Инструментальная репозиция костей носа (перелом до 1 недели)

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin data-uk-scrollspy=»{cls:’uk-animation-fade uk-invisible’, target:’> div > .uk-panel’, delay:300}»>

При переломах носа нарушается целостность и положение костей этого органа, что приводит к снижению его функций и ухудшению состояния здоровья человека.

image Нос человека является начальной частью дыхательной системы человека. Наружный нос состоит из костей и хрящевой ткани. Правильная анатомия носа обеспечивает беспрепятственное прохождение воздуха на вдохе, согревание его и очищение от мелких частиц. Основной причиной перелома носа, при которой нарушается структура носа, является травма. Травмы носа могут быть вызваны следующими причинами:

  • спортивные травмы (ударом мяча, клюшки, столкновением с другим игроком, падением и пр.);
  • бытовые травмы (нарушение техники безопасности во время ремонта, мытья окон и пр.);
  • уличными драками, автомобильные аварии, травмы на производстве.

Разновидности переломов костей носа

В медицинской практике применяют определенную классификацию переломов костей носа. Виды переломов:

  • Открытый перелом носовой кости без смещения костных осколков и деформации наружного носа;
  • Закрытый перелом носа без смещения осколков костей и без деформации носа;
  • Открытый перелом носа со смещением осколков кости и с деформацией носа;
  • Закрытый перелом носа со смещением и деформацией носа.

Кроме перечисленных видов перелома может иметь место перелом носовой перегородки.

Симптомы перелома костей носа

Симптомы перелома костей носа напрямую связаны с силой удара и характера предмета, об который произошел удар. О том, что кости носа повреждены, свидетельствуют следующие симптомы.

  • Кровотечение из носа, которое возникает после травмы. Если после травмы носа кровотечение не развивается — перелом костей носа маловероятен, скорее всего, это ушиб мягких тканей;
  • Боль в области носа;
  • В месте, куда пришелся удар, развивается отек, быстро распространяющийся на область глаз;
  • Через 1-2 дня (в зависимости от степени повреждения кровеносных сосудов) под глазами и вокруг носа образовываются синяки, так называемый «симптом очков». Иногда имеет место кровоизлияние в конъюктиву глаз и век. В некоторых случаях возможно образование подкожной эмфиземы;
  • Для переломов со смещением характерно смещение спинки носа в сторону или его западение; При отсутствии адекватной медицинской помощи травмы носа могут привести к стойкому нарушению носового дыхания и нарушению обоняния.

Диагностика перелома костей носа

Первичный диагностика основывается на жалобах больного и осмотре. При этом можно определить изменение формы носа, асимметрию, степень отека. При пальпации (прощупывании) можно выявить патологическую подвижность спинки и крыльев носа, болезненность в месте перелома. Также можно услышать хруст костных обломков. Рентгеновское исследование назначается в случае отсутствия видимых нарушений строения носа при наличии остальных симптомов перелома. Выполняется рентген в боковой и фронтальной проекции.

Лечение

Если человек получил травму носа и есть подозрение на перелом, то необходимо как можно скорее приложить на область носа холод, это поможет снять или хотя бы уменьшить отечность. В некоторых случаях это может помочь остановить кровотечение. Самое главное правило в лечении переломов носа заключается в своевременном вмешательства врача. Это обеспечит наиболее эффективное лечение. В зависимости от тяжести и типа перелома, а также давности травмы, применяются следующие методы лечения:

  • При переломе давностью не более 7 дней выполняется ручная вправка костных отломков. Перед процедурой проводится орошение слизистой носа обезболивающим препаратом и делается инъекция анестетика. В случае бокового смещения костей восстановление формы носа возможно несколькими движениями пальцев врача. При «проваливании» спинки носа используется специальный инструмент «элеватор». Элеватор вводят в носовую полость, поднимая, таким образом запавшую кость носа. Однако при такой манипуляции под местной анестезией нет полной уверенности, что костные отломки хорошо встанут на место.
  • Если с момента перелома прошло более 10 дней, может обнаружиться стойкое нарушение дыхательной и эстетической функции. В этом случае назначается объемная операция — риносептопластика, во время которой врач-отоларинголог восстанавливает форму носа и исправляет деформацию носовой перегородки.

image

Перелом костей носа – распространенное повреждение, обычно возникающее в результате удара по лицу и в большинстве случаев заживающее естественным путем.

Содержание

Признаки перелома

Главный симптом повреждения — это деформация костей и смещение спинки носа. Если повреждение незначительное, какие-то видимые признаки смещения костей могут отсутствовать. Если повреждены хрящи, целостность костей может быть не нарушена. В этих случаях наличие перелома определяется с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии.

Если при прощупывании носа издаются характерные хрустящие звуки (крепитация костных отломков), значит перелом определённо есть. Но это не значит, что нужно сразу нащупывать, надавливать на нос и проводить с ним самостоятельно любые механические действия, дабы распознать звуки трения костью об кость. Проводить подобные манипуляции должен только лор-врач, в противном случае можно ещё больше усугубить ситуацию.

Стандартные симптомы травмы — это отёк носа и области вокруг него, припухлость, синяки, носовое кровотечение. При нажатии на место ушиба пациент ощущает резкую боль. Возможно появление кровянистых прожилок в глазных яблоках, обильного выделения слизистых масс из носовых проходов.

Обзор

Перелом костей носа — распространённое повреждение, возникающее обычно в результате удара по лицу.

Большинство переломов костей носа заживает самостоятельно и может быть вылечено в домашних условиях. Отёк должен сойти в течение недели, а синяки — через две недели. Однако если для вас важен хороший косметический результат, лучше обратиться к врачу. Если кости носа деформированы, и срастутся в неправильном положении, помимо эстетического дефекта, у вас будет нарушено носовое дыхание в той или иной степени, что может привести к частому насморку, синуситу, а также повышает вероятность храпа во сне.

В этой статье вы найдете описание признаков перелома носа и советы, что с этим делать.

Сломанный нос будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Другие типичные симптомы:

  • синяки под глазами;
  • кровотечение из носа;
  • боли при касании носа;
  • хруст или потрескивающий звук, когда вы трогаете нос;
  • нос выглядит деформированным;
  • затрудненное носовое дыхание, как будто что-то препятствует прохождению воздуха.

Риносептопластика

Многим знакомы следующие термины.

Ринопластика – совершенствование формы носа.

Септопластика – выпрямление носовой перегородки с целью устранения функциональных нарушений.

Сочетание двух видов коррекции в рамках одной пластической операции носит название «риносептопластика».

Анатомия наружного носа

Наружный нос имеет сложную анатомию, представляя из себя орган с хрящевым и костным скелетом, покрытый плотной кожей. Он состоит из следующих отделов: корень (область между надбровными дугами), суживающийся книзу и переходящий в пирамиду – часть костного скелета носа, представленного носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти.

В пирамиде выделяют спинку – грань, обращённую кнаружи, и скаты – боковые поверхности пирамиды. Кончик носа – наиболее выступающая часть, представленная хрящевым скелетом. Кончик состоит из нескольких хрящей: большие и малые крыльные хрящи, латеральные хрящи (их ещё называют треугольными) и четырёхугольный хрящ перегородки. Все эти хрящи парные, за исключением четырёхугольного. В хрящевом отделе также выделяют: крылья носа, формирующие дыхательные отверстия, ноздри и коллумелу – складку кожи между ноздрями.

Крылья носа изнутри покрыты кожей, поросшей плотными щетинистыми волосками, они формируют преддверие носовой полости, переходящее в саму полость. Кожа кончика очень плотно сращена с подлежащими хрящами, в костном отделе кожа лежит на рыхлой подкожной клетчатке и легко смещается. Между кожей и хрящами расположены мимические мышцы, благодаря которым мы можем морщить нос, раздувать крылья, приподнимать и опускать кончик, что служит демонстрацией эмоций. Кровоснабжение носа очень хорошее. Оно происходит из системы наружной и внутренней сонных артерий. Венозный отток идет как в систему внутренней ярёмной вены, так и в полость черепа. Инервация осуществляется ветвями тройничного нерва.

Цены

Наименование Стоимость
Прием врача отоларинголога КМН/ведущий специалист первичный 2 400
Прием врача отоларинголога первичный 1 990
Наименование Стоимость
Репозиция и фиксация костей носа при переломах 14 550
Репозиция костей носа 5 760
Репозиция костей носа при переломах в срок до семи суток 12 090
Репозиция костей носа при переломах в срок свыше 7 суток 17 670

Записаться на прием

Упражнения (фейсбилдинг)

Автором наиболее действенной методики является Кэрол Мадджио. Она разработала целый комплекс упражнений для фейсбилдинга, найти которые можно в ее книге. А началось все с того, что Кэрол сама смогла изменить кончик после неудачной ринопластики.

Кстати, эти упражнения рекомендуются людям и без выраженных дефектов. Они помогут дольше сохранять нос молодым и красивым.

Пример упражнения, чтобы поднять кончик:

1) Указательным и большим пальцем правой руки обхватите и хорошо зажмите ноздри. Указательный палец левой руки поместите на кончик подушечкой вверх и поднимите его. В этот момент поднимается верхняя губа.

2) Находясь в исходном положении, напрягите верхнюю губу и опускайте ее, сопротивляясь носовым мышцам.

3) Повторять каждый день по 40 раз. Эффект будет заметен через 2-3 месяца, но упражнения нужно продолжать делать постоянно.

Доврачебная помощь

До приезда или посещения врача больному необходимо оказать первую помощь. Для начала его нужно посадить так, чтобы голова чуть наклонялась вперёд, благодаря чему кровь из носовой полости не будет затекать в дыхательные пути. С области травмы нужно очень аккуратно удалить сгустки крови. Если видны порезы, их следует обработать антисептиком, например, перекисью водорода, «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Затем приложите на место ушиба холод — это поможет уменьшить отёчность и снизить обильность кровотечения.

Пытаться самостоятельно вправить кости категорически запрещено!!! Не получится точно!!! Можно даже не пробовать!!! Отсутствие необходимых знаний, а также неумелые действия могут привести к нарушению нормального носового дыхания. Не забывайте также, что процесс вправления достаточно болезненный и не проводится без анестезии, чтобы не вызвать у пациента травматический шок. Помимо всего прочего нужны специальные инструменты, хороший свет, удобное положение больного и адекватная анестезия!

Проведение репозиции носовых костей должен проводить только врач!

Цены на репозицию костей носа в «Клинике АВС»

Сравнение цен на репозицию костей носа в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на вправление костей носа в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC от 19 500 руб.

Молодежная от 28 000 руб.

Бауманская 27 600 руб.

Международная от 20 700 руб.

Улица 1905 года 25 000 руб.

Динамо от 25 100 руб.

Маяковская 36 700 руб.

Автозаводская 19 300 руб.

Савёловская от 20 000 руб.

Парк Победы от 25 100 руб.

Беляево от 23800 руб.

Автозаводская 19 300 руб.

Применение нитей

Нитевая техника позволяет немного приподнять кончик. Суть процедуры заключается в том, что через микропроколы специальной иглой врач вводит в ткани прочные нити с насечками. Благодаря встречному расположению на нитях насечек, приподнимается кожа и мягкие ткани. Далее нити закрепляются в нужном положении и становятся каркасом, который предотвращает опускание мягких тканей. Чтобы поднять кончик, нити пропускают через хрящи и закрепляют в верхней части носа.

Спустя два дня врач-косметолог подрезает кончики нитей, после чего проявляется окончательный результат. Он сохраняется примерно на три года.

Преимущества нитей:

  • минимум отеков и синяков;
  • отсутствие значительных осложнений;
  • ткани не затрагиваются в большом количестве;
  • быстрота проведения процедуры – около 20 минут;
  • отсутствие общего наркоза.

Причины перелома носа

Перелом носа может возникнуть в результате различных видов травм:

  • бытовая (криминальная, падение с высоты собственного роста, падение в результате эпилептического припадка или в состоянии алкогольного опьянении);
  • спортивная (в основном при занятиях боксом, различными видами единоборств и др.):
  • транспортная (в результате дорожно-транспортного происшествия);
  • производственная (в основном при несоблюдении правил техники безопасности);
  • травмы военного характера.

[15], [16]

Ошибка № 3

Ехать в травмпункт. Лучше доставить пострадавшего в приемное отделение скоропомощной больницы. Лучше туда, где есть лор-отделения. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь.

Чем грозит перелом носа

Повреждения носа могут привести к серьёзным последствиям для здоровья человека:

  • носовые кровотечения;
  • сотрясения мозга разной степени тяжести;
  • повреждение носослёзного канала;
  • нарушенное обоняние, неспособность различать запахи (гипосмия и аносмия);
  • частые гаймориты и воспаления других околоносовых пазух (фронтит, этмоидит, сфеноидит);
  • разрастание нижних носовых раковин (гипертрофический и вазомотрный ринит), как следствие, выраженное затруднение носового дыхания;
  • стойкая заложенность уха (евстахеит, тубоотит, адгезивный средний отит), что затрудняет нормальное общение человека с окружающими; 
  • мучительное стекание слизи по носоглотке за счёт вовлечения в воспалительный процесс задних концов нижних носовых раковин;
  • деформация носовой перегородки, что может привести к нарушению нормального дыхания через нос. Нарушенное дыхание провоцирует частые обострения хронического ринита, больной чаще подвергается вирусным атакам, учащаются случаи заболеваемости ОРВИ;
  • появление невидимой глазу гематомы носовой перегородки, которое может привести к нагноению и расплавлению хрящей носа;
  • заражение крови через рану. Рядом с местом перелома находятся околоносовые пазухи. В них может запуститься воспалительный процесс, который впоследствии может перейти на оболочки головного мозга;
  • эстетический эффект — смещение изменяет внешний вид носа, искажая лицо человека.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Филлеры – это плотные наполнители в форме геля, основой состава которых является гиалуроновая кислота. Путем введения филлеров в кончик можно поднять его и сделать острее. Процедура может проводиться, если у пациента нос «картошкой», имеющий ямки и впадины. Филлеры заполняют мелкие неровности, восстанавливают симметрию. Со временем они рассасываются, и процедуру нужно повторять.

Формы

В зависимости от силы действия и особенностей травмирующего фактора, его направленности и глубины проникновения травмы носа могут быть открытыми (с повреждением кожного покрова) или закрытыми (без повреждения кожного покрова).

Классификация деформаций наружного носа:

  • риносколиоз – боковое смещение носа;
  • ринокифоз – деформация носа с образованием горба;
  • ринолордоэ – западение спинки носа (седловидный нос);
  • платиринин – широкий и относительно короткий нос;
  • брахириния – чрезмерно широкий нос.
  • лепториния – чрезмерно узкий (тонкий) нос.

Диагностика перелома носа

При сборе анамнеза выясняют давность получения травмы, кем и каким предметом она была нанесена (рукой, ногой, палкой и т.д.), характер травмы (спортивная, бытовая, транспортная и т.д.), степень выраженности и продолжительности носового кровотечения, наличие потери сознания, тошноты и рвоты. Помимо этого выясняют сопутствующие заболевания и наличие травм носа в прошлом.

[26], [27], [28]

Физикальное исследование

При пальпации костей носа выявляют болезненность, крепитацию костных отломков, воздуха и подвижность наружного носа в костном отделе. Определяют степень отёка мягких тканей носа и вид деформации пирамиды носа. При передней риноскопии выявляют степень отёка слизистой оболочки носа, места разрыва слизистой оболочки в передних отделах носа и источник носового кровотечения, а также возможное искривление перегородки носа.

[29], [30]

Лабораторные исследования

Проводят общеклинические исследования, включающие общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. ЭКГ и другие методы. Эти исследования показывают степень кровопотери, изменения со стороны других органов и систем, что может внести коррективы в тактику ведения больного.

Выявление глюкозы в выделениях из носа при их исследовании указывает на наличие спинномозговой жидкости, характерное для перелома решётчатой пластинки с разрывом твёрдой мозговой оболочки. В данном случае необходимо лечение больного в нейрохирургическом отделении.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Инструментальные исследования

Лучевые методы исследования, такие, как рентгенография и особенно КТ, при травмах носа высоко информативны. При рентгенографии костей носа или черепа в боковой проекции всегда выявляют наличие перелома костей носа: видны линии перелома, смещение костных отломков относительно друг друга в сагиттальной плоскости. КТ в коронарной и аксиальной проекциях более точно показывает линии перелома, смещение костных отломков в различных плоскостях, а также выявляет место перелома перегородки носа с направлением смещении Дополнительно выявляют сочетанное повреждение стенок околоносовых пазух, глазниц, костей черепа, гематосинус и т.д.

Ультразвуковая эхография в ряде случаев помогает уточнить объем травматического повреждения.

Эндоскопический осмотр полости носа позволяет осмотреть задние отделы полости носа и перегородки нога. При этом наблюдают линии микрогематом, соответствующие линиям перелома перегородки носа, а также разрывы слизистой оболочки с обнажением хряща или кости.

Травма лицевого отдела черепа часто сопровождается кровоизлиянием в область век и вокруг глазницы («симптом очков»), однако этот симптом может быть и признаком перелома основания черепа, травмы пещеристого синуса. Для уточнения диагноза в этом случае необходимо произнести спинномозговую пункцию. При переломе основания черепа характерно наличие крови в спинномозговой жидкости (субарахноидальное кровоизлияние). Подозрение на перелом основания черепа возникает при бессознательном состоянии больного, оглушении, судорогах и др. Это обязывает врача фиксировать голову больного по отношению к туловищу (существуют специальные корсеты), транспортировать больного на жёстких носилках. Даже рентгенологическое исследование нельзя делать сразу, поскольку при этом необходимо поворачивать голову.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Показания к консультации других специалистов

Любая травма носа предполагает консультацию нейрохирурга в целях исключения или подтверждения травмы головного мозга. Тем более это необходимо при тяжёлом состоянии больного с потерей сознания и при другой неврологической симптоматике.

При сочетанном повреждении глазницы и скуловой кости необходима консультация окулиста и челюстно-лицевого хирурга.

При травме носа, полученной в результате падения во время эпилептического припадка или при потере сознания, показана консультация невролога.

При наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, лётки и других систем необходима консультация терапевта, кардиолога и др.

[46], [47], [48], [49], [50]

Скрининг

Выявление лиц с травматическими повреждениями носа осуществляют с учётом жалоб на боль, деформаций в области носа, данных анамнеза (травму носа) и данных осмотра (отек мягких тканей носа, деформация наружного носа, боль, крепитация костных отломков при пальпации).

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Оториноларинголог (ЛОР) – это врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. В буквальном переводе слово «оториноларингология» значит «наука об ухе, горле и носе». ЛОР лечит заболевания сразу трех органов, потому что эти органы находятся в тесной физиологической связи. По этой же причине болезни данных органов, особенно инфекционные, часто требуют комплексного лечения.

Какие органы лечит ЛОР:

  • ухо;
  • горло;
  • нос и придаточные пазухи;
  • гайморовая пазуха;
  • миндалины;
  • бронхи;
  • лобная пазуха;
  • верхнечелюстная пазуха.

Какие болезни лечит ЛОР:

  • ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки носа;
  • синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа;
  • острый тонзиллит (ангина) – воспаление лимфоидных образований окологлоточного кольца (чаще всего воспаляются нёбные миндалины);
  • фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
  • отит – воспалительный процесс в ухе;
  • полипы полости носа – доброкачественные образования в носовой полости;
  • серные пробки – большое скопление серы в слуховом проходе.
  • аллергические риниты;
  • травмы ушей, носа, горла;
  • снижение слуха;
  • носовые кровотечения;
  • проблемы с голосом и глотанием;
  • частые головокружения;
  • злокачественные и доброкачественные образования в области шеи и головы.

К ЛОР-врачу обращаются со следующими проблемами:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые выделения из носовых ходов;
  • нарушения обоняния, слуха, глотания;
  • боль в горле, ухе, области носа и лба;
  • частые носовые кровотечения;
  • увеличение регионарных лимфоузлов (подчелюстных, заушных).

Используя специальные инструменты и оборудование, оториноларинголог проводит тщательный осмотр и даёт все необходимые рекомендации, касающиеся лечения и предупреждения развития болезни.

аллергические риниты

Настоящий прейскурант предоставлен для ознакомления и применяется при оказании платных медицинских услуг физическим лицам. Настоящий прейскурант не является публичной офертой. При заключении договоров с юридическими лицами, цены на медицинские услуги могут отличаться от указанных на настоящем сайте и согласовываются при заключении договора.

Цены на услуги поликлиники Внутренний код Наименование медицинской услуги Единица измерения Стоимость услуги, руб. 14001 Внутриносовые блокады 1 услуга 450 14002 Удаление инородного тела из носа, глотки или уха 1 услуга 430 14003 Массаж гортани 1 услуга 250 14004 Вибромассаж барабанной перепонки 1 услуга 200 14005 Продувание слуховой трубы 1 услуга 180 14006 Удаление ушной серы (одна сторона) 1 услуга 280 14007 Промывание полости носа (методом перемещения) 1 услуга 500 14008 Воздействие ультразвуковое при болезнях верхних дыхательных путей (промывание) 1 услуга 430 14009 Воздействие ультразвуковое при болезнях верхних дыхательных путей (ультрафонофорез) 1 услуга 250 14010 Ультразвуковая (радиоволновая) дезинтеграция носовых раковин (одна сторона) 1 услуга 1500 14011 Вскрытие фурункула носа 1 услуга 1000 14012 Вскрытие паратонзилярного абсцесса 1 услуга 1500 14015 Пункция придаточных пазух носа (одна сторона) 1 услуга 1000 14016 Удаление полипов из наружного слухового прохода (одна сторона) 1 услуга 2500 14018 Аденоидэктомия 1 услуга 5000 14020 Тональная аудиометрия 1 услуга 400 14023 Эндоларингеальное вливание лекарственных средств 1 услуга 300 14029 Механическая остановка кровотечения (передняя тампонада носа) 1 услуга 790 14030 Промывание лакун миндалин 1 услуга 500 14032 Репозиция костей носа 1 услуга 1000 14033 Удаление доброкачественных образований ЛОР-органов 1 услуга 1200 14034 Биопсия новообразований ЛОР органов (без стоимости гистологии) 1 услуга 450 14035 Зондирование пазух носа через естественные соустья 1 услуга 1200 14036 Резекция носовых раковин (радиоволной) (одна сторона) 1 услуга 1900 14037 Лакунотомия (радиоволновая, ультразвуковая) 1 услуга 1500 14038 Реконструкция глотки (увулопалатотомия радиоволновая) 1 услуга 4900 14040 Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных средств 1 услуга 550 14041 Парацентез барабанной перепонки (одна сторона) 1 услуга 800 14042 Глоточные блокады с введением лекарственных веществ 1 услуга 400 14043 Заушные блокады с лекарственными средствами 1 услуга 420 14044 Удаление инородного тела глотки и гортани 1 услуга 520 14045 Дренаж фурункула наружного уха 1 услуга 1000 14046 Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер 1 услуга 450 14047 Остановка кровотечения из периферического сосуда (носовой перегородки) с использованием электрокоагуляции 1 услуга 1000 14048 Промывание полости среднего уха 1 услуга 400 14049 Тимпанометрия 1 услуга 500 14050 Рассечение синехий полости носа 1 услуга 1000 14051 Эндоскопия носа 1 услуга 500 14052 Эндоскопия уха 1 услуга 500 14053 Отофиброскопия 1 услуга 630 14054 Ринофиброскопия 1 услуга 1300 14055 Фиброларингоскопия 1 услуга 1300 14056 Орошение слизистой лекарственными средствами 1 услуга 140 14077 Инсуфляция сложного порошка в лор-органы 1 услуга 95 14078 УЗИ придаточных пазух 1 услуга 130 14079 Вскрытие нагноившегося фолликула небных миндалин 1 услуга 420 14080 Вскрытие кист лор органов 1 услуга 450 14081 Промывание наружного слухового прохода 1 услуга 200 14082 Удаление полипов из ушей (одна сторона) 1 услуга 2500 14083 Введение турунд с лекарственными средствами в уши (без стоимости препарата) 1 услуга 120 14084 Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (акустические-ОАЭ) 1 услуга 1000 14085 Получение материала из Лор-органов на микрофлору и чувствительность к антибиотикам 1 услуга 150 14086 Воздействие низкоинтенсивными лазерными излучениями при болезнях верхних дыхательных путей 1 услуга 400 14087 Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин 1 услуга 5000 14088 Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин 1 услуга 6000 14089 Конхопексия 1 услуга 5000 14090 Конхопексия с дезинтеграцией нижних носовых раковин 1 услуга 10000 14091 Увулопластика 1 услуга 5000 14092 Увулопалатопластика 1 услуга 7000 14093 Вскрытие и дренирование гематомы носовой перегородки 1 услуга 1300 14094 Расширение и промывание раны после вскрытия гнойника Лор органов 1 услуга 500 14095 Туалет уха при наружном отите (промывание с лекарственными средствами) 1 услуга 350 14096 Эндоскопическая ревизия Лор органов 1 услуга 1300 14097 Пунция околоносовых пазух с катетеризацией 1 услуга 1200 14098 Вскрытие атеромы уха, отогематомы 1 услуга 1200 Консультация лора / Ирина 344 просмотра 9 марта 2021

Если возникают боли в области носа при крепитации может ли в таком случае человек надеть очки не испытывая боли? При закрытом переломе носа сможет ли человек самостоятельно и свободно перемещаться в течении 5-6 часов, может ли быть так что деформацию носа в первые часы не видно (т.е. не заметили в травмпунке), а спустя 3 часа стало видно деформацию с искривлением перегородки? Учитывая что это женщина 57 лет. Крови также не было первые 3 часа, а спустя 5 часов кровь появилась. Всегда ли сопровождается перелом носа сотрясением мозга? Сколько по времени в среднем длится репозиция при закрытом переломе носа, если травма получена в этот же день часов за 5 до репозиции? Какую повязку обязательно накладывают после подобной операции, и обязательно ли человеку через какое то время после репозиции приходить повторно на приём к врачу?

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей + 1 Пожаловаться image Татьяна Алексеева, 9 марта ЛОР Добрый вечер, Ирина! Ух, сколько вопросов… Попробую кратко Вам помочь. При закрытом переломе костей носа визуально (то есть внешне) деформации может не быть, но только тогда, когда нет смещения костей носа. Если же, есть смещение костей носа, то конечно это будет видно визуально. Видно будет это в первые 2-3 часа после получения травмы и через 4-6 суток. Так как после травмы, через 2-3 часа начинает развиваться реактивный отек мягких тканей. Крепитация будет в любом случает, будь то перелом со смещением, или без смещения. В дополнение к осмотру, как правило необходимо провезти рентгенографию костей носа или МСКТ (это в идеале). Репозицию костей носа, как правило, целесообразно проводить либо в первые 2-3 часа (пока нет отека мягких тканей), либо спустя 4-6 суток (когда отек уйдет). После репозиции накладывают гипсовую лонгету на кости носа и в полость носа устанавливают тампоны. То есть пациент дышать носом не сможет несколько дней. По поводу сотрясения головного мозга скажу так, может быть, а может не быть. Все зависит от механизма получения травмы. Кровотечение могло начаться через несколько часов, например, из-за повышения артериального давления, так как пациентке по описанию 57 лет. Очки носить после репозиции не следует в течение 3-х недель. Вроде ответила) Выздоравливайте! Пожаловаться Ирина, 10 марта Клиент Татьяна, большое спасибо за профессиональный ответ! Может сможете ответить ещё на такой вопрос: если репозицию костей носа не провести в первые 2-3 часа то станет ли врач её делать спустя 5 часов. После репозиции всегда накладывают гипсовую лонгету на кости носа и в полость носа устанавливают тампоны или врач может обойтись пращевидной повязкой? Перелом носа со смещением! Заранее благодарю за ответ) + 1 Пожаловаться image Татьяна Алексеева, 10 марта ЛОР Добрый день, Ирина! Через 5 часов после получения травмы делать репозицию вряд ли будут, так как уже образовался отек мягких тканей носа, который будет мешать визуально оценить деформацию. Поэтому репозицию, как правило, перенесут на более поздний срок, когда отек уйдет, то есть дней через 4-6. Тампоны необходимы для фиксации костей носа и остановки кровотечения, которое будет в процессе проведения репозиции. Пращевидная повязка необходима, чтобы на нее стекала сукровица из тампонов. Пожаловаться Ирина, 11 марта Клиент Ещё раз спасибо вам за ответ! Заранее прошу прощения за назойливость, так подробно расспрашиваю потому что у меня в жизни возникла проблема: одна женщина обвинила меня в избиении повлекшим перелом носа, я конечно этого не совершала. Мне стала доступна СМЭ этой женщины, очень спорная экспертиза вызывающая множество вопросов которые бросаются в глаза. Можете мне пояснить ещё такой нюанс: вот допустим провели репозицию, какая последовательность обязательна далее: ставят ватные тампоны в ноздри и накладывают пращевидную повязку временно, а потом обязательно гипсовую лонгету или гипсовую лонгету не обязательно устанавливать и врач может оставить только пращевидную повязку (перелом носа со смещением, женщине 57 лет), тампоны оставляют в носу или убирают сразу, или пациенту врач рекомендует удалить тампоны самостоятельно через какое то время. Если всё таки гипсовая лонгета обязательна то через какое время её поставят? Может ли вообще пациент самостоятельно в дальнейшем, без помощи врача, менять тампоны, сам лечится применяя выписанные медикаменты, т.е. ему провели репозицию, вставили тампоны, наложили повязку и пациент больше к врачу не приходил на приём? Может имеется какой медицинский справочник описывающий правильность проведения всей этой медицинской процедуры? Заранее благодарю за ответ. + 1 Пожаловаться image Татьяна Алексеева, 11 марта ЛОР Добрый день! Репозицию костей носа как правило проводят в стационаре (то есть нужна госпитализация), тампоны устанавливают на 2-4 суток. Но как правило на 3-и сутки уже удаляют. Затем пациента можно выписать на долечивание на дому под наблюдение ЛОР-врача поликлиники. Лонгету носят обычно около 2-х недель. Но можно и без нее обойтись. Самостоятельно тампоны дома вы ряд ли уберете, может быть и кровотечение, которое потом остановится. Но зачем рисковать? Бывают и исключения. Например, пациент может отказаться от госпитализации, тогда он пишет отказ и лечится на дому опять-таки под наблюдением ЛОР-врача поликлиники! Похожие вопросы по теме Перелом носа 1 ответ 19 июля 2019 Ирина, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Может ли продолжаться деформирование носовой перегородки спустя год после перелома при условии что не было новой травмы? 2 ответа 19 июня 2020 Алина Вопрос закрыт Можете ли вы прокомментировать данный снимок? 5 ответов 30 ноября 2020 Лариса Вопрос закрыт Репозиция носа 1 ответ 9 июня Ирина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий