Исправление носовой перегородки и способ хирургической реконструкции аэродинамики носа

Одним из наиболее востребованных видов пластических операций является коррекция носа (ринопластика). Действительно, недостаточно эстетичные размеры или форма носа способны стать причиной психологического дискомфорта. Эстетика носа очень сильно влияет на общее выражение лица: может делать его простоватым, надменным, понурым – причем эти черты на самом деле совсем необязательно будут присущи человеку. Ринопластика – одна из самых распространенных и в то же время самых сложных видов пластики, хирург, выполняющий подобную операцию, должен быть специалистом экстра-класса и быть, к тому же, не только теоретиком, но и опытным практиком в отоларингологии.

Какие проблемы позволяет решить ринопластика

  1. Избавиться от «горбинки»;
  2. Откорректировать длину носа;
  3. Уменьшить ширину носа;
  4. Выровнять спинку носа;
  5. Приподнять и уменьшить кончик;
  6. Избавить асимметрию крыльев носа;
  7. Изменить размер ноздрей;
  8. Сменить угол между губами и кончиком носа и т.д.

Виды ринопластики

На сегодняшний день существует два основных метода хирургической коррекции носа:

  1. Закрытый: врач делает разрезы во внутренней области ноздрей;
  2. Открытый: хирург выполняет наружный разрез на коже носовой перегородки, в некоторых случаях может потребоваться также сделать по одному надрезу у основания каждой ноздри.

Закрытый метод совсем не оставляет видимых следов, при открытом методе остаются тончайшие белесые полоски. Наша клиника основывает свою работу на использовании передовых медицинских технологий, современных трансплантационных материалов, уникальных терапевтических комплексов, что обеспечивает высокий уровень пластических операций.

Этапы

  1. Консультация у пластического хирурга.
  2. Подготовительный период.
  3. Проведение операции.
  4. Реабилитация.

Подготовка к операции

Первое, что необходимо сделать — попасть на прием к грамотному и высококвалифицированному хирургу. Хирург, выполняющий подобную операцию, должен быть специалистом высокого класса и быть, к тому же, не только теоретиком, но и опытным практиком в отоларингологии. Он определит план и назначит необходимые анализы, даст рекомендации по предоперационной подготовке. В среднем этот период составляет 1 неделю, и уже по готовности анализов назначается день операции.

Способ выполнения ринопластики

Операция выполняется как под местным, так и под общим наркозом. Метод наркоза согласовывается между пациентом и пластическим хирургом. Он зависит от сложности операции, а так же индивидуальных особенностей пациента и его пожеланий.

Особое преимущество ринопластики

Ринопластика позволяет не только улучшить эстетический вид носа, но и восстановить носовое дыхание путем коррекции носовой перегородки.

image

Врачи, проводящие процедуру Пластика лица Иван Гайя (Dr. Ivan Gaja) Врач пластический хирург, врач-эксперт российско-итальянского проекта «Доступная пластическая хирургия из Милана в России», автор методики «Нитевого лифтинга лица», «Мезоботокс: коррекция нижней трети лица и шеи». Член Европейской академии лицевой пластической хирургии EAFPS. Коростелёв Михаил Юрьевич Врач пластический, реконструктивный хирург, кандидат медицинских наук (к.м.н.), врач высшей категории, ООО «МКЦ «Арт-Медика», действительный член ОПРЭХ, член Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Смирнов Антон Александрович Врач оториноларинголог, отоларинголог-хирург ООО «МКЦ «Арт-Медика», ведущий специалист по восстановлению носового дыхания. Щербаков Алексей Андреевич Врач оториноларинголог высшей категории, отоларинголог-хирург ООО «МКЦ «Арт-Медика», ведущий специалист по эндоскопической диагностике и лечению ЛОР-органов, врач российско-итальянского проекта «Доступная пластическая хирургия из Милана в России». Цены ОТДЕЛЕНИЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Код

Код МИС

Наименование медицинской услуги

Ед.

изм-ия

Время, мин

Цена, руб.

2.1 Кп180

Первичная консультация пластического хирурга

АКЦИЯ до 30.06.2021 г.

для первичного пациента совместно с врачом-координатором

услуга до 40

1300

бесплатно

2.2 Кп206 Повторная консультация пластического хирурга услуга 30 1300
2.3 Кп159 Осмотр после лечения в течение 1 месяца услуга до 10 бесплатно
2.4

Маммопластика

АКЦИЯ до 30.06.2021 г. Маммопластика по системе «всё включено»

(эндопротезирование, импланты, наркоз, пребывание

в палате с 3-х разовым питанием)

услуга

120

125000

2.4.1

Эндопротезирование молочных желез

(без стоимости имплантов)

услуга

120

90000

2.4.2

Маммопластика 1 категории

услуга 120 100000
2.4.3 Маммопластика 2 категории услуга 120

130000

2.4.4

Эндопротезирование и т-образная мастопексия

услуга

120

120000

2.4.5

Эндопротезирование молочных желез

с коррекцией ареол

услуга

90

110000

2.4.6

Коррекция сосково-ареолярного комплекса

под местной анестезией

услуга 90 20000 25000 30000
2.4.7 Хирургическое лечение геникомастии услуга 90

35000

37000 40000
2.5 Абдоминопластика

2.5.1

Абдоминопластика 1 категории

услуга 120 100000

2.5.2

Коррекция (формирование пупка)

услуга 60 15000 20000 25000
2.5.3 Устранение грыжи белой линии живота услуга 60

22000

25000 30000

2.5.4

Устранение пупочной грыжи

услуга 60 20000 25000 35000
2.5.5 Удаление рубца услуга 30 10000 15000 30000
2.6 Подтяжка бедер и ягодиц

2.6.1

Подтяжка бедер

услуга 60 65000 75000 95000
2.6.2 Подтяжка внутренней поверхности бедер услуга 60

40000

50000 70000

2.6.3

Эндопротезирование ягодиц

услуга 120 90000
2.6.4 Эндопротезирование голеней услуга 90
2.7 Брахиопластика (подтяжка кожи рук)
2.7.1

Брахиопластика (подтяжка кожи рук)

услуга 60 60000 70000 80000
2.8 Липосакция

2.8.1

Липосакция 1 зоны

(живот, поясница, «галифе», плечи, подбородок,

липоэктомия «вдовьего» горба)

услуга 30 35000 45000 55000

2.8.2

Липосакция при гипергидрозе подмышечных впадин

услуга 30 25000
2.9 Пластика лица

2.9.1

Круговая подтяжка лица (фейслифтинг)

услуга 120 110000 140000 180000

2.9.2

Пластика лобно-височной области

(фронто-темпоральный)

услуга 20 60000

2.9.3

Коррекция средней зоны лица

услуга 60 50000
2.9.4 Коррекция средней зоны лица эндоскопически услуга 60 57000

2.9.5

Пластика шеи (платизмопластика)

услуга 90 40000 50000 60000

2.9.6

Бровь — пексия

услуга 60 22000 25000 30000

2.9.7

Блефаропластика — 1 зона

-верхняя

-нижняя

-трансконъюнктивальная

услуга 60 28000

2.9.8

Блефаропластика

-верхняя и нижняя

(европеизация глаз, коррекция птоза)

АКЦИЯ до 30.06.2021 г. Блефаропластика круговая по системе «всё включено»

(операция, анестезия, пребывание в палате до 3-х часов)

услуга 60

70000

59000

2.9.9

Отопластика

(уменьшение мочек, реконструкция после проведения

тоннелей, омоложение околоушной области)

услуга 90 35000

2.9.10

Резекция комочков Биша

услуга 60 30000

2.9.11

Хейлопластика «Буллхорн»

услуга 60 30000
2.9.11 Ментопластика услуга 40000

2.9.12

Липофиллинг 1 зона

(лицо, подбородок, носослезная борозда, носогубный

треугольник, области губ, кисти, большие половые губы,

а также для устранения деформаций лица и тела)

услуга 60 25000 35000 45000

2.9.13

Нитевой лифтинг

услуга 60 57000

2.9.14

Ревизия послеоперационных тканей услуга 60 40000

Интимная пластика

2.9.15 Интимная пластика для женщин
2.9.15.1 Лабиопластика услуга 60 15000 20000
2.9.15.2

Пластика малых и больших половых губ,

скелетизация клитора, пластика влагалища

услуга 60 30000 45000 55000
2.9.15.3 Липофиллинг больших половых губ услуга 60 40000
2.9.15.4

Инъекционная пластика

(введение филлеров в малые половые губы,

в преддверие влагалища)

услуга 60 15000 30000
2.9.16 Интимная пластика для мужчин
2.9.16.1

Увеличение объема ( утолщение) полового члена

собственным жиром

услуга 60 40000
2.9.16.2 Увеличение головки полового члена интимным гелем 2 мл. 60 30000 50000
2.9.16.3

Комплекс удлинение, утолщение (2 этапа),

увеличение головки

услуга 60 70000
2.9.16.4 Устранение искривлений полового члена услуга 60 40000 80000 120000

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ

Код

Код МИС

Наименование медицинской услуги

Ед.

изм-ия

Время, мин

Цена, руб.

3.1

Дополнительные услуги

3.1.1 Консультация врача анестезиолога услуга 30 1300

3.1.2

Общий наркоз за первый час

услуга

60

12600

3.1.3

Общий наркоз за два часа услуга 120

16500

3.1.4 Общий наркоз за три часа услуга 180 19800
3.1.5 Общий наркоз более 4 часов ( за каждый последующий час) услуга 60 3500
3.1.6 Спинальная анестезия услуга 60 12000
3.1.7 Внутривенная анестезия услуга до 30 5000
3.1.8 Внутривенная анестезия услуга до 60 7000
3.1.9

Тотальная внутривенная

анестезия

услуга более 60 12000
3.1.10 Эпидуральная анестезия услуга 13800
3.1.11 Местная анестезия услуга 2500
3.1.12 Анестезия инфильтрационная услуга 30 1700
3.1.13 Анестезия накожная услуга 30 1100

3.2

Импланты
3.2.1 Импланты округлые 1 комплект 47000
3.2.2 Импланты анатомические 1 комплект 72000
3.2.3 Импланты для увеличения ягодиц 1 комплект 50000
3.2.4 Импланты для увеличения голеней 1 комплект 40000
3.3 Реабилитационный период
3.3.1 060 Перевязка 1 категории услуга 10 350
3.3.2 061

Перевязка 2 категории

услуга 20 700
3.3.3 076

Смена гипса, повторное наложение гипса

услуга 30 1200
3.3.4 077 Снятие швов услуга 30 1200
3.3.5 086 Удаление тампонов услуга 60 2400
3.3.6

Компрессионное белье после маммопластики

1 комплект 6000
3.3.7

Комбинезон до середины бедра с ластовицей на крючках

и открытой грудью

1 комплект 7000
3.4

Дополнительные услуги

3.4.1 087 Пребывание в палате стационара 1 час услуга 60 500
3.4.2 088 Пребывание в палате стационара койко/день 3600
3.4.3 089

Пребывание в палате совместно с ребенком старше 5 лет

(для родителей)

койко/день 1800
3.4.4 090 Питание сутки 600

УслугиЭксперты эстетической медицины выделяют 14 типов носов, и 80% людей на планете их формой недовольны. Ринопластика кончика носа помогает его укоротить/удлинить, опустить/приподнять, сузить/расширить. В результате – пропорции меняются. Лицо приобретает изящество и миловидность. Происходит визуальное омоложение.

  • ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

    3 часа

  • ЦЕНА ОТ

    110 000 ₽

  • АНЕСТЕЗИЯ

    Общий наркоз

  • РЕАБИЛИТАЦИЯ

    14 дней

Отличие коррекции кончика носа от полной ринопластики

Ринопластика – общее название всех процедур по устранению врожденных/приобретенных дефектов любой части носа или восстановление утраченного органа. Полная ринопластика способа кардинально изменить форму носа. Хирург работает со всеми тканями, спинкой носа, крыльями, перегородкой, хрящами.

Пластика кончика носа предполагает коррекцию лишь небольшого участка:

  • укорачивание/удлинение хрящей кончика;
  • уменьшение угла наклона;
  • коррекцию ширины;
  • придание кончику правильной формы.

Как операция исправляет дефекты кончика носа?

Для пластического хирурга важно придать носу такую форму, которая подходит типажу и возрасту пациента, улучшает его психологическое состояние и здоровье.

Поэтому:

  • сильно опущенный, крючковатый нос приподнимают;
  • широкий – делают более тонким и изящным;
  • устраняют раздвоение хрящей;
  • нос «картошкой» уменьшают в объеме и четче очерчивают;
  • исправляют последствия травмы или неудачной коррекции;
  • опускают сильно курносый нос.

НА ЗАМЕТКУ! Большинство пациенток клиники «ЭстетПластик» просят поднять кончик носа, сделать его более вздернутым, придать лицу моложавости. Мужчины чаще приходят на операцию по уменьшению ширины носа и для исправления дефекта раздвоенных хрящей.

Результаты операций Смотреть все

INSTAGRAM

Виды операций

Ринопластика толстого кончика носа

Широкий нос выглядит слишком массивно, придает чертам грубость. При ринопластике широкого кончика носа врачу достаточно сблизить на нужное расстояние купола больших хрящей, чтобы сузить нос, сделать его более острым и четко очерченным.

Большой круглый кончик сужается путем усечения и ушивания части хрящей. Часто уменьшение кончика носа совмещают с коррекцией ширины спинки.

Ринопластика опущенного кончика носа

Недостаток опущенного кончика носа появляется в результате:

  • наследственной предрасположенности;
  • возрастных изменений;
  • неудачной операции на кончик носа;
  • в результате травм.

НА ЗАМЕТКУ! Повторное проведение операции разрешено минимум через год-полтора. Нужно учитывать, что исправление ошибок сложнее технически, а восстановление пациента занимает больше времени.

С учетом имеющейся и желаемой формы процедура предполагает:

  1. Удаление части костно-хрящевых тканей, сближение и сшивание усеченных сторон.
  2. Установку хрящевого трансплантата.
  3. Удаление части носовой мышцы с ее последующим ушиванием.

Ринопластика раздвоенного кончика носа

Раздвоенные хрящи являются следствием травмы, неудачной пластики или врожденным изъяном. Операция схожа с проводимой при сужении широкого носа. Латеральные хрящи сближаются, а идеально округлая форма кончика получается при помощи трансплантата.

Ринопластика вздернутого кончика носа

Опустить кончик носа помогает трансплантат. Его хирург устанавливает на спинку носа.

КСТАТИ! Вздернутый нос, сохраняющийся после ринопластики в течение 6 месяцев, является нормой из-за отека. Осложнением является ситуация, при которой через полгода проблема не исчезает.

Выравнивание после травмы

Для устранения визуальной асимметрии применяются трансплантаты. С их помощью конструируют недостающие фрагменты хрящевых куполов. В ходе реконструкции трансплантаты полностью заменяют деформированные носовые хрящи.

Противопоказания

Пластика носа имеет следующие противопоказания:

  • патологии иммунной системы;
  • хронические заболевания сердечнососудистой системы и почек;
  • онкология;
  • беременность и период вскармливания;
  • воспалительные процессы;
  • сахарный диабет, кроме компенсированной формы с поддержанием уровня глюкозы на близких к норме значениях в течение длительного времени.

Консультация

Задача пластического хирурга во время консультации выслушать пациента и сопоставить его желания с реальными возможностями медицины. Врач:

  • проводит тщательный визуальный осмотр,
  • исследует носовую полость эндоскопом,
  • отвечает на вопросы,
  • объясняет последствия хирургического вмешательства.

Для выявления противопоказаний проводятся обследования и сдаются анализы (крови, мочи, на ВИЧ и гепатит, коагуло- и кардиограмма). Если необходимо, на основе рекомендаций узкопрофильных специалистов назначаются дополнительные обследования и тесты.

ВАЖНО! Во время консультирования пациент обязан сообщить обо всех известных ему противопоказаниях: травмах, болезнях, принимаемых лекарствах, проводимом лечении, наследственной предрасположенности и пр.

Подготовка

Успех коррекции кончика носа зависит от того, насколько точно пациент следует правилам.

За неделю:

  • не курить и не употреблять алкоголь;
  • прекратить прием лекарств на основе аспирина и других кроворазжижающих веществ.

Накануне:

  • не есть тяжелую, острую, жирную пищу.

Утром:

  • не завтракать и не пить.

Анестезия

Проведение операции возможно как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Выбор зависит:

  • от сложности процедуры,
  • личных предпочтений пациента,
  • рекомендаций анестезиолога.

Пластическая операция по коррекции формы носа

Ошибочно считать ринопластику кончика носа простой операцией. Анатомическая сложность органа обоняния требует от хирурга ювелирной точности при работе с мягкими тканями и хрящами.

Открытая и закрытая ринопластика: в чем разница?

Закрытая ринопластика не оставляет видимых рубцов на поверхности. Все манипуляции осуществляются через носовые проходы. Чаще делают чрезхрящевые и краевые разрезы, открывающие необходимый обзор и позволяющие выполнить все хирургические действия. Длится закрытая ринопластика меньше, восстановительный период – короче. На поверхности не остается рубцов.

При открытом методе между ноздрями у основания носа наносится разрез. Затем кожа приподнимается вдоль спинки вверх. Это позволяет хирургу четко видеть всю область, задействовать максимальное операционное поле, точно выполнять манипуляции. Открытый способ применяется в сложных случаях, когда предполагается значительная коррекция. Восстановительный период после открытого метода длиннее, но внешний рубец обычно незаметен уже после 2 месяцев.

Существует метод открытой конструкционной коррекции. Его главное преимущество – четкая фиксация кончика для исключения риска его пресловутого опущения. Сформированная из носовой перегородки «опора» строго фиксирует спинку, кончик носа и латеральные хрящи. Кончик не вздернут слишком высоко. После операции он не расширяется, а созданная при операции структура носа со временем не изменяется.

Пластический хирург Али Гусейнов: «Мы проводим операции современным бескровным ультразвуковым методом. Аппарат пьезо дает возможность работать только с хрящевой тканью, не затрагивая сосуды и капилляры. В результате: отек и срок восстановления – минимальные».

Безоперационная ринопластика

Контурная ринопластика исключает хирургическое вмешательство. Коррекция осуществляется инъекциями различных типов. Подбор препаратов осуществляется опытный врач с учетом следующих факторов:

  • влияние препарата на здоровье;
  • отсутствие аллергии;
  • место введения и количество вещества;
  • степень коррекции.

Плюсы безоперационной процедуры:

  • минимальное восстановление после операции;
  • быстрый результат;
  • обратимость эффекта.

Минус безоперационной пластики носа – кратковременный эффект. Повторять ее придется каждые 6-8 месяцев. Существуют ограничения из-за индивидуальной непереносимости препарата.

Послеоперационный период

После операции следует строго выполнять назначения врача и не заниматься самолечением.

Первичное восстановление: 1-3 недели

Если операция проводилась под общим наркозом, то день-два необходим тотальный медицинский контроль. Тампоны, поддерживающие форму носа и снижающие отечность, извлекают на 3-5 день. Через 10 дней снимают гипс. При наложении швов используются только рассасывающиеся материалы, поэтому нет необходимости в их отдельном удалении.

Болевые ощущения сохраняются первые сутки. В это время пациент принимает антибиотики. Затем необходимость в них пропадает. Пить обезболивающие можно только по согласованию с врачом.

КСТАТИ! Нормой считается, если в первые несколько недель носовое дыхание затруднено, ощущается сухость во рту.

Полная реабилитация: 2-6 месяцев

Период полного восстановления зависит от соблюдения пациентом медицинских предписаний, а также от таких факторов, как:

  • тип кожи: толстый кожный покров заживает медленнее;
  • возраст: чем старше пациент, тем медленнее происходит рубцевание тканей;
  • площадь корректируемого участка: чем она больше, тем дольше длится восстановление;
  • тип операции: при закрытом методе восстановление происходит быстрее.

ВАЖНО! При повторной ринопластике исправления кончика заживление вдвое медленнее.

В период реабилитации запрещено:

  • употреблять алкоголь, чрезмерно горячую или ледяную пищу/напитки;
  • ходить в баню и сауну;
  • носить очки – корректирующие и солнцезащитные;
  • посещать пляж и солярий;
  • поднимать тяжести.

Пластический хирург Али Раджабович: «Я рекомендую своим пациентам в первую неделю минимальную активность. Так отечность спадает быстрее. И берегите нос! Никакого сильного отсмаркивания или одежды, надеваемой через голову».

Осложнения

Многие осложнения являются нормой. Других – удается избежать при своевременном обращении за медицинской помощью.

Перечислим все последствия пластики кончика носа – как закономерные, так и возникающие из-за халатности:

  • Синяки и отеки: внешние проходят к 10 дню, внутренние – через полгода.
  • Затрудненное дыхание из-за отека в первые полторы недели.
  • Утрата обоняния в течение 10 дней.
  • Воспаление раны из-за инфекции.
  • Утрата чувствительности из-за неспадающего отека.
  • Расхождение швов.

Чтобы избежать нежелательных последствий, не нужно скрывать от врача информацию о хронических патологиях и лениться выполнять все послеоперационные процедуры по уходу за прооперированным участком.

Сколько стоит коррекция?

Цена ринопластики кончика носа – от 95 тысяч рублей. Итоговая сумма определяется при личной встрече после изучения конкретики. На цену пластики кончика носа влияет:

  • выбранный метод хирургического вмешательства,
  • объемы коррекции,
  • сложность дефекта,
  • другие факторы.

Узнать, сколько стоит операция на кончик носа в вашем случае, и записаться на прием в клинику пластической хирургии «ЭстетПластик» можно по телефону 8-928-555-99-66, 8-988-292-51-15.

Получить консультацию

Содержание

  • Анатомия наружного носа
  • Основная функция носа
  • Травмы
    • Перелом костей носа
    • Репозиция костей носа
    • Подвывих четырёхугольного хряща
    • Носовое кровотечение при травме
    • Гематома перегородки носа при травме
    • Лечение гематомы
    • Инородные тела
    • Ожоги и обморожения

Людей, которые хотя бы раз в жизни не травмировали нос, буквально единицы, так как это самая выступающая часть лица.

Анатомия наружного носа

Наружный нос имеет сложную анатомию, представляя из себя орган с хрящевым и костным скелетом, покрытый плотной кожей. Он состоит из следующих отделов: корень (область между надбровными дугами), суживающийся книзу и переходящий в пирамиду — часть костного скелета носа, представленного носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти.

В пирамиде выделяют спинку — грань, обращённую кнаружи, и скаты — боковые поверхности пирамиды. Кончик носа — наиболее выступающая часть, представленная хрящевым скелетом. Кончик состоит из нескольких хрящей: большие и малые крыльные хрящи, латеральные хрящи (их ещё называют треугольными) и четырёхугольный хрящ перегородки. Все эти хрящи парные, за исключением четырёхугольного. В хрящевом отделе также выделяют: крылья носа, формирующие дыхательные отверстия, ноздри и коллумелу — складку кожи между ноздрями.

Крылья носа изнутри покрыты кожей, поросшей плотными щетинистыми волосками, они формируют преддверие носовой полости, переходящее в саму полость. Кожа кончика очень плотно сращена с подлежащими хрящами, в костном отделе кожа лежит на рыхлой подкожной клетчатке и легко смещается. Между кожей и хрящами расположены мимические мышцы, благодаря которым мы можем морщить нос, раздувать крылья, приподнимать и опускать кончик, что служит демонстрацией эмоций. Кровоснабжение носа очень хорошее. Оно происходит из системы наружной и внутренней сонных артерий. Венозный отток идет как в систему внутренней ярёмной вены, так и в полость черепа. Инервация осуществляется ветвями тройничного нерва.

Основная функция носа

Основной функцией этого органа является дыхательная, но также немаловажными функциями будут эстетическая и коммуникационная. Проводились научные исследования, которые выявили, что люди узнают друг друга по форме и размеру носа, а также по его пропорциям относительно других частей лица. Таким образом он является одним из важнейших признаков объективной индивидуальности.

Для разных рас характерны свои особенности строения наружного носа:

  • славянский — сравнительно небольшая костная часть и более развитый хрящевой отдел;
  • греческий или римский — отличается длинной, узкой пирамидой носа, часто с горбинкой и относительно небольшим хрящевым отделом;
  • кавказский — крупная костная и хрящевая часть, часто с горбинкой;
  • негроидный — отличается небольшой костной частью и крупным, обычно уплощённым кончиком с широкими крыльями;
  • азиатский — отличается пропорционально небольшой костной и хрящевой частями, часто с уплощённой спинкой и кончиком.

Одна из особенностей нашего обонятельного органа — он растёт всю жизнь, изменяясь с возрастом. Особенно это касается носогубного угла. У детей носогубный угол обычно тупой около 105 градусов, у взрослых приближается к прямоугольному, у пожилых людей кончик часто опускается и угол делается острым.

Травмы

На механизме травмы носа не стоит останавливаться — он понятен. Наиболее лёгкие травмы — это ушибы, ссадины, они не несут серьезных последствий и быстро проходят без лечения. Для обработки ссадин стоит использовать антисептики, так как ссадины могут воспаляться, что может вызвать инфекцию кожи и других тканей. При ранах наружного носа проводится их обработка антисептиками и ушивание.

Швы обычно оставляют на 7 дней. При глубоких ранах, с повреждением хрящей, проводится сначала ушивание хрящей, по возможности через надхрящницу, а потом ушивание кожи. Обработка ран проводится щадящим образом, а ушивание косметическим способом, для сохранения в дальнейшем хорошего косметического эффекта.

Перелом костей носа

У детей случается нечасто, особенно в раннем возрасте. Это связано с тем, что костная пирамида у детей небольшого размера, а мозговой отдел черепа развит более чем лицевой, поэтому удар приходится на лобную область, которая «оберегает» обонятельный орган от перелома. Но переломы всё же случаются.

Симптомы перелома, требующего врачебного вмешательства:

  • деформация носа (он может смещаться в сторону, может возникать западение спинки или одного из скатов);
  • затруднение носового дыхания (это может произойти из-за отёка слизистой оболочки или образования гематомы перегородки);
  • носовое кровотечение (если оно интенсивно и продолжительно, то требуется его остановка);
  • длительные назальные выделения (очень редко, но после травмы носа и костей лицевого скелета возникает назальная ликворея — истечение из назальной полости спиномозговой жидкости. Это происходит из-за перелома дна передней черепной ямки и разрыва твёрдой мозговой оболочки).

Переломы часто бывают без смещения, что не требует дополнительного лечения, достаточно соблюдать механический покой поврежденного органа. Нередко пациент обращается к врачу, когда присутствует выраженный отёк мягких тканей, и оценить степень деформации становится сложно. В таких случаях рекомендуется выждать время до спадения отёка, около 5-7 дней. Деформация оценивается в первую очередь клинически, даже если на рентгене или КТ чётко определяется перелом, а нос ровный, без признаков деформации — репозиция не требуется.

Репозиция костей носа

В какие сроки проводиться репозиция? Есть ранняя репозиция, когда отёк мягких тканей не успел развиться, это первые 6-12 часов, и поздняя, уже после спадения отёка, на 5-7 день. Кости носа можно вправлять в сроки до трех недель. После проведения репозиции требуется их фиксация, для этого проводят тампонаду, накладывают гипсовую или пластырную фиксирующую повязку.

Тампонада носа оставляется на 3-5 дн. Тампоны вызывают заметный дискомфорт, но всё-таки они предпочтительнее, так как поддерживают кости носа изнутри, а также обладают кровеостанавливающим свойством. После удаления тампонов требуется ещё какое-то время наблюдаться у врача, так как после тампонады возможно образование синехий (рубцовых сращений) в носовой полости.

У детей трудно провести репозицию и тампонаду. Из-за страха и нежелания участвовать в неприятных процедурах, детям, при необходимости, операция выполняется под наркозом.

Подвывих четырёхугольного хряща

При травмах носа часто возникает подвывих четырёхугольного хряща перегородки. При этой травме, как правило, происходит отрыв нижних отделов хряща от дна носовой полости. Эта травма редко диагностируется, так как не всегда понятно, была ли искривлена перегородка до этого. Подвывих четырёхугольного хряща может произойти вместе с переломом или самостоятельно.

Симптомы этой травмы — носовое кровотечение, гематома перегородки, изменение положения перегородки и коллумелы, повышенная подвижность четырёхугольного хряща. Четырёхугольный хрящ не вправляют, так как его трудно зафиксировать. При деформации перегородки с нарушением носового дыхания проводится септопластика — оперативное устранение искривления носовой перегородки.

Практически все случаи искривления перегородки у взрослых связаны с травмой четырёхугольного хряща в детстве. Даже небольшая травма может привести к разрыву надхрящницы или разрыву соединений четырёхугольного хряща с окружающими структурами.

Носовое кровотечение при травме

Возникает при повреждении сосудов носовой перегородки или при переломе костей с разрывом кожи и слизистой в назальной полости. В зависимости от диаметра сосуда и свёртывающей способности крови, кровотечение может быть обильным, продолжительным и привести к существенной кровопотере.

Основной способ остановки носового кровотечения — это тампонада на несколько дней. Иногда при чётко видимом источнике кровотечения возможна электрокоагуляция кровоточащего сосуда.

Гематома перегородки носа при травме

Возникает при разрыве кровеносных сосудов в толще или под слизистой оболочкой перегородки, и кровь, выходя из сосудистого русла, отслаивая слизистую оболочку, образует полость, заполненную кровью. Может быть с одной стороны или с двух. Гематома перегородки может сопровождать перелом костей носа, подвывих четырёхугольного хряща или встречаться самостоятельно.

Основной симптом — затруднение носового дыхания, которое не улучшается с течением времени или от приёма сосудосуживающих капель. При осмотре определяется резкое утолщение, синюшность перегородки, при надавливании на слизистую определяется её поддатливость, с принятием прежней формы — флюктуация.

Лечение гематомы

В первые часы выполняют пункцию полости и аспирируют кровь шприцем, с дальнейшей передней тампонадой. Через 9-12 часов или позднее делают разрез по переднему краю гематомы и вычищают полость от крови, так как уже образовались сгустки и аспирировать их шприцем не получиться. В разрез устанавливают выпускник, проводят переднюю тампонаду.

В последующем назальная полость ещё несколько раз подвергается уходу. Частым осложнением является развитие нагноения «старой» крови с формированием абсцесса перегородки, поэтому все гематомы рекомендуется лечить.

Инородные тела

К травмам обонятельного органа также можно отнести инородные тела. Особенно часто это бывает у детей, которые, играя, могут засовывать в нос различные предметы. Часто родители не знают об этом, но через какое-то время замечают, что у ребёнка не дышит одна ноздря (намного реже две) и из неё выделяется жидкость с неприятным запахом. Глубина расположения инородного тела разная, это может быть преддверие носовой полости или сама полость.

Иногда инородные тела могут находиться в назальной полости годами, постепенно обрастая минеральными наслоениями из слизи, что формирует ринолиты, которые могут находиться там десятки лет. При подозрении на инородное тело требуется осмотр лор-врача с проведением эндоскопии, а иногда компьютерная томография околоносовых пазух.

Ожоги и обморожения

Септопластика или пластика носовой перегородки: кому необходима процедура и как она проходит?

Причины затруднения носового дыхания:

  • острый воспалительный процесс (ринит=насморк, синусит)
  • искривление перегородки носа или другие анатомические особенности строения (например, буллы средних носовых раковин или гиперттрофия нижних носовых раковин)
  • неинфекционные риниты (аллергический, гормональный, медикаментозный)
  • полипы
  • новообразования

При проблемах с дыханием, которые могут вызывать синусит, головные боли, носовые кровотечения следует обратиться к ЛОР-врачу. Он во время осмотра установит возможные причины и показания к операции.

Показания к септопластике

Искривление может возникать в результате механических повреждений или вследствие генетических факторов. Часто бывает, что перегородка деформируется по мере взросления (роста организма).

Симптомы искривления носовой перегородки включают:

  • возможную носовую обструкцию, то есть заложенность носа, одно или двустороннюю;
  • рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, такие как: параназальный синусит, фарингит; отит;
  • храп; 
  • головную боль;
  • носовые кровотечения;
  • ухудшение обоняния.

Перед хирургическим вмешательством назначают компьютерную томографию, которая позволит оценить влияние перегородки на придаточные пазухи, и иногда эндоскопическое исследование полости носа. В настоящее время септопластика обычно проводится под общей интубационной анестезией. Также возможно выполнить процедуру под местной анестезией, но на практике это почти не делают.

Для проведения септопластики должны быть выполнены соответствующие критерии:

  1. Пациент должен находиться в хорошем физическом состоянии, поскольку при этой процедуре необходима общая анестезия, которая сильно влияет на организм.
  2. Перед операцией степень кривизны должна быть диагностирована специалистом ЛОР. Не всегда искривленная носовая перегородка является причиной затрудненного дыхания и храпа. Ноздри различного размера не являются чётким признаком и могут быть исправлены при пластике носа.
  3. Людям, склонным к сильным кровотечениям, можно выполнять септопластику с особыми мерами предосторожности. Если риск чрезмерного кровотечения, во время или после операции, слишком высок, желательно избегать вмешательства пластического хирурга.

Операционные методы в клинике:

Операция септопластики заключается в разрезании внутренней слизистой оболочки, удалении изогнутого хряща и костей носовой перегородки. Удаленный хрящ также может быть помещен в миниатюрный пресс, где его гибкая структура выпрямляется, а затем имплантируется на свое место.

Подобная процедура не вызывает рубцов или следов снаружи, наложенные хирургические швы самостоятельно растворяются или удаляются через семь дней. Это похоже на лазерную коррекцию.

Тампоны можно убрать через 12-24 часов после септопластики, которую проводит наша клиника в Новосибирске. На это время необходима госпитализация.

Часто совместно с септопластикой выполняются:

  • вазотомия нижних носовых раковин
  • эндоскопическая резекция средних носовых раковин

После операции могут возникнуть: кратковременный отек, который препятствует дыханию, временное снижение обоняния.

Хотя осложнения крайне редки при септопластике, но никогда нельзя исключать их во время хирургических процедур. Пластика перегородки носа может привести к перфорации слизистой оболочки. Возможны кровотечения после операции и образование гематомы.

Однако их можно свести к минимуму при соблюдении рекомендаций врача. В очень редких случаях, во время процесса заживления после септопластики возможно образование седловидного носа и новая кривизна носовой перегородки. Всё это требует дальнейшей хирургической коррекции.

Септопластика носовой перегородки не является обычной процедурой, поэтому при выборе клиники по оптимальной цене в Новосибирске следует проявлять большую осторожность. Опыт лечащего врача играет центральную роль, поскольку только он способен выполнять хирургическую операцию без осложнений с нормальными результатами.

Можно ли за один раз исправить и носовую перегородку, и форму носа?

Да, такое возможно. В нашей клинике операции по ринопластике и исправлению носовой перегородки проводит пластический хирург и лор-врач за один раз.

Поведение пациента после операции

Пока в носу есть тампоны, полость рта и глотку следует увлажнять достаточным количеством жидкости (чай, НЕгазированная минеральная вода, молоко), чтобы предотвратить обезвоживание слизистых оболочек, которое возникает после септопластики. Кроме того, полезно иметь гигиеническую губную помаду.

Душ и мытьё волос врачи разрешают, только в день удаления тампонады после септопластики. Чтобы свести к минимуму риск повторного кровотечения, не следует принимать горячие ванны или посещать баню и сауну.

Тампонада ухудшает циркуляцию слизи в носу, что может вызывать повышение внутричерепного давления, головную боль и воспаление. Необходимо назначение антибиотиков.

После удаления тампонады после септопластики нужно орошать полость носа растворами с морской солью. Физическое напряжение следует избегать в течение трех недель после септопластики. Также в этот период нельзя сильно высмаркиваться.

—>

Стоимость услуг

—>

Наименование Стоимость, ₽
Септопластика + вазотомия нижних носовых раковин В стоимость входит: септопластика, пребывание в стационаре, анестезия, курация анестезиолога 56 500
Эндоскопическая гайморотомия В стоимость входит: удаление кист, курация анестезиолога, анестезия, пребывание в стационаре 46 500
Закрытие перфорации носовой перегородки В стоимость входит: операция, курация анестезиолога, анестезия, пребывание в стационаре 61 500

Внимание! Цены могут быть выше допустимых пределов, декларируемых настоящим прейскурантом, при условии увеличения объёма выполняемых услуг.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий