Капли Отофа – показания и инструкция по применению, состав, побочные эффекты, аналоги и цена

Фирма-производитель: Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI (Франция)

капли ушные 2.6%: фл. 10 мл в компл. с дозир. пипеткой Рег. №: П N015456/01

Клинико-фармакологическая группа:

Антибактериальный препарат для местного применения в ЛОР-практике

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли ушные 2.6% в виде прозрачного раствора красно-желтого цвета.

100 мл
рифамицин натрия 2.6 г (2 000 000 МЕ)

Вспомогательные вещества: макрогол 400 – 25 г, аскорбиновая кислота – 500 мг, динатрия эдетат – 12 мг, калия дисульфит – 150 мг, лития гидроксид – 135 мг, вода очищенная – до 100 мл.

10 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной пипеткой – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Отофа»

Фармакологическое действие

Антибиотик из группы рифамицинов для местного применения в оториноларингологии. Механизм действия рифамицина связан с образованием стабильного комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой, который препятствует росту бактерий. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний наружного и среднего уха.

Показания

Острые и хронические отиты:

— наружный отит;

— острые средние отиты (в т.ч. при перфорации барабанной перепонки);

— хронические средние отиты;

— состояния после оперативных вмешательств на среднем ухе.

Режим дозирования

Взрослым закапывают в ухо по 5 капель 3 раза/сут или заливают препарат в ухо на несколько минут 2 раза/сут.

Детям закапывают в ухо по 3 капли 3 раза/сут или заливают препарат в ухо на несколько минут 2 раза/сут.

Средняя продолжительность курса терапии – 7 дней.

Перед использованием ушных капель рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

Побочное действие

Редко: кожные аллергические реакции.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к рифамицину.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Отофа при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводилось.

Применение для детей

Возможно применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента.

Особые указания

Препарат придает розовую окраску барабанной перепонке (видимую при отоскопии).

Следует избегать контактов препарата с одеждой, т.к. раствор может оставлять пятна на ткани.

Передозировка

В связи с низкой степенью системной абсорбции передозировка маловероятна.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимого лекарственного взаимодействия препарата Отофа с другими лекарственными средствами не выявлено.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимого лекарственного взаимодействия препарата Отофа с другими лекарственными средствами не выявлено.

Консультация лора / [email protected], Санкт-Петербург 756 просмотров 2 января 2021

Здравствуйте. Болит ухо уже 5 дней. Капаем капли отофа в оба уха 3 дня, но улучшения не чувствуется.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Татьяна Лазарева, 2 января ЛОР, Детский ЛОР Пожаловаться [email protected], 2 января Клиент Пожаловаться [email protected], 2 января Клиент Пожаловаться image Татьяна Лазарева, 2 января ЛОР, Детский ЛОР Пожаловаться anastasia[email protected], 2 января Клиент Пожаловаться Ольга Будко, 2 января ЛОР Здравствуйте! Это осложнения от носа, желательно сделать ренген пазух носа чтобы исключить синусит. Сколько дней болеете?Ухо надо посмотреть нет ли среднего отита, тогда нужно антибиотикотерапию. Если тубоотит достаточно будет местной терапии в нос. Сейчас в нос капайте називин по 2впр.3р/д 5 дней( не больше, модет быть привыкание). Пожаловаться [email protected], 2 января Клиент Пожаловаться Ольга Будко, 2 января ЛОР Хорошо действует на нос и ухо – супракс ( если нет аллергии на цефалоспорины) по 400мг*1р/д 7 дней. Я рекомендую попробовать такую терапию два дня: називин в нос, и добавить назонекс в нос по 2 впр.*2р/д 14 дней ( действенно медленно, на 3-5 день начинает снимать отёк в носу, но лечит, в не снимает симптомы), внутрь нимесил по 1 пак.*2р/д после еди 3 дня( с противовоспалительной целью, , лоратадин по 1 таб . на ночь ( противоаллергический препарат, нужен для снятия отёка в носу). Если улучшения не будет, или по ощущениям- ухудшения состояния- антибиотикотерапия. + 1 Пожаловаться [email protected], 2 января Клиент Пожаловаться Ольга Будко, 2 января ЛОР Выздоравливайте! + 1 Пожаловаться [email protected], 2 января Клиент Пожаловаться Елена Демьяненко, 2 января Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться [email protected], 2 января Клиент Пожаловаться Елена Демьяненко, 2 января Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться [email protected], 3 января Клиент Пожаловаться Эдвард Якимович, 2 января Детский ЛОР, ЛОР Пожаловаться [email protected], 2 января Клиент Пожаловаться [email protected], 2 января Клиент Пожаловаться Марина Евсикова, 2 января Детский ЛОР, ЛОР Здравствуйте. Какая температура тела? Как дышит нос? Пожаловаться [email protected], 3 января Клиент Пожаловаться Марина Евсикова, 3 января Детский ЛОР, ЛОР Лучше заменить Отофу на Отипакс, Анауран или Кандибиотик по 4 капле 3 раза в день. В нос сосудосуживающие капли (Снуп, Тизин, Називин) по 2 дозы 3 раза в день на 7 дней – смысл убрать отек с устья слуховой трубы, чтобы улучшить вентиляцию среднего уха. Похожие вопросы по теме Воспаление уха 1 ответ 16 ноября 2019 Алжанат Вопрос закрыт Staphylococcus aureus 14 ответов 18 декабря 2019 Дмитрий Вопрос закрыт Болит ухо у бигля 3 ответа 4 июня 2020 Наталия Вопрос закрыт Кортексин и зодак 2 ответа 15 мая Юлиан Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ушная боль знакома многим, и о таком недуге, как отит, слышал каждый. Как назло, у отита есть одна коварная «козырная карта»: пик боли, обычно, приходится на ночное время суток. Поэтому дальше в статье мы расскажем, как уменьшить ушную боль при остром отите и дотерпеть до похода к врачу.

А ЧТО ТАКОЕ ОТИТ?

По традиции, сначала немного теории, чтобы вы знали, почему вообще ваше ухо решило заболеть.

Простыми словами, острый отит – это воспалительный процесс в ухе. Человеческое ухо состоит из 3 отделов: наружное, среднее и внутренне. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и сам слуховой проход, это та часть уха, которую мы видим. Среднее ухо – это барабанная полость, барабанная перепонка и звуковые косточки. Внутреннее ухо имеет сложное строение. К нему относятся различные канальцы, которые образуют сложную сеть, называемую улиткой. Внутри улитка заполнена жидкостью и выстлана специальными ресничками.

Острый гнойный отит, чаще всего, развивается в среднем ухе. Болезнь развивается очень стремительно и ее течение характерно ярким болевыми симптомами.

ЭТО ОН?

Разные отделы поражения уха проявляются разными симптомами. Если воспалено наружное ухо – непроходимый зуд в слуховом проходе, перерастающий в острую боль, которая распространяется на челюсть и висок.

Для воспаления среднего уха характерны «простреливания». Появляется заложенность и снижается слух. Может появится гной и подняться высокая температура. У самых маленьких пациентов может появиться реакция со стороны ЖКТ в виде рвоты или диареи.

Отит внутреннего уха вы узнаете по головокружению, существенному снижению слуха, звону в ушах и приступам рвоты. Обычно внутренний отит является осложнением среднего.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Переходим к самому главному – как же всё-таки дожить до врача, когда боль нестерпима?

Итак, первым делом – сосудосуживающие капли в нос. Они помогут снять отек со слуховой трубы

Дальше – капли в ухо. Самыми эффективными и быстродействующими являются гормональные препараты с антибиотиком. Антибиотик помогает подавить микробную инфекцию, а гормон уменьшает воспаление. Одним из таких препаратов, являются ушные капли полидекса.

Однако, ушная боль бывает разного характера, и мы не всегда можем правильно ее интерпретировать, поэтому, в избежание последствий, настоятельно рекомендуется не изображать из себя врачей и не заниматься самолечением, а проконсультироваться в экстренном порядке с ЛОРом или врачом скорой помощи, хотя бы дистанционно.

Можно поставить в ухо на 30 минут ватный фитиль, смоченный борным спиртом.

Если из уха есть выделения, аккуратно стирайте их ваткой, но не залезайте в глубь слухового прохода.

Данные рекомендации являются неотложными мерами, которые помогают лишь снять ушную боль, но не вылечить ее. Поэтому, первое, что стоит делать, при малейшей возможности – посетить отоларинголога.

НЕ ЗАБЫВАЕМ!

При отите ни в коем случае не прогреваем ухо и не накладываем согревающие компрессы, особенно, если есть температура или из ха течет гной.

Не капаем в ухо ледяные лекарства. Перед использованием дайте каплям настояться при комнатной температуре

Не используем ушные капли при беременности или кормлении грудью. Такая ситуация требует дополнительного контроля специалиста.

Меры, описанные выше помогут снять острую боль и дотерпеть до утра. НО! Полноценное лечение необходимо продолжить в кабинете ЛОР-врача. Для отита характерные  различные формы и протекание болезни. Определить ту или иную форму отита и правильно назначить лечение может только врач.

При диагнозе отит больному могут быть назначены капли Отофа, предназначенные для лечения воспаления в слуховых проходах, предотвращения распространения инфекции во внутреннее ухо и перетекания острого процесса в хронический. Применение раствора снимает боль и зуд при острых отитах, останавливает процесс размножения вредоносных бактерий, помогает от заложенности ушей и развития тугоухости при хронических процессах.

Ушные капли Отофа

Капли для закапывания в уши Отофа производят на основе местного антибиотика рифамицина. Это вещество действует относительно большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые вызывают инфекционно-воспалительные процессы во внешнем и среднем ухе. Препарат обладает выраженными бактерицидными свойствами. Механизм действия лекарства направлен на образование единого комплекса с ДНК-зависимой бактерией возбудителя заболевания, препятствующего его размножению.

Состав и форма выпуска

Капли для закапывания в ушные проходы Отофа выпускаются в форме 2,6% раствора рифамицина натрия (100 мл эссенции содержит 2,6 г активного действующего вещества), который представляет собой прозрачную жидкость красно-оранжевого цвета. Расфасовывается препарат в стеклянные флаконы по 10 мл со специальной дозировочной пипеткой. Полный состав лекарственного средства представлен в таблице ниже.

Вещество

Содержание в 100 мл, г

Рифамицин натрия

2,6

Макрогол 400

25

Аскорбиновая кислота

0,5

Динатрия эдетат

0,012

Дисульфат калия

0,15

Гидроксид лития

0,135

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибиотик рифамицин натрия является основным активным компонентом препарата Отофа, относится к группе ансамицинов с широким спектром действия. Широко применяется в отоларингологии, при лечении острых и хронических воспалительных процессов инфекционного характера. Взаимодействует с РНК-полимеразой клеток возбудителей инфекции, останавливая бактериальное размножение. Системная абсорбция средства незначительна, препарат действует локально на очаг воспаления, поэтому отсутствуют исследования фармакокинетических показателей.

Показания к применению

Капли в уши Отофа применяются при лечении ЛОР-заболеваний воспалительного характера, возникновение которых связано с развитием бактериальной инфекции. Инструкция по применению содержит следующие показания к применению:

  • наружный отит;
  • обострение хронического среднего отита, возможно применение при стойкой перфорации или повреждении барабанной перепонки;
  • острый гнойный отит среднего уха;
  • гнойные осложнения после оперативных вмешательств на среднем ухе.

Инструкция по применению

Для лечения отита с применением капель Отофа взрослым назначается курс по 5 капель на каждый слуховой проход три раза за день. Средняя продолжительность лечения составляет 7 дней, может быть увеличена при отсутствии желаемого эффекта или при запущенных случаях развития инфекции. Схема лечения разрабатывается лечащим врачом. При тяжелых гнойных воспалениях среднего уха препарат используется для промывания полости барабанной перепонки с помощью аттиковой канюли, либо закладывается внутрь ушного прохода в виде турунды на 2-3 минуты дважды за день.

Особые указания

Перед использованием капель необходимо нагревать флакон с препаратом до комфортной температуры, подержав его в руке несколько минут, чтобы избежать неприятных ощущений при попадании в воспаленное ухо холодной жидкости. Препарат Отофа может оставлять на одежде или постельном белье трудновыводимые пятна, при применении это необходимо учитывать и предотвращать попадание средства на ткани. Возможна местная реакция, выраженная через окрашивание барабанной перепонки в розовый цвет.

При беременности

Контролируемых исследований групп беременных женщин и кормящих матерей, применяющих средство, проведено не было. В связи с незначительностью системного действия на организм препарат Отофа при отите может быть назначен лечащим врачом в случае необходимости и полезности его применения. Применение препарата должно быть обязательно согласовано со специалистом, ведущим беременность, поскольку капли относятся к группе ансамициновых антибиотиков.

Для детей

Капли для лечения отита Отофа могут применяться для лечения пациентов детского возраста. Максимальная длительность курса составляет одну неделю, закапывают по 3 капли в каждое ухо два-три раза за день, независимо от возраста ребенка. При усугубленных воспалениях возможно закладывание турунд с препаратом на 1-2 минуты два раза/сутки, по назначению врача. Перед применением необходимо согреть флакон под струей теплой воды.

Побочные эффекты

Капли действуют локально на очаг воспаления, поэтому терапия препаратом в основном хорошо переносится в любом возрасте пациента. Согласно отзывам врачей, единственным побочным эффектом при использовании Отофа являются индивидуальные аллергические реакции на рифамицин или другие компоненты препарата. Случаев передозировки так же зафиксировано не было.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к применению Отофа является повышенная чувствительность к рифамицину и другим компонентам препарата. При появлении аллергической реакции, представляющей собой кожные высыпания, необходимо остановить терапию и обратиться к лечащему врачу для подбора лекарства на замену Отофа. Не рекомендуется превышать рекомендуемую производителем длительность лечения и суточную дозу. При отсутствии улучшений состояния больного за этот период необходимо уточнить диагноз методом отоскопии.

Условия продажи и хранения

Препарат Отофа в форме капель для закапывания в уши продается в аптеках, отпускается без рецепта врача. Хранить лекарство необходимо при комнатной температуре, в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Беречь от детей. Срок хранения средства составляет 3 года, начиная с даты, указанной на упаковке.

Аналоги

Широкий выбор препаратов от отита в форме капель с разным механизмом действия и составом позволяет легко подобрать лекарство для замены Отофа в случае его неэффективности (связанной с ошибкой при определении возбудителя инфекции), либо индивидуальной непереносимости его компонентов. К таким средствам относятся:

  • Отизол;
  • Дроплекс;
  • Дорзамед;
  • Ринорус;
  • Эваменол;
  • Тимсал;
  • Отипакс;
  • Ригофал;
  • Кандибиотик.

Капли Кандибиотик обладают противовоспалительным, антибактериальным, анальгетическим свойством. Раствор представляет собой комбинацию четырех сильных веществ, основное из которых является антибиотиком, широко применяемым в лор-практике для лечения острых воспалений среднего и внутреннего уха. Противопоказан детям до наступления шестилетнего возраста, не применяется при нарушениях целостности барабанной перепонки.

Препарат Дроплекс в капельной форме является комбинированным препаратом с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Предназначен для местного симптоматического лечения хронических и острых отитов среднего уха. Выраженное анестетическое действие достигается благодаря входящему в состав лидокаину. Не применяется при перфорированной барабанной перепонке из-за риска попадания компонентов препарата в системный кровоток.

Цена Отофа

Купить Отофа можно в ближайшей аптеке. Назначение врача для этого не требуется, поэтому покупку можно осуществить через интернет, на специализированном ресурсе. В этом случае можно оформить доставку препарата на дом. Диапазон цен на капли указан в таблице ниже.

Название аптеки

Цена, в рублях

ЭликсирФарм

198

Аптечная сеть 36,6

178

Диалог

171

ИФК

194

Самсон-Фарма

205

Неофарм

200

Отзывы

Елена, 25 лет Разболелось ухо, при обращении к врачу выяснилось, что это отит. Назначили Отофа, но эти капли мне не помогли. Боли усилились, поднялась температура. Вместо закапываний еще двое суток закладывала турунды, но результата все равно не было, и мне становилось хуже. После замены на другой препарат выздоровела за неделю.

Марина, 42 года Ребенку 6 лет, во время осложненного гайморитом отита капали лекарство Отофа. По отзывам поняла, что это антибиотик, и немного боялась побочных эффектов. Гнойные выделения из ушей прекратились на четвертые сутки лечения, правда, ушко у сына болело еще три дня. На всякий случай давала Бифиформ, хотя врач сказал, что системно капли не влияют.

Евгений, 31 год В детстве страдал хроническими отитами, потом все прошло, вдруг в отпуске началось – боли в ухе, температура, гной. Применял Отофу по совету врача, болело еще два дня после начала лечения, но на пятые сутки все прошло. Курс прокапал до конца, пил таблетки противовоспалительные, не знаю, что помогло больше. Капли недорогие, что является большим плюсом.

Светлана, 40 лет Дочь семиклассница, во время каникул заболела отитом. Думала, придется пропускать школу, но прокапали курс Отофа, и все прошло за неделю. Минус лекарства в том, что оно почти не обезболивает, анальгетик пили отдельно. С воспалением эти капли справились отлично – быстро и никаких осложнений. Очень порадовала невысокая цена, сегодня это редкость.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Рассказать друзьям: Реклама на сайте

Статья обновлена: 22.05.2019

–>–> –>

МНН: Полимиксин В Производитель: Замбон С.П.А. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Комбинация противомикробных препаратов Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№012901 Информация о регистрации в РК: 06.03.2019 – бессрочно image КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Анауран

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Капли ушные, 25 мл

Состав

100 мл раствора содержит

активные вещества: полимиксина В сульфат – 1000000 МЕ

неомицина сульфат – 375000 МЕ

лидокаина гидрохлорид – 4,0 г,

вспомогательные вещества: глицерин, пропиленгликоль, бензалкония хлорид, вода очищенная.

Описание

Слегка вязкая прозрачная жидкость без запаха

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний уха.

Противомикробные препараты.

Код АТХ SO2АА3О

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Не оказывает системного эффекта, так как компоненты лекарственного средства Анауран не абсорбируются в системный кровоток.

Фармакодинамика

Анауран, обладая антибактериальными свойствами в комбинации со свойствами анестетика, может быть использован для лечения множества отологических заболеваний.

Данная комбинация антибиотиков эффективно действует против большинства микроорганизмов, ответственных за развитие инфекционных заболеваний органа слуха, в том числе благодаря выраженному синергизму между компонентами. Более того, в связи с наличием у полимиксина В антимикотических свойств, Анауран может быть использован при лечении отомикозов.

Анестетическое действие лидокаина позволяет контролировать болевой синдром, характерный для большинства отологических заболеваний.

Таким образом, Анауран обладает способностью быстро уменьшать признаки воспаления и слизисто-гнойные выделения, вплоть до их полного исчезновения, и быстро облегчать болевой синдром и зуд. Анауран также оказывает профилактическое действие против развития возможных осложнений текущего заболевания (микотические суперинфекции, раневая инфекция и т.п.)

Показания к применению

– острый и хронический отит

Способ применения и дозы

Местно, в наружный слуховой проход с помощью специальной пипетки. После закапывания несколько минут держать голову наклоненной в сторону здорового уха.

Взрослым: по 4-5 капель 2-4 раза в сутки.

Детям: по 2-3 капли 3-4 раза в сутки.

Курс лечения зависит от быстроты ответа на лечение и не должен превышать 7 дней.

Побочные действия

Возможны:

– аллергические реакции, гиперемия, зуд и шелушение кожи наружного слухового прохода, которые исчезают без лечения, после отмены препарата

– ототоксичность, нефротоксичность при длительном лечении (вследствие всасывания неомицина)

Противопоказания

– повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата

Лекарственные взаимодействия

Несовместим с мономицином, стрептомицином, гентамицином, амикацином, нетилмицином (возможно усиление ототоксического действия вышеперечисленных антибиотиков).

Особые указания

Анауран применяется исключительно при заболеваниях уха. При тяжелых и стойких инфекциях местное лечение необходимо дополнить системным применением антибиотиков.

Длительное применение Анаурана, может привести к развитию суперинфекции, резистентной к проводимому лечению.

Применение в педиатрии

Детям до 1 года препарат следует применять только в случае крайней необходимости и под контролем врача.

Беременность и период лактации

В период беременности и лактации препарат следует применять только в случае крайней необходимости и под контролем врача.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны

Форма выпуска и упаковка

По 25 мл препарата помещают во флаконы из темного стекла, снабженные резиновой капельницей и крышкой с контролем первого вскрытия. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25ºС.

Хранить недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Срок годности после первого вскрытия флакона 3 месяца

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Замбон С.П.А.,

Виа делла Кимика, 9 – 36100 Виченца, Италия

Владелец регистрационного удостоверения

Замбон С.П.А., Италия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качествупродукции (товара)

ТОО «ВИВА ФАРМ», ул. 2-я Остроумова, 33, г. Алматы, 050030, Республика Казахстан, тел.: +7 (727) 383 74 63, факс: +7 (727) 383 74 56;

e-mail: pv@vivapharm.kz

Прикрепленные файлы

380404551477976753_ru.doc 47 кб
431660911477977919_kz.doc 65.5 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Источники

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий