояние ребенка. + 1 Пожаловаться Марина Евсикова, 26 декабря 2020 Детский ЛОР, ЛОР + 1 Пожаловаться Елена Демьяненко, 26 декабря 2020 Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться Лана, 26 декабря 2020 Клиент Добрый день,Елена. Спасибо за подробный ответ.Сосудосуживающие не капаем постоянно,только когда совсем дышать не может ночью.Когда использовали назонекс по предписанию врача два раза в день по одному впрыскиванию,состояние облегчилось,а стоило сделать перерыв и все по новой.В период около 2 мес,сосудосуживающие при этом не капали.Я вас поняла насчет предлагаемых вами лекарств,будем пробовать,Спасибо! Пожаловаться Елена Демьяненко, 26 декабря 2020 Детский ЛОР, ЛОР К сожалению, пока вы не найдёте и не исключите контакт с аллергеном, использование противоаллергических препаратов будет постоянным + 1 Пожаловаться Лана, 26 декабря 2020 Клиент Елена,да,я это поняла уже.спасибо вам за ответ! Похожие вопросы по теме Расширены сосуды в носу 1 ответ 24 июля 2019 Кристина, Калязин Вопрос закрыт Закрытый перелом носа 1 ответ 18 марта Ирина Вопрос закрыт Заложенность носа 10 ответов 4 апреля Мария Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Анализы
  4. Общеклинические исследования
  5. Анализ слизи из носа

Медицинский эксперт статьи

Профессор Офер ШПИЛЬБЕРГ Гематолог, онкогематолог A A A Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 11.04.2020 х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Оценка степени активности аллергической реакции по результатам исследования соскоба со слизистой оболочки носа

Активность аллергической реакции

Количество эозинофилов и нейтрофилов

Количество базофилов и тучных клеток

Отсутствует (-)

0-1

0-0,3

Слабая (+)

1,1-5

0,4-1

Средняя (++)

6-15

1,1-3

Высокая (+++)

16-20

3,1-6

Очень высокая (++++)

Более 20

Более 6

Изменения в соскобе со слизистой оболочки носа и предположительный диагноз

Признак Предположительный диагноз

Увеличение количества эозинофилов

Аллергический ринит, эозинофильный неаллергический ринит, ринит при непереносимости ацетилсалициловой кислоты, синдром Черджа-Стросс, полипы носа

Увеличение количества базофилов и тучных клеток

То же (при наличии эозинофилов) и системный мастоцитоз

Увеличение количества нейтрофилов:

 

с фагоцитированными бактериями

Инфекционный ринит или назофарингит

без бактерий

Острые респираторные заболевания, вазомоторный ринит, ринит и синусит, вызванные раздражающими веществами, аллергический ринит (последний сопровождается эозинофилией)

Клетки мерцательного эпителия с конденсированным хроматином

Острые респираторные заболевания

Увеличение количества бокаловидных клеток

Аллергический или инфекционный ринит (реже — вазомоторный ринит)

Аналогичным образом исследуют и оценивают результаты соскоба с конъюнктивы при аллергических заболеваниях глаз. Увеличение количества эозинофилов, базофилов и тучных клеток свидетельствует в пользу аллергического конъюнктивита; преобладание нейтрофилов — о бактериальном конъюнктивите, конъюнктивите, вызванном раздражающими веществами (в сочетании с повышением содержания эозинофилов — об аллергическом конъюнктивите); лимфоцитов — о вирусном конъюнктивите.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Довольно часто посетители Сибирского медицинского портала задают вопросы: что такое эозинофилия, причины повышенного содержания в крови эозинофилов, к какому специалисту обратиться и как бороться с этой проблемой. Среди интернет-ресурсов разногласий по излагаемой проблеме я не увидела.В Проконсультировалась со специалистами ККБ (нефролог, гематолог, дерматолог и аллерголог) и вот что могу сказать об этом:

В 

Эозинофилия – состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов. Выявляется при лабораторном исследовании крови, встречается при достаточно большом числе заболеваний. В качестве самостоятельной клетки крови эозинофил впервые был описан Т. W. Jones в 1846 г. Эозинофилы – это гранулярные лейкоциты, обнаруживаемые в крови и тканях у здоровых людей в небольших количествах. В норме число эозинофилов в крови меньше 350 клеток/мкл (до 6% всех лейкоцитов).В 

В 

Эозинофилы в крови: в норме, повышены и понижены

Эозинофилы в нормальном мазке крови составляют от 1 до 5% лейкоцитов. В абсолютных числах в норме принято считать 120–350 эозинофилов в 1 мкл (120–350 . 106/л) периферической крови. Уровень от 500 до 1500 эозинофилов/мкл рассматривается как легкая эозинофилия, а если эозинофилы повышены в крови значительно, свыше 1500 клеток/мкл, – как гиперэозинофилия: умеренная (1500–5000 клеток/мкл) и выраженная (более 5000 клеток/мкл). Соответственно, если эозинофилы в крови понижены, то их число меньше нормы.

В 

Функции этих клеток еще до конца не известны. На сегодняшний день определены задачи: эозинофилы способны к активному амебовидному движению, к проникновению за пределы стенок кровеносных сосудов и активному реагированию на воспаление или повреждение ткани, основная функция – фагацитоз (поглощать и нейтрализовать чужеродные частицы), играют как проаллергическую, так и защитную антиаллергическую роль, и наконец, они токсичны для гельминтов (хотя не способны убить паразитов).

В 

Причины эозинофилии

Причины эозинофилии может установить врач на основе симптомов, анализов и анамнеза.

  • Атопические заболевания:В атопический дерматит,В поллиноз, аллергический ринит,В бронхиальная астма, сывороточная болезнь.

  • Паразитарные заболевания: анкилостомоз,В аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, филяриатозы,В лямблиоз,описторхоз, фасциолёз,В токсокароз, парагонимоз, синдорм Вайнгартена (тропический филяриоз собак и обезьян),В шистосомозы,В малярия.

  • Неатопические кожные заболевания: пузырчатка, герпетиформный дерматит.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: аллергическая гастроэнтеропатия, неспецифический язвенныйВ колит, эозинофильный гастроэнтерит, цирроз печени.

  • Если информации об эозинофилии в статье Вам оказалось недостаточно,В задайте вопросВ инфекционисту. Онлайн.В Бесплатно.

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ИНФЕКЦИОНИСТУ

  • Злокачественные новообразования: карциноматоз, опухоль Вильямса.

  • Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, эозинофильный фасцит, узелковый периартериит, синдром Черджа-Стросса (аллергический гранулёматозный ангиит), гранулёматоз Вегенера.

  • Гематологические заболевания: пернициозная анемия, хронический миелоцитный лейкоз, острый лейкоз, эозинофильный лейкоз, лимфогрануломатоз, хронический гранулоцитный лейкоз, синдром Сезари, истинная полицитемия.

  • Заболевания легких: синдром Лёффлера, эозинофильная пневмония, лёгочный инфильтрат с эозинофилией, саркоидоз, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз.

  • Смешанная группа: идиопатическая эозинофилия, иммунологическая недостаточность, снижение функции Т-супрессоров, спленэктомия, гипоксия, период выздоровления после инфекционных заболеваний, семейный эозинофильный лейкоцитоз, облучение, перитонеальный диализ, реакция трансплантант против хозяина, врождённый порок сердца, эндокардит Лёффлера, хорея.

  • Прием лекарственных препаратов: аспирин, хлорпропакмид, имипрамин, пенициллин, сульфаниламиды, противотуберкулёзные средства, фенотиазин, эуфиллин, димедрол, папаверин, эстрогены и андрогены.

В 

Каждый узкий специалист может привести массу клинических примеров, где причинами повышения эозинофилов могут быть одни из вышеперечисленных заболеваний. Я же чаще всего сталкиваюсь с паразитарными инвазиями. Причем чем ярче клиническая картина и выраженная эозинофилия, тем больше уверенности, что паразит не типичен для нашего региона!

В 

Клинический пример эозинофилии:

Пациент А, 36 лет обратился на прием к терапевту по поводу выраженной слабости, повышение температуры до 39, тошнота и сыпь по типу крапивницы. Заболел остро, после туристической поездки в Таиланд. Пациент отмечает употребление в пищу рыбы и морепродуктов. Направлен к инфекционисту.

Проведено обследование: в общем анализе крови выраженная эозинофилия до 60%, вВ дуоденальном содержимом обнаружены яйца клонорхов, в кале паразитов не найдено, по данным серологического исследования кровиВ антител к паразитам не выявлено. Учитывая наличие аллергических проявлений, диспепсического синдрома и данных обследования, эпидемиологический анамнез, то диагностируется: острый клонорхоз, острая крапивница.В 

Проведено симптоматическоеВ лечение, дегельминтизация с положительной динамикой (явления крапивницы и лихорадки купированы).

В 

Если эозинофилы повышены – что делать

В 

Повышение эозинофилов – это чаще всего симптом аллергической реакции организма на что-либо. Необходимо в первую очередь исключить паразитарную инвазию и аллергические заболевания. Если эозинофилы повышены, терапевт должен направить вас на консультацию к инфекционисту, аллергологу, гематологу и нефрологу (специалист по системным заболеваниям). Не занимайтесь самолечением, не теряйте времени! Обращайтесь к специалистам – любое заболевание можно вылечить.

В 

Автор статьи врач-инфекционист, гастроэнтеролог Масленникова А.Н.

В 

Читайте также:

Методы диагностики гельминтов

Подсчет эозинофилов может помочь в раннем выявлении COVID-19 у пациентов

20 Октября 2020image

Текущее тестирование, основанное на диагностике COVID-19 с помощью ПЦР мазка из носоглотки, остается проблемным из-за длительного времени обработки и высокого уровня ложноотрицательных результатов.

«Мы обнаружили, что отсутствие эозинофилов при исследовании крови может помочь в ранней диагностике — стойкое их снижение хорошо коррелировало с неблагоприятным прогнозом для пациента. Анализ количества эозинофилов может быть полезным инструментом при принятии решения о том, следует ли незамедлительно изолировать пациента и начинать конкретную терапию в ожидании подтверждающих результатов теста».

Muhammad M. Zaman, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям, работающий в больнице Кони-Айленда в Бруклине (Coney Island Hospital).

Исследователи сравнили результаты рутинного общего анализа крови на эозинофилы у первых 50 госпитализированных пациентов с положительным результатом на COVID-19 с результатами на эозинофилы 50 пациентов с подтвержденной инфекцией гриппа во время их обращения в отделение неотложной помощи больницы Кони-Айленд в Бруклине.

В исследовании эозинопения коррелировала с диагнозом COVID-19, а устойчивость этого снижения соотносилось с высокой степенью тяжести заболевания и низкими темпами выздоровления. Низкое количество эозинофилов (эозинопения) определяется как наличие <100 кл.>

«Известно, что количество эозинофилов обусловливается вирусными инфекциями, но мы не знали, что эта корреляция настолько значима в случае COVID-19», — говорит Dr. Zaman.

Практическая клиническая информация

Больница Кони-Айленд, входит в систему здравоохранения и больниц Нью-Йорка, обслуживает население Бруклина, штат Нью-Йорк. Был отмечен резкий рост случаев COVID-19 в марте и апреле 2020 года, тогда и были собраны данные для этого исследования.

У 60% пациентов с COVID-19 при поступлении не были обнаружены эозинофилы в периферической крови, в отличие от 16% пациентов с подтвержденным диагнозом грипп. Еще у 28% пациентов с COVID-19 не было обнаружено эозинофилов в течение 48 часов после госпитализации, у 88% не было выявлено эозинофилов во время всей госпитализации.

«При COVID-19, заболевании, у которого есть существенное совпадение симптомов с гриппом, выявление эозинопении может помочь определиться с вероятным диагнозом COVID-19», — сказал Dr. Zaman.

В общей сложности 23 из 50 пациентов в группе COVID-19 (46%) скончались. У 86% умерших пациентов (18 из 21) в группе COVID-19, с обнаруженной исходной эозинопенией, так и сохранили ее до конца, в отличии от 50% (13 из 26) выживших, у которых снижение эозинофилов было выявлено только в момент поступления, но потом благополучно нормализовалось.

«Как вы можете видеть из данных, сохраняющийся длительное время низкий уровень эозинофилов отражает тенденцию к смертности», — сказал Dr. Zaman. «Пациенты, у которых количество эозинофилов в дальнейшем повышалось, имели более благоприятные исходы болезни».

Мнение специалиста: Клинический диагноз COVID-19 подтверждается лабораторным тестированием с помощью анализа ПЦР, который остается проблемой из-за ограниченной доступности тестов, различного времени проведения и низкой чувствительности теста. Во многих больницах получение результатов анализов может занять несколько дней.

«Если пациент обращается за помощью медиков в первый день появления симптомов (обычно это пятый день после заражения), количество ложноотрицательных результатов достигает 38%», — говорит Dr. Zaman. «Это означает, что большое количество потенциально заразных пациентов не подозревают о своем истинном диагнозе, а простой анализ крови может значительно снизить число таких пациентов, а значит, и последующее распространение болезни».

omb.ru

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий