Хирургическое лечение аденоидов у взрослых с использованием лазерных технологий

Содержание

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin data-uk-scrollspy=»{cls:’uk-animation-fade uk-invisible’, target:’> div > .uk-panel’, delay:300}»>

Аденоиды — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства. Разращения миндалины обусловлены гиперплазией её лимфоидной ткани.

Этот топик посвящен всем мамам на свете. Почему? Потому что ни один ребенок не вырос без насморка и «соплей». И все мамы очень волнуются за своих малышей. Чаще всего у детей с момента расширения его контактов (например, поход в детский сад) причиной насморка является воспаление носоглоточной миндалины (аденоидов) — называется аденоидит (рисунок 1). image Рисунок 1. Аденоидит. В носоглотке гнойное отделяемое, стекающее с аденоидных вегетаций. Риносинуситы (гаймориты, сфеноидиты, фронтиты) у детей дошкольного возраста случаются редко, хотя и могут осложнять аденоидиды. Носоглоточная миндалина характерна для детей. Рождаются дети без нее, она становится больше после 1-2 лет, когда увеличивается число контактов с внешним миром, и достигает максимальных размеров от 3 до 5 лет. Почему? Дело в том, что внутри этой миндалины находятся клетки, которые помогают справится с чужеродными агентами (бактериями, вирусами, аллергенами и т.д.). И когда этих встреч очень много, особенно в детских коллективах, аденоиды увеличиваются в размерах. Ребенка беспокоят следующие симптомы: плохо дышит нос, насморк (выделения из носа могут быть от прозрачных до зеленых), появляется храп. При этих проявлениях заболевания, скорее всего аденоидит. При частых аденоидидах может развиться стойкое затруднение носового дыхания без выделений из носа. Это состояние называется гипертрофия глоточной миндалины, при котором мама тоже может услышать храп ребенка. Родителям необходимо понять то, что эта ситуация необходима для становления иммунитета ребенка. Ограничивать контакты ребенка не совсем целесообразно. Если ребенок не сформирует иммунитет в дошкольном возрасте, то ему придется это делать во время школьных занятий, аденоидид при этом заставит его пропускать занятия.

При обычной ситуации врачу педиатру или детскому оториноларингологу хватает сбора жалоб и анамнеза. ЛОР врач может провести переднюю риноскопию. При подозрении на осложнения аденоидида или при решении вопроса о хирургическом лечении возможно провести эндоскопическое исследование носа и носоглотки для точной диагностики степени аденоидов (3 степень увеличения — максимальная — Рисунок 2). image Рисунок 2. Аденоиды, которые полностью закрывают хоану. Аденоидиды могут осложняться: острым средним отитом, экссудативным средним отитом, риносинуситом, синдромом обструктивного апноэ сна, челюстно-лицевыми аномалиями (от неправильного прикуса до формирования «птичьего» лица (Рисунок 3). Рисунок 3. Типичное аденоидное «птичье» лицо При отсутствии осложнений аденоидида и гипертрофии глоточной миндалины ребенку назначается консервативное лечение и в некоторых случаях удается обойтись без операции (Рисунок 4). Рисунок 4. Аденоиды 1 степени после консервативного лечения При возникновении осложнений относительных или абсолютных показано хирургическое лечение — двухстороняя аденотомия. В настоящее время эта операция должна проводится под наркозом с использованием эндоскопического оборудования, что обеспечивает зрительный контроль. В этом случае исключается психическая травма ребенка, что происходит при операции под местной анестезией, когда ребенка привязывают или обманывают. Некоторые дети с момента аденотомии под местной анестезией начинают воспринимать мир враждебным. При современных операциях можно обеспечить минимальную травму для достижения максимального эффекта от операции.

Глоточная миндалина расположена в верхней части носоглотки. Она выполняет в организме защитные функции: поддерживает иммунитет и служит барьером на пути бактерий и вирусов, находящихся во вдыхаемом воздухе. Не всегда наличие аденоидной ткани является патологией.

В случае гиперплазии железа становится местом размножения патогенной микрофлоры, затрудняет дыхание носом, из-за чего воздух в дыхательные пути попадает неочищенным и ребенок легко простужается и долго болеет. Такая патология чаще всего встречается у детей 3-7 лет и носит название аденоидные разращения, или аденоиды, а их воспаление называется аденоидидом. Большинство случаев гипертрофии аденоидов поддается консервативной терапии. Единственный способ достоверно оценить размер и состояние аденоидов — эндоскопическое исследование носоглотки.

Причины образования аденоидов

Рост аденоидов вызывают:

  • простудные заболевания, при которых поражается слизистая оболочка носоглотки;
  • инфекционные болезни, приводящие к иммунодефициту (грипп, скарлатина, корь, дифтерия);
  • аллергические заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • ларингофарингеальный рефлюкс.

Симптомы аденоидов

Аденоиды формируют два основных симптома, непосредственно связанных с их расположением: затруднение носового дыхания и нарушения слуха. Из-за заложенности носа и обильных выделений из его слизистой ребенок вынужден дышать ртом. Сон с открытым ртом и отвисшей нижней челюстью часто сопровождается храпом, а иногда и приступами удушья, возникающими из-за западания языка. Поскольку аденоиды перекрывают слуховые трубы и нарушают давление в барабанной полости, ребенок теряет остроту слуха, часто переспрашивает, жалуется на головные боли. У медиков существует термин, который характеризует внешний вид ребенка с разросшейся носоглоточной миндалиной, — «аденоидное лицо»: постоянно открытый рот, отвисшая челюсть и выступающие верхние резцы. Для запущенной формы заболевания характерны неразборчивая гнусавая речь, вялость, быстрая утомляемость.

Степени аденоидов

Первая. Носовые ходы закрыты не больше чем наполовину, поэтому днем затруднения носового дыхания ребенок не испытывает. Дискомфорт появляется лишь во время сна, когда в связи с горизонтальным положением тела сужается просвет глотки.

Вторая. Наблюдается перекрытие большей части носовой перегородки. Ребенок днем чаще всего дышит через рот и страдает ночным храпом.

Третья. Аденоидные разращения практически полностью перекрывают носовую перегородку и препятствуют прохождению воздуха в дыхательное горло через носовые полости. В связи с этим ребенок вынужден круглые сутки дышать через рот.

Способы лечения аденоидов

Существует два способа лечения аденоидов — консервативный и хирургический, их выбор зависит от многих факторов.

Консервативный. Этот способ лечения показан при отсутствии абсолютных противопоказаний к удалению аденоидов, который осуществляется за счет проведения безопасной и эффективной гигиены полости носа и носоглотки в домашних условиях и длительного назначения противоспалительного спрея.

Хирургический. Наиболее надежным способом лечения аденоидов считается аденотомия — удаление разросшейся глоточной миндалины. При наличии показаний операцию рекомендуется проводить как можно раньше — выжидательная тактика может привести к развитию осложнений.

Показания к операции.

Аденотомия показана в случае безуспешного лечения консервативными методами, а также при частых простудных и инфекционных заболеваниях (ангине, пневмонии, тонзиллите), связанных с затруднением носового дыхания; понижении слуха; возникновении осложнений в виде отитов, синуситов, ринитов; развитии анатомических аномалий; явлениях апноэ (задержках дыхания во время сна). Противопоказаниями к операции являются болезни крови, инфекционные и кожные заболевания в острой форме, период реабилитации после тяжелых болезней.

Процедура проведения. Перед операцией проводят осмотр и обследование пациента. Полость рта должна быть санирована, в случае аденоидита проводится предварительное лечение с целью снять воспаление и убрать очаг инфекции. Удаление аденоидов должно проводиться в условиях стационара под общим обезболиванием и эндоскопическим контролем.

Возможные осложнения гипертрофии глоточной миндиланы

Аденоиды, образуя механическое препятствие, вызывают в носоглотке и прилегающих областях застойные явления и воспаление слизистой, приводящие к различным осложнениям. К ним относятся:

Нарушения функций среднего уха. Увеличенная носоглоточная миндалина, перекрывая устье слуховой трубы, затрудняет аэрацию барабанной перепонки, из-за чего мембрана теряет подвижность. В запущенных случаях возникшую на фоне аденоидов тугоухость не удается вылечить полностью.

Аденоиды могу служить источником инфекции для нижележащих отделов нижних дыхательных путей.

Заболевания среднего уха (отиты, особенно экссудативные). В условиях недостаточного воздухообмена в полости среднего уха создаются оптимальные условия для развития инфекции.

Анатомические деформации, развивающиеся из-за постоянного дыхания ртом. К ним относится неправильный прикус, узкая вытянутая верхняя челюсть, плоская и впалая грудная клетка.

Для детей с гипертрофией глоточной миндалины характерен храп, который в некоторых случаях может сопровождаться остановками дыхания во сне (СОАС — синдром обструктивного сонного апноэ).

Дети с выраженном затруднением носового дыхания из-за аденоидов менее внимательны, легче утомляются, часто плохо учатся.

Аденоиды (их еще называются «аденоидные вегетации») располагаются на задней стенке носовой полости. Заболевание представляет собой увеличенную миндалину носоглотки.

Аденоиды выполняют важную защитную функцию — предотвращают тяжелое влияние на организм вирусов и бактерий, вдыхаемых человеком. Их роль наиболее важна в младенчестве и раннем детском возрасте, когда иммунная система еще не окрепла. К 5-6 годам функция аденоидов полностью пропадает, а к подростковому возрасту они в норме исчезают.

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin>

АДЕНОТОМИЯ

комплексное предложение

  • Операция «под ключ»
  • Все в одной клинике
  • Высокая квалификация хирургов
  • Быстрое восстановление

Стоимость комплексной программы:

  • Аденотомия эндоскопическая
  • Наркоз и наблюдение анестезиолога
  • Гистологическое исследование
  • Восстановление в стационаре
  • Консультации врача-отоларинголога
  • Туалет лор-органов

ИТОГО60 300 руб.

Возникает ли аденоидит у взрослых?

Аденоидные ткани или их остатки могут сохраняться вплоть до взрослого возраста. Этот орган является «лишним», часто становится очагом опасных инфекций, мешает нормальному функционированию носа (вплоть до возникновения храпа), поэтому есть все показания для его хирургического удаления.

Причины формирования аденоидов в детском возрасте:

  • наследственная иммунная патология, которая часто протекает параллельно со сниженной функцией щитовидной железы;
  • родовая травма;
  • тяжелая беременность (самый опасный фактор — перенесенные будущей матерью вирусные болезни в первом триместре);
  • прием матерью во время беременности токсических препаратов, антибиотиков;
  • асфиксия или гипоксия при родах;
  • иммунодефицит, вызванный плохими условиями жизни, опасной экологической обстановкой;
  • детские инфекции (корь, дифтерия, скарлатина и др.);
  • некачественная пища, имеющая много химических добавок в составе;
  • частые вирусные заболевания ребенка;
  • аллергия.

Зайченко Владислав Сергеевич

Врач-оториноларинголог, заведующий отделением отоларингологии

Врач высшей квалификационной категории

«Признаки увеличения аденоидов у взрослых: остановки дыхания во сне и храп, заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки, заложенность ушей, частые насморки, гнусавость голоса, головные боли, частые синуситы. Аденоидные вегетации могут быть обнаружены в любом возрасте.»

Методы удаления аденоидов

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin> Современный метод в ЛОР-хирургии — холодноплазменная хирургия Малая послеоперационная болезненность и минимальное повреждение окружающих тканей.

Выписка в день операции.

Минимальные кровопотери, хороший гемостаз.

Нет противопоказаний по возрасту.

  • Холодноплазменное удаление аденоидов
  • Эндоскопическое удаление аденоидов
  • Эндоскопическая шейверная аденотомия
  • Шейверная аденотомия
  • Эндоскопическая лазерная аденотомия
  • Классический метод удаления аденоидов
  • Криотерапия аденоидов

Подготовка к аденотомии

Сегодня чаще всего применяется метод лазерного удаления аденоидов у детей и взрослых, который отличается немного более высокой ценой, по сравнению с классическим хирургическим, но эффективнее и безопаснее.

Перед операцией ребенок должен посетить следующих врачей: хирург, педиатр, ЛОР, анестезиолог. Нужно пройти обследование, включающее:

  • общий анализ мочи;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • ЭКГ;
  • флюорографию.

Дополнительные исследования назначаются врачом при необходимости.

Перед тем как удалить аденоиды, в нашем медицинском центре в СПб вашему ребенку будет проведено комплексное обследование. У нас нет очередей, а персонал — внимательный и вежливый.

В день вмешательства пациенту нельзя пить и принимать пищу.

Описание проведения операции

Шейверная, под контролем эндоскопа Время операции — 40 минут Восстановление в стационаре — до конца дня Стоимость операции: от 60 300 руб

В «СМ-Клиника» в СПб операция по удалению аденоидов у взрослых и детей проводится под общим наркозом. Длительность вмешательства — примерно 60 минут. Рубцов на коже не остается. Аденотомия выполняется амбулаторно, в палате пациенту нужно провести только 6-8 часов.

Под воздействием направленного лазерного луча удаляются аденоидные ткани, снижается отек, воспаление, в перспективе повышается локальный иммунитет. Почти нет кровопотерь, потому что лазер сразу прижигает операционную рану, не требуется наложения швов.

Иногда необходимо применять классическую хирургическую методику.

Важно! Хирургическая операция по удалению аденоидов более доступна по цене, но может повлечь осложнения у детей, имеет длительный срок реабилитации. Поэтому в подавляющем большинстве случаев отдается предпочтение лазерной методике.

Аденотомия часто сопровождается устранением носового отека, удалением небных миндалин.

Показания к операции:

  • возраст до трех лет, если не помогают лекарственные средства и есть задержки дыхания во сне;
  • в возрасте старше 5 лет, если есть частые и длительные риниты, ребенку трудно дышать через нос, болезнью поражены уши, нарушено развитие речи, неправильно развиты кости лицевого черепа;
  • степень аденоидов выше 2-й (круглые сутки затруднено носовое дыхание, присутствует храп, ребенок дышит через рот) в возрасте старше 8 лет.

Противопоказания:

  • болезни крови, включая нарушение свертываемости;
  • туберкулез легких;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • острая инфекция в зоне вмешательства.

Послеоперационная реабилитация

Пациенты могут испытывать болевой синдром в области горла, трудности при носовом дыхании. Наш специалист назначит обезболивающие препараты, даст рекомендации по улучшению самочувствия.

В первые сутки может подниматься температура. В течение трех дней ребенку лучше больше лежать. На протяжении трех-десяти дней надо соблюдать диету на основе пищи, не раздражающей ткани в зоне вмешательства.

Спустя неделю из носа удаляются корки и сгустки, дыхание восстанавливается. Детям до 8 лет эта процедура проводится в состоянии «медикаментозного сна».

Бывают ли последствия?

Родители часто сомневаются в необходимости удаления аденоидов, вне зависимости от стоимости и типа операции. Есть много мифов о негативных последствиях. Однако операция значительно улучшает качество жизни, общее самочувствие. Осложнения возможны лишь при аллергическом статусе ребенка или неполном удалении ткани аденоидов (в этих случаях аденоидная ткань разрастается заново, то есть происходит рецидив).

Преимущества проведения операции в «СМ-Клиника»

В нашей клинике одни из лучших хирургов Санкт-Петербурга проводят лечение аденоидов лазером у детей и взрослых (цены указаны на сайте, как и информация о специалистах). Пациентам предоставляются комфортабельные палаты, обеспечивается наблюдение в раннем послеоперационном периоде.

Для записи на прием и получения дополнительной информации позвоните нам.

Источники:

  1. Орлова Е.С. Аденоиды у детей / Е.С. Орлова // Практика педиатра. — 2015. — № 3. — С. 53-56.

Цены на удаление аденоидов

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)
Аденотомия эндоскопическая от 30000 от 2998

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Популярные вопросы

Как понять, что у ребенка аденоиды?

Характерные симптомы: трудности с носовым дыханием, храп, нарушения сна на фоне проблем с дыханием. Изменения тембра голоса (становится ниже, появляется гнусавость), снижение слуха, хронический насморк, частые отиты.

Можно ли вылечить аденоиды без операции?

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях болезни, когда аденоидная интоксикация не развилась.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

  • Заварзин Борис Александрович

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Зайченко Владислав Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

    пр. Ударников, 19

  • Исаев Бадри Исаевич

    Оперирующий отоларинголог

    ул. Малая Балканская, 23

  • Михайлова Екатерина Андреевна

    Отоларинголог

    Дунайский пр., 47

  • Негазов Александр Александрович

    Оперирующий отоларинголог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Титрику Роуланд Эликем

    Оперирующий отоларинголог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Карпущенко Максим Алексеевич

    Оперирующий отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47

  • Луцевич Андрей Иванович

    Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории —>

     пр. Ударников, 19

  • Шарафиев Глеб Ильдарович

    Оперирующий отоларинголог —>

     пр. Ударников, 19

  • Гусейнов Эдуард Гасанович

    Оперирующий отоларинголог. Врач высшей категории —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Зайченко Сергей Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением —>

     пр. Ударников, 19

  • Соловьев Александр Владимирович

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Астахов Анатолий Петрович

    —>

     пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

  • Вязников Дмитрий Андреевич

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Далиев Баходир Бахтиерович

    Отоларинголог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Кононенко Евгений Игоревич

    Отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47

  • Короткова Вера Николаевна

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Миниахметова Регина Римовна

    Отоларинголог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Нирша Лариса Васильевна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Новикова Яна Олеговна

    Оперирующий отоларинголог —>

     пр. Ударников, 19

  • Останина Юлия Викторовна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Пониделко Сергей Николаевич

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук —>

     Дунайский пр., 47

  • Селенковас Ирина Петровна

    Оперирующий отоларинголог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Назад

—>

Гипертрофия аденоидов, и как следствие, хронический аденоидит – самая распространенная патология в детской ЛОР-практике, с которой сталкивается детский врач-оториноларинголог, особенно в сезон простудных заболеваний.

И каждый раз при обращении к врачу родители задаются одними и теми же вопросами: Что выбрать? Какаю тактику лечения? Что будет лучше именно для их ребенка: радикальная операция, либо консервативная терапия?

Родители задаются одним и тем же вопросом: Что будет лучше именно для их ребенка: лечить или удалять аденоиды?

Для ответа на этот непростой вопрос обратимся к анатомо-физиологическим особенностям носоглоточной миндалины, которая и называется аденоидами.

Особенности строения носоглотки

Носоглоточная миндалина входит в лимфоденоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера и находится в своде носоглотки. В норме она представляет собой скопление лимфоидной ткани, выполняющей барьерную, защитную функцию в организме. В норме, при свободном носовом дыхании, она первой встречает микроорганизмы и вредные вещества, поступающие из вне и очищает загрязненный воздух путем сложных биохимических иммунных процессов. При ослаблении иммунитета происходит сбой в четкой работе этого иммунного органа, который путем разрастания лимфоидной ткани пытается компенсировать недостаточно эффективную защитную роль. Так возникает гипертрофия аденоидов. При присоединении агрессивного инфекционного фактора возникает воспалительный процесс в гипертрофированной ткани аденоидов, что при длительном течении приводит к развитию хронического аденоидита у ребенка.

Основные симптомы аденоидита

Основным симптомом хронического аденоидита является затрудненное носовое дыхание за счет отека и гипертрофии аденоидной ткани, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, постоянная заложенность носа, кашель. Родители отмечают, что ребенок стал часто болеть простудными заболеваниями, плохо спит из-за заложенности носа и кашля, хуже стал слышать.

Родители отмечают, что ребенок стал часто болеть простудными заболеваниями, стал хуже слышать.

Лечение аденоидов на ранней стадии

При ранней диагностике и своевременно начатом лечении аденоидов удается локализовать и остановить этот воспалительный процесс. Комплексное лечение, назначенное детским лор врачом, включающее медикаментозную терапию, лечебные санирующие манипуляции и физиотерапевтические процедуры дают прекрасный терапевтический эффект. Последующие регулярные динамические осмотры и профилактические курсы комплексного лечения позволяют оздоровить лимфоидную ткань носоглоточной миндалины, нормализовать ее барьерную функцию и добиться стойкой ремиссии в будущем.

Осложнения со стороны ушей на поздних стадиях развития болезни

Если в начале заболевания ребенку не проводится необходимое лечение, заболевание начинает прогрессировать и переходит в стадию развития осложнений, чаще всего со стороны ушей.

При поздней диагностике, сопутствующей тяжелой патологии (аллергические, инфекционные заболевания) или неадекватном лечении процесс распространяется на соседние ткани, вовлекая в воспаление трубные миндалины, которые закрывают просвет слуховой трубы, вызывая формирование стойкого отрицательного давления в барабанной полости (среднем ухе), что является пусковым моментом в развитии осложнений со стороны ушей. Под воздействием отрицательного давления в барабанной полости (среднем ухе) из сосудов начинает пропотевать жидкость, заполняя постепенно всю барабанную полость, вызывая острый экссудативный средний отит. При присоединении инфекционного фактора, жидкость постепенно нагнаивается и переходит в фазу гнойного воспаления – острый гнойный средний отит. Разрешается процесс, как правило, перфорацией барабанной перепонки и вытеканием гноя наружу. После чего на фоне антибактериального лечения происходит рубцевание барабанной перепонки.

При длительном течении экссудативного отита отмечается стойкое снижение слуха, которое прогрессирует и плохо поддается коррекции медикаментозными средствами. Иногда, для улучшения слуха и дренирования барабанной полости выполняется шунтирование барабанной перепонки. Через шунт проводится санация среднего уха, вводятся фибринолитические препараты, способствующие ее очищению и восстановлению структуры. Одновременно с лечением осложнения со стороны уха проводят интенсивное лечение хронического аденоидита для восстановления нормального носового дыхания и защитной функции носоглоточной миндалины.

Профилактика воспаления аденоидов

Для профилактики рецидивов хронического аденоидита необходимо проводить профилактическое курсовое комплексное лечение 2-3 раза в год, включающее лечебные санирующие манипуляции и физиотерапевтическое лечение. Такая тактика ведения больных оправдана и дает положительные результаты, снижая риск развития серьезных осложнений и необходимость оперативного вмешательства.

Когда удалять аденоиды?

При ослабленном иммунитете, в случае частых рецидивов заболевания, сопутствующей патологии и наличию осложнений со стороны ушей, плохо поддающихся лечению, сопровождающихся стойким снижением слуха, формирования «аденоидного статуса» у ребенка (неправильное развитие костей черепа вследствие нарушения носового дыхания, когнитивных нарушений и т.д.) необходимо ставить вопрос об оперативном лечении – аденотомии.

До оперативного вмешательства и после него, в период реабилитации, необходимо проведение регулярных курсов медикаментозного лечения и лечебных манипуляций, включая физиотерапевтические процедуры, для профилактики рецидивов гипертрофии аденоидов в будущем.

Лечение аденоидов в «ЛОР-Клинике в Чертаново»

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» убеждены в преимуществах и эффективности своевременного консервативного лечения. Основными преимуществами консервативного лечения аденоидов являются:

  • безопасность и отсутствие побочных эффектов от лечебных манипуляций и физиотерапевтических процедур;
  • санация лимфаденоидной ткани и сохранение носоглоточной миндалины для выполнения барьерной функции,
  • отсутствие психологического стресса для ребенка и токсического воздействия общих анестетиков, применяемых при оперативном лечении.

На базе клиники разработан ряд комплексных программ для лечения хронического аденоидита и его обострений со стороны ушей. Программы включают проведение полноценной диагностики с использованием видеэндоскопии, тимпанометрии. В процессе лечения ежедневно проводятся динамические осмотры для контроля за эффективностью лечебных мероприятий, включающие орошение аденоидной ткани на аппарате КАВИТАР, лазеротерапию или фотохромотерапию.

Также в комплексную программу включены сеансы галотерапии, являющиеся уникальным методом лечения патологии дыхательных путей. К выбору программы врач подходит индивидуально, учитывая характер течения и стадию заболевания, сопутствующую патологию, возраст пациента. Такой подход к лечению гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита дает прекрасные результаты и позволяет на ранних стадиях заболевания избежать оперативного вмешательства.

Таким образом, чем раньше диагностирована патология аденоидов и назначено современное и эффективное консервативное лечение, тем лучше прогноз в отношении дальнейшего развития Вашего ребенка и его здоровья! И главное — вам удастся избежать оперативного вмешательства.

Что делать, если вашему ребенку поставили диагноз хронический аденоидит или гипертрофия аденоидных вегетаций. Какой сделать выбор. Удалить или сохранить. Стоит ли бороться и как это сделать в современных условиях развития медицины. Какова эффективность этой борьбы.

Мало кто знает, что консервативная медикаментозная терапия в сочетании с современными аппаратными методами лечения имеет очень высокую эффективность в лечении хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов. У 99% пациентов возможно добиться ни только купирование воспаления, но и значительного уменьшения размера аденоидных вегетаций, освобождение носового дыхания, а значит сохранить этот важный иммунный орган избежать операцию удаления аденоидов.

На основании выставленного диагноза в специализированной лор клинике, будет назначена как медикаментозное, так и манипуляционное и физиолечения. Метод воздействия выбирается лор-врачом в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Различные виды физиотерапевтического воздействия, такие как: лазеротерапия, Узол-терапия, фотохромтерапия, магнитотерапия, галокамера имеют широкую доказательную базу в эффективности противовоспалительного, иммуномодулирующего, антисептического, противоотечного воздействия на ткань аденоидов. И абсолютную безопасность применения у детей любого возраста. Каждый метод может применятся как самостоятельное лечение, так и в комбинации с другим методом.

Как следствие всех вышеперечисленных эффектов, назначенное комбинированное лечение дает очень хороший результат на снятие воспаления и уменьшения адеоидных вегетаций до физиологической нормы. Носовое дыхание восстанавливается, прекращается насморк, кашель. Использование физиотерапевтических методов лечения позволяет в большинстве случаев обойтись без необоснованного назначения антибиотикотерапии. Значительно улучшить прогноз течения заболевания, избежать развития осложнений, ускорить выздоровление или значительно продлить ремиссию заболевания. Избежать длительных остаточных явлений, а самое главное позволяет сохранить аденоиды и в дальнейшем отслеживать их состояние в динамике.

Если у вашего ребенка проблема хронического аденоидита или гипертрофии аденоидных вегетаций или ваш ребенок входит в группу риска, это дошкольный возраст, младше-школьный возраст, часто болеющий ребенок, не откладывайте визит к лор-врачу, поскольку современная профилактика и лечение проводят к тому, что есть возможность избежать оперативного лечения.

26 июля 2018 image Отоларинголог взрослый и детский Маневич Игорь Семенович Стаж 25 лет Врач оториноларинголог высшей категории, член European Rhinologic Society Записаться на прием

В своей практике я сталкивался с тем, что многие родители отказываются делать детям операцию по удалению аденоидов, потому что она связана со многими трудностями: начинают кровить сосуды, ребенок испытывает боль. И это понятно. Но бояться не стоит, если операция будет сделана под наркозом. О том, что такое аденоиды и каковы их функции, рассказывает оториноларинголог Игорь Семенович  Маневич.

 О затруднениях в кормлении детей

У маленького человечка есть такая особенность: он не может сосать грудь, не может кушать, когда у него не дышит нос. Когда мама приносит ребенка на прием, первым делом ЛОР спрашивает, как ребенок набирает вес. Это может показаться странным для мамы, но на самом деле это самое важное для нас. Если ребенок кушает хорошо, набирает вес в пределах нормы, то повода для беспокойства нет абсолютно, даже если маме кажется, что он издает какие-то звуки, сопит. Бывает, что ребенок плохо сосет грудь из-за отека слизистой носа. Это можно исправить каплями, спреями, но конкретные советы давать невозможно, нужно каждый раз смотреть ребенка, и каждый раз врач должен назначать лечение индивидуально. Есть ситуации, когда дети с самого рождения, с первых дней не могут дышать. Это связано с тем, что из-за анатомической особенности нос перекрыт, перекрыты хоаны. Хоаны — это 2 «дырочки», которыми заканчивается нос (подобно двум ноздрям спереди). Бывает врожденное сращение (атрезия), когда хоана перекрыта пленкой или костью. Если ребенок не набирает вес и не дышит, то надо исследовать хоаны. Для этого требуется стационар, наркоз. Мы смотрим эндоскопом, действительно ли хоаны перекрыты. Если да, то сразу же делаем операцию, освобождаем их. Потом нужно ждать, чтобы они зажили. Это длительный процесс.

О разнице между сопением и храпом

Сопение не является патологией, это мягкий, приятный для ушей мамы звук. А храп звучит жестче и производится более глубокими структурами носа и носоглотки, обычно открыт рот, и это всегда хуже. Иными словами, если ребенок сопит, то это относится к норме, а храп — это повод забеспокоиться.

У детей старше 1 года храп и сопение связаны с проблемой аденоидов. Если ребенок уютно посапывает во сне, то это хорошо, он может перевернуться на другой бок и перестать сопеть. Но если во сне он сильно храпит или дышит ртом, днем ходит с открытым ртом и к тому же часто простужается, отмечается, что он хуже слышит, это говорит, что у него в носоглотке выросли аденоиды и перекрыли ему носовое дыхание и уши изнутри со стороны евстахиевых труб. В этом случае тоже важно не упустить момент, когда аденоиды можно вылечить медикаментозно: уменьшить их размер. Аденоиды врачи делят на 3, а некоторые на 4 стадии. Если первая считается практически нормой, то при 2-й дыхательные пути перекрываются на 50%. Это можно вылечить медикаментозно, гомеопатией, физиотерапией. Третья стадия лечится только хирургическим путем. Но в этом случае мы говорим не о полном излечении аденоидов, а об их уменьшении. Их полностью вылечить нельзя и не нужно.

Об аденоидах и их функции

Аденоиды — это полезная ткань, специальная дополнительная детская защита. У взрослых аденоидов нет. Они в пубертатном периоде, в 14–15 лет, начинают уменьшаться, и к 18 годам исчезают полностью. Нормальные аденоиды (нулевая степень) — это тоненькая аккуратная полоска ткани за носом в середине черепа. Если полоска чуть шире, это 1-я степень, что тоже относится к норме. Вторая степень — это когда вместо полоски ткани вырастает ком, который наполовину перекрывает задние отделы носа. Если аденоиды перекрывают отделы носа на 2/3 и ребенок дышит через узенькую щелочку, то это считается 3-й степенью. Четвертая степень бывает крайне редко, когда аденоиды полностью перекрывают нос. При 2-й и 3-й стадиях аденоиды начинают перекрывать изнутри и уши. От мамы требуется вовремя заметить проблему и обратиться к врачу, попытаться ее решить медикаментозно. Смысл и цель лечения сводится к тому, чтобы уменьшить аденоиды в размерах.

Если ребенок, например в детском саду, подхватил инфекцию, у него начинается аденоидит — аденоиды воспаляются, отекают и тем самым локализуют инфекцию, пытаются не пропустить ее глубже в бронхи, легкие, пазухи, уши. Но когда они постоянно испытывают атаки вирусов, они уже заболевают сами, разрастаются, отекают, тогда начинаются проблемы, и уже вместо пользы они начинают приносить вред.

Очень важно не упустить момент, когда этот процесс можно повернуть вспять. Для этого есть различные методы: гомеопатические, физиотерапия, промывания, спреи. Правда, не всегда мы побеждаем — по статистике каждому 3-му современному ребенку приходится делать операцию аденотамию.

О мифах, связанных с операцией

Операция по удалению аденоидов — это не трагедия. Иногда родители, вместо того, чтобы максимально улучшить качество жизни ребенка, чтобы он хорошо дышал, пытаются любой ценой избежать операции. Такие родители подвержены стереотипу, что в человеке нет ничего лишнего, что вырезать ничего нельзя, так как это для чего-то нужно. Но операция на самом деле абсолютно не противоречит данной теории. Этот огромный ком, который вырос у ребенка в носоглотке и мешает ему дышать, — больная ткань. При операции мы этот ком не убираем полностью, а подрезаем под самый корешок, возвращая аденоиды в то состояние, которое предусмотрено природой. В результате ребенок хорошо дышит.

Второе, чего боятся родители, — это «вырывание» аденоидов. У нас в стране до сих пор в некоторых клиниках удаляют аденоиды без наркоза, «наживую». Капают в нос анестетик, связывают ребенка. Операция по подрезанию аденоидов считается одной из самых кровавых, так как они густо снабжены сосудами — такова их анатомическая особенность. Когда их удаляют, все эти сосуды кровоточат. Опасность представляет то, что при таком методе врач удаляет аденоиды вслепую. Он на ощупь вводит инструмент, что-то срезает… Это выглядит как средневековая пытка, да еще и операция становится очень некачественной. Врач естественно боится срезать лишнего и, как правило, срезает совсем чуть-чуть. Крови много, стресса много, эффекта мало. В этом случае врач не может качественно удалить аденоиды, поэтому через какое-то время они снова вырастают.

Есть такие дети, у которых аденоиды могут вырасти, даже если операция была проведена качественно. У них генетическая предрасположенность к избыточному росту этой ткани, и через 5–6 лет после операции аденоиды опять могут побеспокоить. Но процент таких детей очень маленький. Даже если конкретный ребенок попадает в этот процент, все равно эти 5–6 лет он живет полной жизнью. Поэтому если врач говорит, что операцию надо делать, значит надо делать.

О лазерах и наркозе

Сейчас во всех цивилизованных странах операцию по удалению аденоидов делают под общим наркозом. Ребенок полностью спит, ничего не чувствует, когда просыпается в палате – все уже сделано. Конечно, горлышко болит, но рядом мама, гладит его по головке. Качество такой операции выше, потому что когда ребенок спит, мы специальными эндоскопами проникаем в задние отделы носа, на экране монитора мы видим реальную картину: что удаляем, какие сосудики кровят. Цивилизованно, бескровно и, что самое важное, качественно.

Каждый случай индивидуален, лазер применяется где-то в меньшей степени, где-то в большей. Если ком аденоидов очень большой, то выжигать его лазером нет смысла. Его аккуратно срезают острым аденотомом, а лазером «запаивают» сосуды. Часто мамы боятся наркоза, считают, что это вредно. Этот миф поддерживают мои же коллеги, врачи, люди старой формации. Наркоз на самом деле не вредный. Существуют специальные детские врачи-анестезиологи, которые подбирают дозировки, препараты, делают наркоз. Ни в одной стране мира не возникает вопроса, делать или нет без наркоза. Наркоз обязательно нужен: он помогает сделать операцию качественно. Обычно операции делаются детям с 3 лет, но в моей практике было 2 операции полугодовалым детям.

Об операции

Операция называется аденотомия, иногда аденотонзиллотомия, когда еще гланды подрезают. Длительность операции примерно 20–30 минут. Восстановительный период 5–7 дней и щадящий режим. Но многие пожилые ЛОР-врачи говорят: «Аденоиды уже большие, но ребенок пока еще маленький. Давайте подождем до 6–7 лет и перед школой ему все удалим». Так говорят из-за слабой технической оснащенности клиники, и эти врачи не могут делать операции под наркозом, как положено во всем мире. Но эти 3–4 года могут сильно сказаться на ребенке, он, например, может потерять слух.

О профилактике

Мама должна ежегодно приводить ребенка на обследование к ЛОр-врачу. Но может случиться, что аденоиды вырастут за 2–3 месяца. Здесь уже маму должен насторожить храп, сон с открытым ртом. Обычная ситуация: ребенок переболел простудой, его вылечил педиатр, но мама видит, что ребенок плохо дышит носом. Это повод привезти малыша к ЛОРу, исследовать на предмет аденоидов, установить точный диагноз и степень и провести лечение. Здесь нам помогают детские стоматологи и ортодонты. Мамы приводят к ним детей, у которых неправильный прикус, и они чаще всего не ставят брекеты и пластины до исследования на предмет аденоидов. Потому что если они есть у ребенка, то именно они могут быть истинной причиной неправильного формирования челюсти и прикуса. Поэтому ортодонтическое лечение будет бессмысленно без решения основной проблемы.

Маму также должно насторожить то, что ребенок стал хуже слышать, переспрашивает. Причиной могут быть как банальные серные пробки, так и перекрытые аденоидами уши.

Материал подготовлен порталом Мед-Инфо

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Александр Махнёв
Отоларинголог, врач высшей категории, стаж более 25 лет.
Семейная клиника Верис
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий